Qu es una infeccin del sitio quirrgico?

Una infeccin del sitio quirrgico es una infeccin que ocurre despus de la
ciruga en la parte del cuerpo donde se realiz la operacin. La mayora de los pacientes que tienen cirugas no contraen
infecciones. Sin embargo, de cada aproximadamente 100 pacientes que tienen cirugas, entre uno y tres contraen
infecciones. Algunos de los sntomas comunes de una infeccin del sitio quirrgico son: Enrojecimiento y dolor alrededor
de la herida o del rea donde tuvo ciruga Drenaje de lquido purulento de la herida quirrgica Fiebre Pueden tratarse
las infecciones del sitio quirrgico? S. La mayora de las infecciones del sitio quirrgico pueden tratarse con antibiticos. El
antibitico que se le recetar depender del tipo de bacteria o germen que est causando la infeccin. Algunas veces los
pacientes con una infeccin del sitio quirrgico tambin necesitan otra ciruga para tratar la infeccin. Cules son algunas
de las medidas que los hospitales estn tomando para prevenir infecciones del sitio quirrgico? Para prevenir infecciones
del sitio quirrgico, los doctores, enfermeras, y otros proveedores de atencin mdica: Se lavan las manos y los brazos
hasta el codo utilizando una solucin antisptica justo antes de la ciruga. Se lavan las manos con agua y jabn o usan un
desinfectante para manos a base de alcohol antes y despus de atender a cada paciente. Si en el rea donde se llevar a
cabo el procedimiento hay pelo, es probable que se lo quiten inmediatamente antes de su ciruga utilizando una mquina
elctrica para cortar el cabello. No deben rasurar el pelo con una navaja de afeitar. Usan un gorro especial para el cabello,
mascarilla, bata y guantes durante la ciruga para mantener limpia el rea de la ciruga. Le administrarn antibiticos antes
de que empiece su ciruga. En la mayora de los casos, usted debe recibir antibiticos aproximadamente 60 minutos antes
de empezar la ciruga y deben dejar de drselos dentro de un perodo de 24 horas despus de su ciruga. Limpian la piel
del rea de la ciruga con un jabn especial que mata los grmenes. Qu puedo hacer para ayudar a prevenir infecciones
del sitio quirrgico? Antes de su ciruga: Dgale a su doctor si cree tener algn otro problema mdico. Los problemas de
salud como alergias, diabetes y obesidad pueden afectar su ciruga y tratamiento. Deje de fumar. Los pacientes que fuman
Preguntas frecuentes Infecciones del sitio quirrgico Copatrocinado por: contraen ms infecciones. Hable con su doctor
sobre cmo puede dejar de fumar antes de su ciruga. No se rasure cerca de donde va a tener la ciruga. Rasurarse con
una navaja de afeitar puede irritar la piel y facilitar que se desarrolle una infeccin. En el momento de su ciruga: Diga
algo si alguien trata de rasurarle con un rastrillo antes de la ciruga. Pregunte por qu se necesita que le rasuren y hable
con su cirujano si algo le preocupa. Pregunte si van a darle antibiticos antes de la ciruga. Despus de su ciruga:
Asegrese de que sus proveedores de atencin mdica se laven las manos antes de examinarle, ya sea con agua y jabn o
usando un desinfectante para manos a base de alcohol. Si usted no ve a sus proveedores de atencin mdica lavarse las
manos, por favor pdales que lo hagan. Sus familiares y amigos que lo visitan no deben tocar la herida quirrgica o el
vendaje. Sus familiares y amigos deben lavarse las manos con agua y jabn o con un desinfectante para manos a base de
alcohol antes y despus de visitarlo. Si usted no los ve lavarse las manos, pdales que lo hagan. Qu necesito hacer cuando
me vaya a mi casa del hospital? Antes de irse a su casa, su doctor o enfermera tiene que explicarle todo lo que usted
necesita saber sobre cmo cuidar de su herida. Asegrese de entender como tiene que cuidar de su herida antes de irse
del hospital. Siempre lvese las manos antes y despus de cuidar de su herida. Antes de irse a su casa, asegrese de
saber con quin debe comunicarse si tiene preguntas o problemas despus de llegar a su casa. Si tiene cualquier sntoma
de infeccin, como enrojecimiento y dolor en el sitio quirrgico, drenaje de lquido o fiebre, llame a su doctor
inmediatamente. Si tiene ms preguntas, por favor hgaselas a su doctor o enfermera.
aNTISPTICOS
Son compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma
tpica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.
EN GENERAL, EL USO DE ANTISPTICO EST RECOMENDANDO PARA:
Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes.
Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.
Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de IIH.
Posterior a la manipulacin de material contaminado.
Lavado quirrgico de manos.
Preparacin pre operatoria de la piel.
ANTISPTICO DE USO HOSPITALARIO
ALCOHOLES:Su mecanismo de accin corresponde a la desnaturalizacin de las protenas. Tienen buena accin
contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH.
Su aplicacin en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de
uso de formulaciones no cosmticas. Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto
qumico de persistencia sus efectos biolgicos de dao microbiano permanece por varias horas. Existen tres tipos
de alcoholes tiles como antisptico:
etlico
proplico
isoproplico
En Chile el de mayor uso es el alcohol etlico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la efectividad no se han
demostrado diferencias importantes. Respecto a la concentracin, la mas utilizada es al 70%, ya que aparte de
producir menos sequedad e irritacin de la piel y es de menor costo. Los alcoholes son voltiles e inflamables por
lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas.
TINTURA DE YODO:
Su accin se produce por oxidacin e inactivacin de los componentes celulares.
Su uso es relativamente seguro y su accin es rpida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horas
Tiene un amplio espectro de accin, su concentracin habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo y yoduro de potasio
en 70% de alcohol
Este producto tiene como principal desventaja la irritacin de la piel y quemaduras de tipo qumica,
especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto. Su uso masivo responde a la
facilidad de su preparacin y bajo costo. Se utiliza por muchos aos para la preparacin de la piel antes de la
ciruga y en menor frecuencia previo a las punciones.
POVIDONA YODADA:
Presenta el mismo mecanismo de accin y espectro de los yodados.
Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinacin del yodo y polivinyilpyrrolidona con lo cual se
mejora la solubilidad del yodo y permite su liberacin en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una
menor irritacin de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo.
El trmino yodo disponible se refiere a la cantidad de yodo disponible como reservorio y el de yodo libre al
porcentaje en solucin en condiciones de actuar, es decir una solucin de povidona yodada al 10%, contiene 1%
de yodo disponible y la concentracin de yodo libre es de 1 a 2 partes de un milln que se mantiene hasta
agotarse el yodo disponible. Esta ventaja del producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas circunstancias
se comporta como solucin acuosa de yodo.
Su actividad puede verse disminuda por la presencia de sangre u otra materia orgnica.
Las concentraciones de uso habitual como Lavador quirrgico son al 7,5 % y 8% y en el utilizado para curaciones
es al 10%.
En relacin a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritacin drmica. Se deben usar con precaucin en los
recin nacidos y quemados
Su accin antisptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en minutos para las bacterias,
hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor
tiempo de exposicin (horas).
Los antispticos yodados tienen la ventaja de ser baratos.
CLORHEXIDINA: Su accin est determinada por dao a la membrana celular y precipitacin del citoplasma.
Posee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene accin sobre el bacilo
tuberculoso y dbil en hongos. Su accin antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.
Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la accin germicida rpida y su duracin prolongada gracias
a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un buen ndice teraputico. Su uso es seguro incluso
en la piel de los recin nacidos y la absorcin a travs de la piel es mnima. Solamente se ha reportado toxicidad
en instilaciones de odo medio y ojos. La rapidez de su accin es intermedia y posee alto nivel de persistencia de
su accin debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6
horas despus de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos.
Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su accin antimicrobiana aumenta con su uso
peridico. Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgnicas, sin embargo su
accin se puede ver afectada por surfactantes no inicos o aniones inorgnicos presentes en el agua dura y
componentes utilizados en su preparacin, razn por la cual su actividad es frmula dependiente y esto
determina las distintas concentraciones de uso. Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%.
TRICLOSN:Es un derivado fenlico relativamente nuevo que acta produciendo dao en la pared celular de los
microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca informacin sobre su
actividad en virus.
Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de accin es intermedia. No se ha
demostrado efecto alergnico ni mutagnico en perodos cortos de uso.
Su actividad es mnimamente afectada por la materia orgnica. Las concentraciones de uso habitual son entre
0,3% y 2%. Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clnico donde se utiliza en panes al 1% y en
preparaciones lquidas al 0,5%.

DESINFECTANTES
Los desinfectantes son sustancias qumicas capaces de destruir un germen patgeno que debido a su alta
toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.
Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasific los
elementos de atencin segn su utilizacin en el paciente en cuanto a su invasin en:
Artculos crticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estriles del organismo, por lo que deben ser siempre
estriles
Artculos semicrticos:
Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artculos deben estar libres de toda
forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estriles. Si la esterilizacin no es factible
deben ser sometidos a desinfeccin de alto nivel.
Artculos no crticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos artculos slo
requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel.

La desinfeccin de alto nivel consiste en la accin letal sobre todos los microorganismos, incluyendo bacterias,
hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilizacin. Dentro de este grupo
encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solucin acuosa.
En la desinfeccin de nivel intermedio hay destruccin de todas las formas vegetativas de los microorganismos
exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etlico al 70% .
La desinfeccin de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunao virus. En este
grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.
GLUTARALDEHIDO
l glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio
espectro de accin, es activo en presencia de material orgnico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de
exposicin se alcanzan distintos grados de desinfeccin. Al esperar 12 horas se obtiene esterilizacin, con 30
minutos, desinfeccin de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo. Si el material que se va a desinfectar est
sucio con sangre, pus o cualquier elemento orgnico, se va a alterar el poder de desinfeccin. El material orgnico
acta como barrera fsica y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar,
por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que ser sometido a desinfeccin. No es
corrosivo .
Se utiliza para la desinfeccin de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como
endoscopios, los cuales tienen fibras pticas delicadas y piezas de goma.
Es una sustancia txica, no slo para el personal que lo manipula, sino tambin para las personas que utilizan el
instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental despus de la desinfeccin para eliminar todo el
desinfectante impregnado.
Se inactiva despus de dos semanas de preparada y por dilucin, por ejemplo al sumergir instrumentos
previamente lavados con agua sin secarlos.
HIPOCLORITO DE SODIO 1%
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clnico ms limitado porque el pH alcalino disminuye
su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgnica, y corroe el material metlico.
CONSIDERACIONES GENERALES
La seleccin del antisptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del
producto, rapidez, espectro de accin y efecto residual.
Los desinfectantes y antispticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duracin
del producto, condiciones de conservacin, tiempo de contacto y dilucin.
No se debe usar dos o ms agentes qumicos simultneamente, ya que se altera su accin.
El contacto de estas sustancias qumicas sobre objetos o tejidos sucios pueden inactivar o reducir su accin.
Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.
No se debe rellenar ni trasvasijar los antispticos y desinfectantes.
NORMAS DE RACIONALIZACIN DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
Debe existir un listado nico de ellos para todo el hospital, en el que se especifiquen las normas de uso,
indicaciones, contraindicaciones, periodo de vencimiento y precauciones para su conservacin.
Debe existir un mecanismo de evaluacin del cumplimiento de las normas del uso de desinfectantes y
antispticos.
Los productos seleccionados debern tener efectividad comprobada para las indicaciones que se han definido
en el centro hospitalario en uso.
Guardar en recipientes libres de contaminacin, rotulados, tapados y con la fecha de expiracin vigente.
Evitar el trasvasije, para evitar la contaminacin del producto.