ANALISA TINDAKAN DI RUANG IGD RSU TANGERANG

Pengkajian
Nama Mahasiswa : Eka Nisa Nurhasanah
Tanggal : 20 Februari 2013
Tempat : IGD
Waktu : 14.30 WIB

a. Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Umur : 58 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status perkawinan : Menikah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : SD

Alamat : Perum Duta Bintaro Blok D24/No.76 RT

11/RW 08

No . Reg : 04.22.98.72

DX.Medis : Ketoasidosis diabetikum

Keluarga atau penanggungjawab

Nama : Tn. T

Umur : 33 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Status perkawinan : Sudah Kawin

Pekerjaan : Karyawan RSUT

 Pendidikan terakhir : D3

Alamat : Perum Duta Bintaro Blok D24/No.76 RT

11/RW 08

PENGERTIAN
Kateterisasi urine adalah memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra kedalam
kandung kemih. Pemasangan kateter urine adalah dengan melakukan insersi kateter
Folley / Nelaton melalui uretra ke muara kandung kemih untuk mengeluarkan urine.

TUJUAN
1. Memulihkan / mengatasi retensi urine akut / kronis.
2. Pengaliran urine untuk persiapan operasi atau pasca operasi.
3. Menentukan jumlah urine sisa setelah miksi.
4. Mengambil spesimen urine steril untuk pemeriksaan diagnostik.
5. Monitoring urine output secara ketat.
6. Menghilangkan distensi kandung kemih

C. Indikasi

1. Mengatasi retensi urine

2. Mengukur jumlah produksi urine oleh ginjal secara akurat
3. Untuk memperoleh bahan urine steril
4. Mengukur jumlah residu dalam kandung kemih
5. Memeperoleh bahan urin bilatidak dapat ditampung dengan cara yang lain :
menampung urine agar tidak terkontaminasi pada wanita yang sedang menstruasi
atau pada klien yang mengalami masalah inkontinensia urin
6. Mengosongkan kandung kemih sebelum dan selama operasi dan sebelum suatu
pemeriksaan diagnostic
7. Membantu memenuhi kebutuhan pasien untuk mengosongkan kandung kemih, yang
digunakan bila pasien mengalami sakit yang akut, sakit yang hebat atau terbatas
pergerakan atau tidak sadar akan lingkungan
8. Menjaga agar kandung kemih tetap kosong dan penyembuhan luka pengobatan
beberapa infeksi dan operasi suatu organ dari system urinarius dimana kandung
kemih tidak boleh tegang sehingga menekan struktur yang lain
9. Menjaga agar pasien yang inkontinen teta kering pada daerah perineum, agar kulit
tetap utuh dan tidak infeksi

10. Membantu melatih kembali atau memulihkan pengendalian kandng kemih secara
normal

PERSIAPAN KATETERISASI URIN

a. Persiapan pasien

1. Mengucapkan salam terapeutik

2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang
akan dilaksanakan.
4. Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya
5. Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak
mengancam.
6. Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
7. Privasi klien selama komunikasi dihargai.
8. Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek
selama berkomunikasi dan melakukan tindakan
9. Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)
b. Persiapan alat

1. Bak instrumen berisi :

1) Poly kateter sesuai ukuran 1 buah (klien dewasa yang pertama kali
dipasang kateter biasanya dipakai no. 16)
2) Urine bag steril 1 buah
3) Pinset anatomi 2 buah
4) Duk steril
5) Kassa steril yang diberi jelly

2. Sarung tangan steril

3. Kapas sublimat dalam kom tertutup
4. Perlak dan pengalasnya 1 buah
5. Sampiran
6. Cairan aquades atau Nacl
7. Plester
8. Gunting verband
9. Bengkok 1 buah
10. Korentang pada tempatnya

PROSEDURE KATERISASI URIN

1. Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian alat-
alat didekatkan ke klien
2. Pasang sampiran
3. Cuci tangan
4. Pasang pengalas/perlak dibawah bokong klien
5. Pakaian bagian bawah klien dikeataskan/dilepas, dengan posisi klien terlentang.
Kaki sedikit dibuka. Bengkok diletakkan didekat bokong klien
6. Buka bak instrumen, pakai sarung tangan steril, pasang duk steril, lalu bersihkan
alat genitalia dengan kapas sublimat dengan menggunakan pinset.
7. Bersihkan genitalia dengan cara : Penis dipegang dengan tangan non dominan
penis dibersihkan dengan menggunakan kapas sublimat oleh tangan dominan
 dengan gerakan memutar dari meatus keluar. Tindakan bisa dilakukan beberapa
kali hingga bersih. Letakkan pinset dalam bengkok
8. Ambil kateter kemudian olesi dengan jelly. Masukkan kateter kedalam uretra
kira-kira 10 cm secara perlahan-lahan dengan menggunakan pinset sampai urine
keluar. Masukkan cairan Nacl/aquades 20-30 cc atau sesuai ukuran yang tertulis.
Tarik sedikit kateter. Apabila pada saat ditarik kateter terasa tertahan berarti
kateter sudah masuk pada kandung kemih
9. Lepaskan duk, sambungkan kateter dengan urine bag. Lalu ikat disisi tempat
tidur
10. Fiksasi kateter
11. Lepaskan sarung tangan
12. Klien dirapikan kembali
13. Alat dirapikan kembali
14. Mencuci tangan
15. Melaksanakan dokumentasi :

Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar
catatan klien
Catat tanggal dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang
melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien

Evaluasi

Setelah terpasang kateter klien tampak tenang, jumlah urin 550 cc /4 jam.