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F/gura 2.
Niveles de CEA en un pacrente con cncer de colon en el que el tratamrento quirrg~cono ha consegur-
do la exresis completa del tumor.
Fecha CEA(ng/mL)
01 -14-86 44.0
Paciente: B 02-01 -86 22.0
Servicio: CIRUGIA 11 03-20-86 15.0
Edad: 65 04-18-86 21.O
SEX: M 06-14-86 36.0
IRB ID#: recto 07-15-86 91.0*
80 t f
::1
9
50 L.
H
\-. X//C *=Ultima determinacin
10
Wchas
Figura 2
Lmite superior de la normalidad 5 ng/mL
Dintel de sospecha por encima de 10 ng/mL
En tumores colo-rectales, se ha podido ra de los casos, no consiguen la remisin
demostrar que la elevacin de los niveles completa de la enfermedad, s pueden con-
sricos del CEA es el parmetro ms sensi- seguir buenas respuestas, por desgracia
ble como indicador de recidiva, en base a transitorias, con reduccin de la masa tu-
ello diversos grupos utilizan este parmetro moral y aumento de la supervivencia.
para indicar una segunda intervencin.(se- La principal utilidad de los marcadores
cond-look), cuya finalidad sera la resec- tumorales, en esta etapa, consistir en ser
cin de la misma. En este sentido Martin y testigos de la eficacia teraputica, siendo
cols. (12), han demostrado incrementos en por tanto de gran utilidad para seguir el cur-
la concentracin srica del CEA, previos a so evolutivo del paciente. Cuando el trata-
la deteccin clnica de la recidiva, permi- miento sea eficaz, decrecern los niveles
tiendo la reseccin de la misma, en un alto sricos del marcador, mientras que si dicho
porcentaje de casos. Molina y cols. de- tratamiento no interfiere el crecimiento tu-
muestran elevaciones de este antgeno, una moral, los niveles del marcador seguirr-i au-
media de 5, 6 meses, previos al diagnstico mentando en el suero del paciente. Este he-
clnico de metstasis, en el 45% de las pa- cho es de gran importancia, si se tiene en
cientes con cncer de mama (13). cuenta que al aplicar un tratamiento, de los
En las etapas ms tardas del desarrollo indicados para esta fase de la enfermedad,
neoplsico, cuando el tumor se encuentra se necesitan varios meses para valorar su efi-
en fase de diseminacin metastsica, no cacia por mtodos clnicos, mientras que la
pueden ya aplicarse procedimientos quirr- determinacin de marcadores tumorales,
gicos radicales, con finalidad curativa, te- permite hacer una valoracin precoz de la
niendo que ser aplicados otros procedi- eficacia teraputica y modificar sta en caso
mientos como quimioterapia, hormonote- de que no sea la idnea. (Figura 3 ) .
rapia y radioterapia, que si bien, en la mayo-
.-7 r - 7 . . . . . . . . , . . . . . . . .
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Figura 3 . Meses
Seguim~entode una paciente afectada de cncer de mama, los niveles de CEA y PHI, se correlacionan
con la evolucin clnica de la paciente y con /a efectividad del tratamiento aplicado.
La deteccin tisular de los marcadores tu- un gran avance y en la que se centran gran-
morales, es otra de las aplicaciones, que l- des esperanzas para el futuro, es la inmuno-
timamente est cobrando gran incremento. deteccin (15). Mediante esta tcnica el an-
Las tcnicas inmunohistoqumicas han ex- ticuerpo especfico contra un antgeno tu-
perimentado un gran desarrollo, en primer moral, marcado con un istopo radiactivo,
lugar, a partir de la descripcin del mtodo e inyectado al enfermo, permite la localiza-
de peroxidasa-antiperoxidasa (PAP) (14) y la cin gammagrfica del tumor o sus metsta-
posterior incorporacin de la Avidina-Bioti- sis.
na, con lo que se consigue una gran sensibi- Para concluir esta revisin sobre la utili-
lidad, y en segundo lugar tras la aplicacin dad clnica de los marcadores tumorales, se
de anticuerpos monoclonales, de alta espe- podra decir, a modo de resumen, que la de-
cificidad. Mediante el empleo de estas tc- terminacin de estos parmetros tiene utili-
nicas es posible no slo detectar la presen- dad nula para el "screening" de poblacin y
cia de marcadores a nivel tisular, sino tam- escasa para el estudio de pacientes de alto
bin ayudar a la clasificacin anatomopato- riesgo, y que su principal uso y en donde
lgica del tumor e incluso poder demostrar son de gran utilidad es en el seguimiento de
la existencia de heterogeneidad dentro de pacientes neoplsicos, para vigilar su evolu-
la poblacin celular del mismo. Adems cin clnica, controlar la eficacia del trata-
permiten conocer el tipo de marcador tu- miento y detectar precozmente la aparicin
moral producido por las clulas neoplsi- de recidivas o metstasis. Siempre y en todo
cas, con lo que se podr escoger el ms id- caso, por los mltiples factores que influyen
neo para el posterior control srico del pa- en la aparicin de estos marcadores, la in-
ciente. terpretacin de los resultados de estas prue-
Otra vertiente del estudio de los marca- bas debe ser valorada por el equipo multi-
dores tumorales, que est experimentando disciplinario que se ocupa de la atencin
del enfermo neoplsico.