INSTRUCCIONES: Despus de leer y analizar el siguiente caso clnico , registra correctamente

lo que se solicita: Realiza una etiqueta diagnstica, una intervencin FUNDAMENTADA con
tres actividades . Recuerda priorizar las actividades.

Ramn acude a la consulta externa, al pesarlo valora una prdida importante de peso, tiene la
piel y las conjuntivas plidas, se le cae el pelo, refiere estar pasando por una difcil situacin
econmica. Adems se observa cansado, fatigado. No realiza actividades bsicas de la vida
diaria: Sus manos y uas se observan sucias. Su esposa refiere que lo observa angustiado y
ansioso.

Datos Agrupacin Dominio Etiqueta Factores Caractersticas

Significativos de datos Clase Diagnstica relacionados Definitorias
o de Riesgo

Diagnstico de Enfermera:

RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO

INDICADORES

ESCALA DE LIKER ACTIVIDADES

1.

2.

3.

4.

5.

Fecha y hora
Likert

CASO CLNICO
En el servicio de medicina interna de encuentra hospitalizada la paciente Mara, , en su
valoracin de enfermera detecta :Fiebre de 38.5C., polipnea de 26 respiraciones por minuto,
llanto y tristeza, refiere angustia por no detectar mejora en su padecimiento. Su piel se
observa caliente y enrojecida.

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o de Riesgo

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1.

2.

3.

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5.

Fecha y hora
Likert
CASO CLNICO

Pedro es un paciente con fracturas costales tras sufrir un accidente de trnsito . Refiere tener
mucho dolor, al realizar la valoracin enfermera en la necesidad de respirar normalmente
presenta disnea, uso de msculos accesorios, para respirar, falta de aliento y aleteo nasal.

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1.

2.

3.

4.

5.

Fecha y hora
Likert
CASO CLNICO No.1 En el servicio de medicina interna de encuentra hospitalizada la paciente Mara, ,
en su valoracin de enfermera detecta :Fiebre de 38.5C., polipnea de 26 respiraciones por minuto, llanto
y tristeza, refiere angustia por no detectar mejora en su padecimiento. Su piel se observa caliente y
enrojecida.

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o de Riesgo

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CASO CLNICO No.2 Aurora ha sido intervenida y le han implantado una protesis de rodilla. usted
observa que la paciente se mueve en forma lenta, le cuesta mucho trabajo caminar y lo hace con pasos
cortos, con dificultad.
Refiere dolor intenso, su cara tiene facie de dolor, angustia por no poder realizar sus actividades
Su herida se encuentra con borde hipermicos y salida leve de secrecin amarillenta.

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 Datos Agrupacin Dominio Etiqueta Factores Caractersticas
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o de Riesgo

Diagnstico de Enfermera:

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2.

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Likert