RETARDO MENTAL

Llamado tambin retardo mental, abarca un amplio grupo de pacientes cuyas limitaciones en la
personalidad se deben, esencialmente, a que su capacidad intelectual no se desarrolla lo
suficiente para hacer frente a las necesidades del ambiente y poder, as, establecer una
existencia social independiente.

Fundamentalmente es un compromiso con el desarrollo del cerebro, de una enfermedad o de

una lesin cerebral que se produce durante o inmediatamente despus del nacimiento, o es la
consecuencia de un dficit en la maduracin debido a que los estmulos ambientales
provenientes de fuentes familiares, sociales o culturales han sido insuficientes para estimularla.
Se muestra como una incapacidad o limitacin, tanto psquica como social, y generalmente es
descubierta en la infancia.

Factores prenatales:

1.1 Trastorno del metabolismo de los aminocidos. Los ms importantes:

- Fenilquetonuria

- Hiperglicemia idioptica

- Distrofia oculorrenal de Lowe

1.2 Trastornos del metabolismo de las grasas. Los ms frecuentes:

- Degeneraciones cerebro musculares

- Enfermedad de Niemann-Pick

- Enfermedad de Gaucher

1.3 Trastornos del metabolismo de los hidratos de Carbono. Los ms frecuentes:

- Galactosemia

- Intolerancia a la fructuosa

- Glucogenosis

1.4 Trastornos metablicos diversos. Los ms frecuentes:

- Hipercalcemia idioptica

- Hipoparatiroidismo

- Cretinismo bocioso

- Enfermedad de Wilson

GRADOS DE RETARDO MENTAL

70 Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)

F71 Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)

F72 Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)

F73 Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)

F78 Otro retraso mental

F79 Retraso mental sin especificacin

DIAGNSTICO

El diagnstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy cuidadosamente y por
un profesional experimentado. Un diagnstico equivocado puede causar daos irreparables
para el futuro del nio, as como prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes
procedimientos:

1. Historia Clnica

Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la consanguinidad de los
padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia.

2. Examen Fsico

Debe incluir una minuciosa observacin del nivel de actividad del nio y de la cantidad de
interaccin con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen fsico
debe ser prolijo y objetivo.

3. Examen Neurolgico

La incidencia y gravedad de los trastornos neurolgicos, generalmente, se acrecienta en

proporcin inversa al grado de retraso; pero, muchos nios con retraso grave no tienen
anomalas neurolgicas graves. Inversamente, alrededor del 25% de todos los nios con
parlisis cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe explorarse reas motoras,
sensoriales y sndromes neurolgicos.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO

La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el cuadro se ha
instalado. El xito teraputico reside, en realidad, en el diagnstico precoz. Se debe prevenir y
disear un programa teraputico integral que trate de frenar los diversos factores que en cada
caso estn en juego. Sin embargo, se puede programar:

1. Tratamiento biolgico: psicofarmacologa.

2. Terapia psicolgica: tcnicas conductuales: individual y grupal.

3. Teraputica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artsticas.

4. Pedagoga teraputica: durante el perodo escolar.

5. Formacin tcnica: talleres protegidos.

PARLISIS CEREBRAL
 Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del sistema
nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audicin, la visin y el pensamiento.

Hay algunos tipos diferentes de parlisis cerebral, entre ellas: espstica, discintica, atxica,
hipotnica y mixta.

Causas

La parlisis cerebral es causada por lesiones o anomalas del cerebro. La mayora de estos
problemas ocurre a medida que el beb crece en el tero. Sin embargo, se pueden presentar
en cualquier momento durante los primeros 2 aos de vida, mientras el cerebro del beb an
se est desarrollando.

En algunas personas con parlisis cerebral, partes del cerebro se lesionan debido a un nivel
bajo de oxgeno (hipoxia) en dichas zonas. No se sabe por qu ocurre esto.
Los bebs prematuros tienen un riesgo ligeramente ms alto de padecer parlisis cerebral. La
parlisis cerebral puede ocurrir tambin durante la infancia temprana como resultado de
diversas afecciones que incluyen:

Sangrado en el cerebro

Infecciones cerebrales (encefalitis, meningitis, infecciones por herpes simple)

Traumatismo craneal
Infecciones en la madre durante el embarazo (rubola)
Ictericia grave

Cmo se diagnostica la parlisis cerebral?

La parlisis cerebral se diagnostica principalmente por evaluando cmo un beb o un

nio mueve. El mdico evaluar el tono muscular del nio, lo que puede causarlos
aparecer flojos. Otros tienen un tono muscular aumentado, lo que los hace aparecer
rgidos, o variable (aumentado a veces y bajo en otros momentos).

El mdico examinar los reflejos del nio y mira a ver si el beb ha desarrollado una
preferencia por el uso de su mano derecha o izquierda.

Cmo se trata la parlisis cerebral?

El nio generalmente comenzar la fisioterapia un poco despus del diagnstico.

Terapia mejora las habilidades motoras (como sentarse y caminar), mejora la fuerza
muscular y ayuda a prevenir las contracturas (acortamiento de los m sculos que
limitan el movimiento de las articulaciones).

A veces, aparatos ortopdicos, frulas o yesos se utilizan junto con la terapia fsica
para ayudar a prevenir las contracturas y mejorar la funcin de las manos o las
 piernas. Si las contracturas son severas, la ciruga puede estar recomendada para
alargar los msculos afectados.

SINDROME DE DOW

Es una anomala gentica que se produce a consecuencia de un fallo en el momento de la

concepcin. El nmero normal de cromosomas en el ser humano es de 46, distribuidos en 23
parejas, siendo la ltima los cromosomas sexuales X e Y. Estos cromosomas constituyen la
informacin gentica del ser humano.

En el 95% de los pacientes con este sndrome hay una trisoma del cromosoma 21 (que
significa que hay tres cromosomas n 21, cuando lo normal es que sean solo dos), y el 5%
restante presenta una translocacin cromosmica (un cambio de fragmentos de genes entre
distintos cromosomas).
Los signos y sntomas ms importantes del sndrome de Down son:
Hipotona muscular marcada (falta de fuerza en los msculos).
Retraso mental.
Fisonoma caracterstica con pliegues epicnticos y abertura palpebral sesgada hacia arriba y
afuera (pliegue de piel en el ngulo interno del ojo) y raz nasal deprimida.
Hipoplasia maxilar y del paladar que determina la protrusin de la lengua (el hueso maxilar de
la cara est poco formado y la boca es pequea, de modo que la lengua no cabe en ella y sale
hacia afuera).
Anomalas internas, principalmente del corazn y del sistema digestivo: defectos del tabique
ventricular, conducto arterioso permeable, atresia o estenosis duodenal (estrechez o falta de
desarrollo de una parte del intestino).
Dedos cortos con hipoplasia de la falange media del quinto dedo (falta de desarrollo de la
falange media del meique).
Dermatoglifos caractersticos con el surco simiesco en la palma (huella dactilar alterada con un
pliegue en la palma de la mano de forma transversal, similar al del mono).
DIAGNOSTICO

El diagnstico prenatal del sndrome de Down se completa con los marcadores ecogrficos.
Estas pruebas se realizan en torno a la semana 12. El que ms valor tiene es la eco
transparencia o sonoluscencia nucal, tambin llamada translucidez o edema nucal, que hace
referencia al espacio que hay en la regin de la nuca del feto entre la piel y la grasa. La
medicin se hace mediante ecografa. Cuando el grosor es igual o superior a 3 mm aumenta el
riesgo de que el feto tenga un sndrome de Down.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento para el sndrome de Down, salvo los programas de integracin y de

educacin especial dirigidos al desarrollo de las capacidades intelectuales del nio.

La supervivencia de los pacientes con sndrome de Down depende de la gravedad de las

malformaciones viscerales: estas malformaciones determinan el fallecimiento de muchos de
ellos en los primeros aos de vida, de modo que los pacientes mayores de cinco aos tienen
ya expectativas de vida razonablemente largas (entre 50 y 60 aos).
Los peligros secundarios que amenazan a los nios mayores y a los adultos son el fcil
desarrollo de leucemias (el riesgo est aumentado 20 veces respecto a lo normal) y el
desarrollo de una enfermedad de Alzheimer muy precoz.

HIDROCEFALIA

La hidrocefalia es un trastorno en el que por diferentes motivos aparece un exceso de lquido

cefalorraqudeo, hinchndose los ventrculos cerebrales y/o el espacio subaracnoideo y
produciendo un elevado nivel de presin en el resto de la materia cerebral contra el crneo o
entre las diferentes estructuras cerebrales.

CAUSAS

La hidrocefalia suele producirse o bien cuando el flujo normal de lquido cefalorraqudeo queda
bloqueado en algn punto, o bien cuando se rompe el equilibrio entre sntesis y absorcin de
esta sustancia, sea porque se segrega demasiada cantidad o porque no se consigue
reabsorber mediante la sangre.

Algunas de las causas pueden ser malformaciones como espina bfida

Traumatismos craneoenceflicos que produzcan hemorragias internas

Hidrocefalia comunicante

Llamamos hidrocefalia comunicante a aquella situacin en el que se produce un bloqueo

posteriormente a que el lquido cefalorraqudeo salga de los ventrculos.

Hidrocefalia obstructiva o no comunicante

Se denomina obstructiva el tipo de hidrocefalia en la cual el problema se puede encontrar en

que los ventrculos o los conductos que conectan entre ellos estn alterados y no permiten un
flujo correcto. Este tipo de hidrocefalia es una de las ms comunes
Hidrocefalia ex-vacuo
La hidrocefalia ex-vacuo se produce cuando por algn motivo se ha provocado una prdida o
disminucin de la masa o densidad cerebral. Ante dicha prdida, generalmente debida a la
muerte de neuronas por traumatismos, hemorragias o procesos neurodegenerativos como las
demencias
Hidrocefalia normotensiva
Un subtipo que aparece especialmente en ancianos, este tipo de hidrocefalia parece producirse
como consecuencia de la mala reabsorcin de lquido cefalorraqudeo, de un modo similar a la
hidrocefalia comunicante.

Tratamientos aplicados en estos casos

La actuacin rpida ante en caso de hidrocefalia es fundamental si queremos evitar que el

problema cause ms dificultades. Hay que tener en cuenta que el lquido cefalorraqudeo no
deja de segregarse, y el bloqueo o desregulacin del flujo puede hacer que las zonas en que el
lquido se presenta en exceso no dejen de hincharse y provocar cada vez mayores lesiones y
daos colaterales, dado el extenso alcance de esta clase de complicaciones.
Si bien tratar la causa de la hidrocefalia es necesario y el tratamiento de este factor depender
de la causa en s (si se debe a una infeccin, un proceso inflamatorio o un tumor habr
diferentes maneras de tratar el caso), lo primero que hay que hacer es eliminar el exceso de
lquido en s para evitar daos mayores.
Los tratamientos empleados en estos casos son de carcter quirrgico
Derivacin extra craneal
Uno de los tratamientos ms aplicados en estos casos, la derivacin extra craneal, tiene un
funcionamiento relativamente fcil de entender: se trata de retirar el exceso de lquido de la
cavidad craneal y enviarla a otra parte del organismo donde no produzca alteraciones,
generalmente uno de los ventrculos cerebrales o el sistema sanguneo. El procedimiento
bsico es colocar un catter entre la zona desde la que se quiere hacer el trasvase hasta la
zona a donde se va a redirigir el flujo, colocando una vlvula que regule que el drenaje no sea
ni insuficiente ni excesivo.

Ventriculostoma endoscpica del tercer ventrculo

Esta intervencin se basa, al igual que la anterior, en crear una va de drenaje que permita
eliminar el exceso de lquido. Sin embargo en este caso se tratara de una va de drenaje
interna y endgena

Cauterizacin de plexos coroideos

Si el problema de la hidrocefalia est causado porque la sntesis de lquido cefalorraqudeo es

excesiva o que este no es reabsorbido con la suficiente rapidez, una opcin de tratamiento es
la cauterizacin o eliminacin de algunas de las zonas que lo fabrican.
De este modo, cauterizando algunos de los plexos coroideos que secretan el lquido
cefalorraqudeo

AUTISMO

El autismo se define como un conjunto de trastornos complejos del desarrollo neurolgico,

caracterizado por dificultades en las relaciones sociales, alteraciones de la capacidad de
comunicacin, y patrones de conducta estereotipados, restringidos y repetitivos.

Agentes genticos como causa del autismo: se ha demostrado que en el trastorno autista
existe una importante base gentica.

Agentes neurolgicos como causa del autismo: se han constatado alteraciones neurolgicas,
principalmente en las reas que coordinan el aprendizaje y la conducta, en aquellos pacientes
diagnosticados de trastornos del espectro autista.

Agentes bioqumicos como causa del autismo: se han podido determinar alteraciones en los
niveles de ciertos neurotransmisores, principalmente serotonina y triptfano.
Agentes infecciosos y ambientales como causa del autismo: determinadas infecciones o
exposicin a ciertas sustancias durante el embarazo pueden provocar malformaciones y
alteraciones del desarrollo neuronal del feto

Otras posibles causas del autismo: se han estipulado otras razones, como las complicaciones
obsttricas durante el parto, el abuso de drogas como la cocana por parte de la mujer
embarazada, o el uso de medicamentos antiepilpticos
 TIPOS

Autismo infantil o sndrome de Kanner: es una afectacin en mayor o menor grado de las tres
esferas principales del autismo (interaccin social, lenguaje verbal y corporal, y restriccin de
comportamientos con acciones muy repetitivas e inmotivadas).
Sndrome de Asperger: forma bastante leve de autismo en la cual los pacientes no son
capaces de interpretar los estados emocionales ajenos (carecen de empata).
Sndrome de Rett: trastorno cognitivo raro (afecta aproximadamente a 1 de cada 10.000
personas, principalmente del sexo femenino) que se manifiesta durante el segundo ao de
vida, o en un plazo no superior a los 4 primeros aos de vida. Se caracteriza por la aparicin de
graves retrasos en el proceso de adquisicin del lenguaje y de la coordinacin motriz.
Trastorno de desintegracin infantil: aparece un proceso sbito y crnico de regresin profunda
y desintegracin conductual tras 3-4 aos de desarrollo cognitivo y social correctos.
Habitualmente existe un primer periodo de sntomas caractersticos (irritabilidad,
inquietud, ansiedad y relativa hiperactividad)
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS): Se diagnostica a nios que
presentan dificultades de comunicacin, socializacin y comportamiento

DIAGNOSTICO

Aunque el diagnstico del autismo siempre debe ser realizado por un equipo multidisciplinar
(neurlogo, psiclogo, psiquiatra, terapeuta del lenguaje y, en ocasiones, otros profesionales
especialistas en este tipo de trastornos)

TRATAMIENTO
Intervenciones conductuales educativas: se realizan tanto en el sujeto diagnosticado de
autismo, como en su ambiente familiar cercano.

Intervenciones emocionales y psquicas: tienen como objetivo la adquisicin y desarrollo de

habilidades emocionales de expresin y reconocimiento de sentimientos, desarrollo de
la empata

BIBLIOGRAFIA

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/
cap-11.htm
http://americanpregnancy.org/es/birth-defects/cerebral-palsy/

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/sindrome-de-down

https://psicologiaymente.net/clinica/hidrocefalia

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/autismo