ANEXO N 01

AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: Habilitacin Urbana del casero de Cahuish

DECLARACIN JURADA DE INFORMACIN EMPRESARIAL

El que suscribe, Representante Legal de .., identificado con D.N.I ..,

RUC , con poder inscrito en la localidad de Huaraz, en la Ficha N. ................, Asiento N.
.., DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de mi representada se
sujeta a la verdad:

DATOS GENERALES DEL POSTOR

Nombre o Razn Social
Domicilio Legal, Fiscal o Real
Distrito. Provincia y Departamento
R.U.C Telfono
Fax e-mail
Capital Social Objeto Social
Notaria
REGISTRO DE PERSONAS JURIDICAS
Localidad Ficha Asiento
Fecha de Inscripcin Fecha Inicio de Actividades Econmicas

SOCIOS DEL POSTOR

Nombres y Apellidos L.E / DNI Participacin %

DIRECTORIO DEL POSTOR

Cargo Nombre y Apellidos LE / DNI

AUTORIZACIN MUNICIPAL
Municipalidad N de Licencia de Funcionamiento Fecha

PARTICIPACIN EN CONSORCIO
S NO Nombre del contratista que actan consorciadas
Empresa N 1 Empresa N 2 Empresa N 3

Jangas,......de..................................del 2007

---------------------------------------------
Firma y Sello del Representante
Nota: Para el caso de postores que participen en consorcio, cada una de las empresas que integren el
consorcio deber presentar la declaracin jurada de informacin empresarial.
 ANEXO N 02
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP
PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

DECLARACIN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

Jangas........de....................... de 2007

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:

De acuerdo a lo sealado en el Art. 76 del Reglamento de

la Ley N 26850 Declaro Bajo Juramento, lo siguiente:

1.- Mi representada no tiene impedimento para participar en el proceso de seleccin ni

para contratar con el Estado conforme al Art. 9 de la Ley N 26850. Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado

2.- Conocemos, aceptamos y nos sometemos libre y voluntariamente a las Bases,

Trminos de Referencia, condiciones y procedimientos del presente proceso de
seleccin.

3.- Asimismo somos responsables de la veracidad de los documentos e informacin

que se presenta para efectos del proceso de seleccin.

4.- Mi representada se compromete a mantener su oferta durante el Proceso de

Seleccin y a suscribir el contrato en caso de resultar favorecida con la Buena -
Pro.

5.- Conocemos las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento as como la Ley

N 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General.

6.- Que se compromete a cumplir con las especificaciones tcnicas de las bases
administrativas.

Atentamente,

--------------------------------------------------------
Firma y sello del Representante Legal
 ANEXO N 03
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

PACTO DE INTEGRIDAD

La Contralora General de la Repblica ha emitido la Resolucin N 123-

2000-CG de fecha 23 de junio del 2000, que modifica las Normas Tcnicas de Control
Interno, considerndose la Norma N 700-06 referida a las contrataciones y adquisiciones
de bienes, servicios y obras en las entidades y empresas del Estado, para las cuales se ha
dispuesto la celebracin de un compromiso tico denominado Pacto de Integridad.
En cumplimiento de la citada norma las partes intervinientes en este
proceso el siguiente compromiso tico y declaran:
EL POSTOR:
Que no ha ofrecido u otorgado, ni ofrecer ni otorgar, ya sea directa o
indirectamente a travs de terceros, ningn pago o beneficio indebido o cualquier otra
ventaja inadecuada, a trabajador o funcionario alguno de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE JANGAS o a sus familiares o socios comerciales, a fin de obtener o mantener la orden
de servicio / contrato objeto de la ADJUDICACIN DE MENOR CUANTIA N 0042-2007-
MDJ/CEP, o de obtener beneficios o ventajas de cualquier naturaleza en su ejecucin en
caso resulte favorecido con la buena pro; y que no ha celebrado o celebrar acuerdos
formales o tcitos, entre los postores o con terceros, con el fin de establecer prcticas
restrictivas de la libre competencia.
LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JANGAS:
Que cuenta con los mecanismos necesarios para evitar por parte de sus
funcionarios y empleados la ocurrencia de comportamientos irregulares, como consecuencia
de la extorsin y aceptacin de sobornos, cuidando que la ejecucin del proceso
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTIA N 0042-2007-MDJ/CEP, y de la orden de servicio
/ contrato que la genere, se ajuste a la Ley y a los principios de transparencia e integridad.
Jangas, ........ de ....................... de 2007

NOMBRES Y APELLIDOS
POSTOR

REPRESENTANTE LEGAL

FIRMA

MUNICIP ALI D AD DI STRI TAL DE J ANG AS

PRESIDENTE DEL COMIT ESPECIAL

FIRMA
 ANEXO N 04
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

DECLARACIN JURADA DE SER PEQUEA O MICRO EMPRESA

(Presentacin facultativa u opcional)

Jangas........de....................... de 2007

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:
Acorde a las exigencias contenidas en las bases del
proceso de seleccin de la
referencia,.................................................................................. (Nombre del postor su
representante legal..................................., actuando en representacin
de.................................................... Declaro Bajo Juramento que la empresa que
represento est debidamente autorizada para las actividades econmicas dentro del
marco legal que corresponde a la pequea empresa o micro empresa:
Declaro bajo juramento de conformidad con las
caractersticas establecidas en la Ley N 28015 que mi representada es: ..
(colocar lo que a su caso corresponda)

DESCRIPCIN N DE TRABAJADORES NIVEL DE VENTAS

Micro Empresa De 01 a 10 Hasta = 150 UIT

Pequea Empresa De 01 a 50 Mas de > 150 hasta < 850 UIT

Lo que dejamos constancia para que se nos otorgue los

beneficios que de acuerdo a Ley corresponda.
Atentamente,

-----------------------------------------------------------------
Firma y sello del Representante Legal
 ANEXO N 05
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

COMPROMISO DE PLAZO DE ELABORACION DEL PROYECTO

Jangas........de....................... de 2007

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:

El Postor que suscribe la presente, ha revisado

cuidadosamente las bases administrativas correspondiente al PROYECTO:

.., segn la cual nuestra Oferta de Plazo de Elaboracin es el

siguiente; PLAZO DE ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO _________ (____) DAS

CALENDARIOS.

Nuestra Oferta se basa en el conocimiento de las

condiciones fsicas y naturales del terreno, la tecnologa constructiva requerida en las

Especificaciones Tcnicas para la elaboracin del Proyecto .., as

como en nuestra capacidad tcnica y hemos previsto todas las dificultades propias para

este tipo de Proyectos, por lo que el plazo de ejecucin Indicado es el necesario para la

correcta elaboracin del Expediente Tcnico hasta su total culminacin,

Atentamente,

....
Firma y sello del Representante Legal
 ANEXO N 06
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP
PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

(Presentacin facultativa u opcional)
Jangas........de....................... de 2007
Seores:
Comit Especial Permanente
Presente.-
De nuestra consideracin:
Los suscritos, con poderes suficientes para ejercitar los derechos y
obligaciones de nuestras representadas, declaramos expresamente que hemos convenido en forma
irrevocable durante el lapso que dure el proceso de seleccin, para proveer y presentar una propuesta
conjunta al proceso de seleccin de la referencia, responsabilizndonos solidariamente por todas las
acciones y omisiones que provengan del citado proceso.
Asimismo, en caso de obtener la buena pro, y luego que esta quede
consentida, nos comprometemos a formalizar el contrato asociativo, conforme lo establece el artculo 207
del Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
Para tal efecto, manifestamos lo siguiente:
Nombre o denominacin del
Consorcio <Describir>

Domicilio Legal Comn <Describir>

Correo electrnico <Describir>
Fax <Describir>
Nombre del Representante Legal
Comn <Describir>

DNI <Describir>
Obligaciones y Porcentajes de Participacin (**) de los miembros del consorcio:
Nombre o denominacin <Describir>
1er. <Describir detalladamente las obligaciones que se
Miembro
Obligaciones compromete a realizar dentro del Consorcio>
integrante
Porcentaje de <Especificar el porcentaje o grado de participacin en el
Participacin consorcio>
Nombre o denominacin <Describir>
2do.
Obligaciones <Describir detalladamente las obligaciones que se
miembro compromete a realizar dentro del Consorcio>
integrante
Porcentaje de <Especificar el porcentaje o grado de participacin en el
Participacin consorcio>
Nombre o denominacin <Describir>
:n <Describir detalladamente las obligaciones que se
miembro
Obligaciones compromete a realizar dentro del Consorcio>
integrante
Porcentaje de <Especificar el porcentaje o grado de participacin en el
Participacin consorcio>

__________________________ __________________________

Firma, nombre, sello y N DNI Firma, nombre, sello y N DNI

del Rep. Legal del 1er. Miembro del Rep. Legal del 2do. Miembro

_________________________

Firma, nombre, sello y N DNI

del Representante Legal Comn
Notas:
(*) Las declaraciones juradas y todos los folios de las Propuestas, deben ser rubricados y sellados en todas
sus hojas y firmada la ltima hoja por el Representante Legal comn del Consorcio.

(**) La suma de los porcentajes de participacin debe ser igual a 100%

 ANEXO N 07
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA CASERIO DE CAHUISH

DECLARACIN JURADA DE MANTENER LA OFERTA

Jangas........de....................... de 2007

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:

Para los objetos del proceso de seleccin de Adjudicacin

de Menor Cuanta N 0042- MDJ/CEP, ., en mi condicin de representante
legal de la empresa ....................................., y de conformidad a la Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado por D.S. N 083-2004-PCM,
Declaro Bajo Juramento que:

Mantendr mi oferta econmica desde su presentacin

hasta la suscripcin del contrato, en caso de ganar la buena pro, bajo sancin de quedar
inhabilitado para contratar con el Estado; conforme a la Ley y al Reglamento de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado.

Declaro que conozco las sanciones contenidas en la Ley

de Simplificacin Administrativa, Ley N' 25035 y dems disposiciones modificatorias, as
como las establecidas en el D.S. N 083-2004-PCM, TUO de la Ley de Contrataciones
y Adquisiciones, Ley 27738; y en su Reglamento D.S. N 084-2004-PCM, sus
modificatorias

Sin otro particular quedo de ustedes.

Atentamente

....
Firma y sello del Representante Legal
 ANEXO N 08
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

DECLARACIN JURADA DE NO TENER SANCIN VIGENTE

Jangas........de....................... de 2007

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:

El postor que suscribe, declara bajo jur amento

que no t iene sancin vigente segn el Registro de Inhabilitados para
contratar con el Estado.

Consecuentemente, en caso de ser f avorecido

con la Buena Pro presentar el Certif icado respectivo emit ido por el
Registro Nacional de Proveedores.

Esta declaracin jurada se hace en concordancia

con el Art. 8 del Texto nico Ordenado de la Ley de Contrataciones y
Adquisiciones del Estado, apro bado por el D ecreto Supremo N 083 2004
PCM.

Atentamente,

....
Firma y sello del Representante Legal
 ANEXO N 09
AMC. N 0042 -2007-MDJ/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA DEL CASERIO DE CAHUISH

DECLARACIN JURADA
CUMPLIMIENTO DE REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS

Jangas........de....................... de 2007

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:

El Postor que suscribe declara bajo juramento que

respecto a la Adjudicacion de Menor Cuanta N0042- 2007 - MDJ/CEP, para la
ejecucin de la Obra: ........................................................................:
He revisado cuidadosamente las bases administrativas
correspondientes, determinando que se hallan completos, coherentes, ajustados a las normas
tcnicas y reglamentarias vigentes y que establecen claramente los Requerimientos Tcnicos
Mnimos del caso.
Sustento en el conocimiento de las condiciones fsicas y
naturales del lugar, de la tecnologa requerida, as como en su capacidad tcnica y en la
previsin de todas las dificultades propias de la elaboracin del proyecto, manifestando que se
puede llevar a cabo su ejecucin de acuerdo a los Requerimientos Tcnicos Mnimos
establecidos.
Atentamente,

....
Firma y sello del Representante Legal
 ANEXO N 10
AMC. N 0042 -2017-MDL/CEP

PROYECTO: HABILITACION URBANA EL SOL DE BARRAZA

PROPUESTA ECONOMICA

Laredo........de....................... de 2017

Seores:

Comit Especial Permanente

Presente.-

De mi consideracin:

De acuerdo a las Bases y Trminos de Referencia de la

AMC. N 0042 -2017 MDL/CEP, quien suscribe en calidad de representante legal de
la empresa presenta a su consideracin la Propuesta Econmica por
S/................................................. Incluido I.G.V.
El plazo en el que me comprometo a elaborar el
Expediente Tcnico, materia del Concurso ser de ___________ das calendarios, el
mismo que se iniciar a tenor de lo dispuesto en el Art. 240 del Reglamento, en su
aspecto Tcnico y Econmico, as mismo tendrn vigencia hasta cuando quede
consentido el otorgamiento de la Buena Pro, y en el caso de ser adjudicatario de la
buena pro u ocupar el segundo lugar, hasta la suscripcin del contrato.
La propuesta es ha Suma Alzada, sin gastos reembolsables y
con precios referidos al mes de __________ del 2017 y tiene una validez hasta la firma del
contrato.

Nuestra Propuesta incluye Mano de Obra, materiales e insumos,

herramientas, seguros, Prevencin de Accidentes, Medidas de Seguridad, Direccin Tcnica y
Administrativa, Contribuciones, Gastos Generales, Utilidad e Impuesto General a las Ventas; y
en general todo gasto necesario para la correcta elaboracin del expediente Tcnico:
, hasta su culminacin total.

Declaro que he tomado conocimiento de todas las

condiciones contenidas en las Bases y Trminos de Referencia. La Propuesta
Econmica que se presenta est en correspondencia y de acuerdo con los documentos
presentados en nuestra Propuesta Tcnica. En el caso de comprobarse cualquier
incorreccin en la misma LA MUNICIPALIDAD tiene derecho a invalidar nuestra
participacin.
Atentamente,

....
Firma y sello del Representante Lega