S O L I C I T U D

SUPERVISOR/A ELECTORAL O CAPACITADOR/A-ASISTENTE ELECTORAL (HONORARIOS)

P R O C E S O E L E C T O R A L 2 0 1 7 - 2 0 1 8

Este apartado es para uso exclusivo del personal de la Junta Distrital Ejecutiva
Fecha de recepcin DD/MM/AA Nm. de convocatoria* Folio de la o el aspirante
_____ Junta Distrital Ejecutiva del Instituto Nacional Electoral en el estado de ___________________________________________
Municipio Localidad
Sede* Fija Alterna

*Informacin a capturar en el Multisistema ELEC2018

I. DATOS PERSONALES*

Clave de elector o FUAR:

Seccin electoral
1
RFC CURP1
1
El no contar con estos documentos no ser causa de exclusin en este momento. En caso de ser contratado/a sern obligatorios.

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Da Mes Ao Hombre Mujer

Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Edad Sexo

Domicilio

Calle, nmero exterior, nmero interior Colonia

Cdigo postal Municipio o Delegacin Localidad

Correo electrnico (en caso de contar con l ) Telfono fijo Telfono celular

II. ESCOLARIDAD*
(Marque con una X su ltimo grado de estudios concluido)
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto
Primaria A B C D E F

Secundaria G H I
Carrera
Bachillerato o carrera
J K L
tcnica

Cuarto/Quinto Concluido Titulado

Licenciatura M N O P Q R

Especialidad Maestra Doctorado

Posgrado
S T U

Estudios que realiza

Institucin:
actualmente:

III. OTROS DATOS*

(Marque con una X segn corresponda)

1. Cul es el motivo por el que quiere

participar como SE o CAE?

S No Cul?
2. Ha participado en algn proceso
electoral?

SE CAE Otro
2.1. De qu forma?

MANUAL DE CONTRATACIN DE LAS Y LOS SE Y CAE | ANEXO 1. Solicitud

 S O L I C I T U D
SUPERVISOR/A ELECTORAL O CAPACITADOR/A-ASISTENTE ELECTORAL (HONORARIOS)
P R O C E S O E L E C T O R A L 2 0 1 7 - 2 0 1 8

III. OTROS DATOS*

(Marque con una X segn corresponda)
S No S No
3. Tiene disponibilidad de tiempo para prestar sus servicios en
12. Sabe manejar?
horario fuera de lo habitual?
4. Est dispuesto a prestar sus servicios en fines de semana y das
12.1. Cuenta con licencia de manejo?
festivos?
5. Est dispuesto a realizar actividades de campo? (visitar
ciudadanos/as casa por casa, trasladarse grandes distancias, 12.2. Cuenta con vehculo propio?
entre otras).
6. Milita en algn partido poltico u organizacin poltica o ha
12.2. Anote marca y modelo.
participado activamente en alguna campaa electoral?
12.3. Est usted dispuesto(a) a utilizar su vehculo para sus
7. Ha participado como representante de partido poltico o
actividades si el INE le brinda un apoyo econmico para
coalicin en alguna eleccin realizada en los ltimos tres aos?
combustible?
8. Es familiar consanguneo o por afinidad de algn Vocal de la
Junta Distrital o Local o de Consejero Electoral Distrital o Local y/o
13. Tiene telfono celular?
representante de partido poltico en el Distrito Electoral donde
prestar sus servicios?
13.1. Anote el nombre de la compaa que le brinda el
9. Cuenta con experiencia en manejo o trato con grupos? servicio.

13.2. Est usted dispuesto(a) a utilizar su telfono celular

10. Ha impartido capacitacin? para sus actividades si el INE le brinda los recursos econmicos
para la compra de tiempo aire?
11. Habla alguna lengua indgena? 14. Cunto tiempo le lleva trasladarse de su domicilio a la JDE?
11.1. Cul? Horas Minutos

MEDIO POR EL QUE SE ENTER DE LA CONVOCATORIA*

(Marque con una X segn corresponda)

Cartel Volante Televisin Radio Pgina del INE

Prensa Perifoneo Bolsa de trabajo Contacto personal Red Social

Plticas
Otros Especifique:
informativas

IV. EXPERIENCIA
(Seale los tres ltimos empleos o prestaciones de servicios)
Periodo en que labor
Nombre de la empresa o Institucin Puesto Telfono
Inicio Fin
1

Declaro:

Que de comprobarse que alguno de los datos asentados en esta Solicitud resultara falso, la Junta Distrital Ejecutiva
del Instituto Nacional Electoral puede dejar sin efecto la presente solicitud o, en su caso, el compromiso que
estableciera para contar con mis servicios, sin que la junta incurra en responsabilidad alguna sobre el particular.
Firma de la o el aspirante
He ledo el aviso de privacidad y acepto los
Aviso de privacidad: trminos y condiciones.

El Instituto Nacional Electoral informa que los datos personales proporcionados por las y los ciudadanos sern
protegidos, incorporados y tratados en el MULTISISTEMA ELEC2018 y sern utilizados para fines estadsticos, con
fundamento en los artculos 2, fracciones IV y V, 7, 22, 23 y 31 de la Ley General de Proteccin de Datos Personales
en Posesin de los Sujetos Obligados y los artculos 4, fraccin III, 20, fraccin VI, y 21 de la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, y los artculos 35, numeral 1, 36, numerales 1 y 2; y
37, numerales 1 y 2, del Reglamento del INE en Materia de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica. Firma de la o el aspirante

MANUAL DE CONTRATACIN DE LAS Y LOS SE Y CAE | ANEXO 1. Solicitud