UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE POST-GRADO

Nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus tipo 2

en pacientes con diagnstico de esta enfermedad en el
Hospital Nacional Luis N. Senz PNP, 2012

Trabajo de Investigacin
Para optar el Ttulo de Especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria

AUTORA
Nidia Melgarejo Chacn

LIMA PER
2013
Agradecimiento:

A Dios, mi famil ia y personas que

hicieron posible el desarrollo de est e
trabajo, que sin s u valioso apoyo n o
habra sido posible su conclusin.

A la Dra. Rita M. Quiones Lu cero y

Dra. Noh em E. Ra m rez Gall egos y
Dra. Nilda Osorio Mosqu era, por su
valioso ap oyo y ejemplo a lo largo d e
toda la Residencia.
Dedicatoria:

A mis padres y hermana por ser

ellos el pilar de mi vida.

A todas aquellas personas que

formaron parte de esta etapa.
 NDICE

Pg.

RESUMEN.....04

INTRODUCCIN.06

CAPTULO I:
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA07
1.2.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA..08
1.3.- MARCO TERICO12
1.4.- HIPTESIS.23
1.5.- OBJETIVOS23
1.5.1.- OBJETIVO GENERAL23
1.5.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS23

CAPTULO II
2.1.- TIPO DE ESTUDIO24
2.2.- DISEO DE INVESTIGACIN24
2.3.- UNIVERSO.25
2.4.- MUESTRA..25
2.5.- CRITERIOS DE INCLUSIN...25
2.6.- CRITERIOS DE EXCLUSIN..25
2.7.- DESCRIPCIN DE VARIABLES.26
2.7.1.- VARIABLE INDEPENDIENTE..26
2.7.2.- VARIABLE DEPENDIENTE..26
2.7.3.- VARIABLES INTERVINIENTES...26
2.8.- RECOLECCIN DE DATOS26
2.8.1.- TCNICA.26
2.8.2.- INSTRUMENTO..27
2.9.- PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS27

CAPTULO III:
3.1.- RESULTADOS...28

CAPTULO IV:
4.1.- DISCUSIN YCOM ENTARIOS.....35

CAPTULOV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..40

5.1.- CONCLUSIONES..40
5.2.- RECOMENDACIONES.40

2
CAPTULO VI:
6.1.- BIBLIOGRAFA.42

CAPTULO VII: ANEXOS

7.1.-FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS.44
7.2.-CONSENTIMIENTO INFORMADO48
7.3.-ESTADSTICO DE FIABILIDAD.51
7.4.-RESUMEN DE FRECUENCIAS DE RESPUESTAS....52
7.5.-ABREVIATURAS.......53

3
RESUMEN

Objetivos: Determi nar el nivel d e conocimientos sob re Diabetes

Mellitus 2 en pacientes con Di abet es tipo 2.

Mat erial y mtod os: Se realiz un estu dio observacion al, analtico, de
casos. Se entrevist aron a 333 pacient es con di agn stico d e Di abet es
Mellitus tipo 2 que se atienden en el S ervicio d e Endo cri nol og a y qu e
acud en para control y t rat amiento ambu lato rio en el Ho spit al Nacional
PNP Luis N. Senz .

Resultados: El 5 9% de los p acientes fu eron del sexo masculino, y el

41% fu ero n del sex o femenino. El 50% de paci entes ten an grado de
i n s t r u c c i n s e c u n d a r i a . La m e d i a d e l a e d a d e n l o s p a c i e n t e s d e l s e x o
mascu lin o fue d e 6 1.8 +/ -8 .9 a o s, y p ara el s ex o femeni no fu e d e
53.8+/ -7.7 aos. El alfa de Crombach del instrumento fue 0 .721

Conclu sion es: El ni vel d e cono cimiento s sobre Diab etes Mellitus tipo 2
en paci entes con Diab etes tipo 2 fue interm edio. El nivel de
in fo rm aci n qu e tien en los pacient es co n Diagno sti co d e Di abet es Tipo
2, respecto a las causas de su en fermedad, y en torno a las medid as
prev entivo prom oci onales fue int ermedio. El ni vel de in formacin de
los pacient es con Di abet es Tipo 2 acerca de l as compli caciones Agudas
y C rnicas a las que conlleva su en fermedad fue inadecuado.

Pa l a b ra s cl a v e: c o n o ci m i en t o s , d i ab et es m el l i t u s t i p o 2 .

4
 ABSTRACT

Diabet es Mellitus 2 knowledge level, i n patients who have diagn ostic

of Diab et es Mellitu s 2 at th e Hosp ital N acion al PN P L. N. S . 2012.

Objective: To determinate th e knowledge level about Di abet es Mellitus

2 in people with Diabetes Mellitus 2.

Mat erial and meth ods: An observational and an al yti cal st ud y in 333
patients with Di ab etes Mellitus 2 using a questionn ai re on the
kno wledge, to wh o go to ambulato r y control and t r eatm ent in
En d o c ri n o l o g y s e rv i ce o f t h e H o s p i t al N aci o n al P NP Lu i s N. S aen z .

Results: 5 9% of pat ients were male sex and the 41% were femal e sex.
The 50% o f pati ents were hi gh scho ol scholar deg ree. Th e media ed ges
in male pati ent s w e r e 61 .8 +/ - 8 .9 ye a rs , and fo r fem ale s ex we r e 5 7. 8
+/- 7.7 years. The C rombach alfa of the instrument were 0.7 21.

Con clusions: Th e kno wled ge level about Diabetes Mel litus 2 in

patients with this diagnosti c was int ermediat e. The level inform ation
about Di abet es M ellitus 2 causes, prev entive and promotion al
kno wledge was interm ediat e too. About acut e and chronic
complications Kno wled ge level of Diabet es Mellit us 2 was
inappropriate.

Key w ord s: knowl edge, Diab etes Mellitus 2.

5
 INTRODUCCION

La Di ab etes M ellit us tipo 2 con stitu ye un p robl ema S alud Pblica,

evi d en ci ado por el inc rem en to d e su preval en ci a en el mu nd o , el

nmero estimado de adultos que viven con diabet es ha aum entado hast a

los 346 millones (8,3% de l a poblacin adulta mundial ); 4,6 millones de

muert es se han p rod ucido debido a la di abetes y el gasto sanitario po r

esta afeccin ha alcanzado los 465.000 m illones de USD.

Lo s nu e v os dat os p ro ye ct an q u e la cif ra d e p e rs o nas c on dia b et es

aumentar hasta los 553 millones para el 2030; esto signi fica que, cada

10 segundos ap roximadam ente, 3 personas ms sern diagn osticadas con

(1 )
Diabetes Mellitus tipo 2 .

La tin o am ric a ( LA ) inclu ye 21 p as e s con c asi 500 millo n es d e

habitantes y se esp era un aumento del 14 % en los p rximos 10 aos.

Ex i s t e al r e d e d o r d e 1 5 m i l l o n es d e p e rs o n as co n DM en LA y e s t a ci f ra
(2)
llegar a 20 millones en 10 aos.

Este comp ort amient o epidmi co p ro babl ement e se d ebe a factores como

la raza, cambio de h bitos d e vid a y el envejecimiento de la poblacin.

6
 C A PI T U L O I PL A N T E A MI E N T O D

EL ESTUDIO

1 . 1 . - PL A N T E A MI E N T O D E L PR O B L E MA

Estudios en comun idades nativ as americanas han d emostrado u na

latent e pero alt a p ro pen si n al d es arrol l o de Di ab et es M ellit us ti po 2 y

resi st enci a a la In s uli na, q u e s e h ace evi d ent e con el ca mbio en los

hb itos d e vid a, mi g raci n a ciu d ad es g ran d es, en v ej e cimiento d e la

p o b l a ci n , et c. La p re v al en ci a en zonas urbanas oscila ent re 7 y 8%,

mientras en las zonas rurales es apen as del 1 al 2 %. En el Per, se

(4)
e s t i m a q u e l a p r e v a l e n c i a o s c i l a e n t r e 1 , 3 % ( H u a r a z ) a 7 , 6 % ( Li m a ) .

La prev alen cia d e DM 2 en meno res d e 30 aos es meno r del 5% y

despus de los 60 su be a ms del 20%(2).

Durante el 2011 se regist raron ms de 50 mil casos d e pacient es con

Diab etes Mellitus tipo 2, entre homb res y muj eres de 39 a 50 aos, y

ms de 47 mil en mayo res de 60 a os, solo en los ho spitales del

Ministerio de Salud.

La DM 2 ocupa uno de los p rime ros 10 lu gar es como cau sa d e consulta y

(2)
de mortali dad en la poblacin adulta . Lo s e s t u d i o s e c o n m i c o s h a n

demostrado que el ma yor gast o de at enci n a l a perso na con diabet es s e

debe a las hospit al izaciones y qu e ese gasto se du plica cuando el

paciente tiene u na complicaci n micro o macro v ascul ar y es cin co

veces ms alta cuan do tiene ambas.

7
La ma yo r a de las caus as de hos pitaliz acin del diab tico se pu ed en

prev eni r con un a bu ena educacin, informacin y un adecu ad o pro grama

de r e c on o cimi e n to temp r an o de las co m pli ca ci o n es . La p ri n cip al c a u s a

de muert e de la pers ona con DM2 es cardiovascular. Preveni rla implica

un manejo integral de todos los fact ores de riesgo tal es como la

hper/hipo glu cemi a, Dislipidemi a, la Hip ert ensin Art eri al, el hbito de

fumar, ent re muchos otros facto res que son de vit al import an cia, es po r

este moti vo que nos preguntamos:

Cul es el niv el de conocimiento q ue ti enen los pacient es co n Diab etes

Mellitus Tipo 2, respecto a esta en fermedad, en el hospit al Nacion al

Lu i s N. S en z P N P ?

1.2.- A NTECE DEN TES DEL PROBLE MA

(5)
Domn gu ez y Cols , en un estudi o observ acio nal, descriptivo y

transversal en Atencin P rimari a: Co ntrol Metabli co en Paci ent es

Diab ticos tipo 2: g rado de cont rol y niv el de conocimient os, con clu yen

que el cono cimiento por l os p aci entes d e los objetivos d e control est

rel acionado con el nivel edu cativo, pero es mu y b ajo, e incluso

mejorable en los miembros d e asociacio nes. Es neces ario fo rmar a los

pacientes en estos aspecto s, lo que posi blement e influ ya en un mejor

control metablico.

(6)
Li z r r a g a, E s e b e r r e A. y C o l s , en un estudio d e casos y controles en

paci entes con Diabetes Mellitus tipo 2 d el Hospit al G eneral Regional 1

de Culiacan, Sinalo a en agosto y s etiembre de 2007 : cas os (n=80 );

controles (n=80 ), respecto al nivel de conocimi ento com o factor de

8
ries go p ara el in greso hospit alario de person as con diabet es tipo 2, s e

enco ntr qu e 77.5 % tuvieron niv el bajo y 22.5 % nivel alto de

conocimiento p ara l a salud; en los cont roles 51 .2 % tuvi eron un nivel

alto y 48.8 % nivel bajo encontrand o asoci aci n estad sticam ente

si gn i fi cati v a co n u n a alfa d e 0 .05 y RM 3.6 IC 9 5 % 2.1 a 5 .4 , po r l o

que se co nclu ye qu e el bajo nivel de conocimi ento para la salud en

pacientes diabti cos es un facto r de riesgo para el in greso hospitalario.

(7)
Bel kis M., Vi cente Snch ez, y Cols , en un estudio Descriptivo de

una serie d e casos realizado en el p erio do de en ero a junio de 2008. En

una mu estra de 120 paci entes con diagn stico de diabet es Mellitus tipo

2, pertenecient es a los consulto rios m dicos d el Policlni co Docente

rea V del muni cipio Cienfue gos, para determinar el nivel de

conocimientos s obre Diabet es Mellitus tipo 2, obtuvo los sigui entes

result ados: El mayo r nmero d e paci entes tena ent re 5 y 1 0 aos y m s

de 10 a os d e ev olu ci n d e la en fe rme d ad (40 % en amb o s g ru p o s ); en

el primer gru po el 2 1, 7 % posee un niv el insu fi cient e de co nocimient os

so b re la en f e rm e d a d y en el se g u n do e l 25, lo qu e co n cl u ye q ue l o s

paci entes diab tico s necesitan un t rabajo ed ucativo sostenido para

lograr mayo res cono cimientos sobre su enfermedad.

N o d a M i l l a J u l i o R o b e r t o , P r e z Lu J o s E n r i q u e , M l a g a R o d r g u e z
(8)
G e rm n , A p h an g La m M e yl i n R o s a , en un estudio cu alit ativo para

medir el niv el d e conocimiento, so b re Diabetes Mellitus, en pacient es

h o s p i t a l i z a d o s d e l H o s p i t a l N a c i o n a l A r z o b i s p o L o a yz a y e l H o s p i t a l

Nacional Ca yetano Heredi a, se incl uyeron 31 paci ent es. Cu yos

result ados, fu eron: 1 2,9% el nivel d e con ocimiento sob re l a enfermedad

9
fue ad ecuado, 48 ,39 % int erm edio y 38 ,71% in ad ecuado . N o se hallo

asoci aci n estad stica entre el niv el de conocimiento con nin gu na de las

vari ables estudiadas; por lo que se con cl uye: El nivel de co n ocimientos

s o b re l a d i ab et e s e n es t o s p a ci e n t es f u e i n s u fi ci e n t e. La i n fo rm a ci n

obtenida sugiere una educaci n deficient e de p art e de los mdicos haci a

estos pacientes, lo que hace necesari o implement ar los pro gramas

educativos para ello s.

Li u d m i l a M i ya r, Ot e ro M a r a Lu c a Zan et t i , M i ch el l e D a g u a n o O g ri z i o

(9 ) E st u di o c u as i ex pe ri m en ta l, p r o sp e ct iv o, c o mp a r ati v o ; cu yo ob j eti v o

fue evalu ar el con ocimiento de los pacient es diabticos acerca de su

enferm edad ant es y despus de la impl ement acin de un P ro grama de

Educaci n en Diabetes, n=54, se c on cl u yo que el nivel de

conocimiento de los pacient es acerca de su enferm ed ad, fu e defici ente

previo a la implem entacin d el programa de edu cacin en Diab etes,

pero se evidencio un aumento signi fi cativo (p <0,05) pos terio r a la

implement acin d e dicho p ro g ram a; d estacndose los t pico s gen erales

de Di ab etes Mellitu s: con cept o, fisio pat olog a y t rat amiento ; actividad

fsica y aliment acin.

Gonzlez, Alb erto -Pedraza Avils, Estel a Pat rici a Alv ara-So ls, Ricardo
(10)
Martn ez-Vzquez y Ral Efrn Pon ce-Rosas Estudio transversal en

dos Clnicas de Medicina Familiar del ISSSTE. A 141 p acient es con

diagnsti co d e Diab etes M ellitus tipo 2, se les aplic un cuestionario de

con o cimien tos te ri cos, s e tu vi ero n 2 9.2% d e res pu es t as cor rectas,

12 .3% ap ro baron el ex amen. No se enco ntr aso ciacin ent re el control

metabli co de los pacientes y su nivel de cono cimientos. S e conclu ye

10
10
que el nivel de con ocimiento s en la poblacin de estudio es bajo, p ero

no mu y di ferente a lo inform ado en la literatu ra. El anlisis de las

variables permite reconocer ci ert as caractersticas personales que

pueden in cidir en ese niv el. Se evid encia la necesid ad de refo rzar lo s

pro gram as de instru ccin di abet o lgica, como una herramienta esenci al

en el cont rol d e la enfermedad.

(11)
Pace, Ana y Col s Estudio descripti vo transv ersal reali zado en So

Paulo, con el objeto de verifi car el con ocimiento de las personas con

Diab etes Mellitus en rel aci n con la en fermedad, causas y

complicaci ones sub secu ent es, dest acan do su importancia en el auto

cuidado, n=84 p ersonas por medio de entrevista, se en co ntr qu e el

28 ,6% respon dieron correctamente sob re qu es diab etes y cul es

sus causas; 7 1% fu eron diagnosticados sin la p resen cia de l os sntomas

cls i co s y 6 4 % ya hab an si do int e r n ad os po r al g u n a co mpli ca ci n

agud a o cr nica. Se indic as pectos que dificultan el proceso de

aprendizaje, poco cono cimient o en rel acin con la en ferm ed ad ,

etiolo ga y sntom as, comp rom etiendo la preven cin y el diagnsti co

precoz, predisp oni ndolos a las complicaciones. Se resaltan la

int erfe ren ci a d e l os fact o res b io p si co s oci al es en el p ro ce so d e aut o

cuidado.

(12)
Malik Muh ammad Adil y Cols , en un estudio transv ersal llevado a

cab o en la Fu n d ac in Clnica, Facult ad de Medi cin a de Shi fa, en

Is l am ab ad , en ab ril d e 20 0 4, c on el o bjet o d e co n o cer l as actitu des

haci a el con ocimi ento y las prcti cas sob re la diabet es en pacientes con

Diab etes tipo 2 , s e en cu ent ra qu e el niv el d e co n o cimi ento de lo s

11
11
parti cipantes del est udio fu e b aja, slo el 15% de l os partici pantes en el

estudio correctament e.

1.3.- MARCO TERICO

Diab etes Mellitus (DM):

Definicin:

De acuerdo con la Ameri can Di abet es Association (AD A), la diabetes

(DM) es un grupo de trasto rnos met ablicos caract erizados por la

hipergl ucemia result ante de los de fectos de la secreci n o la accin de

la insulin a, o ambas. Ex isten mu ch os procesos fisiop ato gnicos

involucrad os en su apari cin, que varan desde la destru ccin auto

inmune d e las clul as bet a del pncreas hasta alt eracion es q ue conducen

a l a r e s i s t e n c i a a l a a c c i n d e l a i n s u l i n a . La b a s e d e t o d a s l a s

alteraciones met abl icas es la accin d eficient e d e l a insulin a sob re los

tejidos blanco. Est o ltimo se debe a la secrecin inadecu ad a de

insulina o a la dis minucin de l a res puesta tisular en al gu no de los

distintos puntos de la compleja va de la hormona.

S i bi en la gr an m a yo r a d e l os c a so s de DM s e cl as i fi c an en d os

cat egor as, l a A DA consid era que est a enfermed ad po d ra estar p resent e

pero sin hab er al canzado el su fi ciente g rado de desarrollo para causar

hipergl ucemia. As , distingue la glu cemi a alterad a en ayu nas (GAA) o

la toleran cia alt erad a a la glu co s a (T A G ), q u e no alcanz an l a cat ego r a

de D M. D e est a fo rma, el g rado d e hip erglu cemi a re flej a l a g rav ed ad

12
12
del proceso metab lico sub yacente y su tratamiento, ms que la

naturalez a del p roceso en s mismo.

Clasificacin y otras categoras de la regulacin glucdica

La A DA c o n s i d e r a c u at ro cl as es cl n i c as :

I DM tipo 1: L a f o r m a d e D M a u t o i n m u n e r e p r e s e n t a e l 5 % a l 1 0 % d e l o s

paci entes diab ticos y es la result ante d e la destru cci n aut oinmune d e

las clulas beta del pncreas. El 85% al 90% de estos individuos

present a uno o ms tipos de auto anticu erpos: Anti insulina (IA A), anti

islotes pancreti co s ( IC A ) , anti tirosina fosfat asa ( IA-2 ), anti

descarboxilasa del acido glut mico (anti GAD ), est a enferm edad tien e

u n a f u e rt e as o ci a ci n co n el s i s t em a d e h i s t o co m p at i b i l i d a d H LA.

La v eloci dad d e dest ruccin de l as clul a s bet a p anc reticas e s va riabl e,

en algunos suj etos es rpid a (beb s y ni os) y al go ms len ta en otros

(adultos ). La p rime r a manif esta ci n d e la enferm edad, espec ialment e en

el primer gru po, p uede ser la ceto aci dosis. Ot ros pued en present ar

hip e r gl u c emi a mo d e ra d a en a yu n as , ca paz d e camb i ar r p idam en t e a

hipergl ucemia grav e o a cetoacidos is, en presen cia de causas

d es e n c a d e n an t es . La d es t ru c ci n a u t o i n m u n e d e l as cl u l as b et a t i e n e

mltiples factores d e predisp osicin y t ambin se relacion a con facto res

ambient ales poco definid os. Algunos pacient es presentan DM1

idioptica y cu rsan su en fermed ad con i nsulinopenia y p rop ensin a la

cetoacid osis, mas sin evidencias de d ao autoinmune.

13
13
II DM tipo2:

Represent a el 90% al 95% de la poblacin di abti ca y ab arca a los

sujetos que presen tan resist enci a a la insulina acomp aad a por

d e fi ci en ci a r el at i v a. Lo s p aci en t es n o req u i e r en d e i n s u l i n a e n l as

primeras et apas de la en fermedad y no se observ an lesio nes

autoinmunes en el p ncreas.

La m a yo r a d e los cas os pr es ent a n dis p o si ci n adi p os a cent ral u

obesid ad; la ob esidad en s misma p rovo ca cierto grado d e resisten cia a

l a i n s u l i n a . La cet o a ci d o s i s r a r am en t e a p a r e c e d e fo rm a e s p o n t n e a; s u

presen cia se asoci a con el est rs o con otra en fermedad. Debido a que

esta fo rma d e DM2 cursa sin diagnstico por varios aos, los individuos

estn en riesgo de present ar compli caciones tanto macro vasculares

como mi crov as cula r es. La sec recin d e insulin a es defect uosa y no

alcanza a comp ensar la resistencia a la insulina. El riesgo d e present ar

este tipo de DM2 aument a con el envej ecimi ento, la obesid ad,

sobrepeso, el sedent arismo, consumo de tab aco y de grasas satu rad as,

adem s de la fu ert e predisposicin gentica.

III Otros tipos esp ecficos d e D M2: Defectos gen tico s de las clulas

beta. Much as fo rm as de DM2 se asoci an con defectos mon ogni cos de

la fun cin de las cl ulas bet a. Se denom inan maturity-onset diabet es of

the yo ung (MODY) y se caracterizan por la secrecin alterad a de

insulina con defecto s mnimos o nulos de la accin de la hormon a. Se

heredan en forma autosmica domin ant e y se conocen d efectos en 6

14
14
l o ci d e d i s t i n t o s c r o m o s o m as . Lo s d o s d ef ect o s m s co m u n e s s e h al l a n

en los gen es del factor nuclear hepato ctico-1alfa y de la glucoquinas a.

La A DA reco n oce q ue las mut acio n es p untual es del A DN m itocond rial

se asoci aro n con DM2 y so rdera. En unas po cas familias tambin se

identifi caron alteraciones gen ticas que impiden la conversin d e la

proinsulin a en insuli na.

Defectos g enti cos en la accin de la i nsulin a. Existen casos inusuales

de DM result antes d e alt eraciones genti cas en la accin d e l a insulin a.

Las alteracion es metablicas asoci ada s con las mutaci o nes en los

recepto res de la insu lina produ cen diversos grados de hip ergl ucemia.

Enfermedad es del pncreas exo crin o. Cualqui er proceso qu e afecte d e

fo rm a difusa el pncreas pu ed e cau sar DM2. Entre los pro cesos

adquiridos, la pancreatitis, el trauma, las infecciones, la

p a n c r e a t e c t o m a y e l c a r c i n o m a p a n c r e t i c o . La f i b r o s i s q u s t i c a y l a

hemocromatosis, cuando afectan todo el rgano, pueden caus ar DM.

Endocrinop atas. Diversas hormonas (somat otro fina, cortisol,

gl u c a g n , ep i n e f ri n a ) an t a go n i z an el e f e ct o d e l a i n s u l i n a y su ex ce so

pued e causar DM.

D M2 i n d u ci d a p o r d ro g a s o q u mi c o s . La s d ro g as q u e al t er an l a

secrecin d e insulin a no causan DM2 en s mismas, sin o ms bien la

precipitan en los i ndividuos con resistenci a a la insuli na. Ent re las

toxinas, ciertos rati cidas, mi entras qu e entre los frm acos ms com unes

se hallan los glucocorticoides y el cido nicotnico.

15
15
Infecciones. Al guno s virus se asocian con la destru ccin de las clulas

beta, por ejempl o, la Rubeol a, el Cox sackievi rus tipo B y el

Citomegalovi rus, ent re ot ros.

IV DM g estacion al (D G): Durante mu chos aos, la DM gestacional

(DG) s e defini co mo cualquier g rad o de intol erancia a la glu cosa

du rante el emb arazo . Sin embargo, la ADA recomiend a qu e las mujeres

de alto ri ego qu e p resenten DM2 en su primera co nsulta obsttrica, sean

catalo gadas como tal es.

Categor as con alto riesgo de aparicin de DM2 (prediabetes):

1. Lo s paci e nt es co n G AA ( gl u c emia en a yu n as alte ra d a ), valores de

glucosa 100 a 125 mg/dl.

2. TAG (pru eba por va o ral ), valo res de glucos a 140 a 199 mg/dl.

3. HbA1c del 5.7% al 6.4%.

La prediab etes es un grupo inte rm edio que no cumple con los crit erio s

para el diagnstico de DM, pero impli ca un ri es go rel ativam ente alto d e

present ar DM en el futu ro, estu dios p rospectivos in form aron que los

paci entes con un ni vel d e Hb A1c del 5 .5% al 6.0 % tienen incidenci a

acumulad a del 12% al 25% a 5 aos d e presentar DM2.

Criterios diagnsti cos de DM2:

1. Gli cemi a en a yu n as > 126 m g/ dl, tr as 8 ho ras de a yu n o.

16
16
2. Glicemia > 200 m g/ dl a las 2 horas de la prueba d e tolerancia o ral a

la gluco sa (toma de muestra despus de administra 75 gr. d e glucosa

anhidra VO)

3. HbA1 c > 6.5 %, qu e marca un punto de inflexin p ara present ar

retinopata.

4. Paciente con snt omas clsicos de hiperglucemia o crisis

hiperglicmica con glucosa al az ar > 200 mg/dl.

Lo s c ri t e ri o s 1 , 2 y 3 re q u i e ren c o n fi rm a c i n .

La Hb A 1 c ti en e m s v ent aj as que la gluc emi a e n a yun as p ar a el

seguimiento de los pacient es diabti cos, es ms estable y presenta

menos vari acion es diarias. Sin embargo, puede no ser lo

suficientemente fidedign a en ciertas hem oglo binopatas.

Diagn sti co d e DG:

Recomendaciones para el screening de DG:

- Primer cont rol pren atal (antes de las 24 sem anas ), un examen de

glu cos a en ayu nas, se reev ala con los criterios de di agno stico de

DM 2 ya mencion ados.

- Gest ante sin di agno stico previo de DM 2 se realiz a una p rueba d e

toleranci a oral a la glucosa, con 75 gr. de gluco sa anhid ra a las 24-

28 sem anas de gestacin.

- En pacientes con anteced ente d e DG, se ev ala a las 6 12

semanas po st parto con HbA1C.

17
17
- M uj eres co n hi st o ri a de DG d eb en re al iz ars e ex m en es d e glu co s a,

buscando DM2 o prediabetes, por lo men os cada 3 aos.

- Mujeres con histo ri a de DG, con criterio s para p rediabetes, debern

recibir interv enci n para modi ficar est ilos de vida o Met fo rmina

para p revenir la Diabetes.

C rit eri os d e d i agn st ico D G:

P rueba de tolerancia oral a la gl ucos a, se diagn ostica con u no solo de

los siguientes alterado.

- 1r a tom a en a yu n as: > 9 2m g/dl.

- 1hora > 180 mg/dl

- horas > 153 mg/dl

Prevenci n de Diabetes:

Criterios para desp istaje de Diabetes en pacientes asintomticos:

1. Adultos con ndi ce de m asa co rporal (IMC) > 25 k g/m2 y que t en gan

uno o ms de los siguientes facto res de riesgo:

- Sedent arismo

- Familiares de primer grado con di abet es.

- R az a; a fro am e ri c an o s , Lat i n o s , Am eri ca n o n at i v o , et c.

- Mujer con antecedente de hijo con peso > 4 kg, o con diagno stico de

Diabetes gest acional .

- HTA

- Coleste rol H D L < 35 mg/dl y/o t ri gli c ri dos > 2 50 m g/dl.

- Mujer con Sndro me de ovarios poli q usticos.

18
18
- HbA1C > 5.7 %, gl ucosa en ayu nas alt erada o Prueb a de t oleranci a

oral a la glu cosa alt erada, en exmenes previos.

- Condiciones clnicas asociad as a resistencia a l a insulina, ej.

Obesidad severa, acantosis ni gricans.

- Histori a de en fermedad cardiovascular.

2. En ausencia de todos los crit erios ant es mencio nados, se deb era

iniciar despistaj e de Diabetes 2 desde l os 45 aos.

3. Si los result ados estn dentro de p armetros no rmal es repetir el

examen al men os cada 3 aos, ex cept o los pacientes con siderados

pre diab ticos, a ellos se les repit e la prueba cada ao.

Medidas preventivas:

- Pacientes pre diabticos, se recom ienda implem entacin de

pro gram as para reducci n del 7% de peso , con increm ento de

actividad fsica mo derada, como camin atas d e por lo menos 150

minutos/sem ana, ad ems de alim entacin salud able, redu ce el riesgo

de Diabetes Mellitus2.

- La Metformin a est indicado en pacientes pre diabticos,

especialm ent e en aq uellos qu e tienen IMC > 35 k g/m2, <6 0 aos y

en pacientes con ant ecedente de Diabetes Gest acio nal.

- Es impo rt ante la co nsejera y el monito reo continu o d e facto res de

ries go.

19
19
- Cambios en el est ilo de vida, l a red uccin de peso y uso de

Metfo rmina han probado ser capaces de prev enir o demorar l a

aparicin de la DM2 hasta en un 50 %.

Complicaciones de la Diabetes Mellitus2:

Entre las con secuencias agud as y p oten ci alment e mo rtal es d e la DM2 no

co nt rol ad a s e en cu en t ra l a h i pe r gl u cemi a co n cet oa ci d o si s o el s n d ro m e

hi pero sm ol ar no ce t si co , hip o gl u c emi a. Ent re las com pl i caci on es a

largo pl azo, la reti nopat a, la neuropata peri frica y la neuropat a

autonmica, q ue causa sntom as gast ro intestinales, cardiov ascul ares y

dis fun cin sex ual, entre ot ros. Los pacientes con D M2 tienen ma yo r

incidenci a de enferm edad aterosclertica cardi ovascul ar, arteri al

peri frica y cerebro vascular.

Manejo de la Diabetes Mellitus2:

1. Ali men tacin : Impo rtant e en cualq uier fase de la enfermedad e

independientem ente del t ratamiento farm acolgico, ant e un mal

control , antes de modificar la pos olo g a es impo rt ante verificar si

hubo transg resi n en la dieta. Se reco mienda repartir el total d e

calo ras en 4 a 5 co midas al d a, l as necesidad es cal ri cas se calcula

en funcin a la ed ad, sexo, tipo de act ividad fsi ca, en general se

prescrib e un a diet a entre 1500 2000 calor as/da; el peso ideal se

cal cula en fun cin al IMC deseable, es impo rtant e pactar con el

paci entes objetivos a alcanzar.

20
20
2. Ejerci cio : Imp o rt an te ev it ar el sed ent ari smo , d eb e ad ecu arse a l as

caractersticas y po sibilidad es fsicas, social es y econmi cas del

paciente, es vlido tanto el ejercicio aerobio como el isomtrico,

debe ser peri dico (3 a 4 veces por seman a) y mantenido, ej.

Caminata a p aso rp ido de 3 0 4 5 min y 3 4 veces/ sem an a.

3. Educacin sanitari a: Temas como el de alimentaci n, cuidado

perso na, estilos d e v ida salud able, tratamiento es mu y n ecesario ms

si el paci ente recibe insulina. Es precisa una interven cin educativ a

al momento de diagn ostico, ante cual quier cambio terap utico o

aparici n de complicaciones, el trabajo en equipo es de vital

importan cia.

4. Frmaco t erap ia :

Diab et es tip o 1: In s ulin oterapi a.

Diabetes tipo 2, al momento del diagno stico iniciar Met formina, salvo

que este cont ra indicad o. Paciente recient ement e diagno sticado con

sint o mat ol o g a cl si ca d e DM 2 y/o gl u co s a mu y el evad a, co n si d er ar

inicio de insuli na as ociad o a otro agente hipogli cemi ant e. M ono terapi a

con antidiabti cos o ral es a dosis mxim a que no cont rol e la glicemi a o

HbA1C alt erad a en 3-6 meses, co nsiderar asoci ar a ot ro an tidiabti co

oral o insulina.

Objetivos de tratami ento:

- Glucosa en pl asma p rep ran dial: 70-140mg/dl.

- Glucosa postprandial: < 180m g/ dl.

- HbA1C: < 7%

21
21
Reduci r l a Hb A1C <7% ha demo strado reduci r complicaci ones mi cro

vasculares, en los estudios DCCT y UK p ro spective diabetes stu d y

(UKP DS ) su gi eren q ue Hb A1C<7 %, redu ce a largo plazo la enfermed ad

macro vascul ar.

Evaluacin integral de un paciente diabtico:

1. Antecedentes:

Edad y caract ersti cas de la diabet es en el moment o de su diagnosti co,

ej. Crisis hiperosm olar, cetoacidosis d iabti ca, asintom ti co; hbitos

alimenti cios, acti vidad fsica, est ado nutricio nal, histori a del peso

durante l a infancia y adol escen cia, educacin en diabetes.

Medicaci n habitual , adherenci a al trat amiento, adherencia al plan d e

alimentacin, resultados p revios de glu cosa, episodios de hipo glucemia. I

mport ante investi gar histori a de complicacion es tard as:

Micro vascul ar, retinop ata, nefropata, neu ro pat a (s ensibilid ad ,

lesiones de pie; alteracion es disautonomias, disfuncin erctil,

gastro paresi a).

Macro vascul ar, en ferm edad co ronari a, enfermedad cereb ro vascul ar,

enferm edad vascular peri frica.

Otros, como probl emas psicosocial es, enfermed ad dental.

2. Examen fsico:

IMC , p resi n art eri al, Fondo de ojo, palp acin de la ti roides, ex amen de

la piel en busca de acantosis ni gricans, examen de pies con palpacin

de pulso pedio, reflejos, sensibilidad pro pioceptiva, vibratori a.

22
22
3. Exmenes de laboratorio:

HbA1C 1 -2 veces/a o si tiene buen control de glucosa y cad a 2-3 meses

si no tiene buen cont rol de glucosa o si h a y cambios en la teraputica.

R ep et i r u n a v ez al a o , s al v o al t e ra ci o n e s : LD L, H D L, t ri gl i c ri d o s ,

ex amen d e fun cin hepti ca, albumina en orina, albumin a/creatinin a en

orina, creatinina srica con calculo de filtrado glom erul ar, TSH en

pacientes con Dislipidemia o mujeres > de 50 aos.

1.4.- HIPTESIS

Para este estudio no es necesario menci onar una hiptesis p or ser este

un trabajo descripti v o.

1.5.- OBJETIVOS

1. 5. 1. - OB JET I V O GEN E R A L

Determin ar el nivel de conocimientos sobre Diabet es Mellitus en

pacientes con Di abet es tipo 2.

1 . 5 . 2 . - O B J E T I V O S E S PE C FI C O S

1. Determinar el nivel de info rmacin qu e tien en los pacien tes con

Diagno stico de Di abetes Tipo 2, res pecto a l as caus as de su

enferm edad.

2. Determinar cunto cono cen los p aci entes con Di ab etes Tipo 2 a

cerca de las complicacion es Agu das y Crnicas a las qu e con lleva su

enferm edad.

3. Conocer el niv el de conocimiento respecto a l as medidas preventi vo

promocionales en Di abet es tipo 2.

23
23
 C A PT U L O I I MA

TERIAL Y MTODOS

2.1.- TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio es no experiment al, segn la manip ulacin de

vari ables des criptiv o, segn el desarrollo en el tiempo de cort e

transversal.

2.2.- DISEO DE INVESTIGACIN

El p resente trabaj o es un estu dio descriptivo transv ersal -

prosp ectivo, cu ya m uest ra ser tomada d e manera no p ro babi lstica, del

total de pacientes con di agno stico de Diab etes Mellitus tipo 2 que

pert enecen al p ro g rama d e diab etes del Servicio de Endo cri nologa del

H o s p i t al N a ci o n al Lu i s N. S en z P N P .

El instrumento de recoleccin d e dat os es un cuestionario qu e contiene

25 p re g un tas (An ex o 1) ent r e dicot m icas , d e sel ecci n mlti p le y

abiertas, referid as al nivel de cono cimientos de DM2: Asp ectos

general es, compli caciones agudas y crnicas, y medidas preventivo

promocionales de la Diabetes Mellitus tipo 2.

Las pregunt as del instrumento fueron tomad as de instrumentos

previ amente utilizados en investi gacio nes anterio res, las que fueron
(8,10, 12, 15)
validadas en su mom ento

24
24
2.3.- UNIVERSO

Pacientes con di ag nstico de Di abet es Mellitus tipo 2 regist rad os

(2000 ) en el Servi cio de Endocrin olog a y que acuden p ara cont rol y

tratami e nto am b ul at o rio e n el Ho sp it al N a cional P NP Luis N. S enz .

2.4.- MUESTRA

El presente estudi o tiene una mu estra n o pro babilsti ca, la cantid ad de

la muest ra, se calcul a con la siguiente f rmula:

n = m

e2 (m-1 )+1

Donde:

m, tamao de la poblacin: 2000

e, error mximo adm isible: 0.05 n

=2000/0.052(20 00-1)+1 = 333

2.5.- CRITERIOS DE INCLUSIN

Pacientes adultos de amb os gneros, con diagnosti co de Diabetes

Mellitus tipo 2 comprendid os entre 35 85 aos de edad,

pert eneci entes al p r og ram a d e Di abetes del Ho spital Nacio nal LNS

PNP.

2.6.- CRITERIOS DE EXCLUSIN

- Pacientes diabti cas embarazadas, con diagnosti co de Di abetes

Tipo 2.

- Anal fab etos.

25
25
 - Pacientes con en fermed ades neurol gicas, psiquit ricas o

cualq uier otra que i mpida la com unicaci n.

- No aceptacin de participar en el est udio.

2.7.- DES CRI PCI N DE V ARI ABLES

2.7.1 Indep endiente

Nivel de con ocimi en tos, se medi rn tres tems:

- Nivel d e cono cimientos: Asp ectos gen erales en DM2.

- Nivel d e cono cimientos: Complicacion es agud as y crnicas de DM2.

- Nivel d e cono cimientos: Medid as prev entivo promo cion ales de DM2.

2.7.2 D ependiente

Este estu di o no cuen ta con u n a v ari abl e dep end ient e, p o r s er un estu dio

Descriptivo Transv ersal.

2.7.3 Intervinientes

Tiempo de enferm ed ad, Edad, Grado de i nstruccin.

2.8.- RECOLECCIN DE DATOS

2.8.1.- TCNICA

Se aplicara una fi ch a de recol eccin de datos (Anexo 1), la que const a

de las si gui entes partes:

1. Datos generales.

2. P regunt as de Conocimientos Generales de DM2

3. Complicacion es Agudas y C rni cas de la DM2

26
26
 4. Medid as preventivo promocionales en DM2

La p u n t u a ci n d el n i v el d e co n o ci m i en t o s es co m o s i gu e:

1. Nivel de conocimiento adecu ado, ent re 76 a100 puntos.

2. Nivel de conocimiento intermedio ent re 51 a 75 puntos.

Nivel d e cono cimien to no adecuado entre 0 a 50 puntos.

2.8.2.- INSTRUME NTO

To d a la in fo rm aci n ob teni d a en b ase a las v ari ables plantead as fu e

recopilada en una Fi cha de Recolecci n de Datos de el aboracin p ropi a

[ver anexo 1].

2.9.- PROCESAMIENTO Y A NLISIS DE DATOS

Los datos obtenidos durant e la inv esti gacin, por medio de la ficha de

recolecci n de dat o s, se ord enaron y p rocesaron en una computado ra

perso nal, vali ndon os de los p ro gram as Microso ft Excel v .2007, SPSS

v.18.0 y Epid at v.3.1. Se estudi aron las vari ables obt enidas en la

consolidacin y se procesaron estad sticam ente. Se observaron y

analizaron los result ados y la posibl e ap ari cin de rel aciones entre ellos

utilizando el mtod o Chi cuadrado y prueba exact a de Fisher para

vari ables cualitativ as y el test de Stud ent para vari ables cu antitativ as

[P<0.05].

27
27
 C A PI T U L O I I I

RESULTADOS

Nuest ro estu dio est uvo con form ado p or 333 pacient es que cumplieron

con los criterios de inclu sin para el estudi o, encont rndose los

sigui ent es resultados :

El 59% de los paci entes fueron d el sexo masculino, y el 41 % fueron del

sexo femenino.

El 50% de pacientes tenan grado de inst ruccin secundaria.

TABLA N01: SEXO Y GRA DO D E INSTRUCCIN DE LOS

PA CIENT ES CON DIABET ES MELL IT US 2 EN EL HOS PITA L

NACIO NAL L U IS N. S AEN Z PN P-2 0 1 2.

N %
MASCULINO 196 59.0%
SEXO
FE ME N I N O 137 41.0%
S U PE R I O R 128 38.5%
GRADO DE INS TRUCCI N SECUNDARIA 167 50.0%
PRIMARIA 38 11.5%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.

28
28
 En rel acin a las medias de las edad es segn sexo encont ramos que la

media de la ed ad en los p aci ent es d el sexo masculino fu e de 61 .8 +/-8.9

aos, y para el sexo femenino fue d e 53.8+/ -7.7 aos, siendo est a

diferencia estadsticamente signi ficativa(P<0.0 5).

TABLA N 02: ME DIAS DE LA ED AD S EG N S EXO DE LOS

PA C I E N T E S C O N D I A B E T E S ME LL I T U S 2 E N E L H O S PI T A L
NACIO NAL L U IS N. S AEN Z PN P-2 0 1 2.
% DEL
DE S V. TOTAL P
SEXO MEDIA N TP. MNIM O M XIM O DE N
M ASCULINO 61.8478 196 8.93176 47.00 85.00 59.0%
FEM ENINO 53.8750 137 7.76988 35.00 65.00 41.0% P<0.05
TOTAL 58.5769 333 9.30091 35.00 85.00 100.0%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.

GR A FICO N0 1: MEDIAS DE LA E DAD S E G N S E X O DE LOS

PA C I E N T E S C O N D I A B E T E S ME LL I T U S 2 E N E L H O S PI T A L
NACIO NAL L U IS N. S AEN Z PN P-2 0 1 2.

80.00

60.00

40.00

20.00
Masculino Femenino
SEXO

29
29
 En cuanto a las medias de la edad y t iempo de en fe rmedad segn el
nivel de co nocimi en tos, en contramos qu e los paci entes que tuviero n un
conocimiento adecu ado tu vieron u na m edia de la edad discretam ente
menor (55.6+/-7.7 aos) y un ma yor ti empo de en fermedad(8 .6 +/-5.1
aos)

TABLA N03: MEDIAS DE LA EDAD Y T I E M PO DE

EN FER ME D AD S E G N EL N IVEL D E CONOCIM IENT OS DE LOS
PA C I E N T E S C O N D I A B E T E S ME LL I T U S 2 E N E L H O S PI T A L
NACIO NAL L U IS N. S AEN Z PN P-2 0 1 2.

TIEM PO DE E
NIVEL DE CONOCIM IENTOS EDAD NFERM EDAD
MEDIA 56.0714 6.6429
N 60 60
CONOCIM IENTO N DE S V. T P. 13.01162 6.03333
O ADEC UADO MNIM O 35.00 2.00
M XIM O 73.00 18.00
% DEL TOTAL DE N 17.9% 17.9%
MEDIA 60.2917 8.1042
N 205 205
CONOCIM IENT DE S V. T P. 8.23836 6.79875
O INTERM EDIO MNIM O 47.00 1.00
M XIM O 85.00 25.00
% DEL TOTAL DE N 61.5% 61.5%
MEDIA 55.6250 8.6875
N 68 68
DE S V. T P. 7.75349 5.13444
CONOCIM IENTO ADECUADO
MNIM O 48.00 1.00
M XIM O 70.00 16.00
% DEL TOTAL DE N 20.5% 20.5%
TOTAL MEDIA 58.5769 7.9615
N 333 333
DE S V. T P. 9.30091 6.31930
MNIM O 35.00 1.00
M XIM O 85.00 25.00
% DEL TOTAL DE N 100.0% 100.0%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.

30
30
 En rel aci n al niv el de con o cimi ent o s so b re Di ab et es M ellit us en

paci entes con di ab etes tipo 2, en contramos una mayor frecuen ci a de

nivel de conocimient os intermedio en el 61.5% de los pacient es

TABLA N04: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DIABETES

ME L L I T U S E N PA C I E N T E S C O N D I A B E T E S T I PO 2 E N EL
H O S PI T A L N A C I O N A L L U I S N . S A E N Z PN P- 2 0 1 2 .

N %
CONOCIM IENTO NO
60 17.9%
ADECUADO
NIVEL DE CONOC CONOCIM IENTO
205 61.5%
IM IENTOS INTERM EDIO
CONOCIM IENTO
68 20.5%
ADECUADO
VLIDOS 333 100.0%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.
GR A FIC O N0 2: N IVEL DE CO NOCI MIE NTOS S O B RE DIAB ETE S
ME L L I T U S E N PA C I E N T E S C O N D I A B E T E S T I PO 2 E N E L
H O S PI T A L N A C I O N A L L U I S N . S A E N Z PN P- 2 0 1 2 .

31
31
 En cuanto al ni vel de in form aci n que tienen los p acient es con

diagnosti co d e Diab etes tipo 2, respecto a las causas d e su enfermed ad ,

enco ntramos qu e el 48.7% de los pacientes tienen un nivel de

conocimientos intermedio, s eguido de un conocimi ento b ajo en el

28.2%.

T A B L A N 05 : N I V E L D E IN FO R MA C I N Q U E T I E N E N L O S
PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE DIABETES T I PO 2,
RE S PE C T O A LAS CAUSAS DE SU E N FE R ME D A D EN EL
H O S PI T A L N A C I O N A L L U I S N . S A E N Z PN P- 2 0 1 2 .

N %
CONOCIM IENTO NO
94 28.2%
CONOCIM IENTOS ADECUADO
RESPECTO A LAS CONOCIM IENTO
162 48.7%
CAUSAS DE SU EN INTERM EDIO
FERM EDAD CONOCIM IENTO
77 23.1%
ADECUADO
VLIDOS 333 100.0%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.
GR A FI C O N 0 3 : N I V E L D E I N FO R MA C I N Q U E T I E N E N L O S
PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE DIABETES T I PO 2,
RE S PE C T O A LAS CAUSAS DE SU E N FE R ME D A D EN EL
H O S PI T A L N A C I O N A L L u i s S en z PN P- 2 0 1 2 .

32
32
 En relacin al niv el de conocimientos de los p aci ent es con Diab etes

tipo 2 acerca d e l as complic aci o nes agu d as y crn i cas a las qu e

conlleva su en ferm edad, en contramos un a mayor frecuen cia de niv el d e

conocimientos no ad ecuado en el 71.8%.

TABLA N06: NIV EL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PACIENTES

CO N D I A B E T E S T I PO 2 A C E R C A D E L A S C O M PL I C A C I O N E S
AGUD AS Y CRNICAS A LAS QUE CONLLEVA SU
E N FE R ME D A D E N E L H O S PI T A L N A C I O N A L L U I S N . S E N Z
PN P- 2 0 1 2 .

N %
CONOCIM IENTO NO
239 71.8%
ADECUADO
CONOCIM IENTOS DE
CONOCIM IENTO
COM PLICAC IONES AG 73 21.8%
INTERM EDIO
U DAS Y CRONICAS
CONOCIM IENTO
21 6.4%
ADECUADO
VLIDOS 333 100.0%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.

G R A F I C O N 0 4 : NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PACIENTES CON

DIABETES TIPO 2 ACERCA DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS Y
CRNICAS A LAS QUE CONLLEVA SU ENFERMEDAD EN EL HOSPITAL
NACIONAL LUIS N.SAENZ PNP-2012.

33
33
 Res p ecto al ni v el d e con o cimi ent o resp e cto a las medi d as p rev entivo -

promo cional es en Di abet es tipo 2 encont ramos una ma yo r frecuen ci a de

nivel de conocimient os intermedio en el 51.3% de los casos

T A B L A N 0 7 : N I V E L D E C O N O C I MI E N T O R E S PE C T O A L A S
ME D I D A S PR E V E N T I V O PR O MO C I O N A L E S E N D I A B E T E S T I PO
2 EN EL HOSPITAL NACIONAL LUIS N. SAENZ PNP-2012.

N %
CONOCIM IENTO NO
77 23.1%
ADECUADO
CONOCIM IENTOS DE M
CONOCIM IENTO
EDIDAS PREVENTIVO P INTERM EDIO 171 51.3%
ROM OCIONALES
CONOCIM IENTO
85 25.6%
ADECUADO
VLIDOS 333 100.0%
F uent e: ficha de reco lecci n de dat os en el H o spital Na cio nal Luis N. S enz
PNP-2012.

GR A FI C O N 0 5 : N I V E L D E C O N O C I MI E N T O R E S PE C T O A L A S
ME D I D A S PR E V E N T I V O PR O MO C I O N A L E S E N D I A B E T E S T I PO
2 EN EL HOSPITAL NACIONAL LUIS N.SAENZ PNP-2012.

34
34
 C A P T U L O I V
DISCUSIN

En nu estro est udio enco ntramos q ue el nivel de conocimi entos glob al

sob re Diabet es Mel litus fue intermedi o en el 61.5% de los casos,

observn dose adem s que en rel aci n al nivel de co nocimient os

resp ect o a las causas tambin fu e int ermedio (48.7 %), as como en lo

que respecta al ni vel de conocimient os de las medidas preventivo

promo cional es (51.3 %); sin embargo en lo que resp ecta al nivel de

cono cimientos de co mplicacion es obs erv amos un a ma yor frecuen ci a de

cono cimiento in adecuado en el 71 .8% de los casos, por lo q ue nuest ros

(5),
datos di fieren a lo repo rtado por Domnguez y C ols quien en u n

estudio observacion al, descriptivo y t ransv ersal, con clu yen qu e el

conocimiento po r los pacientes de los objetivos de control est

relacion ado con el nivel educativo, pero es mu y bajo, e incluso

mejo rable en los miembros d e asociacio nes. Es neces ario fo rmar a los

paci entes en estos aspecto s, lo que posi blement e influ ya en un mejor

control metablico.

En nuest ro estudio enco ntramos que los pacientes que tuvieron

resultado de co noci mientos adecu ado, tienen una medi a de l a edad

discretam ent e men or(55 .6+/ -7.7 aos) y un ma yo r tiem po de

enferm edad (8.6+/ -5.1 aos); en n uest ro estudio no se tom en cuenta

los ing resos hospit alarios por lo que nuestro estudio difiere a lo
(6)
re p o rt a d o po r Liz r r a ga, Es e b e r r e A. y C ols , quienes en un estudi o

de casos y co ntrol es en pacientes con Diab etes Mellitus tipo 2 del

Hospital Gen eral Regional 1 de Culiacan, Sinaloa: cas os (n=80);

35
35
control es (n=80), seal an que con respecto al nivel de conocimiento

como facto r de ri esgo p ara el in greso hospitalario de p ersonas con

diabet es tipo 2, se enco ntr que 77.5 % tuvieron nivel b ajo y 22.5 %

nivel alto de cono cimientos de la enferm ed ad en menci n; en los

control es 51.2 % tuvieron un nivel alto y 48.8 % nivel bajo,

enco ntrando asociacin estadsticament e signi ficativa con u na al fa d e

0.05 y RM 3 .6 IC 95 % 2.1 a 5.4, por lo que el b ajo nivel de

conocimientos en pacient es diabticos respecto a su enferm edad, es un

factor de riesgo para el ingreso hospitalario.

En nuest ro estu dio encont ram os que los paci entes con nivel de

conocimientos adecuado, tienen mayor tiempo de evolucin de la

enfermedad(8.6+/ -5.1 ao s), sin ser estadsti cament e si gni ficativo,

(7)
difiere con lo repo rt ado por Belkis M., Vicente Snch ez, y Cols. , en

un estudio Descripti vo de una seri e de casos realizad o en en ero a juni o

de 2008.

En un a muestra de 120 pacientes co n d iagnsti co de di abet es Mellitus

tipo 2, pertenecien tes a los consulto rios mdi cos del Policlnico

Docente rea V del Municipio Ci en fuegos, para det erminar el nivel de

conocimientos s obre Diabet es Mellitus tipo 2, obtuvo los sigui entes

resultados: El m ayo r nmero de pacientes ten a entre 5 - 10 aos y m s

de 10 a os d e evo lu ci n d e la en fe rme d ad (40 % en amb o s g ru p o s ); en

el primer gru po el 2 1, 7 % posee un niv el insu ficient e de co nocimient os

so b r e s u en fe rm ed a d y en el s e gu n do e l 2 5 %, lo qu e co n cl u ye q u e los

paci entes diab tico s necesitan un t rabajo ed ucativo sostenido para

lograr refo rzar conocimiento sufi cient e sobre su enfermedad.

36
36
En el presente estud io encont ramos que el 61 % los encuest ados, tiene

conocimiento int ermedio, seguido de un 20.5 % de conocimiento

adecuado y el 17 .9 % de cono cimient os inadecu ado, datos que difi eren

d e l o r e p o r t a d o p o r N o d a M i l l a J u l i o R o b e r t o , P r e z Lu J o s E n r i q u e ,
(8)
M l a g a R o d r g u ez G erm n , A p h an g Lam M e yl i n R o s a , qu ienes en un

estudio cualitativo p ara medir el nivel d e cono cimiento sob re Di abetes

Mellitus tipo 2, en pacientes hospit alizados del Hospital Nacion al

A rz o b i s p o Lo a yz a y el H o s p i t al N a ci o n a l C a yet an o He re d i a, i n cl u ye ro n

31 pacient es. Cu yos result ados, fu ero n: 12,9% el niv el d e co n ocimiento

sobre la enfermedad fue adecuad o, 4 8,39 % intermedio y 38,71 %

inadecuado.

La in fo rmacin obt e nida su gi ere u na ed ucacin defi ci ente d e pa rte del

perso nal de sal ud hacia estos p aci entes, lo que hace necesario

implement ar los pro gramas educativos p ara ellos.

Respecto a la dimensin relacion ada con el niv el d e cono cimiento de

complicaci ones agu das y crni cas a las que conll eva la Diabetes

Mellitus tipo 2, fue inadecuada en el 71 .8%, d ato que result a similar a

l o re p o rt ad o p o r Li u d m i l a M i ya r, Ot e ro M a r a Lu c a Za n et t i , M i ch el l e
(9)
Daguano Ogrizio Estudio cuasi experimental, prosp ectivo,

com p a r ati v o; cu yo ob jeti vo f u e evaluar el conocimi ento de los

paci entes diabti cos acerca de su enfermedad antes y d es pus de la

implement acin de un Pro grama d e Ed ucacin en Di abet es, n=54, se

co n cl u yo qu e el ni vel de cono cimiento de los paci entes acerca de su

enferm edad, fu e d eficient e p revio a la implement acin del pro gram a de

educacin en Diabetes, pero se eviden cio un aumento si gni ficativo

37
37
(p<0 ,05) post eri or a la implementacin de dicho pro grama;

destacndos e los tpicos generales de Diabet es Mellitus: concepto,

fisiopatolo ga y tratamiento; actividad f sica y alimentacin.

En nuest ro estu dio el 20.5% de los pacient es respo ndieron

adecu adam ente dato que es mu y similar a lo report ado po r Gonzlez,

Alberto-Ped raza Avi ls, Est ela Pat rici a Alvara-Sols, Ricard o Martn ez-
(10)
Vzquez y R al Efrn Ponce-Rosas quienes en 141 pacient es con

diagnsti co d e Diab etes M ellitus tipo 2, se les aplic un cuestionario de

con o cimien tos te ri cos, s e tu vi ero n 2 9.2% d e res pu es t as cor rectas,

12 .3% apro baron el ex amen. No se enco ntr aso ciacin ent re el control

metabli co d e los p aci entes y su nivel de cono cimientos. S e conclu ye

que el nivel de con ocimiento s en la poblacin de estudio es bajo, p ero

no mu y di ferente a lo inform ado en la literatu ra. El anlisis de las

variables permite reconocer ci ert as caractersticas personales que

pueden in cidir en ese niv el. Se evid encia la necesid ad de refo rzar lo s

pro gram as de instru ccin di abet o lgica, como una herramienta esenci al

en el cont rol d e la enfermedad.

En nuest ro trab ajo el 44.9% respondi eron correctament e que es la

(11)
diab et es d ato mu y su p eri or a lo rep o rtad o p o r Pa ce, An a y C o ls

quien es en un estud io descriptivo t rans versal realizado en So Paulo,

con el o bjeto d e verificar el conocimien to de las personas con Diabetes

Mellitus en relaci n con la enfermed ad, causas y complicaciones

subsecuentes, dest acando su imp ort an cia en el auto cuidado, n=84

perso nas por med io de entrevista, se encont r que el 28,6%

respondieron correctamente sob re qu es diabet es y cul es sus

38
38
causas; 71% fuero n diagnosticados si n la presen cia d e l os sntomas

cls i co s y 6 4 % ya hab an si do int e r n ad os po r al g u n a co mpli ca ci n

agud a o cr nica. Se indic as pectos que dificultan el proceso de

aprendizaje, poco cono cimient o en rel acin con la en ferm ed ad ,

etiolo ga y sntom as, comp rom etiendo la preven cin y el diagnsti co

precoz, predisp oni ndolos a las complicaciones. Se resaltan la

int erfe ren ci a d e l os fact o res b io p si co s oci al es en el p ro ce so d e aut o

cuidado.

En nuest ro estu dio encont ram os una mayor frecu en cia d e res puest as

correctas en todas las preguntas, sal vo en lo que resp ect a a las

preg u nt as que ev al an el ni v el d e con o cimi en to s res p ecto a las

complicaci ones agu das y crnicas don de solo el 6.4 % respondieron

adecu adam ente, dat os que difi eren con lo repo rtad o por Malik
(12),
Muhammad Adil y C ols quienes en un estudio transversal llevado a

cab o en la Fu n d ac in Clnica, Facu lt ad de Medi ci n a d e Shi fa, en

Is l am ab ad , en ab ril d e 2 00 4 , con el o bjet o d e co n o cer l a s actitu d es

haci a el con ocimi ent o y las p rcti cas sob re la diabet es en pacientes con

Diab etes tipo 2 , s e en cue nt ra q u e el ni vel d e con o ci mie nto d e los

parti cipantes del est udio fue b aja, slo el 15% de l os parti ci pantes en el

estudio correctament e.

39
39
 C A P T U L O V CO N C L U S I O N E S Y R E C O M

ENDACIONES

5.1.- CONCLUSIONES

1. El nivel de conocimientos sob re Diabetes Mellitus en pacientes con

Diabetes tipo 2 fue intermedio

2. El nivel de info rmacin qu e tienen los pacientes con Di agnostico de

Diabetes Tipo 2, respecto a las causas de su enfermedad fue i ntermedio.

3. El nivel de in formacin de los p acientes con Diabet es Ti po 2 acerca

de las compli cacio nes Agudas y Cr nicas a las que conlleva su

enferm edad fue in ad ecuado.

4. El nivel de co nocimient o respecto a las medidas preventivo

promocionales en Di abet es tipo 2, fue int ermedio.

5.2.- RECOME ND A CIONES

A LAS AUTORIDADES SANITARIAS:

Se recomien da in centiv ar a la in vesti gacin, resp ecto a esta

enferm edad, para realizar estudios comparati vos y optimizar la

normativ a vi gente.

Se recomien da opti mizar, capacitar y m onitorizar el cumpli miento de la

no rmativa vi gent e d e prev enci n y p rom ocin de en ferm ed ad es crni cas

no transmisibl es, ad ems de uni ficar crit erios tant o en el Mi nisterio d e

S al u d , E S S A LU D y Fu e rz as A rm ad a s .

40
40
A LA ES TRATEGIA SANITARIA DE DAOS NO

TRANSMISIBLES:

Se recomiend a dar cumplimient o, monitorizar y uni ficar l a no rmativ a

vigent e en el Ministerio de Sal u d, ES S A LUD y Fu erz as Armad as

resp ecto a las actividades de prevencin, promo cin, diagnosti co

precoz y tratami ento de En fermedades crnicas no transmisib les.

Establecer una lnea d e base, para que a p artir d e ello se t racen

objetivos a cumplir con un plan estru ct urado y uni ficado d e todos los

cent ros asistenci ales del p as.

AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Socializar los resultados de la investi g acin dentro del servicio y el

hospital, con la finalidad de t ener a este como lnea de b ase y compara r

a futu ro los avances.

Optimizar el P ro grama de Di abticos en el Servi cio de End ocrinol o ga

del hospital, con el fin de empoderar a l os pacientes de su enfermed ad,

para que sean ellos parti cipes activos del manejo, lo grando cambios de

estilos d e vida, adherencia a l a teraputi ca y fin alment e redu ciendo los

ries gos de compli caciones agud as y cr nicas a futu ro; a travs de un

plan de activid ades estructuras durante todo el ao.

41
41
 C A PI T U L O V I RE FE R E N C I A B I

B L I O GR FI C A

1. Fede racin In tern aci on al d e Di ab etes In f o rme An u al 2 01 1 .

2. Guas A LAD de diagn stico, cont rol y tratamiento d e la Diabete s
Mellitus Tipo 2, 201 0.
3. Surez PR, Garca GR, Ald ana PD, Daz DO, Grupo d e i nterv enci n.
Resultado s de la ed ucacin en diabetes de prov eed ores de salud y
paci entes. Su efect o sobre el cont rol metabli co del p aci ente.
Revista Cubana En d ocrinolo ga 2000; 11 :31-40
4. Garc a F. et al. P re v al en ci a d e di ab et es mellit us y fa cto res d e ri es go
r e l a c i o n a d o s e n u n a p o b l a c i n u r b a n a . R e v S o c P e r u M e d In t e r n a
2007; 20 (3): 90 4.
5. Domn gu ez P.et al. Control Metabli co en Pacientes Diab ticos tipo
2: grado d e control y nivel de conocimi entos (Estudio Azuer). Rev.
Clin. Med. Fam. 201 1; 4(1 ):32-41.
6 . Li z a r r a g a E s e b e r r e A. et al . El n i v el d e c o n o ci m i en t o c o m o fa ct o r d e
ries go para el in greso hospital ario de p ersonas con di abet es tipo 2.
Rev Enferm. Inst Mex Seguro Soc 2010; 18 (2 ): 89 -92.
7. Bel kis M. et al. Ni vel d e conocimi entos sob re dia bet es mellitus en
paci entes con diabetes tipo 2. Revista Elect rni ca de las Cienci as
Mdicas en Cienfuegos ISSN: 1727-897X Medisur 2 010: 21 27.
8. Noda J. et al. Co nocimientos sobre "su enfermedad " en pacientes con
diabet es mellitus tip o 2 que acuden a ho spitales generales. R ev Med
Hered 19 (2 ), 2 008: 68 72.
9 . Li u d m i l a M i ya r e t a l . El co n o ci m i e n t o d el p a ci en t e d i ab t i co s o b r e
su enferm ed ad, an tes y desp us de la implementacin de un
p r o g r a m a d e e d u c a c i n e n d i a b e t e s . R e v La t i n o - a m E n f e r m a g e m
2008; 16.
10. Gonzlez A. et al. Nivel d e cono cimientos sobre su en fermedad
en pacientes diabti cos tipo 2 del p rim er niv el de aten cin mdica.
Gac Md Mx 2007. 143(6 ):453 -9.

42
42
11. Pace, Ana et al. El cono cimiento sob re Diabetes Mellitus en el
p ro c e s o d e au t o cu i d a d o . R ev La t i n o - am E n fe rm a g em 2 0 0 6 ; 1 4 .
12. Mal ik M uh am mad A dil . Et al. Co no cim i ent o d e lo s p aci ent es con
diabet es tipo 2 sob re su enfermedad. JPMA 55:221, 2005.
13. ADA, Diabet es care.2012; 35 (1):1 2-9.
14. Serrano Marti nez M, et al Medicin a de Famlia 2005; 24:527-43.
15. M o r al es E s t r a d a, M , et A L. Ev al u a ci n d el n i v el ed u c at i v o d el
paciente diab tico en La aten cin primaria de salud. Revista
Medici ego vol 112.
16. Le y N ro . 2 6 8 4 2 , Le y G en e r al d e S a l u d P er .
17. Resolucin Minist erial Nro. 77 1-20 04/M INSA.
18. Le y N ro . 2 8 5 5 3 Le y G en e r al d e p ro t e cci n a l as p e r s o n as co n
Diabetes.
19. Resolucin Mi nist erial N 4 6 4 -2 0 1 1: N uevo M A IS BF yC
/ M IN S A.
20. Resolucin de la OPS CD47-1 7, 2 006: Estrat egia Regional y plan
de accin d e un enfoque integ rado sob re la preven cin y el control
de las en fermedades cr nicas, in clu yend o el rgim en alimen tario, l a
activid ad fsica y la salud.

43
43
 C A PI T U L O V I I
ANEXOS

7.1 ANEXO 1

F I C H A D ER E C O L E C C I N D ED A T O S
N I V E L D E C O N O C I M I E N T OD E P A C I E N T E S C O N D M 2 , R E S P E C T OA
S U E N F E R M E D A D E N E L H . N . L U I S N . S A E N S P N P

Edad.

Sexo: M F

Tiempo de enfermedad .

Grad o d e In stru ccin :

P r e g u n t a sd ec o n o c i m i e n t od eD M 2
1. Escrib a el nomb re completo de su en fermedad.
Diabetes Mellitus Tipo 2

2. Que es la Diabet es Mellitus?

a) Enfermedad met ablica que es causado por los ri o n es
enfermos
b) En fermedad met ablica q ue se caracteriza por qu e el pn creas
produce insulina en exceso y el azcar en sangre esta elevad o.
c) Enfermedad metablica que se caracteriza po r qu e el pn creas
no produce o produ ce poca in sulina po r lo que el az car en
sangre esta elevad o.
d) No sabe.
3. Hij os d e d iabti cos, tien en ms pos i bili d ad es de ten er Di ab etes
(V)(F)
4. El Diabtico que toma pastill as o se inyect a insulin a, no necesita
hacer dieta (V) (F)
5 . La Di ab et es s e cu r a ( V) ( F )
6 . La s i n fe cci o n es p u e d en d es c o m p en s a r l a Di ab et es ( V ) (F )

44
44
7. Son ex men es que los diabticos se realizan para cont rol:
a) Glu co s a en a yu n a s d)Hemo globina glicosilada
b) Ex amen de orina e)To dos
c) No sabe
C o m p l i c a c i o n e s C r n i c a sy a g u d a s :

8 . La Di ab et es p u ed e af e ct a r: ri o n e s , o j o s , ci rc u l a ci n , n erv i o s
(V)(F)
9. El Diab tico no necesita ir al o ftalmlogo (V) (F)
10. Son sntomas de gl u cosa elevad a en s an gre:
a) Sed aument ad a b) O rina abu ndante
c) Bo ca seca d) Todos
e) Nin guno
11. Lo s s n t o m a s q u e h a cen s o s p e ch ar g l u c o s a b aj a en s a n g re:
a) Nauseas vmitos y fiebre
b) Temblo r, sudo racin y fatiga
c) Calamb res y sudo racin en las piern as
d) No sabe
12. Si usted tiene sntomas de hipo glucemi a, lo primero que
debe hacer:
a) Ir al md i co c)Tom ar un a bebida azucarada
b) Acostarse y arrop arse d)No sabe
13. En cul d e las siguientes situaciones es probable que
ocurra hipo glu cemia (azcar baja en san gre)?
a) Du rante un gran esfuerzo fsico
b) Apli carse la dosis de insulina y demorar ms de un a hora para
alimentarse
c) Justo antes de las comidas
d) Todos
M e d i d a sp r e v e n t i v a s p r o m o c i o n a l e s :
14. Lo s o b e s o s en f erm a n d e Di ab et e s m s f ci l m en t e ( V) ( F).
15. El cigarro favo rece a las compli cacion es de la
Diabetes (V) (F)

45
45
16. En Diabticos, no es importante controlar la Presin
arterial (V) (F)
17. Usted debe realizar ejerci cio fsi co:
a) Una vez po r sem ana c) Tres veces por semana
b) Una vez al mes d) No sabe
18. Cuando un diabtico va a realizar un ejercicio fsico no
acostum brado:
a) Comer algo ant es de c) Suspender tabl etas o
realizarlo insulina
b) Comer menos d urante d) No sabe
el da

19. La d i et a fo r m a p a rt e d el t r at am i en t o ( V ) ( F )
20. La d i et a d el d i ab t i c o re q u i e re:
a) Hacer una sol a comida c b) Comer cuando tiene
) Hacer varias comidas al deseo
da c) d) No sabe

21. Cuando la Nutricio nista le indi ca que haga u na di eta con

1800 calo ras, significa:
a) Ud. come 1 800 caloras en el desayuno
b) Come 1800 calor as en cada comida
c) Reparte l as calo ras entre las tres comidas
d) No sabe
22. Si un diabtico tuviera qu e cam biar la fruta de post re en un
rest aurant e, por cul de los sigui entes alimentos debera
cambiarl a?
a) Por una fruta en conserva
b) Por el jugo de pi a que se toma como aperitivo
c) Por un m elocot n dividido en do s mitades servido con
mermelada
d) Por manzana coci da con miel
e) Nin guno

46
46
23. Sus pies deben ser examinados:
a) Diariamente
b) Cada 15 das
c) 1 vez al mes
d) No sabe
24. Lo s p i es n e ce s i t an c u i d ad o s es p eci al es p o r q u e:
a) Lo s p i es p l an o s s o n f re cu en t e s en l o s d i a b t i co s b
) La e n f e r m e d a d p r o d u c e m u c h o s c a l l o s e n l o s p i e s c
) La en f e rm e d a d a fe ct a l a ci r c u l aci n en l o s p i es
d) No sabe
25. Lo m ej o r p a r a el cu i d a d o d e l o s p i es :
a) Cortarse uas y callos todos los das
b) Untarse yodo p ara destrui r callosid ad es
c) Cortar las uas rectas peridicam ente y no usar sustancias
irritantes.
d) No sabe
Respuesta correcta: 4 puntos

1. Conocimiento adecuado, entre 76 a100 puntos.

2. Conocimiento intermedio entre 51 a 75 puntos.
3. Conocimiento no adecu ado ent re 0 a 5 0 puntos.

47
47
 7.2 ANEXO 2:
C O N S E N T I M I E N T OI N F O R M A D OP A R A P A R T I C I P A R E
N U N P R O Y E C T OD EI N V E S T I G A C I N
1. TITULO DEL ESTUDIO
Nivel d e conocimien tos sob re Di abet es Mellitus tipo 2 en pacientes con
d i a gn o s t i co d e e s t a en f erm ed ad en el H o s p i t al N a ci o n al L. N . S . P NP
2012.

2. INTRODUCCIN
Sr. (a) se le invita cordi alment e a participar en este estu dio que es
au t o ri z a d o p o r el Di re ct o r d el H o s p i t al Na ci o n al LN S P N P , co n
co n o ci mi en to d el S erv i cio d e En do cri n o lo g a de l a In stit u ci n , si en d o
el inv esti gador pri ncipal la Dra. Nidia Melgarejo Chacn con telfono
96578436 9, en con dicin de ex Resi dente de la Especialidad de
Medicin a Famili ar y Comunitari a de la Universidad Nacional Ma yo r d e
San Marcos. A conti nuaci n se l e relat ar los objetivos y los benefici os
de este estu dio, y posteri orm ente si est de acuerdo en parti cipar
rellene el formulario respectivo.

3 . J U S T I FI C A C I N Y O B J E T I V O S D E L A I N V E S T I GA C I N
Al conocer el nivel de conocimi entos que tienen los pacientes se
establ ecer un a lnea basal, para qu e se pued a est ructu rar pro gramas
prev entivos p romoci onales, con el objeti vo de mejo rar el co ntrol de su
enferm edad y po r ende lo grar q ue lo s pacient es tengan una mejor
calidad de vida.

Casi la totalidad de las complicacio nes agud as y crn icas de la

Diabetes Mellitus Tipo 2 son prevenibl es, con cont roles m etabli cos
adecu ados, estilos de vid a salud abl e y un ad ecu ando p rog ram a de
reconocimiento temp rano de las compli caciones.

La Diabetes Mellitu s tipo 2, tien e un component e gen tico , que si s e

asoci a a un medio ambiente (hbitos y estilos de vida) p ropi cio pued en
desencadenar ad elantar la enf erm ed ad , lo co nt ra rio ocu rre si
limitamos los facto res de ries go.

4 . PR O C E D I MI E N T O S Y S U PR O P S I T O
- Se reco ger la inform acin a travs de la aplicacin de un
Cuestionario tipo en cuesta (An exo 1)
- La pa rticipa cin en este estudio es volu ntaria, si usted por motivos
perso nal es o reli gio sos no dese a parti ci par en este estudio no est
obligado a hacerlo.
5. IN C O MO D I D A D ES Y R IES GO S D E R I V A D OS D E L ES TU D IO
- La resp uest a a la entr evista requ eri r un tiemp o aprox imado de
treint a minutos.

48
48
- Los datos regi stra dos en la encu est a, sern utiliz ados nica y
exclusivamente para fines cientfi co s con total garanta de
privacid ad.
6 . B E N E FI C I O S D E R I V A D O S D E L E S T U D I O
Im p lem ent ac i n d e p ro gr am as in fo rm ati vo s s ob re Di ab et es M elli t u s,
con el obj etivo lo grar q ue los pacientes conozcan de su en ferm edad
y de est e modo mejorar el co ntrol de su enferm edad y p or ende
lograr que los pacientes tengan una mej or calidad de vida.

7 . C O S T O S Y PA GO S H A R E A L I Z A R S E E N E L E S T U D I O
El present e estu dio no implicar ningn costo o pago por p arte de
los ent revist ados.

8. PRIV AC ID AD Y C ON FIDEN CIALI DA D

Se prot eger l a con fiden cialid ad d e los result ados obt enidos los que
sern alm acenados en una comput ado ra a la qu e slo tendr acceso el
investi gador.

9. PARTICIPACIN VOLUNTARIA
La p a rt i ci p a ci n en e l p r e s en t e es t u d i o e s es t ri ct am en t e v o l u n t ari a.

10. C O N T A C T O S PA R A R E S PO N D E R C U A L Q U I E R D U D A O
PREGUNTA
Dra. Nidi a Melgarej o Chacn,
Telfono: 96578436 9.
Por tanto,

49
49
 CONSENTIMIENT O

Yo __________________________________________________de ____
aos de edad, identifi cad o con DN I_ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _, acepto
parti cipar en la encuesta a cerca del Niv el de con ocimi entos sob re
Diab etes Mellitus tipo 2 en pacien tes con diagnostico de esta
enferm edad en el Hospital Nacion al L. N . S . PNP 2012, del
Dep art amento d e En docrin olo ga, en el Hospital Na cio n al L. N .S P NP ,
con el obj eto de contribuir con el trab ajo de investi gacin p ropuesto.

_____________________
Fi rm a d el p artici p an t e
DN I_ _ __ _ __ __ _ __ _ _ __ _

REVOCACION
Yo __________________________________________________de ____
aos d e e d ad , i d ent i fi ca do c on D N I_ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, con d om icili o
en _ ____ _____ ____ ________ _____ __ __ _, REVOCO el co n sentimiento
prestado y no deseo proseguir con el llenado de la encuest a sob re el
Niv el de con ocimi entos so bre Di abet es Mellitus tipo 2 en pacient es
con di agnosti co de e sta enfermedad en el Hospital Nacional L. N.S. PNP
20 12 q u e s e me ot o rgo en el Dep art amento de E nd o cri n o log a, en el
Hospital Nacion al L. N.S PNP.

_________________________
Fi rm a
DN I_ _ __ _ __ __ _ __ _ _ __ _ __ __ _

50
50
 7.3 ANEXO 3
ES TADS TICOS D E FIABIL ID A D

ALFA DE
CRONB ACH B AS
ADA EN LOS
ALFA DE C ELEM ENTOS N DE EL
RONBACH TIPIFICADOS EM ENTOS
.721 .693 25

A L FA D E C R O N B A C H PO R PR E GU N T A
ALFA DE
M EDIA DE L CORRELACI CRONB ACH
A ESCALA SI N M LTIPL SI SE ELEI
SE ELIM INA E AL CUAD R MINA
EL ELEM EN ADO EL ELEM EN
TO TO
QUE ES LA DIABETES 58.8205 .598 .698
HIJOS DE DIAB ETICOS TIENEN M AS
56.7692 .382 .723
POSIBILIDADES DE TENER DIABETES
EL DIABETICO QUE TOM A PASTILLAS O SE
INYECTA INSULINA NO NECESITA HACER DIETA 57.5385 .640 .701
LA DIABETES SE C URA 57.3846 .531 .716
LAS INFECCIONES P UEDEN DESCOM PENSA R LA
DIABETES 57.6923 .590 .712
E XAM ENES Q UE SE RE ALI ZA N LOS DIAB ETI COS 59.8462 .484 .718
LA DIABETES PUEDE AFECTAR RIONES OJOS
56.6667 .442 .720
CIRC ULA CION NERVIOS
EL DIABETICO NO NECES ITA IR AL
57.4359 .674 .702
OFTALM OLOGO
SINTOM AS DE GLUCOSA ELEVA DA EN LA SANGRE 60.2051 .562 .742
SINTOM AS QUE HACEN SOSPECHAR GLUCOSA
59.5385 .676 .690
BAJA EN LA SANGRE
SI USTED TIENE SINTOM AS DE HIPOGLUCEM IA
59.5385 .795 .690
LO PRIM ERO Q UE DEBE HACER
EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUAC IONES ES
58.7692 .662 .770
PROBABLE QUE OCUR RA HIP OGLUCEM IA
LOS OB ESOS SE ENF E RM AN DE DIAB ETES M AS
56.8718 .444 .718
FACILM ENTE
EL CIGARRO FA VORECE A LAS COM PLICA CIONES
57.9487 .598 .705
DE LA DIABETES
EN DIABETICOS NO ES IM PORTANTE CONTR OLAR
LA PRESION ARTER IAL 57.8974 .677 .708
USTED DEBE REALIZA R EJERCICIO FISICO 57.5385 .714 .712
CU AN DO UN DIAB ETICO VA A REAL I ZA R UN
59.6410 .658 .695
EJERCICIO F ISICO NO ACOSTUM BRADO
LA DIABETES F ORM A PARTE DEL TRATAM IENTO 56.6667 .477 .724
LA DIETA DEL DIABETICO REQUIERE 57.6923 .574 .726
CUAN DO LA NUTR ICIONISTA LE INDICA QUE
58.0513 .675 .681
HAGA UNA DIETA DE 1 800 CAL SIGNIF ICA
SI UN DIAB ETIC O TU VIE RA Q UE CAM B IAR LA
FRUTA DE P OSTRE P OR CU AL DE LOS SGTES. 58.4103 .660 .745
ALIM ENTOS DEBERIA CAM BIARLO
SUS PIES DEBEN SER EXAM INADOS 58.9744 .489 .685
LOS PIES NECESITAN CUIDADOS ESPECIALES
57.7949 .689 .707
PORQUE
LO MEJOR PARA EL CUIDA DO DE LOS PIES 57.8974 .501 .712
ENFERM EDAD 59.1795 .688 .687

51
51
 7.4 ANEXO 4:
R E S U ME N D E FR E C U E N C I A S D E R E S PU E S T A S C O R R E C T A S E
INCOR RECTAS POR PRE GU NTA

N %
Incorrecto 213 64.1%
Enfer med ad
Correcto 120 35.9%
Incorrecto 183 55.1%
Que es la diabetes
Correcto 150 44.9%
Incorrecto 13 3.8%
Hij os de diabticos ti enen ms po si bilidades de t ener diabetes
Correcto 320 96.2%
E l d i a b t i c o q u e t o ma p a s t i l l a s o s e i n y e c t a i n s u l i n a n o n e c e s i t a Incorrecto 77 23.1%
hacer dieta Correcto 256 76.9%
Incorrecto 64 19.2%
La diabetes se cura
Correcto 269 80.8%
Incorrecto 90 26.9%
La s i n fe c c i o n e s p u e d e n d e s c o mp e n s a r l a d i a b e t e s
Correcto 243 73.1%
Incorrecto 269 80.8%
Ex menes que se realizan los diabticos
Correcto 64 19.2%
Incorrecto 4 1.3%
La diabetes p uede a fectar ri ones ojos circulacin n ervios
Correcto 329 98.7%
Incorrecto 68 20.5%
El diabtico no necesita i r al oft al ml ogo
Correcto 265 79.5%
Incorrecto 299 89.7%
S n t o ma s d e g l u c o s a e l e v a d a e n l a s a n g r e
Correcto 34 10.3%
Incorrecto 243 73.1%
S n t o ma s q u e h a c e n s o s p e c h a r g l u c o s a b a j a e n l a s a n g r e
Correcto 90 26.9%
Incorrecto 243 73.1%
S i u s t e d t i e n e s n t o ma s d e h i p o g l u c e mi a l o p r i me r o q u e d e b e h a c e r
Correcto 90 26.9%
En cul de las siguientes situaciones es probable que ocurra Incorrecto 179 53.8%
h i p o g l u c e mi a Correcto 154 46.2%
Incorrecto 21 6.4%
Los o besos s e en fer man d e diabetes mas fcil mente
Correcto 312 93.6%
Incorrecto 111 33.3%
E l c i g a r r o fa v o r e c e a l a s c o mp l i c a c i o n e s d e l a d i a b e t e s
Correcto 222 66.7%
Incorrecto 107 32.1%
En diabticos no es i mpo rtante co ntrolar la P resi n Art eri al
Correcto 226 67.9%
Incorrecto 77 23.1%
Usted debe realizar ej ercicio fsico
Correcto 256 76.9%
Cuando un diabtico va a realizar un ejer cicio fsico no Incorrecto 252 75.6%
aco stu mbrado Correcto 81 24.4%
Incorrecto 4 1.3%
La di abetes for ma pa rte d el trata miento
Correcto 329 98.7%
Incorrecto 90 26.9%
La dieta del diabtico req uiere
Correcto 243 73.1%
Cuando la nutricionista le indica que haga una dieta de 1800 cal Incorrecto 120 35.9%
significa Correcto 213 64.1%
S i u n d i a b t i c o t u v i e r a q u e c a mb i a r l a f r u t a d e p o s t r e p o r c u l d e Incorrecto 150 44.9%
los si guientes ali ment os d ebera ca mbi arlo Correcto 183 55.1%
Incorrecto 196 59.0%
S u s p i e s d e b e n s e r e x a mi n a d o s
Correcto 137 41.0%
Incorrecto 98 29.5%
Los pies necesitan cuidad os especiales p orq ue
Correcto 235 70.5%
Incorrecto 107 32.1%
Lo mej or para el cui dado de l os pies
Correcto 226 67.9%
Vlidos 333 100.0%

52
52
7.5 ABREVIATURAS

1. ADA: Asociacin American a de Diabetes.

2. DG: Diabetes gest acional

3. DM: Diabetes Mellitus.

4. DM1: Di abetes Mellitus tipo 1.

5. DM2: Di abetes Mellitus tipo 2.

6. GAA: Glu cos a alt erad a en a yu n as.

7. HbAC1: Hemo glo bina Gli cosilad a.

8. IMC: n di ce d e mas a co r po ral.

9. TAG: Tolerancia alterada a la glucos a.

53
53