El impacto global

del cncer de
cuello uterino

Dr. Mike Chirenje

Universidad de Zimbabue

La transcripcin del video est debajo de cada diapositiva.

 Impacto del cncer de
cuello uterino

En el mundo se dan 490,000 casos

nuevos de cncer de cuello uterino
por ao; ms de 270,000 mujeres
mueren a causa de la enfermedad.

Aproximadamente el 85 por ciento de

las mujeres que estn muriendo de
cncer de cuello uterino residen en
pases en vas de desarrollo.

Transcripcin: En el mundo se dan 490,000 casos nuevos de cncer de cuello

uterino por ao, con ms de 270,000 muertes en las mujeres que padecen la
enfermedad. Aproximadamente el 85 por ciento de las mujeres que estn muriendo
de cncer de cuello uterino residen en los pases en vas de desarrollo.

El impacto global del cncer de cuello uterino2

 Cantidad de casos e incidencia
del cncer de cuello uterino

Fuente: Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM; International Agency for Research on Cancer (IARC - Agencia Internacional para
la Investigacin sobre el Cncer). GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (Incidencia,
mortalidad y prevalencia del cncer en el mundo). Lyon, Francia: IARCPress; 2004; CancerBase N. 5, versin 2.0.

Hay una distribucin geogrfica singular que public un grupo llamado Globocan
donde se calcula la cantidad de casos y la incidencia del cncer de cuello uterino.

Decimos singular porque la incidencia del cncer de cuello uterino est altamente
concentrada en la parte sur del hemisferio. La concentracin ms elevada est en
el centro de Amrica del Sur, con aproximadamente 71.000 casos por ao; en
frica subsahariana, con 78.000 por ao; seguido de India y el sudeste asitico,
con un total aproximado de 260.000 por ao. La incidencia ms baja para este tipo
de cncer es en Amrica del Norte, Europa y Australia. Esto se debe a programas
especiales disponibles en esos pases que tienen como objetivo atraer a las
mujeres a hacerse pruebas de deteccin de cncer de cuello uterino, como la
prueba de Papanicolaou, para identificar clulas precancerosas tratables. Esta
iniciativa busca proteger a las mujeres para evitar que desarrollen el cncer de
cuello uterino.

El impacto global del cncer de cuello uterino3

 Tasas de mortalidad por cncer
de cuello uterino por cada
100,000 mujeres

Pases menos
desarrollados

Pases ms
desarrollados

Edad 45-54 Edad 55-64 Edad 65+

Fuente: Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM; International Agency for Research on Cancer (IARC - Agencia Internacional para
la Investigacin sobre el Cncer). GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (Incidencia,
mortalidad y prevalencia del cncer en el mundo). Lyon, Francia: IARCPress; 2004; CancerBase N. 5, versin 2.0.

Las tasas de mortalidad por cncer de cuello uterino por edad, por cada
100.000 mujeres muestran, una vez ms, una disparidad entre los pases
menos desarrollados y los desarrollados. Si observamos las edades entre 45
y 54, en los pases menos desarrollados muere casi el quntuplo de las
mujeres que mueren en los pases desarrollados. El mismo patrn se repite
en las mujeres de 55 a 64 aos. Se trata de un ejemplo tpico de los sistemas
de atencin de la salud. En los pases menos desarrollados se ofrecen
servicios como la atencin quirrgica, la radioterapia y la quimioterapia para
mujeres con cncer ms limitadamente que en los pases desarrollados.

El impacto global del cncer de cuello uterino4

 Estigma y soledad

Frecuentemente,
las mujeres con
cncer de cuello
uterino sufren
dolores y
enfrentan la
muerte aisladas
de su familia y
sus amigos.

La parte del cuerpo afectada por el cncer de cuello uterino frecuentemente hace
que las mujeres afectadas sean estigmatizadas y que se aslen. Las mujeres con
cncer de cuello uterino particularmente en nuestros pases de bajos ingresos
con frecuencia padecen de dolores en lugares en el mundo donde la morfina y los
cuidados paliativos no suelen estar disponibles. Entonces, las mujeres con esta
enfermedad emanan un olor caracterstico causado por las secreciones. Para
ilustrar esto mejor, en mi experiencia en la unidad donde trabajo en Harare, nos
hemos percatado de que cuando estamos con estudiantes de medicina y
enfermeros sabemos que se trata de una paciente con cncer de cuello uterino
antes de que la paciente ingrese al cubculo por el olor tan desagradable que stas
emanan. Y las pacientes, con frecuencia se aslan porque saben que emanan ese
olor debido a esta secrecin crnica y enfrentan el miedo a la muerte diariamente.
Y con frecuencia, debido a este aislamiento no quieren que sus familiares sepan
que tienen estas secreciones que las avergenzan, pasan a vivir a una parte
distante de la casa o incluso abandonan el entorno familiar para ir a vivir a la
intemperie.

Entonces, es un mundo muy triste para los que conocemos la situacin y realmente
nos preocupamos por ellas, porque, como ya he mencionado, llegan a nuestra
institucin cuando la enfermedad est en una etapa avanzada y sabemos que no
podemos ofrecerles atencin curativa. La falta de elementos como morfina dificulta
nuestro trabajo. Intentamos asesorar a las pacientes y sus familias para que
reciban tratamiento terminal en sus hogares.

El impacto global del cncer de cuello uterino5

 Relacin entre el VPH y el
cncer de cuello uterino
El virus del papiloma
humano (VPH) es la causa
principal de cncer de
cuello uterino.

Dos tipos de VPH 16 y

18 representan el 70 por
ciento de los casos de
cncer de cuello uterino
(aunque existen
variaciones regionales).

Uno de los desarrollos recientes ms emocionantes en el campo del cncer de

cuello uterino es el descubrimiento del virus del papiloma humano (VPH) en las
ltimas tres dcadas. Sabemos que existen al menos 100 tipos de virus del
papiloma humano; cuarenta de ellos pueden infectar el tracto genital. Resulta
particularmente interesante que la mayora de los casos de cncer cervical el 70
por ciento proviene del VPH tipo 16 y 18. Estos datos cuentan con un respaldo
contundente. Ahora contamos con vacunas registradas para prevenir el cncer de
cuello uterino causado por estos dos tipos de VPH.

El impacto global del cncer de cuello uterino6

 Desarrollo del cncer de
cuello uterino

Adaptado de: Wright TC y Schiffman M. Adding a Test for Human Papillomavirus DNA to Cervical-Cancer Screening (Agregar una
prueba para detectar el ADN del virus del papiloma humano al proceso de deteccin de cncer de cuello uterino).
The New England Journal of Medicine. 2003;348:489490.

Algunos de los hallazgos cientficos en las ltimas tres dcadas indican que el virus
del papiloma humano (VPH) es una infeccin muy frecuente en las mujeres. De
hecho, se estima que un 70 por ciento de las mujeres habr adquirido el virus del
papiloma humano en algn momento de sus vidas. Sin embargo, la mayora no
desarrolla cncer. Los VPH oncognicos (que causan cncer) 16 y 18 son los que
suelen multiplicarse. Estos afectan el cuello del tero. El proceso de multiplicacin
demora de 10 a 15 aos antes de alcanzar la etapa avanzada del cncer.
Actualmente, una oportunidad para evitar el cncer de cuello uterino es durante el
periodo en que las clulas precancerosas se forman en el cuello del tero. Existen
pruebas como el Papanicolaou (Pap/citologa cervical) para esto. Si se hace la
prueba, y se observan clulas normales, se le puede ofrecer a la mujer pruebas y
tratamientos para evitar el desarrollo del cncer de cuello uterino.

El impacto global del cncer de cuello uterino7

 Opciones de prevencin
contra el cncer de cuello
uterino
Prevencin primaria
Vacunacin contra el VPH antes de la
infeccin (antes del inicio de la vida
sexual)

Prevencin secundaria
Deteccin del cncer de cuello uterino
(mujeres de 30 aos o ms)

Qu opciones tenemos para prevenir el cncer de cuello uterino? Bueno,

sabemos que el uso generalizado de la vacuna tendr un gran potencial en la
reduccin de los casos de cncer de cuello uterino. Se estima que podremos
reducir el 50 por ciento de esas muertes en las prximas dcadas. Y, por supuesto,
lo que es ms alentador an, es que si combinamos tcnicas de deteccin de
cncer de cuello uterino mejoradas con la vacunacin, la mortalidad se reducir
an ms. Puede obtener ms informacin en los dems videos.

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