Manual Del Instructor APAA

Curso de Asistente de
Primeros Auxilios
Avanzados
Manualdel
Manual del
Instructor
Instructor
Curso "APAA"
Pertenece a:
_____________
Versin 2000
OFICINA DE ASISTENCIA MIAMI - DADE FIRE
PARA CATASTROFES RESCUE DEPARTMENT
AGRADECIMIENTOS
El Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados fu desarrollado a travs de un convenio de trabajo entre
el Departamento de Bomberos del Condado de Miami-Dade (Miami-Dade Fire Rescue Department) y la Oficina
de Atencin de Catstrofes (Office Foreign Disaster Assistance) de la Agencia para el Desarrollo Internacional
(AID) del Gobierno Federal de los Estados Unidos de Amrica, como una necesidad de los Organismos e
Instituciones de Primera Respuesta de la regin Latinoamericana para poder enfrentar con ms eficiencia los
desastres.
Este Curso fue concebido, diseado y dictado en base a una evaluacin y consulta detallada de necesidades de
capacitacin de la regin latinoamericana, manifestadas en la reunin del Comit (Ad-hoc) Asesor Regional de
Capacitacin Bomberil reunido por OFDA en San Jos, Costa Rica en noviembre de 1992.
Deseamos dar testimonio y agradecimiento de la labor desarrollada por todo el personal de una forma u otra
involucrado en la culminacin de ste proyecto del Curso APAA.
Miembros del Comit Asesor (Ad-hoc)
Oficial Primero
Carlos H. Consuegra
Bomberos de Guatemala
Mayor
Armando D. Flores
Bomberos de Honduras
Brigadier General (CBP)

Mario Potest Bastante
Bomberos del Per
Mayor (Paramdico)
Apolonio Rodrguez
Bomberos de Costa Rica
Mayor
Atahualpa Snchez
Bomberos de Quito - Ecuador
Teniente Coronel (B)

Lewis Valero
Bomberos del Distrito Federal - Venezuela
Jefe
Carlos J. Castillo
Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA
Teniente
Ral Chvez
Miembros del Grupo de Direccin
Mayor (Paramdico)
Apolonio Rodrguez
Coronel (Mdico)
Dr. Rodolfo Briceo
Tcnico CBP
Santiago Baltodano
Bomberos del Per
Teniente
Wilfredo Hernndez
Bomberos de Honduras
Teniente
Jaime Benalczar
Bomberos de Quito - Ecuador
Capitn (Paramdico)
Giovannie Ulloa
Teniente (Paramdico)
Eddy Ballester
Jerry Williams
Consultor de Capacitacin - OFDA
Miembros del Grupo de Diseo
Coronel (Mdico)
Dr. Rodolfo Briceo
Mayor (Paramdico)
Apolonio Rodrguez
Tcnico CBP
Santiago Baltodano
Bomberos del Per
Capitn (Paramdico)
Giovannie Ulloa
Eddy Ballester
Miembros del Grupo de Revisin
Mayor (Paramdico)
Apolonio Rodrguez
Coronel (Mdico)
Dr. Rodolfo Briceo
Tcnico CBP
Santiago Baltodano
Bomberos del Per
Capitn (Paramdico)
Giovannie Ulloa
Bombero (Paramdico)
Csar Trapero
Dr. Jorge Grande (Mdico)

Consultor OFDA
Dr. Juan Pablo Sarmiento (Mdico)

Consultor OFDA
Ren Carrillo
Asesor Subregional OFDA
Revisin de la Primera Edicin y Validacin del Curso Prueba
Tcnico CBP
Santiago Baltodano
Bomberos del Per
Instructor Superior (Mdico)

Dr. Francisco Silva
Academia Nacional de Bomberos de Chile
Capitn (Paramdico)
Apolonio Rodrguez
Paramdico
Gerardo Fernndez
Cruz Roja Costarricense
Coronel (Mdico)
Dr. Rodolfo Briceo
Mayor (Paramdico)
Marcos de Oliveira
Bomberos Militares de Santa Catarina - Brasil
Capitn (Paramdico)
Giovannie Ulloa
Bomberos del Condado Miami-Dade - USA
Bombero (Paramdico)
Regino Otero
Bombero (Paramdico)
Csar Trapero
Capitn (Paramdico)
Ricardo Garca
Eddy Ballester
Nick Marian
Agradecimiento Especial
Se agradece de manera muy especial a Elena Naranjo por la digitacin del material y a todas las dems personas
en el Departamento de Bomberos de Miami- Dade como en las Oficinas de OFDA en San Jos, Costa Rica y en los
dems Cuerpos de Bomberos e Instituciones de Primera Respuesta de los pases de la regin Latinoamericana por
su gran apoyo para hacer posible la elaboracin de este Curso.
Coordinacin General del Proyecto
Lic. Manuel F. Bazzani

Coordinador de Capacitacin Internacional
Responsable General del Programa OFDA/MDFRD
Jefe Carlos J. Castillo

Bomberos del Condado Miami-Dade, Florida - USA
ADVERTENCIA
La Oficina de Asistencia para Catstrofes del Gobierno de los Estados Unidos de Amrica (OFDA) autoriza
copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro.
El propsito de este material es el de servir de gua para capacitar a grupos de primera respuesta en la
asistencia de primeros auxilios avanzados. La documentacin por s sola no capacita al usuario. Slo la
combinacin de las lecciones tericas, las prcticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por
instructores certificados por OFDA, utilizando la metodologa de enseanza interactiva, y con los equipos
y herramientas sugeridas, garantizarn la efectiva utilizacin de este material escrito.
Aquellos que fotocopien porciones de esta documentacin debern acompaar la copia con la siguiente
frase de cortesa:
"Fuente: Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Programa de Capacitacin de OFDA-LAC / AID "
Miami, Florida - USA

Primera Edicin - Marzo 1995
Segunda Edicin - Marzo 1996
Tercera Edicin - Octubre 1996
Revisin - Septiembre 1997
Cuarta Edicin - Agosto 1998
Segunda Revisin - Enero 2000
CONTENIDO DEL MANUAL DEL INSTRUCTOR
Introduccin 1
P
El Servicio de Emergencias Mdicas y el
R 2
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
I
El Incidente 3
M
C El Cuerpo Humano 4
E
U R Evaluacin Primaria y Secundaria del Paciente 5
R O Reanimacin Cardiopulmonar 6
S S
Oxigenoterapia 7
O
A Hemorragias y Shock 8
U Heridas en Tejidos Blandos 9
X
D I Trauma en Huesos 10
E L Lesiones en crneo, columna y trax 11

I Quemaduras y Emergencias Ambientales 12
O Intoxicaciones 13
S Emergencias mdicas: Infarto del miocardio, Angina
A
de pecho, Insuficiencia cardaca congestiva, ACV e 14
S A Hipertensin.
I V Emergencias Mdicas: Sndrome de deficiencia

A 15
S respiratoria
N Emergencias Mdicas: Convulsiones, Diabetes y
T 16
Z Abdomen Agudo
E A Emergencias Mdicas: Parto 17
N D Enfermedades Infecciosas y Proteccin 18
T O Movilizacin y traslado de pacientes 19
E S Reporte y preparativos para otra llamada 20
Triage 21
D Repaso General 22
Evaluacin final prctica 23
E
Glosario
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION
Programa: USAID/OFDA/MDFD DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso: Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Leccin 1: INTRODUCCION AL CURSO
Duracin
sugerida: 2 horas
Prevenciones: - Entregar identificaciones personales.

- Verificar que los participantes, instructores, asistentes, secretaria y
coordinador estn en el saln.
- Si no se realiz Acto Inaugural, solicitar al representante del
organismo anfitrin que diga unas palabras y declare inaugurado el
Curso.
- Si es aplicable con el auditorio, dar una explicacin y justificacin del
Curso APAA dentro del programa bomberil.
- Entregar el Manual del Participante ya ensamblado.
- Recoger la ficha de identificacin y salud
- Recoger el cuestionario del trabajo previo respondido
Materiales: Identificaciones personales, Proyector de transparencias, Pantalla,

Papelgrafo: PG1-1 a PG 1-2, Transparencias: TR-1-1, Recipiente o caja,
Plumones, Hoja para el rompecabezas, Manual del Participante, Material
de distribucin.
OBJETIVOS
Al finalizar la presentacin, el participante ser capaz de:
1. Identificar personal e institucionalmente a los dems participantes, al

coordinador, a los instructores y al personal de apoyo.
2. Identificar los siguientes aspectos del curso:
- propsito, objetivos, evaluacin y mtodo

- materiales a utilizar, detalles logsticos y agenda
- generalidades del Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SOLICITAR SE MANTENGAN CERRADOS LOS MANUALES
Rev. 1/00 PL 1-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
U OTRO CONTENIDO (T. acum.)
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
1. Presentacin del instructor y del asistente.

MP-1-1
2. Presentacin de la leccin.
3. Presentacin de los objetivos de la leccin. Leerlos del MP

TR 1-1
con ayuda de los participantes.
TR 1-2
II. DESARROLLO
1. PRESENTACIONES PERSONALES
Agradecer la presencia de los participantes y la ayuda del organismo

anfitrin y colaboradores.
Invitar a los instructores, asistentes, personal de apoyo y al
coordinador, a presentarse diciendo su nombre, jerarqua, profesin
u ocupacin, institucin a la que pertenece y algn otro antecedente
que consideren interesante.
1.1 Presentacin de los participantes
Opcin A: Cada uno se presenta a s mismo. Emplear un minuto

y medio, diciendo su nombre, jerarqua, profesin, trabajo, posicin
y sus motivos para participar en este Curso.
Opcin B: Presentaciones recprocas. En cinco minutos cada
participante se presenta a su compaero de mesa y luego,
durante minuto y medio, uno presenta al otro al resto de la clase.
Los datos sern los mismos de la Opcin A, ms los que quiera
comentar sobre familia, apodo, gustos, entretenimientos.
DAR CINCO MINUTOS PARA INTERCAMBIO Y

MINUTO Y MEDIO PARA CADA PARTICIPANTE
Opcin C: Bsqueda y presentaciones recprocas. Requiere un

recipiente para las identificaciones. La mitad del grupo debe
colocar sus identificaciones en el recipiente.
DAR DIEZ MINUTOS
Rev. 1/00 PL 1-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Los que conservan sus identificaciones, toman una del recipiente

y la colocan sobre su pecho al lado de la propia. Todos los
participantes circulan buscando reunirse en parejas, segn los
nombres. Luego se presentan entre s y, a continuacin se
procede como la Opcin B.
Opcin D: Rompecabezas
TIEMPO: 50 MINUTOS.
PUEDE HACERSE LA NOCHE ANTERIOR AL COMIENZO
DEL CURSO.
En el centro de una hoja de papel, tamao carta, se escribe con

letras de molde de 3 centmetros una palabra alusiva al Curso.
Por ejemplo:
FRACTURA, REANIMACION, HEMORRAGIA,

PACIENTE, DOLOR u otras
En cada uno de los cuatro extremos del papel se escribe el

nombre de un participante. Se dobla el papel en cuatro y se
corta por las lneas as formadas. En cada trozo quedar una
parte de la palabra alusiva y el nombre de un participante.
Colocar todos los fragmentos en un recipiente. Cada

participante debe tomar uno y circular entre los dems, hasta
que se renan las cuatro fracciones de la palabra.
Los cuatro participantes as reunidos, eligirn un relator que, en

plenaria, presente a los otros tres y a s mismo (con los datos
mencionados en la Opcin C) .
Solicitar a los participantes se distribuyan en 4 grupos y

elaboren las expectativas del curso
2. MATERIALES A UTILIZAR DURANTE EL CURSO
MP 1-2 2.1 Manual del Participante. (MP)
SOLICITAR ABRAN SUS MANUALES
Rev. 1/00 PL 1-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Indicar que significa MP.

Informar a los participantes que el manual es de su propiedad y
le ser til slo si lo completan con sus apuntes.Solicitarles
que escriban su nombre en la cartula o en la primera hoja de
PG 1-1
su MP.
Colocar separadores (opcional).
Revisar leccin por leccin, indicando el nmero de pginas y

verificando que estn completas.
2.2 Material de Referencia. (MR)
Indicar que significa MR.

Al final de cada leccin se entregar material complementario,
cuya lectura se recomienda hacer. Con este material se
entrega tambin un glosario y referencias bibliogrficas .
RECOGER EL CUSTIONARIO DEL TP CONTESTADO

(Otros instructores deben ir corrigiendo el TP y devolverselos a
los participantes al final de esta leccin)
REPARTIR LA ENCUESTA PRELIMINAR Y DAR 10

MINUTOS PARA CONTESTARLA
(Esta encuesta debe ser corregida, sumarizada y comentada
con los dems instructores, a fin de estar claros del nivel de los
participantes)
Anotar en papelgrafo, las expectativas de los

participantes. Estos se mantienen haste el final del curso
para verificar cumplimiento de ellas.
3. PROPOSITO Y OBJETIVOS DEL CURSO
3.1 Propsito
Proporcionar a los participantes los conocimientos y las

TR 1-3
tcnicas necesarias para atender correctamente, en el propio
lugar del incidente, a una persona enferma o lesionada,
estabilizar su condicin y transportarla de manera segura hasta
donde recibir atencin mdica.
MP 1-2
Es la intencin de los organizadores del Curso. Para algunos

participantes representar algo nuevo; para otros un repaso o
Rev. 1/00 PL 1-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
un ordenamiento de sus conocimientos en la materia.
3.2 Objetivo de desempeo (Leerlos del MP con ayuda de

los participantes)
Dadas tres solicitudes de auxilio, una para un traumatizado,

otra para una emergencia mdica, otra para un parto y las
respectivas escenas simuladas, el participante, situado en un
rea aislada, las recibir sucesivamente y siguiendo los
procedimientos enseados en el Curso, ser capaz de:
recibir y registrar la solicitud de auxilio;

trasladarse a la escena, evaluarla e informar sobre la
situacin;
solicitar la ayuda que sea necesaria y asegurar el rea del
incidente;
lograr acceso a la vctima y evaluar su condicin;
seleccionar todo el equipo necesario;
estabilizar al paciente en la escena;
movilizar y transportar al paciente;
informar la condicin del paciente y el tratamiento
suministrado; y
preparar el equipo para una nueva emergencia.
Cada participante contar con todo el equipo bsico de

primeros auxilios avanzados, los formatos y los equipos de
proteccin personal. Deber cumplir, en 15 minutos, todos los
pasos establecidos en el protocolo para cada incidente.
3.3 Objetivos de capacitacin (Leerlos del MP con ayuda

de los participantes)
MP 1-3 Al finalizar el curso el participante ser capaz de:
1. Enunciar los pasos a seguir para preparar el equipo del APAA.
2. Describir el mtodo para recibir y registrar una solicitud de

auxilio, informar sobre la situacin y solicitar ayuda en caso
necesario.
3. Listar las acciones para asegurar el rea de un incidente y

lograr acceso a las vctimas.
Rev. 1/00 PL 1-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Describir la evaluacin un paciente y seleccionar el equipo

correcto para atender una condicin dada.
5. Describir los procedimientos para estabilizar un paciente,

movilizarlo y atenderlo durante el transporte.
6. Elaborar un informe de la condicin de un paciente y del

tratamiento suministrado.
En cada leccin se presentarn los objetivos de capacitacin

correspondientes.
PREGUNTAS, APORTES, COMENTARIOS
4. METODO
El mtodo utilizado es altamente participativo. Permite la

MP 1-3
interaccin constante entre el instructor y los participantes y la
de stos entre s. La realimentacin (feed-back) es
permanente.
5. EVALUACION DE LOS PARTICIPANTES
5.1 Instrumentos
1. Seis pruebas tericas parciales al final de las leccines 4, 6,

10, 14, 16, y 21 con un valor total de 100 puntos cada una.
Nota aprobatoria mnima : 70 puntos por cada prueba.
PG 1-2 Puede recuperarse una sola prueba no aprobada. (La
planilla de los participantes solo dira si el participante aprob
o no aprobo, el registro con las notas lo mantiene el
coordinador.)
2. Pruebas prcticas al final de las lecciones

5,6,7,8,9,10,11,17,19 y 21. Todas deben aprobarse
3. Dos presentacines grupales en la mitad y al final del curso.

Ambas deben aprobarse
4. La Evaluacin Prctica Final al trmino del curso incluir:
- Tres estaciones con situaciones simuladas tpicas de la
Rev. 1/00 PL 1-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
regin
Estacin N 1: Situacin de Trauma : 100 puntos (se

aprueba con 80 puntos)
Estacin N 2: Emergencia Mdica: 50 puntos (se aprueba

con 40 puntos)
Estacin N 3: Asistencia al Parto: 50 puntos (se aprueba

MP1-4
con 40 puntos)
En las estaciones de la Evaluacin Prctica Final, el

participante debe cumplir con todos los pasos estipulados
para cada una de las tres estaciones, de acuerdo a los
formatos de evaluacin respectivos y puntuacin establecida.
5.1 Condiciones para aprobar
La evaluacin global del alumno deber totalizar un mnimo de

70 puntos en cada una de las pruebas tericas parciales para
optar a la evaluacin prctica final. Si el participante no alcanza
el puntaje mnimo en alguna de las pruebas tericas parciales,
se le dar una segunda oportunidad para recuperar la prueba
terica no aprobada. Dicha recuperacin se efectuar de
manera escrita u oral con la presencia de al menos dos
instructores. Si es reprobado por segunda vez, no tendr
derecho a presentarse a la evaluacin prctica final con las
tres situaciones y por lo tanto slo recibir una constancia de
asistencia al Curso.
Igualmente, si el participante no alcanza el mnimo de puntaje

en una de las estaciones practicas finales, se le dar una
segunda oportunidad para recuperar nuevamente la estacin
no aprobada. Si es reprobado por segunda vez, slo recibir
una constancia de asistencia al Curso.
Si se d una prueba de recuperacin por desaprobar una de

las pruebas tericas parciales y slo una, no importa cual sea
la nota que alcance en segunda oportunidad (minimo 70 ptos.),
se le debe poner 70 en el registro, y en el mismo casillero de la
hoja de evaluacin van las dos notas, que le sirven al
coordinador como referencia, para saber que ya fall en una
oportunidad. Ejm.: 65-70. Por lo que el participante debe tener
Rev. 1/00 PL 1-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
minimo un 70 en cada uno de los seis casilleros, lo que le d

derecho a poder rendir la evaluacin prctica final.
6. HORARIO
Repasar el horario junto con los participantes. Enfatizar la

obligatoriedad de la asistencia y la puntualidad. Apelar, en este
MP 1-5 sentido, a la responsabilidad y respeto mutuo de los
participantes.
ES OBLIGATORIA LA ASISTENCIA A TODAS LAS

ACTIVIDADES (LECCIONES, PRACTICAS,
EVALUACIONES)
El diploma o certificado acredita que el participante ha

alcanzado los objetivos, lo que se comprueba con las
evaluaciones de cada leccin, evaluaciones escritas parciales y
la evaluacin prctica final de desempeo.
A menos que se trate de una situacin de inusitada gravedad,

no se permitirn interrupciones. Las llamadas telefnicas sern
atendidas por el personal administrativo. Se tomar nota para
transmitir los mensajes durante los intervalos.
Evaluacin del Da: Al final de cada jornada, en forma oral, se

evaluarn los aspectos positivos y por mejorar del da.
7. FICHA DE EVALUACION DEL CURSO
Informar sobre las hojas de evaluacin que se deben llenar

durante el curso. El formato consta de dos partes, una que
deber llenarse al trmino de cada leccin y otra que se
completa al final de todo el curso. Ambos formatos estn en el
manual del participante MD 1-2 con una copia que queda como
modelo en dicho manual.
8. FICHAS DE INSCRIPCION, DE ALIMENTACION Y SALUD
RECOGER LAS FICHAS Y FOTOS
Rev. 1/00 PL 1-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
9. ASPECTOS DE ORDEN PRACTICO
Este punto deber ser desarrollado por el coordinador

local del curso. Conviene preparar y distribuir, previamente,
una hoja de bienvenida e instrucciones para los participantes.
9.1 Reglas de juego
MP 1-6 - Comportamiento durante las lecciones: Prohibicin de fumar

dentro de la instalacin en ambientes cerrados; se podr
fumar en los intervalos, fuera del saln al aire libre. Tampoco
se permitir el ingreso y consumo de alimentos.
- Ejercicio fsico: esta actividad es para desarrollar durante el

curso la integracin del trabajo en equipo, alta moral y
disciplina de trabajo, necesario en el trabajo de un futuro
APAA
- Horario de las comidas: sistema a utilizar (tarjetas, firmas u

otros)
- Alojamiento: gastos que cubre la organizacin. Indicar a los

participantes que, antes de retirarse del alojamiento,
debern pagar los gastos extras (llamadas telefnicas,
lavandera, bebidas u otros).
- Viajes: reservaciones, confirmaciones, itinerarios, cambios,

dirigirse al personal administrativo.
- Opcional: actividades sociales o tursticas: informar fechas y

horarios, necesidad de inscripcin, transportacin, etc.
IMPORTANTE
- Procedimientos de emergencia, evacuacin del saln de

clases, salidas de emergencia (en caso de incendio, sismo,
tornado u otro riesgo potencial en la localidad donde se
desarrolla el curso). Ubicacin de reas de seguridad en la
instalacin, puntos de reunin, etc.
- Ubicacin del botiqun de primeros auxilios, mdico o per-
Rev. 1/00 PL 1-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
sonal de enfermera en caso de cualquier accidente o

enfermedad de algn participante del curso. Se deber
prever la posibilidad de traslado al centro asistencial ms
prximo.
- Bibliografa de consulta. Explicar si existen disponibles a la

fecha otro material de consulta que se vaya a distribuir o que
se tenga en la secretara como documentacin de consulta
para aquellos participantes que deseen profundizar ms en
cualquiera de las lecciones impartidas
10.CANASTA
Instalar un papelgrafo titulado canasta y explicar que servir

para anotar preguntas y conflictos que sern aclarados en
lecciones posteriores o en el repaso general.
PROPORCIONAR HOJAS DE PAPELOGRAFOS Y

PLUMONES
III. CIERRE
1. En este Curso no hay sorpresas; cada actividad est basada

en objetivos que son expuestos a los participantes.
2. Todos los instructores estn a disposicin para ayudar a los

participantes.
3. Preguntas, aclaraciones o comentarios.
4. Agradecer la participacin y anunciar brevemente el tema

que sigue.
Rev. 1/00 PL 1-10

NUMERO
SISTEMA DE EVALUACION DEL CURSO APAA
DE LA
LECCION EVALUACIONES EVALUACIONES TEORICAS EVALUACIONES PRACTICAS PRESENTACIONES Y EJERCICIOS
RAPIDAS AL FINAL DE CADA PARCIALES PUNTEADAS TODAS DEBEN GRUPALES
LECCION NO PUNTEADAS MINIMO 70 PUNTOS APROBARSE TODAS DEBEN APROBARSE
1
2 EL SEM Y EL APAA
3 EL INCIDENTE EV
1
4 EL CUERPO HUMANO
EVALUACION Y TOMA DE
5 EV. PRIMARIA Y SECUNDARIA
EV SIGNOS VITALES
2
6 RCP RCP
7 OXIGENOTERAPIA SUMINISTRO DE OXIGENO

CANULAS, MASC. Y AMBU
8 HEMORRAGIA Y SHOCK CONTROL DE HEMORRAGIA

Y TORNIQUETE
EV
HERIDAS EN TEJIDOS 3
9 BLANDOS
ATENCION DE HERIDAS
10 TRAUMA EN HUESOS INMOVILIZACION
LESIONES EN CRANEO, MANEJO DE LESIONES Y

11 COLUMNA Y TORAX CUELLO CERVICAL
PRIMERA PRESENTACION
GRUPAL
12 QUEMADURAS Y EMERG.
AMBIENTALES
EV
13 INTOXICACIONES 4
14 EMERG. MEDICAS
CARDIOVASCULARES
15 EMERG. MEDICAS
DEFICIENCIA RESPIRATORIA EV
5
16 EMERG. MEDICAS
CONV. DIAB. Y ABD. AGUDO
RCP Y OVACE LACTANTES

17 EMERG. MEDICAS
PARTO PARTO NORMAL Y COMPLICAC.
ENF. INFECCIOSAS Y
18 PROTECCION
EV EJERCICIO GRUPAL DE
19 LEVANT. INMOVIL. EN
TABLA Y REMOCION MOVILIZ. Y TRASLADO
6
20 REPORTE Y PREPARAT.
PARA OTRA LLAMADA
21 TRIAGE PRACTICA DE TRIAGE
SEGUNDA PRESENTACION
GRUPAL
PRUEBA PRACTICA FINAL - TRES ESTACIONES - TODAS DEBEN APROBARSE
23 TRAUMA MEDICA PARTO
Rev. 1/00 PL 1-11

Manejo de Ejercicios y Prcticas
La presentacin de los participantes, constituye el primer contacto formal entre los integrantes
del grupo.
Debe propiciarse un ambiente agradable y simptico. El tiempo deber manejarse con

precaucin.
Equipos de Trabajo:
Para la eleccin de los integrantes de cada grupo se debern seguir en lo posible, los
siguientes criterios:
representacin interinstitucional.
interdisciplinareidad.
Igualmente entre los equipos dispuestos, deber existir un equilibrio en cuanto a la participacin
masculina y femenina; as como la presencia de integrantes con caractersticas especiales:
lderes, expertos en temas afines con el curso o personas pasivas o conflictivas.
Idealmente los grupos as formados (5 o 6) debern continuar con el desarrollo de los restantes
ejercicios a travs de todo el curso, salvo alguna observacin especial, donde se requiera
restablecer el balance.
El valor de la interdependencia, de la integracin y la importancia de mantener una visin de

conjunto, refuerzan la conviccin de trabajar en equipo.
Rev. 1/99 PL 1-12

EVALUACION DEL CURSO APAA POR LOS PARTICIPANTES
Lugar: Fecha:
Nota: Las evaluaciones de los cursos por los participantes forman parte clave del proceso de monitoreo del
programa de capacitacin bomberil. Sin los informes de los participantes, ser imposible refinar y mejorar los
cursos. Le rogamos leer y atender a estas hojas y las preguntas correspondientes.
Datos personales:
1. Edad_______ 2. Sexo _____
3. Educacin aprobada: Primaria ___ Secundaria ___ Universitaria ___
4. Experiencia profesional en el campo de bomberos:
Operaciones ____ Coordinacin ____ Direccin ____
5. Otros cursos de OFDA:______________________________________________________________________
Lecciones del Curso. Le solicitamos su evaluacin de las varias lecciones que constituyen una gran parte del Curso
APAA. Queremos enfocar dos aspectos de cada leccin, el Contenido y el/la Instructor(a). Utilice la escala 1 a 7
(1 Psimo; 2 Muy malo; 3 Malo; 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy bueno; 7 Excelente).
LECCIONES CALIFICACION BREVE COMENTARIO

Contenido Instructor (a)
1. Introduccin
2. El SEM y el APAA
3. E l Incidente
4. El Cuerpo Humano
5. Ev. Primaria y Secundaria
6. RCP
7. Oxgeno Terapia
8. Hemorragias y Shock
9. Heridas en tejidos blandos
10.Trauma en Huesos
11. Les. crneo, columna y trax
12. Quemaduras y Emerg. Amb.
13. Intoxicaciones
14. Inf. Miocardio, ACV, Hipert.
15. Sind. Defic. Respiratoria
Rev. 1/00 PL 1-13

LECCIONES CALIFICACION BREVE COMENTARIO

Contenido Instructor (a)
16. Conv. Diabetes y Abd. Agudo
17. Parto
18. Enf. Infecciosas y Proteccin
19. Movilizacin y Traslado
20. Reportes y preparativos
21. Triage
22. Repaso General
23. Evaluacin final
Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o dbiles de una o ms lecciones:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
El Curso APAA. Ahora le solicitamos su evaluacin del Curso como conjunto. Utilice la escala 1 a 7
(1 Psimo; 2 Muy malo; 3 Malo; 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy bueno; 7 Excelente).
CALIFICACION BREVE COMENTARIO
1. Trabajo Previo
2. Manual de Participante
3. Secuencia de las materias
4. Trabajo en Grupo
5. Mtodo usado en el Curso
6. Ayudas Visuales
7. Logros de los objetivos sealados
8. Instructores como Equipo
9. Utilidad de la Presentacin Final
10.Utilidad del Curso en su Trabajo
11. Calidad de las Instalaciones
Rev. 1/00 PL 1-14

12. Qu opina Usted del nivel del Curso? Demasiado avanzado ___ Apropiado ____
Demasiado elemental ___ Por qu ?___________________________________________________
13. Qu opina Usted de la duracin del Curso? Demasiado corta ___ Apropiada ____
Demasiado larga ___ Por qu ? __________________________________________________
14. Cumpli este Curso con sus expectativas personales? Si ___ No _____
Comentario _______________________________________________________________________________
15. TOMANDO TODO EN CUENTA, Cmo calificara este curso? (Encierre en un crculo)
1. Psimo 2. Muy Malo 3. Malo 4. Regular
5. Bueno 6. Muy Bueno 7. Excelente
Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o dbiles del curso APAA:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL 1-15

PROGRAMA DE CAPACITACION BOMBERIL
Metro Dade Fire Department / OFDA
FICHA DE INSCRIPCION
EVENTO:___________________________________________
1. Nombres y apellidos: __________________________________________________
2. Fecha de nacimiento:______________________________3. Sexo: ___F ___M__

DIA MES AO
4. Direccin residencial: _________________________________________________
_______________________Ciudad ____________ Pas:________________________
5. Lugar de trabajo bomberil: _____________________________________________
6. Direccin laboral bomberil:

_____________________________________________
7. Telfono: Residencial: _____________ Trabajo: ____________

Fax:____________
8. Cargo actual bomberil: ______________________ Tiempo en la posicin:

____________
9. Jerarqua:_____________________________
10. Cargo anterior: ________________________ Tiempo en la posicin: ___________
11. Ttulo (Profesin): ____________________________________________________
13. Escolaridad aprobada: Primaria Secundaria Universidad
14. Actividad docente: S No Temas ______________________________

Cunto tiempo? ___________________________________________________
15. Experiencia en el campo bomberil:

___ Primeros Auxilios ___ Servicios Generales
___ Combate y extincin ___ Rescate en vehculos
___ Transporte ___ Rescate en espacios confinados
___ Mantenimiento de equipos ___ Area administrativa
___ Sistema mdico de emergencia ___ Comando
Escriba abajo su nombre tal y como Usted desea que aparezca en el certificado
Rev. 1/00 PL 1-16

PG 01.p65
1 2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
NUMERO
SISTEMA DE EVALUACION DEL CURSO APAA
DE LA
LECCION EVALUACIONES EVALUACIONES TEORICAS EVALUACIONES PRACTICAS PRESENTACIONES Y EJERCICIOS
RAPIDAS AL FINAL DE CADA PARCIALES PUNTEADAS TODAS DEBEN GRUPALES
LECCION NO PUNTEADAS MINIMO 70 PUNTOS APROBARSE TODAS DEBEN APROBARSE
1
2 EL SEM Y EL APAA
3 EL INCIDENTE EV
1
ABREVIATURAS 4
5
EL CUERPO HUMANO
EV. PRIMARIA Y SECUNDARIA

EV
EVALUACION Y TOMA DE
SIGNOS VITALES
2
6 RCP RCP
7 OXIGENOTERAPIA SUMINISTRO DE OXIGENO

CANULAS, MASC. Y AMBU
8 HEMORRAGIA Y SHOCK CONTROL DE HEMORRAGIA

Y TORNIQUETE
MP: Manual del 9 HERIDAS EN TEJIDOS

BLANDOS
EV
3
ATENCION DE HERIDAS
10 TRAUMA EN HUESOS INMOVILIZACION
Participante 11
12
LESIONES EN CRANEO,
COLUMNA Y TORAX
QUEMADURAS Y EMERG.
MANEJO DE LESIONES Y
CUELLO CERVICAL
PRIMERA PRESENTACION
GRUPAL
AMBIENTALES
EV
13 INTOXICACIONES
4
14 EMERG. MEDICAS
CARDIOVASCULARES
MR: Material de 15
16
EMERG. MEDICAS
DEFICIENCIA RESPIRATORIA
EMERG. MEDICAS
CONV. DIAB. Y ABD. AGUDO
EV
5
Referencia 17
18
EMERG. MEDICAS
PARTO
ENF. INFECCIOSAS Y
PROTECCION
RCP Y OVACE LACTANTES
PARTO NORMAL Y COMPLICAC.
EV EJERCICIO GRUPAL DE
19 LEVANT. INMOVIL. EN
TABLA Y REMOCION MOVILIZ. Y TRASLADO
6
REPORTE Y PREPARAT.
20 PARA OTRA LLAMADA
21 TRIAGE PRACTICA DE TRIAGE
SEGUNDA PRESENTACION
GRUPAL
PRUEBA PRACTICA FINAL - TRES ESTACIONES - TODAS DEBEN APROBARSE
23 TRAUMA MEDICA PARTO
Rev. 1/00 PG 1 - 1 Rev. 1/00 PG 1 - 2

TR 01.p65
1 2
OBJETIVOS OBJETIVOS (cont.)

Al finalizar la presentacin, el participante ser 2. Identificar los siguientes aspectos del curso:
capaz de:
- propsito, objetivos, evaluacin y mtodo
1. Identificar personal e institucionalmente a
los dems participantes, al coordinador, a - materiales a utilizar, detalles logsticos y agenda
los instructores y al personal de apoyo
- generalidades del Curso de Asistente de
Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00 TR 1-1 Rev. 1/00 TR 1-2
PROPOSITO
Proporcionar a los participantes los
conocimientos y las tcnicas necesarias
para atender correctamente, en el propio
lugar del incidente, a una persona enferma o
lesionada, estabilizar su condicin y
transportarla de manera segura hasta donde
recibir atencin mdica.
Rev. 1/00 TR 1-3

PLAN DE LECCION
Leccin 2: EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS Y EL ASISTENTE DE

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
Duracin
sugerida: 2 horas
Materiales: Retroproyector, Papelgrafo, Pantalla, TR 2-1 a 2-5 , PG 2-1 a 2-7,

Extensin elctrica, bombillos de repuesto, Plumones, MD, Equipo bsico
de primeros auxilios (vase lista completa dentro de la leccin)
OBJETIVOS
Al finalizar esta leccin , el participante ser capaz de:
1. Describir el Servicio de Emergencias Mdicas (SEM).
2. Listar los deberes de un Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA).
3. Definir negligencia, imprudencia e impericia y dar un ejemplo de cada una.
4. Enumerar los componentes de los equipos bsicos de proteccin personal,

de evaluacin y de primeros auxilios.
Rev.1/00 PL 2-1
AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP-2-1
II. DESARROLLO
1. INTRODUCCION SOBRE LA ATENCION

PREHOSPITALARIA
Explicar en base al MR 2 pgina 1
2. COMPONENTES DE UN SERVICIO DE EMERGENCIAS

MEDICAS (SEM)
Haciendo uso del organigrama del SEM suministrado en el

curso, explicar paso a paso cada componente de un SEM.
TR-2-1
Indicar a los participantes que dibujen, en el MP, un
organigrama del SEM local, indicando sus componentes.
MP-2-2
3. EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS
Solicitar a los participantes ideas sobre el concepto de SEM.

Anotar dos o tres idas y luego mostrar las coincidencias con
la definicin de la TR.
El Servicio de Emergencias Mdicas

Cadena de recursos y servicios, unidos para prestar una
TR 2-2 red de asistencia continua a una vctima, en el lugar del
incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.
MP 2-3
SOLICITAR A LOS PARTICIPANTES QUE TOMEN NOTAS

EN EL MP.
Rev. 1/00 PL 2-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. DEFINICION DEL APAA
Persona entrenada para llegar a los pacientes, determinar

qu est mal en ellos, dar cuidado de emergencia y
cuando es necesario, movilizarlos sin causar otras
lesiones. Estos individuos son generalmente el personal
entrenado de primera lnea en llegar al paciente.
Si el APAA esta en un incidente como integrante del SEM, no ser

necesario alertar al SEM.
5. DEBERES DEL APAA
Anotar en un papelgrafo cinco o sis ideas. Descubrir el PG

con los deberes y mostrar las coincidencias.
5.1 Deberes del APAA
1. Garantizar su seguridad personal y la del paciente en la

escena. (Contar una ancdota)
PG 2-1
PG 2-2 2. Tomar las medidas a su alcance para evitar mayores daos
PG 2-3
en la escena. Sealizar el rea.
3. Lograr acceso a la vctima en forma segura.
4. Proporcionar asistencia prehospitalaria inmediata.
5. Obtener en caso necesario la ayuda de otras personas en la

escena de manera controlada y supervisada.
6. Obtener informacin de la escena.
7.Asegurarse de que cualquier ayuda especializada requerida

sea efectivamente solicitada a quin corresponda. (polica,
electricidad, alcantarillado, etc.).
8. Movilizar al paciente sin causarle dao adicional.
9. Mantener la asistencia mdica al paciente, durante su

traslado.
Rev. 1/00 PL 2-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO 6. ASPECTOS LEGALES
EXPLICAR Y COMENTAR A LOS PARTICIPANTES LA

LEGISLACION LOCAL EN LO QUE SE REFIERE A
ASISTENCIA MEDICA PREHOSPITALARIA. LLEVAR LA
DOCUMENTACION.
6.1. LEGISLACION Y PROTOCOLOS LOCALES
Explicar y comentar los elementos legales locales de una

atencin de emergencia por parte de un APAA.
MP 2-4
Comentar lo expuesto en MR 2 pgina 4 (Estndar de cuidados
y Inmunidad)
1. Legislacin local
2. Protocolos
6.2. RESPONSABILIDAD DEL APAA

La responsabilidad profesional es la obligacin que tiene toda
persona que ejerce un arte o profesin, de responder ante la
justicia por los actos perjudiciales resultantes de su actividad.
El incumplimiento de los deberes puede hacer que el APAA

incurra en lo siguiente:
IMPRUDENCIA
Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las
TR 2-3 precauciones necesarias para evitarlo.
Ejemplo: es imprudencia manejar un vehculo de emergencia

sin colocarse el cinturn de seguridad o exceder los lmites de
velocidad.
IMPERICIA
Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o
TR 2-4
profesin.
Ejemplo: es impericia aplicar una inyeccin sin conocer los

detalles esenciales de la tcnica para hacerlo. Si el APAA presta
Rev. 1/00 PL 2-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
ayuda a una persona, ms all de su nivel de capacitacin y le

causa dao, incurre en impericia.
NEGLIGENCIA
Incumplimiento de los elementales deberes
correspondientes al arte o profesin.
TR 2-5
Ejemplo: Es negligencia que el APAA no vigile los signos

vitales de un paciente politraumatizado, durante su traslado a
un centro asistencial.
MP 2-5
Complementar este concepto con lo expuesto en el MR 2,
pgina 4 y 5.
6.3. DERECHOS DEL PACIENTE
Enumerar algunos de los derechos que tiene el paciente al

recibir asistencia de un APAA.
Derechos del paciente al recibir cuidados de emergencia
El paciente tiene el derecho de:
solicitar y recibir la ayuda o atencin prehospitalaria.
PG 2-4 Exigir secreto sobre su condicin y tratamiento recibido. Ej.

Violar este secreto puede perjudicar gravemente al paciente.
Ej.: prdida del trabajo o segregacin social al saberse que
tiene SIDA.
Denunciar y de demandar a quien no le preste la debida

atencin y a quin viole el secreto sobre su condicin.
En algunos pases el paciente tiene el derecho de rechazar la

ayuda o atencin pre-hospitalaria. En EEUU puede hacerse
firmando ante un testigo el rechazo.
Complementar este punto con lo expuesto en el MR 2, pgina

5 y 6.
DAR UNA EXPLICACION DE LOS ASPECTOS QUE SE

TOMAN EN CUENTA EN CADA UNO DE ESTOS PUNTOS
Rev. 1/00 PL 2-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
INFORMESE BIEN DE LA NORMATIVA LOCAL EXISTENTE

EN CUANTO A CONSENTIMIENTO
Consentimiento implcito
Es el que se asume en un paciente inconsciente,
confundido o seriamente lesionado; o bien, en un menor
MP 2-5
de edad (segn legislacin local) que no puede tomar
decisiones.
Se asume que si la persona estuviera consciente, autorizara la

asistencia; igualmente se asume que si un familiar o
representante del menor estuviera presente, autorizara la
asistencia del menor.
Consentimiento explcito
Es el que se solicita al paciente, a un familiar o
representante legal para prestarle asistencia a un paciente
inconsciente, confundido o seriamente lesionado; o bien a
MP 2-6
un menor de edad o persona con retardo mental.
7. CUALIDADES DEL APAA
Solicitar a los participantes ideas sobre las cualidades del

APAA . Anotar en un papelgrafo slo dos o tres ideas.
Descubrir el PG con las cualidades y mostrar las coincidencias.
ESTA PARTE ES MUY IMPORTANTE PARA OBTENER DE

LOS PARTICIPANTES UN COMPROMISO PARA TODO EL
RESTO DEL CURSO POR SU CONEXION CON EL
OBJETIVO FINAL.
El APAA debe poseer,entre otras, estas cualidades:

PG 2-5
PG 2-6 Cualidades del APAA
Comentar cada cualidad basndose en el MR 2, pgina 3

"Comportamiento de un APAA.
Responsabilidad.
Sociabilidad
Rev. 1/00 PL 2-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Honestidad
Pulcritud (higiene, uniforme, aspecto personal)
Estabilidad emocional
Disciplina profesional
Buena condicin fsica.
Aptitud (todos pueden querer ser un APAA, pero no todos

pueden llegar a ser APAAs.
8. EQUIPO BASICO DEL APAA
El APAA debe conocer los equipos y materiales que pueda

necesitar para su trabajo, tanto para su proteccin como para
la asistencia al paciente.
8.1 EQUIPO BASICO DE PROTECCION PERSONAL
MOSTRAR A LOS PARTICIPANTES CADA COMPONENTE

DEL EQUIPO
MP 2-7
- guantes de ltex
- cubreboca (mscara personal)
PG 2-7 - lentes
- delantal
- mscara para RCP
8.2 EQUIPO BASICO PARA EVALUACION Y PRIMEROS

AUXILIOS
Maletn
Vendajes
Apsitos
Cinta adhesiva
Protector ocular (para lesiones oculares)
Torniquete
Frazada o cobija
Sbanas
Rev. 1/00 PL 2-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Almohada
Frulas
Tijera para vendajes
Oxgeno y accesorios (opcional)
Frula espinal
Collarines cervicales (adulto y nio)
Linterna tipo lapicero
Esfigmomanmetro o tensimetro
Estetoscopio
Desinfectante (Betadine)
Solucin fisiolgica normal
Carbn activado.
Papel de aluminio
Bajalengua
Equipo para la atencin de parto
Cnulas orofarngeas
SOLICITAR A LOS PARTICIPANTES QUE TOMEN NOTAS

EN EL MP.
III. REPASO
Organizacin del SEM local.
Deberes del APAA.
Responsabilidad del APAA.
Derechos del paciente.
Cualidades del APAA
Equipo bsico de primeros auxilios avanzados
IV. EVALUACION
1. Contestar la hoja de evaluacin, dar 10 minutos para

completarla individualmente y luego comentar.
2. Verificar el logro de los objetivos de la leccin.
Rev. 1/00 PL 2-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
V. CIERRE
1. Comentarios, sugerencias.
2. Agradecer la participacin y anunciar brevemente la leccin

que seguir en el Curso.
Rev. 1/00 PL 2-9

EVALUACION
EL SEM Y EL APAA
1. Describa el SEM
En caso de no exitir un SEM local, el participante deber describir el SEM

dado en el Curso.
OFICINA DE ALARMAS
BOMBEROS CRUZ ROJA GRUPOS DE RESCATE
CENTRO
HOSPITALARIO
2. Liste por lo menos 6 deberes del APAA
1. Garantizar su seguridad personal y la del paciente en la escena.

2. Tomar las medidas a su alcance para evitar mayores daos en la escena.
3. Lograr acceso a la vctima en forma segura.
4. Proporcionar asistencia prehospitalaria inmediata.
5. Obtener en caso necesario la ayuda de otras personas en la escena de
manera controlada y supervisada.
6. Obtener informacin de la escena.
7. Asegurarse de que cualquier ayuda requerida sea efectivamente solicitada a
quin corresponda. (polica, electricidad, alcantarillado, etc.)
8. Movilizar al paciente sin causarle dao adicional.
9. Mantener la asistencia mdica al paciente durante su traslado.
3. Qu es negligencia ? D un ejemplo.
Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o

profesin.
Ejemplo: es negligencia que el APAA no vigile los signos vitales de un

paciente politraumatizado, durante su traslado a un centro asistencial.
Rev. 1/00 PL 2-10

4. Qu es imprudencia ? D un ejemplo.
Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias

para evitarlo.
Ejemplo: es imprudencia manejar un vehculo de emergencia sin colocarse el

cinturn de seguridad o, exceder los lmites de velocidad.
5. Qu es impericia ? D un ejemplo.
Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin.
Ejemplo: es impericia aplicar una inyeccin sin conocer los detalles

esenciales de la tcnica para hacerlo. Si el APAA presta ayuda a una per-
sona, mas all de su nivel de capacitacin y le causa dao, incurre en
impericia.
6. Enumere los cinco componentes del equipo bsico de proteccin personal
Guantes de ltex
____________________________ Delantal
_____________________________
Mscara personal
____________________________ Mscara para RCP
_____________________________
Lentes
____________________________
7. Enumere al menos 12 componentes de los equipos bsicos para la evaluacin y

primeros auxilios
Maletn Frula espinal

Vendajes Collarines cervicales (adulto y nio)
Apsitos Linterna tipo lapicero
Cinta adhesiva Esfigmomanmetro o tensimetro
Protector ocular (para lesiones Estetoscopio
oculares) Desinfectante (Betadine)
Torniquete Solucin fisiolgica normal
Frazada o cobija Carbn activado.
Sbanas Papel de aluminio
Almohada Bajalengua
Frulas Equipo para la atencin de parto
Tijera para vendajes Cnulas orofarngeas
Oxgeno y accesorios (opcional)
Rev. 1/00 PL 2-11

PG 02.p65
1 2
DEBERES DEL Proporcionar

APAA asistencia
Garantizar inmediata
seguridad
Obtener ayuda de
Evitar mayores manera controlada
daos en la escena y supervisada
Lograr acceso a la Obtener

vctima en forma informacin de la
segura escena
Rev. 1/00 PG 2-1 Rev. 1/00 PG 2-2
3 4
Asegurar la solicitud DERECHOS DEL

de ayuda PACIENTE
Movilizar al paciente Solicitar y recibir atencin

sin causarle dao prehospitalaria
adicional
Secreto sobre su
condicin
Mantener la
asistencia mdica al Denunciar o demandar
paciente durante su
traslado Rechazar la atencin
Rev. 1/00 PG 2-3 Rev. 1/00 PG 2-4

PG 02.p65
5 6
CUALIDADES DEL
APAA Disciplina
profesional
Responsabilidad
Sociabilidad Buena condicin
Honestidad fsica
Pulcritud (higiene,
uniforme, aspecto per-
sonal)
Aptitud
Estabilidad
emocional
Rev. 1/00 PG 2-5 Rev. 1/00 PG 2-6
EQUIPO BASICO DE
PROTECCION PERSONAL
Guantes de ltex
Cubrebocas
(Mscara personal)
Lentes
Delantal
Mscara para RCP
Rev. 1/00 PG 2-7

TR 02.p65
1 2
Organigrama del Servicio de

Emergencias Mdicas
Comunidad SERVICIO DE EMERGENCIAS

OFICINA DE MEDICAS
ALARMAS
BOMBEROS CRUZ ROJA GRUPOS DE Cadena de recursos y servicios,

RESCATE
unidos para prestar una red de
asistencia contnua a una vctima,
en el lugar del incidente y hasta la
CENTRO
llegada a un centro asistencial.
HOSPITALARIO
Rev. 1/00 TR 2-1 Rev. 1/00 TR 2-2
3 4
IMPRUDENCIA
IMPERICIA
Apresuramiento en afrontar un
riesgo sin tomar las precauciones Falta de conocimientos tcnicos en
necesarias para evitarlo. determinado arte o profesin.
Rev. 1/00 TR 2-3 Rev. 1/00 TR 2-4

TR 02.p65
NEGLIGENCIA
Incumplimiento de los elementales

deberes correspondientes al arte o
profesin.
Rev. 1/00 TR 2-5

PLAN DE LECCION
Leccin 3: EL INCIDENTE
Duracin
sugerida: 1 hora 45 minutos
Materiales: Proyector de transparencias, Transparencias:TR 3-1 a TR 3-5,

Diapositivas: DP 3-1-a DP 3-34, Proyector de diapositivas, Pantalla de
proyeccin, Pizarra, borrador y tiza o Papelgrafo: PG 3-1 a PG 3-3,
MD (comprende hojas de ejercicios y evaluacin), Herramientas
bsicas.
OBJETIVOS
Al finalizar la leccin, el participante ser capaz de:
1. Enumerar los datos a informar una vez evaluada la escena.
2. Enumerar los pasos para evaluar la escena.
3. Nombrar cinco herramientas bsicas para lograr acceso hasta una

vctima.
4. Describir dos maneras de lograr acceso hasta una vctima.
Rev. 1/00 PL 3-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP-3-1
II. DESARROLLO
1. INCIDENTE
Este concepto que se mencionar frecuentemente, conviene

aclararlo.
MP-3-2
Incidente: evento causado por un fenmeno natural o
por actividad humana, que requiere acciones del per-
sonal de los servicios de emergencia para prevenir o
mitigar prdidas de vidas y daos a propiedad y al
TR 3-1 ambiente.
2. LLAMADA DE AUXILIO
2.1 Datos a solicitar
Pedir la ayuda de dos participantes para anotar, en el

PG 3-1
papelgrafo, los datos que el grupo considere importante
solicitar en el momento de recibir la llamada de auxilio.
Recibida la llamada, los datos a solicitar son:
Direccin del incidente.
Identificacin del origen de la llamada (telfono, radio, per-

sonal, etc.)
Tipo de incidente (qu es lo que sucede?)
Vctimas (cantidad y condicin).
Acciones emprendidas.
Rev. 1/00 PL 3-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Ejercicio 3-1 de recepcin de llamada y registro en el

formulario
ADVERTENCIA: se debe ser estricto con el tiempo

asignado al ejercicio para no excederse.
3. RESPUESTA
Para la respuesta a un incidente, se deben considerar los
siguientes factores:
Da de la semana.(exceso de trnsito)
Hora del da.(horas pico; ms riesgo nocturno)
MP 3-3 Estado del tiempo. (lluvia, viento, tormentas, etc.)
Alteraciones de orden pblico (disturbios sociales)
Topografa (caminos sinuosos, pendientes,etc)
Materiales peligrosos.(fuga de combustibles, radiaciones, etc.)
Rutas de acceso (autopistas, cruces a nivel)
Cables con energa
Ubicacin o estacionamiento del vehculo de emergencia.
DAR EJEMPLOS DE CADA UNA DE LOS FACTORES Y

EXPLICAR CMO ESTOS AFECTAN EL MANEJO DEL
INCIDENTE.
4. TIPOS DE INCIDENTE
AL NOMBRARLOS DAR EJEMPLOS DE CADA UNO DE

LOS TIPOS
Trnsito.
PG 3-2 Incendio estructural.
Fenmeno natural.
Acutico.
Mdico.
Materiales peligrosos
Estructura colapsada
Elctrico
5. EVALUAR LA ESCENA
Evaluacin de la escena: estimacin de la situacin por parte

del APAA, al llegar al lugar del incidente, necesaria para
decidir qu hacer y cmo hacerlo.
Rev. 1/00 PL 3-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Es una apreciacin mental rpida de los diferentes factores

que estn relacionados con el incidente, indispensable para
tomar las decisiones y ejecutar las acciones que requiera la
situacin de emergencia. Debe presentar un panorama de lo
que est pasando y de lo que probablemente ocurrir.
Presentado el panorama, se instala un proceso contnuo de

evaluacin que se debe cumplir durante el tiempo que dure el
incidente.
Observacin - Colores, Olores, Sonidos en la escena
5.1 Pasos para evaluar la escena. Existen tres pasos:
Cul es la situacin? (Estado actual)

TR 3-2
Hacia dnde va? (Potencial)
Qu y cmo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos)
5.2 Gua para reportar
Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la

central de comunicaciones) en el siguiente orden:
- Direccin
- Tipo de incidente
- Condiciones ambientales
TR 3-3
- Problemas presentes
- Nmero de vctimas
- Necesidades de recursos
Ejercicio 3-2 de evaluacin de la escena
Seleccionar de las diapositivas disponibles tres imgenes

distintas aplicables a los incidentes que comunmente
ocurren en su regin
ADVERTENCIA: se debe ser estricto con el tiempo

asignado al ejercicio para no excederse.
6. ASEGURAR LA ESCENA
Enumerar y exponer las prioridades para asegurar la escena

MP 3-4 de un incidente.
Rev. 1/00 PL 3-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Ubicar adecuadamente el vehculo de emergencia.
TR 3-4 - Sealizar y aislar la escena.
- Mitigar los riesgos (desconectar batera, cerrar llave de gas,

PG 3-3 fuego, materiales peligrosos, etc).
ENFATIZAR QUE LOS RESCATADORES NO PASEN A SER

VICTIMAS
7. LOGRAR ACCESO
Esta seccin no intenta capacitar para efectuar una entrada

forzada con equipo especializado, simplemente revisa cmo
lograr el acceso a travs de las entradas naturales de una
estructura usando herramientas bsicas.
a. Recordar que el APAA deber analizar sus necesidades de

proteccin individual, tales como el uso de casco, lentes de
proteccin, mascarilla, equipo autocontenido, guantes, etc.
b. En caso de que el accidente sea en agua o en sitio elevado,

o en riscos; el APAA deber solicitar auxilio de personal
especializado en rescate.
7.1 Herramientas bsicas
-Alicate -Sizalla
-Destornillador -Barreta
TR 3-5
-Tenaza -Hacha
-Martillo -Cegueta
-Cuchillo o navaja -Mazo
-Cuerda -Punzn automatico
-Pata de cabra -Equipo de proteccin personal
Mostrar las herramientas y sus respectivas denominaciones

locales.
7.2 Formas de acceso a un edificio
Recordar tomar las medidas de seguridad personal
Rev. 1/00 PL 3-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
RECORDAR SIEMPRE BUSCAR ENTRADAS ALTERNATIVAS
Puertas
con aldaba y candado.

MP 3-5
Trate de insertar la punta de la pata de cabra en el ojo formado
por el pestillo del candado con la intencin de hacer palanca
para desprender la aldaba.
de una sola hoja.
Antes de usar la fuerza, fjese hacia donde abre la puerta. Si

abre hacia afuera es posible quitar los pernos de la bisagra.
Ventanas
No se debe destrozar una ventana de vidrio a menos que no se
tenga otro recurso.Para romper una ventana, protegerse y
utilizar una herramienta plana .
7.3 Formas de acceso a vehculos usando herramientas

basicas
DP 3-9 / 3-35 Refierasce a la guia de proyeccin para las DP
Puertas
verifique que estas no esten aseguradas.
solicite ayuda del paciente.
Ventanas
Si debe emplear la fuerza, para ingresar a un vehculo por una
ventana, use un destornillador y un martillo para quebrar el
vidrio, golpeando en una esquina inferior, lo ms cerca del
marco, aplicado en las ventanas laterales.
III. REPASO
Definicin de incidente.
Datos a solicitar durante una llamada de auxilio.
Pasos para la evaluacin de la escena.
Herramientas bsicas.
Maneras de lograr acceso a la vctima.
Rev. 1/00 PL 3-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
IV. EVALUACION
1. Contestar la hoja de evaluacin en un tiempo aproximado de

5 minutos.
2. Verificar el logro de los objetivos.
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL 3-7

INSTRUCTIVO PARA EJERCICIO
LECCION: 3 - El Incidente
EJERCICIO 3-1
Objetivo del ejercicio:
Llenar correctamente y en un tiempo no mayor de 2 minutos, el formulario de recopilacin de

datos de una llamada de auxilio, anexo.
Tiempo total de ejercicio: 10 minutos
Mtodo:
Los participantes divididos en parejas. Uno de los integrantes de la pareja fungir como una
persona comn que pide ayuda por telfono a los bomberos y el otro fungir como bombero
receptor de la llamada.
Ambos participantes se colocarn uno frente al otro con una mesa de por medio, para que el
receptor pueda llenar el formulario.
El participante que funge de solicitante de la ayuda, crear en el momento un incidente que

involucre de uno a cinco vctimas y se comunicar con el bombero sentado al frente,
simulando estar hablando por telfono con l.
Se dispondr de un tiempo mximo de dos minutos por participante para solicitar la

informacin necesaria y llenar el formulario lo ms completo posible. Despus de agotar los
primeros dos minutos, ambos integrantes de la pareja se rotarn de papeles.
Despus de que terminen todos de llenar sus respectivos formularios, el instructor

seleccionar al azar a unos cuatro participantes para leer y comentar su formulario.
Rev. 1/00 PL 3-8

MODELO DE FORMULARIO
PARA
RECOPILACION DE DATOS DE UNA LLAMADA DE AUXILIO
Nmero de identificacin:
Hora de la llamada: Fecha:
Direccin del incidente: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Origen de la llamada: telfono: radio: personal:
Identificacin y ubicacin del que efectu la llamada: ____________________________
_______________________________________________________________________
Tipo de incidente:
Trnsito: Incendio Estructural: Fenmeno Natural:
Acutico: Mdico: Mat. Peligrosos:
Otro: Explque:__________________ Estructura Colapsada:
Breve explicacin de lo que sucede:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL 3- 9
VICTIMA(S): Cantidad:
Condicin:
Acciones ya emprendidas en la escena:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Otra informacin pertinente:
___________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Identificacin del receptor de la llamada:
______________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL 3-10

INSTRUCTIVO PARA EJERCICIO

EJERCICIO 3-2
Objetivo del ejercicio:
Dadas 3 imgenes fijas de escenas de incidentes. Usted efectuar en un tiempo no mayor

de dos minutos por cada una, una evaluacin de las mismas, cubriendo los tres pasos
explicados en la leccin y reportando los datos en el orden indicado. Aydese con el MP.
Tiempo total de ejercicio: 10 minutos
Rev. 1/00 PL 3-11

IMAGEN No.1
EVALUACION DE LA ESCENA
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Hacia dnde va? (Potencial)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
GUIA PARA REPORTAR
-Direccin ___________________________________________________________________
-Tipo de incidente _____________________________________________________________
-Condiciones ambientales ______________________________________________________
-Problemas presentes __________________________________________________________
-Nmero de vctimas ___________________________________________________________
-Necesidades de recursos _______________________________________________________
Rev. 1/00 PL 3-12

EVALUACION
EL INCIDENTE
1. Cules son los pasos para evaluar la escena?

_______________________________________________________________________
Hacia dnde v? (Potencial)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Evaluada la escena qu datos se deben informar?
Direccin, tipo de incidente, condiciones ambientales, nmero de vctimas,

_______________________________________________________________________
necesidades de recursos.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
3. Nombre cinco herramientas bsicas para lograr acceso a una vctima.
Alicate, destornillador, tenaza, martillo, cuchillo o navaja, cuerda,

_______________________________________________________________________
pata de cabra
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
4. Qu maneras de llegar a una vctima conoce? Describa al menos dos.
-A travs de puertas y ventanas de un edificio.

_______________________________________________________________________
-A travs de puertas y ventanas de un vehculo.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL 3-13

Manejo de Ejercicios y Prctica
Se inicia en esta unidad el cumplimiento del objetivo de desempeo trazado para el curso
(OJO - No estn incluidos en las primeras hojas del Manual del Instructor). - En estos
ejercicios, que se desarrollan dentro del aula de clases, se busca que los participantes
desarrollen la capacidad evaluar de manera estndar ante situaciones simuladas los datos
que deben tomarse ante una llamada de auxilio o los datos que debern reportarse a la
central de comunicaciones a su llegada a la escena de una emergencia.
Ejercicio 3-1: Recepcin de la llamada y registro en el formulario.
Antes de iniciar este ejercicio se deber informar a todos los participantes que se va a
hacer un ejercicio en parejas donde se simula que se est atendiendo por telfono una
llamada de auxilio de la cual se deber recolectar aquellos datos vistos en clase.
**** anotar los mismos pasos que estn en el plan de leccin.
Ejercicio 3-2: Evaluacin de la escena
Antes de iniciar este ejercicio se deber informar a todos los participantes que se va a
hacer un ejercicio individual donde se simula que se est llegando a la escena y su
correspondiente evaluacin, de la cual se debern recolectar aquellos datos vistos en
clase.
**** anotar los mismos pasos que estn en el plan de leccin
Rev. 1/00 PL 3-14

PG 03.p65
1 2
DATOS A SOLICITAR AL TIPO DE INCIDENTE

RECIBIR EL PEDIDO DE
AUXILIO Trnsito
Direccin del incidente. Incendio estructural
Origen de la llamada . Fenmeno natural
Tipo de incidente. Acutico
Vctimas (cantidad y Estructura colapsada

condicin).
Elctrico
Acciones emprendidas
Rev. 1/00 PG 3-1 Rev. 1/00 PG 3-2
UBICACION DEL
VEHICULO DE
EMERGENCIA EN LA
ESCENA
Rev. 1/00 PG 3-3

TR 03.p65
1 2
INCIDENTE PASOS PARA LA

EVALUACION INICIAL DE LA
Evento causado por un fenmeno ESCENA
natural o por actividad humana, que
requiere acciones del personal de los 1. Cul es la situacin? (Estado actual)
servicios de emergencia para prevenir 2. Hacia dnde va? (Potencial)
o mitigar prdidas de vidas y daos a 3. Qu y cmo hago para controlarlo?
propiedad y al ambiente. (Operaciones y Recursos)
Rev. 1/00 TR 3-1 Rev. 1/00 TR 3-2
3 4
GUIA PARA REPORTAR PRIORIDADES PARA

ASEGURAR LA ESCENA
-Direccin DE UN INCIDENTE
-Tipo de incidente
-Condiciones ambientales Ubicar adecuadamente el vehculo
-Problemas presentes de emergencia.
-Nmero de vctimas Sealizar y aislar la escena.
-Necesidades de recursos Mitigar los riesgos (desconectar batera,
cerrar la llave de gas, etc.)
Rev. 1/00 TR 3-3 Rev. 1/00 TR 3-4

TR 03.p65
HERRAMIENTAS BASICAS
-Alicate -Sizalla
-Destornillador -Barreta
-Tenaza -Hacha
-Martillo -Cegueta
-Cuchillo -Maso
-Cuerda -Punzn automatico
-Pata de cabra -Proteccin personal
Rev. 1/00 TR 3-5

GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS

Identificacin de la diapositiva N, ttulo y explicacin de la diapositiva

DP-3-1
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluacin de la escena

Edificio colapsado
DP-3-2

Arboles cados sobre
casa
DP-3-3

Incendio en industria
qumica
DP-3-4
Bomba en autobs Para ser utilizada en el ejercicio de evaluacin de la escena
DP-3-5

Colisin de camin y
van
Rev. 1/00 Instructor DP- 3-1



DP-3-6
Incendio en planta baja Para ser utilizada en el ejercicio de evaluacin de la escena

de casa
DP-3-7

Aeronave estrellada
DP-3-8
Incendio en planta alta

Para ser utilizada en el ejercicio de evaluacin de la escena.
de casa
DP-3-9
Herramientas Basicas Herramientas basicas para extricacin de paciente de un

vehiculo.
DP-3-10
Verificando que el Antes de intentar el acceso a un vehiculo evalue su

vehiculo esta seguro estabilidad y riesgos asociados.


DP-3-11
Paciente sentado en el
vehiculo
DP-3-12
Rescatador asegurando
el cuello del paciente Immobilizar el cuello del paciente.
DP-3-13
Bombero abriendo
puerta Atentar abrir puertas y ventanas antes de forzar. Verifique
que las puertas no esten aseguradas.
DP-3-14
Paciente y rescatador
cubierto con cobija Cubrir al paciente y al rescatador antes de quebrar el vidro y
dentro del vehiculo forzar puertas
DP-3-15
Mostrando punzn
automatico Punzn automatico


DP-3-16
Punzn automatico en
mano preparado para
Apollar la mano libre en el marco de la puerta para prevenir
quebrar vidrio
traspasar el vidrio y causar lesiones al paciente o rescatador
DP-3-17
Vidrio quebrado
DP-3-18
Vidrio quebrado
DP-3-19
Mecanismo de cierre de
puertas de vehiculo
DP-3-20
puertas de vehiculos


DP-3-21
puertas de vehiculos
DP-3-22
Rescatador con barra
Presentar la punta de la barra en el marco de la puerta sobre
el mecanismo de cierre.
DP-3-23
Rescatadores usando
barra y un maso para Golpear barra con un maso para lograr acceso al mecanismo
abrir puerta de cierre de la puerta.
DP-3-24
Forzar la puerta usando
la barra Hacerle palanca a la barra para forzar la puerta.
DP-3-25
Forzar la puerta usando
la barra Hacerla palanca a la barra para forzar la puerta.


DP-3-26
Rescatadores cortando
parabrisas Explicar que el vidrio del parabrisas es laminado y por eso es
necesario cortarlo con una hacha.
DP-3-27
parabrisas
DP-3-28
parabrisas
DP-3-29
Rescatadores
removiendo el
parabrisas
DP-3-30
Rescatadores
removiendo el
parabrisas


DP-3-31
Rescatadores
removiendo el
parabrisas
DP-3-32
Rescatadores
removiendo el
parabrisas
DP-3-33
Cizalla cortando volante

Cortar volante si es necesario con la cizalla.
DP-3-34
Segueta cortando
volante
El volante tambien puede ser cortado con una segueta.

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Rev. 22-Oct-99 Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados DP 3-1
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12
PLAN DE LECCION
Leccin 4: EL CUERPO HUMANO
Duracin
sugerida: 1 hora 30 minutos
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Proyector de transparencias, Transparencias: TR-4-1 a TR 4-10,

Papelgrafo, Pizarra, borrador y tiza, Pantalla de proyeccin, Plumones,
MD, (comprende hoja de evaluacin), Extensin elctrica de 50 pies,
Bombillos de repuesto para proyectores. Modelo de esqueleto completo
OBJETIVOS
1. Explicar el concepto de posicin anatmica.
2. Nombrar la ubicacin de una lesin, utilizando las referencias anatmicas
3. Sealar sobre un modelo esqueltico, cinco regiones del cuerpo humano.
4. Nombrar las cavidades corporales y los rganos que contienen.
Rev. 1/00 PL 4-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP-4-1
II. DESARROLLO
1. POSICION ANATOMICA
Paciente de pie, mirando de frente al observador, los brazos

TR 4-1 extendidos hacia abajo y a los lados, las palmas hacia
adelante, talones unidos y pies ligeramente abiertos.
Solicitar la ayuda de los participantes para que mediante la

TR 4-1, le ayuden a establecer y explicar los trminos para la
localizacin anatmica.
2. REFERENCIAS CONVENCIONALES
2.1 Planos Anatmicos
Plano medial : plano imaginario que divide el cuerpo en dos

mitades. Mitad izquierda y mitad derecha.
Plano transversal: plano imaginario que pasa sobre el ombligo

y divide al cuerpo en dos mitades. Mitad superior y mitad infe-
rior.
Plano frontal: plano imaginario que divide al cuerpo en dos

mitades. Mitad anterior y mitad posterior.
2.2 Subdivisiones Anatmicas en Extremidades
Tercios: es la divisin imaginaria en tres partes iguales o

tercios, de un hueso de una extremidad.
Tercio proximal: es el tercio ms cercano con referencia al

plano medial, de un hueso o parte de la extremidad.
Rev. 1/00 PL 4-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Tercio medio: es el tercio central de un hueso de la extremidad.
Tercio distal: es el tercio ms alejado con referencia al plano

medial, de un hueso o parte de la extremidad.
VERIFICAR QUE LOS PARTICIPANTES COMPLETEN EL MP

CON LOS TERMINOS ANATOMICOS.
Presentar la transparencia que resume todos los trminos

anatmicos vistos y dar ejemplos de cada uno.
TR 4-2 Practique con los estudiantes el empleo de los trminos

anatmicos al sealarle diferentes reas del cuerpo para su
ubicacin e identificacin.
3. REGIONES CORPORALES
Tomando como modelo un participante, solicitar la intervencin

de los dems, para nombrar con ellos las regiones del cuerpo y
TR 4-3 sus subdivisiones.
A los efectos de este Curso reconocemos cinco regiones:
Cabeza
TR 4-4
Crneo
Cara
Mandbula
MP 4-5 Cuello
Tronco
Trax
Abdomen
TR 4-5
Pelvis
Extremidades superiores
Articulacin del hombro (Escpula, Clavicula y Hmero)
TR 4-6 Brazo
Codo
Antebrazo
Mueca
MP 4-7
Mano
Rev. 1/00 PL 4-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Extremidades inferiores
Articulacin de la cadera (Pelvis y Fmur)
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie
4. CAVIDADES CORPORALES
A los efectos de este Curso reconocemos cinco cavidades

corporales.
TR 4-7/9
DESCRIBIR LOS LIMITES REFERENCIALES DE CADA
UNA DE LAS CAVIDADES CORPORALES
Craneal
Torcica
Abdominal
MP 4-8
Plvica
Espinal
4.1 Cuadrantes abdominales
Dado que el abdomen tiene pocos puntos de referencia, se

divide topograficamente en cuadrantes para ubicar los rganos
TR 4-10
que contiene.
Al trazar una lnea vertical y otra horizontal cuyo punto de

interseccin es el ombligo, queda el abdomen dividido en
cuatro cuadrantes.
En el cuadrante superior derecho se ubican: hgado, vescula

biliar,vas biliares, intestinos delgado y grueso y cabeza del
pncreas.
En el superior izquierdo: bazo, estmago, intestinos delgado

y grueso y cola de pncreas.
El el inferior derecho: apndice, intestinos delgado y grueso,

ovario, tero y parte de la vejiga urinaria.
Rev. 1/00 PL 4-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
En el inferior izquierdo: intestinos grueso y delgado, ovario,

tero y parte de la vejiga urinaria.
La importancia de conocer esta topografa anatmica, radica

en que el abdomen contiene rganos cuya lesin por trauma o
afeccin clnica pueda amenazar la vida del paciente. Ej.
hgado, bazo.
5. SISTEMAS
Solicitar la entrega del cuestionario del trabajo previo y revisar

las respuestas con los participantes.
III. REPASO
Posicin anatmica,
Referencias Convencionales
Regiones y subdivisiones del cuerpo humano.
Cavidades del cuerpo humano
Solicitar a un participante que, utilizando los trminos: anterior,

posterior,superior, inferior, derecha, izquierda, tercio proximal,
medio y distal, seale localizacin de partes de su cuerpo.
Solicite a un participante que seale en su cuerpo las

principales cavidades corporales y divisiones del abdomen
enumerando las estructuras que se ubican en cada una.
IV. EVALUACION
1. Contestar la hoja de evaluacin para ser contestada en 10

minutos.
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL 4-5

EVALUACION
EL CUERPO HUMANO
1. Explque el concepto de posicin anatmica
Paciente de pie, mirando de frente al observador, los brazos extendidos hacia

_______________________________________________________________________
abajo y a los lados, las palmas hacia adelante. talones unidos y pies ligeramente
_______________________________________________________________________
abiertos.
________________________________________________________________________
2. Utilizando los trminos aprendidos en la leccin, describa la ubicacin aproximada de

las lesiones sealadas con los crculos. Hgalo como si lo estuviera transmitiendo por
radio a un mdico o escribiendo un reporte: (responda en la siguiente pgina)
Lesin A
Lesin C
Lesin F
Lesin B
Lesin D
Lesin E
Rev. 1/00 PL 4-6

Lesin A:
Superior de la espalda / Superior al omoplato izquierdo
_______________________________________________________________________
Lesin B:
Regin anterior, del muslo izquierdo
_______________________________________________________________________
Lesin C:
Regin anterior del brazo izquierdo en la articulacin del antebrazo
_______________________________________________________________________
Lesin D:
Parte anterior de la mano, palma de la mano izquierda
_______________________________________________________________________
Lesin E:
Regin distal del ndice izquierdo, parte anterior
________________________________________________________________________
Lesin F:
Parte anterior superior del antebrazo izquierdo sobre el radio
_______________________________________________________________________
3. A continuacin les sern presentadas dos columnas de palabras o frases. Seleccione

de la columna de la derecha la palabra que mejor se relacione a la columna de la
izquierda. Anote la letra correspondiente en el espacio indicado. (slo una es la
respuesta correcta).
Sentidos (J ) (a) Productos de desecho

Tiroides (L ) (b) Capilares
Bazo (K ) (c) Cuadrante superior derecho
Boca (G ) (d) Voluntario
Circulatorio (B ) (e) No automtico
Venas (A ) (f) Recto
Faringe (S ) (g) Mucosa
Actividad psquica (O ) (h) Respiratorio
Vejiga (M ) (i) Cuadrante inferior izquierdo
Corazn (U ) (j) Visin
Diafragma (H ) (k) Cuadrante superior izquierdo
Reproductivo (N ) (l) Hormonas
(m) Urinario
(n) Vescula seminal
(o) Sistema Nervioso
(p) Cuadrante inferior derecho
(q) Muerte
(r) Nervios
(s) Garganta
(t) Fro
(u) Bomba
Rev. 1/00 PL 4-7

TR 04.p65
1 2
POSICION ANATOMICA REFERENCIAS CONVENCIONALES

PLANO FRONTAL PLANO MEDIAL
DERECHA IZQUIERDA
ANTERIOR POSTERIOR
Tercio proximal
SUPERIOR Tercio medio
PLANO
TRANSVERSAL Tercio distal
INFERIOR
Tercio proximal
Tercio medio
Tercio distal
Rev. 1/00 TR 4-1 Rev. 1/00 TR 4-2
3 4
POSICION ANATOMICA CABEZA Y CUELLO

CABEZA
CUELLO
CRANEO
CARA
TRONCO
EXTREMIDADES
SUPERIORES
CUELLO
EXTREMIDADES
INFERIORES
Rev. 1/00 TR 4-3 Rev. 1/00 TR 4-4

TR 04.p65
5 6
EXTREMIDADES SUPERIORES
TRONCO
E INFERIORES
ARTICULACION DEL HOMBRO
TORAX
BRAZO
CODO
ANTEBRAZO
ARTICULACION DE LA CADERA
MUECA
ABDOMEN MANO MUSLO
PELVIS
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
Rev. 1/00 TR 4-5 Rev. 1/00 TR 4-6
7 8
CAVIDAD CRANEAL CAVIDAD ABDOMINAL

TORACICA Y PELVICA
Rev. 1/00 TR 4-7 Rev. 1/00 TR 4-8

TR 04.p65
9 10
CUADRANTES ABDOMINALES
DIAFRAGMA
CAVIDAD
ESPINAL
CSD CSI
CID CII
OMBLIGO
Rev. 1/00 TR 4-9 Rev. 1/00 TR 4-10

PLAN DE LECCION
Programa: USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Leccin 5: EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE
Duracin
sugerida: 6 horas
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Transparencias: TR 5-1 a 5-5, Papelgrafo: PG 5-1; Proyector de

transparencias, MD 5-1, Extensin elctrica, Bombillos de repuesto,
Mueco o maniqu, Mesa de 0.7 X 1.5 mts., 4 esfignomanmetros de
entrenamiento, 4 estetoscopios dobles para entrenamiento, reloj de
pulsera, libreta de apuntes, lapicero, guantes de ltex, reporte final,1 tabla
de rescate, 4 modelos de corte sagital de cabeza, hojas de evaluacin.
OBJETIVOS
1. Describir el procedimiento general al llegar a la escena y los pasos de la

Evaluacin Primaria.
2. Describir las etapas de la Evaluacin Secundaria de un paciente.
3. Demostrar en una escena simulada, todos los pasos para llevar a cabo la
Evaluacin Secundaria.
Rev. 1/00 PL 5-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
3. Presentacin de los objetivos de la leccin. Pedir a un

participante que los la en el MP
MP 5-1 II. DESARROLLO
1. PROCEDIMIENTO GENERAL
INICIAR Y DESARROLLAR EL CONCEPTO DE QUE

EXISTEN VARIACIONES EN LA EVALUACION, BASADAS
EN LA NATURALEZA DEL PROBLEMA (Mdico -Trauma).
DESALENTAR LA EVALUACION RAPIDA Y LA VISION

TUNEL.
LA EVALUACION SE HACE EN TODO PACIENTE TODO EL

TIEMPO.
1.1 Al llegar a la escena, el APAA debe:
- alertar al SEM
TR 5-1 - cuidar su propia seguridad (esto incluye el uso del equipo de
proteccin personal y verificar que la escena sea segural)
- verificar la seguridad para el paciente
- verificar si el paciente responde (si est consciente:
identifquese y contine)
MP 5-2 - identificar y corregir problemas que amenacen la vida, lesiones
y emergencias mdicas
- estabilizar y vigilar al paciente
1.2 Presentacin personal
- diga su nombre;
TR 5-2 - identifquese como persona entrenada;
- pregunte al paciente si usted puede ayudarlo (consentimiento).
SOLICITAR A LOS PARTICIPANTES QUE TOMEN

APUNTES EN EL MP
Rev. 1/00 PL 5-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
1.3 Fuentes de informacin inmediata
TR 5-3
- la escena por s misma;
- el paciente (si puede responder);
- cualquier familiar o curiosos;
- el mecanismo obvio de la lesin;
- cualquier deformidad notable o lesin obvia;
MP 5-2
- cualquier signo o caracterstica de ciertos tipos de lesiones o
enfermedades.
2. EVALUACION PRIMARIA
Evaluacin Primaria: proceso ordenado para detectar y

TR 5-4 controlar los problemas que amenazan la vida del paciente
a corto plazo.
Estos problemas son, en orden de importancia:
Consciencia : est consciente o n?, si lo est, pregntele

si quiere que lo ayuden (consentimiento).
Respiracin: est permeable la va area y existe una

respiracin adecuada?
Circulacin: existe un pulso que indique que el corazn del

paciente est haciendo circular la sangre?, (carotdeo).
Hemorragia: existe un sangrado serio o ha perdido gran

cantidad de sangre el paciente?hay indicios de que se est
desarrollando un shock?. El concepto de shock se describir
ms adelante.
La evaluacin primaria se debe realizar tan pronto se contacte el

paciente para iniciar de inmediato los procedimientos necesarios
para estabilizar sus signos vitales.
PREGUNTAR A LOS PARTICIPANTES ACERCA DE LOS

PASOS DE LA EVALUACION PRIMARIA Y ANOTARLAS EN
EL PG.
COMPARAR CON EL PG QUE MUESTRA TODAS LOS

PASOS.
Rev. 1/00 PL 5-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2.1 Pasos de la Evaluacin Primaria
MP 5-3 DEMOSTRAR TODOS ESTOS PASOS EN UN ASISTENTE

USANDO GUANTES
PG 5-1 1. Verificar si el paciente responde. Palmotear suavemente los

hombros o los pies del paciente y decir en voz alta est usted
bien?.
2. Si el paciente no responde, abrir la va area extendiendo la
cabeza y elevando la mandbula (Mtodo de extensin de la
cabeza / elevacin mandbular), o empujando el maxilar infe-
rior ( Mtodo de Empuje Mandibular) y Alertar al SEM.
3. Verificar si la respiracin es adecuada, VER, OIR y SENTIR el
intercambio de aire, de 3 a 5 segundos.
4. Si existe una obstruccin de la va area o el paciente no
respira, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.
5. Circulacin. Tomar el pulso carotdeo, de 5 a10 segundos, si
es imperceptible, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.
HACER QUE CADA UNO DE LOS PARTICIPANTES PALPE EL

PULSO CAROTIDEO DE SU COMPAERO.
6 Control de hemorragias. Ante todo sangrado que amenace la

vida del paciente, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.
Se debe efectuar la evaluacin primaria y controlar

todos los problemas que amenacen la vida del paciente
antes de proceder a la evaluacin secundaria.
3. ATENCION CRITICA POR TRAUMA
Para los casos de trauma, antes de continuar con la evaluacin

secundaria, es importante inmovilizar la regin cervical de
inmediato para prevenir parlisis. La administracin de oxgeno
es crtica para prevenir el shock y dao a los rganos vitales.
Rev. 1/00 PL 5-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
3.1 Collarin Cervical
- Cuello : bsque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados,

MP 5-4
desviacin de la trquea.
- Medir el cuello del paciente.
- Seleccionar y aplicar el collarin segun los pasos dados en la
leccin de inmovilizacin
3.2 Oxgeno
- Seleccionar el equipo y los accesorios adecuados.

- Administrarlo segun los pasos dados en la leccin de
oxgenoterapia.
Tambien en las emergencias medicas se utiliza el oxgeno
4. EVALUACION SECUNDARIA
4.1 Antecedentes
En la evaluacin primaria se ha visto la manera de proceder

durante el contacto inicial con el paciente. No importa en qu parte
del proceso de obtener informacin se encuentre, siempre se
debe:
identificar y corregir los problemas que amenacen la vida.
identificar cualquier lesin o problema mdico y corregirlo o
estabilizar al paciente.
mantener estable al paciente y vigilarlo continuamente en
caso de que su condicin empeore.
Proceso ordenado y sistemtico para descubrir lesiones

o problemas mdicos que, si no se tratan, pueden
TR 5-5 amenazar la vida de un paciente.
La evaluacin secundaria es una forma sistemtica de obtener

informacin.
Este proceso se realiza despus de la evaluacin primaria y no
debe tomar ms de 5 minutos.
En los casos de pacientes en estado crtico, la Evaluacin Se -
cundaria se realiza durante el transporte, sin demorar ms en la
escena.
Rev. 1/00 PL 5-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Propsito:
- Descubrir lesiones o problemas mdicos que puedan
amenazar la vida del paciente si no se tratan.
Tres Etapas:
- Entrevista (interrogatorio)
- Toma de los signos vitales
- Examen de cabeza a pies
ENTREVISTA (interrogatorio)
Proceso de obtener informacin preguntndole al paciente (si
est consciente), a los familiares y a curiosos la naturaleza de
la enfermedad o lesin actual.
SIGNOS VITALES
Respiracin, Pulso, Temperatura relativa de la piel y Presin
Sangunea.
EXAMEN FISICO DE CABEZA A PIES

Revisin de cabeza a pies que requiere de los sentidos del
examinador ( observar, palpar, comparar, oler y or ), para
encontrar lesiones o indicaciones de una lesin o enfermedad
REFUERCE LOS ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR

EN LA ESCENA DEL INCIDENTE
Reglas que se aplican a la evaluacin del paciente :
1. No causar dao.
2. Observar lo que puede ser inusual en la conducta o
comportamiento del paciente,
MP 5-4 3. Estar atento a los cambios en la condicin del
paciente.
4. Observar los cambios en el color de la piel.
5. Observar la apariencia inusual.
6. Sospechar de lesin a la columna en todo paciente
consciente con trauma y en todo paciente
inconsciente.
Rev. 1/00 PL 5-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
7. Informar al paciente que lo va a examinar y la

importancia de hacerlo.
8. Tomar los signos vitales.
9. Efectuar un examen de cabeza a pies.
10. Considerar signo de lesin espinal la falta de reflejos o
de respuesta apropiada a cualquier prueba de funcin
nerviosa.
SIGNOS
Es lo que se ve, se palpa, se mide, se siente, se oye y se huele
cuando se examina al paciente
SNTOMAS
Es lo que el paciente refiere sentir (Ej.: Dolor en la espalda,
falta de sensacin en las extremidades, fro, etc.)
Vocabulario (los participantes leen cada explicacin en el

Glosario)
4.2 La Escena , el Paciente y la Entrevista.
En este punto, se reevala lo hecho al llegar a la escena. Se

debe:
- Observar si la escena es segura para el rescatador y para el

paciente, y si es obvio el mecanismo que produjo la lesin.
- Observar si el paciente tiene signos o lesiones obvias. Ver si
MP 5-5 lleva alguna identificacin mdica que se pueda leer sin
moverlo.
Entrevista (Gua para hacerla)
Nombre y edad del paciente (si es menor, contactar

TR 5-6 con sus padres o un adulto conocido)
Qu pas? Naturaleza de la enfermedad o lesin
Qu es lo que usted observa?
Le ha sucedido antes?
Algun otro problema o enfermedad actual?
Tiene tratamiento mdico?
Es alrgico?
Rev. 1/00 PL 5-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
A medida que se efecta el interrogatorio, se debe observar al

paciente, a fin de ir haciendo la evaluacin objetiva.
Recordar que la informacin se obtiene en forma diferente entre

un paciente consciente y uno inconsciente.
4.3 Toma de signos vitales
Solo se har referencia a los signos vitales (pulso, respiracin,

temperatura y presin). En las proximas lecciones los participantes
aprendern a valorar la condicin del paciente.
DEMOSTRAR COMO SE TOMA CADA UNO DE LOS

SIGNOS VITALES
RESPIRACIONES
Valores Normales de frecuencia:

Adulto: 12 - 20 respiraciones por minuto (rpm)
MP 5-6 Nio: 20 - 40 rpm
Lactante: 40 - 60 rpm
Dentro de esos valores la frecuencia respiratoria es normal, si

supera el mximo es rpida, y si no alcanza el valor mnimo es
lenta (frecuencia).
Cuando los movimientos respiratorios son todos de igual

frecuencia y profundidad (respiracin superficial o profunda), la
respiracin es regular ; si la frecuencia o la profundidad son
diferentes, la respiracin es irregular (ritmo).
Se debe buscar la presencia de ruidos (estridor, ronquido,

sibilancia) que pueden ser signos de una obstruccin de la va
area.
PULSO : latido que coincide con cada contraccin

cardaca y que puede percibirse por palpacin
de una arteria sobre un plano duro.
Rev. 1/00 PL 5-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Valores Normales de frecuencia:

Adulto: 60 -100 pulsaciones por minuto (ppm)
Nio: 80 -140 ppm
Lactante: 85 -190 ppm
Dentro de esos valores el pulso es normal, si supera el

mximo es rpido, y si no alcanza el valor mnimo es lento
(frecuencia).
Cuando los intervalos entre latidos son todos de igual

frecuencia, el pulso es regular ; si los intervalos son de
diferente frecuencia es irregular (ritmo).
Si el latido se encuentra y se palpa con mucha facilidad es

fuerte; si es dificil hallarlo y es apenas palpable, el pulso es
dbil (carcter).
TEMPERATURA
MP 5-7 Normal : aproximadamente 37 C .

La regulacin de la temperatura se hace a travs de la piel,
por radiacin del calor y la evaporacin del agua.
En primeros auxilios la temperatura se estima aplicando el
dorso de la mano sobre la piel del paciente. (es aproximado o
relativo)
La piel puede estar:
Normal, caliente, fresca o fra
Hmeda, pegajosa o seca.
Color de la piel
La piel puede ser:
Blanca, plida o ceniza;
Roja o ruborizada;
Azul.
En las personas con pigmentacion oscura, el color azulado se

puede notar en los labios, alrededor de las fosas nasales o en
las uas.
Rev. 1/00 PL 5-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
PRESION ARTERIAL
Para tomar la tensin arterial es necesario utilizar un

esfigmomanmetro de tamao apropiado para el paciente,
existen cuatro tamaos: el extra ancho, tamao para adultos,
tamao para nios y tamao para lactantes.
El ancho del esfigmomanmetro debe tener un dimetro de un
20% ms ancho que el brazo, los tensimetros que son muy
pequeos para el paciente pueden dar valores falsos muy altos
y si el tensimetro es muy grande puede dar valores falsos muy
bajos, el tensimetro debe quedar apretado en el brazo con la
parte inferior aproximadamente a 5 cm. sobre la parte anterior
del codo.
Despus de ser aplicado el tensimetro, el APAA primero debe
palpar la arteria braquial que se encuentra aproximadamente
unos 3.5 cm. sobre la parte anterior del codo, el pulso braquial
se localiza para determinar donde se va a colocar el
estetoscopio, posteriormente el tensimetro se debe inflar
aproximadamente unos 30 mm Hg por encima de la tensin
MP 5-8 sistlica. El tensimetro se debe desinflar gradualmente
mientras el APAA escucha los sonidos del pulso de la arteria,
el primer sonido que se escucha es la tensin sistlica, el
APAA continua desinflando gradualmente el tensimetro hasta
que el sonido desaparezca, donde desaparece el sonido es la
tensin diastlica.
La tensin arterial debe ser anotada en la forma
sistlica/diastlica por ejemplo: (120/80).
DEMOSTRAR LA TECNICA.
Valores Normales:
Adultos: Sistlica: 100 + EDAD +- 10
Hasta los 40 aos
Diastlica: 60 a 90 mm Hg
Nios: Sistlica: 90 a 110 mm Hg

Lactantes: Sistlica: 70 a 90 mm Hg
Rev. 1/00 PL 5-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Discutir con los participantes sobre las restricciones en la toma

de la Presin Arterial en su sistema SEM.
4.4 Examen de cabeza a pies
Explicar la secuencia de la tcnica del examen de cabeza a

pies como parte de la evaluacin secundaria. La demostracin
se har en la estacin prctica.
Observar, Palpar (con ambas manos y con firmeza),

Comparar (simetra), Oler y Or (ruidos y olores inusuales)
en el siguiente orden :
- el cuero cabelludo: heridas, deformaciones, hematomas

- el crneo: depresiones y deformaciones
- el rea facial: deformaciones, compare la simetra
- los odos y la narz: con una linterna se revisa el interior,
buscando cuerpos extraos, presencia de sangre o lquido
cefalorraqudeo, parte posterior de las orejas
- las pupilas: compare si son simtricas, use una linterna para
verificar la respuesta al estmulo luminoso
- la superficie interna y externa de los prpados
- la boca: con una linterna busque cuerpos extraos, fludos
- la columna cervical (cuello): Con cuidado por probable dao;
la presencia de estoma, busque deformaciones, puntos
dolorosos, sangrados, desviacin de la trquea y si tiene
collar de alerta meedica. Se comienza de atrs hacia
adelante. Para los casos de trauma, este chequeo se har
antes de ponerle el collarn cervical.
- el trax: compare simetra, deformaciones, sangrados
- el abdomen: simetra, puntos dolorosos, sangrados, rigidez
- la pelvis: simetra, presione de arriba hacia abajo y de afuera
hacia adentro por los costados, no debe sentir dolor
- regin genital: priapismo, sangrado
- extremidades inferiores: uno por uno, deformaciones,
sangrados, simetra, fuerza, sensibilidad, pulsos o perfusin
DISCUTIR CUANDO QUITAR LOS ZAPATOS AL PACIENTE
- extremidades superiores: uno por uno, deformaciones,

sangrados, simetra, fuerza, sensibilidad, pulsos o perfusin
Rev. 1/00 PL 5-11

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
DISCUTIR CUANDO DARLE VUELTA AL PACIENTE.
- espalda: deformacin de la columna, sangrado
III. REPASO
1. Evaluacin Primaria: definicin y pasos.
2. Evaluacin Secundaria: definicin, etapas y sus pasos.
3. Aclarar las dudas y reforzar los conocimientos para la

prctica.
IV. PRACTICA
Distribuir a los participantes en 4 grupos. Pasar a las

estaciones y seguir con lo indicado en las hojas de manejo de
ejercicios y prcticas.
V. EVALUACION
1. Contestar la hoja de evaluacin MD 5-1 en un tiempo no

mayor de cinco minutos.
VI. CIERRE
2. Agradecer la participacin y hacer breve referencia a la
leccin siguiente.
Rev. 1/00 PL 5-12

EVALUACION
EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE
1. Enumere los datos a solicitar en la entrevista

Nombre y edad
_________________________________________________________
Qu pas?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Le ha sucedido antes?
_________________________________________________________
Algn otro problema o enfermedad actual?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Es alrgico?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2. Anote los valores normales en adultos de:
12-20 rpm
Respiracin: ____________________________
60-100 ppm
Pulso: ____________________________
Temperatura: 37 C
____________________________
Presin Arterial en adulto: 100+EDAD+10/60-90 mmHg

____________________________
3. Explque brevemente el examen cabeza a pies
Es un examen detallado del paciente que se hace en 2 o 3 minutos, revisando,

_____________________________________________________________________
palpando y observando comenzando por el cuello, columna vertebral, cabeza y

_____________________________________________________________________
hasta los pies.

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL 5-13

En esta sesin prctica se establecen dos laboratorios para cuatro estaciones:
Estaciones 1 y 4. Evaluacin Primaria, atencin crtica por trauma, entrevista y examen de

cabeza a pies.
Estaciones 2 y 3. Toma de signos vitales.
Tipo de rotacin para esta leccin:
2 3
1 4
Numero de rotaciones: 2
En estas estaciones, se forman parejas y practican entre s. Uno simula ser paciente el
otro rescatador, luego se intercambian y se repite la prctica.
ADVERTENCIA: Luego de dar una breve explicacin de la mecnica de la estacin, se

deber comenzar la prctica. El encargado de cada estacin supervisar la actuacin de
cada participante registrndolo en la hoja de evaluacin.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN

CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA.
Rev. 1/00 PL 5-14

Estaciones 1 y 4: Evaluacin Primaria, atencin crtica por trauma, Entrevista y
Examen de cabeza a pies.
Materiales por estacin:

- Guantes de ltex para cada participante.
- 3 Lentes de proteccin.
- 3 Foco de bolsillo (pupilar).
- 3 Libreta de apuntes.
- 3 Lpices.
- Hoja de evaluacin para cada participante. MD
En esta estacin el participante deber ir diciendo en voz alta lo que est haciendo y qu
puede encontrar, a la vez deber ir demostrando cmo evala cada uno de los siguientes
puntos:
1. La llegada a la escena. (Es o no es segura).

2. Cuidar su propia seguridad. (Verifica que tiene colocado el equipo de proteccin personal).
3. Identificarse (ante la vctima, los familiares o los curiosos).
4. Llevar a cabo todos los pasos de la evaluacin primaria, usando nicamente la maniobra
de inclinacin de la cabeza/elevacin mandbular. (Hacer variaciones en la posicin del
paciente - posicin supina y prona, sentado).
5. Determinar la necesidad de colocar el collarn cervical y administrar oxgeno y . (En este
momento, el instructor dir si es un paciente de trauma o mdico y le explicar cuando
aplica el collarn cervical y/o administrar oxgeno).
RECORDARLE QUE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO CONFORME VAYA ENCONTRANDO

CUALQUIER PROBLEMA EN LA EVALUACIN PRIMARIA.
NOTA: La atencin de los problemas encontrados en esta evaluacin se practicarn en

posteriores laboratorios, aqu lo que se quiere es que el participante practique como llevar
a cabo todos los pasos de la Evaluacin Primaria.
6. Iniciar la entrevista y ...

Recordar que la informacin se obtiene en forma diferente de un paciente
consciente y uno inconsciente.
7.Determinar el siguiente paso (toma de los signos vitales o efectuar el examen de
cabeza a pies -lo anterior depende respectivamente si es un paciente mdico o de
trauma).
8. Llevar a cabo todos los pasos del examen de cabeza a pies en un paciente de pie,
sentado, acostado. Enfatizar en que debe observar, exponer, palpar. El instructor NO
debe establecer supuestas lesiones o dolores, slo debe permitir que practique todos
los pasos y las tcnicas de exploracin de dicho examen.
PL 5-15
Rev. 1/00
Lista de verificacin del instructor para las estaciones 1 y 4:
1. Determina si la escena es segura

2. Seguridad personal
3. Se identifca
4. Determina estado de consciencia
5. Abre va aria
6. Determina la respiracin
7. Determina el pulso (manteniendo
abierta la va area)
8. Valora sangrados
9. Collarn cervical/ oxgeno
10. Entrevista
11. Determina el paso a seguir
12. Cuero cabelludo y crneo
13. Area facial
14. Odos y la narz
15. Pupilas y prpados
16. Boca
17. Cuello
18. Trax (expone, ve, palpa)
19. Abdmen
20. Pelvis
21. Regin genital
22. Extremidades inferiores
23. Extremidades superiores
24. Espalda
Rev. 1/00 PL 5-16

Estacin 2 y 3:Toma de Signos Vitales.
Materiales por estacin:

- 3 Esfigmomanmetro.
- 3 Estetoscopio.
- 1 Estetoscopio doble (para el instructor)
- Reloj de pulsera.
- 3 Libreta de apuntes.
- 3 Lpices.
- Hoja de evaluacin para cada participante.
En esta estacin cada participante deber practicar y demostrar los siguientes pasos con
el paciente enreposo (acostado, sentado, de pie):
1. Explicarle al paciente que va a tomarle los signos vitales.

2. Tomar la frecuencia respiratoria.
3. Tomar la frecuencia cardaca - Pulso radial.
4. Determinar la temperatura relativa.
5. Determinar la presin arterial.
6. Hacer las anotaciones respectivas en su libreta.
Luego, el que simula ser el paciente har cualquier tipo de ejercicio, tal como saltar por un
minuto y seguidamente se proceder nuevamente a determinarle los signos vitales.
Luego se intercambian y se repite todo el proceso.
NO SE OLVIDE FORMAR NUEVAS PAREJAS ENTRE LOS PARTICIPANTES.
Lista de verificacin del instructor para las estaciones 2 y 3:
1. Explica al paciente que va a hacer

2. Frecuencia cardiaca (pulso radial 30 x 2)
3. Temperatura relativa (frente)
4. Frecuencia respiratoria (sin retirar la mano del brazo del paciente)
5. Colocar el esfigmomanmetro (a 5cm. por encima del pliegue del codo)
6. Uso del estetoscopio
7. Lectura de la presin arterial
8. Anotar los valores obtenidos
Rev. 1/00 PL 5-17

PG 05.p65
PASOS DE LA EVALUACION
PRIMARIA
1. Verificar consciencia.
2. Si no, abrir la va area.
3. Verificar respiracin.
4. Si no hay respiracin,
actuar de inmediato
5. Pulso ausente, actuar de

inmediato.
6. Controlar hemorragia.
Rev. 1/00 PG 5-1
TR 05.p65
1 2
PROCEDIMIENTO GENERAL PROCEDIMIENTO GENERAL

Al llegar a la escena el APAA debe: Presentacin personal
Alertar al SEM.
Cuidar su propia seguridad. Diga su nombre
Verificar seguridad para el paciente. Identifquese como persona entrenada
Verificar estado de conciencia del paciente. Pregunte al paciente si Usted puede
Identificar y corregir problemas que amenacen ayudarlo (consentimiento)
la vida, lesiones o emergencias mdicas.
Estabilizar y vigilar al paciente
Rev. 1/00 TR 5-1 Rev. 1/00 TR 5-2
3 4
FUENTES DE INFORMACION
INMEDIATA SOBRE EL PACIENTE EN
LA ESCENA EVALUACION PRIMARIA
La escena por s misma.

Proceso ordenado para detectar y
El paciente, si puede responder. controlar los problemas que
Cualquier familiar o curioso. amenazan la vida del paciente en
El mecanismo obvio de la lesin.
Cualquier deformidad notable o lesin obvia. corto plazo.
Cualquier signo o caractersticas de ciertos
lesiones o enfermedades
Rev. 1/00 TR 5-3 Rev. 1/00 TR 5-4

TR 05.p65
5 6
EVALUACION ENTREVISTA
SECUNDARIA Nombre y edad (Si es menor, contactar
con sus padres o un adulto conocido)
Qu pas? Naturaleza de la enfermedad
Proceso ordenado y sistemtico para
descubrir lesiones o problemas o lesin
mdicos que si no se tratan, pueden
amenazar la vida de un paciente. Le ha sucedido antes?
Algn problema o enfermedad actual?
Es alrgico
Rev. 1/00 TR 5-5 Rev. 1/00 TR 5-6
PLAN DE LECCION
Leccin 6: REANIMACION CARDIOPULMONAR - RCP
Duracin
sugerida: 15 horas
Gua General: Lase la utlima edicin de la Gua para Salvar Corazones de la Asociacin
Americana del Corazn
Prevenciones: Asegrese de que todos los participantes hayan tenido oportunidad de

ver el video de RCP de la Asociacin Americana del Corazn antes de
iniciar la leccin.
Materiales: Leccin: Plumones, Proyector de transparencias, Pantalla de Proyeccin,

Extensin elctrica, Transparencias, TR 6-1 a TR 6-13, Modelo sagital de
la va area, Papelgrafo: PG 6-1 a PG 6-3, MD 6-1.
Estaciones: Guantes, Mascarillas para RCP, Lentes de proteccin,
Maniqu RCP adulto y lactante, Desinfectante, Apsitos, una cobija por
maniqu,
OBJETIVOS
1. Nombrar las causas de obstruccin parcial o total de la va area superior.
2. Demostrar los pasos para asistencia respiratoria prehospitalaria en lactantes,

nios y adultos, con y sin obstruccin por cuerpo extrao.
3. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimacin cardiopulmonar en lactantes,

nios y adultos.
4. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimacin cardiopulmonar en adultos

con dos rescatadores.
Rev. 1/00 PL 6-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

Objetivos
Al finalizar la leccin el participante ser capaz de:
1. Nombrar las causas de obstruccin parcial o total de
MP 6-1
la va area superior.
2. Demostrar los pasos para asistencia respiratoria
prehospitalaria en lactantes, nios y adultos, con y sin
obstruccin por cuerpo extrao.
3. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimacin
cardiopulmonar en lactantes, nios y adultos.
4. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimacin
cardiopulmonar en adultos con dos rescatadores.
II DESARROLLO
1. Cadena de supervivencia
MP 6-2 Aun cuando la RCP por s misma no es suficiente para salvar

la vida de la mayora de las personas que sufren un paro
cardaco, constituye el eslabn vital en la cadena de super-
vivencia.
Esta cadena incluye la siguiente secuencia: (Vase deta-

lle de cada uno en la ltima edicin de la Gua Salva Cora-
zones de la Asociacin Americana del Corazn.
a. 1er. anillo: Acceso temprano
TR 6-1 b. 2do. anillo: RCP temprana
c. 3er. anillo: Desfibrilacin temprana
d. 4to. anillo: Cuidados avanzados temprano
Rev. 1/00 PL 6-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2. Factores de riesgo de sufrir un ataque cardaco

Factores de riesgo que no puedan cambiarse
TR 6-2 Herencia
Sexo Masculino
Edad Avanzada
Factores de Riesgo que si puedan cambiarse
Tabaquismo
TR 6-3
Presin arterial elevada
Niveles elevados de colesterol
Inactividad fsica
Factores contribuyentes.
Diabetes
TR 6-4 Obesidad
Estrs
3. Anatoma y funcin del corazn y pulmones
a. El corazn:
El corazn es un rgano muscular. Su tamao es de
aproximadamente el de un puo cerrado y se localiza
TR 6-5
TR 6-6
en la cavidad torcica por detrs del esternn, entre
los pulmones y por delante de la columna vertebral.
Las arterias coronarias son arterias especiales que
abastecen de sangre al mismo msculo cardaco.
La funcin del corazn consiste en bombear la sangre.
MP 6-3
El lado izquierdo recibe la sangre oxigenada de los
pulmones y la bombea a todo el cuerpo a travs de las
arterias.
El lado derecho recibe, por las venas, la sangre que ya
ha circulado por todo el cuerpo y la bombea a los
pulmones para que sea oxigenada nuevamente.
Un sistema de vlvulas de una sola va mantiene la
sangre en movimiento en la direccin correcta y
previene el reflujo de la sangre.
Rev. 1/00 PL 6-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
b. Los pulmones:
Los pulmones estn formados de muchos y pequei-
tos sacos de aire (conocidos como alvolos), los
TR 6-7 cuales estn rodeados de vasos sanguneos (llama-
TR 6-8 dos capilares). Adems, existen impulsos nerviosos
TR 6-9
que viajan desde el cerebro hasta los msculos del
trax y diafragma y que son los responsables de que
una persona pueda respirar. Con cada inspiracin, el
aire es transportado a travs de la va area (nariz,
boca, garganta, laringe, trquea y bronquios) hasta
los alvolos que forman los pulmones
En combinacin con el sistema respiratorio, el sistema
circulatorio sirve para suministrar al cuerpo el oxgeno
y los nutrientes necesarios para la vida.
4. Signos de Respiracin
Paciente con respiracin adecuada:
El pecho y el abdomen se elevan y caen conforme se
PG 6-1
inspira o espira el aire.
Se escucha y se siente el aire cuando sale por la
nariz y la boca.
Paciente que no respira:
Ausencia de movimientos torcicos
PG 6-2
No se escucha, ni se siente el aire en boca y nariz.
Paciente con respiracin inadecuada:
Pecho y abdomen se elevan y caen en forma
PG 6-3 irregular
Ruidos: burbujas, ronquidos, estridores, silbidos, etc.
5. Cianosis
Cianosis: Coloracin azul de la piel y mucosas, causada
por la falta de oxigenacin de los tejidos.
MP 6-4
Aparece cuando el paciente respira en un ambiente
pobre en oxigeno, sufre una enfermedad o lesin del
sistema respiratorio, obstruccin de la laringe, trquea
o bronquios.
Se observa con ms facilidad en los labios, orejas y
fosas nasales. En los pacientes de piel oscura, deben
examinarse las fosas nasales, palmas y lecho ungueal,
boca y lengua.
Rev. 1/00 PL 6-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
6. Muerte clnica y muerte biolgica

El sistema respiratorio y circulatorio son
interdependientes, ya que al detenerse cualquiera de
ellos, el otro har lo mismo en un corto tiempo.
El cerebro es el rgano que primero sufre los efectos
de la falta de oxgeno. Las clulas que lo componen
mueren, este proceso es irreversible.
Muerte Clnica: un paciente est clnicamente muerto al
momento en que la respiracin se detiene y el corazn
deja de latir.
TR 6-10
Muerte Biolgica: un paciente est biolgicamente
muerto cuando las clulas de su cerebro mueren . Esto
sucede luego de 4 a 6 minutos en que no reciben
oxgeno.
TR 6-11
La muerte clnica puede revertirse, la muerte biolgica
es irreversible.
7. Signos conclusivos de muerte

Lividez Cadavrica: Corresponde a un color rojo viol-
ceo o a una palidez que se extiende por debajo de la piel
MP 6-4
en la parte ms baja del cuerpo. En un cuerpo muerto la
sangre tiende a escurrir y a estancarse en el punto ms
bajo y al cabo de unas horas provoca lividez.
Rigor Mortis: corresponde al enfriamiento del cuerpo
producido por la muerte y la temperatura que se alcanza
en este estado tarda de 12 a 24 horas en generalizarse
en todo el cuerpo.
Putrefaccin: es la descomposicin del cuerpo, acompa-
ada siempre por un olor ftido. La rapidez con que se
descompone un cuerpo depende de varios factores, en-
tre los que se cuenta la temperatura ambiente.
Otra evidencia positivo de muerte es el ser testigo de
casos de decapitacin, desmembramiento o mutilacin
de una gravedad tal que se descarta cualquier posibili-
dad de que la vctima se mantenga an con vida.
RECORDARLE A LOS PARTICIPANTES QUE SLO

UN MEDICO PUEDE LEGALMENTE DECLARAR
MUERTA A UNA PERSONA.
Rev. 1/00 PL 6-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA POR

CUERPO EXTRAO (OVACE).
1. Causas de obstruccin de la Va Area Superior.

TR 6-12 La lengua
La epiglotis
Objetos extraos
Dao a los tejidos
MP 6-5 Enfermedades
Obstruccin por lengua
La lengua cae hacia atrs bloqueando la garganta, Este
es un problema comn en los casos de inconsciencia.
Obstruccin por la epiglotis
Causada cuando el paciente trata de forzar las
inspiraciones, reacciones alrgicas, espasmos por
diversas causas.
Obstruccin por cuerpos extraos
Pueden ser trozos de comida, hielo, juguetes, dentaduras,
vmito y lquidos que se quedan en la parte superior de
la garganta o en la parte alta de las vas respiratorias.
Obstruccin por daos al tejido
Pueden ser causadas por heridas punzantes en el
cuello, traumas por aplastamiento de la cara, respiracin
de aire caliente (como en los incendios), ingestin de
productos qumicos y traumatismos severos del cuello.
Obstruccin por enfermedad
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones
crnicas (asma), pueden causar inflamacin de los
tejidos o espasmo muscular que obstruye la va area.
2. Tipos de obstruccin
TR 6-13 La obstruccin puede ser parcial en la que el paso

TR 6-14
del aire est disminuido o total en la que no hay paso
del aire.
MP 6-6
Rev. 1/00 PL 6-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
3. Reconociendo un OVACE
Cuando no hay paso de aire, el paciente es incapaz de
TR 6-15 hablar o respirar. El paciente, mostrar signos de
angustia agarrndose el cuello. No hay sonidos respi-
ratorios. Mostrar un esfuerzo por respirar. Coloracin
azulada. Ansiedad.
4. Tcnica para abrir la Va Area

Explicar y demostrar la Maniobra de Extensin de la
MODELO
SAGITAL cabeza - elevacin mandibular
- Acostar al paciente boca arriba y arrodillarse a un
costado a la altura de los hombros.
- La mandbula se levanta con los dedos de la mano
que est ms cerca de los pies al mismo tiempo que
MP 6-7
la otra presiona sobre la frente para extender la
cabeza hacia atrs.
ESTA MANIOBRA NO SE APLICA A NINGN
PACIENTE QUE TENGA O SE SOSPECHE DE
LESIN EN EL CUELLO O COLUMNA.
El empuje mandibular es la nica maniobra
recomendada para usar en un paciente
inconsciente con posible lesin de columna
vertebral. Esta maniobra se ver en detalle en
MP 6-8
futuras lecciones.
5. Ventilacin de Rescate
Abierta la va area, se est en condiciones de ventilar
al paciente
Por qu, con el aire espirado, se puede mantener
vivo a un paciente?
La atmsfera contiene aproximadamente un 21% de
oxgeno. Del 21% inhalado, un 5% es usado por el
cuerpo y el 16% es exhalado.
Un rescatador puede mantener vivo a un paciente al
suministrarle un 16% de oxgeno, insuflndole su propio
aire exhalado.
Rev. 1/00 PL 6-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
6. Tcnicas de ventilacin de rescate

Las tcnicas a utilizar son:
MP 6-9 - Boca a mscara
MP 6-10 - Boca a boca (usando la lmina protectora)
MP 6-11
MP 6-12 - Boca a boca y nariz
- Boca a estoma
Cada una de estas tcnicas estn explicadas en el

MP y sern cubiertas en las estaciones prcticas.
7. Riesgos y complicaciones de la ventilacin de res-

cate
Infecciones: el rescatador debe tomar las precauciones
MP 6-12
pertinentes para evitar adquirir o transmitir infecciones.
Lesiones e intoxicaciones: es importante conocer si la
vctima ha ingerido productos custicos o txicos para
evitar lesionarse o intoxicarse.
Lesiones de columna cervical: si se sospecha este tipo
de lesiones, no se debe aplicar la tcnica de extensin
de la cabeza elevacin mandibular.
Distensin gstrica: si el paciente presenta el abdomen
distendido, no debe intentarse su reduccin por el
peligro de vmito y obstruccin de las vas areas; la
distensin puede aumentar la resistencia a las
insuflaciones por elevacin del diafragma. Vigilar que
las insuflaciones se hagan en el tiempo adecuado.
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crnicas
(asma), pueden causar inflamacin de los tejidos o espasmo
muscular que obstruye la va area.
LOS PROCEDIMIENTOS COMBINADOS PARA EL

MANEJO DE LA OVACE SERN CUBIERTOS EN
LAS ESTACIONES PRACTICAS
DESCANSO DE DIEZ MINUTOS
Rev. 1/00 PL 6-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)
1. Signos de paro cardaco

Inconsciencia
TR 6-16 Ausencia de respiracin
Ausencia de pulso
REPASAR CADA UNO DE ESTOS PUNTOS,

HACIENDO REFERENCIA A LA EVALUACIN
PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE.
LOS PASOS DE LA REANIMACIN

CARDIOPULMONAR SE CUBRIRAN EN LAS
ESTACIONES PRCTICAS.
2. Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP

El paciente no est sobre una superficie dura: las
compresiones son ineficaces.
El paciente no est en posicin horizontal: si la cabeza del
paciente se encuentra ms alta que el resto del cuerpo,
se produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro.
No se ejecuta una adecuada extensin de la cabeza -
elevacin de la mandbula: no se asegura vas areas
permeables.
Sello inapropiado sobre la boca, nariz del paciente: las
insuflaciones no son efectivas.
Las fosas nasales del paciente no estn oprimidas y la
boca del paciente no est lo suficiente abierta durante la
ventilacin boca a boca: las insuflaciones no son
efectivas.
Se colocan inadecuadamente las manos o se comprime en
el lugar incorrecto: costillas fracturadas, esternn fractura-
do; laceracin del hgado, bazo, pulmones o corazn, le-
sin a la pleura como resultado de las costillas fractura-
das.
Compresiones muy profundas o demasiado frecuentes: no
se impulsa el volumen sanguneo adecuado.
Rev. 1/00 PL 6-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Se usa una relacin compresin/ventilacin inadecuadas:

no hay adecuada oxigenacin de la sangre.
La RCP se detiene por ms de cinco segundos: alto riesgo
de lesin cerebral irreversible.
3. INICIANDO Y TERMINANDO LA RCP

La RCP no est indicada en pacientes que se sabe estn
en la etapa terminal de una condicin incurable.
Una vez iniciada la RCP debe mantenerse hasta que:
- Se inicia la circulacin espontneamente, se contina
entonces con la ventilacin artificial.
- Se inicia la circulacin y ventilacin espontnea.
MP 6-16 - Personal igual o ms capacitado que usted lo releva.
- Usted se encuentra tan exhausto que ya no puede conti-
nuar con el procedimiento.
III. REPASO
Aclarar cualquier duda antes de pasar a la prctica
IV. PRACTICA
Vase hojas de desempeo para las estaciones prcticas.
V. EVALUACIN
Los objetivos se evaluarn durante la prctica.
VI. CIERRE
1. Comentarios, sugerencias, hacer referencia a la
importancia de reanimacin cardiopulmonar.
2. Agradecer la colaboracin y anunciar la siguiente

leccin.
Rev. 1/00 PL 6-10

LECCION 6
OVACE Y RCP
PRIMERA PARTE: MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
En esta sesin prctica se establecen las siguientes estaciones para cuatro instructores
asistentes:
1. Paciente lactante consciente que luego pierde el conocimiento.

2. Paciente adulto consciente que luego pierde el conocimiento.
3. Paciente lactante inconsciente.
4. Paciente adulto inconsciente.
SEGUNDA PARTE: REANIMACION CARDIOPULMONAR
1. RCP en adultos - Un rescatador

2. RCP en adultos - Un rescatador
3. RCP en lactantes - Un rescatador.
4. RCP en lactantes - Un rescatador.
Despus de haber evaluado a todos los participantes en RCP en adultos para un

rescatador, se hace la practica de RCP con dos rescatadores.
5. RCP en adultos Dos rescatadores.

ADVERTENCIA: Luego de una breve explicacin de la mecnica de cada estacin, se

deber comenzar la prctica. El encargado de cada estacin supervisar la actuacin de
cada participante. NO SE DEBE PERDER TIEMPO en explicaciones que ya se dieron en
clases. NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS, PERMITA QUE EL
PARTICIPANTE PRACTIQUE.
Rev. 1/00 Manejo de Ejercicios y Prcticas PL 6-11

LECCION 6
OVACE
MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Estacin 1: Paciente lactante consciente que luego pierde el conocimiento.
Materiales:

- Gua de procedimientos: MP 6-18.
- Desinfectante y apsitos.
- 1 Sbana por maniqu.
- 2 o 5 maniques lactantes - segn se dispongan.
- Hoja de evaluacin para el instructor: MP 6-18.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicacin de la mecnica de esta estacin, se

deber iniciar la prctica.
Utilizar los pasos de la guas de procedimientos para la prctica en esta estacin.

LECCION 6
OVACE
Estacin 2: Paciente adulto consciente que luego pierde el conocimiento.
Materiales:

- 5 maniques adulto.

Utilizar los pasos de la gua de procedimientos para la prctica en esta estacin.
Explicar a los participantes la diferencia entre la maniobra de adulto y de nios.

LECCION 6
OVACE
Estacin 3: Paciente lactante consciente que luego pierde el conocimiento.
Materiales:

- 2 o 5 maniques lactantes - segn se dispongan.

Utilizar los pasos de la guas de procedimientos para la prctica en esta estacin.

LECCION 6
OVACE
Estacin 4: Paciente adulto consciente que luego pierde el conocimiento.
Materiales:

- 5 maniques adulto.

Utilizar los pasos de la gua de procedimientos para la prctica en esta estacin.

Explicar a los participantes la diferencia entre la maniobra de adulto y de nios.

LECCION 6
RCP
REANIMACION CARDIOPULMONAR
Estacin 1: RCP en adultos - Un rescatador.
Materiales:

- Gua de procedimientos - MP 6-21.
- 3 - 5 maniques adulto.
- Hoja de evaluacin para el instructor MP 6-21.

Utilizar los pasos los MP para la prctica en esta estacin.

LECCION 6
RCP
Estacin 2: RCP en adultos - Un rescatador.
Materiales:

- Hoja de evaluacin para el instructor MP 6-21.


LECCION 6
RCP
Estacin 3: RCP en Lactantes - Un rescatador.
Materiales:

- 3 - 5 maniques lactante.
- Hoja de evaluacin para el instructor MP 6-19

Utilizar los pasos de los MP para la prctica en esta estacin.

LECCION 6
RCP
Estacin 4: RCP en Lactantes - Un rescatador.
Materiales:

- 3 - 5 maniques lactante.
- Hoja de evaluacin para el instructor MP 6-19


LECCION 6
RCP
Estacin 5: RCP en adultos - Dos rescatadores.
Materiales:

- Hoja de evaluacin del instructor: MP 6-20.


LECCION 6
RCP
Materiales:



LECCION 6
RCP
Materiales:



LECCION 6
RCP
Materiales:



PG 06.p65
1 2
SIGNOS DE SIGNOS DE AUSENCIA

RESPIRACION DE RESPIRACION
ADECUADA
Ausencia de
El trax y el movimientos del
abdmen se elevan torcicos
y caen
Se escucha y se
No se escucha,
siente el aire
ni se siente el aire en
saliendo por la boca
boca y nariz
y nariz
Rev. 1/00 PG 6-1 Rev. 1/00 PG 6-2
SIGNOS DE
RESPIRACION
INADECUADA
Pecho y abdomen se
elevan y cen en forma
irregular
Ruidos: burbujas,
ronquidos, estridores,
silbidos, etc.
Rev. 1/00 PG 6-3

TR 06.p65
1 2
CADENA DE SUPERVIVENCIA Factores de riesgo que no

pueden cambiarse
- Herencia
- Sexo masculino
- Edad avanzada
Acceso RCP Desfibrilacin Cuidados
Temprano Temprana Temprana Avanzados
Tempranos
Rev. 1/00 TR 6-1 Rev. 1/00 TR 6-2
3 4
Factores de riesgo que si Factores contribuyentes

pueden cambiarse
- Diabetes
- Tabaquismo - Obesidad
- Presin arterial elevada - Estrs
- Elevado colesterol
- Inactividad fsica
Rev. 1/00 TR 6-3 Rev. 1/00 TR 6-4

TR 06.p65
5 6
EL CORAZON LOCALIZACION DEL CORAZON

AORTA
ARTERIA
PULMONAR
VENA
CAVA AURICULA
SUPERIOR IZQUIERDA
AURICULA
DERECHA
VENTRICULO
IZQUIERDO
VENA
CAVA
INFERIOR
VENTRICULO
DERECHO
Rev. 1/00 TR 6-5 Rev. 1/00 TR 6-6
7 8
EL SISTEMA RESPIRATORIO EL SISTEMA RESPIRATORIO
NARIZ
FARINGE
BOCA
EPIGLOTIS
LARINGE
TRAQUEA Alvolos
Rev. 1/00 TR 6-7 Rev. 1/00 TR 6-8

TR 06.p65
9 10
MECANISMO DE LA
RESPIRACION
MUERTE CLINICA
Un paciente est clnicamente

muerto al momento en que la
respiracin se detiene y su
corazn deja de latir.
Rev. 1/00 TR 6-9 Rev. 1/00 TR 6-10
11 12
CAUSAS DE OBSTRUCCION
MUERTE BIOLOGICA DE LA VIA AEREA
Si un paciente no recibe oxgeno, ocurrirn
cambios letales en su cerebro en los
siguientes 4 a 6 minutos. La lengua
La epiglotis
Un paciente est biolgicamente muerto
cuando las clulas de su cerebro mueren. Objetos extraos
Daos a los tejidos
La muerte clnica puede revertirse, la muerte
biolgica es irreversible Enfermedades
Rev. 1/00 TR 6-11 Rev. 1/00 TR 6-12

TR 06.p65
13 14
SIGNOS DE OBSTRUCCION
SIGNOS DE TOTAL DE LA VIA AEREA
OBSTRUCCION PARCIAL
DE LA VIA AEREA El paciente es incapaz de hablar o de respirar.
El paciente mostrar signos de angustia,
agarrndose el cuello.
Sonidos respiratorios atpicos No hay sonidos respiratorios.
Coloracin ciantica de la piel Esfuerzos extremos por respirar.
Coloracin azul.
Respiracin laboriosa Ansiedad.
Rev. 1/00 TR 6-13 Rev. 1/00 TR 6-14
15 16
SIGNOS DE ANGUSTIA
SIGNOS DE PARO CARDIACO
El paciente se agarra el cuello (OVACE)
Inconsciencia
Ausencia de respiracin
Ausencia de pulso
Rev. 1/00 TR 6-15 Rev. 1/00 TR 6-16

PLAN DE LECCION
Leccin 7: OXIGENOTERAPIA
Duracin
sugerida: 1 hora
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Proyector de transparencias, pantalla, 6 juegos de cnulas orofarngeas,

6 amb adultos, 6 amb nios, 4 unidades porttiles tipo D de oxgeno
con su regulador, 4 cnulas nasales de oxgeno, 4 mascarillas simples,
gasa, solucin antisptica, TR 7-1 a TR 7-4, extensin elctrica, bombillos
de repuestos.
OBJETIVOS
1. Enumerar 5 situaciones en las que est indicado el uso de

oxgeno.
2. Describir una Cnula orofarngea, una mscara para reanimacin

cardio pulmonar y un Amb, y explicar su uso.
3. Describir un equipo de provisin de oxgeno.
Rev. 1/00 PL 7-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
3. Presentacin del objetivos de la leccin. (Leerlos del MP con

ayuda de los participantes.
MP 7-1
II. DESARROLLO
El oxgeno, imprescindible para la vida, es un gas

inodoro, incoloro, no combustible. El 21 % del aire es
oxgeno. El oxgeno utilizado en medicina tiene una
concentracin de 100%.
1. Indicaciones para el suministro de oxigeno
TR 7-1 Un paciente puede requerir oxgeno por una variedad de patologas,

entre ellas, insuficiencia cardaca, infarto del miocardio, sndrome
de deficiencia respiratoria, hemorragias, trabajo de parto
complicado, intoxicaciones y otras.
El suministro de oxgeno no sustituye a la

reanimacin.
1.1 Riesgos en el uso de oxgeno
- Evitar llamas o fumar en reas con oxgeno. El oxgeno no es

TR 7-2 combustible, es un comburente que favorece y mantiene la
combustin.
- Evitar el contacto de aceites o grasas. Estos, con oxgeno a

MP 7-2 altas concentraciones, es explosivo.
- Evitar cadas del cilindro. Un golpe que rompa la cabeza donde

est la vlvula puede hacer que el cilindro salga impulsado
como un misil.
Rev. 1/00 PL 7-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
DISCUTIR LOS PROTOCOLOS CON RESPECTO AL USO

DEL OXIGENO. ENFATIZAR QUE EL OXIGENO ES UN
MEDICAMENTO.
2. Equipo de oxgeno
- Cilindro de oxgeno con su vlvula

- Reguladores de baja presin y flujmetros
- Equipo accesorio para la ventilacin
- Equipo accesorio para suministrar oxgeno
2.1 Cilindro de oxgeno
El oxgeno es almacenado en cilindros de acero o aluminio.

Estrictas normas internacionales rigen la fabricacin de los tubos
destinados a uso medicinal e indican que deben estar pintados de
color verde.
Su mantenimiento obliga a verificaciones anuales para detectar

daos en su estructura, pues estn sometidos a una presin de
2000 libras.
Vlvula: Situada en la parte superior del cilindro, tiene un manilla

para cerrar la salida del gas. Hay dos tipos de vlvulas. Se debe
tener en cuenta el tipo de vlvula con que se trabaja para no tener
problemas de conexin con los reguladores.
Tipos de cilindros: Los ms utilizados son los siguientes:
Cilindro D contiene 350 litros

Cilindro E contiene 625 litros
TR 7-3 Cilindro M contiene 3000 litros
2.2 Reguladores de baja presin y flujmetros.
- Los reguladores y flujmetros, sirven para disminuir la alta

presin que trae el oxgeno en el cilindro y poder ofrecerle al
paciente de 2 a 20 litros por minuto.
- Reducir la presin a 40-70 psi antes de administrarle el

oxgeno al paciente. La presin en un cilindro lleno est entre
2000 y 2200 psi.
Rev. 1/00 PL 7-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- La entrega adecuada de oxgeno al paciente se logra mediante

el uso del flujmetro y del regulador de presin. Casi siempre
estn permanentemente unidos.
2.3 Equipo accesorio para la ventilacin
2.3.1 Cnula Orofarngea
Tubo de goma o plstico, de forma curva que se adapta a la

superficie de la lengua. Colocado en la boca, llega hasta la primera
porcin de la faringe.
MP 7-4
Existen varios tamaos, desde 0 para un recin nacido hasta el

nmero 7 para un adulto. El uso de esta cnula tiene por objeto
evitar que la lengua del paciente obstruya la va aerea.
Debe colocarse exclusivamente en pacientes que no

respiran y que se encuentran en estado de profunda
inconsciencia.
Procedimiento para colocar la cnula orofarngea.
1. Colocar al paciente inconsciente boca arriba, con

inclinacin de la cabeza en posicin correcta.
2. Elegir el tamao de cnula adecuado (medir la cnula

desde la esquina de los labios al lbulo de la oreja).
3. Cruzar el dedo pulgar e ndice en forma de tijera para abrir

por una esquina la boca del paciente (es una maniobra
peligrosa, puede ser mordido).
4. Colocar la cnula de manera que el extremo quede contra

el cielo de la boca del paciente.
5. Insertar la cnula y deslizarla contra el cielo de la boca del

paciente, hasta llegar a la vula (campanilla). NO empujar
la lengua contra la garganta.
6. Rotar 180 grados la cnula, hasta que el extremo apunte

hacia abajo contra la garganta del paciente.
Rev. 1/00 PL 7-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
7. Colocar al paciente de manera que su cabeza quede inclinada.

Examinar si el borde de la cnula est contra el labio del
paciente. Si la cnula es muy larga o muy corta, cambiarla por
una del tamao correcto.
2.3.2 Mscara para RCP
SOLO SE APLICA EN PACIENTES INCONSCIENTES
Mscara de goma con un reborde blando que se adapta a la

superficie de la cara. Tiene un pequeo tubo en el centro . A travs
de ese tubo se hacen las insuflaciones. Al tubo del centro se le
puede conectar una vlvula de una sola va. La vlvula permite
que el rescatador insufle aire por la boquilla de la vlvula y el are
exhalado del paciente sale al exterior.
Evita el contacto directo de la boca del rescatador con el paciente
y previene contaminaciones.
2.3.3 Amb (Resucitador Manual)
Bolsa de goma o vinil, de consistencia fuerte en forma levemente

alargada, con un orificio de entrada del aire en un extremo y, en
el otro, una conexin para adaptar mscaras faciales de reborde
blando con buena adherencia y sellado. Permite asistir la ventilacin
del paciente.
2.4 Equipo accesorio para suministrar oxgeno
2.4.1 Cnula nasal
Contiene dos tubos plsticos que son para introducirse en las

fosas nasales. La cnula es el accesorio mas usado en los
hospitales para suministrar oxgeno. La mayoria de pacientes lo
MP 7-5 toleran bien y es el mejor accesorio para suministrar baja
concentracin y cantidad de oxgeno. Con un flujo de 1 a 6 lpm,
provee de 24% a 44% concentracin de oxgeno. Un flujo mallor
de 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y
epistxis. Sin el equipo para medir la concentracin de oxgeno en
la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la mayor
concentracin posible, por eso, no se recomienda el uso de la
cnula nasal en la atencin prehospitaliaria.
Rev. 1/00 PL 7-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2.4.2 Mscara simple
Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio. El aire del

ambiente entra por los agujeros y se mezcla con el oxgeno. Esto
limita la concentracin de oxgeno que se le puede administrar al
paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una concentracin de
40% a 60% oxgeno. Sin el equipo para medir la concentracin de
oxgeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere
brindar la mayor concentracin posible, por ello no se recomienda
el uso de la mscara simple en la atencin prehospitaliaria.
2.4.3 Mscara con reservorio
Presenta dos agujeros laterales, uno de los cuales tiene una

vlvula de una sola va que previene la entrada de aire a la
mscara. El otro agujero permite que el aire exhalado salga al
MP 7-5
medio ambiente. Esta mascara contiene un reservorio con una
vlvula de una sola va, la cual permite que el paciente inhale
oxgeno y previene que el aire exhalado pase al reservorio. La
cantidad de oxgeno se debe ajustar para que el reservorio se
mantenga lleno mientras respira el paciente. El reservorio no
debe desinflarse mas de un tercio de su capacidad durante la
inhalacin. Un flujo de 10 a 15 lpm, produce una concentracin
de oxgeno de 80% a 90%. La mscara con reservorio es la
ms adecuada para suministrar el oxgeno prehospitaliario.
2.4.4 Humidificador
Los cilindros de oxgeno contienen oxgeno seco. Este puede

irritar la via respiratoria del paciente si el uso es prolongado. El
humidificador contiene un reservorio que se llena con agua
estril y se conecta al regulador de oxgeno. Al pasar, el
oxgeno se humedece y mantiene las vas areas hmedas. El
humidificador necesita ser descontaminado y desinfectado
despues de cada uso. Se guarda seco, agregndole agua
estril inmediatamente antes del uso. Para eliminar el riesgo
de contaminacin del paciente y por el corto plazo en el cual el
paciente permanece con el APAA, el uso del humidificador no
es indicado en el tratamiento prehospitaliario.
Rev. 1/00 PL 7-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2.4.5 Succin mecnica
Es necesario mantener las vas areas libre de sangre, vmito,

secreciones y otros lquidos u objetos porque pueden causar
una obstruccin. Estas substancias se pueden eliminar con el
uso de succin mecnica. Se debe succionar tan pronto hay
indicacion de alguna substancia en la via area para no
empujarlas a los bronquios y pulmones.
III. PRACTICA
Los participantes, en sus grupos, pasan a las estaciones segun

el guia de manejo de ejercicios y prcticas
IV. REPASO
1. Situaciones en las que est indicado el uso de oxgeno.
2. Cnula orofarngea, mscara para reanimacin cardio

pulmonar,Amb, descripcin y usos.
V. EVALUACION
1. Responder la evaluacin.
VI. CIERRE
2. Agradecer la participacin y anunciar la leccin que sigue.
Rev. 1/00 PL 7-7

EVALUACION
OXIGENOTERAPIA
1. En qu situaciones est indicado el uso de oxgeno
Insuficiencia cardaca
Sndrome de deficiencia respiratoria
Hemorragias
Trabajo de parto complicado
Intoxicaciones_
2. Describa los usos de los siguientes equipos
Cnula orofarngea Evita que la lengua del paciente obstruya la va area
Mscara para RCP Evita el contacto directo de la boca del rescatador con el paciente y
previene contaminaciones
Amb Permite asistir la ventilacin del paciente
3. Enumere las partes bsicas de un equipo de provisin de oxgeno.
Cilindro con su vlvula

Reguladores de baja presin y flujmetros
Manguera con mscara para el pacienteR_
Rev. 1/00 PL 7-8

Estacin 1 y 3. Preparacin del suministro de Oxgeno/Administracin.

Estacin 2 y 4. Uso y aplicacin de las mascarillas, cnulas y Amb.
2 3
1 4
Nmero de rotaciones: 2

deber iniciar la prctica. El encargado de cada estacin supervisar la actuacin de cada
pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE

DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS
QUE PUEDA.
Estacin N1 y 3. Preparacin del suministro de Oxgeno y administracin del oxgeno.
Rev. 1/99 PL 7-9

Materiales:
_ 2 Equipos completos de oxgeno (cilindro, regulador/flujmetro, humidificador.

_ 2 Mascarilla con reservorio.
_ 2 Cnulas nasales para administrar oxgeno.
En esta estacin practicarn en dos grupos. En ambos grupos practicarn lo mismo. Se

irn intercambiando de manera que todos lo practiquen. Aqu no se emplean los
protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria, evaluacin secundaria. Los
siguientes son los pasos a seguir:
1. Quitar el sello del cilindro.

2. Limpiar la vlvula del cilindro.
3. Conectar el regulador al cilindro.
4. Abrir el cilindro.
5. Conectar la mascarilla con reservorio o canula nasal
6. Regular el flujo (de acuerdo al tipo de paciente simulado).
7. Llenar la bolsa. (en mascarilla con reservorio)
8. Colocar la mascarilla.
9. Invertir los pasos.
Estacin N2 y 4. Uso y aplicacion de las mascarillas, cnulas y Amb.
Materiales:
_ Equipo de oxgeno completo (*)

_ 2 Mascarillas para RCP.
_ 2 Set de cnulas orofarngeas.
_ 4 Mangueras doble hembra.
_ 2 Maniques adulto.
_ 2 Maniqu peditrico.
_ 1 Amb peditrico y 1 de adulto.
En esta estacin practicarn en dos grupos. En ambos grupos practicarn lo mismo sobre
un maniqu. Se irn intercambiando de manera que todos lo practiquen. Aqu no se
emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria, evaluacin
secundaria. Los siguientes son los aspectos a practicar:
1. Aplicacin de la cnula orofarngea.

2. Uso de la cnula nasal.
3. Aplicacin de la mascarilla de RCP con el oxgeno.
4. Uso del Amb.
(*) De no existir el equipo, el participante simular conectarse a un suministro de

oxgeno.
Rev. 1/00 PL 7-10

TR 07.p65
1 2
OXIGENOTERAPIA RIESGOS DEL

-Insuficiencia cardaca USO DE OXIGENO
-Infarto del Miocardio
-Sndrome de Deficiencia - Fuego (Comburente)
Respiratoria - Explosin (Aceites, grasas)
-Hemorragias - Misil (Cadas, fractura de la
-Parto complicado vlvula
-Intoxicaciones
Rev. 1/00 TR 7-1 Rev. 1/00 TR 7-2
3 4
CUIDADOS EN EL SUMINISTRO
TIPOS DE CILINDROS DE OXIGENO
D 350 litros - Reducir presin a 40-70 psi cilindro

lleno tiene entre 2000 y 2200 psi.
E 625 litros
- Uso de flujmetro y regulador de
presin.
M 3000 litros
Rev. 1/00 TR 7-3 Rev. 1/00 TR 7-4

PLAN DE LECCION
Leccin 8: HEMORRAGIAS Y SHOCK
Duracin
sugerida: 1 hora 30 '
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Proyector de transparencias, 20 pares de guantes, 8 vendajes

compresivos, 8 torniquetes y vendas en rollo, 8 vendas triangulares, 1
caja de apsitos 4X4, 8 vendas en rollo 4X9, Solucin antisptica, 1
Instructor asistente para cada posta de prctica, PG 8-1 a PG 8-2,
TR 8-1 a TR 8-5, Bombillos de repuesto.
OBJETIVOS
1. Demostrar los cuatro mtodos para controlar hemorragias externas.
2. Describir el procedimiento ante una hemorragia interna.
3. Describir el procedimiento para el tratamiento del shock anafilctico y del shock

hemorrgico.
Rev. 1/00 PL 8-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
1. Presentacin del instructor y de los asistentes.

Las hemorragias severas y el shock son emergencias que

amenazan la vida. El cuidado apropiado establece la diferencia
entre la vida y la muerte del paciente.
Llevar a cabo la evaluacin de los problemas que amenazan la

vida es la primera responsabilidad en la escena de
emergencia.
La respuesta correcta es primordial en el trabajo del APAA.
1 REPASO DE LOS ELEMENTOS Y DEL

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA CIRCULATORIO.
1.1 Corazn
El corazn es un rgano muscular hueco.

- Su parte izquierda recibe la sangre oxigenada procedente de
TR 8-1 los pulmones y es bombeada a todo el cuerpo.
- Su parte derecha recibe la sangre procedente de todo el
cuerpo y la bombea a los pulmones para que se reoxigene.
1.2 Arterias
Las arterias transportan la sangre oxigenada hacia el cuerpo.

Son de diferentes diamtros, las hay muy gruesas (aorta,
femoral) , medianas (radial) y pequeas (arteria de un dedo).
(color rojo brillante)
1.3 Capilares
Cada arteria se divide en pequeas y ms pequeas

ramificaciones hasta formar finalmente los capilares. A travs
de sus delgadas paredes, el oxgeno, el dixido de carbono y
Rev. 1/00 PL 8-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
otras sustancias son intercambiadas entre las clulas del

cuerpo y la sangre.
1.4 Venas
Las venas recogen la sangre sin oxgeno de los capilares No

tienen tanta presin como las arterias y conducen sangre
venosa de vuelta al corazn (rojo mas oscuro).
2 PULSOS
UTILIZANDO LA TR MOSTRAR LA UBICACION DE LOS

DIFERENTES PULSOS
El pulso se siente ms fcilmente en los lugares del cuerpo

donde una arteria grande est cercana a la piel y sobre un
MP 8-2
plano duro. Por ello los ms accesibles son los pulsos:
radial;
carotdeo; y
TR 8-2 femoral.
Cada vez que bombea el corazn, se puede sentir el pulso a

travs del sistema arterial.
2.1 Demostracin
- mostrar la ubicacin de los diferentes pulsos;

- colocar los dedos ndice, mayor y anular, de la mano ms
hbil, sobre el lugar donde pasa la arteria; y
- contar las pulsaciones en un minuto.
3 LA SANGRE
3.1 Composicin
La sangre est constituda por elementos slidos (glbulos

blancos. glbulos rojos, plaquetas) y un elemento lquido
llamado el plasma. El adulto normal tiene, aproximadamente,
unos seis litros de sangre.
Rev. 1/00 PL 8-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
3.2 Funciones
La sangre transporta oxgeno, clulas que combaten la infeccin

y productos de desecho.
Tiene la capacidad de coagularse (solidificarse); este proceso

toma normalmente entre 6 a 7 minutos.
MP 8-2
4 HEMORRAGIAS
Prdida de sangre del cuerpo. Pueden ser externas e

internas
4.1. HEMORRAGIA EXTERNA
Se d en los casos de heridas abiertas

MP 8-3
4.2. Tipos
ARTERIAL: La hemorragia arterial es intermitente y pulsatil.
VENOSA: La hemorragia venosa es constante y de color rojo

oscuro.
CAPILAR: La sangre emana suavemente de los capilares y es

similar en color al sangrado venoso.
4.3 Tratamiento prehospitalario de la hemorragia externa
1. Use precauciones universale.
MP 8-4 2. Asegurar la escena.
3. Presin directa: con la mano sobre la herida usando una

venda o apsito de gasa para detener el sangrado. El apsito
debe fijarse con un vendaje compresivo.
4. Elevacin: elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo esta

sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino, el
antebrazo. Aplicar presin directa sobre el sitio de la hemorragia
como se explic antes.
Rev. 1/00 PL 8-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Puntos de presin: Los puntos de presin deben usarse slo

cuando la presin directa falle.
Ej: Si no se puede hacer un vendaje compresivo, se pueden usar

los puntos de presin para controlar la hemorragia severa de
un brazo o una pierna.
- Brazo. Presionar sobre la arteria braquial para controlar el

sangrado.
- Muslo. Presionar sobre la arteria femoral para controlar la

hemorragia de la pierna.
2. Inmovilizacin:Cuando existe una fractura, sus bordes causan

mucho dao a los tejidos. La inmovilizacin puede permitir un
pronto control de la hemorragia asociada con la lesin.
4.4 Uso del Torniquete
El torniquete se usa en una extremidad solo como ltimo

MP 8-4
recurso.
1. Torniquete: un torniquete se usa slo en una emergencia

severa cuando otros medios no detienen la hemorragia de una
extremidad. Debe hacerse lo ms distal posible.
En caso de utilizar un torniquete
- Localizar el sitio y colocar un acolchonamiento
- usar una venda u otro material de 7-10 cm. de ancho.
- rodear dos veces la extremidad y hacer un medio nudo.
- colocar una varilla sobre el nudo y fijarlo con un nudo

cuadrado (rizo).
- girar la varilla hasta que el sangrado se detenga, y fijarla en

dicho lugar.
Rev. 1/00 PL 8-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- colocar en la frente la sea TQ y la hora en que fue

aplicado
- notificar al personal de emergencia que se haga cargo, que

el paciente tiene un torniquete.
- no aflojar el torniquete.
- tratar el shock.
Peligros. El torniquete puede causar dao a los nervios y

vasos sanguneos y puede dar como resultado la prdida del
brazo o de la pierna.
5 HEMORRAGIA INTERNA
Son aquellas que se manifiestan desde moretones hasta los

casos suficientemente graves que causen shock. No se
visualiza prdida sangunea.
Ejemplos:
- un fmur fracturado en su difisis puede provocar una prdida
interna de un litro de sangre.
- la laceracin del hgado o del bazo puede dar como resultado

una severa, y rpidamente fatal, prdida de sangre .
5.1 Signos y sntomas
Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El

paciente puede toser sangre de un rojo brillante, vomitar
sangre de color oscuro (del color del caf), tener deposiciones
oscuras alquitranadas o de un rojo brillante o tener un abdo-
men doloroso y rgido que se agranda.
Ejemplos:
- inquietud y ansiedad
- pulso rpido y debil (difcil de palpar)
- piel sudorosa
- palidez y cianosis
- sed, nauseas y bomitos
Rev. 1/00 PL 8-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5.2 Tratamiento prehospitalario de una hemorragia interna.
1. Use precauciones universales.

MP 8-5
2. Asegurar la escena.
3. Asegrese de que alguien alerte al SEM.
4. Mantener va area abierta y vigilar respiracin y pulso.
5. Tratar el shock, manteniendo al paciente en la posicin

adecuada y en reposo.
6. Aflojar las prendas apretadas.
7. Estar alerta por si el paciente vomita.
8. No administrar nada por la boca.
9. Reportar inmediatamente la sospecha de una hemorragia

interna, cuando a la escena llegue personal con ms recursos.
10. Transportar al paciente.
6. SHOCK
6.1 Perfusin
Es la circulacin de la sangre dentro de un rgano.
MP 8-6 Un rgano es perfundido si la sangre oxigenada est

ingresando a travs de las arterias y est saliendo a travs de
las venas.
La perfusin mantiene a las clulas del cuerpo al
suministrarlesoxgeno y otros nutrientes y removerles los
productos de desecho. Si la perfusin falla, el resultado es un
rgano muerto.
6.2 Definicin del Shock
Reaccin del organismo a una insuficiencia circulatoria

que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a
TR 8-3
todo el cuerpo.
Rev. 1/00 PL 8-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
6.3 Causas
El shock es causado por:
- insuficiencia cardaca; el corazn no bombea la cantidad de

sangre necesaria.
- prdida severa de sangre o lquidos; no hay suficiente sangre

en el sistema.
- dilatacin excesiva de los vasos sanguneos; la sangre ser

insuficiente para llenarlos; la presin arterial desciende.
Todo esto provoca que el oxgeno transportado por la sangre

hacia los tejidos del cuerpo, sea insuficient
Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo: la

perfusin a los rganos del sistema falla y el paciente est en
una seria emergencia.
6. 4 Signos de shock
SOLICITE DOS VOLUNTARIOS PARA ESCRIBIR EN EL PG

LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK QUE MENCIONEN
LOS PARTICIPANTES, GUARDELO PARA LUEGO.
- CUERPO. Quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre

presente).
PG 8-1 - ESTADO DE CONCIENCIA. Sin respuesta; desmayado o
sbitamente queda inconsciente.
- RESPIRACION. Superficial y rpida.
- PULSO. Rpido y dbil.
MP 8-7
- PIEL. Plida, fra y pegajosa.
- CARA. Plida; a menudo cianosis en los labios, lengua y
lbulos de las orejas.
- OJOS. Sin brillo; pupilas dilatadas.
- PRESION ARTERIAL. Gradualmente se disminuye hasta la
hipotensin
Rev. 1/00 PL 8-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
6.5 Sntomas de shock

PG 8-2 - Nusea y posible vmito.
- Sed.
- Debilidad.
- Vrtigo.
MP 8-7 - Intranquilidad y miedo. En algunos pacientes estos sntomas
pueden ser la primera alarma de shock.
COMPARE CON EL PG DONDE SE ANOTARON LOS

APORTES DE LOS PARTICIPANTES Y ENFATICE LAS
COINCIDENCIAS.
No hay forma de que el APAA pueda revertir el estado de

shock con los actuales mtodos de cuidado de emergencia;
solo podr mantener el estado para que no empeore. El
paciente necesita cuidado mdico.
Es de especial importancia que se prevenga el shock severo

en todos los casos de emergencia: prevenir el shock significa
cuidado total del paciente.
6.6 Tratamiento prehospitaliario del Shock
1. Usar precauciones universale.

MP 8-8
3. Acostar al paciente.
En general, el paciente debe estar en posicin supina (boca

arriba);
- las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene

las piernas fracturadas, no elevarlas a menos que estn bien
inmovilizadas. Por gravedad esto puede mejorar el suministro
de sangre al corazn.
- cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (slo en

pacientes que tienen problemas respiratorios). No elevar la
cabeza si hay sangrado en la boca. No usar esta posicin en
los pacientes inconscientes, o con una posible lesin del cuello,
columna, trax, abdomen o pelvis.
Rev. 1/00 PL 8-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Mantener abierta la va area.

5. Restaurar la respiracin y el pulso segn sea necesario.
6. Controlar la hemorragia.
7. Administrar oxgeno si est disponible.
8. Inmovilizar las fracturas si fuera necesario.
9. Evitar el manejo brusco.
10. Prevenir la prdida de calor corporal.
11. No suministrar alimentos ni quidos.
12. Vigilar signos vitales.
7. SHOCK ANAFILACTICO
Reaccin alrgica aguda a medicamentos

(principalmente a la penicilina), picaduras de insectos,
TR 8-4 comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en
segundos luego del contacto con la sustancia a la cual el
paciente es alrgico.
Esta es una emergencia aguda donde el transporte

inmediato a un centro mdico es imperativo.
7.1 Causas del shock anafilctico
TR 8-5 1. Picaduras de insectos, incluyendo las picaduras de avispas,

abejas y hormigas.
2. Alimentos y condimentos.(especialmente mariscos)

MP 8-9
3. Sustancias inhaladas, incluyendo el polvo y el polen.
4. Qumicos inhalados o en contacto con la piel.
5. Medicamentos inyectados o ingeridos, incluyendo la penicilina,

aspirina, etc.
7.2 Signos del shock anafilctico
1. Piel. La piel puede estar con edema y ronchas (urticaria) .

Tambin la cara y lengua pueden hincharse (edema).
Rev. 1/00 PL 8-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2. Respiracin. Dificultad respiratoria ( hay ruido para respirar).
3. Pulso. Dbil e imperceptible.
4. Estado de conciencia. El paciente puede estar inconsciente.
7.3 Tratamiento prehospitalario del shock anafilctico
Cuando entreviste al paciente, pregntele SI ES ALRGICO a

alguna sustancia y si TUVO CONTACTO con esa sustancia.
Como en cualquier shock, el nico cuidado que se puede

suministrar es el cuidado total del paciente (ver tratamiento
pre-hospitalario del shock).
El paciente necesita medicamentos para combatir la reaccin
alrgica.
III. REPASO
- Hemorragia externa
- Hemorragia interna
- Shock
- Signos y sntomas
- Tratamiento prehospitalario
IV. CIERRE

Rev. 1/00 PL 8-11

EVALUACION
HEMORRAGIA & SHOCK
(Pulso)
1. El ____________________ se siente ms facilmente en los lugares del cuerpo donde una
(Arteria)
___________________ grande est cercana a la piel y sobre un plano duro.
2. El orden de tratamiento para contener una hemorragia es:

(Pressin Directa)
1. ____________________________
(Elevacin)
2. ____________________________
(Puntos de presin)
3. ____________________________
(Torniquete)
4. ____________________________
(Inmovilizacin)
5. ____________________________
(Torniquete)
3. El ___________________ (ltimo)
se usa en una extremidad slo como ____________________
recurso.
4. Enumere los pasos para el tratamiento de una hemorragia interna:
1. _(Alertar al SEM)______________
2. _(Va area permeable, vigilar respiracin y pulso)
3. _(Tratar el shock)______________
4. _(Aflojar prendas restrictivas)___
5. _( Estar alerta por si vomita)____
6. _(Nada por la boca)____________
Rev. 1/00 PL 8-12

5. En la siguiente lista, complete los pasos del tratamiento prehospitalario del shock:
1._(Acostar al paciente)__________
2._(Mantener la va area)________
3. Restaurar respiracin y pulso segun sea necesario
4._(Controlar hemorragias)_______
5. Administrar oxigeno____________
6._(Inmovilizar fracturas)_________
7. Evitar manejo brusco___________
8.(Prevenir la prdida de calor corporal)_
9. Nada por la boca_______________
10. Vigilar signos vitales___________
Rev. 1/00 PL 8-13

Estacin 1 y 4. Control de la hemorragia externa: Presin directa, elevacin, puntos

de presin y vendaje compresivo.
Estacin 2 y 3. Torniquete
En estas estaciones, se forman parejas y practican entre s, luego se intercambian para

seguir practicando.
2 3
1 4
ADVERTENCIA: Luego de dar una breve explicacin de la mecnica de esta cada

estacin, se deber comenzar la prctica. El encargado de cada estacin supervisar la
actuacin de los participantes registrndolo en la hoja de evaluacin.
Rev. 1/00 PL 8-14

ESTACIN 1 Y 4: CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA:

PRESIN DIRECTA, ELEVACIN, PUNTOS DE PRESIN Y
VENDAJE COMPRESIVO.
Materiales:
_ Guantes de ltex para cada participante.

_ Apsitos.
_ Venda en rollo.
_ Hoja de evaluacin para cada participante.
En esta estacin el participante deber demostrar las tcnicas de control de la hemorragia

externa en extremidades superiores e inferiores siguiendo la secuencia de:
1.Presin directa.
2.Elevacin.
3.Puntos de presin.
4.Vendaje compresivo (en extremidades).
Adems, debern practicar el control de los sangrados en regiones tales como cuero
cabelludo, cara, trax, abdomen, espalda, etc. mediante la tcnica de presin directa.
Aqu no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria, ni

evaluacin secundaria.
Rev. 1/00 PL 8-15

Estaciones 2 y 3.Torniquete.
Materiales:

_ 4 vendas triangulares.
_ 4 Varillas de madera.
_ Apsitos.
_ Hoja de evaluacin. (Se usa la misma hoja de evaluacin para todos los laboratorios).
En esta estacin el participante practicar la forma de confeccionar y administrar un

torniquete en brazo y muslo, sealando sus riesgos y en qu casos se usa. Aqu no se
emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria, ni evaluacin
secundaria.
ADVERTENCIA: Luego de la demostracin, forme las parejas e inicie la practica.
Rev. 1/00 PL 8-16

PG 08.p65
1 2
SIGNOS DEL SHOCK

SINTOMAS DEL
CUERPO: Quieto o inquieto, tem- SHOCK
blor o sacudidas
Nuseas y posible
ESTADO DE CONCIENCIA:
vmito
Ausencia de respuesta, desmayo,
inconsciencia
Sed
RESPIRACION: Superficial y rpida
PULSO: Rpido y dbil

Debilidad
PIEL: Plida, fra y pegajosa Vrtigo

CARA: Plida o ciantica
El paciente indica
OJOS: Sin brillo, pupilas dilatadas intranquilidad y miedo
Rev. 1/00 PG 8-1 Rev. 1/00 PG 8-2
TR 08.p65
1 2
CORAZON Y SISTEMA CIRCULATORIO CAROTIDEO
arteria aorta Ubicacin de los

diferentes pulsos
arterias
pulmonares RADIAL
auriculo
izquierdo
venas
pumonares
auriculo
derecho ventrculo
izquierdo FEMORAL
ventrculo
vena derecho
cava
DIASTOLE SISTOLE
(Relajacin) (Contraccin)
Rev. 3/99 TR 8-1 Rev. 3/99 TR 8-2
3 4
Definicin de Shock SHOCK ANAFILACTICO
Reaccin del organismo a una Reaccin alrgica aguda a

insufiencia circulatoria que impide medicamentos (principalmente a la
suministrar suficiente sangre penicilina), picaduras de insectos,
oxigenada a todo el cuerpo comidas, polvo o polen. Puede ocurrir
en minutos o en segundos luego del
contacto con la sustancia a la cual el
paciente es alrgico.
Rev. 3/99 TR 8-3 Rev. 3/99 TR 8-4

TR 08.p65
Causas del Shock

Anafilctico
Picaduras de insectos
Alimentos y condimentos
Sustancias inhaladas
Qumicos inhalados o en contacto
con la piel
Medicamentos
Rev. 3/99 TR 8-5

PLAN DE LECCION
Leccin 9: HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS
Duracin
sugerida: 2 Horas
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Retroproyector, TR 9-1 a TR 9-13; papelgrafo: PG 9-1, MD.

Por cada pareja de estudiantes, el siguiente material: 12 apsitos de gasa
de 7,5 o 10 cm. de lado, 6 toallas sanitarias, 3 vendas en rollo de 10 cm.
de ancho, 1 venda en rollo de 2.5 cm. de ancho, 1 tijeras de vendaje, 1
trozo de madera para simular el objeto incrustado, 3 vendas triangulares,
cinta adhesiva, 2 vasos o conos de papel, papel o plstico oscuro, plstico
de envolver.
OBJETIVOS
1. Demostrar el uso del vendaje apropiado en heridas simuladas.
2. Describir los procedimientos generales para la atencin de una herida abierta y

de una herida cerrada .
3. Describir los procedimientos bsicos usados en el cuidado de heridas en los ojos,

los odos, la nariz y la boca.
4. Describir la atencin bsica en heridas abdominales y en heridas en los genitales.
5. Demostrar los procedimientos especiales de cuidado para los siguientes casos:
- Objeto incrustado en un ojo o en la mejilla

- Hemorragia severa de una vena o de una arteria en el cuello
- Heridas en colgajo (avulsas)
- Amputaciones
Rev. 1/00 PL 9-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP 9-2
Esta leccin cubre las heridas al tejido blando para todas las
partes del cuerpo excepto el trax.
II. DESARROLLO
1. APOSITOS Y VENDAJES
Apsito: Cualquier material usado para cubrir una herida que

TR 9-1 ayude a controlar la hemorragia y a prevenir la contaminacin
TR 9-2 adicional.
TR 9-3
TR 9-4
Vendaje: Cualquier material usado para sostener un apsito en
su lugar.
Apsito oclusivo. Cualquier material impermeable (plstico o

papel encerado) que se aplica sobre una herida para impedir el
ingreso del aire y la prdida de humedad en los rganos.
Apsito abultado. Varios apsitos superpuestos que hacen un

solo apsito de dos o tres centmetros de grosor o en su
defecto, una toalla sanitaria gruesa o cualquier material similar.
1.1 Al colocar un apsito y al hacer un vendaje, el APAA

debe:
1. Asegurar el control de hemorragias.
2. Abrir y manejar los apsitos de manera asptica.
3. Cubrir completamente las heridas.
4. Asegurar que el apsito y el vendaje estn firmes, fijos y

confortables, pero no tan apretados como para afectar el
suministro sanguneo a las reas comprometidas.
Rev. 1/00 PL 9-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Asegurar que no queden cabos sueltos que pudieran

engancharse en otros objetos cuando se mueve alpaciente.
6. Evitar cubrir los extremos de los dedos.
El tratamiento prehospitalario de las heridas en

tejidos blandos est dirigido a controlar el sangrado
y a prevenir la contaminacin.
1.2 Vendaje en heridas especiales
- Heridas punzantes
Cubrir completamente cualquier herida abierta
MP 9-3
Examinar si tiene salida
- Objetos incrustados
No removerlo (excepto en la mejilla)
Controlar el sangrado
Establizar el objeto con un apsito abultado y aplicar un
vendaje.
- Avulsiones (extirpacin) arrancamiento parcial de un rgano

Limpiar la superficie de la herida
Recolocar la piel
Cubrir y vendar
- Amputaciones
Limpiar la herida
Aplicar un apsito abultado y fijarlo con un vendaje
Guardar refrigerada la parte avulsa
- Heridas abiertas de abdomen (Ver protocolos locales sobre

vendaje hmedo).
No recolocar ningn rgano protrudo
Cubrir con plstico o vendaje oclusivo
Cubrir con un apsito grueso y asegurarlo
Rev. 1/00 PL 9-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2. HERIDAS CERRADAS Y ABIERTAS
2.1. Heridas cerradas
Es una herida interna con la piel intacta.

Generalmente la causa el impacto de un objeto
contundente.
TR 9-5
Las heridas cerradas pueden variar desde dao a los tejidos por
debajo de la piel hasta lesiones severas a los rganos internos.
Las leves no requieren de un cuidado inmediato.
Tratamiento prehospitalario para las heridas cerradas
- Usar Precauciones universales

- Asegurar la escena
- Tratar la hemorragia interna
- Tratar el shock
- Transportar al paciente
La sangre se puede colectar en el tejido daado y formar una

masa; en tales casos se debe aplicar un vendaje compresivo.
El cuidado de los traumas severos ser discutido ms adelante,

segn las partes especficas del cuerpo.
2.2 Heridas Abiertas
Son heridas donde la piel est abierta
Tipos de heridas abiertas
- Rasguos y escoriaciones.
TR 9-6
TR 9-7 - Cortadas: Lisas, incisiones, dentadas, laceraciones.
- Punzadas: Penetrantes y perforantes
- Avulsiones.
- Amputaciones.
MP 9-4 - Lesiones por aplastamiento.
- Heridas por arma de fuego
Rev. 1/00 PL 9-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Tratamiento prehospitalario general para las heridas abiertas

(Hemorragia externa).
1. Usar precauciones universales.

MP 9-5
3. Exponer la herida. Retirar la ropa que est sobre y alrededor

de una herida abierta en el tejido blando. NO tratar de quitar
la ropa, empujndola por encima de la cabeza o los miembros.
El mejor mtodo es simplemente levantar y retirar la ropa o
cortarla lejos del sitio de la herida . Evite agravar las heridas del
paciente.
4. Limpiar la superficie de la herida. Eliminar la materia extraa

de la superficie de la herida. NO tratar de limpiar la herida ni
sacar partculas o residuos.
5. Controlar el sangrado. Iniciar con presin directa o presin

indirecta y elevacin. Si continua el sangrado, tratar de
controlarlo con puntos de presin.
El torniquete deber usarse como ltimo recurso en aquellos

sangrados de las extremidades que amenacen la vida.
6. Prevenir la contaminacin. Usar un vendaje estril, ropa limpia

o un pauelo para cubrir la herida.
7. Mantener al paciente acostado y quieto, usando una sbana

u otra forma de cobertura para protegerlo.
8. Tranquilice al paciente.
9. Tratar el shock.
Rev. 1/00 PL 9-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- En cara y cuero cabelludo
La cara y el cuero cabelludo reciben abundante suministro de

sangre a travs de arterias y venas y las heridas, en stas reas,
sangran mucho.
Los procedimientos son:
En cuero cabelludo
- Controlar la hemorragia con presin directa.
- Sospechar una lesin en el cerebro o en el cuello ante

cualquier herida en la cabeza.
- NO intentar limpiar la superficie de una herida en el cuero

cabelludo. A menudo, esto causa hemorragia adicional y
puede provocar mucho dolor si existiera una fractura del
crneo.
- NO aplicar presin a la herida con los dedos si existe la

posibilidad de una fractura en el crneo.
En la mejilla
- Si fuera necesario, colocar un apsito por dentro de la boca y

otro por el lado externo.
- Revisar la boca cuidadosamente por cualquier objeto suelto.

Ej. dientes fracturados que puedieron haberse alojado en la
va area. Corregir los problemas respiratorios.
- Revisar cuidadosamente si hay hemorragia dentro de la boca

o garganta que pudiera obstruir la va area.
- Cubrir con un apsito y un vendaje.
Objetos incrustados en la mejilla.
- Revisar la parte interna de la boca para ver si el objeto ha

traspasado la mejilla. Protejer los dedos durante el examen.
Rev. 1/00 PL 9-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Si existe penetracin, EMPUJAR EL OBJETO HACIA AFUERA,

en direccin contraria a la que el objeto entr. Si el objeto no
ha penetrado la mejilla, o si no puede removerse fcilmente,
estabillizarlo con un vendaje aplicado en la superficie externa
de la mejilla.
- En todos los casos, excepto en las lesiones en el cuello y en

la columna vertebral, girar la cabeza del paciente para drenar
la sangre de la boca.
- Si existe una lesin de cuello o columna, NO girar la cabeza del

paciente.
Usar apsitos y colocarlos en el lado interno de la herida con
el fin de controlar el flujo de sangre.
- Removido el objeto incrustado, cubrir el lado interno de la boca

del paciente con un apsito. Colocar el apsito entre la herida
y los dientes. Observar cuidadosamente para asegurarse de
que ste material no se desprenda y entre en la va area.
- Cubrir y vendar el lado externo de la herida.
Hemorragia Nasal
MP 9-7
Las hemorragias nasales en una emergencia pueden ser
serias y no deben descuidarse. La prdida de sangre puede
ser lo suficientemente severa como para causar shock.
Si se sospecha que el paciente tiene una fractura de crneo o

lesiones en columna, no intente detener la hemorragia (ste
tpico ser discutido ms detalladamente en la leccin sobre
lesiones en el crneo).
Tratamiento prehospitalario para la hemorragia nasal
- Usar precauciones universales.
- Asegurar la escena.
- Mantener abierta la va area.
- Apretar las fosas nasales o colocar un vendaje entre el labio

superior y la enca y presionar.
Rev. 1/00 PL 9-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Mantener al paciente sentado y quieto.
- NO empacar la nariz; visualizar salida de lquido claro puede

indicar fractura del crneo.
- NO remover objetos que observe dentro de la nariz.
- Avulsiones: aplicar un vendaje compresivo en el sitio.
Heridas en la boca
Tratamiento prehospitalario para las heridas de la boca

PG 9-1
MP 9-7
- Asegurar una va area permeable
- Labios cortados. Usar un apsito arrollado o doblado. Colocar

el apsito entre los labios y la enca. Cuidar que el paciente no
se trague el apsito.
- Labios avulsos. Aplicar un vendaje compresivo en el sitio de la

herida.
- Cortaduras en la cara interna de la mejilla. NO empacar la boca

con un vendaje. Cualquier apsito colocado entre la mejilla y
la enca deber sostenerse con la mano. Esto es necesario
para prevenir que el paciente se trague el apsito. Si es
posible, colocar la cabeza del paciente de manera que permita
el drenaje.
Heridas en los ojos
Tratamiento prehospitalario para las heridas de los ojos

MP 9-8
- No ejercer presin directa sobre el globo lacerado.
Rev. 1/00 PL 9-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- El ojo deber cubrirse con un cono de papel antes de aplicar

el vendaje.
- Si se encuentra un objeto incrustado en el globo del ojo de un

paciente:
No remover los objetos penetrados.
hacer un apsito abultado usando varios apsitos;
hacer un hueco, igual al tamao del ojo abierto, si no tiene un

instrumento para hacer el corte, construir un total de cuatro
apsitos abultados;
colocar el apsito sobre el ojo, permitindole al objeto incrustado

salir a travs de la abertura. Si est usando apsitos sin
agujero al centro, colocar cuatro apsitos abultados alrededor
del objeto incrustado para estabilizarlo arriba, abajo y a los
lados del objeto.
colocar un vaso o cono desechable de cartn o plstico sobre

el objeto incrustado. Esto servir de pantalla protectora.
Apoyar el vaso o cono sobre los apsitos sin que haga
contacto con el objeto incrustado.
fijar el apsito y la pantalla protectora con cinta adhesiva o con

gasa en rollo u otro tipo de material.
usar un apsito para cubrir el ojo no lesionado y fijarlo con

venda. Esto reducir el movimiento de los ojos.
- Tratar el shock.
- Suministrar soporte emocional al paciente.
- No recolocar el ojo si ste ha sido expulsado. Cubrir con un

vaso o cono de cartn antes de aplicar el vendaje.
- Cuando sea necesario cubrir un ojo, tapar tambin el otro para

disminuir los movimientos. Explicar al paciente por qu se le
est haciendo esto.
Rev. 1/00 PL 9-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
En un paciente inconsciente cerrarle los ojos antes de vendarlos

para prevenir que se reseque el tejido y aparezca riesgo de
ceguera permanente. Cerrando los ojos le permite lagrimeo y
humedad normal .
Cuidar de un ojo protrudo de la misma forma que de un objeto

incrustado.
Tratamiento prehospitalario de quemaduras en los ojos.
TR 9-8 Por calor. Muy a menudo, solo se queman los prpados .
MP 9-9 - Asegurar la escena.
- NO tratar de inspeccionar los ojos si hay signos de prpados

quemados. Con los prpados del paciente cerrados, cubrir los
ojos con un vendaje flojo y hmedo. Si no hay forma de
humedecerlo, aplicar un vendaje flojo y seco.
- NO usar ningn tipo de ungento para quemaduras en los

prpados.
Por luz (Radiacin). La ceguera de la nieve y la ceguera del

soldador son dos ejemplos de quemaduras causadas por la luz
(radiacin). Con los prpados del paciente cerrados colocar un
cobertor oscuro sobre ambos ojos. Si no hay material oscuro, usar
varios apsitos o vende y colocar una capa de material opaco,
como un plstico oscuro.
Qumicas. Muchas sustancias qumicas pueden causar un dao

rpido y serio a los ojos. Enjuagar los ojos con abundante agua.
No retrasar el cuidado tratando de buscar agua estril. Usar
cualquier fuente de agua para beber. Si fuera posible, mantener
un chorro constante por al menos VEINTE MINUTOS. Despus
de lavar los ojos, Con los prpados del paciente cerrados aplicar
un vendaje flojo y hmedo.
Rev. 1/00 PL 9-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Heridas en el odo
Heridas en el Pabelln del odo externo

TR 9-9
Cortadas. Cubrir con un apsito y aplicar un vendaje.
Laceracin. Colocar varios apsitos, iniciar con varias capas por

detrs del tejido rasgado.
Avulsiones. Usar un apsito abultado y fijarlo con un vendaje.

Guardar la parte avulsa en una bolsa o envoltura plstica y
mantenerla seca y fra. Si no hay material plstico disponible,
cubrirla con gasa.
Heridas en el odo medio
TR 9-10 Tratamiento preospitalario
Hemorragia aplicar un apsito externamente y fijarlo con un

vendaje. No taponar el conducto auditivo externo, porque puede
agravar la lesin interna.
Cuerpo extraos en el odo. NO intentar remover el objeto. Si fuera

necesario, aplicar un apsito externo y brindar soporte emocional
al paciente.
MP 9-10
Lquido claro saliendo de los odos. No taponar el conducto
auditivo externo. Aplicar un vendaje flojo, estril o limpio. Puede
imdicar una fractura de crneo.
Odo obstrudo. Dao en el tmpano, lquidos en el odo medio y

objetos en el canal pueden ser causas de que el paciente se queje
de odo tapado. No examinar dentro del odo. Muchos de estos
problemas desaparecen sin tratamiento o despus del tratamiento
mdico. La tarea principal del APAA, en tales casos, es evitar que
el paciente se golpee la cabeza, tratando de limpiar sus odos.
Estos golpes pueden causar dao severo al odo interno.
Heridas en el cuello
Pueden hacer aparecer signos como:

-prdida de la voz o dificultad para hablar;
TR 9-11
Rev. 1/00 PL 9-11

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
-obstruccin respiratoria con boca y la nariz limpias y sin

cuerpos extraos en la va area. A menudo sto se debe a
un proceso inflamatorio.
- dao obvio en el cuello visible por desviacin de la trquea;
depresin en el cuello o heridas obvias.
Sostener el cuello si sospecha una fractura.
Tratamiento prehospitalario para heridas de las arterias del

cuello
MP 9-11
- Aplicar en forma inmediata presin directa sobre la herida

usando la palma de la mano.
- Tratar de controlar el sangrado con un vendaje compresivo, sin

comprimir ambos lados del cuello.
- Controlada la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado

izquierdo. Si fuera posible, usar una superficie que pueda
inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15
grados, con la cabeza mas baja, en pacientes sin lesin espinal.
Esto ayudar a mantener atrapada cualquier burbuja de aire,
que pudo haber ingresado al flujo sanguneo. Esto se hace slo
cuando el sangrado se control sin dificultad y fue fcil hacer el
vendaje.
- Tratar el shock.
Tratamiento prehospitalario para heridas de las venas del

cuello
- Aplicar presin directa en forma inmediata.
- Aplicar un apsito oclusivo de envoltura plstica.
Rev. 1/00 PL 9-12

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Usar cinta adhesiva para sellar el vendaje por todos lados.

Cuando se haya completado el vendaje debe quedar
hermtico al aire.
- Controlado la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado

izquierdo. Si fuera posible, usar una superficie que pueda
inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15
grados, con la cabeza mas baja, en pacientes sin lesin
espinal.
Tratar el shock.
Heridas abdominales
El abdomen contiene rganos slidos y huecos

La ruptura de los rganos huecos (estmago, intestinos delgado
y grueso) produce derrame del contenido (cidos, enzimas
diegestivas, bacterias) en la cavidad peritoneal causando una
reaccin inflamatoria.
La ruptura de los rganos slidos (tales como el hgado, bazo)

pueden causar una hemorragia severa.
Signos de herida abdominal
Cualquier herida profunda cortante o punzante en el abdomen,

pelvis o parte inferior de la espalda.
Indicio de herida contusa al abdomen o la pelvis.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor o calambre en la regin abdminoplvica. Algunos pacientes

con dolor abdominal, encuentran alivio colocndose algo abultado
y grueso contra el abdomen, ej. una almohada.
TR 9-12
El paciente protege su abdomen; trata de mantenerse acostado

con sus piernas recogidas.
Respiraciones rpidas y superficiales; pulso rpido.
Abdomen muy sensible y/o rgido.
Rev. 1/00 PL 9-13

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Tratamiento prehospitalario de las heridas abdominales
Usar precauciones universales.
Asegurar la escena.
Cubrir toda herida abierta.
NO tocar nign rgano interno expuesto. Cubrir con vendaje

oclusivo, tal como una envoltura plstica. Mantener tibio al rgano
colocndole un apsito o toalla sobre el vendaje oclusivo.
NO remover objetos incrustados. Estabilizar el objeto con un

apsito abultado.
MP 9-12
Vigilar constantemente los signos vitales
Acostar al paciente sobre su espalda , con las piernas flexionadas.
Advertir que, en caso de lesiones en la pelvis o extremidades

inferiores, NO se deben flexionar las piernas.
Estar alerta por si vomita.
Tratar el shock.
- Heridas en los genitales
Tratamiento prehospitalario de las heridas genitales
Heridas por contusin. Son muy dolorosas. Poco es lo que

puede hacer el APAA. Una bolsa con agua fra puede ayudar a
TR 9-13 aliviar el dolor.
Cortadas. Controlar los sangrados por presin directa. Usar

un apsito estril o un toalla sanitaria. Si no hay usar cualquier
apsito limpio. Controlado el sangrado, el apsito puede
sostenerse con una venda triangular, aplicada como un paal.
Objetos incrustados: NO removerlos.
Rev. 1/00 PL 9-14

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Amputacin: GUARDAR las partes avulsas, envueltas en

plstico, apsito estril o cualquier apsito limpio. Mantener
refrigeradas.
IV. REPASO
1. Uso de apsitos y vendaje apropiado
2. Procedimientos generales para la atencin de una herida

abierta y de una herida cerrada .
3. Procedimientos bsicos para heridas en los ojos, en los odos,

la narz y la boca.
4. Atencin bsica de heridas abdominales y de heridas en

genitales.
5. Procedimientos especiales para:

- Objeto incrustado en un ojo o en la mejilla
- Hemorragia severa de una vena o de una arteria en el cuello.
- Partes avulsas del cuerpo
- Amputacin
Preguntas sobre la leccin o comentarios sobre lo visto en

clase.
V. PRACTICA
Distribuir a los participantes en 4 grupos. Pasar a las

estaciones y seguir con lo indicado en las hojas de manejo de
ejercicios y prcticas.
VI. EVALUACION
1. Dividir la clase en grupos de 6 participantes.
2. Un instructor en cada grupo, evaluar a cada participantes

utilizando la gua de evaluacin y verificacin del logro de los
objetivos.
Rev. 1/00 PL 9-15

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
II. CIERRE

Rev. 1/00 PL 9-16

EVALUACION
HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS
1. Describa 4 de los procedimientos generales de tratamiento prehospitalario de una herida

abierta.
Usar guantes, para evitar el contacto con la sangre del paciente.

Exponer la herida. Retirar la ropa.
Limpiar la superficie de la herida.
Controlar el sangrado.
Prevenir la contaminacin.
Mantener al paciente acostado.
Revalorar al paciente.
Tratar el shock.
2. Cules son los procedimentos bsicos de tratamiento prehospitalario para heridas en la

boca, nariz, odos y ojos?
Boca
Asegurar una va area permeable
Labios cortados. Usar un apsito arrollado o doblado.
Labios avulsos. Aplicar un vendaje compresivo en el sitio de la lesin y guardar la parte
avulsa dentro de una gasa estril o limpia. Mantenerla fra.
Cortaduras en la cara interna de la mejilla. NO empacar la boca con un vendaje. Colocar
un apsito entre la mejilla y la enca y sostenerlo con la mano. Colocar la cabeza del
paciente de manera que permita el drenaje.
Nariz
Asegurar una va area permeable
Apretar las fosas nasales o colocar un vendaje entre el labio superior y la enca y
presionar.
Mantener al paciente sentado y quieto.
NO remover objetos que se observen dentro de la nariz.
Avulsiones: aplicar un vendaje compresivo; guardar la parte avulsa en apsito estril
hmedo. Mantenerla fra.
Rev. 1/00 PL 9-17

Ojos
No ejercer presin directa sobre el globo lacerado.
No remover los objetos penetrados.
Para objeto incrustado en el globo del ojo de un paciente:fijarlo con un apsito
abultado con agujero al centro o cuatro apsitos abultados alrededor del objeto.
Colocar un vaso o cono desechable de cartn o plstico sobre el objeto incrustado
y fijar el apsito y la pantalla protectora con cinta adhesiva.Cubrir el ojo no lesionado.
Tratar el shock.
Suministrar soporte emocional al paciente.
No recolocar el ojo si ste ha sido protuido o avulsado.
3. En qu consiste el tratamiento prehospitalario para heridas en el abdomen?
No recolocar ningn rgano protrudo

Cubrir con plstico o vendaje oclusivo
Cubrir con un apsito grueso y asegurarlo
4. Utilizando el maniqu adulto o un paciente voluntario:
4.1 haga un vendaje para lesin hemorrgica de genitales;
4.2 demuestre el tratamiento de los heridos que le presente el instructor.
Rev. 1/00 PL 9-18

Estacin 1. Tratamiento de hemorragia en arteria/vena del cuello.

Estacin 2. Aplicacin de apsito y vendaje en frente, cuero cabelludo.
Estacin 3. Manejo del globo ocular protruido.
Estacin 4. Manejo de objeto incrustado en abdomen.
2 3
1 4
En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y el
otro rescatador, luego se intercambian y se repite la prctica.
Rev. 1/00 PL 9-19

Estacin N1. Tratamiento de hemorragia en arteria/vena del cuello.
Sr. Instructor: Lea estas instrucciones antes de iniciar su estacin.
Materiales:
_ 6 Venda en rollo de 10 cm.
_ 1 Rollos Esparadrapo de 1".
_ Apsitos.
_ Lminas plsticas de 10 x 60 cm.
_ Hoja de evaluacin (la misma para todas las estaciones).
En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y el
otro rescatador, luego se intercambian y se repite la prctica. Se practicar la tcnica de
controlar el sangrado sea arterial o venoso en cuello y luego fijarlos con un vendaje
compresivo en forma de ocho . Aqu no se emplean los protocolos de llegada a la escena,
evaluacin primaria, ni evaluacin secundaria.
Estacin N2. Aplicacin de apsito y vendaje en frente, cuero

cabelludo.
Materiales:
_ 1 Rollo Esparadrapo de 1".
_ Apsitos.
_ 4 Vendas triangulares.
_ Hoja de evaluacin (la misma para todas las estaciones).
En esta estacin se practicar la tcnica de aplicar el/los apsitos necesarios para

controlar el sangrado y luego fijarlos con un vendaje compresivo. Aqu no se emplean los
protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria, ni evaluacin secundaria.
Rev. 1/00 PL 9-20

Estacin N3. Manejo del globo ocular protruido.
Materiales:
_ Apsitos.
_ 4 Vasos de cartn.
_ 3 Tijeras.
_ Hoja de evaluacin para el instructor (la misma para todas las estaciones).
En esta estacin practicarn la tcnica de manejar la protrucin del globo ocular. Un

participante simula ser el paciente y el otro har el manejo correspondiente, luego se
intercambian. Aqu no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluacin
primaria, ni evaluacin secundaria.
Esta tcnica tambin se emplea para fijar un objeto incrustado en el ojo, hacindole un
hoyo al vaso.
Estacin N4. Prctica del tratamiento en caso de objeto incrustado en

abdomen.
Materiales:

_ Apsitos abultados.
_ Tijeras.
_ 4 Lpices (para simular el objeto incrustado).
_ Hoja de evaluacin para el instructor. (la misma para todas las estaciones).
En esta estacin practicarn la tcnica de estabilizar un objeto incrustado en el abdomen.

Un participante simula ser el paciente, y el otro har el manejo correspondiente, luego se
intercambian. Aqu no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluacin
primaria, ni evaluacin secundaria.
Esta tcnica tambin se emplea para fijar un objeto incrustado en otras partes del cuerpo
como el muslo, espalda, brazo, etc.
Rev. 1/00 PL 9-21

PG 09.p65
HERIDAS EN LA BOCA
Labios cortados
Labios avulsos
Cortaduras en la cara
interna de la mejilla
Rev. 1/00 PG 9-1

TR 09.p65
1 2
APOSITO
VENDAJE
Cualquier material usado para cubrir
una herida que ayude a controlar la Cualquier material usado para
hemorragia y a prevenir la sostener un apsito en su lugar.
contaminacin adicional.
Rev. 1/00 TR 9-1 Rev. 1/00 TR 9-2
3 4
APOSITO OCLUSIVO
APOSITO ABULTADO
Cualquier material impermeable
Varios apsitos superpuestos
(plstico o papel encerado) que
que hacen un slo apsito de 2
se aplica sobre una herida para
o 3 cms. de grosor, o en su
impedir el ingreso del aire y
defecto una toalla sanitaria
prdida de humedad en los
gruesa, o similar.
rganos.
Rev. 1/00 TR 9-3 Rev. 1/00 TR 9-4

TR 09.p65
5 6
HERIDA CERRADA
HERIDA ABIERTA
Herida interna con la piel
intacta, causada generalmente Heridas en que la piel est
por el impacto de un objeto abierta.
contundente.
Rev. 1/00 TR 9-5 Rev. 1/00 TR 9-6
7 8
TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS HERIDAS A LOS OJOS

Rasguos y escoriaciones Consideraciones especiales:
Cortantes, contusas y mixtas
Punzantes y punzo-penetrantes
Avulsiones (heridas en colgajo) Quemaduras por calor
Amputaciones Quemaduras por luz
Lesiones por aplastamiento Quemaduras qumicas
Heridas por arma de fuego
Rev. 1/00 TR 9-7 Rev. 1/00 TR 9-8

TR 09.p65
9 10
HERIDAS EN EL HERIDAS AL OIDO

PABELLON DEL OIDO MEDIO
Cortadas Sangrado
Laceraciones Cuerpo extrao
Avulsiones Lquido claro saliendo
Obstruccin
Rev. 1/00 TR 9-9 Rev. 1/00 TR 9-10
11 12
HERIDAS EN EL CUELLO SIGNOS Y SINTOMAS

Prdida de la voz
Dolor o calambres
Dificultad para hablar
Abdomen protegido
Obstruccin respiratoria
Respiracin rpida y superficial
Dao obvio
Abdomen sensible y/o rgido
Rev. 1/00 TR 9-11 Rev. 1/00 TR 9-12

TR 09.p65
13
HERIDAS EN LOS
GENITALES
Trauma contuso
Heridas
Objetos incrustados
Avulsiones
Amputaciones
Rev. 1/00 TR 9-13
TR 10.p65
1 2
SISTEMA ESQUELETICO
FRACTURAS
Signos y sntomas:
Deformidad
Sensibilidad/dolor
Sonido spero
Edema y cambio de color
Impotencia funcional
Fragmentos expuestos
Rev. 1/00 TR 10-1 Rev. 1/00 TR 10-2
3 4
LUXACION
EXAMEN DEL PACIENTE
Signos y sntomas:
Deformidad Evaluacin primaria
Edema Evaluacin secundaria
Dolor Hacer nfasis el la
Impotencia funcional entrevista y la evaluacin
de la parte lesionada
Rev. 1/00 TR 10-3 Rev. 1/00 TR 10-4

PLAN DE LECCION
Leccin 10: TRAUMA EN HUESOS
Duracin
sugerida: 3 horas 30' minutos
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: TR 10-1 a TR 10-5, DP, 4 frulas para extremidades superiores, 4 frulas

para extremidades inferiores, 4 torniquetes, 20 pauelos triangulares,
bajalenguas, esparadrapo, 4 cobijas, 4 almohadas, 8 rollos de gasa, 4
tablas de rescate. MD 10-1 a MD 10-2, Proyector de transparencias,
Extensin elctrica, bombillos de respuesto, modelo de esqueleto
completo.
OBJETIVOS
1. Describir una fractura, una luxacin y un esguince y enumerar sus signos y

sntomas.
2. Nombrar dos razones para la inmovilizacin.
3. Demostrar el tratamiento prehospitalario para fracturas y luxaciones en

extremidades superiores e inferiores, cadera y pelvis.
Rev. 1/00 PL 10-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

Objetivos
Al finalizar la leccin el participante ser capaz de:

MP 10-1
1. DescribIr una fractura, una luxacin y un esguince y
enumerar sus signos y sntomas.
2. Nombrar dos razones para la inmovilizacin.
3. Demostrar el tratamiento prehospitalario para fracturas

y luxaciones en extremidades superiores e inferiores,
cadera y pelvis.
II. DESARROLLO
1 SISTEMA ESQUELETICO
MP 10-2
EFECTUAR UN REPASO RAPIDO DEL SISTEMA
ESQUELETICO, FUNCIONES, HUESOS PRINCIPALES Y
ARTICULACIONES
REFIEREASE AL TRABAJO PREVIO PARA CONSULTA Y

REPASO
FUNCION
- Proteccin
- Soperte
- Algunos huesos tienen celulas que participan en la
produccin de celulas sanguinas.
Rev. 1/00 PL 10-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
ESQUELETO AXIAL
TR 10-1
- Crneo
- Trax
- Columna Vertebra, constituda por las vrtebras.
MP 10-2
ESQUELETO APENDICULAR
Extremidades Superiores
MP 10-2 - Clavicula
- Omplato
- Hombro.
- Brazo
- Antebrazo
- Mueca, Mano y Dedos
Pelvis y extremidades inferiores

MP 10-2
- Pelvis
- Cadera
- Muslo
- Rodilla
- Pierna
- Tobillo, pie y dedos
ARTICULACIONES: Permiten movimiento. Las heridas

incluyen ligamentos, tendones y msculos
2 CONCEPTOS GENERALES DE FRACTURA, LUXACION Y

MP 10-3
ESGUINCE
2.1 FRACTURA: ruptura de un hueso, completa e incompleta
Tipos
- Cerrada o simple: la piel no tiene lesiones por encima de la

fractura.
- Abierta o expuesta: la piel est penetrado o se ve exposicin
Rev. 1/00 PL 10-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
de los bordes del hueso fracturado.
Causas: Violencia directa/indirecta, torsin brusca, edad,

enfermedad
Sgnos y sntomas de fractura
Deformidad : la fractura puede hacer que el hueso o la

TR 10-2
articulacin tomen una forma inusual o un ngulo no natural.
Sensibilidad : el punto de fractura puede estar muy sensible

o doloroso.
Sonido spero: (crepitacin) si el paciente se mueve, puede

escucharse un sonido spero, causado por el roce entre los
extremos de la fractura. Este signo NO debe ser provocado
pues se pueden daar los nervios y los vasos sanguneos.
Edema y cambio de color: La hinchazn a causa del lquido

entre los tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar
varias horas en aparecer.
Impotencia funcional: el paciente no puede mover la

extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor.
Entumecimiento y hormigeo (dao de nervios)
Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas, los

fragmentos de hueso y tejidos pueden quedar expuestos a
travs de la piel. Llenado capilar lento (mas de 2 segundos).
2.2 LUXACION: desplazamiento del extremo de un hueso,

fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulacin.
Sinnimo: dislocacin.
TR 10-3
Las articulaciones en las que frecuentemente se producen

luxaciones son: hombro, codo, dedos, cadera y tobillo.
MP 10-4
Signos y sntomas
Son similares a los de las fracturas.
Deformidad: de la articulacin
Rev. 1/00 PL 10-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Edema
Dolor. Se incrementa al intentar mover la articulacin
Impotencia funcional: el paciente no puede mover la

extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor.
2.3 ESGUINCE: distensin brusca, violenta o exagerada de un

ligamento o su ruptura parcial.
Sinnimo: desgarramiento
MP 10-4 Signos y sntomas

Son similares al los de las fracturas y luxaciones.
LAS LUXACIONES, FRACTURAS Y ESGUINCES PUEDEN

OCURRIR A UNA MISMA VEZ.
3 EXAMEN DEL PACIENTE
1. Evaluacin primaria
TR 10-4 2. Evaluacin secundaria
Entrevista
Evaluar la parte lesionada
Preguntarles, puede moverla
Examinar detenidamente por signos
Verificar sensibilidad, pulso
RECORDARLE A LOS PARTICIPANTES NO TENER VISION

DE TUNEL, MUCHAS VECES LO OBVIO NO ES LO MAS
GRAVE, EJ. UNA FRACTURA ABIERTA DE BRAZO PUEDE
HACER PERDER DE VISTA LA GRAVEDAD DE UNA
FRACTURA DE COLUMNA. ESTABLECER PRIORIDADES
EN LA ATENCION DEL PACIENTE.
SOLICITAR A DOS PARTICIPANTES QUE DEMUESTREN

COMO EXAMINARIAN A UN PACIENTE CON UNA
EXTREMIDAD LESIONADA
Nota: Debido a que un nervio o vaso puede estar

lesionado, puede existir insensibilidad, parlisis o
ausencia del pulso. Tales pacientes necesitan cuidado
definitivo urgente y reportar las observaciones al TEM.
Rev. 1/00 PL 10-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4 RAZONES PARA LA INMOVILIZACION
TR 10-5
Evitar el dolor, por el movimiento de los fragmentos del hueso
fracturado o articulacin con luxacin o esguince
Prevenir o minimizar complicaciones:

MP 9-5
- dao al msculo, nervios o vasos sanguneos causado por

los bordes del hueso quebrado.
- laceracin de la piel, que hace que una fractura cerrada se

convierta en una fractura expuesta.
- restriccin del flujo sanguneo como resultado de que los

bordes del hueso lesionado presionen contra el vaso sanguneo.
- sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos de

hueso.
- parlisis de la extremidad a consecuencia de lesin nerviosa

por vrtebras fracturadas o luxadas.
5 Tratamiento prehospitalario
1. Evaluar al paciente: Indicarle lo que se esta haciendo y lo que

TR 10-6
TR 10-7 se planea hacer.
2. Exponer totalmente el sitio de la lesin: Cortar, remover o

doblar la ropa y alhajas.
NO hecerlo, si para retirar la ropa, se necesita mover la

zona afectada o la vestimienta se encuentra adherida a
la piel (en caso de quemadura)
3. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y

que son de priodidades sobre fracturas.
En caso de fracturas abiertas: cubrir heridas y controlar el

sangrado serio. NO aplicando presin directa sobre el hueso
fracturado o articulacin luxada.
NO intentar colocar el hueso dentro de la herida.
Rev. 1/00 PL 10-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
NO tratar de retirar de la herida, los fragmentos de huesos.
4. Revisar el pulso distal (radial-pedio) y probar funcin neurolgica

(sensibilidad y movimiento).
ADVIERTIR A LOS PARTICIPANTES QUE HAY CASOS EN

QUE LA EXTREMIDAD DEBE INMOVILIZARSE COMO SE
ENCUENTRE.
Nota: Cumplir todos los protocolos locales en relacin a

alinear (reducir) cualquier angulacin y a la aplicacin de la
traccin manual.
5. Prepare todo el material para le inmovilizacin: Usar

tablillas alcolchadas o cubrir la tablilla con gasa o tela.
MP 10-6
6. Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el

miembro, para su inmovilizacin.
7. Cuando sea posible, inmovilizar el hueso fracturado y las

articulaciones por encima y por debajo del hueso. En
caso de luxacin, inmovilizar la articulacin y los huesos
por encima y por debajo de la articulacin.
NO restringir la circulacin
8. Aplicar hielo o frio al sitio de la lesin para disminuir el

edema y el dolor.
9. Prevenir el shock.
6 MTODOS DE INMOVILIZACIN
Cabestrillo y corbata
MP 10-6
Un cabestrillo y una corbata pueden ser suficientes para
inmovilizar la extremidad superior. An cuando se aplique el
entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y una
corbata para prevenir el movimiento de la parte lesionada; o la
parte puede fijarse como tal al cuerpo por medio de una venda
Rev. 1/00 PL 10-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
en rollo.
Se usan tablillas, de preferencia forradas, para inmovilizar

extremidades. Tambin se pueden usar cartones doblados,
peridicos y almohadillas como alternativas.
Frulas
Las ms usadas son las de tipo inflable o neumticas, tambin
las hay de plstico semirgido. Todas tienen la forma
anatmica adecuada a su uso.
7 Tratamientos prehospitalarios especficos
MP 10-6
Nota: Solo en las deformaciones obvias o en las posiciones
inusuales se notarn los signos. Se debe hacer nfasis en el
pulso distal y la funcin nerviosa.
REPASE TODOS LOS SIGNOS SEGUN SE VAYAN

DISCUTIENDO LAS LESIONES.
a. FRACTURAS Y LUXACIN EN EL HOMBRO.
Signos y sintomas:
Hombro cado, deformidad de articulacin, cambio de color y
desigualdad en los hombros en relacin a su exposicin natural
(asimetra).
Tratamiento:
Aplicar un cabestrillo y corbata. Si el brazo est separado ,
colocar una almohada entre el brazo y el pecho y luego colocar
el cabestrillo y corbata.
b. FRACTURA EN EL BRAZO (hmero).
Signo y sntoma: deformacin marcada, dolor.
Tratamiento: entablillado o frulas / cabestrillo y corbata
c. LUXACION Y ESGUINCE DE CODO
Signo y sntoma: deformidad marcada de articulacin, dolor.
Rev. 1/00 PL 10-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Tratamiento: entablillado o frulas, cabestrillo y corbata. No

permitir que el codo se flexione.
Si la circulacin al antebrazo est ausente, aplicar una frula a
todo el brazo con corbata.
A menos de que exista prdida del pulso distal, las lesiones al
codo se inmovilizan en la misma posicin en que se
encuentran.
CUMPLIR LOS PROTOCOLOS LOCALES
d. FRACTURA DE ANTEBRAZO (radio y cbito).
ES IMPOSIBLE HACER LA DIFERENCIA SIN RAYOS X ,

AMBAS PUEDEN PRESENTARSE AL MISMO TIEMPO.
Signo y sntoma: deformacin marcada, dolor.
Tratamiento: entablillado y cabestrillo con corbata o frulas. La

mueca y el codo deben ser includos en el entablillado o
frula.
e. FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE EN MUECA Y

MANO.
MP 10-7 Signo y sntoma: deformacin marcada, dolor.
Tratamiento: entablillado o frulas, cabestrillo y corbata como

soporte. La inmovilizacin debe hacerse como se encuentre a
menos que el pulso distal est ausente. Para la mano colocar
un rollo de gasa en la palma y si se trata de los dedos fijarlos al
dedo sano o inmoviliizarlos con un bajalengua.
f. FRACTURA DE PELVIS
Signo y sntoma: el paciente se queja de dolor cuando se

comprime ambos lados de la pelvis, el paciente es incapaz de
levantar las piernas.
Tratamiento: esperar la ambulancia y una tabla de rescate

(frula larga de espalda). Prevenir el shock; si se ha de iniciar
Rev. 1/00 PL 10-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
el cuidado, acolchar entre las piernas y atar los pies.
EL SHOCK ES PROBABLE DADO QUE LA PERDIDA DE

SANGRE PUEDE SER SEVERA; PUEDE HABER LESION EN
ORGANOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO.
g. LUXACION DE LA CADERA (articulacin de fmur con

la pelvis).
Signo y sntoma: el muslo est desplazado al costado del

cuerpo, se encuentra plano y presenta rotacin hacia adentro,
dolor.
Tratamientos:
Inmovilizar la extremidad luxada colocando almohadas o
sbanas dobladas.
h. FRACTURA DE CADERA (fractura de cabeza de fmur)
Signos y sntomas: el pie usualmente est girado hacia afuera;

la pierna puede parecer ms corta.
Tratamiento:
Colocar almohadas o sbanas dobladas entre las piernas y
atarlas juntas. Prevenga el shock.
EL SHOCK PUEDE ESTAR PRESENTE A CAUSA DE PERDIDA

SEVERA DE SANGRE, ARTERIA FEMORAL
i. FRACTURA DE MUSLO (fmur)
Signo y sntoma: marcada deformacin. Estas fracturas a

MP 10-8
menudo son expuestas, la pierna por debajo de la lesin puede
estar angulada o rotada, dolor.
Tratamiento:
Si es abierta, aplicar un vendaje compresivo apropiado. Si es
cerrada, alinear cuidadosamente el miembro afectado,
inmovilizar con un entablillado. Prevenir el shock. Lo mejor es
esperar al SEM.
Rev. 1/00 PL 10-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
EL SHOCK PUEDE DESARROLLARSE POR LA PERDIDA

SEVERA DE SANGRE SIENDO LA FRACTURA ABIERTA O
CERRADA.
j. LUXACION O ESGUINCE DE RODILLA ( articulacin

fmur y tibia-peron, rtula).
Signo y sntoma: deformacin, dolor.
Tratamiento:
Entablillado o frulas, inmovilizar en la posicin en que se
encontr, a menos de que el pulso est ausente. Antes de
entablillar observar color, temperatura y la presencia o
ausencia del pulso en el pie. Aplicar una frula rgida larga,
frula inflable, almohada o sbana. Si el pulso no retorna
despus de la inmovilizacin, comunicarlo al SEM
k. FRACTURAS EN LA PIERNA (tibia-peron).
MP 10-9 Signo y sntoma: deformacin, las fracturas abiertas de tibia

son comunes, dolor.
Tratamiento: entablillado o frulas; alinear cuidadosamente la

pierna.
SEGUIR LOS PROTOCOLOS LOCALES.
l. FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE DE TOBILLO Y PIE
Signos y sntomas: deformacin. Es difcil diferenciar entre una

luxacin y una fractura, dolor.
Tratamiento:
Entablillado o frula. Alinear con mucho cuidado las
deformaciones severas si es que existe ausencia del pulso. De
otra manera, aplicar un entablillado o frula o una almohada
inmovilizando en la posicin encontrada.
SEGUIR LOS PROTOCOLOS LOCALES.
NOTA: las lesiones del crneo y columna vertebral y su

tratamiento sern discutidas en la siguiente leccin.
Rev. 1/00 PL 10-11

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
III. REPASO
1. Concepto de fractura, luxacin y esguince. Signos y sntomas.
2. Razones para la inmovilizacin.
3. Aplicacin de traccin manual en una extremidad antes de

inmovilizarla.
4. Tratamiento prehospitalario para fracturas y luxaciones en

extremidades superiores e inferiores, cadera y pelvis.
III. PRACTICA
(Dividir la clase en 4 estaciones) Trabajando en grupos de dos,

con la ayuda de los instructores, los participantes debern
practicar la inmovilizacin en las fracturas, y luxaciones
explicadas.
IV. EVALUACION
1. El objetivo 3 debe lograrse durante la prctica.
2. Distribuir la hoja de evaluacin que deber ser completada en

cinco minutos.
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL 10-12

EVALUACION
TRAUMA EN HUESOS
1. Describa qu es y cules son los signos y sntomas de cada uno de los siguientes
traumas:
Fractura
Ruptura de un hueso
Signos y sntomas
Deformidad : la fractura puede hacer que el hueso o la articulacin tomen una forma
no usual o un ngulo no natural.
Sensibilidad : el punto de fractura puede estar muy sensible o doloroso.
Sonido spero: si el paciente se mueve, puede escucharse un sonido spero,
causado por el roce entre los extremos de la fractura. Este signo NO debe ser
provocado pues se pueden daar los nervios y los vasos sanguneos.
Edema y cambio de color: La hinchazn a causa del lquido entre los tejidos
(edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en aparecer.
Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con
mucha dificultad y dolor.
Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas, los fragmentos de hueso y tejidos
pueden quedar expuestos a travs de la piel.
Luxacin
Desplazamiento del extremo de un hueso fuera del lugar que normalmente ocupa en
una articulacin.
Signos y sntomas
Deformacin de la articulacin
Edema
Dolor. Se incrementa al intentar mover la articulacin
Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con
mucha dificultad y dolor.
Esguince
Distensin
Signos y sntomas
Son similares a los de las fracturas y luxaciones.
Rev. 3/99 PL 10-13

2. Para qu se usa la inmovilizacin?
Evitar el dolor, el movimiento de los fragmentos del hueso fracturado o para

articulaciones con luxaciones o esguinces.
Prevenir o minimizar complicaciones:
- dao al msculo, nervios o vasos sanguneos causado por los bordes del hueso
quebrado.
- laceracin de la piel, que hace que una fractura cerrada se convierta en una fractura
expuesta.
- restriccin del flujo sanguneo como resultado de que los bordes del hueso
lesionado presionen contra el vaso sanguneo.
- sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos de hueso.
- parlisis de la extremidad a consecuencia de lesin nerviosa por vrtebras

fracturadas o luxadas.
3. En el mueco adulto demuestre el tratamiento prehospitalario de los traumas en

huesos que le presente el instructor.
Rev. 3/99 PL 10-14

Estacin 1. Fractura o luxacin del hombro.

Estacin 2. Fractura en brazo/antebrazo.
Estacin 3. Fractura o luxacin de codo/rodilla, tobillo/mueca.
Estacin 4. Fractura de pelvis, fractura o luxacin de cadera, fractura de
muslo/pierna.
2 3
1 4
En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y
el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la prctica.

pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON

EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE
PUEDA.
Rev. 1/00 PL 10-15

Estacin N1. Fractura o luxacin del hombro.
Materiales:

_ 3 almohadas.
_ Hoja de evaluacin para el instructor.
En esta estacin practicarn en parejas. Un participante simula ser el paciente, y el otro

har el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aqu no se emplean los
Rev. 1/00 PL 10-16

Estacin N2. Fractura en brazo/antebrazo.
Materiales:

_ 3 Juegos de frulas rgidas medianas.
_ 3 Juegos completos de frulas inflables.
_ 3 Almohadas.
_ 3 Rollos de esparadrapo de 1"
En esta estacin practicarn en parejas. Un participante simula ser el paciente, y el

otro har el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aqu no se emplean los
Rev. 1/00 PL 10-17

Estacin N3. Fractura o luxacin de codo/rodilla, tobillo/mueca.
Materiales:

_ 3 Juegos de frulas rgidas cortas.
_ 3 Almohadas.
_ 3 Rollos de esparadrapo de 1"

Rev. 1/00 PL 10-18

Estacin N4. Fractura de pelvis, fractura o luxacin de cadera, fractura

de muslo/pierna.
Materiales:

_ 3 Juegos de frulas rgidas largas.
_ 3 Almohadas.
_ 3 Rollos de esparadrapo de 1".
_ 3 Cobijas.
_ 3 Camillas de rescate. (Camillas de madera)

Rev. 1/00 PL 10-19

TR 10.p65
RAZONES PARA LA
INMOVILIZACION
Evitar el dolor
Prevenir o minimizar complicaciones
msculo y/o nervios
piel
flujo sanguneo
sangrado
parlisis
Rev. 1/00 TR 10-5
PLAN DE LECCION
Leccin 11: LESIONES DEL CRANEO, COLUMNA Y TORAX
Duracin
sugerida: 1 hora 45'
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: DP 11-1 a 11-30, TR 11-1 a TR 11-4, 16 rollos de venda, apsitos,

esparadrapo, plstico grueso, 20 vendas triangulares, 4 tijeras, 16
apsitos abultados, 4 almohadas, 4 cobijas, 4 collarines, guantes.
Proyector de transparencias, proyector de diapositivas, extensin,
bombillos de repuesto, pantalla.
OBJETIVOS
1. Describir los signos de las lesiones craneoenceflicas ms importantes.
2. Demostrar el procedimiento de evaluacin y el tratamiento prehospitalario para

lesiones en el crneo y en la columna vertebral.
3. Demostrar el procedimiento de evaluacin y el tratamiento prehospitalario para

fracturas de costillas, trax inestable y heridas penetrantes en el trax.
Rev. 1/00 PL 11-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
3. Presentacin del objetivo de la leccin. (Leerlos del MP con

MP 11-1
II. DESARROLLO
1. REPASO DEL ESQUELETO AXIAL

TR 11-1
1.1 Huesos de la cabeza
- Crneo (Bveda Craneal)
TR 11-2 Constitudo por huesos lisos y anchos que en el adulto estn

fusionados para formar un armazn que protege al cerebro. El
cerebro es el rgano del Sistema Nervioso que controla todas
las funciones voluntarias e involuntarias.
MP 11-2
El cerebro y la mdula espinal estn protegidos por varias
capas de tejido, las meninges y por el lquido cefalorraqudeo o
cerebro-espinal. Este lquido provee nutrientes a algunas
clulas cerebrales y amortigua los golpes.
La bveda craneal es bastante fuerte en los adultos pero un

golpe puede causarle una fractura. An sin fractura del
crneo, el cerebro puede resultar daado por un traumatismo.
1.2 Huesos de la cara
Incluyen los huesos de la mejilla (malares), los nasales y

maxilares. Le dan forma a la cara y permiten el movimiento de
la mandbula.
EXPLICAR QUE EXCEPTO DE LA MANDIBULA

(MAXILAR INFERIOR) LOS HUESOS DE LA CARA
ESTAN FUSIONADOS.
Rev. 1/00 PL 11-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
1.3 Columna Vertebral
DP 11-1 Est compuesta por las vrtebras. Contiene en su interior la

mdula espinal, paquete de largos nervios que conectan al
cerebro con todo el cuerpo.
Las lesiones de la columna pueden comprometer un nervio

espinal y provocar parlisis o la muerte si afecta la regin
cervical .
En los pacientes accidentados que presentan entumecimiento

u hormigueo en brazos o piernas, se debe asumir que tienen
lesin espinal.
Todo paciente inconsciente que haya sufrido un trauma

debe ser tratado como si tuviera una lesin de columna.
Los pacientes conscientes que han sufrido lesiones por cada,

accidente de buceo o accidente de trnsito, deben ser
examinados cuidadosamente, ANTES DE MOVERLOS, para
verificar si tienen lesiones en la columna.
Es preferible no hacer nada antes que manejar mal a estos

DP 11-2 pacientes. Solicitar ayuda a por lo menos dos personas para
inmovilizarlo. NO intente inmovilizarlo solo.
TENER INMOVILIZADOS LA CABEZA Y EL CUELLO

MANTENER LA VA AEREA.
1.4 Trax
La caja torcica incluye las costillas, las vrtebras dorsales y el

esternn.
Las costillas estn articuladas con las vrtebras en la parte
posterior. En la parte anterior, excepto dos, estn unidas al
esternn.
MP 11-3
La caja torcica contiene los pulmones, el corazn y los

grandes vasos (arterias y venas) . El dao a las costillas puede
dar como resultado dao a estos rganos.
TR 11-2
Rev. 1/00 PL 11-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2. LESIONES ESPECIFICAS
2.1 Fracturas del crneo
Las fracturas de crneo son comunes en las vctimas de

DP 11-3
accidente. Su severidad depende del dao provocado al
cerebro. Son mucho ms comunes las lesiones serias del
cerebro en traumatismos sin fractura.
Pueden ser abiertas o cerradas.
2.1.1 Abiertas: son las fracturas que permiten la

comunicacin entre las meninges o el cerebro y el exterior de
la cavidad craneal.
2.1.2 Cerradas: son las que afectan al hueso sin exponer el

contenido craneal.
EL ENFASIS DEBE ESTAR EN SI LA FRACTURA ES

CERRADA O ABIERTA, NO EN EL DIAGNOSTICO POR
RAYOS X.
NO REMOVER NINGUN OBJETO INCRUSTADO.
NO SE DEBE DETENER EL SANGRADO Y EL LIQUIDO

CEREBRO-ESPINAL QUE DRENAN DE LA NARIZ U OIDOS
ANTE UN TRAUMATISMO DE CRNEO. SE PUEDE
CAUSAR UN INCREMENTO DE LA PRESION O UNA
INFECCION EN EL CEREBRO .
2.1.3 Sgnos y Sntomas de las fracturas de crneo
- Inconciencia o disminucin del estado de conciencia.

MP 11-4
- Dolor o inflamacin en el sitio de la lesin.
- Corte profundo, laceracin o hematoma en el cuero cabelludo

o la frente.
DP 11-4
DP 11-5 - Deformacin, depresin , gran hinchazn, o cualquier alteracin
DP 11-6 en la forma del crneo.
DP 11-7
Rev. 1/00 PL 11-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Hematoma detrs de la oreja. Signo de "Battle".
- Ojos amoratados o cambio de color por debajo de los ojos.
- Uno o ambos ojos parecen estar hundidos.
- Pupilas desiguales.
- Sangrado de los odos y/o narz.
- Lquido claro que fluye de los odos y/o narz. No se debe

deterner
- Deterioro de los sgnos vitales.
2.1.4 Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales.
3. Corregir los problemas que amenazan la vida. Mantener la

respiracin y la circulacin. Administrar oxgeno, segn
protocolo local.
4. Sospechar lesin cervical u otro tipo de lesin de la columna

en cadas y accidentes de trnsito.
5. Controlar el sangrado. No detener el drenaje de sangre o

lquidos por la narz y odos.
6. Cubrir y vendar los traumas abiertos.
7. Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo y no dejarlo

mover ni cambiar de posicin.
ESTAR PREPARADO POR SI VOMITA.
8. Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si

convulsionara.
Rev. 1/00 PL 11-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
9. Registrar peridicamente el estado de conciencia, el pulso y la

frecuencia respiratoria.
10. Tratar el shock y evitar que ingiera lquidos o alimentos.
2.2 Lesiones en el Cerebro
Las lesiones cerebrales son de dos tipos:

MP 11-5
MP 11-6
2.2.1 Directas: se producen debido a cuerpos extraos que
lesionan al crneo, perforndolo y lesionando al cerebro.
2.2.2 Indirectas: Un golpe severo a la cabeza puede causar

un sangrado dentro del crneo, haciendo que el hematoma
DP 11-8 haga presin sobre el tejido cerebral. La presin daa a las
clulas cerebrales dando como resultado una prdida del
conocimiento.
2.2.3 Signos y sntomas:
Vmitos, mareos, debilidad, alteracin de la visin, dolor de

cabeza, inconsciencia o disminucin del nivel de consciencia,
cambio de postura (decorticacin y descerebramiento),
respiraciones alteradas.
El tratamiento prehospitalario de las lesiones cerebrales es el

mismo que se indic para las fracturas del crneo.
2.3 Fracturas Faciales
El principal peligro de las fracturas faciales son los fragmentos

MP 11-6 de hueso y la sangre que pueden obstruir la va area.
REVISAR A MENUDO Y CUIDADOSAMENTE LA VIA AEREA.
2.3.1 Signos y Sntomas
- Sangre en la va area.
- Deformaciones faciales
- Ojos morados o cambio de color por debajo de los ojos.
- Inflamacin de la mandbula o una funcin muy pobre.
Rev. 1/00 PL 11-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
OBSERVAR SI HAY DOLOR.
- Dientes flojos o rotos (lo mismo se aplica a las dentaduras que

se quiebran).
- Grandes hematomas en la cara.
- Cualquier indicacin de un golpe severo a la cara.
DP 11-9 Es el mismo que para el tejido blando, esto es, precauciones

universales, asegurar la escena, mantenimiento de la va
area, control del sangrado, cubrir y vendar los traumas
abiertos, vigilar los signos vitales y estar preparado para el
shock.
TR 11-3
2.4 Lesiones en la Columna Vertebral
MP 11-7 - Entumecimiento, hormigueo en brazos/piernas.
- Parlisis de los brazos o piernas.
DP 11-10 - Dolor al movimiento de los brazos y piernas.

DP 11-11
DP 11-12
DP 11-13 - Sensibilidad o dolor a lo largo de la parte posterior del cuello o
DP 11-14 la espalda.
- Deformacin, el ngulo de la cabeza y cuello del paciente

puede parecer extrao.
- Lesiones en la cabeza o hematomas en los hombros, espalda

o costados del paciente.
- Prdida del control urinario o intestinal.
- Dificultad para respirar con poco o ningn movimiento torcico.
- Posicin de los brazos sobre la cabeza. Se puede hallar al

paciente acostado sobre su espalda, con los brazos por
Rev. 1/00 PL 11-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
encima de su cabeza, esto puede indicar dao en la regin
cervical.
- Priapismo (ereccin persistente del pene).
2.4.2 Pasos para revisar los sgnos y sntomas.
1. Pacientes conscientes
- Preguntar Qu pas? Qu le molesta?, Puede mover sus

manos o pies?
- Observar: hematomas, cortes, deformaciones.
- Palpar: reas sensibles, deformaciones.
- Solicitar: al paciente que mueva sus brazos o piernas. Si

puede hacerlo confortablemente no existen otras indicaciones
de lesin espinal.
2. Pacientes inconscientes
- Observar: cortes, hematomas, deformaciones.

- Palpar: Deformaciones y lesiones.
- Preguntar a otros: Qu y cmo pas?
2.4.3 Complicaciones
Parlisis de los msculos del trax. La respiracin puede

MP 11-8 llevarse a cabo solo con el diafragma.
La lesin neurolgica afecta el calibre de los vasos sanguneos,

pudiendo aparecer shock.
El tratamiento debe cumplr la siguiente secuencia
1. Usar precauciones universales y asegurar la escena.
2. Asegurar la va area abierta y suministrar la reanimacin

respiratoria o RCP segn sea necesario, an pensando que
el paciente tiene una lesin en el cuello o una lesin espinal.
Usar el mtodo de empuje mandibular modificado para la
Rev. 1/00 PL 11-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
reanimacin boca a mscara. Administrar oxgeno si el protocolo

local se lo permite.
3. Controlar el sangrado importante, an pensando que el paciente

pueda tener una lesin de cuello o una lesin espinal. Evitar en
lo posible mover al paciente o cualesquiera de sus miembros.
4. Considerar siempre que un paciente inconsciente, vctima de

un trauma, tiene una lesin del cuello o una lesin espinal,
hasta que pueda determinar lo contrario.
5. No intentar la inmovilizacin de las fracturas si hay indicaciones

de lesiones en el cuello o en la mdula espinal.
6. Nunca mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o

mdula espinal a menos que: tenga que dar RCP, detener
un sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al
paciente de un peligro inmediato en la escena.
7. Tomar las medidas necesarias para inmovilizar la cabeza,

cuello y, tanto como se pueda, el cuerpo del paciente. Mantener
en reposo al paciente.
8. Viglar continuamente todos los pacientes que tienen lesin de

cuello o medula espinal. A menudo entran en shock. Algunas
veces tienen parlisis de los msculos del trax y entran en
paro respiratorio.
2.5 Lesiones en el trax

TR 11-4
- Dolor en el sitio de la fractura.
- Sensibilidad en el sitio de la fractura.

MP 11-9
- Incremento del dolor cuando se mueve.
- Respiracin superficial algunas veces con una sensacin de

crujido en o cerca del sitio fracturado.
Rev. 1/00 PL 11-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Posturas caractersticas. A menudo, el paciente estar

inclinado hacia el lado de la fractura, con una mano o antebrazo
presionando sobre el sitio de la lesin.
2.5.2 Fracturas de las costillas
Sntoma: dolor localizado.
- Usar precauciones universales y asegurar la escena.

MP 11-9
- la fractura de una sola costilla no debe ser inmovilizada con
cinta adhesiva.
- tomar el brazo del paciente del mismo lado de la lesin y

colocarlo sobre el sitio lesionado, por medio de un cabestrillo
DP 11-15 de ser posible.
- aplicar al menos tres corbatas alrededor del brazo en cabestrillo

y trax del paciente. Colocar una corbata justo por debajo del
nivel de la fractura, la segunda corbata parcialmente sobre la
primera y debe estar directamente sobre el sitio de la lesin.
La tercera corbata parcialmente sobre la segunda y debe
estar por encima del sitio de la fractura.
2.5.4 Trax Inestable

Cuando dos o ms costillas estn quebradas en dos puntos, la
porcin resultante no se mover junto al resto de la caja
MP 11-10 torcica cuando el paciente intenta respirar.
2.5.5 Tratamiento pre-hospitalario
- Usar precauciones universales y asegurar la escena.

DP 11-16
- localizar la seccin inestable palpando cuidadosamente el sitio
de la lesin.
- aplicar un apsito abultado sobre el sitio. Este apsito debe ser

de varios centmetros de grosor. Se puede usar una almohada
DP 11-17
pequea en lugar del apsito. Tambin se puede usar un
saquito de arena u otro artculo de bajo peso.
Rev. 1/00 PL 11-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- usar tiras de cinta adhesiva largas para fijar el acolchado. Si

no hay cinta, sostenerlo con la mano, colocndose de manera
de no mover el apsito.
2.5.6 Heridas penetrantes
DP 11-18 Consisten en traumas abiertos de trax, en los que la pared

DP 11-19
torcica est lacerada por un objeto extrao que no se
encuentra incrustado.
MP 11-10 La herida debe cerrarse rpidamente dado que puede dar

como resultado la salida del aire del pulmn a la cavidad
torcica. Se puede usar una lmina de plstico, aluminio o un
apsito semi-oclusivo (permite la salida pero no la entrada del
aire) .
MOSTRAR EL APOSITO OCLUSIVO, LAS LAMINAS DE

PLASTICO
A estas heridas se les llama heridas succionantes de trax

porque se escucha un sonido succionante cada vez que el
paciente respira.
2.5.7 Objetos incrustados
Como se recomend en una leccin anterior, un objeto

MP 11-11
incrustado siempre debe ser fijado en su lugar. Debe
estabilizarse con apsitos abultados. Usar cinta adhesiva para
sostener todo apsito en su lugar.
DP 11-20
a 2.5.8 Lesiones en el corazn y en los pulmones
DP 11-30
El aire que escapa del pulmn lacerado y la sangre en la

cavidad torcica pueden dar como resultado colapso pulmonar.
La sangre en la cavidad del pericardio (membrana serosa que

envuelve al corazn) puede dar como resultado una
compresin del corazn.
Rev. 1/00 PL 11-11

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
TODAS ESTAS LESIONES SON EMERGENCIAS SERIAS

QUE REQUIEREN DE UN PRONTO CUIDADO MEDICO.
III. PRACTICA
Trabajando en grupos de dos, los estudiantes ayudados por los

instructores debern practicar el manejo de:
Heridas penetrantes y objetos incrustados en trax.

Fracturas de costillas y trax inestable.
Demostracin y Prctica de la colocacin del cuello cercal.
Colocacin del cuello cervical.
IV. REPASO
1. Signos de las lesiones craneoenceflicas ms importantes.
2. Procedimiento de evaluacin y tratamiento prehospitalario

para lesiones en el cuello, en el crneo y en la columna
vertebral.
3. Procedimiento de evaluacin y el tratamiento prehospitalario

para fracturas de costillas, trax inestable y heridas penetrantes
en el trax.
IV. EVALUACION
1. Los objetivos 1 y 2 deben lograrse en la prctica.

2. Contestar la hoja de evaluacin y dar 5 minutos para completarla.
3. Verificar el cumplimiento de los objetivos.
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL 11-12

EVALUACION
LESIONES DEL CRANEO, COLUMNA Y TORAX
1. Enumere al menos cinco signos o sntomas de las fracturas de crneo
-Inconciencia o disminucin del estado de conciencia.

_____________________________________________________________________
-Dolor o inflamacin en el sitio de la lesin.

_____________________________________________________________________
-Corte profundo, laceracin o hematoma en el cuero cabelludo o la

_____________________________________________________________________
frente.
_____________________________________________________________________
-Deformacin, depresin, gran hinchazn, o cualquier alteracin en la
_____________________________________________________________________
forma del crneo.
_____________________________________________________________________
-Pupilas desiguales.
_____________________________________________________________________
-Lquido claro que fluye de los odos y/o la nariz.
2. Enumere al menos seis signos o sntomas de lesin en la columna vertebral
-Entumecimiento, hormigueo en brazos/piernas.

_____________________________________________________________________
-Parlisis de los brazos o piernas.

_____________________________________________________________________
-Dolor al movimiento de los brazos y piernas.

_____________________________________________________________________
-Sensibilidad o dolor a lo largo del cuello o espalda.

_____________________________________________________________________
-Prdida de control urinario o intestinal.

_____________________________________________________________________
-Priapismo.
_____________________________________________________________________
3. Enumere los signos y sntomas de lesiones en el trax
-Dolor en el sitio de la lesin.

_____________________________________________________________________
-Sensibilidad en el sitio de la lesin.

_____________________________________________________________________
-Respiracin superficial con sensacin de crujido.

_____________________________________________________________________
-Incremento del dolor al mover.

_____________________________________________________________________
-Postura hacia el lado de la fractura.

_____________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL 11-13

Manejo de ejercicios y prcticas
Estacin 1. Manejo de heridas penetrantes y objetos incrustados en trax.

Estacin 2. Manejo de fracturas de costillas y trax inestable.
Estacin 3. Demostracin y Prctica de la colocacin del cuello cervical.
Estacin 4. Colocacin del cuello cervical.
2 3
DEMOSTRACION
1 4
Nmero de rotaciones: 4.
En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y
el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la prctica.

pareja.

Rev. 1/00 PL 11-14

Estacin N1. Manejo de heridas penetrantes y objetos incrustados en el

trax.
Materiales:

_ 1 paquete de apsitos o 24 toallas sanitarias.
_ 3 rollos de esparadrapo de 1".
_ 4 Lminas de plstico grueso de 30 cm. x 30 cm. (apsito oclusivo)
_ 3 Lpices o similar para simular el objeto incrustado.
_ Hoja de evaluacin para el instructor. (La misma para todos los laboratorios).
En esta estacin practicarn en parejas. Un participante simula ser el paciente y el otro

protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria y evaluacin secundaria. Los
siguientes son los temas a cubrir:
1. Herida penetrante/succionante en trax.

2. Objeto incrustado en trax.
Estacin N2. Manejo de las fracturas de costillas

y trax inestable.
Materiales:

_ 3 Rollos de esparadrapo de 2".
_ 4 Apsitos abultados o suficientes apsitos sencillos.
_ Hoja de evaluacin para el instructor. (La misma para todos
los laboratorios).
En esta estacin practicarn en parejas. Un participante

simula ser el paciente y el otro har el manejo correspondiente,
luego se intercambian. Aqu no se emplean los protocolos de
llegada a la escena, evaluacin primaria y evaluacin
secundaria. Los siguientes son los temas a cubrir:
1. Fractura de una sola costilla.

2. Trax inestable.
Rev. 1/00 PL 11-15

Estacin N3 y 4. Demostracin y prctica de la colocacin del cuello

cervical.
Materiales:

_ 4 Juegos de cuellos cervicales.
_ Hoja de evaluacin para el instructor. (La misma para todos los laboratorios).
En esta estacin practicarn en parejas. Un participante simula ser el paciente vctima de

trauma, y el otro har el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aqu se
mencionan los protocolos de llegada a la escena y el momento en que durante la
evaluacin primaria se debe colocar el cuello. Los siguientes son los pasos que se deben
considerar:
1.Llegada a la escena. (Lo menciona)

2.Evaluacin primaria. (La efecta).
3.Administracin de oxgeno. (Lo menciona).
4.Sospechar de lesin cervical o de la columna. (Lo menciona).
5.Colocacin del cuello cervical. (Lo efecta).
6.Evaluacin secundaria. (Lo menciona).
7.Cubrir y vendar los traumas abiertos. (Lo menciona).
8.Mantener en reposo al paciente. (Lo menciona).
9.Estabilizarlo en la frula de rescate. (Lo menciona).
10. Prevenir o tratar el shock. (Lo menciona).
11. Control peridico de los signos vitales. (Lo menciona).
Rev. 1/00 PL 11-16

TR 11.p65
1 2
SISTEMA ESQUELETICO CRANEO
TORAX
COLUMNA
VERTEBRAL
Rev. 1/00 TR 11-1 Rev. 1/00 TR 11-2
3 4
TORAX
COLUMNA
VERTEBRAL
ESTERNON
COSTILLAS
Rev. 1/00 TR 11-3 Rev. 1/00 TR 11-4

LECCION: 11 - Lesiones de crneo, columna y trax 11

DP-11-1
Radiografa Muestra que la fractura de una vrtebra daa a la mdula

de cuello espinal.
DP-11-2
Collarn siendo aplicado Paciente con probable lesin de columna: se

a un hombre inicia la inmovilizacin usando un collarn cervical
DP-11-3
Paciente con venda en Fractura de crneo, con prdida de lquido cefalo

cabeza raquidio por el odo.
DP-11-4
Parte posterior de una Hematoma detrs de la oreja, signo de fractura de crneo.

oreja
DP-11-5
Rostro de persona con Ojos amoratados, signo de fractura de crneo.

ojos morados
Rev. 1/00 Instructor DP 11-1

LECCION: 11 - Lesiones de crneo, columna y trax

DP-11-6
Pupilas desiguales, signo de fractura de crneo.

Ojos de persona
DP-11-7
Paciente con venda en Fractura de crneo, con prdida de lquido cefalo raquideo por
cabeza el odo
DP-11-8
Dibujo de crneo y Lesin cerebral debido a un sangrado por golpe recibido.

cerebro
DP-11-9
Rostro de un hombre Posibles fracturas faciales y de crneo. En el paciente

con ojos morados y inconciente, sangre en las vias areas es de major peligro.
lesiones en la cara
DP-11-10
Hombre sentado en un Trauma de carao cabeza, dolor de cuello, o angulacin de

automovil siendo cabeza y cuello son signos de probable lesin de columna
asistido vertebral.


DP-11-11
Collarin siendo Paciente con probable lesin de columna: se inicia la

aplicado a un hombre inmovilizacin usando un collarn cervical
DP-11-12
Hombre con manos La tecnica de inmobilizar al paciente incluye atar las manos
atadas para prevenir cualquier tipo de movimiento en las
extremidades superiores.
DP-11-13
Hombre con collarin, Se est fijando la cabeza inmovilizada a la tabla de rescate

sobre tabla de rescate usando tiras de cinta adhesiva.
DP-11-14
Hombre inmovilizado Paciente inmovilizado en una tabla de rescate.
DP-11-15
Paciente con cabestrillo Tratamiento prehospitalario de una fractura de costilla.


DP-11-16
Trax inestable Trax con esquema de la lesin que presenta.
DP-11-17
Trax inestable Tratamiento prehospitalario con un saquito de arena fijado

sobre la lesin.
DP-11-18
Torx con lmina de Se cubre la lesin del trax lacerado con lamina de aluminio
aluminio sobre apsitos.
DP-11-19
Torx con apsito Rescatador estabilizando el cuchillo encrustado.

semi-oclusivo
DP-11-20
Trax con herida de un Herida penetrante en el abdomen. Cuchillo encrustado.

cuchillo


DP-11-21
Rescatador
estabilizando el cuchillo Rescatador estabilizando el cuchillo incrustado.
incrustado
DP-11-22
Rescatador aplicando Rescatador aplicando apositos para inmovilizar el cuchillo
apositos alrededor del incrustado.
cuchillo
DP-11-23
Rescatador cortando la Rescatador exponiendo el torx y abdomen.

ropa del paciente
DP-11-24
Rescatador aplicando Rescatador aplicando apositos para inmovilizar el cuchillo

apositos al rededor del incrustado.
cuchillo
DP-11-25
Rescatador aplicando Rescatador aplicando apositos y vendas adhesiva para

apositos y vendas inmovilizar el cuchillo incrustado.
alrededor del cuchillo
incrustado


DP-11-26
Rescatador aplicando Rescatador aplicando apositos, vendas adhesiva para

incrustado
DP-11-27

incrustado
DP-11-28

incrustado
DP-11-29

incrustado
DP-11-30
Se cubre la lesin con apsito oclusivo.

Torx con apsito

11/4/99
1
11/4/99
2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
PLAN DE LECCION
Leccin 12: QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES
Duracin
sugerida: 2 horas
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Retroproyector, TR 12-1 a TR 12-3; papelgrafo: PG 12-1 a PG 12-2;

DP 12-1 a DP 12-22, proyector de diapositivas, bombillos de repuesto,
extensin elctrica, MD 12-1, patanlla.
OBJETIVOS
1. Clasificar las quemaduras de acuerdo a su profundidad y a su extensin.
2. Enunciar los signos y sntomas de las quemaduras de acuerdo a su profundidad.
3. Aplicar la Regla de los Nueve para determinar el porcentaje de Superficie Corporal

Total Quemada (SCTQ).
4. Describir el tratamiento prehospitalario de quemaduras mayores, menores,

qumicas y elctricas.
5. Enumerar los signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario de

calambres por calor, agotamiento por calor y golpe de calor.
6. Enumerar los signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario de cada

tipo de enfriamiento.
Rev. 1/00 PL12-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
3. Presentacin del objetivo de la leccin. (Leerlos del MP con

MP 12-1
II. DESARROLLO
1 QUEMADURAS
Las quemaduras pueden lesionar la piel y los msculos, vasos,

nervios y huesos. Los ojos, los odos y las estructuras del
sistema respiratorio, tambin pueden verse afectados. Aparte
del dao fisico, las vctimas sufren psicolgica y
emocionalmente.
Definicin:
Lesin causada por exposicin al calor excesivo,
frio excesivo, qumicos, electricidad o radiacin.
TR 12-1
1.1 CAUSAS
1. Trmicas; por calor (fuego, vapor y objetos calientes), y por fro

MP 12-2 (hielo y objetos congelados).
2. Qumicas, incluyen varios custicos, tales como los cidos y
lcalis.
3. Elctricas; Electricidad / i.e. corriente de casa, incluso los
rayos.
4. Radiantes;
- rayos ultravioleta (incluyendo luz solar)
- agentes radiactivos.
1.2 CLASIFICACION, SIGNOS Y SINTOMAS
De acuerdo a su profundidad
Se clasifican por grados, de primero a tercer grado.
Quemaduras de primer grado, solo la capa superficial de la piel

TR 12-2
est quemada. Hay enrojecimiento de la piel y dolor.
Rev. 1/00 PL12-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Quemaduras de segundo grado, la capa superficial y parte de

la segunda capa de la piel estn quemadas. Presentan
DP 12-1 ampollas o bolsas en la piel que contienen lquido. Es
DP 12-2 extremadamente dolorosa.
DP 12-3
Quemaduras de tercer grado, todas las capas de la piel estn

quemadas, incluyendo al tejido graso, msculos, vasos ,
nervios y hasta huesos en algunos casos. Es la ms grave de
todas en cuanto a profundidad. Se caracterizan porque:
- la piel usualmente est seca, dura, plida o blanca pero

puede estar caf o chamuscada.
- existe prdida de la sensibilidad en la zona afectada a causa

de la destruccin de las terminaciones nerviosas.
Una quemadura de tercer grado no es dolorosa, pero el

paciente se queja de dolor cuando tiene, adems, una de
segundo grado .
De acuerdo a su extensin,
Se utilizan porcentajes que se obtienen con la Regla de los
Nueve, que es un sistema que nos permite estimar la
Superficie Corporal Total Quemada (SCTQ), no importando el
grado de la quemadura. El cuerpo se divide en doce regiones,
once de ellas equivalen a un nueve por ciento cada una y la
ultima (region genital), equivale al uno por ciento y es como
sigue:
Adulto Nio
Cabeza 9% 18%
Ext. Superior 9% c/u 9% c/u
Tronco anterior 18% 18%
TR 12-3 Espalda 18% 18%
Genitales 1% incl. en piernas
Ext. Inferior 18 c/u 14% c/u
MP 12-3
TOTAL: 100% 100%
MOSTRAR ILUSTRACION DE LA REGLA DE LOS NUEVES

PARA ADULTOS Y NIOS
Rev. 1/00 PL12-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
1.3 Gravedad de las quemaduras
El grado de severidad de una quemadura se puede estimar de

acuerdo al:
PG 12-1
PG 12-2
- Grado de la quemadura.
- Porcentaje de superficie corporal total quemada.
1 Grado > 15% SCTQ = Grave
MP 12-4 2 Grado > 10% SCTQ = Grave
3 Grado > 5% SCTQ = Grave
- Ubicacin de la quemadura.
El APAA debe considerar como quemaduras graves
DP 12-4 todas aquellas que afectan reas corporales crticas (cara,
manos, pis, genitales, gluteos) o cualquier quemadura
en el sistema respiratorio (el edema causado puede
ocasionar una obstruccin de las vas areas).
- Complicaciones que la acompaan.
- Edad del paciente.
- Enfermedades ya existentes en el paciente.
TR 12-3
Signos y sntomas de sospecha de quemadura en la va

area
- vellos nasales quemados

- quemaduras faciales
- depsito o restos de carbon en la orofaringe
- tos con explusin de restos de carbn
- disnea y dificultad respiratoria
- inconciencia en un lugar cerrado con llamas
- antecedente de explosin
1.4 Tratamiento prehospitalario
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar

MP 12-4 al SEM.
2 Detener el proceso de quemado con una cobija mojada, o con

la tcnica de detenerese, tirarse y rodar al paciente.
3. Enfriar el rea quemada con agua fra o usar un chorro de agua

fra sobre la quemadura por varios minutos. Lo mejor es
sumergir, si es posible, la zona afectada en agua fra
Rev. 1/00 PL12-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Mantener abierta la va area, asegurarse de que el paciente

est respirando. Evaluar la frecuencia y calidad de la respiracin.
MP 12-4
5. Cubrir toda la quemadura, usar un vendaje suelto estril o
limpio. NO obstruir la boca o nariz. NO aplicar ninguna crema.
Cubrir con sabana preferiblemente estril
6. Dar un cuidado especial a los ojos, si los prpados o los ojos

estn quemados, cubrir los prpados con apsitos abultados
estriles o limpios. Si su protocolo lo permite y hay disponible
agua estril, humedecer los apsitos antes de aplicarlos.
SEGUIR LOS PROTOCOLOS LOCALES PARA EL

HUMIDIFICAMIENTO DE LOS APOSITOS
7. Prestar atencin especial a los dedos. NO vendar un dedo que

tiene quemaduras serias de segundo grado o de tercer grado
sin antes insertar un apsito entre cada dedo. Si el protocolo
local lo permite y hay disponible agua estril, humedezca los
apsitos antes de aplicarlos. Se recomienda una ligera elevacin
de las piernas en caso de quemaduras a los dedos del pie o una
ligera elevacin del brazo si la quemadura es en la mano.
9. No retirar ropas adheridas a la piel. Cortar alrededor y cubrir

la lesin con apsitos limpios.
Quemaduras qumicas

al SEM.
MP 12-5
2. Enjuagar el rea con abundante agua durante veinte minutos
o ms. Remover las ropas y alhajas contaminadas mientras se
realiza el enjuague. Usar guantes de latex
DP 12-5
3. Limpiar los quimicos en polvo de la zona afectada antes de
proceder al lavado.
4. Aplicar un vendaje estril o limpio en el rea afectada.
Rev. 1/00 PL12-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Enjuagar la zona afectada sin retirar la venda, si el paciente

comienza a quejarse de dolor o ardor.
Quemaduras qumicas en los ojos

al SEM.
2. Enjuagar inmediatamente los ojos con agua, por lo menos

durante veinte minutos. Mantener fluyendo el agua sobre el
ojo desde un grifo (a baja presin), botella, vaso u otra fuente.
Usted puede mantener abierto el prpado del paciente.
DP 12-6
a
DP 12-16 3. Despus de lavar los ojos del paciente, cubrirlos con apsitos
hmedos, si el paciente siente que se incrementan sus
molestias vuelver a enjuagar los ojos por cinco minutos,
quitando previamente los apsitos.
Quemaduras elctricas:
Los problemas ms serios de una descarga elctrica son:

DP 12-17 paro cardaco, dao al sistema nervioso y
DP 12-18 lesiones en rganos.
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y

MP 12-5
alertar al SEM.
2. Revisar la respiracin y el pulso, la energa elctrica que pasa

a travs del cuerpo ocasiona a menudo paro cardiaco. Tambien
puede presentarse una obstruccin parcial por inflamacin de
tejidos a lo largo de la va area.
3. Evaluar la quemadura, buscar por lo menos dos sitios de

quemado.
Uno estar en el lugar donde el paciente entr en contacto con
la fuente de energa (a menudo es la mano).
El otro ser el sitio con el cual el paciente hizo contacto con la
tierra, permitiendo que la energa salga del cuerpo (a menudo
es el pie o una mano).
Rev. 1/00 PL12-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Aplicar un venda estril o limpia en las quemaduras.
6. Seguir los protocolos locales
Emergencias Ambientales
2 EXPOSICION AL CALOR
La exposicin a calor excesivo puede producir serias

alteraciones en la salud.
Habitualmente se manifiesta de tres maneras:
2.1. Calambres por Calor
Son dolores y espasmos musculares que ocurren cuando el

cuerpo pierde mucha sal durante una excesiva sudoracin o
cuando no se repone la sal al cuerpo
MP 12-7
Signos y sntomas:
Calambre muscular severo, usualmente en piernas y abdomen.

Cansancio.
Algunas veces mareos o perodos de desmayo.
Tratamiento prehospitalario:

al SEM.
2. Mover al paciente a un lugar fresco.
3. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una

cucharadita de sal en un litro de agua). El calambre muscular
se alivia despus de haber bebido el agua con sal.
El paciente necesita ms el agua que la sal,

no deje de dar agua por buscar la sal.
Se pueden utilizar electrolitos comerciales.
Rev. 1/00 PL12-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Aplicar elongacin sobre el msculo acalambrado, si el
paciente no sufre de problemas circulatorios en miembros
inferiores. Es ms efectiva la aplicacin de presin que de
MP 12-7 frotacin.
5. Aplicar toallas hmedas y tibias en la frente del paciente y

sobre los msculos acalambrados, dar alivio extra.
2.2 Agotamiento por Calor
Situacin que ocurre cuando una persona que no est en muy

buenas condiciones fisicas, efecta una extraordinaria actividad
fisica en un ambiente muy caluroso y como resultado de ello se
afecta seriamente el flujo de sangre en una situacin parecida
MP 12-8 al shock.
(Resaltar el riesgo de esta situacin en los bomberos)
Signos y sntomas:
Respiracin rpida y superficial.

Pulso dbil.
Piel fra y pegajosa, con mucha sudoracin, en algunos casos
plida.
Debilidad generalizada.
Mareos, algunas veces llega a la inconsciencia.

al SEM.
2. Mover al paciente a un lugar fresco y mantenerlo en reposo.
3. Remover tanta ropa como sea necesario para refrescar al

paciente sin causarle escalofros.
4. Ventilar la piel del paciente.
5. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una

cucharadita de sal en un litro de agua). No trate de administrarle
lquidos a un paciente inconsciente.
El paciente necesita ms el agua que la sal,
Rev. 1/00 PL12-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
no deje de dar agua por buscar la sal.

Se pueden utilizar electrolitos comerciales.
2.3 Golpe de calor
Tambin llamado insolacin. Situacin muy grave que ocurre

cuando en una persona se sobrecalienta su cuerpo por una
falla en los mecanismos de regulacin del calor o enfriamiento.
La pesona no suda y por ende su temperatura sube de manera
MP 12-9
exagerada, pudiendo daar las clulas cerebrales hasta llegar
a la muerte
Signos y sntomas:
Respiraciones profundas, seguidas de respiraciones superficiales.

Pulso rpido y fuerte, seguido de un pulso rpido y dbil.
Piel seca y caliente. Algunas veces la piel se torna roja.
Pupilas grandes (dilatadas)
Prdida de consciencia, el paciente puede llegar al coma.
Convulsiones o temblor muscular pueden estar presentes.
Tratamiento prehospitalario

al SEM.
2. Enfriar al paciente, rpido y de cualquier manera. Mueva al

paciente lejos de la fuente de calor. Remueva sus prendas y
envuelva alpaciente con sbanas hmedas. Virta agua fra
DP 12-19
sobre las sbanas. Debe normalizar la temperatura corporal
DP 12-20 del paciente o sus clulas cerebrales morirn.
DP 12-21
3. Colocar bolsas fras o hielo, por debajo de cada axila, en las
muecas y tobillos y una a cada lado del cuello.
4. Buscar un recipiente adecuado o baera y sumerjir en agua

fra al paciente hasta el cuello. Usar hielo para enfriar el agua.
Rev. 1/00 PL12-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
CALAMBRE AGOTAMIENTO GOLPE DE

POR CALOR POR CALOR CALOR
Calambres
musculares SI NO NO
Mareos SI SI SI
Respiracin Vara Rpida y Profundas y

superficial luego
suprficiales
Pulso Vara Dbil Rpido y

fuerte
Piel Sin cambio Fra, pegajosa Seca, caliente

y palida y roja
Prdida de Raras A veces Con frecuencia

conciencia veces
3 ENFRIAMIENTO
La exposicin al fro excesivo puede producir alteraciones en la

salud. En casos severos, el enfriamiento general del cuerpo
(hipotermia) puede llevar a la muerte.
La exposicion al frio excesivo puede manifiestarse de dos

maneras:
3.1 Enfriamiento general
Llamado tambin Hipotermia General, es probablemente la

lesin por fro mas frecuente, afecta todo el cuerpo con un
descenso general de la temperatura a tal punto de perderse el
control termal, llegando al coma y a la muerte.
MP 12-11
Signos y sntomas:
Escalofros.
Sensacin de adormecimiento.
Somnolencia, desgano.
Respiracin y pulso lento.
Prdida de la visin.
Inconsciencia, usualmente el paciente inicia con la vista
vidriosa.
Rev. 1/00 PL12-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Congelamiento de algunas partes del cuerpo. Deben tomarse

acciones inmediatas, porque el paciente puede estar a punto
de morir.

alertar al SEM.
2. Efectuar la evaluacin del paciente para determinar la magnitud

del problema.
3. Mantener las vas areas permeables.
4. Mantener seco al paciente.
5. Aplicar calor por medio de bolsas o botellas calientes, frazadas

calientes, aire caliente, calor irradiado o con su propio calor y
el de los presentes. Llevar al paciente a un medio ambiente
tibio. Un bao tibio es de mucha ayuda.
6. Si el paciente est alerta ofrecerle lquidos calientes sin

alcohol.
7. No permitir que el paciente regrese al mismo lugar donde se

encontraba, pues probablemente vuelva la hipotermia.
8. Vigilar constantemente los signos vitales.
3.2 Enfriamiento localizado
El 70% del cuerpo humano est compuesto de agua. Cuando

se expone al fro excesivo, el agua intracelular se congela,
dando como resultado cristales de hielo que pueden destruir
las clulas.
Enfriamiento localizado superficial
Signos y sntomas:
MP 12-12
Inicio lento, el enfriamiento superficial tarda en desarrollarse.
En condiciones de mucho viento puede ocurrir rpidamente .
Rev. 1/00 PL12-11

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Desconocimiento por parte del paciente, no toma conciencia

del problema hasta que le indican que hay algo inusual o raro
en el color de su piel.
El rea afectada de la piel se vuelve blanca y cerosa. Este

cambio de color puede ser muy rpido.
Insensibilidad en el rea afectada. Al tacto se siente congelada

la superficie, el tejido por debajo tiene que estar suave y con
una vitalidad normal. Si tambin se siente congelado, entonces
se debe tratar como un enfriamiento profundo.
No se debe frotar ningna zona del cuerpo con

enfriamiento superficial, ya que los cristales dentro
de las clulas pueden destruirlas
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al

SEM.
MP 12-12
2. Calentar el rea afectada. Aplicar una fuente segura (no
quemar al paciente) de calor externo al sitio lesionado.
3. Proteger el rea congelada, cubrindola y manejndola con

mucho cuidado.
DP 12-22
4. Secar el rea afectada y aplicar un vendaje limpio si luego del

calentamiento no se siente congelada tornndose roja o azul.
Colocar apsitos entre los dedos si estn afectados.
NO PERMITIR QUE SE VUELVA A CONGELAR.
Enfriamiento localizado profundo
Signos y sntomas:
Manchas en la piel (moteada). Aparece color blanco, luego

amarillo grisceo y finalmente azul grisceo.
La superficie de la piel se sentir congelada en el sitio del
Rev. 1/00 PL12-12

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
enfriamiento y las capas del tejido por debajo de la superficie

se sentirn duras al tacto.
MP 12-12 Tratamiento prehospitalario

al SEM.
2. Administrar el mismo tratamiento que el empleado en el

enfriamiento superficial.
III. REPASO
1. Clasificacin de las quemaduras de acuerdo a su profundidad

y a su extensin.
2. Signos y sntomas de las quemaduras de acuerdo a su

profundidad.
3. Regla de los Nueve para determinar el porcentaje de Superficie

Corporal Total Quemada (SCTQ).
4. Tratamiento prehospitalario de quemaduras mayores, menores,

qumicas y elctricas.
5. Signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario de

calambres por calor, agotamiento por calor y golpe de calor.
6. Signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario de

cada tipo de enfriamiento.
IV. EVALUACION
5.1 Contestar las hojas de evaluacin. Dar diez minutos para

completarla.
5.2 Verificar el logro de los objetivos.
VI. CIERRE
6.1 Comentarios, sugerencias.
6.2 Agradecer la participacin y anunciar el tema siguiente.
Rev. 1/00 PL12-13

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
6.3 Agradecer la participacin y anunciar brevemente la leccin

Rev. 1/00 PL12-14

EVALUACION
QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES
1. Lea cada descripcin y escriba en el espacio si se trata de quemaduras de primero,

segundo o tercer grado.
2
____________ quemadura que presenta enrojecimiento y ampollas; la epidermis y
la dermis estn quemadas.
3
____________ quemadura que involucra msculo, piel y hueso.
1
____________ quemadura que est roja con dolor; slo la epidermis est afectada.
2. Usted est atendiendo a un paciente quemado con aceite caliente. Presenta

quemadura que cubren completamente su tronco anterior, as como tambin su
parte anterior del miembro superior izquierdor. Utilizando la regla de los nueve,
estime la SCTQ.
22,5%
_______________________________________________________________________
3. La primera prioridad en la atencin prehospitalaria de un paciente quemado es
_____ asegurarse que el paciente est respirando

_____ eliminar la causa de la quemadura
x
_____ remover al paciente de la fuente de la quemadura
_____ determinar la gravedad de la quemadura
4. Las quemaduras qumicas deben ser lavadas con agua por un mnimo de:
_____ 5 minutos
_____ 10 minutos
_____ 15 minutos
x
_____ 20 minutos
5. Cul es la primera prioridad en la atencin de un paciente que ha recibido una

quemadura por electricidad?
_______________________que
Asegurarse no
_____sigue
________ pasando
___________ electricidad
_____________________por
________________ _______su
_____cuerpo
_____________(fuente
_____________elctrica)
____________________
Revisar la respiracin y el pulso, la energa elctrica que pasa a travs del cuerpo
_______________________________________________________________________
ocasiona a menudo paro cardiaco.
_______________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL12-15

6. En cul situacin se trata al paciente calentando el rea afectada?
En enfriamiento
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL12-16

PG 12.p65
1 2
Regla de los nueves ESTIMACION DE LA

GRAVEDAD DE UNA
QUEMADURA
Adulto
Nio -Grado (1, 2, 3)

-SCTQ
-Ubicacin
-Complicaciones
-Edad
-Enfermedades
Rev. 1/00 PG 12-1 Rev. 1/00 PG 12-2

TR 12.p65
1 2
QUEMADURA
CLASIFICACION
Lesin causada por exposicin al
De acuerdo a su profundidad
calor excesivo, fro excesivo,
qumicos, electricidad o radiacin.
primer grado
segundo grado
tercer grado
Rev. 1/00 TR 12-1 Rev. 1/00 TR 12-2
CLASIFICACION
De acuerdo a su extensin:
Regla de los nueve:
Adulto Nio
Cabeza 9% 18%
Ext. Superior 9% c/u 9% c/u
Tronco anterior 18% 18%
Espalda 18% 18%
Genitales 1% incl. en piernas
Ext. Inferior 18% 14% c/u
Rev. 1/00 TR 12-3
LECCION: 12 - Quemaduras y Emergencias Ambientales

DP-12-1
Quemadura en regin
posterior de piernas Muestra la quemadura de primer grado. Enrojecimiento
DP-12-2
Ampollas en brazo Muestra la quemadura de segundo grado.

Ampollas
DP-12-3
Muestra la quemadura de tercer grado

Quemadura de tercer
grado en piernas
DP-12-4
Paciente con Muestra quemaduras mayores

quemaduras en todo el
cuerpo
DP-12-5
Dibujo mostrando un Resea un mtodo de eliminar el qumico derramado sobre el

lavado con ducha por cuerpo
quemadura qumica


DP-12-6
Variedad de equipo Variedad de equipo que se usa para enjuagar los ojos en
para enjuagar los ojos quemaduras quimicas.
DP-12-7
Solucin fisiologica Solucin fisiologica normal o agua esteril con linia de suero
normal con linia de para enjuagar los ojos en caso de quemaduras quimicas.
suero
DP-12-8
Enjuagando los ojos Enjuagando los ojos con solucin de suero fisiologico usando
con solucin de suero la punta de la linia plastica. Tambien se puede usar agua
fisiologico usando la esteril.
punta de la linia plastica
DP-12-9
Enjuagando los ojos Enjuagando los ojos con solucin de suero fisiologico usando
con solucin de suero la punta de la linia plastica. Tambien se puede usar agua
fisiologico usando la esteril.
punta de la linia plastica
DP-12-10
Enjuagando los ojos Enjuagando los ojos usando una canula nasal. El tubo de la
usando una canula canula se conecta al tubo plastico de la bolsa del suero.
nasal


DP-12-11
Enjuagando los ojos Enjuagando los ojos usando una canula nasal. El tubo de la
usando una canula canula se conecta a la linia plastica de la solucin del suero.
nasal
DP-12-12
Colocando el lente El lente Morgan es parecido a un lente de contacto rigdo con

Morgan para enjuagar un tubo plastico conectado. El primer paso para colocar el
el ojo lente es abrir el parpado superior y colocar la parte superior
del lente.
DP-12-13
Colocando el lente El segundo paso es abrir el parpado inferior y terminar de

Morgan para enjuagar colocar el lente.
el ojo
DP-12-14
Colocando el lente El tercer paso es decirle al paciente de cierre los ojos.

Morgan para enjuagar
el ojo
DP-12-15
Colocando el lente El cuarto paso es abrir el suero o botella de agua esteril para
Morgan para enjuagar que corra el liquido.
el ojo


DP-12-16
Rescatador con
solucin de suero
DP-12-17
Cable elctrico sobre Riesgo de quemadura elctrica.

un automovil
DP-12-18
Dibujo de nia Explicar la conduccin de la electricidad a travs del cuerpo.

poniendo sus dedos en Positivo y negativo.
un tomacorriente
DP-12-19
Paciente colocado a la Cuando hay un calambre por calor, se debe mover al paciente
sombra y quitandole la a un lugar fresco.
camisa
DP-12-20
Paciente con El paciente en la sombra descansando en la presencia de un

agotamiento por calor rescatador.


DP-12-21
Rescatador tomando el Rescatador tomand los signos vitales a un paciente que ha

pulso del paciente sufrido un golpe de calor.
DP-12-22
Esquiador afectado por La exposicin al frio lleva a la hipotermia y al congelamiento.

hipotermia

11/4/99
1
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3
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5
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6
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7
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8
PLAN DE LECCION
Leccin 13: INTOXICACIONES
Duracin
sugerida: 1 hora
Gua General:
Prevenciones: Leer el material de referencia para informacin adicional en los

tratamientos.
Materiales: Agua, jabn, frula para extremidades superiores e inferiores, carbn

activado, TR 13-1 a TR 13-14; PG 13-1 al 13-4, MD 13-1. Proyector de
transparencias, extensin elctrica, pantalla.
OBJETIVOS
1. Enumerar los signos y sntomas generales de las intoxicaciones por ingestin,

por inhalacin y por contacto y describir el tratamiento prehospitalario bsico.
2. Enumerar los signos y sntomas de intoxicacin por ponzoas de animales y

describir su tratamiento prehospitalario .
3. Enumerar los signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario de la

intoxicacin aguda por alcohol y del delirium tremens.
4. Enumerar los signos y sntomas de intoxicacin por drogas de abuso y describir

su tratamiento prehospitalario.
Rev. 1/00 PL13-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

1. INTOXICACION
Emergencia mdica causada por la absorcin de

sustancias que por su carcter o por su cantidad,
TR 13-1 son dainas para el organismo.
Un gran nmero de sustancias pueden ser consideradas como

venenos o txicos. Cualquier sustancia qumica dependiendo de
MP 13-2 la dosis, puede ser un veneno.
En una intoxicacin existen signos y sntomas que indican que el

paciente est presentando una emergencia mdica.
A algunas personas no les afecta mucho un veneno (tolerancia),
pero en otras, el mismo veneno y en la misma cantidad, puede
llegar a ser letal. Los nios son los que ms frecuentemente
presentan intoxicaciones.
Un txico puede ingresar al organismo por cuatro vas:

ingestin
inhalacin
TR 13-2
absorcin por piel y mucosas
inyeccin.
El APAA debe llevar consigo el nmero telefnico del Centro

de Intoxicaciones de su localidad o pas. Ante cualquier
intoxicacin comprobada o sospechada, deber llamar para
recibir instrucciones.
2. INTOXICACIONES POR INGESTION
En los casos de posible ingesta de veneno. se debe obtener toda

la informacin. lo ms rpido posible, al mismo tiempo que se
Rev. 1/00 PL13-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
realiza la evaluacin primaria.
Verificar si en la escena existen recipientes, lquidos derramados,

comprimidos, cpsulas, sustancias venenosas o cualquier indicio
que permita identificar dichas sustancias.
Signos y sntomas frecuentes

- Quemaduras y manchas alrededor de la boca .
PG 13-1 - Olor inusual en el aliento o el cuerpo u olores en las ropas del
PG 13-2 paciente o la escena.
- Respiracin anormal.
- Pulso alterado en frecuencia y ritmo.
- Sudoracin.
MP 13-3 - Pupilas dilatadas o contradas.
- Formacin excesiva de saliva o espuma por la boca.
- Dolor estomacal o abdominal .
- Trastorno estomacal o naseas.
- Vmito.
- Diarrea
- Convulsiones
- Estado de consciencia alterado, incluyendo la inconsciencia.

al SEM.
2. Mantener vas areas permeables.
3. Llamar al Centro de Intoxicaciones, el telfono es:
4. Evaluacin secundaria
5. Diluir el txico dndole de beber al paciente uno o dos vasos
de agua. La leche est contraindicada en algunos casos; p. ej.
en ingestas de insecticidas y plaguicidas pues favorece la
absorcin.
6. Inducir el vmito: est contraindicado en intoxicaciones con
hidrocarburos, en las ingestas de cidos y lcalis fuertes,
enfermos neurolgicos y lactantes. Administre el carbn
activado despus de inducir al vmito.
7. Si tiene disponible y est autorizado para hacerlo dele carbn
activado. 2 o 3 cucharadas en ocho onzas de agua.
LA SIGUIENTE INFORMACION ES SOLO PARA EL

INSTRUCTOR
Rev. 1/00 PL13-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
"Fuera de estos casos, se puede inducir el vmito dndole al

paciente dos cucharadas de Jarabe de Ipecacuana, seguidas
de no menos de un vaso lleno de agua.
Acomodar al paciente de manera de prevenir la aspiracin del

vmito. Esperar unos 15 a 20 minutos a que el paciente
vomite. Si despus de este tiempo el paciente no vomita, se
le puede repetir otra dosis de Jarabe de Ipecacuana y agua.
En el caso de las contraindicaciones o luego del vmito o si el

paciente no vomita, se le pueden dar dos cucharadas de
carbn activado(Ej. Utracarbn Merck) mezcladas
vigorosamente en un vaso con agua.
En nios menores de diez aos y hasta los de dos aos se

debe dar una cucharada de Jarabe de Ipecacuana, seguido de
un vaso con agua.
Si el nio no vomita con el Jarabe de Ipeca no se debe repetir

la dosis y se puede suministrar el carbn activado."
8. Guardar el vmito.
9. Prevenir el shock a la vez que se permite el drenaje de vas

areas
10. Trasladar al paciente.
Frente a los venenos en general, son muchas las limitaciones

ya que requieren antdotos especiales o matan
instantneamente.
3. INTOXICACIONES POR INHALACION
Son las causadas por gases y vapores. Por ejemplo los gases
producidos por motores a gasolina u otros derivados del petrleo;
MP 13-3 cocinas, hornos y calentadores de agua a gas; parrillas a carbn;
solventes y gases industriales y aerosoles (sprays).
NO TRATAR DE AYUDAR A UN PACIENTE,

si no se est absolutamente seguro de que la
escena es segura. NO ENTRAR si se sospecha
que la atmsfera est contaminada.
Rev. 1/00 PL13-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Las mscaras para polvos y vapores no sirven;

puede ser necesario equipo de respiracin
autnoma. ALERTAR AL SEM.
Acciones importantes a tomar: obtener informacin del paciente

o de testigos tan pronto como sea posible, buscar indicios del
veneno inhalado.
Signos y sntomas frecuentes

MP 13-4
- Respiraciones superficiales y rpidas.
- Pulso aumentado o disminudo.
- Ojos congestionados.
- Tos. Secreciones en las vas respiratorias.
TR 13-3
La absorcin del txico por esta va puede
producir los sntomas y signos descritos
en la intoxicacin por ingestin.
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar

al SEM.
2. Mover al paciente a un sitio seguro y ventilado. Puede ser

necesario remover las ropas.
4. Llamar al Centro de Intoxicaciones
5. Hacer RCP.
No hacer respiracin boca a boca ni boca a mscara, si

sospecha inhalacin de cianuro, gases corrosivos (ej.
cloro) o plaguicidas.
6. Administrar oxgeno, si el protocolo local lo permite.
7. Trasladar al paciente
Rev. 1/00 PL13-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. INTOXICACION POR CONTACTO
Son causados por txicos que penetran a travs de la piel y de las

mucosas (absorcin). Algunas veces provocan enrojecimiento o
lesiones ms importantes de estas superficies. En otros casos, el
veneno se absorbe causndole poco o nin-gn dao.
La mayora de los txicos que se absorben y hacen reaccionar a

la piel son sustancias qumicas de uso comn y plantas.
Es importante la informacin que se pueda obtener del paciente

o de testigos.
Signos y sntomas
- Reacciones en la piel; pueden variar de una leve irritacin y

MP 13-5
enrojecimiento a quemaduras qumicas.
- Picazn.
TR 13-4 - Aumento de la temperatura de la piel.
La absorcin del txico por esta va puede producir los

sntomas y signos descriptos en la intoxicacin por ingestin.
Para atender al paciente utilizar guantes

y proteccin de los ojos y de la ropa.

al SEM.
2. Retirar al paciente de la fuente de envenenamiento, si las

condiciones son seguras.
3. Retirar la ropa, calzado y alhajas contaminadas. Limpie el rea

afectada con mucha agua fra.
4. Llamar al Centro de Intoxicaciones.
Rev. 1/00 PL13-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite.
El APAA es el responsable de las prendas y

alhajas que removi. Las entregar a la persona
que se haga cargo del paciente, dejando
constancia por escrito.
5. INTOXICACIONES POR INYECCION (ponzoas, accidentes

y adicciones)
Las picaduras de insectos, de araas, de serpientes y por aguijones

de peces, son las maneras como una ponzoa (veneno de origen
MP 13-6 animal) es inyectado en nuestro organismo.
Otras formas: inyeccin por error, con una aguja hipodrmica, de

medicamentos u otras sustancias; de drogas contaminadas con
sustancias txicas; de sobredosis de drogas.
Signos y sntomas (APARECEN RAPIDO)
- Picaduras o mordeduras: algunas pueden ser visibles en la

piel y presentar inflamacin y dolor e en el sitio.
TR 13-5
- Marcas de punzadas en la piel; hematomas sobre recorridos
venosos;
examinar cuidadosamente los antebrazos, las piernas y los
dedos.
- Picazn o ardor en la piel.
- Shock alrgico.
La absorcin del txico por esta va puede producir los sntomas

y signos descritos en la intoxicacin por ingestin.
Rev. 1/00 PL13-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO

al SEM.
2. Prevenir el shock
MP 13-6
4. En picaduras de avispa: retirar el aguijn junto con el saco de
veneno sin jalar de l, utilizar una tarjeta plstica y raspar en
direccin contraria a la del aguijn para evitar que se rompa
dentro de la piel.
5. Colocar una bolsa de hielo o empaque fro sobre la picadura
6. Inmovilizar extremidad, acostar al paciente y mantenerlo
tranquilo.
Mordeduras de serpiente
Bastante comn en determinadas zonas, los signos y sntomas

toman varias horas en presentarse y la muerte no se presenta tan
MP 13-7 rpidamente a menos que sobrevenga un shock alrgico.
Considere siempre a todos estos tipos de mordeduras como
venenosas.
Signos y sntomas
- Marca de mordedura en la piel; puede tener la apariencia de

TR 13-6 una simple decoloracin.
- Dolor e inflamacin en el rea de la mordedura; sta puede

desarrollarse lentamente, tomando 30 minutos a varias horas.
MP 13-7
- Pulso rpido y respiracin dificultosa.
- Debilidad
- Problemas en la visin
- Nuseas y vmito.
Rev. 1/00 PL13-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO

al SEM.
MP 13-7
2. Retirar al paciente del sitio para prevenir un segundo incidente.
3. Mantener al paciente en calma y acostado.
4. Localizar las marcas de los colmillos y limpiarlas con agua y

jabn.
5. Quitar los anillos, brazaletes u otras prendas restrictivas de la

extremidad afectada.
6. Prevenir el shock, y si es necesario mantener la respiracin y

circulacin.
7. No aplicar torniquete, no hacer cortes en el sitio donde se

observan las marcas de los colmillos, no succionar el veneno
de la herida, no dar nada de beber y comer.
8. Si es posible y tiene capacitacin para ello, trate de capturar la

serpiente para facilitar su identificacin
SOLO EL SUERO ANTI-VENENO (ANTIOFIDICO) PUEDE

SALVAR A UNA VICTIMA MORDIDA POR SERPIENTE. EL
SUERO DEBE SER SUMINISTRADO CON BASE A TRES
CRITERIOS
- Especificidad (adecuado al tipo de serpiente)
- Cantidad adecuada
- En el menor tiempo posible
6. INTOXICACIONES POR ALCOHOL
El alcohol es una droga cuya ingestin moderada tiene aceptacin

social. El abuso de esta droga lleva al alcoholismo, intoxicacin
crnica grave con gran deterioro fsico y mental. Un paciente bajo
Rev. 1/00 PL13-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
los efectos del alcohol resulta peligroso para s mismo y puede

serlo para los dems.
Si el paciente lo permite se debe hacer una evaluacin primaria y

secundaria que incluya la entrevista, es de gran ayuda la
colaboracin de testigos o acompaantes.
El APAA debe saber reconocer las manifestaciones agudas de

intoxicacin y de abstinencia y qu hacer en cada caso.
Signos y sntomas.
- Olor a alcohol en el aliento; tambin puede hallarse en la ropa

TR 13-7 del paciente. Verificar si se trata de un diabtico, pues stos,
sobre todo si estn descompensados pueden tener aliento
acetnico, mareos, vmitos y alteraciones de la con-ciencia.
- Tambaleo
MP 13-7
- Mala articulacin de la palabra
- Nuseas y vmitos
- Alteraciones en la visin (visin doble)
- Enrojecimiento de la cara.
- Conducta alterada.

al SEM.
2. Asegurarse de que se trata solamente de un caso de abuso de

alcohol. Las personas en este estado pueden herir a otras o a
s mismas.
3. De acuerdo al protocolo local, dejar que el SEM decida si

interviene o lo hace la polica.
Rev. 1/00 PL13-10

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Vigilar los signos vitales, mantnerse alerta por problemas

respiratorios.
5. Proteger al paciente de lesiones sin usar ilegalmente medios

restrictivos.
Problemas por abstinencia
Un alcohlico a quien sbitamente se le impide la ingestin de

MP 13-9
alcohol puede sufrir serios problemas por abstinencia.
La abstinencia sbita da a menudo, como resultado, el Delirium

Tremens (DT).
TR 13-8
Signos y sntomas
- Confusin e inquietud
- Conducta atpica (locura).
- Alucinaciones (visin de animales).
- Manos temblorosas.
- Ataque parecido al epileptico
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y

alertar al SEM.
2. Proteger de s mismo al paciente pues se puede
autolesionar.
7. ABUSO DE DROGAS
El APAA debe tener la capacidad de identificar un posible

caso de abuso de drogas, no es necesario que sepa los
TR 13-9
nombres especificos y los efectos de cada una de ellas.
"Las drogas de abuso ms frecuentemente consumidas son de

cinco tipos:
Rev. 1/00 PL13-11

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Estimulantes: estimulan el sistema nervioso central, excitando

a quien las usa. Incluyen las anfetaminas, cocana, cafena,
drogas antiasmticas y drogas vasoconstrictoras.
MP 13-10
- Depresoras: deprimen el sistema nervioso central. Entre ellas

estn los sedantes no barbitricos, diazepan, bromazepan,
lorazepan,metaqualona, paraldehdos, los barbitricos (pen-
tobarbital, fenobarbital, secobarbital) y los anticonvulsivantes.
Disminuyen el pulso y la respiracin, provocan somnolencia
y hacen ms lentos los reflejos.
- Analgsicos narcticos (derivados del opio): el abuso de

ellos produce un intenso estado de relajacin. Algunos son
facilmente hallables, como la codena que forma parte de
jarabes antitusivos . Pertenecen a este grupo: morfina, herona,
demerol.
Producen descenso en la temperatura corporal, y disminucin
del pulso y de la respiracin, relajacin de msculos, miosis,
adormecimiento, desgano.
- Alucingenos : alteran la personalidad y distorsionan la

percepcin. Incluyen el LSD, PCP, STP,mescalina, peyote,
silocibina. La marihuana tambin tiene algunas propiedades
alucingenas. Los pacientes a menudo se imaginan ver los
sonidos y or los colores. La conducta se altera, lo que puede
hacer que el pa-ciente se torne peligroso para s mismo y para
otros.
- Qumicos voltiles: los vapores de ciertas sustancias qumicas

causan excitacin, euforia o la sensacin de estar volando.
Por lo general son solventes, sustancias para limpieza,
pegamentos y gasolina. Sus efectos son prdida temporal de
la realidad, prdida de la capacidad olfatoria, pulso y respiracin
acelerados y pueden llegar al coma."
Tener mucho tacto y cuidado en el contacto con este tipo de

pacientes. Al hacer el interrogatorio no preguntar directamente si
ha tomado drogas; preguntar si es que est tomando alguna
medicina.
Rev. 1/00 PL13-12

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO

al SEM.
MP 13-13 2. Suministrar medidas de soporte de vida segn los signos y

sntomas presentes
3. Inducir el vmito si el paciente se mantiene consciente y si la

sobredosis fue tomada oralmente en los ltimos 30 minutos.
4. Proteger a los pacientes hiperactivos para que no se provoquen

dao y para que no daen a terceros.
5. Hablar con el paciente para ganar su confianza y mantener el

nivel de consciencia.
6. Vigilar cuidadosamente la respiracin ya que las sobredosis

de calmantes pueden causar depresin respiratoria y la
muerte.
7. Infundir confianza al paciente, anmelo a que se pondr bien.
8. Vigilar el shock alrgico.
9. Preservar las evidencias.
III. REPASO
Intoxicacin
Vas de intoxicacin.
Signos y sntomas generales de intoxicacin.
Tratamiento pre-hospitalario general.
Inhalacin, signos y sntomas; tratamiento pre-hospitalario.
Signos, sntomas y tratamiento pre-hospitalario de
intoxicaciones por:
-Contacto con piel y mucosas;
-Mordedura de serpiente;
Rev. 1/00 PL13-13

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
-Alcohol;
-Drogas de abuso.
IV. EVALUACION
1. Responder la hoja de evaluacin en un tiempo no mayor de

diez minutos.
2. Verificar logro de los objetivos.
V. CIERRE
1. Aclaraciones, comentarios, sugerencias.

Rev. 1/00 PL13-14

EVALUACION
INTOXICACIONES
1. Enumere al menos seis signos o sntomas de una intoxicacin por ingestin.
- Quemaduras y manchas alrededor de la boca

- Olor inusual en el aliento
- Dolor estomacal o abdominal
- Convulsiones
- Pupilas dilatadas o contraidas
- Sudoracin
2. En cules casos de intoxicacin por ingestin est contraindicado inducir el vmito?
- En ingestin de hidrocarburos
- En ingestas de cidos o alcalis fuertes
- En enfermos neurolgicos y lactantes
3. Enumere los signos y sntomas ms frecuentes de intoxicacin por inhalacin.
- Respiraciones superficiales y rpidas

- Pulso aumentado o disminuido
- Ojos congestionados
- Tos. Secreciones en las vas respiratorias
Rev. 1/00 PL13-15

4. La absorcin de venenos por inhalacin, contacto e inyeccin pueden producir los

ingestin
sntomas y signos de la intoxicacin por ________________________.
5. Defina
Delirium Tremens (DT)
Conjunto de signos y sntomas de un paciente a quien sbitamente se le impide la

________________________________________________________________________
ingestin de alcohol
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6. En el caso de intoxicacin por drogas cules son los signos y sntomas generales de
identificacin.
Excitacin
________________________________________________________________________
Disminucin del pulso

________________________________________________________________________
Disminucin de la respiracin
________________________________________________________________________
Somnolencia
________________________________________________________________________
Descenso de la temperatura local

________________________________________________________________________
Peligrosidad, agresividad
________________________________________________________________________
Inconsciencia y coma
________________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL13-16

PG 13.p65
1 2
INTOXICACION POR INTOXICACION POR

INGESTION INGESTION
Signos y sntomas: Signos y sntomas
-Quemaduras y manchas -Pupilas dilatadas/contradas

-Aliento inusual -Sudoracin
-Respiracin anormal -Estado de conciencia
-Olor inusual en ropa alterado
-Dolor abdominal -Trastorno estomacal
-Formacin excesiva de -Vmitos y diarrea
saliva o espuma por la boca -Convulsiones
-Pulso alterado
Rev. 1/00 PG 13-1 Rev. 1/00 PG 13-2

TR 13.p65
1 2
VIAS DE INGRESO DEL

INTOXICACION VENENO AL ORGANISMO
Emergencia mdica causada -ingestin

por la absorcin de sustancias -inhalacin
que por su carcter o por su -absorcin
cantidad, son dainas para el -inyeccin
organismo.
Rev. 1/00 TR 13-1 Rev. 1/00 TR 13-2
3 4
INTOXICACION POR INHALACION INTOXICACION POR CONTACTO
Signos y sntomas: Signos y sntomas:

Respiracin superficial y rpida
Pulso alterado -Reaccin en la piel
Ojos congestionados -Picazn
Tos y secreciones en la va area -Aumento de la temperatura de la
piel
Rev. 1/00 TR 13-3 Rev. 1/00 TR 13-4

TR 13.p65
5 6
INTOXICACION POR INYECCION MORDEDURA DE SERPIENTE

Marcas de picadura o mordedura - Marca de la mordedura
Marcas de punzadas - Dolor e inflamacin
Picazn o ardor en la piel - Pulso rpido
Shock alrgico - Dificultad respiratoria
Signos y sntomas descritos en la - Debilidad
intoxicacin por ingestin - Problemas de visin
- Nuseas y vmito
Rev. 1/00 TR 13-5 Rev. 1/00 TR 13-6
7 8
INTOXICACION ALCOHOLICA ABSTINENCIA ALCOHOLICA

- Aliento alcohol (descartar diabetes)
- Tambaleo Delirium Tremens (DT)
- Problemas para hablar -Confusin e inquietud
- Nuseas - vmitos -Conducta atpica
- Problemas de visin -Alucinaciones
- Cara enrojecida -Manos temblorosas
- Conducta alterada -Ataque parecido al epileptico
Rev. 1/00 TR 13-7 Rev. 1/00 TR 13-8

TR 13.p65
DROGAS
Estimulantes
Depresoras
Analgsicos narcticos
Alucingenos
Qumicos voltiles
Rev. 1/00 TR 13-9

PLAN DE LECCION
Leccin 14: EMERGENCIAS MEDICAS: Infarto del Miocardio, Angina de Pecho,

Insuficiencia Cardiaca congestiva, Accidente cerebro vascular e
hipertensin
Duracin
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: TR 14-1 a TR 14-11, PG 14-1 a PG 14-5, proyector transparencias.

Extensin elctrica, bombillos de repuesto, MD 14-1.
OBJETIVOS
1. Definir Emergencia Mdica.
2. Definir Infarto del Miocardio, enunciar los signos y sntomas que produce y
describir el tratamiento prehospitalario.
3. Definir Angina de Pecho, enunciar los signos y sntomas que produce y
4. Definir Insuficiencia Cardaca Congestiva, enunciar los signos y sntomas que
produce y describir el tratamiento prehospitalario.
5. Definir Accidente Cerebro-Vascular (ACV), enunciar los signos y sntomas que

produce y describir el tratamiento prehospitalario.
6. Definir Hipertensin, enunciar los signos y sntomas que produce y describir el
tratamiento prehospitalario.
Rev. 1/00 PL14-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP 14-1 II. DESAROLLO

Solicite la opinin de los participantes sobre el concepto
de emergencia mdica. Anote en el PG y luego compare
con la TR que muestra la definicin.
1 EMERGENCIAS MEDICAS
Definicin: Estado critico provocado por una amplia

TR 14-1 variedad de enfermedades cuya causa no incluye
violencia sobre la vctima.
Pueden deberse a grmenes patgenos (micro-organismos),

alteracin en las funciones de rganos o sistemas corporales, o
agentes extraos al organismo como venenos. En la mayora
de los casos el problema no es a consecuencia de un trauma.
Si el paciente se nota mal o presenta signos vitales
atipicos, asuma que tiene una emergencia medica.
Las emergencias mdicas cardiovasculares ms comunes son:
MP 14-2 1. Infarto del Miocardio.
2. Angina de Pecho (Angina Pectoris) .
3. Insuficiencia Cardaca Congestiva.
4. Accidente Cerebro-Vascular (ACV).
TR 14-2 5. Hipertension
1.1 Deteccin
1. La emergencia mdica puede producir un trauma y quedar

escondida detrs de las lesiones. Ejemplo: una persona que
tiene un Accidente Cerebro-Vascular puede perder el
conocimiento y caer, sufriendo lesiones.
El APAA, no debe dejarse llevar por lo ms obvio o evidente;

ante un trauma, debe pensar en la posibilidad de una
emergencia mdica oculta. Har una evaluacin adecuada del
paciente para detectarla.
Rev. 1/00 PL14-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2. El trauma puede producir una emergencia mdica. Ejemplo: el

estrs de un accidente puede producir un Infarto del Miocardio,
un Accidente Cerebro-Vascular o una convulsin.
El APAA debe llevar a cabo la evaluacin primaria y

secundaria. Mientras el paciente est bajo su
cuidado, continuar vigilndolo para detectar la
posibilidad explicada.
1.2 Signos
Si el paciente se nota mal o presenta signos vitales atipicos,

asuma que tiene una emergencia mdica.
PG 14-1 1. Estado de conciencia (inconsciente, confuso, comatoso)
2. Pulso.Rtmo, intensidad y frecuencia. (irregular, dbil, fuerte,

lento, rpido)
MP 14-2
Una frecuencia de pulso por encima de 100 o
menor de 60 por minuto indica una posible
emergencia mdica en un paciente adulto.
3. Respiracin. Rtmo, profundidad y frecuencia ( irregular,

superficial, profunda, rpida, lenta).
Una frecuencia respiratoria mayor de 20 o

menor de 12 por minuto indica una posible
emergencia mdica en un paciente adulto.
4. Temperatura (alta, baja)
5. Pupilas. Tamao, respuesta y simetra (midriasis, miosis;

reflejos ausentes, asimetra).
6. Piel, labios y mucosas. Condicin y color (sequedad, humedad;

palidez, cianosis, enrojecimiento).
PG 14-2
7. Aliento. Olor (alcohlico, cetnico).
8. Abdmen. Puntos sensibles, rigidz.
Rev. 1/00 PL14-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
9. Actividades musculares (espasmos y parlisis).
10. Hemorragias o emanaciones de lquidos corporales (salivacin

aumentada, lquido cefalorraqudeo).
11. Vmitos.
1.3 Sntomas
Considere toda queja del paciente como vlida. Si el paciente no

se siente bien, asuma que est teniendo una emergencia mdica.
1. Dolor
PG 14-3
2. Sensacin de fiebre (calentura).
3. Molestias estomacales, nuseas, actividad atpica de los

intestinos o de la vejiga.
MP 14-3
4. Vrtigo, sensacin de desmayo, sensacin de muerte.
5. Falta de aire, ahogo, dificultad para respirar.
6. Opresin en el trax o en el abdomen.
7. Sed, hambre o sabor extrao en la boca.
8). Sensacin de quemazn.

1.4 Funcin cardaca
1. El corazn es un msculo que se nutre a travs de las arterias

coronarias. Estas transportan el oxigeno necesario para que el
msculo cardaco funcione como bomba.
MP 14-3
2. La arterioesclerosis es una enfermedad progresiva, en la que

depsitos de grasa se fijan en las paredes internas de las
arterias disminuyendo su calibre.
3. Cuando se estrechan las arterias coronarias, la llegada de

oxgeno al msculo es insuficiente y el paciente experimenta
dolor u opresin en el trax. A este dolor se le llama Angina de
Pecho.
Rev. 1/00 PL14-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
4. Cuando las arterias coronarias se obstruyen, no llega oxgeno

al msculo. Una parte del msculo deja de ser nutrida y muere;
esto es el Infarto del Miocardio.
5. El Infarto del Miocardio es la consecuencia de una oclusin

coronaria.El corazn mantiene su condicin de bomba an
cuando muera una parte del msculo.
6. Si se pierde una extensin grande del msculo, el corazn ser

incapaz de bombear suficiente sangre, dando como resultado
el shock y la muerte.
2. EMERGENCIAS MEDICAS CARDIOVASCULARES

2.1 Infarto del Miocardio (Infarto Cardaco )
Definicin
Lesin de un tejido del msculo cardaco por privacin
TR 14-3 sbita de la circulacin sangunea que llega a la muerte
del tejido (necrosis).
Signos y sntomas
1. Molestia en el pecho. Puede ser dolor o una sensacin de

MP 14-4 opresin o llenura en el pecho. Algunas veces el dolor no es en
el pecho sino en los brazos, en la mandbula o en la espalda.
Usualmente, el dolor se irradia hacia el brazo izquierdo,
PG 14-4 mantindose por mas de dos minutos.
2. Dolores torcicos recientes, incluso estos se presentan horas
o das antes del infarto.
3. Nuseas
4. Falta de aire
5. Insuficiencia respiratoria
6. Debilidad
7. Inquietud
8. Paro cardiaco
9. Sudoracin
SI CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SINTOMAS ESTA

PRESENTE, ASUMA QUE EL PACIENTE ESTA TENIENDO O
ESTA A PUNTO DE TENER UN INFARTO DEL MIOCARDIO.
Rev. 1/00 PL14-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO

al SEM.
2. Coloque al paciente en una posicin de reposo que le permita

una respiracin adecuada. Muchos estn mas confortables en
posicin semi-sentada.
3. Suministre oxgeno segn el protocolo local.
4. Afljele cualquier prenda que le est apretando el cuerpo.
5. Cbralo para mantener el calor, pero no lo sobre-caliente.
6. Contine vigilando los signos vitales.
7. Suministre soporte emocional. Es importante que anime al

paciente.
Se debe vigilar continuamente los signos vitales

2.2 Angina de Pecho
Definicin
Dolor de pecho que se presenta cuando el corazn no
recibe la suficiente cantidad de oxgeno. Esto
TR 14-4 usualmente es causado por estrs o esfuerzos
extraordinarios.
Signos y sntomas
MP 14-5
El paciente sufre dolor en el pecho, sensacin de opresin o
llenura, que aparece y aumenta con el esfuerzo fsico. Puede
irradiarse a la mandbula o a los brazos.
Todo dolor en el pecho inexplicado es una

indicacin de una posible angina de pecho.
El tratamiento pre-hospitaliario es el mismo que el de infarto del

miocardio.
Rev. 1/00 PL14-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Insuficiencia Cardaca Congestiva
Definicin
TR 14-5 Circulacin insuficiente por falla en el bombo del
corazn. Cuando el corazn no bomba efectivamente,
la sangre procedente de los pulmones puede acumularse
en la circulacin pulmonar, esto produce escape de
MP 14-6
lquidos fuera de los vasos sanguneos. Estos lquidos
ocupan los alvolos, dificultando el intercambio de aire.
Signos y sntomas
1. respiracin jadeante o bulliciosa, insuficiencia respiratoria.
TR 14-6 2. ansiedad.
3. pulso rpido.
4. hinchazn de tobillo y/o mueca.
5. hinchazn de abdomen.
6. venas del cuello congestionadas o distendidas.
7. cianosis
En la insuficiencia cardiaca no es frecuente que el
paciente tenga dolor de pecho.
Es el mismo que para el de los pacientes con insuficiencia

respiratoria:

alertar al SEM.
3. Mantener al paciente en reposo, de manera tal que permita

una respiracin adecuada.
4. Suministre oxgeno siguiendo el protocolo local.
5. Viglelo constantemente y apyelo emocionalmente.
Rev. 1/00 PL14-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2.4 Accidente Cerebro-Vascular (ACV)
Definicin
MP 14-7
Dao al tejido cerebral producido por falla en el riego
sanguneo.
TR 14-7 Causas
Las causas son:
1. Trombosis cerebral: causada cuando un cogulo obstruye una

arteria cerebral, impidiendo que la sangre oxigenada nutra la
porcin de cerebro correspondiente.
TR 14-8
2. Hemorragia cerebral (Derrame Cerebral):causada cuando
una arteria cerebral se rompe, dejando una rea de cerebro sin
nutrir. La sangre que sale por dicho vaso aumenta la presin
intracraneal presionando al cerebro e interfiriendo en sus
funciones.
MP 14-7
Signos y Sntomas
Varan dependiendo de la localizacin y extensin del dao.
Estos incluyen:
1. Dolor de cabeza, puede ser el primer y nico sntoma.

2. Desmayo.
PG 14-5 3. Alteracin de la conciencia.
4. Hormigueo o parlisis usualmente de las extremidades y/o de
la cara,
5. Dificultad para hablar y respirar.
6. Visin borrosa.
7. Convulsin.
8. Pupilas desiguales.
9. Prdida del control urinario o intestinal.
SI UN PACIENTE PRESENTA CUALQUIERA DE ESTOS

SIGNOS O SNTOMAS DE ACV, ASUMA QUE PUEDE ESTAR
PADECIENDO O EST A PUNTO DE TENER UN ACV.
El riesgo de tener un ACV se incrementa con la edad.
Rev. 1/00 PL14-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Con la siguiente excepcin, es igual que el tratamiento pre-

hospitaliario del infarto del miocardio.
MP 14-8 Al movilizarlo proteja toda parte paralizada.
2.5 Hipertensin
Definicin
MP 14-9
Presin arterial que se mantiene constantemente

por encima de los valores normales
TR 14-9
Signos y sntomas
1. Cefalea
2. Mareos
TR 14-10 3. Ansiedad
4. Zumbido de odos (acufenos)
5. Fosfenos (Destellos luminosos)
6. Hemorragia nasal
7. Presin diastlica mayor de 90 mm de Hg.
TR 14-11
8. Hormigueo en cara y extremidades
1. Alertar al SEM.
2. Mantener va area permeable.
3. Colocar al paciente sentado o semisentado.
4. Mantener al paciente en reposo.
5. Calmar la ansiedad.
6. Tratar la hemorragia nasal.
7. Ayudar a que tome la medicacin habitual.
III. REPASO
1. Definicin de emergencia mdica

2. Infarto del miocardio: definicin, signos, sntomas y tratamiento
3. Angina de pecho: definicin, signos, sntomas y tratamiento
4. Insuficiencia cardaca congestiva: definicin, signos, sntomas
y tratamiento
Rev. 1/00 PL14-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Accidente cerebro vascular: definicin, signos, sntomas y

tratamiento
IV. EVALUACION
1. Responder la hoja de evaluacin en un tiempo de minutos.
2. Verificar logro de los objetivos.
V. CIERRE
1. Aclaraciones, comentarios, sugerencias.

Rev. 1/00 PL14-10

EVALUACION
EMERGENCIAS MEDICAS CARDIOVASCULARES
1. Defina Emergencia Mdica
Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa
_____________________________________________________________________
no incluye violencia sobre la vctima.
2. Los signos y sntomas del infarto de miocardio son: -Insuficiencia respiratoria

-Molestia en el pecho -Falta de aire- Dolores torcicos recientes - Debilidad
-Nuseas - Inquietud -Paro cardiaco
3. El tratamiento prehospitalario de un infarto de miocardio es:
1. Asegrese de que el SEM sea alertado. No abandone al paciente, puede entrar en

paro cardio-respiratorio.
2. Coloque al paciente en una posicin de reposo que le permita una respiracin
adecuada. Muchos estn mas confortables en posicin semi-sentada.
Se deben vigilar continuamente los signos vitales.

3. Suministre oxgeno segn el protocolo local.
4. Afljele cualquier prenda que le est apretando el cuerpo.
5. Cbralo para mantener el calor, pero no lo sobre-caliente.
6. Contine vigilando los signos vitales.
7. Suministre soporte emocional. Es importante que revalore al paciente.
4. Enumere los signos y sntomas de un ACV y describa el tratamiento prehospitalario.
1. Mantenga las vas areas permeables, est preparado para suministrar ventilacin
artificial o RCP si fuera necesario.
2. Suministre oxgeno siguiendo el protocolo local.
3. Mantenga en reposo al paciente.
4. Al movilizarlo proteja toda parte paralizada.
5. Brinde apoyo emocional.
6. Coloque al paciente en la posicin de recuperacin.
7. No permita que el paciente se sobrecaliente o enfre.
8. No administre nada por la boca.
9. Vigile al paciente y este prevenido por el shock.
Rev. 1/00 PL14-11

5. Un paciente de 56 aos de edad, solicita auxilio por una hemorragia nasal. Tiene dolor
de cabeza, est muy ansioso. La presin arterial diastlica es de 100 mm Hg
Con sus conocimientos qu deduce usted que tiene este paciente? Cul es el
tratamiento prehospitalario que el APAA debe hacer?.
Hipertensin
_____________________________________________________________________
No tratar la hemorragia nasal

_____________________________________________________________________
Tranquilizar al paciente
_____________________________________________________________________
Ayudarle a tomar la medicacin habitual

_____________________________________________________________________
Alertar al SEM
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL14-12

PG 14.p65
1 2
EMERGENCIAS MEDICAS EMERGENCIAS MEDICAS
Signos: Signos (Cont.):

- Estado de conciencia
- Pulso: ritmo, - Piel, labios, mucosa
profundidad, frecuencia - Aliento
- Respiracin: ritmo, - Abdomen
profundidad, frecuencia - Actividad muscular
- Temperatura - Lquidos corporales
- Pupilas: tamao, - Vmito
respuesta, simetra
Rev. 1/00 PG 14-1 Rev. 1/00 PG 14-2
3 4
EMERGENCIAS MEDICAS INFARTO DEL MIOCARDIO
Sntomas: Signos y sntomas:
- Molestia en el pecho
- Dolor
- Dolores torcicos
- Sensacin de fiebre
recientes
- Trastorno estomacal
- Nuseas
- Vrtigo
- Falta de aire
- Falta de aire
- Insuficiencia
- Opresin del trax
respiratoria
- Sed, hambre
- Debilidad
- Sensacin de
- Inquietud
quemazn
- Paro cardaco
Rev. 1/00 PG 14-3 Rev. 1/00 PG 14-4

PG 14.p65
ACCIDENTE CEREBRO-
VASCULAR
Signos y sntomas:
- Dolor de cabeza
- Desmayo
- Conciencia alterada
- Hormigueo o parlisis
- Dificultad para hablar
- Visin borrosa
- Convulsin
- Pupilas desigulaes
- Prdida control urinario
Rev. 1/00 PG 14-5
TR 14.p65
1 2
EMERGENCIAS MEDICAS MAS

EMERGENCIA MEDICA COMUNES
Estado critico provocado por - Infarto del miocardio

una amplia variedad de - Angina de pecho
enfermedades cuya causa no - Insuficiencia cardiaca
incluye violencia sobre la congestiva
vctima - Accidente cerebro-vascular
- Hipertensin
Rev. 1/00 TR 14-1 Rev. 1/00 TR 14-2
3 4
INFARTO DEL MIOCARDIO

ANGINA DE PECHO
Lesin de un tejido del msculo
cardaco por privacin sbita Dolor de pecho que se presenta
de la circulacin sangunea que cuando el corazn no recibe la
llega a la muerte del tejido (ne- suficiente cantidad de oxgeno.
crosis)
Rev. 1/00 TR 14-3 Rev. 1/00 TR 14-4

TR 14.p65
5 6
INSUFICIENCIA CARDIACA
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
CONGESTIVA
Signos y sntomas:
Circulacin insuficiente por falla en el bombeo - Respiracin bulliciosa
del corazn. Cuando el corazn no bombea
efectivamente, la sangre procedente de los - Ansiedad
pulmones puede acumularse en la circulacin - Pulso rpido
pulmonar, esto produce escape de lquidos
fuera de los vasos sanguneos. Estos lquidos - Hinchazn articulaciones y
ocupan los alvolos, dificultando el abdomen
intercambio de aire.
- Cianosis
Rev. 1/00 TR 14-5 Rev. 1/00 TR 14-6
7 8
ACCIDENTE CEREBRO- ACCIDENTE CEREBRO-

VASCULAR VASCULAR
Dao al tejido cerebral Causas:

producido por falla en -Trombosis cerebral
el riego sanguneo. -Hemorragia cerebral
Rev. 1/00 TR 14-7 Rev. 1/00 TR 14-8

TR 14.p65
9 10
HIPERTENSION
HIPERTENSION
Signos y sntomas:
-Cefalea
Presin arterial que se mantiene -Mareos
constantemente por encima de -Ansiedad
los valores normales -Zumbidos de odo
Rev. 1/00 TR 14-9 Rev. 1/00 TR 14-10
11
HIPERTENSION
Signos y sntomas:
-Fosfenos (Destellos Luminosos)
-Hemorragia nasal
-Presin diastlica > 90 mm Hg.
-Hormigueo
Rev. 1/00 TR 14-11

PLAN DE LECCION
Leccin 15: EMERGENCIAS MEDICAS: SINDROME DE DEFICIENCIA

RESPIRATORIA
Duracin
sugerida: 45 minutos
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Proyector de transparencias, TR 15-1 a TR 15-3, pantalla, papelgrafo,

plumones, PG 15-1 a PG 15-3, MD 15-1. Extensin elctrica, bombillos
de repuesto
OBJETIVOS
1. Definir Emergencia Mdica Respiratoria, enunciar sus signos y sntomas y

2. Enumerar por lo menos tres causas de insuficiencia respiratoria.
3. Enumerar los signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario en

inhalacin de humo.
Rev. 1/00 PL15-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
3. Presentacin del objetivos de la leccin.

Con la ayuda de un participante la los objetivos en el MP
MP 15-1
II. DESARROLLO
1. EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIAS (EMR)
Definicin
Emergencias Mdicas Respiratorias son aquellas

en las que el principal afectado es el sistema
respiratorio y cuyo signo identificador es la
TR 15-1 disnea o sndrome de deficiencia respiratoria
Las emergencias mdicas respiratorias, tienen sntomas y

signos que les son comunes a todas ellas, por ese motivo se le
denomina Sindrome de Deficiencia Respiratoria. Por razones
didcticas en vez de SDR, hablaremos de DISNEA.
Sndrome de Deficiencia Respiratoria o Disnea
MP 15-2 Dificultad para respirar. Se caracteriza por respiraciones

rpidas y cortas. Sensacin de angustia y de falta de aire.
Puede haber coloracion azul de piel y mucosas ( cianosis ) por
falta de una buena oxigenacin de estos tejidos.
TR 15-2
Signos y Sntomas de las EMR
PG 15-1 1. Disnea.
2. Sonidos inusuales durante la respiracin (silbidos, ronquidos,

estridores)
3. Frecuencia cardiaca y ritmo anormal.
4. Cianosis.
Rev. 1/00 PL15-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Angustia, sensacin de falta de aire.
6. Tos.
7. Frecuencia Respiratoria y Profundidad anormal.
Tratamiento prehospitalario de la EMR

al SEM.
MP 15-3
2. Alejar al paciente del rea contaminada, si la causa es inhalacin
de gases.
4. Asegurarse de que el problema no es una obstruccin de la va

area.
5. Suministrar oxgeno siguiendo el protocolo local.
6. Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo.
7. Colocar al paciente en posicin semisentado o sentado.
8. Mantener la temperatura del cuerpo, evitar sobrecalentarlo.

9. Trasladar al paciente al hospital lo antes posible.
2. CAUSAS DE EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIA

(EMR)
PG 15-2
Asma bronquial
Es una enfermedad aguda o crnica de las vas respiratorias
(especialmente bronquios) donde predomina una dificultad
MP 15-3
para la salida del aire de los pulmones, debida al espasmo de
pequeos msculos que envuelven a las ramificaciones
bronquiales..El asma es generalmente causada por problemas
. alrgicos.Puede ser desecadenada por olores fuertes, gases
irritantes, humo, etc.
Rev. 1/00 PL15-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Enfermedad caracterizada por enfisema que es el

atrapamiento de aire en el interior de los pulmones. Se
relaciona con enfermedades crnicas como el asma bronquial
y el tabaquismo. A pesar de ser una enfermedad crnica tiene
perodos de agudizacin que constituyen emergencias.
Hiperreactividad del Sistema Respiratorio
El humo y el aire muy caliente (incendio) pueden

desencadenar sntomas respiratorios agudos o hasta un paro
respiratorio. El paciente tendr tos y disnea. Otra causa son los
gases irritantes o corrosivos como el cloro, diversos cidos y
el amonaco. La combustin de muchos productos qumicos,
como los plsticos, produce la emanacin de gases de alta
toxicidad.
Manifestaciones respiratorias agudas en el Shock

Anafilctico
El Shock Anafilctico es una reaccin alrgica severa que pone

en peligro la vida de la persona que lo sufre. Entre los
fenmenos mas frecuentemente observados tenemos urticaria,
edema en cara, labios y cuello. El edema puede aparecer en la
lengua y en la glotis, haciendo que stas obstruyan la entrada
de aire a los pulmones.
Hiperventilacin
Aumento del intercambio respiratorio caracterizado por

respiraciones rpidas y profundas (polipnea). Sus causas
pueden ser alteraciones metablicas, diabetes y fenmenos
MP 15-4
emocionales (ansiedad, angustia, excitacin mental)
Frente a este problema, relativamente frecuente entre las

emergencias, hay que:
- tranquilizar al paciente
- hacer respirar al paciente en una bolsa de papel o plstico

TR 15-3
durante algunos minutos.
Rev. 1/00 PL15-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
SI LA RESPIRACION ES RAPIDA Y SUPERFICIAL,

Y NO MEJORA CON LAS MEDIDAS EXPLICADAS,
ASUMIR QUE EL PROBLEMA ES MAS SERIO QUE
UNA SIMPLE HIPERVENTILACION.
3. INHALACION DE HUMO
La entrada de humo, que adems contiene gases

txicos y partculas de carbn y de materiales
extraos, causa lesiones en el sistema respiratorio.
Signos y Sintomas:
1. Irritacion e inflamacin de la va area, ojos y nariz.

2. Frecuencia y profundidad respiratoria alteradas.
3. Posible paro cardiorespiratorio.
La reaccin a los gases txicos y a los materiales

extraos puede aparecer inmediatamente u horas
despus de la inhalacin.
MP 15-5
al SEM.
2. Mover al paciente a un rea segura y libre de humo.

3. Realizar la evaluacin primaria y aplicar las medidas de
soporte bsico de
vida necesarias.
4. Colocar al paciente en posicin sentada, si est respirando y

no tiene signos de lesin al cuello o columna, o en la posicion
que prefiera.
6. Administrar oxgeno
Rev. 1/00 PL15-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
III. REPASO
Definicin de EMR
Signos y sntomas generales
Tratamiento general
Causas ms frecuentes
IV. EVALUACION
1. Responder la hoja de evaluacin
2. Verificar el cumplimiento de los objetivos.
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL15-6

EVALUACION
EMERGENCIAS MEDICAS: SINDROME DE DEFICIENCIA RESPIRATORIA
1. Defina Emergencia Mdica Respiratoria (EMR)

Son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y
________________________________________________________________________
cuyo signos identificador es la disnea.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. Enumere los signos y sntomas de las EMR

Disnea
________________________________________________________________________
Sonidos inusuales durante la respiracin (silbidos, ronquidos, estridores)
________________________________________________________________________
Frecuencia y ritmo de pulso normal
________________________________________________________________________
Cianosis
________________________________________________________________________
Angustia, sensacin de falta de aire
________________________________________________________________________
Tos
________________________________________________________________________
3. Enumere el tratamiento suministrado en las EMR

________________________________________________________________________
2. Suministrar oxgeno siguiendo el protocolo local.
________________________________________________________________________
3. Asegurarse de que el problema no es una obstruccin de la va area
________________________________________________________________________
4. Colocar al paciente en posicin semisentado o sentado.
________________________________________________________________________
5. Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo.
________________________________________________________________________
6. Mantener la temperatura del cuerpo, evitar sobrecalentarlos.
________________________________________________________________________
7. Alejar al paciente del rea contaminada, si la causa es inhalacin de gases
________________________________________________________________________
8. Trasladar al paciente al hospital lo antes posible.
________________________________________________________________________
4. Escriba tres causas de EMR
Asma bronquial
________________________________________________________________________
-Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC)
________________________________________________________________________
-Manifestaciones respiratorias agudas en el shock Anafilctico
________________________________________________________________________-
Rev. 1/00 PL15-7

5. Enumere el tratamiento prehospitalario para su compaero que entra con usted al

incendio y presenta irritacin e inflamacin de la va area, ojos y nariz y una
respiracin alterada en cuanto a frecuencia y respiracin.
-Mover al paciente a un rea segura y libre de humo.
_______________________________________________________________________
-Realizar la evaluacin primaria y aplicar las medidas de soporte bsico de vida.
_______________________________________________________________________
-Colocar al paciente en posicin sentada
_______________________________________________________________________
-Prevenir el shock.
_______________________________________________________________________
Rev. 1/00 PL15-8

PG 15.p65
1 2
SIGNOS Y SINTOMAS DE CAUSAS DE EMR

LA EMR
- Asma bronquial
- EPOC
- Disnea - Hiperreactividad
- Sonidos inusuales
del Sistema
- FC y ritmo anormal
- Cianosis Respiratorio
- Angustia - Manifestaciones
- Tos agudas en el
- FR y profundidad shock anafilctico
anormal
- Hiperventilacin
Rev. 1/00 PG 15-1 Rev. 1/00 PG 15-2

TR 15.p65
1 2
EMERGENCIAS MEDICAS DISNEA

RESPIRATORIAS
Dificultad para respirar,
Son aquellas en las que el principal
afectado es el sistema respiratorio y Caracteriza por respiraciones
cuyo signo comn identificador es rpidas y cortas, sensacin
la disnea o sndrome de deficiencia de angustia y de falta de aire.
respiratoria.
Rev. 1/00 TR 15-1 Rev. 1/00 TR 15-2
HIPERVENTILACION
- Tranquilice al paciente
- Respirar en una bolsa
por algunos minutos
Rev. 1/00 TR 15-3

PLAN DE LECCION
Leccin 16: EMERGENCIAS MEDICAS: CONVULSIONES, DIABETES Y

ABDOMEN AGUDO
Duracin
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Proyector de transparencias, TR 16-1 a TR 16-3, pantalla, papelgrafo,

PG 16-1 a PG 16-4, MD 16-1. Extensin elctrica, bombillos de respuesto.
OBJETIVOS
1. Describir el tratamiento prehospitalario en un paciente con convulsiones.
2. Enumerar los signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario del

coma diabtico y del shock insulnico.
3. Enumerar los signos y sntomas y describir el tratamiento prehospitalario del

abdomen agudo.
Rev. 1/00 PL16-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP 16-1
II. DESARROLLO
1. CONVULSIONES
Contracciones violentas e involuntarias de parte o

TR 16-1 de la totalidad de msculos, provocadas por
diversas enfermedades neurolgicas y no
neurolgicas y por lesiones traumticas del cerebro.
MP 16-2 Son expresin de enfermedad orgnica y no de enfermedad

mental.
Causas:
- Epilepsia.
- Fiebre elevada en nios menores de 6 aos ( convulsiones
febriles ).
- Trauma craneal.
- Enfermedades infecciosas, inflamatorias o tumorales del
cerebro.
- Intoxicaciones
Epilepsia
Enfermedad neurolgica convulsiva crnica. Se manifiesta por

accesos de prdida sbita del conocimiento, generalmente
asociada a convulsiones tnico clnicas.
Es una enfermedad orgnica que puede presentarse en

diferentes formas. Hay episodios convulsivos observables
(gran mal ) o hay convulsiones que casi pasan desapercibidas
(Pequeo mal ). Un episodio convulsivo epilptico puede
repetirse infinidad de veces.
Rev. 1/00 PL16-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Convulsiones febriles
Slo en algunos nios menores de 6 aos. Es muy importante

tener en cuenta que pueden repetir ( antecedentes ). Siempre
requiere atencin peditrica.
Trauma craneal
Los traumatismos craneoenceflicos pueden producir

convulsiones en el momento u horas despus por desarrollo de
hematomas o edema cerebral. Es muy importante el
interrogatorio para averiguar antecedente de golpes o cadas.
Signos y sntomas de un episodio convulsivo.
PG 16-1
1. Prdida del conocimiento. El paciente puede caer al suelo y
lesionarse.
2. Rigidez del cuerpo, especialmente cuello y miembros.

Otras veces temblores leves o sacudidas de diferentes
amplitudes denominadas convulsiones tnico-clnicas.
3. Puede ocurrir cianosis y hasta paro respiratorio. En ocasiones

hay prdida de control de esfnteres urinario y anal.
4. Despus de las convulsiones el paciente recupera el estado de

conciencia lentamente. Puede quedar confuso por un tiempo
y tener amnesia del episodio.
Tratamiento prehospitalario de las convulsiones
MP 16-3 NO INTRODUCIR NADA EN LA BOCA DEL PACIENTE

al SEM.
2. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se

lesione o golpee con objetos a su alrrededor.
3. Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretada
4. Coloque en posicin adecuada la cabeza del paciente.
Rev. 1/00 PL16-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
5. Vigilar la respiracin. Aplicar oxgeno si su protocolo se lo

permite.
6. Despus de que hayan cedido las convulsiones, mantener al

paciente en reposo, proteger su privacidad y explicarle que
debe recibir ayuda mdica.
Convulsiones por fiebre (nios)
Bajar la emperatura con baos o paos fros y procurar atencin

mdica peditrica.
2. DIABETES
Enfermedad causada por insuficiencia de insulina.

MP 16-4
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Esta
hormona es indispensable para que las clulas utilicen
normalmente la glucosa (azcar), principal fuente de energa del
organismo.
En esta enfermedad, el pncreas no produce suficiente cantidad

de insulina y la glucosa no utilizada por las clulas se acumula en
la sangre, produciendo los signos y sntomas de la diabetes. El
paciente tiene antecedentes de hambre y sed exageradas, orina
frecuente y abundante, prdida de peso y generalmente se halla
bajo tratamiento.
Efectos del dficit y del exceso de insulina
- Cuando la produccin de insulina es insuficiente , se

acumula en la sangre un exceso de glucosa y se puede
producir el coma diabtico.
- Cuando la cantidad de insulina en la sangre, es excesiva,

se agotar rapidamente la glucosa en la sangre y las clulas
cerebrales se daarn dando lugar al coma insulinico.
Rev. 1/00 PL16-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2.1. Coma diabtico
Puede aparecer en:

PG 16-2
- personas con diabetes no diagnosticada.
- diabticos que no han recibido la suficiente cantidad de

insulina o que han ingerido azcar en exceso.
MP 16-4
Sgnos y sntomas
1. Dificultad respiratoria, las respiraciones son rpidas y profundas.
2. Piel caliente y seca (deshidratada).
3. Pulso rpido y dbil.
4. Aliento con olor a frutas o cetnico y boca seca.
5. Diferentes grados de alteracin de la conciencia, hasta el

coma.
Hacer un buen interrogatorio. Averiguar si el paciente es

diabtico, si est en tratamiento, si recibe insulina y qu ha
ingerido ultimamente.

al SEM.
2. Mantener en reposo al paciente.
3. Siesta consciente y tiene sntomas pero no est seguro de lo
que tiene, dle azucar, un caramelo o lquido azucarado sin
alcohol.
4. No dar liquidos, ni alimentos si no est totalmente consciente.
DISCUTA LOS PROTOCOLOS LOCALES PARA DAR

GLUCOSA.
Rev. 1/00 PL16-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2.2 Shock insulnico o hipoglicmico
Signos y sntomas
1. Respiracin normal o superficial, aliento sin olor.

PG 16-3
2. Piel plida y hmeda, a menudo sudoracin fra.
3. Pulso rpido y lleno.
4. Aliento sin olor.
5. Dolor de cabeza y mareos.
6. Desmayo, convulsiones, desorientacin o coma.

al SEM.
2. Mantener en reposo al paciente.
3. Siesta consciente y tiene sntomas, dle azucar, un caramelo
o lquido azucarado sin alcohol.
4. No dar liquidos, ni alimentos si no est totalmente consciente.
3. ABDOMEN AGUDO
MP 16-5 Dolor intenso y endurecimiento de la pared del

abdomen causados por enfermedad o lesin aguda
de alguno de los rganos que contiene u
obstruccin intestinal.
Puede aparecer sbitamente o instalarse en horas.
Causas
Las causas son mltiples. Las que se presentan son las ms

frecuentes y graves. Requieren atencin mdica inmediata.
- Apendictis aguda.
- Ulceras perforadas
- Enfermedades agudas de la vescula biliar.
- Obstruccin intestinal.
- Embarazo extrauterino (ectpico) y otros problemas gineco-
obsttricos
- Trauma abdominal cerrado (rupturas, hemorragias).
Rev. 1/00 PL16-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
ESTE LISTADO NO INCLUYE A TODAS LAS CAUSAS
Signos y Sntomas
1. Dolor abdominal.
2. Dolor de espalda (dolor referido ).
3. Temor, angustia, malestar general, palidez, sudoroso.
4. Posicin fetal.
5. Respiracin rpida y superficial.
6. Nuseas y vmitos.
7. Pulso rpido.
8. Rigidez abdominal (abdomen en tabla ) y dolor a la palpacin.
9. Distencin; protuberancias o masas visibles o palpables;
signos de trauma (escoriaciones, heridas, hematomas )
10. Sangrado rectal; sangre en orina o sangrado vaginal no
menstrual.
11. Signos de shock.
MP 16-6
al SEM.
2. NO dar nada por la boca.
3. Mantener vas areas permeables y estar prevenido por vmito.
5. Mantener al paciente en reposo y en la posicin que l adopte.

No lo fuerce a cambiarla.
6. Guardar el vmito para un anlisis (tomar precauciones para

no contaminarse)
7. Dar apoyo emocional.
Rev. 1/00 PL16-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
III. PRACTICA
Efectuar una prctica simulando una convulsin en un paciente

y observar el tratamiento a seguir por los participantes.
IV. REPASO
1. Tratamiento prehospitalario en un paciente con convulsiones.
2. Signos, sntomas y tratamiento prehospitalario del coma

diabtico y del shock insulnico.
3. Signos, sntomas y tratamiento prehospitalario del abdomen

agudo.
V. EVALUACION
1. Contestar la hoja de evaluacin
V. CIERRE
Agradecer la participacin y anunciar brevemente la leccin
Rev. 1/00 PL16-8

EVALUACION
EMERGENCIAS MEDICAS: CONVULSIONES, DIABETES Y ABDOMEN AGUDO
1. Enumere el tratamiento prehospitalario de las convulsiones.
1. Alertar al SEM.
2. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se lesione o golpee con
objetos a su alrrededor.
3. Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretada
4. Coloque en posicin adecuada la cabeza del paciente.
5. Vigilar la respiracin. Aplicar oxgeno si su protocolo se lo permite.
6. Despus de que hayan cedido las convulsiones, mantener al paciente en reposo,

proteger su privacidad y explicarle que debe recibir ayuda mdica.
2. Complete el siguiente cuadro en cuanto a las diferencias entre el coma diabtico y el coma
insulnico
Insulnico Diabtico
Piel Fra y hmeda
____________________________ Caliente y seca
__________________________
Pulso Rpido y lleno
____________________________ Rpido y dbul
__________________________
Aliento Sin olor
____________________________ Olor a frutas o cetnico
__________________________
3. Coloque una (CM) en lo que corresponda a tratamiento para el coma diabtico y una (CI)
en lo que corresponda a tratamiento para el coma insulnico en un paciente inconsciente
(CM, CI)
________________ mantener en reposo al paciente
X
________________ darle un caramelo
X
________________ darle un lquido azucarado
Rev. 1/00 PL16-9

4. Enumere al menos cuatro signos o sntomas del abdomen agudo

Dolor abdominal
________________________________________________________________________
Posicin fetal
________________________________________________________________________
Rigidez abdominal
________________________________________________________________________
Signos de shock
________________________________________________________________________
5. Mencione el tratamiento prehospitalario para el abdomen agudo
1. Alertar al SEM.
2. NO dar lquidos ni alimentos.
3. Mantener vas areas permeables y estar prevenido por vmito.
5. Mantener al paciente en reposo y en la posicin que l adopte. No lo fuerce a

cambiarla.
6. Guardar el vmito para un anlisis (tomar precauciones para no

contaminarse)
7. Dar apoyo emocional.
Rev. 1/00 PL16-10

PG 16.p65
1 2
CONVULSIONES COMA DIABETICO
Signos y sntomas:
Signos y sntomas:
- Prdida del
conocimiento - Dificultad respiratoria
- Rigidez, temblores - Piel caliente y seca
- Puede haber cianosis - Pulso rpido y dbil
o paro respiratorio - Aliento cetnico
- Prdida del control - Inconsciencia hasta
de esfnteres el coma
Rev. 1/00 PG 16-1 Rev. 1/00 PG 16-2
3 4
SHOCK INSULINICO ABDOMEN AGUDO
Causas:
Signos y sntomas:
- Apendicitis aguda
- Respiracin normal - Ulceras perforadas
- Piel plida y hmeda - Enfermedades agudas de
la vescula biliar
- Pulso rpido y lleno - Obstruccin intestinal
- Aliento sin olor - Embarazo extrauterino
- Dolor de cabeza y (ectpico)
mareos - Trauma abdominal
cerrado
- Inconsciencia hasta
el coma
Rev. 1/00 PG 16-3 Rev. 1/00 PG 16-4
TR 16.p65
TUMORES TRAUMA
EPILEPSIA
CEREBRALES CRANEAL
CONVULSIONES
FIEBRE ELEVADA ENFERMEDADES

EN NIOS INFECCIOSAS
Rev. 1/00 TR 16-1
PG 17.p65
1 2
EVALUACION Y EVALUACION Y
PREPARACION DE LA PREPARACION DE LA
MADRE MADRE
(cont.)
- Alertar al SEM.
- Ganas de defecar?
- Nombre y edad de la
paciente - Evaluar tiempo y
separacin de
- Mdico a cargo contracciones.
- Primer embarazo? - Evaluacin visual.
- Hora inicio contracciones

y rotura de saco amnitico
Rev. 1/00 PG 17-1 Rev. 1/00 PG 17-2
3 4
COMPLICACIONES DEL
PARTO COMPLICACIONES DEL PARTO
(cont.)
- Presentacin de nalgas
- Nacimientos prematuros
- Prolapso del cordn umbili-
cal
- Aborto
- Sangrado excesivo pre-
nacimiento
- Nacimiento de un nio muerto
- Nacimientos mltiples
Rev. 1/00 PG 17-3 Rev. 1/00 PG 17-4

PLAN DE LECCION
Leccin 17: EMERGENCIAS MEDICAS: PARTO
Duracin
sugerida: 4 horas
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Papelgrafo, PG 17-1 a PG 17-2, Proyector de transparencias, TR 17-1

a TR 17-13, MP, MD 17-1, 2 maniquies de parto, 2 asistentes, Pantalla,
Extension elctrica, bombillos de repuesto.
OBJETIVOS
1. Describir y demostrar en un maniqu, el tratamiento prehospitalario durante y

despus del parto, para la madre y el recin nacido.
2. Describir las complicaciones tpicas durante el parto y el tratamiento

prehospitalario para cada uno de ellos.
3. Demostrar todo el proceso de atencin de un parto con circular de cordn y

el de uno con presentacin de nalgas o piernas.
Rev. 1/00 PL 17-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION
1. Presentacin del instructor y de los asistentes.

MP 17-1
II. DESARROLLO
SEALAR EN LAS AYUDAS Y EXPLICAR
Feto: ser que est desarrollndose y creciendo en el tero.
Utero: rgano muscular dentro del cual se desarrolla el feto.

TR 17-1 Este es el rgano que se contrae durante la labor de parto y
empuja al feto hacia la salida.
Cervix: nombre que recibe el cuello del tero y por donde el

MP 17-2 feto debe pasar para entrar a la vagina.
Vagina: canal por donde el feto es conducido hacia el exterior

para nacer.
Saco Amnitico: saco de fludos que se forma en el interior

del tero, alrededor del feto, para protegerlo.
Placenta: rgano especial, formado durante el embarazo,
constitudo por tejidos de la madre y del feto que permiten que
el oxigeno y nutrientes pasen de la sangre de la madre a la
sangre del feto.
Cordn Umbilical: medio por el cual se unen la circulacin de

la madre con la del feto.
MP 17-3
2. Etapas de labor o trabajo de parto
Primera etapa: se inicia con las contracciones de la madre y

termina cuando el feto entra al canal de nacimiento (dilatacin
TR 17-2 completa del cuello del tero).
Rev. 1/00 PL 17-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Segunda etapa: comprende desde el momento en que el feto

esta en el canal de nacimiento hasta que nace.
TR 17-3
Tercera etapa: abarca desde el momento en que nace el nio
TR 17-4 hasta la expulsin de la placenta, del cordn umbilical y de los
restos del revestimiento del tero).
3. Evaluacin de la Madre
PG 17-1 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar

al SEM.
2. Averiguar nombre y edad de la paciente.
MP 17-4 3. Preguntar si su embarazo est siendo controlado por un

mdico. Si es as, solicitar el telfono del mdico. Preguntarle
que le ha dicho el mdico, si el parto va a ser normal o hay
alguna complicacin prevista.
4. Preguntar si es el primer embarazo. Si es as, el proceso de

labor durar, usualmente, cerca de 16 horas. El tiempo de
labor es considerablemente ms corto con cada nacimiento
subsecuente.
5. Preguntar a qu hora se iniciaron las contracciones y si ha

tenido prdida de lquido (rotura del saco amnitico).
6. Preguntar si siente tensin en su pelvis, si siente ganas de

defecar y si siente que el nio est tratando de salir a travs de
la vagina.
PG 17-2
7. Proceder a evaluar las contracciones. Las dos caractersticas

que el APAA debe considerar son:
- Tiempo que dura la contraccin.

- Tiempo entre una contraccin y la siguiente.
Si las contracciones duran de treinta segundos a un

minuto y el intervalo entre estas es de tres a cinco
minutos, el nacimiento es inminente. El APAA debe
preparar a la madre y acondicionar el ambiente.
Rev. 1/00 PL 17-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
8. Evaluacin visual
En caso de que la evaluacin anterior determine que el parto

no es inminente y el hospital es relativamente cercano, proceda
a tomar los signos vitales y a trasladar al paciente al hospital,
siguiendo el protocolo de traslado de parto.
4. Tratamiento prehospitalario del parto
Demostrar el tratamiento en el modelo

al SEM.
2. Asegure la privacidad (seleccione un area apropiada).
3. Acostar a la madre boca arriba, las rodillas flexionadas y bien

separadas, los pies apoyados firmemente sobre la superficie
TR 17-5 en que est acostada.
MODELO 4. Coloque todo el material necesario a la mano (Paquete de

DE PARTO atencin al parto, de acuerdo a su protocolo local)
5. Colocar una sbana o toalla limpia debajo de las nalgas de la

paciente, otra debajo de la apertura vaginal, otra cubriendo
cada extremidad inferior y otra sobre el abdomen.
6. Sentir las contracciones, colocando la palma de la mano sobre

el abdomen de la paciente, por encima del ombligo.
7. Observar si la parte superior de la cabeza del feto puede ser

visualizada.
8. Explicar a la madre lo que har y como lo har, recordarle que

lo que est pasando es normal y que trate de tranquilizarse
para facilitar el nacimiento normal. Pedirle que se relaje
despus de cada contraccin.
9. Colocarse guantes estriles. Tambin se debe usar una bata

y proteccin para los ojos.
10. Colocar una almohada debajo de la cabeza de la madre para

vigilar la va area y las respiraciones.
Rev. 1/00 PL 17-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
11. Colocar una mano por debajo de la cabeza del nio. Separar
ampliamente los dedos de la mano que sostiene la cabeza del
TR 17-6 nio. Sostener la cabeza, sin hacer demasiada presin y
ayudndose con la otra mano. NO JALAR AL NIO.
12. Si el cordn umbilical est rodeando el cuello del nio, librelo

con mucho cuidado. Si el saco amnitico (bolsa de agua) no
se ha roto, use una grapa o cualquier objeto SIN FILO para
TR 17-7 punzar la membrana. No retrase este proceso.
Rasgue la bolsa con sus dedos, si fuera necesario. Retire las
membranas lejos de la boca y nariz del nio.
13. Generalmente la cabeza del nio sale boca abajo y luego se

inicia una rotacin hacia la derecha o la izquierda. Guiar
cuidadosamente la cabeza del nio hacia abajo, sin forzarla,
TR 17-8 facilitar la salida del hombro superior e inmediatamente de
TR 17-9 todo cuerpo. Se debe seguir sosteniendo al nio a travs de
este proceso.
14. Acostar al nio de medio lado, con la cabeza ligeramente

baja. Esto se hace para permitir que la sangre, los lquidos y
el moco que se encuentran en la boca y la nariz del nio,
drenen al exterior.
Anotar la fecha, hora y lugar del nacimiento.
5. Tratamiento Pre-Hospitalario del recin nacido

MP 17-10
1. Limpiar las vas areas usando:
- un apsito estril
TR 17-10 - una pera para aspiracin
TR 17-11
2. Evaluar las respiraciones:
- ver, oir y sentir.

- estimular si fuera necesario, frotar suavemente la espalda con
movimientos circulares y/o las plantas de los pies.
3. Atar el cordn umbilical:
Rev. 1/00 PL 17-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- usar un clamp o hilo umbilical estril que se encuentra en el

estuche del APAA. Si no se cuenta con un estuche, usar
TR 17-12
cordones limpios, (no usar alam-bre o hilo comn). El amarre
se debe hacer por medio de un nudo cuadrado. Se recomienda
esperar hasta que se hayan detenido las pulsaciones del
cordn para iniciar el amarre o colocar los clamps. Mientras
late el cordn, el recin nacido debe estar a la misma altura que
la madre.
- la primera amarra o clamp a unos 25 cm. del abdomen del nio.
- la segunda amarra o clamp a unos 8 cm. de separacin de la

primera amarra y hacia el abdomen del nio.
4. Cortar el cordn. Se debe hacer el corte entre las dos amarras

o clamps. NUNCA desate o desclampe un cordn despus de
TR 17-13
haberlo cortado. Si el sangrado contina en cualquiera de los
extremos, aplicar otra amarra o clamp tan cerca del original
como le sea posible. (ANOTAR LA FECHA Y HORA DEL
NACIMIENTO)
5. Secar, abrigar y mantener caliente al nio, usando una toalla

o sbana estril o limpia.
6. Tratamiento Prehospitalario para la madre
Incluye los cuidados para la expulsin de la placenta

(alumbramiento), control del sangrado vaginal y hacer
sentir a la madre lo ms confortable y segura posible.
1. Expulsin de la placenta:
- sale en los siguientes 20 minutos despus del nacimiento.Debe

guardarse para que la examinen los mdicos.
2. Control del sangrado vaginal:
- colocar una toalla sanitaria, toalla o pauelo limpio o estril

sobre la abertura vaginal. NO colocar nada dentro de la vagina.
- hacer que la madre baje sus piernas y las mantenga juntas sin
apretarlas.
Rev. 1/00 PL 17-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- palpar el abdomen de la madre por debajo del ombligo, en

direccin de las piernas, hasta sentir un objeto del tamao de
una toronja, es el tero. Cuidadosa pero firmemente efectuar
MP 17-10 un masaje circular de esta rea del abdomen.
TRANQUILIZAR A LA MADRE, HACERLA

SENTIR LO MEJOR POSIBLE.
7. Complicaciones del parto y su tratamiento

Prehospitalario.
ESTAS SITUACIONES ES BUENO QUE EL APAA LAS

CONOZCA, AUNQUE ES DIFICIL QUE EL APAA LAS
PUEDA SOLUCIONAR.
Presentacin de Nalgas
PG 17-3 Las nalgas o los pies pueden salir de primero. Si la cabeza no

sale en los siguientes tres minutos de haber salido las nalgas o
los pies, se debe:
MP 17-11 1. Crear una va area para el nio. Decirle a la madre lo que se

va a hacer y porqu.
2 Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el

cordn umbilical. - Insertar la otra mano dentro de la vagina
con la palma hacia la cara del nio. Formar una V colocando
un dedo a cada lado de la nariz del nio. Apartar la pared del
canal del nacimiento de la cara del nio.
Si no se puede completar este proceso, tratar de colocar un
dedo dentro de la boca del nio y apartar la pared del canal del
nacimiento con los otros dedos.
3. Mantener la va area. Una vez que se haya creado una va

area para el nio, debe mantenerse. NO JALAR AL NIO.
Permitir que el nacimiento siga evolucionando, seguir
sosteniendo la cabeza y el cuerpo del nio.
4. Si la cabeza no ha sale en TRES MINUTOS, el transporte es

crtico. Mantener la va area permeable durante TODA la
etapa de transporte.
Rev. 1/00 PL 17-7

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Prolapso del Cordn Umbilical.
Cuando durante el trabajo de parto, el cordn umbilical es lo

que sale primero, se ha producido un prolapso de cordn.
1. NO tratar de empujar el cordn dentro de la vagina.

2. NO tratar de colocar la mano dentro de la vagina.
3. Ayudar a la madre a ponerse de rodillas y piernas sobre la
camilla, apoyndose en manos y codos. Esta posicin permite
aliviar la presin en el cordn umbilical. SE REQUIERE
TRANSPORTE INMEDIATO. Envuelva el cordn con apsitos,
para mantenerlo caliente.
Sangrado Excesivo Pre-nacimiento.
Si durante la etapa del embarazo, la mujer comienza a tener un

sangrado excesivo por la vagina, es muy probable que pueda
perderlo. Si ocurre durante la labor de parto o en etapa muy
avanzada de embarazo el problema probablemente este
relacionado con la placenta. Hay que:
Tratamiento Prehospitalario
MP 17-12

al SEM.
2. Colocar a la paciente sobre su costado izquierdo.
4. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido limpio sobre la
abertura vaginal, sin colocar nada dentro de ella. Reemplazar
las toallas si se empapan. Guardar las tohallas y todo tejido
expulsado.
5. Prestarle atencin a la paciente y vigilar sus signos vitales.
8. OTRAS SITUACIONES POSIBLES
Nacimientos Mltiples
Despus de que un nio ha nacido, comienzan otra vez las

contracciones de labor. Se sigue el mismo procedimiento de
atencin para la madre y los nios. Se recomienda
especialmente pinzar o atar el cordn umbilical del primer nio
antes que nazca el segundo.
Rev. 1/00 PL 17-8

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Nacimientos prematuros
Los nios que nacen antes de las treintisiete semanas o antes

del noveno mes del embarazo, se consideran prematuros.
Tambin se considera prematuro cualquier nio que nazca con
menos de 2.5 kilos o 5.5 libras. Adems de los procedimientos
para un parto normal, el principal cuidado es el mantenerlos
calientes ( entre 36 a 37 grados Centgrados), sin taparle la
cara.
Aborto
Expulsin del feto, antes de que pueda sobrevivir por s solo.

MP 17-13
El tratamiento prehospitalario incluye:
Tratamiento Preospitalario
1. Prevenir el shock, colocar a la madre de costado.

2. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura
de la vagina. No colocar nada dentro de la vagina.
3. Guardar todas las toallas ensangrentadas y cualquier tejido
expulsado.
4. Brindar soporte emocional.
Nacimiento de un Nio Muerto
Existen casos en los cuales los nios nacen muertos o mueren

al nacer.
Tratamiento Preospitalario
No intentar reanimar a un nio que ha muerto horas antes del

nacimiento. Brindar apoyo emocional a la madre y los
familiares presentes.
III. REPASO
Anatoma del embarazo.

Etapas de labor o trabajo de parto.
Evaluacin y preparacin de la madre
Tratamiento prehospitalario durante y despus del parto para
la madre y el recin nacido
Complicaciones tpicas del parto y tratamiento prehospitalario
Rev. 1/00 PL 17-9

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
IV. PRACTICA
Distribuir a los participantes encuatro grupos de seis

integrantes como mximo; para trabajar en cuatro estaciones:
VIGILAR Y CORREGIR A CADA PARTICIPANTE.

PERMITIRLES PRACTICAR HASTA QUE PUEDAN
EJECUTAR CADA PASO SIN ERROR. UTILIZAR LOS
FORMATOS PARA REVISAR LAS DESTREZAS DE LOS
ESTUDIANTES PARA EJECUTAR CADA PROCEDIMIENTO.
Cada participante debe practicar en un maniqu de parto:
V. EVALUACION
Responder la hoja de evaluacin en un tiempo de diez minutos.
VI. CIERRE

Rev. 1/00 PL 17-10

EVALUACION
EMERGENCIAS MEDICAS: PARTO
1. Describa los tratamientos prehospitalarios para las siguientes complicaciones del parto.
Presentacin de nalgas.
1. Crear una va area para el nio. Decirle a la madre lo que se va a hacer y porqu.
2. Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el cordn umbilical. -
Insertar la otra mano dentro de la vagina con la palma hacia la cara del nio. Formar
una V colocando un dedo a cada lado de la nariz del nio. Apartar la pared del
canal del nacimiento de la cara del nio.
Si no se puede completar este proceso, tratar de colocar un dedo dentro de la boca
del nio y apartar la pared del canal del nacimiento con los otros dedos.
3. Mantener la va area. Una vez que se haya creado una va area para el nio, debe
mantenerse. NO JALAR AL NIO. Permitir que el nacimiento siga evolucionando,
seguir sosteniendo la cabeza y el cuerpo del nio.
4. Si la cabeza no ha sale en TRES MINUTOS, el transporte es crtico. Mantener la va

area permeable durante TODA la etapa de transporte.
Prolapso del cordn umbilical

- NO tratar de empujar el cordn dentro de la vagina.
- NO tratar de colocar la mano dentro de la vagina.
- Ayudar a la madre a ponerse con rodillas y piernas sobre la camilla, apoyndose en

manos y codos. Esta posicin permite aliviar la presin en el cordn umbilical. SE
REQUIERE TRANSPORTE INMEDIATO. Envuelva el cordn con apsitos, para
mantenerlo caliente.
Sangrado excesivo pre-nacimiento
1. Alerta al SEM.
2. Colocar a la paciente sobre su costado izquierdo.
4. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido limpio sobre la abertura vaginal, sin
colocar nada dentro de ella. Reemplazar las toallas si se empapan. Guardar las
tohallas y todo tejido expulsado.
5. Prestarle atencin a la paciente y vigilar sus signos vitales.
Rev. 1/00 PL 17-11

OTRAS SITUACIONES
Nacimientos mltiples
- Se sigue el mismo procedimiento de atencin para la madre y los nios.
- Se recomienda especialmente clampear o atar el cordn umbilical del primer nio

antes que nazca el segundo.
Nacimientos prematuros
- Seguir los procedimientos para un parto normal.
- Mantenerlos calientes (36-37C) sin taparle la cara.
Aborto
1. Prevenir el shock, colocar a la madre de costado.
2. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura de la vagina. No colocar
nada dentro de la vagina.
3. Guardar todas las toallas ensangerntadas y cualquier tejido expulsado.
4. Brindar soporte emocional.
Nacimiento de un nio muerto
- No intentar reanimar a un nio que ha muerto horas antes del nacimiento.
- Brindar apoyo emocional a la madre y los familiares presentes.
Rev. 1/00 PL 17-12

Estacin 1. RCP en lactantes.

Estacin 2. OVACE en un lactate inconsciente.
Estacin 3. Demostracin de un parto con presentacin de nalgas o de piernas, prolapso
de cordn, y circular de cuello.
Estacin 4. Prctica de atencin de un parto nomal, del nio y la placenta.
2 3
1 4
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicacin de la mecnica de esta estacin, se deber

iniciar la prctica. El encargado de cada estacin supervisar la actuacin de cada pareja.

Rev. 1/00 PL 17-13

Estacin N 1. RCP en lactantes.
Materiales:

_ Gua de procedimientos: MP 6-19.
_ Desinfectante y apsitos.
_ 1 Sbana por maniqu.
_ 2 - 3 maniques lactante.
_ Hoja de evaluacin para el instructor. (La misma para todas las estaciones).
Estacin N 2. OVACE en un lactante inconsciente.
Materiales:

_ Gua de procedimientos: MP 6-18 por participante.
_ Desinfectante y apsitos.
_ 1 Sbana por maniqu.
_ 2 - 3 maniques lactante - segn se dispogan.
_ Hoja de evaluacin para el instructor. (La misma para todas las estaciones).
Rev. 1/00 PL 17-14

Estacin N 3. Demostracin de un parto con presentacin de nalgas o piernas,

prolapso de cordn, y circular de cuello.
Materiales:

_ 1 Participante asistente.
_ 1 Maniqu de parto.
_ 1 Kit de atencin de parto.
_ Apsitos extras.
_ 4 Sbanas limpias.
En esta estacin el instructor demostrar tres complicaciones de parto y luego los

participantes practicarn en parejas. Un participante se encarga de atender el
nacimiento el otro lo asiste, luego se intercambian. Aqu no se emplean los protocolos
de llegada a la escena y evaluacin primaria. Los siguientes son los pasos que se
deben considerar:
1.Valoracin de la madre. (para determinar si el parto es inminente).

2.Preparacin de la madre.
3.Demostracin de un parto con presentacin de nalgas o piernas, prolapso de cordn y
circular de cuello.
Luego se da un tiempo prudencial para evacuar dudas.
Rev. 1/00 PL 17-15

Estacin N 4. Prctica y atencin de un parto normal, del nio y la placenta.
Materiales:

_ 1 Participante asistente.
_ 1 Maniqu de parto.
_ 1 Kit de atencin de parto.
_ Apsitos extras.
_ 4 Sbanas limpias.
En esta estacin practicarn en parejas. Un participante se encarga de atender el

nacimiento el otro lo asiste, luego se intercambian. Aqu no se emplean los protocolos de
llegada a la escena y evaluacin primaria. Los siguientes son los pasos que se deben
considerar:
1.Valoracin de la madre. (para determinar si el parto es inminente).

2.Preparacin de la madre.
3.Atencin del parto .
(Durante este proceso se debe hacer mencin del manejo del cordn umbilical
alrededor del cuello).
4.Atencin del nio. (El cual no presenta problemas).
5.Atencin de la placenta.
6.Atencin del sangrado vaginal.
Rev. 1/00 PL 17-16

TR 17.p65
1 2
ETAPAS DE LA LABOR O
TRABAJO DE PARTO
Primera Etapa
Rev. 1/00 TR 17-1 Rev. 1/00 TR 17-2
3 4
ETAPAS DEL PARTO ETAPAS DEL PARTO

TERCERA ETAPA
Desde que nace el nio hasta la

expulsin de la placenta, cordn
umbilical y restos del
revestimiento del tero.
SEGUNDA ETAPA
Rev. 1/00 TR 17-3 Rev. 1/00 TR 17-4
TR 17.p65
5 6
Rev. 1/00 TR 17-5 Rev. 1/00 TR 17-6
7 8
Rev. 1/00 TR 17-7 Rev. 1/00 TR 17-8

TR 17.p65
9 10
Rev. 1/00 TR 17-9 Rev. 1/00 TR 17-10
11 12
Rev. 1/00 TR 17-11 Rev. 1/00 TR 17-12

TR 17.p65
13
8 cms.
25
Rev. 1/00 TR 17-13

PLAN DE LECCION
Leccin 18: ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PROTECCION
Duracin
sugerida: 45 minutos
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Proyector de transparencias, TR 18-1 a TR 18-3, papelgrafo, plumones

PG 18-1 a PG 18-3, MD 18-1, Extensin elctrica, pantalla. Mscara
RCP, Guantes ltex, lentes de proteccin.
OBJETIVOS
1. Definir enfermedades infecciosas.
2. Describir los principales medios de transmisin de las enfermedades infecciosas.
3. Enumerar las medidas para evitar el contagio.
Rev. 1/00 PL18-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

1. Enfermedades Infecciosas
Enfermedades causadas por microorganismos,

que son transmitidas a otra person mediante el agua,
alimentos, aire, sangre, heces y fluidos corporales
TR 18-1
(saliva, mocos y vmito)
o por la picadura de vectores (insectos
transmisores de enfermedades).
MP 18-2
1.1 Infeccin directa:
Invasin por un organismo al cuerpo o tejidos del cuerpo.
1.2 Infeccin indirecta:
Presencia de microorganismos infecciosos en un objeto.
1.3 Enfermedades Infecciosas mas comunes:
1. Hepatitis
2. Sida
PG 18-1
3. Tuberculosis ( TBC )
4. Influenza
5. Clera
6. Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) o venreas
7. Gripe
8. Dengue
PG 18-2 9. Malaria
10. Meningitis
Rev. 1/00 PL18-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
SOLICITELE A LOS PARTICIPANTES QUE ANOTEN OTRAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS PROPIAS DE SU PAIS
1.4 Medios de Transmisin
Los microorganismos presentes en la sangre, fludos corpo-

rales, orina o heces del portador pueden ser transportados,
TR 18-2
- por las manos a la boca, nariz, ojos o cortes en la piel;

- por contacto sexual,
- por objetos o ropa contaminada, en contacto con boca, nariz,
ojos o cortes en la piel;
- por el uso de agujas infectadas.
1.5 Signos y Sntomas
Algunos pacientes con enfermedades infectocontagiosas

no presentan signos ni sntomas evidentes u observables.
Los ms frecuentemente observados son:
1. Fiebre
TR 18-3 2. Sudoracin profusa
3. Cambios en la piel
4. Dolor de cabeza, pecho o abdomen
5. Tos, disnea
MP 18-3 6. Diarrea
7. Malestar general
1.6 Tratamiento Prehospitalario:

al SEM.
2. Mantener al paciente en reposo
3. Mantener la temperatura corporal del paciente
4. Prevenir el shock
5. Vigilar los signos vitales
- Tomar las precauciones universales para no infectarse.
TR 18-4
Rev. 1/00 PL18-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
2. PRECAUCIONES UNIVERSALES
LA SEGURIDAD PERSONAL DEL APAA ES PRIMERO.
DEBE CUMPLIR CON SU TRABAJO PERO SIN OLVIDAR

LOS Y RIESGOS PRESENTES EN LA ESCENA
NADA JUSTIFICA OLVIDARSE DE LAS PRECAUCIONES

UNIVERSALES
MOSTRAR EL MATERIAL DE PROTECCION PERSONAL
2.1 Al asistir a un paciente:
PG 18-3 1. Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fludos

corporales.
2. Usar guantes de ltex.
3. Usar mascarilla y lentes de proteccin.
MP 18-3 4. Usar, para la RCP, la mascarilla con vlvula que impida el
retorno.
5. Lavarse las manos con agua tibia y jabn inmediatamente
despus de asistirlo.
DEMOSTRAR LA MANERA CORRECTA DE COLOCARSE LOS

GUANTES.
NO EXISTE RAZON QUE JUSTIFIQUE OLVIDARSE

DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES
III. REPASO
1. Enfermedades infecciosas.
2. Medios de transmisin de las enfermedades infecto-
contagiosas.
3. Medidas para evitar el contagio; precauciones universales.
IV. EVALUACION
1. Responder la hoja de evaluacin.

Rev. 1/00 PL18-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
V. CIERRE
2. Agradecer la participacin y anunciar brevemente la siguiente
leccin.
Rev. 1/00 PL18-5

EVALUACION
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PROTECCION
1. Qu es una enfermedad infecciosa?
Enfermedad causada por microorganismos (bacterias y virus), que son transmitidas a
otra persona mediante el agua, alimentos, aire, sangre, heces y fluidos corporales
(saliva, mocos y vmito) o por la picadura de vectores (insectos transmisores de
enfermedades)
2. Existen varios medios de transmisin de enfermedades infecciosas, describa

dos de ellos.
- por las manos a la boca, nariz, ojos o cortes de la piel

- por contacto sexual.
- por objetos o ropa contaminada, en contacto con boca, nariz, ojos o cortes de la piel
- por el uso de agujas infectadas
3. Enumere las medidas que debe tomar el APAA para evitar contagios.
1. Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales.
2. Usar guantes de ltex.
3. Usar mascarilla y lentes de proteccin.
4. Usar para RCP la mascarilla con vlvula que impida el retorno.
5. Lavarse las manos con agua tibia y jabn inmediatamente despus.
Rev. 1/00 PL18-6

PG 18.p65
1 2
ENFERMEDADES ENFERMEDADES
INFECCIOSAS MAS INFECCIOSAS
COMUNES
- Enfermedades de
transmisin sexual o
- Hepatitis. venreas
- SIDA - Gripe
- Tuberculosis - Dengue
- Influenza - Malaria
- Clera - Meningitis
Rev. 1/00 PG 18-1 Rev. 1/00 PG 18-2
PRECAUCIONES
UNIVERSALES
- Evite el contacto directo

con fluidos corporales.
- Use guantes.
- Use mscara y lentes.
- Use mscara para RCP.
- Lvese las manos al

terminar.
Rev. 1/00 PG 18-3

TR 18.p65
1 2
ENFERMEDADES MEDIOS DE
INFECCIOSAS
TRANSMISION
Causadas por microorganismos, que son
transmitidas a otra persona mediante el - Manos
agua, alimentos, aire, sangre, heces y - Contacto sexual
fluidos corporales o por la picadura de - Objetos contaminados
vectores. - Agujas Contaminadas
Rev. 1/00 TR 18-1 Rev. 1/00 TR 18-2
3 4
SIGNOS Y SINTOMAS
TOMAR SIEMPRE LAS
Fiebre PRECAUCIONES
Sudoracin profusa
UNIVERSALES PARA NO
Cambios en la piel
Dolor de cabeza, pecho o abdomen INFECTARSE
Tos, disnea
Diarrea
Rev. 1/00 TR 18-3 Rev. 1/00 TR 18-4

PLAN DE LECCION
Leccin 19: MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES
Duracin
sugerida: 3 horas
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Transparencias TR 19-1 a TR 19-2, Proyector de transparencias,

Papelgrafo, PG 19-1 a PG 19-2, Dapositivas DP 19-1 a DP 19-25,
Proyector de dapositivas, Pantalla, 2 asistentes, 2 vendajes triangulares,
1 cobija, 2 sbanas, 2 collarines cervicales de adulto, 2 tablas de rescate
largas, 1 rollo de venda, 2 tacos de madera. Bombillos de repuesto,
extensin elctrica.
OBJETIVOS
1. Enumerar las diferentes formas de manipular y transportar a un paciente .
2. Ejecutar correctamente las tcnicas de inmovilizacin y traslado de pacientes,

utilizando camillas y tablas de rescate largas.
3. Identificar las situaciones que requieren una rpida movilizacin del paciente y
demostrar la forma correcta de ejecutarlas.
Rev. 1/00 PL 19-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP 19-1
II. DESARROLLO
Movilizacin: Cambio justificado de la ubicacin del

paciente en la escena.
TR 19-1
En general, no debe moverse un paciente hasta que est listo para
su transporte al hospital. Primero se suministrar el tratamiento
prehospitalario que corresponda.
SOLICITAR, A LOS PARTICIPANTES, APORTES SOBRE

SITUACIONES QUE REQUIERAN MOVIMIENTOS DE
EMERGENCIA.
Consideraciones que deben tenerse en

cuenta al hacer el movimiento de un paciente.
Consideraciones externas al paciente.
Un paciente no debe moverse a menos que

TR 19-2 exista un peligro inmediato para l o para otros
si l no se mueve.
Como por ejemplo:
- Fuego o peligro de fuego.

PG 19-1 - Explosivos u otros materiales peligrosos.
- Imposiblilidad de proteger la escena del accidente.
- Imposibilidad de ganar acceso a otras vctimas dentro de un
vehculo, las que necesitan cuidado para salvarles la vida.
MP 19-2
Rev. 1/00 PL 19-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Consideraciones internas al paciente.
La velocidad con que se mueva

depender de las razones para moverlo
por ejemplo:
- Es necesario recolocarlo para brindarle el cuidado.

RCP, a menos de que se encuentre en el suelo, habr
necesidad de colocar al paciente sobre una superficie dura y
MP 19-2 plana;
Necesidad de mover un paciente a fin de alcanzar una herida
que sangra profusamente.
- Necesita ganar acceso a otros pacientes.

Mover rpidamente un paciente sin lesiones de cuello o
columna a fin de alcanzar a otro paciente que necesita cuidado
para salvarle la vida. Esto se ve a menudo en accidentes de
trnsito.
- Los factores en la escena causan declinacin del paciente.

Declinacin rpida a causa del calor o fro.
Reaccion alrgica, a algo en la escena, que pueda llevarlo a
un shock alrgico.
- El tratamiento prehospitalario requiere mover al paciente.

Problemas a causa del calor o fro extremo, tales como
calambres por calor, agotamiento por calor, hipotermia y
congelacin parcial. Alcanzar una fuente de agua para poder
lavar los ojos en casos de quemaduras qumicas serias puede
ser razn suficiente para mover un paciente.
- El paciente insiste en ser movido.

No se puede retener un paciente. Si insiste en moverse por su
cuenta, ayudar a minimizar posibles daos.
2. Tipos de movilizacin
NOMBRAR CADA TIPO DE MOVILIZACION

PG 19-2
Asistencia por un rescatador
Rev. 1/00 PL 19-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Transporte del bombero

Transporte en fardo.
Arrastre por un rescatador con direccin a lo largo del cuerpo.
Levantamiento directo desde el suelo con lesiones en la columna.
Levantamiento por las extremidades.
La cabeza del paciente debe siembre estar alta cuando estan

subiendo o bajando escaleras
Comentarios generales
Refierace a la guia de proyeccin para las diapositivas.
Para mover un paciente en posicin prona o supina, del que se

DP 19-1 sospecha tiene una lesin de columna, se requiere de un
DP 19-15 collarin y una tabla dorsal larga.
Para remover de un vehculo los pacientes con varias lesiones

DP 19-16 se requiere un collarin, una tabla dorsal larga y una camilla de
DP 19-25 niveles.
III PRACTICA
Ve guia de manejo de ejercicios para las estaciones de

practica.
IV. REPASO
3.1 Reforzar los puntos fuertes de la leccin
IV. EVALUACION
1. La evaluacin se efectuar de manera prctica y durante la

prctica.
V. CIERRE
Rev. 1/00 PL 19-4

2. Agradecer la participacin y anunciar brevemente la leccin que sigue.
Estacin 1. Levantamiento directo desde el suelo y camillaje.

Estacin 2. Inmovilizacin en la tabla de rescate larga.
Estacin 3. Inmovilizacin en la tabla de rescate larga.
Estacin 4. Remocin de un paciente del carro.
2 3
DEMOSTRACION
1 4

pareja.

Rev. 1/00 PL 19-5

Estacin N1. Levantamiento directo desde el suelo y camillaje.
Materiales:
- 1 camilla de lona.
En esta estacin practicarn como un solo grupo. Un participante simula ser la vctima, los
dems practicarn en l el levantamiento directo desde el suelo. Se irn intercambiando
de posicin y de vctima de manera que todos practiquen el levantamiento en sus
diferentes posiciones (a la cabeza, al tronco, a las piernas, etc. Aqu no se emplean los
protocolos de llegada a la escena, evaluacin primaria, evaluacin secundaria. Los
siguientes son los pasos que se deben considerar:
1. Colocacin de los rescatadores.

2. Preparacin para el levantamiento.
3. Ordenes para la ejecucin de los diferentes movimientos al unsono.
4. Avanzar con el paciente unos cuantos metros.
5. Montar la paciente a la camilla.
6. Camillaje.
a. En terreno plano.
b. Subiendo gradas.
c. Bajando gradas.
Estacin N2 y 3 Inmovilizacin en la tabla de rescate larga.
Materiales:
_ 1 Tabla de rescate largas (con sus fajas).

_ 1 set de cuellos.
_ 1 Frazada.
_ 2 Rollos de esparadrapo.
Se les demuestra la tcnica de rotar al paciente, montarlo a la tabla y la forma de

empaquetarlo.
Luego rompen a las estaciones para las practicas.
Se practica como grupo. Un participante simula ser la vctima, uno estabiliza la cabeza
(lider), otro coloca el cuello y luego ayuda a colocar la frazada para estabilizar la cabeza,
dos (a cada lado del paciente) para efectuar la rotacin y para pasarlo a la tabla y efectuar
el empaquetamiento (primero el tronco luego la cabeza. Se irn intercambiando de
posicin de manera que todos lo practiquen. Aqu no se emplean los protocolos de llegada
a la escena, evaluacin primaria, evaluacin secundaria. Los siguientes las tcnicas a
considerar:
Rev. 1/00 PL 19-6

1. Estabilizacin del cuello.

2. Colocacin del cuello cervical.
3. Colocacin de la frazada .
4. Rotando y colocarlo a la tabla.
5. Empaquetado (del tronco a la cabeza).
Estacin N 4. Remocin de un paciente del carro.
Materiales:
_ 1 Camilla de niveles.
_ 1 Tablas de rescate larga (con sus fajas).
_ 1 set de cuellos.
_ 2 Rollos de esparadrapo.
En esta estacin practicarn como un solo grupo. Uno simula ser paciente, tres los
rescatadores, dos se encargan de la camilla y la tabla. Se debe aprovechar el tiempo de
manera que puedan intercambiar de posicin y de vctima de manera que todos lo
practiquen. Aqu no se emplean los protocolos de llegada a la escena. Los siguientes las
pasos a considerar:
1.Estabilizar la cabeza del paciente.

2.Evaluacin primaria.
3.Colocacin del cuello cervical.
4.Evaluar la forma en que se va a extraer al paciente.
5.Rotacin del paciente.
6.Colocacin de ambas camillas (de niveles y la tabla de rescate).
7.Deslizarlo a la tabla.
8.Imnovilizarlo.
Rev. 1/00 PL 19-7

PG 19.p65
1 2
RAZONES PARA MOVER

UN PACIENTE TIPOS DE MOVILIZACION
- Peligro inmediato. - Asistencia por un rescatador
- Escena peligrosa. - Transporte del bombero
- Se requiere moverlo. - Transporte en fardo
- Arrastre por un rescatador

- Lograr acceso a otros
con direccin al largo del
pacientes. cuerpo
- Excesivo calor o fro. - Levantamiento directo desde

el suelo con lesiones en la co-
- Insiste en moverse por su lumna
cuenta.
Rev. 1/00 PG 19-1 Rev. 1/00 PG 19-2

TR 19.p65
1 2
MOVILIZACION
UN PACIENTE NO DEBE
Cambio justificado de la ubicacin MOVERSE A MENOS QUE
del paciente en la escena. EXISTA UN PELIGRO
INMEDIATO
Rev. 1/00 TR 19-1 Rev. 1/00 TR 19-2

LECCION: 19 - Movilizacin y Traslado de Pacientes

DP-19-1
Materiales para
inmovilizar a un Materiales necesarios para remover a un paciente de un
paciente vehculo. Camilla de niveles, rollo de frazada, tabla dorsal
larga con sus fajas, collarines, esparadrapo ancho.
DP-19-2
Rescatador sujetando Rescatador mantiene la cabeza del paciente en

cabeza del paciente posicin neutral.
DP-19-3
El primer rescatador sostiene la cabeza del paciente en

Un rescatador sostiene
la posicin neutral mientras el segundo rescatador toma
cabeza mientras el
la medida para seleccionar el collarin correcto.
segundo toma medida
con dedos.
DP-19-4
Midiendo el collarin con El segundo rescatador mide el collarin para seleccionar el

dos dedos. tamao correcto.
DP-19-5
Otro rescatador Mientras el primer rescatador mantiene el cuello en posicin

colocando collarin neutral, el segundo le coloca el collarin al paciente.

DP-19-6
Colocando el collarin
Colocando el collarin.
DP-19-7
En posicin para
colocar la tabla dorsal Tercer rescatador esta en posicin para colocar la
larga tabla dorsal larga.
DP-19-8
Colocando tabla debajo Tercer rescatador coloca la tabla debajo de la pierna del
pierla de paciente paciente con la asistencia del segundo rescatador.
DP-19-9
Manos del rescatador El segundo rescatador se prepara para tomar la posicin de

sostener la cabeza del paciente.
DP-19-10
Sugetando la cabeza El primer rescatador permite que el segundo tome la posicin
del paciente de sostener la cabeza desde afuera del vehculo.

DP-19-11
Rescatador sostiene la
cabeza desde afuera El primer rescatador le entrega la posicin de sostener la
del vehculo. cabeza al segundo rescatador y luego el primer rescatador se
coloca dentro del vehculo sobre el asiento del pasajero
delantero y asiste en acomodar las piernas del paciente.
DP-19-12
Tres rescatadores El tercer rescatador coloca sus manos en las

extraen al paciente axilas del paciente y se inicia la rotacin del
paciente
DP-19-13
Tres rescatadores
extraen al paciente
DP-19-14
Tres rescatadores
El tercer rescatador coloca las palmas de las manos en la
acuestan al paciente en
espalda del paciente y aplicando presin asiste al paciente a
la tabla dorsal larga
acostarse en la tabla dorsal larga.
DP-19-15
Tres rescatadores
Un rescatador coloca las manos en las axilas del paciente
acomodan al paciente
mientras otro rescatador coloca sus manos en la pelvs. El
en la tabla dorsal larga
rescatador que asegura la cabeza y cuello da las ordenes y
juntos dislizan al paciente hacia la cabecera de la tabla.

DP-19-16
Dos rescatadores
colocando collarin al Un rescatador mantiene la cabeza y cuello en posicin neu-
paciente con tral mientras otro rescatador coloca la frazado debajo de la
ambulancia en el fondo cabeza y cuello del paciente.
DP-19-17
Dos rescatadores
colocando collarin al
paciente
DP-19-18
Un rescatador sujetando Frazada colocada debajo de la cabeza y cuello del

frazada paciente.
DP-19-19
Uno de los El rescatador que mantiene la cabeza en posicin neutral es

rescatadores coloca las el que coordina el manejo del paciente. Otro rescatador
fajas al paciente coloca las fajas en el torso primero.
DP-19-20
Uno de los
rescatadores coloca las
fajas al paciente

DP-19-21
Un rescatador aplica
esparadrapo ancho a Para reducir el movimiento de las estremidades superiores,
las manos del paciente se crusan las muecas y se aplica esparadrapo ancho a
ambas.
DP-19-22
Un rescatador aplica
esparadrapo ancho a
las manos del paciente
DP-19-23
Dos rescatadores uno
manteniendo la cabeza El mismo rescatador mantiene la cabeza en posicin
en posicin neutral y el neutral y dirge la inmovilizacin del paciente. El otro
otro inmoviliza la cabeza rescatador asegura la cabeza y el cuello usando tiras de
esparadrapo ancho.
DP-19-24
Dos rescatadores uno
manteniendo la cabeza
en posicin neutral y el
otro inmoviliza la
cabeza
DP-19-25
Dos rescatadores
Los dos rescatadores colocan fajas y esparadrapo para
inmovilizando
inmovilizar las extremidades inferiores.
extremidades inferiores

11/4/99
1
11/4/99
2
11/4/99
3
11/4/99
4
11/4/99
5
11/4/99
6
11/4/99
7
11/4/99
8
11/4/99
9
PLAN DE LECCION
Leccin 20: REPORTE Y PREPARATIVOS PARA OTRA LLAMADA
Duracin
sugerida: 1 hora
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Formato de Reporte MD 20-1, MD 20-2, De ser posible disponer de una

ambulancia o camin de rescate para demostrar la descontaminacin.
Botella de cloro domstico comercial. Recipiente plstico grande. 1
cnula de mayo, 1 pinzas, Bolsa plstica roja con el smbolo de
contaminacin biolgica. Equipo de proteccin personal.
OBJETIVOS
1. Informar de acuerdo al formato establecido, la condicin y tratamiento

suministrado a un paciente.
2. Demostrar todos los pasos para descontaminar el equipo, la unidad y el

personal, de acuerdo al protocolo establecido.
Rev. 1/00 PL 20-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP 20-1
II. DESARROLLO
1. Formato de reporte
El APAA debe llevar siempre una libreta con el

formato para recolectar los datos y luego hacer
MP 20-2 el reporte en el formato del SEM.
LEER CON LOS PARTICIPANTES EL FORMATO Y

ACLARAR TODOS LOS DATOS A SOLICITAR.
RECORDARLES QUE ES SOLO UN MODELO Y QUE CADA
PAS LO ADAPTAR A SUS NECESIDADES
PARTICULARES DE SERVICIO.
Los datos bsicos que se deben anotar son:
- Sexo y edad.
- Queja principal.
- Historia breve de la enfermedad actual.
- Historia mdica pasada:
- Tratamiento mdico que recibe
- Alergias
- Otros problemas mdicos: cardaco, diabetes, pulmonares.
- Nivel de consciencia y condicin general del paciente.
- Signos vitales.
- Hallazgos fsicos pertinentes.
- Tratamiento administrado.
2. Descontaminacin del mvil y del equipo
2.1 Mvil (ambulancia u otro)
Rev. 1/00 PL 20-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Entregado el paciente en el centro aistencial, se debe
poner al vehculo en condiciones de recibir el prximo
paciente.
Eliminar los desechos del servicio (envolturas, apsitos

contaminados, material y equipo desechable) en bolsa plstica
cerrada.
Recoger el equipo reusable contaminado y ponerlo en una

bolsa plstica cerrada.
MP 20-3
Limpiar piso, paredes y techo con agua y jabn. Pueden
haberse salpicado con sangre, vmitos, materia fecal, polvo,
barro, agua, etc.
Desinfectar, de ser necesario, con solucin de cloro. Esta

solucin perjudica las superficies con baos de nquel.
Ventilar la ambulancia.
DEMOSTRAR COMO SE DILUYE EL CLORO.

TOMAR UNA PARTE DE CLORO DOMESTICO POR NUEVE
DE AGUA Y MEZCLARLOS EN UN RECIPIENTE LIMPIO.
LUEGO USANDO UN TRAPO LIMPIO SE PROCEDE A
DESINFECTAR.
2.2 Camilla
- Quitar la sbana.
- Limpiar y desinfectar el colchn la camilla.
- Voltear el colchn.
- Poner sbana nueva.
2.3 Resto del equipo
HACER DEMOSTRACION CON LAS CANULAS DE MAYO Y

LAS PINZAS.
- Lavar con agua, jabn y un cepillo el instrumental que estuvo

en contacto con el paciente eliminando cualquier material
incrustado. Quitar bin los residuos.
Rev. 1/00 PL 20-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
- Introducir el instrumental limpio en una solucin tibia de cloro

por 10 minutos . Enjuagarlo y secarlo.
- Reponer el material, el equipo y los medicamentos gastados.
3. Descontaminacin personal
MP 20-4 3.1 Manos
Lavarse cuidadosamente y poner atencin al rea de las uas.
3.2 Ropa
- Cambiarse la ropa si est sucia, o se sospecha contaminada y

lavarla tan rpido como sea posible y aparte de otra ropa.
- Limpiar cuidadosamente los zapatos
III. REPASO
1. Datos a recolectar para el reporte.
2. Descontaminacin personal, del mvil, de los equipos, y de la

ropa.
IV. EVALUACION
Separar a los participantes en dos grupos. El primer grupo se

rene con el instructor-asistente y repasan el reporte y su llenado
de acuerdo al ejercicio de la noche anterior. El segundo grupo va
con el instructor a hacer el ejercicio de limpieza de la ambulancia.
Luego los grupos se cambian
1. El primer objetivo ser medido en la evaluacin final prctica

al llenar el Reporte Final.
2. Responder la hoja de evaluacin.
Rev. 1/00 PL 20-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL 20-5

EVALUACION
REPORTE Y PREPARATIVOS PARA OTRA LLAMADA
1. Enumerar los pasos para descontaminar el vehculo utilizado.
Eliminar los desechos del servicio (envolturas, apsitos contaminados, material y

equipo desechable) en bolsa plstica cerrada.
Recoger el equipo reusable contaminado y ponerlo en una bolsa plstica cerrada.
Limpiar piso, paredes y techo con agua y jabn. Pueden haberse salpicado con
sangre, vmitos, materia fecal, polvo, barro, agua, etc.
Desinfectar, de ser necesario, con solucin diluida de cloro. Esta solucin perjudica
las superficies con bao de nquel.
Ventilar la ambulancia.
2. Enumerar los pasos para descontaminar la camilla y el resto del equipo.

- Quitar la sbana y cambiarla.
- Limpiar y desinfectar el colchn y la camilla.
- Voltear el colchn.
Resto del equipo

- Lavar el instrumental que estuvo en contacto con el paciente eliminando cualquier
material incrustado.
- Introducir el instrumental limpio en una dilucin tibia de cloro, por 10 minutos.
Enjuagarlo y secarlo.
- Reponer el material, el equipo y los medicamentos gastados.
3. Enumerar los pasos para la descontaminacin personal

Manos
Lavarse cuidadosamente y poner atencin al rea de las uas.
Ropa
Cambiarse la ropa si est sucia, o se sospecha contaminada y lavarla tan rpido como
sea posible y aparte de otra ropa.
Limpiar cuidadosamente los zapatos.
Rev. 1/00 PL 20-6

FORMATO DE REPORTE FINAL
(Modelo)
INFORMACION DEL INCIDENTE
No. INCIDENTE: ____________________ FECHA: _________________________________
IDENTIFICACION DE LOS APAA:
1. __________________________________________ 2. ______________________________________________
3. __________________________________________ 4. ______________________________________________
PACIENTE ____________ DE ____________
UNIDAD No. ______________ ESTACION No. _______________
LLAMADA RECIBIDA (hora): __________________ CONTACTO CON PACIENTE (hora): ____________________
DESPACHO (hora): __________________ ALERTADO HOSPITAL (hora): ____________________
SALIDA (hora): __________________ PACIENTE TRASLADADO (hora): ____________________
LLEGADA A ESCENA (hora): __________________ LLEGADA A DESTINO (hora): ____________________
UNIDAD DISPONIBLE (hora): __________________
DIRECCION DEL INCIDENTE: _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
NATURALEZA DE LA LLAMADA: ____________________________________________________________________________
OTROS ORGANISMOS QUE INTERVINIERON: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
QUIEN TRANSPORTO AL PACIENTE: ________________________________________________________________________
INFORMACION DEL PACIENTE
APELLIDOS: ____________________________________________ NOMBRE: _____________________________________
DIRECCION: _____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
IDENTIFICACION # _________________________________ FECHA NACIMIENTO: ____________________________
SEXO: ____________________ EDAD: ____________________ PESO ESTIMADO: _______________________
EVALUACION DEL PACIENTE
VIA AEREA: _______________________ RESPIRACION: _______________________
TEMPERATURA: ___________________ COLOR PIEL: ________________________
TEXTURA PIEL: ____________________ PUPILAS: ___________________________
EXISTENCIA DE CIRCULACION HORA: _________________
RADIAL: __________________________ PPM: __________________
CAROTIDEA: ______________________ RESPIRACIONES: ______________________
OTRO: ___________________________ PRESION ARTERIAL: ____________________
Rev. 1/00 PL 20-7

HISTORIA
HISTORIA MEDICA: __________________________________________________________________________________________
QUEJA PRINCIPAL: _______________________________________________________________________________________
ALERGIAS: ______________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO MEDICO: __________________________________________________________________________________
SIGNOS VITALES
HORA PPM RPM PA COMENTARIOS
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
NARRATIVA DE LA ASISTENCIA SUMINISTRADA
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
NARRATIVA _________DE _________
EL PACIENTE REHUSO RECIBIR ASISTENCIA
FIRMA DEL PACIENTE
TESTIGO 1 TESTIGO 2
NOMBRE Y APELLIDO DEL APAA A CARGO FIRMA DEL APAA A CARGO
Rev. 1/00 PL 20-8

PLAN DE LECCION
Leccin 21: TRIAGE
Duracin
sugerida: 1 hora
Gua General:
Prevenciones:
Materiales: Papelgrafo y plumones, Proyector de transparencias, Pantalla de

proyeccin, Extensin elctrica, Bombillos de repuesto, Papelografo: PG-
21-1, Transparencias: TR 21-1 a 21-4, cintas de triage.
MD 21-1
OBJETIVOS
1. Definir el Sistema de Comando de Incidentes y sus sectores funcionales.
2. Definir triage/START.
3. Explicar el significado del cdigo de colores para sealar la prioridad.
4. Llevar a cabo el triage en una situacin simulada de accidente.
Rev. 1/00 PL 21-1

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
I. INTRODUCCION

MP 21-1
II. DESARROLLO
Una de las tareas mas difciles para un APAA es enfrentar un

incidente multivctimas. El incidente multivctimas es un evento
que involucra a ms de tres pacientes o cuando el nmero de
heridos supera las capacidades de los primeros APAA que
llegan a la escena, tambin como incidentes multivctimas a
grande escala. El primer APAA en llegar a la escena se
responsabiliza en llevar a cabo el plan de Incidente
Multivctimas y establece el Sistema de Comando de
Incidentes.
1. Sistema de Comando de Incidentes y la Sectorizacin
El SCI es reconocido como un sistema que est documentado

y se usa con xito en el manejo efectivo y eficaz de los
TR 21-1 recursos disponibles en las operaciones de emergencia.
La organizacin en la escena se inicia con las primeras

unidades en llegar. Para evitar mandos mltiples y acciones
MP 21-2
independientes, deber existir una nica persona responsable
a quien se le denomina "Comandante de Incidente" ttulo que
normalmente se aplica al encargado de la primera unidad de
emergencia en llegar a la escena y quien deber mantener
esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad
superior segn lo establezcan los protocolos de cada pas.
El comandante del incidente es el reponsable del manejo del

incidente. El establece el plan operativo general, inicia y
controla las comunicaciones, desarrolla una estructura
orgnica eficaz, designa los recursos, realiza las asignaciones
para llevar a cabo el plan de trabajo, maneja la informacin
Rev. 1/00 PL 21-2

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
para desarrollar y revisar las decisiones y continuamente

intentar llevar a cabo los objetivos bsicos de mando.
La estructura y organizacin se establece y se extiende

dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente.
Debe ser manejado y operado por el personal ms calificado
de cualquier institucin de los servicios de emergencia y debe
incluir personal de varias instituciones.
En un incidente multivctimas normalmente se establecen cinco

zonas o sectores como parte de la estructura orgnica y
asignacin de los recursos:
a. Sector de Triage - donde se realiza la evaluacin del

paciente, asignacin de etiquetas, movilizacin de
pacientes a una zona de tratamiento prehospitalario
TR 21-2 b. Sector de Tratamiento - area de tratamiento
prehospitalario de pacientes.
c. Sector de Transporte - lugar donde las ambulancias
recogen a los pacientes y se anotan los datos y el destino
de cada paciente.
d. Sector de recursos en espera - lugar de reunin de
unidades que responden al incidente.
e. Oficial de Seguridad - mantiene la seguridad en la escena.
El primer personal APAA que llegue a un incidente

multivctimas enfrenta a una situacin inusual. Sus mtodos
usuales de respuesta y operacin no son aplicables. Deben
cambiar inmediatamente a un nuevo modo de operacin muy
diferente a la forma normal en que se suministra el cuidado.
Estos primeros rescatadores pueden enfrentarse con 10, 20,
50, 100 o ms vctimas.
Como pueden estos primeros APAAs usar el tiempo de la

mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su atencin a la
reanimacin de una o dos vctimas, la otras potencialmente
salvables pueden perderse.
Los primeros en llegar, luego de evaluar la situacin, deben

pedir refuerzos y asegurar la escena para luego dedicarse a la
seleccin de las vctimas mientras llegan las unidades de
Rev. 1/00 PL 21-3

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
apoyo. Estos primeros APAAs aprovechan mejor su tiempo

iniciando el proceso de triage. Este es el primer paso para
organizar los recursos mdicos en la escena.
2. Triage
Hasta no reunir suficiente recursos para que cada vctima

reciba el cuidado apropiado, aquellas vctimas que ms
necesiten del cuidado debern recibir ese cuidado, mientras
que aquellas que puedan esperar, debern esperar. Las
vctimas deben ser evaluadas y asignadas a categoras
amplias basadas en su necesidad de tratamiento.
Esta equiparacin de los recursos a las necesidades es posible

lograrlo a travs del triage.
El triage tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos

en funcin del beneficio que presumiblemente podrn obtener
de la atencin mdica y no slo de acuerdo con la gravedad
TR 21-3
de sus lesiones.
Las vctimas pueden ser categorizadas mediante colores en

donde el color:
COLOR ROJO (PRIMERA PRIORIDAD)

Son pacientes que presentan sntomas y signos que muestran un
estado crtico.
MP 21-3
COLOR AMARILLO (SEGUNDA PRIORIDAD)

Son pacientes que presentan sntomas y signos que permiten
diferir la atencin.
COLOR VERDE (TERCERA PRIORIDAD)

Son pacientes que presentan lesiones leves o signos y
sntomas que no requieren atencin inmediata.
COLOR NEGRO (MUERTO)

Significa muerte clnica.
Rev. 1/00 PL 21-4

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Cadveres.
Dado que el rescatador tarda slo unos 15 a 60 segundos con

cada vctima, es posible proteger un mayor nmero de
vctimas de aquellas condiciones que amenacen su vida.
Simultneamente, se deben identificar aquellos que necesitan
ms tiempo que el consumido en el cuidado inmediato para
que sean atendidos por los siguientes rescatadores.
Entonces los dmas rescatadores que vayan llegando tienen

inmediatamente un punto de inicio. Estos segundos
rescatadores deben inmediatamente volcar su atencin en
aquellas vctimas categorizadas como "ROJO".
Puede efectuarse un triage ms detallado en este grupo

cuando existan ms recursos y pueda iniciarse el tratamiento/
transporte de las vctimas.
3. El Mtodo START
El mtodo START es el sistema de triage creado por el Hospi-

tal Hoag y el Cuerpo de Bomberos de Newport Beach en Cali-
fornia
Simple Triage Al Rapido Transporte

Triage a un paciente en menos de un minuto.
Fue desarrollado para el uso en incidentes multivctimas. Este

permite una rpida identificacin de aquellas vctimas que
estn en gran riesgo de una muerte temprana y poderles
suministrar las tcnicas de estabilizacin del soporte vital
bsico.
El mtodo START usa cintas de colores y emplea tres criterios

para clasificar a las vctimas:
a. Frecuencia respiratoria
b. Grado de perfusin
c. Estado mental
Rev. 1/00 PL 21-5

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Paso 1:
El rescatador ingresa al erea del incidente, identifica y dirige

(es apropiado usar megfono) a las vctimas que pueden
PG 21-1 caminar a un erea de concentracin previamente
escogida. Esto permite identificar aquellas vctimas que
tienen una funcin respiratoria, circulatoria y estado mental lo
suficientemente adecuado como para caminar. La mayora de
estas vctimas sern etiquetadas como verde, sin embargo, no
es el momento de etiquetarlas, sino que se clasificarn
posteriormente en forma individual.
Paso 2:
La evaluacin se inicia en el lugar donde se encuentran

tendidas las primeras vctimas no ambulatorias. Valore la
ventilacin de la vctima. Es normal, rpida o est
ausente?. Si est ausente, abra la va area para determinar
si inicia la respiracin espontnea. Si la respiracin se
mantiene ausente, Etiqutelo como negro. No ejecute la RCP.
Si la vctima requiere ayuda para mantener abierta la va area
o su frecuencia respiratoria es superior a 30 por minuto,
etiqutelo como rojo. (intente usar una persona que no sea del
SEM para mantenerle abierta la va area, quizs algunos
escombros puedan usarse para mantener esta posicin). Si la
respiracin es normal (menos de 30 por minuto), vaya al
siguiente paso.
Paso 3:
Valore la perfusin de la vctima. La perfusin puede ser

valorada ejecutando la prueba de llenado capilar o palpando el
pulso radial cuando el llenado capilar no pueda evaluarse por
falta de luz. Si el llenado capilar es superior a 2 segundos o si
el pulso radial est ausente, etiqutelo como rojo. Si el llenado
capilar es inferior a 2 segundos a si el pulso radial est
presente, vaya al siguiente paso. Cualquier sangrado que
amenace la vida debe ser controlado es este momento y si
fuera posible, eleve las piernas de la vctima para prevenir el
shock. (nuevamente, intente utilizar personal que no sea del
SEM para mantener la presin directa en el sitio del sangrado).
Rev. 1/00 PL 21-6

AYUDAS
VISUALES
Tiempo
MATERIAL
DIDACTICO
Paso 4:
Valore el estado mental. Si la vctima no ha demonstrado

que puede seguir rdenes simples, solictele que ejecute
tareas simples. Si no puede ejecutarlas etiqutelo como rojo.
Si la vctima puede seguir sus rdenes, etiqutelo como
amarillo o verde dependiendo de su condicin. (las lesiones de
la vctimas determinarn la prioridad de amarillo o verde;
ejemplo, las fracturas mltiples requerirn un alto nivel de
tratamiento que las laceraciones superficiales).
RECORDAR LA REGLA NEMOTECNICA:

(30 2 PUEDE )
COLOR BLANCO
Algunos pases estn empezando a usar un sistema de tarjetas
y cintas en las que incorporan el color BLANCO y es usado para
sealar a los que se han encontrado muertos en la escena.
Lo importante de recordar es que los colores ROJO y AMARILLO

no cambian de prioridad.
Siempre deben observar los protocolos locales.
III. PRACTICA Y REPASO
Llevar a cabo el ejercicio establecido.
IV. EVALUACION
1. Distribuir la hoja de evaluacin y dar 10 minutos para

completarla.
V. CIERRE

Rev. 1/00 PL 21-7

EVALUACION
TRIAGE
1. Defina el Sistema de Mando de Incidentes.
El SMI es reconocido como un sistema que est documentado y se usa con xito en
el manejo efectivo y eficaz de los recursos disponibles en las operaciones de
emergencia.
2. Defina triage
Proceso diagnstico, utilizado en emergencias, para atender al mayor nmero de

personas segn gravedad de las lesiones, pronstico de las mismas y beneficios que
pueda recibir el paciente de la atencin, en el lugar, durante el transporte o en ambas".
3. Nombre los colores utilizados en las tarjetas de triage y describa qu significa

cada color.
ROJO: Primera prioridad. Son pacientes que presentan sntomas y signos que
muestran un estado crtico .
AMARILLO: Segunda prioridad. Son pacientes que presentan sntomas y signos que
permiten diferir la atencin.
VERDE: Tercera prioridad. Son pacientes que presentan lesiones leves o signos
y sntomas que no requieren atencin inmediata.
NEGRO: Sin prioridad. Muertos
Rev. 1/00 PL 21-8

FLUJ OGRAMA S TART
Pacientes Ambulatorio
RES PI RA ?
Lesiones Leves
VERDE
NO SI
Respira Despus de
abrir la va area?
Meno s de 3 0 RPM Mas de 3 0 RPM

NO SI
In m e d iat o
Muer t o In m e d iat o
RO JO
N EGRO RO JO
PERFUSION
Llenado Capilar
o
Pulso Radial
Llenado Capilar Llenado Capilar

Mas de 2 seg. Meno s de 2 seg.
o o
Pulso A usent e Pulso Present e
ESTADO DE CONSCIENCIA
Cont role la Hem orragia
No cum ple rdenes simples? Cum ple rdenes simples?

In m e d iat o
RO JO
In m e d iat o Di f e r id o
RO JO A M A RIL L O
Rev. 1/00 PL 21-9

Materiales:
_ 4 juegos de 18 etiquetas
_ Cintas.
_ Lista de los participantes de cada grupo en hojas separadas.
_ Lista de casos (lesiones o problemas mdicos).
_ Todos los instructores.
Se establece una nica estacin. Aqu no se emplean los protocolos de llegada a la

escena, evaluacin primaria, evaluacin secundaria.
Estacin nica: Prctica de triage entre los participantes.
En esta sesin prctica los grupos trabajarn en el orden ya establecido, para cuatro
instructores que supervisarn el desempeo. Debern seguirse las siguientes
indicaciones:
1. Un grupo har el triage aplicando el START.

2. Los restantes tres grupos simularn ser las vctimas.
3. Luego se intercambian los grupos, hasta completar las cuatro rotaciones, de manera
que todos los grupos participen.
Escenario:
18 vctimas (asumiendo que cada grupo es de 6 participantes) de un accidente de trnsito,

las cuales viajaban en un bus que sufri un vuelco. Las vctimas se encuentran
esparcidas en un rea de unos 40 m. cuadrados.
Mecnica:
El grupo que va a efectuar el triage estar retirado del escenario donde se van a colocar
las vctimas. Todos los participantes estarn numerados del 1 al 6, para lo cual existir
una lista previa con el nmero y el nombre de quien corresponda.
Todas las vctimas debern estar numeradas del 1 al 18. A cada nmero se le asignar
un trauma o problema mdico - esta lista estar previamente elaborada (ver lista de trau-
mas). Cuando se le asigne el nmero al participante deber tambin entregrsele una
etiqueta (que se le colocar en el tobillo) en donde establezca el Estado de consciencia,
Respiraciones y Perfusin. Se instruir al participante para que simule lo ms real su
condicin (ej. si la etiqueta N5 corresponde a una vctima inconsciente, dicho participante
deber fingir estar inconsciente; si la etiqueta N8 corresponde a una vctima histrica
porque no aparece su hijo, dicho participante deber fingir esta situacin).
Una vez que se les ha explicado la mecnica a los participantes y se les ha asignado un
nmero, debern disponerse esparcidos en un rea previamente escogida.
Rev. 1/00 PL 21-10

Se le dar aviso al grupo que va a efectuar el triage. Estos ingresaran en grupos de tres
espaciados entre grupo y grupo por un lapso de 30 segundos. No se establece un tiempo
determinado para esta prctica. El simulacro termina cuando todas las vctimas estn
clasificadas.
Desempeo:
Los participantes que van a efectuar el triage, debern en primera instancia localizar a la
vctima, tomar la etiqueta y clasificarla de acuerdo a la los datos que en ella se establecen.
Para ello deber anotar en la etiqueta la clasificacin dada al paciente, escribiendo una V
para verde, una A para amarillo, una R para rojo y una N para negro; adems deber
anotar el nmero de participante que previamente se le asign. Luego le colocar la cinta.
Cuando todos las vctimas estn clasificadas, se detendr el simulacro, un instructor

recoge las etiquetas de las vctimas simuladas y las compara con la lista de casos (ver
lista aparte). Se renen los instructores con el grupo que particip en la clasificacin y se
exponen las fallas y aciertos.
Lista de Casos:
Caso N.Cons. FR Perf. Color
Vctima N 1 Inconsciente Incons. 10 <2 Rojo

Vctima N 2 Fractura en mueca Consc. 16 <2 Verde
Vctima N 3 Trauma abdominal cerrado Consc. 33 >2 Rojo
Vctima N 4 Fx en tobillo. Consc. 25 <2 Amari
Vctima N 5 Inconsciente Incons. 08 <2 Rojo
Vctima N 6 Fractura de cadera Consc. 25 <2 Amari
Vctima N 7 Golpes leves Consc. 18 <2 Verde
Vctima N 8 Histeria Consc. 28 <2 Verde
Vctima N 9 Fractura de rodilla Consc. 18 PRP Amari
Vctima N10 Fx en tobillo. Consc. 25 PRP Amari
Vctima N11 Muerto N/R 00 00 Negro
Vctima N12 Sin trauma Consc. 20 <2 Verde
Vctima N13 Herida cuero cabelludo Consc 32 SPR Rojo
Vctima N14 Fuerte dolor cervical Consc. 18 <2 Amari
Vctima N15 Muerto N/R 00 SPR Negro
Vctima N16 Trauma abdominal cerrado Consc. 22 PRP Amari
Vctima N17 Trauma en muslo derecho Consc. 18 PRP Amari
Vctima N18 Trauma cerrado de trax Consc. 32 >2 Rojo
SPR= Sin pulso radial presente PRP= pulso radial presente N/R= No responde
NOTA: Los casos estn hechos de manera que la supuesta vctima finja su problema. No
se deber colocar en la etiqueta el problema presente.
Rev. 1/00 PL 21-11

Ejercicio de Triage Ejercicio de Triage

Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-1 Vctima-2
Inconsciente Fractura en mueca

Consciente
FR-12
FR-16
Perfusin= Menos de 2 Seg.
Clave de participante:
Color:
Color:

Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-3 Vctima-4
OVACE Fractura en tobillo

Inconsciente consciente
FR-00 FR-25
Perfusin= Menos de 2 Seg. Perfusin= Menos de 2 Seg.
Clave de participante: Clave de participante:
Color: Color:
Rev. 1/00 PL 21-12


Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-5 Vctima-6
Inconsciente Fractura de cadera

Consciente
FR-20
FR-25
Color:
Color:

Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-7 Vctima-8
Golpe leve Histeria

consciente consciente
FR-18 FR-28
Perfusin= Menos de 2 Seg. Perfusin= Menos de 2 Seg.
Color: Color:
Rev. 1/00 PL 21-13


Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-9 Vctima-10
Fractura de rodilla Fractura de tobillo

consciente Consciente
FR-18 FR-25
Perfusin= Pulso Perfusin= Pulso

Radial Radial
Presente Presente
Color:
Color:

Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-11 Vctima-12
Muerto Sin Trauma

No responde consciente
FR-00 FR-20
Perfusin= 00 Perfusin= Menos de 2 Seg.
Color: Color:
Rev. 1/00 PL 21-14


Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-13 Vctima-14
Herida en cuero cabelludo Fuerte dolor cervical

FR-32 FR-18
Perfusin= Sin Perfusin=Menos de 2 Seg.

Pulso
Radial
Color:
Color:

Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-15 Vctima-16
Muerto Trauma abdominal cerrado

No responde consciente
FR-00 FR-22
Perfusin= Sin Perfusin= Pulso

Pulso Radial
Radial Presente
Color: Color:
Rev. 1/00 PL 21-15


Grupo-1, 2, 3, 4 Grupo-1, 2, 3, 4
Vctima-17 Vctima-18
Trauma en muslo derecho Trauma cerrado del trax

FR-18 FR-32
Perfusin= Pulso Perfusin=Mas de 2 Seg.

Radial
Presente
Color:
Color:
Rev. 1/00 PL 21-16

PG 21.p65
FLUJ OGRAMA S TART
Pacientes Ambulatorio
RES P I RA ?
Lesiones Leves
VERDE
NO SI
Respira Despus de
abrir la v a area?
Meno s de 3 0 RPM Mas de 3 0 RPM

NO SI
In m e d iat o
Muer t o In m e d i at o
RO JO
N EGRO RO JO
PERFUSION
Llenado Capilar
o
Pulso Radial
Llenado Capilar Llenado Capilar

Mas de 2 seg. Menos de 2 seg.
o o
Pulso A usent e Pulso Present e
EST ADO DE CONSCIENCIA

Cont role la Hem orragia
No cum ple rdenes simples? Cum ple rdenes sim ples?

In m e d iat o
RO JO
In m e d iat o D i f e r id o
RO JO A M A RI L L O
Rev. 1/00 1 PG 21-1

TR 21.p65
1 2
Sistema de Comando de Incidentes

Sistema de Comando
Hospital
de Incidentes (SCI) Seguridad de
Escena
Permetro Externo
Puesto de Comando
Permetro Interno
El SCI es un sistema que se Sector de

Incidente
Transporte
emplea para el manejo Sector de Tratamiento
prehospitalario
(Sector de Triage)
efectivo y eficaz de los

recursos disponibles en las Sector de Recursos en Espera
operaciones de emergencia Area de

Concentracin de
lesionados
ambulantes
Rev. 1/00 TR 21-1 Rev. 1/00 TR 21-2
TRIAGE
Mtodo que tiene por objetivo

clasificar con rapidez a los heridos
en funcin del beneficio que
presumiblemente podrn obtener
de la atencin mdica y no slo de
acuerdo con la gravedad de sus
lesiones
Rev. 1/00 TR 21-3

PLAN DE LECCION

Leccin 22: REPASO GENERAL TEORICO Y PRACTICO
Duracin
Sugerida: 2 horas
Propsito: Resolver los temas diferidos que se anotaron en la canasta y

responder a todas las preguntas de los participantes. Aclarar dudas
sobre las instrucciones para la evaluacin prctica final. Efectuar un
repaso prctico.
Gua General: Se har un panel con todos los instructores del curso, a fin de que los
participantes puedan aclarar todas sus dudas. Se efectuarn cinco
postas prcticas.
Materiales: Papelgrafo, plumones, canasta. Deben estar presentes todos los

instructores del curso. Materiales para las postas de fracturas,
evaluacin primaria y secundaria, parto, inmovilizacin y transporte
y provisin de oxigeno. Un maniqu para transporte, proyector de
transparencias, TR 22-1 a TR 22-2, MD 22-1
Objetivos:
1. Aclarar las dudas o conflictos almacenados en la canasta y las

preguntas formuladas por los participantes.
2. Efectuar un repaso prctico de los procedimientos ms importantes del

curso.
3. Aclarar dudas sobre las expectativas para la evaluacin prctica final
Rev. 1/00 PL 22 -1
Ayudas CONTENIDO Notas
I. INTRODUCCION
1. Agradecimiento a todos los participantes. Sus

intervenciones facilitaron y enriquecieron la tarea de
los instructores.
2. La permanente participacin aport la

retroalimentacin necesaria para el avance del
proceso de enseanza-aprendizaje.
3. Felicitaciones por la integracin grupal y la

responsable dedicacin al trabajo.
4. Presentacin de los objetivos.
TR 22-1 II. DESARROLLO

TR 22-2
Aclaracin de las dudas de las diferentes lecciones
que se dictaron en el curso. Cada una ser
contestada por el instructor responsable de la
presentacin. Uno de los instructores asumir la
funcin de moderador.
Leccin 23:
El instructor responsable de la leccin 23, Evaluacin

Prctica Final, efectuar una breve descripcin de la
mecnica de la evaluacin, aclarando el sistema de
puntaje y cualquier otra pregunta al respecto.
III. CIERRE
Con la ayuda de los participantes, hemos pasado

una revista rpida a los temas tratados en el Curso
para repasarlos, completar apuntes y aclarar
dudas. Buena suerte en la evaluacin prctica del
da de maana.
Rev. 1/00 PL 22 -2
TR 22.p65
1 2
OBJETIVOS OBJETIVOS (Cont.)
Al finalizar esta leccin se habr Efectuar un repaso prctico de

logrado: los procedimientos ms
importantes del curso.
Aclarar dudas o conflictos
almacenados en la canasta y las Aclarar dudas sobre las
preguntas formuladas por los expectativas para la evaluacin
participantes. prctica final.
Rev. 1/00 TR 22-1 Rev. 1/00 TR 22-2

PLAN DE LECCION

Leccin 23: EVALUACION FINAL PRACTICA
Duracin
Sugerida: 5 horas 30 minutos
Propsito:
Gua General:
Materiales: Listado de materiales anexo para cada escenario. Deben estar

presentes todos los instructores del curso. Ses asistentes para ser
vctimas en las estaciones.
Objetivos:
Objetivos de desempeo del Curso expuestos en la Leccin 1
Rev. 1/00 PL 23 -1
I. INTRODUCCION
1. Presentacion del instructor y del asistente.
2. Presentacion de la leccion.
3. Presentacion de los objetivos de la leccion.
II. DESARROLLO
1. La prueba teorico-prctica incluye tres

estaciones con situaciones simuladas. Las tres
estaciones son;
1. Situacin de trauma
2. Emergencia medica
3. Parto
2. La prueba se llevar acabo de la siguiente

manera:
a. Los participantes sern aislado en forma

que no puedan ver las tres estaciones hasta
ser llamado.
b. Al ser llamado el participante completar las

tres estaciones en serie.
c. Si el participante no alcanza el mnimo de

puntaje en una de las estaciones practicas
finales, se le dar una segunda oportunidad
para recuperar nuevamente la estacin no
aprobada. Si es reprobado por segunda vez
o no aprueba otra estacin, slo recibir
una constancia de asistencia al Curso.
d. Al completar las tres estaciones, el

participante ser aislado de los que no han
completado las estaciones. (no importa si
pueda ver las estaciones.)
3. Cada participante debe de revisar los objetivos

de desempeo de cada estacin para
cerciorarse de su cumplimiento.
Rev. 1/00 PL 23 -2
Aclararle a los participantes que los puntos

recibido por cada parte en los objetivos de
desempeo sera zero o el valor indicado. La
diferencia en puntos es para indicar el valor o
peso que cada paso tiene en ese objetivo.
Ejemplo: en la estacin de trauma, proteccin

personal lleva un valor de 5 puntos. Si el
participante usa todo el equipo de proteccin
personal y lo usa correctamente recibe 5 puntos.
Pero si solo usa la mascara o guantes y no los
lentes, recibe 0 (no 1,2,3 o 4).
4. El instructor en cada estacin tendr suficiente

copias de los objetivos de desempeo de su
estacin para cada participante.
Nota para el coordinador o instructor: para ahorar

tiempo, se puede formar un total de 6 estaciones;
dos de parto, trauma, y emergencias medcas
5. Despus de que todos los participantes hallan

completado la prctica, los instructores de cada
estacin se reuniran para entregar las hojas de
desempeo y hacer un listado de los participantes
que no cumplieron los objetivos.
Rev. 1/00 PL 23 -3
Prueba Prctica Final

Estacin de Trauma
Nombre del Participante: Fecha:

Nombre del Instructor: Firma del instructor:
Evaluacin Primaria Puntos Complet
Asegur la escena 5
Proteccin personal -(Precauciones Universales) 5
Nivel de conciencia (llamar y sacudir) 3
Vas areas - Asegurar las vas areas cuidando el cuello 3
Respiracin - Evaluacin de la respiracin (Ver - Or y Sentir) 3
Circulacin Evaluacin del pulso carotdeo 3
Control de hemorragia crtica 3
Aplicacin del collar cervical (apropiado y bien colocado) 5
Administracin de oxgeno 5
Identificar la necesidad de transportar inmediatamente o hacer

la evaluacin secundaria 5
OBSERVACIONES:
Rev. 1/00 PL 23 -4
Evaluacin Secundaria
Entrevista Paciente 2
Testigos 2
Signos Vitales RPM 2
PPM 2
PA 2
Temperatura de la piel 2
Cabeza Inspeccion y palp la cabeza y odos 2
Evaluacin de los ojos 2
Evaluacin del area oral y nasal 2
Cuello Evaluacin / Palpacin 2

Puede ser hecho antes de inmovilizar
Trax Evaluacin / Palpacin 2
Abdomen Evaluacin/ Palpacin 2
Pelvis Evaluacin / Palpacin 2
Extremidades inferiores Observacin / palpacin 2

Pulsos distales 2
Sensibilidad / motricidad 2
Un punto por cada extremidad
Extremidades Superiores Observacin / palpacin 2

Pulsos distales 2
Sensibilidad / motricidad 2
Un punto por cada extremidad

Rotacin Observacin / palpacin de la regin dorsal 2
Tratamiento Pre-Hospitalario
Fracturas Accesorio de inmovolizacin correcto 5

Aplicacin correcta 5
Posicin correcta 2
Shock Mantener el calor corporal 2
Apoyo emocional 3
Indic cuando est listo para trasladar al paciente 3

Puntos 100
El participante debe obtener un mnimo de 80 puntos para cumplir con los objetivos de
esta estacion.
El instructor puede poner observaciones en la prmera pagina.
Rev. 1/00 PL 23 -5
Prueba Prctica Final

Estacin Mdica

Nombre del Instructor: Firma del Instructor
Puntos Complet
Asegur la escena 4
Proteccin personal Precauciones universales 4
Nivel de conciencia Llamar y sacudir 3
Evaluacin primaria Vas areas 5

Respiracin 5
Circulacin 5
Condicin 1
Evaluacin secundaria 5
Interrogatorio Paciente 2
Familia 2
Testigos 2
Impresin del APAA Qu piensa el APAA que tiene el paciente 4
Administracin de oxgeno 3
Explcar el tratamiento apropiado al instructor 3
Preparativo para el traslado 1

Puntos 50
El participante debe obtener un mnimo de 40 puntos para cumplir con los objetivos de
esta estacin.
El instructor puede poner comentarios detras.
Rev. 1/00 PL 23 -6
Prueba Practica Final

Estacion de Parto

Nombre del Instructor: Firma del Instructor
Puntos Complet
Asegur la escena 4
Proteccin personal Precauciones universales 4
Evaluacion primaria Nivel de conciencia 1

Vas areas 5
Respiracin 5
Circulacin 5
Condicin 1
Interrogatorio Paciente 3
Parto Preparativo de la escena del paciente 1

Preparacin de la escena para el recin nacido 1
Posicin del paciente 1
Sostener al recin nacido 5
Evaluacion primaria (recin nacido) 5
Manejo del cordn umbilical 5
Manejo de la placenta 1
Preparativo para el traslado 2
Puntos 50
El participante debe obtener un minimo de 40 puntos para cumplir con los objetivos de
esta estacion.
El instructor puede poner comentarios detras.
Rev. 1/00 PL 23 -7
ESCENARIO PARA LA ESTACION DE TRAUMA
ESCENARIO #1
Al llegar a la escena el APAA observa a un adulto tirado en el suelo cerca de un rbol
Evaluacin primaria
Escena: No hay peligros

Nivel de conciencia: Paciente consciente
Vas areas: Abiertas
Respiracin: Sin problema
Circulacin: Pulso rpido
Piel: Buen color
Entrevista:
No hay familia o testigos presentes. Paciente indica que estaba subido en el rbol
recogiendo fruta, cuando de repente se cay. Tiene mucho dolor en el muslo derecho.
Signos vitales:
16 rpm 110 ppm 110/76 mm Hg
El APAA no encuentra problemas en su evaluacin secundaria hasta llegar al muslo

derecho. El muslo lesionado est aumentado de tamao, rgido y con mucho dolor.
Inmovilizar muslo con frula

Prevenir el shock
Tabla larga
Solicitar traslado
Rev. 1/00 PL 23 -8
ESCENARIO PARA LA ESTACION MEDICA
ESCENARIO #1
Al llegar a la escena el APAA observa a un adulto sentado en una silla con dificultad
respiratoria
Evaluacin primaria

Vas areas: Abiertas
Respiracin: El aire pasa pero tiene dificultad en obtener suficiente are
Circulacin: Pulso rpido
Piel: Plido
Entrevista:
Paciente no puede hablar por falta de aire. La familia indica que el paciente fuma mucho.
No hay otros testigos.
Signos vitales:
32 rpm 120 ppm 140/90 mm Hg
El APAA no encuentra problemas fsicos en su evaluacin secundaria
Oxgeno 15 lpm
Colocar al paciente en la posicin ms cmoda
Solicitar traslado inmediato
Rev. 1/00 PL 23 -9
ESCENARIO PARA LA ESTACION DE PARTO
ESCENARIO #1
Al llegar a la escena el APAA observa a una paciente adulta acostada en el piso con
mucha dolor
Evaluacin primaria

Vas areas: Abiertas
Respiracin: El aire pasa bin
Circulacin: Pulso normal
Piel: Buen color
Entrevista:
Paciente indica que tiene 39 semanas de embarazo. Es su segundo embarazo. Su fuente
de agua se rompi. Las contracciones vienen cada 3 minutos y son de un minuto de
duracin.
El Hospital ms cercano est a 20 minutos de distancia
Signos vitales:
28 rpm 110 ppm 140/85 mm Hg
El APAA no encuentra problemas fsicos en su evaluacin secundaria
Rev. 1/00 PL 23 -10

GLOSARIO
Los conceptos expuestos aqu son para consulta de los participantes del Curso de Asistente de Primeros
Auxilios Avanzados y deben ser interpretados en ese contexto.
ABANDONO: suspensin de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de

quien la continuar o del el arribo a un Centro de cuidado definitivo.
ABDOMEN AGUDO: dolor intenso y endurecimiento de la pared del abdomen, causados

por enfermedad aguda de alguno de los rganos que contiene.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV): enfermedad neurolgica que puede deberse

a hemorragias u obstruccin de un vaso cerebral. Se denomina tambin apopleja,
derrame cerebral, hemorragia cerebral.
ACCIDENTE: situacin sbita, no deseada y evitable, en la que se produce dao a perso-

nas, servicios, bienes o al ambiente.
ALIENTO: aire que sale de los pulmones durante la espiracin
ALUMBRAMIENTO: expulsin de la placenta y membranas despus del parto.
ALVEOLO: terminacin en fondo de saco de las ramificaciones bronquiales ms finas.
ANAFILAXIA: reaccin alrgica grave, con sntomas generalizados que pueden

desencadenarse por picadura de insectos, con plantas, productos qumicos, ingestin
de alimentos ( generalmente mariscos ) o medicamentos, en personas extremadamente
sensibles. Los sntomas pueden ser: picazn en distintas partes del cuerpo, sensacin de
hinchazn y de ahogo. Los signos pueden comenzar con manchas rojas que pican o arden
y hacen relieve en la piel. Pueden llegarse a producir edemas en los miembros y en la
epiglotis, la que puede obstruir las vas respiratorias.
ANGINA PECTORIS (angina de pecho): afeccin caracterizada par dolor en trax, a

veces irradiado al brazo izquierdo, con sofocacin y sensacin de muerte, debida a
obstruccin parcial de las arterias coronarias. Es similar al infarto del miocardio.
ANISOCORIA: desigualdad de dimetro de las pupilas. Es un signo de alteracin

neurolgica que puede ser grave.
ANOXIA: falta de oxigeno.
ANTISEPTICO: sustancia que impide la infeccin destruyendo los grmenes que pueden
causarla.
Rev. 1/00 1 GLOSARIO - APAA

APAA: sigla que identifica al Asistente de Primeros Auxilios Avanzados.
APENDICULAR: relativo al apndice cecal (de ciego); formacin anatmica ubicada donde
el intestino delgado (leon) entra en la primera porcin del intestino grueso, llamada ciego.
APOPLEJIA: (ver Accidente Cerebro Vascular ).
APOSITO: material, generalmente de gasa de diferentes tamaos y formas, que se utiliza

para limpiar o cubrir heridas, controlar el sangrado y prevenir la contaminacin.
APOSITO OCLUSIVO: material impermeable (plstico, papel aluminio o encerado) que se

aplica sobre una lesin para impedir el ingreso del aire y la prdida de humedad.
ARTERIA: conducto elstico, componente del sistema circulatorio. Las arterias conducen
la sangre oxigenada desde el corazn a los capilares.
ASEPSIA: mtodo para prevenir las infecciones, mediante la eliminacin de agentes

patgenos por medios fsicos o qumicos.
ASIMETRIA: desigual distancia entre un eje y dos puntos, cuerpos o figuras; desigualdad
entre las dos mitades de un cuerpo o figura.
ASMA BRONQUIAL: enfermedad cuyos signos son respiracin silbante, disnea, tos y
flema. Parte de los signos se debe al espasmo de pequeos msculos que se encuentran
en los bronquios, lo que dificulta la salida del aire de los pulmones. Causada generalmente
por alergia.
ATENCION PRE-HOSPITALARIA: Es la atencin que se presta a un paciente en el lugar

del incidente, hasta que es ingresado a un centro hospitalario. Para este curso es la
atencin que presta el APPA.
AVULSION : Extirpacin. Para este Curso: arrancamiento de un rgano o parte de l.
AXIAL: en relacin con un eje o linea media.
BIOXIDO DE CARBONO (dixido de carbono, anhdrido carbnico): gas formado por

una tomo de carbono y dos de oxigeno. Es el principal componente del aire espirado. No
es txico, pero puede desplazar al oxigeno de un ambiente provocando la muerte por
anoxia.
BOVEDA CRANEAL : parte superior del crneo en forma de bveda. En su interior est
el cerebro.
CALAMBRE: contraccin involuntaria, muy dolorosa y de corta duracin, de un msculo o

grupo muscular estriado (voluntario).

CANULA DE MAYO : ver Cnula orofarngea.
CANULA NASAL: tubo de plstico especialmente preparado para colocarlo en Los orificios
externos de Las fosas nasales y suministrar oxigeno a un paciente.
CANULA OROFARINGEA (Cnula de Mayo): tubo de plstico , caucho o metlico que ,

colocado en la cavidad oral, llega hasta la faringe. Sirve para mantener la va area
abierta, evitando que la lengua la obstruya.
CAPILARES: diminutos vasos que conectan Las arterias con Las venas y forman un
extensa red en todo el cuerpo. A travs de sus paredes se efectan Los intercambios
entre la sangre y Los tejidos.
CARDIOPATIA ISQUEMICA: enfermedad causada par insuficiente suministro de sangre

oxigenada al miocardio.
CAVIDAD TORACICA: espacio interior del trax que contiene el corazn, los pulmones v
los grandes vasos sanguneos.
CEFALEA: dolor de cabeza.
CETONICO: dcese del aliento, habitual en diabticos, que huele a manzana o a acetona.
CIANOSIS: color azul o grisceo de la piel, por insuficiencia de oxigeno en la sangre. Es

un signo de insuficiencia respiratoria pero se observe tambin en afecciones cardiacas y
en intoxicaciones.
COAGULACION: proceso natural par el que la sangre pasa de liquida a slida, par
formacin de un compuesto de fibrina y clulas sanguneas aglutinadas llamado cogulo.
COLUMNA VERTEBRAL (raquis): conjunto seo formado par Las vrtebras cervicales,
dorsales, lumbares, sacras y coxis.
COMA: abolicin del conocimiento, de la sensibilidad y de la motilidad. Signo de trastornos

neurolgicos graves provocados par causes traumticas y no traumticas. En su grado
mximo puede requerir asistencia respiratoria.
COMA DIABTICO: coma producido par la diabetes descompensada o no controlada.

Comienza lentamente. Antes de su aparicin el paciente presenta sed, micciones
frecuentes y abundantes, nuseas y vmitos.
COMA HIPOGLICEMICO: coma producido par la insuficiencia de glucosa, principal

nutriente del cerebro. Comienza con debilidad, temblor, sudor, trastornos mentales, hasta
el coma. La causa ms frecuente es la administracin excesiva de insulina par el mismo
diabtico. Puede ocurrir par omisin diettica o actividad fsica excesiva. Respuesta a la
glucosa: espectacular.

COMPRESION CARDIACA: Masaje cardiaco. Presin ejercida sobre el trax durante la
RCP.
CONMOCION CEREBRAL: conjunto de sintamos y signos que aparecen despus de un

traumatismo crneo enceflico.
CONSCIENTE: que siente y piensa; con conocimiento o consciencia.
CONTRACTURA: contraccin involuntaria persistente, generalmente por tensin nerviosa

o esfuerzo excesivo, de un msculo o grupo muscular estriado (voluntario).
CONTUSION: lesin traumtica producida en los tejidos por un objeto. Puede ser
contusin leve, moderada o grave.
CONVULSION ES: contracciones violentas e involuntarias de parte o de la totalidad de los

msculos. Pueden ser provocadas por diversas enfermedades, neurolgicas y no
neurolgicas, y por lesiones traumticas del cerebro. Comienza con debilidad, temblor,
sudor, trastornos mentales, hasta el coma.
CORONARIAS: nombre comn de las arterias que llevan sangre oxigenada al miocardio.
CUADRANTES ABDOMINALES: divisin topogrfica arbitraria del abdomen, utilizada en

atencin prehospitalaria para describir de manera sencilla la ubicacin de los rganos en la
cavidad abdominal.
DECUBITO: estado de reposo del cuerpo, sobre un plano horizontal. Dorsal, lateral o
ventral, segn la regin que toca con el plano horizontal, espalda, costado o vientre
respectivamente, son variedades de decbito .
DERRAME CEREBRAL: ver ACV.
DESGARRO: ver esguince.
DESINFECCION: destruccin, por medios mecnicos, fsicos o qumicos, de los

microorganismos patgenos en ambientes, materiales o superficies.
DESINFECTANTE: que destruye o neutraliza a los grmenes que ocasionan infecciones.

Agente o substancia que posee esta accin.
DESMAYO (desfallecimiento, lipotimia, sincope): prdida brusca de la consciencia y del

movimiento, con recuperacin muy rpida.
DESPACHADOR: persona que, en un servicio de emergencia, trabaja en la central de

telfonos y enva las unidades de emergencia al lugar del incidente.
DIABETES: enfermedad causada por insuficiencia de insulina.

DIAFISIS: cuerpo o tallo de un hueso largo.
DIAFRAGMA: msculo de la respiracin; tiene forma de cpula y separa la cavidad

torcica de la cavidad abdominal.
DISLOCACION: ver luxacin.
DISNEA: Dificultad para respirar. Se caracteriza por respiraciones rpidas y cortas,

sensacin de angustia y de falta de aire.
DISTAL: posicin en una extremidad lejana al tronco; posicin en el tronco lejana a la linea
media o a punto de referencia elegido.
EDEMA: acumulacin de liquidos en el tejido celular, fuera de los vasos sanguineos. Se

expresa por hinchazn que al deprimirla con un dedo deja, en ese punto, un hundimiento
que persiste desde algunos segundos a minutos.
EMBRION: producto de la concepcin, hasta el final del tercer mes.
EMERGENCIA MEDICA: es toda emergencia ocasionada por enfermedad o lesin no

traumtica y que no requiere solucin quirrgica. Ej. coma diabtico.
EMERGENCIA POR TRAUMA: emergencia causada por lesiones producidas con

violencia. Ej. heridas por arma de fuego, accidentes de trnsito.
EMERGENCIA QUIRURGICA: emergencias mdicas que requieren solucin quirrgica.

Por ej.: apendicitis, lcera perforada.
ENCEFALO: Conjunto formado por cerebro, cerebelo y bulbo raqudeo, que forma el
contenido del crneo.
ENFISEMA: acumulacin y retencin de aire en los pulmones. Puede presentarse en el

tejido celular subcutneo; se expresa por hinchazn que cruje al deprimirla con los dedos.
ENTREVISTA: interrogatorio. Proceso de obtener informacin preguntndole al paciente,

la naturaleza de la enfermedad o lesin actual. Si est inconsciente se obtiene de los
familiares y curiosos.
ENVENENAMIENTO: en este Curso sinnimo de intoxicacin.
EPIFISIS: Extremo de un hueso largo.
EPILEPSIA: enfermedad neurolgica convulsiva crnica. Se manifiesta por prdida sbita

del conocimiento, asociada a convulsiones generalmente tnico clnicas.
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.

ESCENA: sitio donde ocurre el incidente, ms el ambiente, los factores condicionantes y
las personas involucradas.
ESCOLAR: nio de 7 a 12 aos de edad.
ESFINTER: msculo en forma de anillo que cierra un orificio natural.
ESGUINCE: distensin brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial.
ESPASMO: contraccin involuntaria y persistente de los msculos de fibra lisa.
ESTERIL: asptico, totalmente libre de agentes infecciosos.
ESTERTOR: ruido que, en los moribundos, produce el paso del aire a travs de las
secreciones acumuladas en la laringe.
ESTOMA: cualquier orificio hecho quirrgicamente. La operacin que se hace en la base

del cuello para permitir el pasaje del aire a la trquea, se llama traqueostomia y el orificio
estoma.
ESTRIDOR: sonido agudo, duro, semejante al silbido. Es signo de obstruccin larngea.
ETICA: ciencia de la moral o buena conducta.
ETICA MEDICA: conjunto de reglas y principios que rigen la conducta moral y profesional,
de todos los que laboran en el rea mdica.
EVALUACION PRIMARIA: procedimiento ordenado que se sigue para detectar y controlar

los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo.
EVALUACION SECUNDARIA: procedimiento ordenado que se sigue para descubrir

lesiones o problemas mdicos que, si se dejan de tratar, pueden amenazar la vida de un
paciente. Se realiza una vez controlados los problemas encontrados en la evaluacin
primaria.
FALLO CARDIACO: ver Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
FERULA: artefacto que se utiliza para fijar e inmovilizar partes del cuerpo con fracturas,
luxaciones o esguinces. Pueden ser de distintos materiales, incluso inflables.
FETO: producto de la concepcin desde el final del tercer mes hasta el momento del
parto.
FIBRINOGENO: uno de los factores de la coagulacin.
FLUJOMETRO: equipo especial para regular y sealar la cantidad de litros por minuto de
oxigeno que se administran a un paciente.

FORMATO (formulario, planilla): hoja estndar para solicitar algo , recolectar y presentar
datos e informaciones, hacer reportes, controlar procedimientos y otros.
FRACTURA ABIERTA (expuesta): fractura de un hueso que est o estuvo en contacto

con el aire, a travs de una herida.
FRACTURA ANGULADA: fractura de huesos largos en la que los fragmentos quedan

angulados.
GENITAL: relativo a rganos de la reproduccin.
GUANTES DE EXAMEN: guantes de ltex utilizados para la atencin de pacientes.

Cuando se habla de guantes de examen se refiere a material desinfectado pero no estril.
GUANTE QUIRURGICO: guantes de ltex estriles, empacados individualmente. Para

cualquier maniobra quirrgica, el guante a utilizar debe ser estril.
HIPERTENSION: tensin arterial diastlica que supera los 90 mm. de mercurio.
HIPERVENTILACION: respiracin exageradamente profunda o frecuente.
HIPOGASTRIO: cuadrante inferior y en la linea media, cuando se divide topogrficamente

el abdomen en 9 partes.
HIPOGLICEMIA: disminucin de la cantidad normal de glucosa contenida en la sangre. Se

denomina tambin hipoglucemia.
HIPOXIA: disminucin de la cantidad normal de oxigeno en la sangre o en Los tejidos.
HORA DE ORO: la primera hora despus del accidente es fundamental para que el
paciente gravemente traumatizado pueda sobrevivir. Depende de un eficaz trabajo
conjunto de atencin prehospitalaria y hospitalaria.
HORMONAS: substancias qumicas producidas par glndulas como la hipfisis, la tiroides

y Las suprarrenales. Actan en pequeas cantidades y producen efectos muy importantes
en el organismo.
HUMIDIFICADOR: depsito con agua, por donde circula el oxigeno que se le suministra a
un paciente, a fin de evitar sequedad en las vias respiratorias.
IMPERICIA: falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin. Ej.: si el

APAA presto ayuda a una persona, ms all de su nivel de capacitacin y le causa dao,
incurre en impericia.
IMPRUDENCIA: apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones

necesarias para evitarlo. Ej. el APAA aplica presin directa para controlar una hemorragia
sin usar guantes.
INCIDENTE: evento causado por un fenmeno natural o por actividad humana que
requiere acciones del personal de los servicios de emergencia para prevenir o mitigar
prdidas de vidas o daos a propiedad o al ambiente.
INCONSCIENTE: sin consciencia o conocimiento.
INFARTO: lesin de un tejido por la privacin sbita de circulacin sangunea. Puede

llegarse a la muerte del tejido (necrosis). Ej. infarto del miocardio.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA: consecuencia de la incapacidad del corazn

para hacer circular la sangre. El estancamiento de la sangre hace que los rganos (p. ej.
hgado y pulmones) se congestionen y se alteren sus funciones.
INSULINA: hormona producida por el pncreas. Su insuficiencia produce la diabetes.
INTOXICACION: Emergencia mdica causada por la absorcin de sustancias que por su

carcter o por su cantidad, son dainas para el organismo. En este Curso se utiliza como
sinnimo de envenenamiento.
LACERACION: desgarro, herida por desgarro.
LACTANTE: nio desde los 30 das de nacido hasta el ao de edad.
LINEA MEDIA: linea imaginaria axial formada por el plano que pasa por la punta de la
nariz, el ombligo y el pubis; divide al cuerpo humano en mitad derecha y mitad izquierda.
LINEA TRANSVERSA: linea imaginaria perpendicular a la linea media formada por el

piano que pasa por el ombligo y que divide al cuerpo humano en mitad superior y mitad
inferior.
LIPOTIMIA: prdida sbita del conocimiento. Desmayo, desvanecimiento.
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO: liquido seroso contenido en las cavidades cerebrales y

en el conducto raqudeo (mdula espina,).
LUXACION: desplazamiento del extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente
ocupa en una articulacin. Sinnimo: dislocacin.
MASCARA DE PROTECCION (barbijo, bozal, tapa boca, mascarilla): mscara de

papel, tela o fibra sinttica, que debe usar la persona que atiende a un paciente, para su
proteccin y la del paciente.
MASCARA PARA RCP (mascarilla de bolsillo): mscara de vinil o goma para

suministrar respiracin boca a boca, utilizada para evitar el contacto directo con la boca
del paciente.

MAXILAR INFERIOR (mandbula): hueso de la cara que se articula con el crneo ; es el
nico hueso mvil de la cara.
MAXILAR SUPERIOR: hueso fijo de la cara, opuesto al maxilar inferior.
MEDICINA PRE-HOSPITALARIA: cadena de recursos y servicios, unidos para prestar

una red de asistencia continua a una vctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a
un centro asistencial.
MENINGES: coda una de Las membranas que envuelven al encfalo y a la mdula

espinal.
MENINGITIS: infamacin de las meninges.
MIDRIASIS: dilatacin de la pupila.
MIOCARDIO: msculo cardaco.
MIOSIS: contraccin de la pupila.
MOVILIZACION: trmino usado en Medicina Prehospitalaria para referirse a Los

movimientos que se deben hacer con el paciente para sacarlo del lugar donde est herido
o atrapado, para estabilizarlo y trasladarlo.
MUERTE BIOLOGICA: cambios irreversibles en el cerebro luego de 4 a 6 minutos sin

recibir oxgeno. Un paciente est biolgicamente muerto cuando las clulas de su cerebro
mueren. La muerte clnica puede revertirse, la muerte biolgica es irreversible.
MUERTE CLINICA: detencin de la respiracin y del corazn.
NAUSEAS: sensacin penosa que indica la proximidad del vmito.
NEGLIGENCIA: Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o

profesin. Es negligencia que el APAA no vigile los signos vitales de un paciente
politraumatizado, durante su traslado a un centro asistencial.
P.S.l.:(Pound Square Inch) Libras x pulgada

cuadrada
PACIENTE: persona lesionada o enferma que recibe atencin prehospitalaria.
PANCREAS: rgano glandular de ms o menos 15 cm. situado en el abdomen, detrs del

estmago, entre el duodeno y el bazo. Es una glndula de secrecin interna y externa. Su
secrecin interna es la insulina. La externa sirve para la digestin de Los alimentos.
PARALISIS: prdida del movimiento.

PARTO: expulsin o salida del feto viable y sus anexos.
PLANO FRONTAL: plano que pasa par ambos hombros y divide el cuerpo en mitad ante-
rior y mitad posterior.
PEQUEO MAL: forma de epilepsia, sin convulsiones.
PERFUSION: circulacin artificial en un rgano, de un lquido de composicin adecuada

para mantener su funcin.
PERITONEO: membrana serosa, fuerte e incolora, que tapiza la superficie de los rganos
abdominales.
POLIPNEA: respiracin rpida por sed de aire.
POSICION ANATOMICA: cuerpo humano erecto, mirando al observador, los brazos

extendidos hacia abajo a cada lado del cuerpo y las palmas de las manos hacia adelante.
PRE-ESCOLAR: nio desde el ao hasta los 6 aos de edad.
PRESION SANGUINEA: fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos
sanguneos.
PRIAPISMO: ereccin anormal del pene sin deseo sexual; es signo de una afeccin
inflamatoria o lesin neurolgica.
PROXIMAL: ms cerca de un punto, eje o linea de referencia. Opuesto a distal.
PULSO: latido que coincide con cada contraccin cardaca y que puede percibirse por
palpacin de una arteria sobre un plano duro.
PULSO CAROTIDEO: pulso palpable en el cuello, correspondiente al latido de la arteria

cartida.
PULSO RADIAL: pulso palpable en la mueca, correspondiente al latido de la

arteria radial.
PUPILA: abertura dilatable y contrctil en el centro del ojo. Por ella pasan los rayos
luminosos al entrar al ojo.
PUPILA PUNTIFORME: pupila contrada al mximo. Se observe especialmente en los

envenenamientos por opio y sus derivados, par ejemplo la morfina.
RASH: erupcin cutnea sbita y de corta duracin.
RECIEN NACIDO: nio desde el momento del nacimiento hasta los 30 das de edad.

REGION CERVICAL: parte de la columna vertebral correspondiente al cuello.
SEM: Sistema de Emergencia Mdico.
SENSIBILIDAD: facultad de sentir o percibir tacto, presin, traccin, dolor, calor, fro,
sonidos, colores, formas.
SEPSIS: infeccin generalizada en todos los rganos y sistemas.
SIBILANCIA: silbido suave, audible al final de la espiracin, signo de obstruccin

bronquial. Comn en los asmticos.
SIGNO: Sntoma objetivo que el mdico reconoce o provoca. Es lo que se ve, se siente,
se oye, se palpa y se huele cuando se examina a un paciente.
SIGNOS VITALES: Temperatura, Pulso, Respiracin y Presin sangunea.
SINDROME: Signos y sntomas que existen a un tiempo y definen clinicamente un estado

anormal.
SINTOMA: Sensacin manifestada por el paciente que puede corresponder a enfermedad

fisica o mental, real o imaginaria.
SISTEMAS CORPORALES: rganos relacionados, interdependientes entre si, para

realizar una funcin fisiolgica.
TEJIDO BLANDO: piel, tendones, msculos, vasos y rganos; para diferenciarlo del tejido
duro que se refiere a huesos.
TRACCION: accin de estirar, tirar o atraer.
TRACCION MANUAL: accin de jalar cuidadosamente de la articulacin de una

extremidad a lo largo de sta, con el fin de estabilizar un hueso fracturado y prevenir
daos adicionales.
TRAQUEOSTOMIA: operacin de incidir la trquea dejando en ella una abertura (estoma)

para que el paciente pueda respirar.
TRATAMIENTO: utilizacin de medios mecnicos, fsicos, qumicos y quirrgicos para la

curacin o alivio de las enfermedades.
TRAUMA: dao fsico producido por fuerza externa o violencia.
TRIAGE: mtodo de clasificacin para determinar la prioridad de asistencia cuando hay

una sola persona que atiende y ms de un paciente para ser atendido. Cuando hay
incidentes con mltiples lesionados, se utiliza para determinar la prioridad de estabilizacin
y traslado.

TROMBO: cogulo en el interior de un vaso sanguneo.
TROMBOSIS: proceso de formacin de un trombo.
VARICES: venas dilatadas y deformadas por alteracin de sus paredes.
VENA: vaso sanguneo que conduce la sangre, con deshechos de los tejidos, desde los
capilares al corazn.
VENDAJE: cubrimiento o sostn hecho con vendas.
VERTIGO: alteracin del sentido del equilibrio, con sensacin de inestabilidad y de

movimiento rotatorio aparente del cuerpo o del ambiente.
VIA RESPIRATORIA: canal formado por las fosas nasales, la boca, la faringe, la laringe,
la trquea y los bronquios. Pasaje por donde circula el aire respirado.
VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES: nariz, faringe y laringe.
VICTIMA: persona lesionada, muerta o desplazada que se encuentra en la zona de un

incidente.
VOMITO: expulsin violenta por la boca de materias contenidas en el estmago.

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Curso de Asistente de

Miembros del Comit Asesor (Ad-hoc)

Brigadier General (CBP)

Teniente Coronel (B)

Miembros del Grupo de Diseo

Miembros del Grupo de Revisin

Dr. Jorge Grande (Mdico)

Dr. Juan Pablo Sarmiento (Mdico)

Instructor Superior (Mdico)

Coordinacin General del Proyecto

Lic. Manuel F. Bazzani

Responsable General del Programa OFDA/MDFRD

Jefe Carlos J. Castillo

Miami, Florida - USA

E L Lesiones en crneo, columna y trax 11

I V Emergencias Mdicas: Sndrome de deficiencia

Programa: USAID/OFDA/MDFD DE CAPACITACION PARA DESASTRES

Curso: Asistente de Primeros Auxilios Avanzados

Leccin 1: INTRODUCCION AL CURSO

Prevenciones: - Entregar identificaciones personales.

Materiales: Identificaciones personales, Proyector de transparencias, Pantalla,

Al finalizar la presentacin, el participante ser capaz de:

1. Identificar personal e institucionalmente a los dems participantes, al

2. Identificar los siguientes aspectos del curso:

- propsito, objetivos, evaluacin y mtodo

SOLICITAR SE MANTENGAN CERRADOS LOS MANUALES

Rev. 1/00 PL 1-1

1. Presentacin del instructor y del asistente.

3. Presentacin de los objetivos de la leccin. Leerlos del MP

Agradecer la presencia de los participantes y la ayuda del organismo

1.1 Presentacin de los participantes

Opcin A: Cada uno se presenta a s mismo. Emplear un minuto

DAR CINCO MINUTOS PARA INTERCAMBIO Y

Opcin C: Bsqueda y presentaciones recprocas. Requiere un

DAR DIEZ MINUTOS

Rev. 1/00 PL 1-2

Los que conservan sus identificaciones, toman una del recipiente

En el centro de una hoja de papel, tamao carta, se escribe con

FRACTURA, REANIMACION, HEMORRAGIA,

En cada uno de los cuatro extremos del papel se escribe el

Colocar todos los fragmentos en un recipiente. Cada

Los cuatro participantes as reunidos, eligirn un relator que, en

Solicitar a los participantes se distribuyan en 4 grupos y

2. MATERIALES A UTILIZAR DURANTE EL CURSO

MP 1-2 2.1 Manual del Participante. (MP)

SOLICITAR ABRAN SUS MANUALES

Rev. 1/00 PL 1-3

Indicar que significa MP.

Revisar leccin por leccin, indicando el nmero de pginas y

2.2 Material de Referencia. (MR)

Indicar que significa MR.

RECOGER EL CUSTIONARIO DEL TP CONTESTADO

REPARTIR LA ENCUESTA PRELIMINAR Y DAR 10

Anotar en papelgrafo, las expectativas de los

3. PROPOSITO Y OBJETIVOS DEL CURSO

Proporcionar a los participantes los conocimientos y las

Es la intencin de los organizadores del Curso. Para algunos

Rev. 1/00 PL 1-4

un ordenamiento de sus conocimientos en la materia.

3.2 Objetivo de desempeo (Leerlos del MP con ayuda de

Dadas tres solicitudes de auxilio, una para un traumatizado,

recibir y registrar la solicitud de auxilio;

Cada participante contar con todo el equipo bsico de

3.3 Objetivos de capacitacin (Leerlos del MP con ayuda