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Terapia

Intravenosa

Manual de
Enfermera

OSASUN SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD
GALDAKAO-TERAPIA-PDF:Layout 1 4/5/09 14:56 Pgina 1

Edicin Febrero 2009


Hospital Galdakao-Usansolo
GALDAKAO-TERAPIA-PDF:Layout 1 4/5/09 14:56 Pgina 2

Presentacin

Este manual va dirigido al personal de enfermera, como refe-


rencia en el manejo de catteres intravasculares, con el obje-
tivo de actualizar y unificar criterios, basados en evidencia
cientfica, y disminuir los riesgos derivados del uso de dichos
dispositivos.

Agradecimientos

> A la Direccin de enfermera por su colaboracin en la edi-


cin de este manual.

> Al Dr. Jos Taboada Gmez (Medicina Preventiva) como pre-


cursor en la revisin y actualizacin de los procedimientos re-
lacionados con la terapia intravenosa.

> A la Dra Sorkunde Telletxea (Anestesiologa Reanimacin) y


al Dr. Pedro Olaechea (Servicio de Medicina Intensiva) por su
inestimable colaboracin para la realizacin de este manual.
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Grupo de trabajo para la revision


y actualizacion de procedimientos
de enfermeria en terapia intravenosa

Autoras

> Ana Snchez Villamor


DUE de UCI
> Yolanda Carrasco Ruiz
DUE de UCI
> Nekane Barrenetxea Etxebarria
Supervisora de Hospitalizacin Quirrgica
> Ana Gonzalez Arenal
Supervisora de Hospitalizacin Quirrgica
> Arantza Vergara Varona
DUE de Medicina Preventiva
> Begoa Lezama Anguiano
DUE de Reanimacin
> Purificacin Comunin Viteri
DUE de Reanimacin
> Maria Rosa Sainz Nieto
Supervisora de Reanimacion

Colaboradores

> Servicio de Anestesiologia Reanimacin


> Servicio de Medicina Intensiva
> Servicio de Medicina Preventiva
HISTORIA DEL ACCESO VENOSO

Los accesos venosos han sido empleados desde hace varias

INTRAVENOSA
dcadas, aunque el conocimiento del sistema sanguneo es

TERAPIA
muy anterior. La utilizacin de estas vas de administracin de
frmacos ha dependido no tanto del conocimiento anatmico,
sino sobretodo de la disponibilidad de material adecuado,
tanto para la puncin venosa como para la perfusin de
lquidos y frmacos, siendo tambin importante, por supuesto,
la viabilidad y compatibilidad con la sangre de las propias
sustancias a perfundir.

Fechas destacadas:
1628 William Harvey public un libro en el que argument
que la sangre era bombeada alrededor del corazn en un
sistema circulatorio.
En el s.XVII se descubri la inyeccin intravenosa como
nuevo procedimiento para la administracin de frmacos.
Las primeras inyecciones de sustancias por esta va, reali-
zadas con fines experimentales y no teraputicos, se deben
a Christopher Wren, que en 1956, con la ayuda de una veji-
ga de cerdo como recipiente y una pluma de ganso como
aguja, logr introducir cerveza y vino en la vena de un perro.
Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y
Robert Hooke, que inyectaron opio y azafrn tambin en
perros, observando sus resultados.
En 1662 Johann Daniel Major llev a cabo con xito la pri-
mera inyeccin de droga intravenosa en el cuerpo humano.
En 1665 se transfunde sangre de un animal a otro.
En 1667, Jean Baptiste Denis, transfunde sangre de corde-
ro a un nio de 15 aos, el paciente muere y no se sigue
adelante.
En 1843, George Bernand logr introducir soluciones de
azcar en animales.
En 1901 Kart Landsteiner demostr que no toda la san-
gre humana es igual, fue el descubridor de los grupos
sanguneos.
En 1945 se canaliza la primera va central.
Es en la ltima parte del s.XIX y a lo largo del s.XX cuando
se desarrolla la terapia intravenosa basada ya, en conoci-
mientos amplios de microbiologa y asepsia.
INTRODUCCION

El empleo de catteres intravaculares es imprescindible en


la prctica de enfermera actual, y su uso se ha
generalizado. Dichos catteres son aplicados en los
pacientes desde el primer da de vida hasta los ms
longevos, con inserciones anatmicas en zonas muy
variadas y duraciones de amplsimo rango, segn las reas
asistenciales y patologas presentes concretas.

Su utilizacin est indicada para la administracin de


medicacin, lquidos, sangre o sus productos derivados,
alimentacin parenteral y controles hemodinmicos en
pacientes graves.

Conocemos a travs de diferentes estudios y publicaciones


la prevalencia de vas vasculares insertadas en los
pacientes ingresados: el 45% est con va perifrica; el
5,5% con catter venoso central; 4,0% con catter central
de insercin perifrica; y el 2,5% con catter de nutricin
parenteral total (NPT). Esto permite extrapolar su inters
clnico, de enfermera, de gestin clnico asistencial y
humanizacin, as como el especial inters de los criterios
referidos a aplicaciones tcnicas de insercin,
mantenimiento, atencin permanente y de la prevencin de
fenmenos adversos entre los que citamos las infecciones
locales y sistmicas con ellos relacionadas.

Los problemas infecciosos asociados a los accesos


vasculares, en relacin a su localizacin son de dos tipos:
locales (infeccin en la salida del catter, tromboflebitis) y
generales(bacteriemia asociada a catter y posibles
complicaciones a distancia como artritis, endocarditis, etc.).
Los mecanismos patolgicos de la infeccin asociada a catter
son mltiples. Actualmente se acepta que la mayora de ellas
son el resultado de la colonizacin del segmento intravascular
del catter por microorganismos que emigran desde la piel pr-

INTRAVENOSA
xima al lugar de insercin o de las conexiones. En el primer

TERAPIA
caso se denomina va extraluminal y fue descrita por MAKI. La
emigracin de los microorganismos desde las conexiones a
travs de la luz del catter se conoce como va intraluminal y
fue descrita por SITGES. La importancia relativa a estos dos
mecanismos de colonizacin es sometida a debate en la actua-
lidad. Segn RAAD la duracin de la catterizacin sera el fac-
tor determinante. En los primeros das el mecanismo extralumi-
nal es el ms prevalerte, y a partir de los treinta das de cat-
terizacin el originado en las conexiones pasara a ocupar el
primer lugar. En ambos casos las manos del personal sanitario
juegan un importante papel al actuar como vehculo de conta-
minacin de la piel del paciente, modificando su flora habitual
o contaminando las conexiones.
Las estrategias a seguir para la prevencin de infecciones
relacionadas con catteres intravasculares nos vienen dadas
por los CDC (Center for Disease Control and prevention).
Los CDC son los centros de control y prevencin de enferme-
dades. Son la organizacin reconocida como la agencia fede-
ral lder en la proteccin de la salud y la seguridad de las per-
sonas, por sus estudios de investigacin y su orientacin hacia
la accin. Utilizan la investigacin para mejorar la vida diaria de
las personas y responder a las emergencias de salud. La
misin de los CDC es promover la salud y la calidad de vida
mediante la prevencin y el control de las enfermedades, las
lesiones y las incapacidades. Para ello realizan una serie de
recomendaciones que estn categorizadas en funcin de datos
cientficos existentes, del razonamiento terico, de la aplicabi-
lidad y del impacto econmico.
Dichas categoras son:
Categora IA. Fuertemente recomendada para la implanta-
cin y fuertemente sustentada por estudios experimentales,
clnicos o epidemiolgicos bien diseados.
Categora IB. Fuertemente recomendada para la implantacin
y sustentada por algunos estudios experimentales, clnicos o
epidemiolgicos, as como por un slido razonamiento terico.
Categora IC. Requerida por las reglamentaciones, normas o
estndares estatales o federales de EE.UU.
Categora II. Sugerida para la implantacin y sustentada por
estudios sugestivos clnicos o epidemiolgicos, o por algn
razonamiento terico.
Sin recomendacin. Representa un punto controvertido, en
el que no existen pruebas suficientes, ni consenso en cuanto
a la eficacia.
RECOMENDACIONES GENERALES

Formacin. El personal sanitario debe recibir formacin sobre el


uso y procedimientos de insercin y mantenimiento de dispositi-
vos intravasculares y de las medidas de control de la infeccin
para prevenir infecciones relacionadas con estos dispositivos.
(Categora IA)
Indicacin. La utilizacin de vas intravasculares debe realizarse
slo con fines diagnsticos, teraputicos (fluidoterapia IV, alimen-
tacin parenteral, administracin de frmacos IV) o en situacio-
nes especiales (radiologa intervencionista, hemodinmica) y ni-
camente deben permanecer insertados mientras sea necesario
clnicamente.
El mantenimiento de una va intravascular sin fines diagnsticos
o teraputicos aumenta innecesariamente el riesgo de infeccin.
(Categora IA)
Eleccin del dispositivo. Se debe elegir el dispositivo con
menor riesgo de complicaciones y de menor coste para el tipo y
duracin de la terapia intravenosa que se planifique.
(Categora IA)
Seleccin de la va. En adultos preferible vasos de extremida-
des superiores o si es necesario, la vena yugular o subclavia.
Todas las cnulas colocadas en miembros inferiores deben de
ser cambiadas a otros lugares tan pronto como sea posible.
(Categora IA)
Lavado de manos. El personal hospitalario debe lavarse las
manos antes y despus de palpar, insertar, reemplazar o curar
cualquier dispositivo intravascular, se hayan utilizado guantes o
no; el uso de guantes no elimina la necesidad de una adecuada
higiene de manos.
El estricto cumplimiento del protocolo de lavado de manos y la
utilizacin de una tcnica asptica, continan siendo la piedra
angular de las estrategias de prevencin de estas infecciones.
(Categora IA)
Utilizacin de barreras. En toda maniobra con un dispositivo
intravascular en el que haya contacto con sangre, deben utilizar-
se guantes.
(Categora IA)
Registro de datos. Deben cumplimentarse en la historia los
siguientes datos mnimos: fecha de insercin, tipo de catter, va
utilizada, motivo de la insercin, fecha de retirada y causa.

El disponer de protocolos actualizados y basados en evidencia cien-


tfica es fundamental para nuestra labor diaria como enfermer@s,
con ello prevenimos posibles complicaciones y efectos adversos as
como evaluamos nuestras propias acciones.
RECOMENDACIONES GENERALES DE LOS
CDC PARA TERAPIA IV

INTRAVENOSA
1. Formacin y adiestramiento del personal sanitario.

TERAPIA
Profesionales entrenados en el manejo de catteres.
Evaluacin de conocimiento y cumplimiento de protocolos.
Dotacin adecuada de personal de enfermera.
2. Seleccin del catter. En funcin de: objetivo buscado, duracin
prevista, complicaciones conocidas y experiencia profesional.
3. Zona de insercin. La seleccin del punto de insercin va a
depender de tres criterios:
Accesibilidad (alteraciones de la coagulacin, alteraciones ana-
tmicas, agitacin del paciente, riesgo de complicaciones
mecnicas, experiencia profesional).
Lquidos o medicacin a infundir.
Riesgo de infeccin. Viene dado por la posibilidad de trombofle-
bitis y por la densidad bacteriana en el punto de insercin.

Catteres perifricos.
En adultos: utilizar preferiblemente extremidades superiores.
En pacientes peditricos: cuero cabelludo, mano y dorso del pie.
Catteres centrales.
1 eleccin: vena subclavia.
Catteres de hemodilis: vena yugular o femoral.

4. Apsitos. Estriles, de gasa o transparente semipermeable.

Cambio de apsito:
Cada 48 horas el apsito de gasa.
Cada 7 das el apsito transparente. Semipermeable.
Si est mojado, sucio o levantado.

5. Vigilancia del lugar de insercin. Vigilar las zonas anatmicas


de insercin. Animar al paciente a comunicar cualquier cambio en
la zona de insercin. Anotar nombre, fecha de colocacin y retira-
da del catter.
6. Cambio del catter. Retirar cualquier catter que ya no sea indis-
pensable. Retirar antes de las 48 horas los catteres insertados
de urgencia y con dudosas medidas de asepsia.

Catteres perifricos.
En adultos: cambiar cada 72 96 horas, y si presenta signos de
flebitis, infeccin o mal funcionamiento del catter.
En pacientes peditricos: cuando se produzcan complicaciones.
Catteres centrales.
No cambiar rutinariamente. Sustituir si hay supuracin en la zona de inser-
cin. No cambiar a travs de guas si hay sospecha de bacteriemia.
Cambiar todos los catteres si el paciente est inestable y se sospecha la
existencia de BRCI (Bacteriemia Relacionada con Catter Intravascular).
7. Cambio de sistemas y dispositivos.
Cada 72 horas
Cada 6-12 horas con infusiones de propofol.
Cada 24 horas sistemas de sangre, lpidos y NPT.
8. Puntos de inyeccin del sistema. Limpiar con clorhexidi-
na al 2% o alcohol al 70%. Proteger todas las llaves de tres
pasos. Tcnica asptica en la manipulacin.
9. Preparacin y control de calidad de las soluciones IV .
NPT: se prepara bajo campana de flujo laminar.
Con envases multidosis, limpiar el tapn con antispti-
co.
Utilizar un dispositivo estril para acceder al vial.
No recuperar contenido sobrante de viales monodosis.
Elegir una luz exclusivamente para NPT.
Utilizar envases monodosis.
10. Duracin de fluidos.
Preparados que contengan lpidos: 24 horas desde el ini-
cio.
Preparados de lpidos: 12 horas desde el inicio.
Sangre y derivados: 4 horas desde su inicio.

MATERIALES

Tipo de catter: se recomienda la utilizacin de catte-


res de poliuretano o tefln, ya que dichos materiales se
han asociado a un menor riesgo de infeccin.
Antisptico: empleo de gluconato de clorhexidina acuo-
sa al 2% como antisptico de la piel.

RECOMENDACIONES PARA CATTERES


ARTERIALES Y DISPOSITIVOS
DE MONITORIZACIN

No infundir solucin de dextrosa o NPT.


Transductores desechables y cambio cada 96 horas.
Minimizar el n de manipulaciones.
Mantener estriles todos los componentes del sistema.
INSERCIN DEL CATTER

Descripcin
Consiste en la canalizacin de una vena perifrica a travs de la piel
mediante un catter radiopaco de longitud corta que permite acce-
der al torrente sanguneo con fines diagnsticos o teraputicos.
Objetivos
Mantener un acceso venoso con fines teraputicos.
Administrar medicamentos.

VENOSO
Restituir el equilibrio cido-base.

PERIFRICO
Restituir agua, electrolitos, nutrientes, caloras, etc. en
pacientes con carencias o con un aporte inadecuado por
boca.

CATTER
Transfundir productos sanguneos, eritrocitos, plasma, etc.
Mantener un acceso venoso con fines diagnsticos: obten-
cin de muestras sanguneas y administracin de contraste,
y en caso de emergencia.
Recomendaciones generales
Las venas ms utilizadas para tratamiento IV son: dorsales
metacarpianas, radial, cubital, baslica, ceflica, yugular
externa y epicraneales en neonatos. Evitar las venas de
MMII por riesgo de trombosis, y en el caso de ser imprescin-
dible por la urgencia, debemos canalizar nueva va en el
miembro superior en cuanto podamos.
No emplear la extremidad afectada en un paciente al que se
le ha practicado una extirpacin ganglionar (mastectoma).
Evitar en lo posible la extremidad afectada por un A.C.V.
No utilizar las venas de un miembro con fstulas arterioveno-
sas, quemaduras, lesiones cutneas, zonas esclerosadas y
doloridas.
Asegurarse de que el punto de insercin no dificulta las acti-
vidades diarias del paciente.
Evitar en lo posible canalizar el miembro dominante, promi-
nencias seas y reas de flexin.
No canalizar venas varicosas o trombosadas.
Tener en cuenta si el paciente es diestro o zurdo.
Retirar anillos o cualquier objeto que comprometa la circula-
cin.
Determinar mediante palpacin la diferencia entre vena y
arteria.
Ante la existencia de vello en la zona de insercin intentar
no rasurar sino cortar el vello para evitar producir microlesio-
nes cutneas.
En cada intento de insercin utilizar un catter nuevo.
Preparacin del paciente antes del procedimiento
Identificar al paciente.
Informar al paciente de la tcnica a realizar
y pedir su colaboracin siempre que sea
posible.
Conseguir un ambiente de tranquilidad e inti-
midad.
Colocar al paciente en la posicin ms cmo-
da segn la zona que hayamos elegido.
Seleccionar la vena atendiendo a:
1. Estado de las venas del paciente.
2. Caractersticas de la solucin a infundir.
3. Velocidad de la infusin.
4. Calibre del catter.
5. Edad del paciente.
6. Duracin prevista de la fluidoterapia.
Equivalencia de los Gauges en mm de dimetro externo longitud de los dispositivos de abordage perifrico
Gauges Milmetros Longitud/C Equiv/Fr.
26 G 0.7 mm 1,95 cm 1,1/2 Fr.
24 G 0.8 mm 2 cm 2 Fr.
22 G 0.9 mm 2,5 cm 2,5 Fr.
20 G 1,1 mm 3,3 cm 3 Fr.
18 G 1,3 mm 4,5 cm 4 Fr.
16 G 1,7 mm 5 cm 5 Fr.
14 G 2,2 mm 5,2 cm 6 Fr.

Personal
Enfermera/o y A.E. si precisa.
Material
Maquinilla de rasurar,
si fuera preciso.
Talla o protector de cama.
Catter o palomilla.
Batea.
Sistema de gotero. Solucin
a infundir.
Clorhexidina al 2% como
antisptico de la piel.
Compresor o cinta de smark.
Apsito estril transparente o de gasa.
Cinta adhesiva hipoalrgica.
Llave de tres pasos con alargadera corta (10 cm.).
Soporte de gotero, con ruedas si el paciente deambula.
Jabn y agua, si fuera necesario.
Tijeras.
Guantes no estriles.
Tiras de aproximacin estril para fijar el catter.
Gasas estriles.
Suero fisiolgico de 500 y de 20 ml. Jeringas.
Contenedor para objetos punzocortantes.
Bolsa para la eliminacin de residuos.
Procedimiento
1. Preparar el material que vamos a utilizar.
2. Lavado higinico de manos.
3. Informar al paciente de la tcnica a realizar solicitando su
colaboracin.
4. Extraer de los envoltorios el sistema de perfusin, llave de
tres pasos, conectndolos, pero dejando los dispositivos
protectores, para mantener su esterilidad, cerrar la llave de
paso del sistema de perfusin.
5. Verificar: solucin a perfundir, nombre del paciente, medica-

VENOSO
cin y dosis que contenga, horario de inicio y finalizacin.

PERIFRICO
6. Quitar el precinto protector de la solucin a perfundir, conec-
tar el sistema de perfusin a la botella de solucin, llenar la
cmara del sistema de goteo hasta la mitad, colgar la bote-

CATTER
lla en el soporte.
7. Purgar todo el recorrido de tubos desde el gotero hasta el
extremo distal dnde se conectar al catter ms tarde, ase-
gurando la no existencia de ninguna burbuja de aire en todo
el sistema.
8. Poner una talla o protector de la cama, acomodar el brazo
del paciente o zona de insercin del catter.
9. Elegir el catter.
10. Seleccionar la zona y lugar de insercin del catter.
11. Colocar el compresor o torniquete aproximadamente a 15
cm. por encima del lugar de insercin.
12. Colocarse los guantes no estriles.
13. Palpar la vena con los dedos ndice y medio de la mano no
dominante y observar la vena adecuada para la catterizacin.
14. Limpiar la piel con agua y jabn de restos orgnicos si los
hubiera. Aseptizar la zona de insercin con clorhexidina al
2%, mediante movimientos circulares desde la zona de
insercin hacia fuera; dejar actuar 2 minutos, no volver a
palpar la zona. En caso de palpacin volver a desinfectar.
15. Coger el catter a insertar con la mano dominante y con la
mano no dominante sujetar el miembro, al tiempo que con
el dedo pulgar traccionaremos la piel, para fijar la vena.
16. En este momento, previo a la puncin, pedir al paciente que
no se mueva.
17. Insertar el catter con el bisel hacia arriba, perforando la piel
con un ngulo entre 10 y 45 segn profundidad de la vena,
bien sobre ella (mtodo directo) o al lado en busca de esta
(mtodo indirecto). Perforando suavemente la vena apare-
cer reflujo de sangre, que veremos en la cmara de reflu-
jo del catter, iremos poniendo el catter paralelo a la piel
para evitar perforar la vena por el otro lado.
18. Introducir toda la uni-
dad 2 mm ms para
asegurar que la
punta de catter tam-
bin est en la vena.
Retirar el torniquete
y hacer progresar el
catter hasta su
zona distal, no debe
notarse resistencia.
Nunca reinserte el
fiador en la cnula.
19. Con la mano no
dominante presionar
por encima del punto
de insercin, para
evitar la salida de
sangre; poner una
gasa bajo el extremo
distal del catter.
20. Retirar el fiador, des-
echndolo inmediatamente en un contenedor para mate-
rial punzante.
21. Comprobar que el catter est en la luz de la vena aspiran-
do con una jeringa y lavando con 2 3 CC de S.F. Si conec-
tamos perfusin continua con suero fisiolgico sin aadir
medicacin, podemos tambin hacer la comprobacin
bajando la botella de solucin por debajo del nivel de inser-
cin, donde refluir
sangre en el sistema
de suero en caso de
estar dentro de la
vena. Observaremos
que no existe extra-
vasacin (aparicin
de un abultamiento
ante la salida de lqui-
do de la vena).
22. Conectar la llave de
tres vas y el sistema
de perfusin, abrir la
llave y el gotero.
23. La solucin deber
estar colgada en un
soporte 60 cm. por
encima del lugar de
puncin, si cae por
gravedad.
24. Si han quedado restos de sangre en el lugar de la zona de
venopuncin, limpiar y desinfectar con clorhexidina
25. Colocar una gasa estril debajo de la conexin catter-
equipo para evitar lesiones en la piel.
26. Aplicar un apsito estril transparente o de gasa encima
del punto de puncin, anotando la fecha de insercin.
27. Fijar el sistema de infusin a la piel con cinta adhesiva
hipoalergnica para evitar tirones y salida accidental del
catter; si procede inmovilizar el miembro con una frula
en posicin anatmica.
28. Retirar el resto de material de desecho y quitarnos los

VENOSO
guantes.

PERIFRICO
29. Fijar el ritmo de infusin establecido por el mdico.

CATTER
30. Orientar y educar al paciente y familia en cmo moverse y
seguir con su actividad, que nos alerte ante signos de des-
conexin, manchado del apsito, dolor, enrojecimiento,
extravasacin o ausencia de goteo.
31. Lavado de manos.
32. Registrar el procedimiento, especificando: fecha, hora,
nmero de calibre del catter y si ha existido alguna inci-
dencia durante el proceso.

Complicaciones
Falta de cooperacin del paciente (nerviosismo ante la
puncin, agitacin, desorientacin secundaria a la patolo-
ga o estado de salud del usuario).
No visualizacin y falta de palpacin de venas en casos
difciles: pedirle al paciente que abra y cierre la mano,
bajaremos el brazo por debajo del nivel del corazn, apli-
caremos paos o compresas tibias para dilatar los vasos
venosos.
Hematoma, puncin arterial, lesin nerviosa.
Espasmo venoso.
Embolismo areo.
Rotura del catter por la reintroduccin del fiador en el
catter: embolismo.
Posicin anmala del catter

Indicadores de evaluacin
Correcta permeabilidad de la va y adecuada entrada de solu-
cin a perfundir en el torrente circulatorio.
MANTENIMIENTO DEL CATTER

Descripcin
Actividades destinadas a mantener el catter permeable,
asptico y evitar posibles alteraciones locales o sistmicas en
el paciente, derivadas de la terapia intravenosa.

Objetivos
Evitar la aparicin de alteraciones debidas a la inadecua-
da manipulacin del catter venoso y conexiones.
Prevenir infecciones.
Mantener el catter permeable.
Detectar precozmente signos consecuencia del trata-
miento intravenoso.
Asegurar el cumplimiento adecuado del tratamiento pres-
crito.
Mantener lo ms asptica posible la zona de insercin
del catter y conexiones.
Preparacin del paciente antes del procedimiento
Informar al paciente de la tcnica a realizar y pedir su
colaboracin.
Colocar al paciente en la posicin ms cmoda.
Preservar su intimidad.

Personal:
Enfermera/o.

Material:
Apsito estril transparente o de gasa.
Cinta adhesiva hipoalergnica.
Gluconato de clorhexidina acuosa al 2%.
Gasas estriles.
Guantes no estriles.
Sistema completo de infusin .Sistema de 3 o ms vas
segn necesidad.
Bolsa para la eliminacin de residuos.
Contenedor para material punzante.
Procedimiento
Zona de insercin
Evaluacin diaria en busca de signos locales de infeccin
en la zona de insercin del catter. Cuando el apsito es
de gasa, realizar palpacin de la zona de insercin sobre
la cura intacta para establecer la presencia o no de dolor.
Si el paciente presenta fiebre de origen desconocido,
dolor a la palpacin, sntomas de infeccin local o sepsis,
levantar el apsito y observar el punto de insercin, reti-
rar el catter y todo el sistema, enviar punta de catter a
cultivar al Laboratorio de Microbiologa.

VENOSO
Apsitos

PERIFRICO
Reemplazar el apsito siempre que est sucio, hmedo

CATTER
o despegado o cuando la inspeccin de la zona de inser-
cin lo requiera. El cambio para apsito de gasa es cada
2 das y para los transparentes cada 7 das. Una pauta
asistencial aceptable sera realizar el cambio cada 72
horas junto al cambio de sistemas. Con cada cambio de
apsito debe aplicarse de nuevo antisptico.

Cambio de apsito
1. Preparar el material que vamos a utilizar.
2. Lavado de manos.
3. Nos pondremos guantes no estriles.
4. Retirar el apsito.
5. Limpiar y desinfectar la zona con gluconato de
clorhexidina al 2% realizando movimientos circulares
hacia la periferia.
6. Controlar que la terapia transcurre tal y como se ha
pautado.
7. En perfusiones intermitentes se salinizar la va
utilizando 10 c.c de suero fisiolgico, dejndolo
permeable para el siguiente uso.
8. Fijar el catter con tiras de aproximacin y apsito
estril lo suficientemente amplio como para cubrir la
zona de insercin. Registrar la fecha del cambio en
lugar visible.
9. Vigilar la correcta fijacin del catter en pacientes
agitados o que se mueven mucho, para evitar
extraccin del catter y extravasacin.
10. Dejar al paciente en la posicin ms cmoda.
11. Retirarse los guantes.
12. Lavado de manos.
13. Registrar en la hoja de enfermera el procedimiento,
fecha, hora e incidencias.
Sistemas de perfusin
Evitar las conexiones innecesarias y limitar, en lo posible,
el nmero de puertas de entradas para mantener el cir-
cuito cerrado estril, y siempre que se vayan a manipular
los equipos, lvese las manos con la mxima asepsia y
colquese los guantes que correspondan.
Controlar con frecuencia la velocidad de flujo y reajustar-
la si fuera preciso. Evite el lavado o irrigacin del sistema
para mejorar el flujo y en caso de obstruccin aspirar con
jeringa, comprobando si se libera la va, en caso contra-
rio, retrela.
Evitar acodamientos del catter y equipo.
Si por accidente se saliera no reintroducir nunca.
En caso de rotura del catter, pinzarlo y avisar al mdi-
co. Si la parte proximal de ste queda dentro, colocar
inmediatamente un compresor por encima de la zona
de puncin.
Aplicar antisptico antes y despus de utilizar las llaves
de tres vas o vlvulas de sistema cerrado, tanto en el
caso de administrar medicacin en perfusin intermiten-
te como en bolo. stas permanecern tapadas entre
usos, utilizando un tapn estril despus de cada uso.
No reutilizarlos.
Conocer la compatibilidad de las soluciones a infundir si
han de ser administradas por la misma luz del catter.
Lavar bien la va venosa con suero fisiolgico despus
de una transfusin de sangre o hemoderivados, perfu-
sin de lquidos o medicacin intermitente salvo que
sea un frmaco vasoactivo.
Restringir las extracciones de sangre desechando 10 ml
y, posteriormente, lavar la luz del catter. Las llaves
deben cambiarse si estn manchadas de sangre.
Cambiar el sistema de goteo y dispositivos adicionales
cada 72 horas, excepto para nutricin parenteral que
ser cada 24 horas, perfusiones lipdicas cada 12
horas y siempre despus de administrar sangre y/o sus
derivados.
Cambio de sistema completo de perfusin
1. Lavado higinico de manos.
2. Colquese guantes limpios.
3. Cierre el paso al paciente, desconecte el sistema pre-
viamente cerrado y deschelo.
4. Conecte el nuevo sistema purgado.
5. Restablezca el paso de la perfusin hacia el paciente y
regule de nuevo el ritmo de goteo.
6. Registre la fecha y hora del cambio de sistemas.

VENOSO
7. Retrese los guantes. Lavado de manos.

PERIFRICO
CATTER
Complicaciones
Excesiva movilidad por parte del paciente.
Obstruccin del catter.
Poca colaboracin del paciente o reticencia al cambio del
catter ante la presencia de signos de inflamacin por
miedo al dolor, un nuevo pinchazo.
Trombosis, extravasacin, flebitis, espasmo venoso,
embolismo.

Indicadores de evaluacin
Correcta terapia intravenosa.
Ausencia o baja tasa de bacteriemias asociadas a cat-
teres intravasculares.
Ausencia de complicaciones (flebitis mecnica como
consecuencia de una mala fijacin del catter o un cat-
ter no apropiado al calibre de la vena).
Confort del paciente.
RETIRADA DEL CATTER

Descripcin
Consiste en la maniobra de extraccin del catter venoso
perifrico, mediante el que se haba accedido al torrente cir-
culatorio, tras la finalizacin del tratamiento o ante la presen-
cia de complicaciones (flebitis, extravasacin, obstruccin).
Objetivos
Retirar el catter para poner fin a la terapia intravenosa.
Evitar la progresin de complicaciones.
Preparacin del paciente antes del procedimiento
Informar al paciente de la tcnica a realizar y pedir su
colaboracin.
Preservar la intimidad del paciente.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Personal
Enfermera/o
Material
Guantes no estriles.
Gasas estriles.
Clorhexidina al 2%.
Apsito estril transparente o de gasa.
Batea.
Recipiente para la eliminacin de residuos.
Tubo de muestra cerrado para cultivo y bistur (si precisa).
Procedimiento
1. Preparacin del material.
2. Lavado higinico de manos.
3. Cerrar la llave del sistema de goteo.
4. Colocarse guantes no estriles.
5. Retirar el apsito que cubre la zona de insercin.
6. Observar la zona de puncin por si hubiera signos de
infeccin.
7. Limpiar con clorhexidina al 2% el punto de insercin con
movimientos circulares de dentro hacia fuera.
8. Retirar el catter con mucha suavidad, sin rozar la piel,
poniendo gasa para comprimir la salida de sangre de la
vena durante 3-5 minutos aproximadamente. Y si el
paciente est anticoagulado o tiene problemas de coagu-
lacin, durante 10 minutos.
9. Observar que el catter est ntegro, si no lo estuviera,
dar parte inmediatamente al mdico responsable.
10. Colocar apsito estril.
11. Asegurar el bienestar y el confort del paciente.

VENOSO
12. Retirarse los guantes.

PERIFRICO
13. Realizar lavado de manos.

CATTER
14. Anotar en la hoja de enfermera la fecha, hora, motivo de
la retirada e incidencia.
15. El cultivo se har slo en caso de sospecha de infeccin,
en cuyo caso se enviar a microbiologa la punta del cat-
ter introducida en un tubo de muestra estril.

Complicaciones
Falta de integridad del catter al extraerlo.
Hematoma.

Indicadores de evaluacin
Bienestar del paciente.
INSERCIN DEL CATTER

Descripcin
Implantacin a travs de las venas del brazo (baslica, cefli-
ca o braquial), en condiciones de esterilidad, de un dispositi-
vo radiopaco insertado con fines teraputicos o diagnsticos
cuyo extremo distal se encuentra alojado en vena cava supe-
rior o vena cava inferior.

Objetivos
Cubrir la necesidad de va central del enfermo
Evitar las complicaciones asociadas a las punciones de
los grandes troncos venosos: neumotrax, hemotrax,
punciones arteriales, etc.
Administrar frmacos irritantes, soluciones hiperosmola-
res, hemoderivados, etc.
Tratamientos de larga duracin o con fines de nutricin
Medir PVC
Obtener muestras sanguneas
Permitir mayor movilidad al paciente

Preparacin del paciente antes del procedimiento


Informarle de la tcnica a realizar y solicitar su colaboracin
Colocarle en decbito supino, con el brazo extendido for-
mando un ngulo con el cuerpo de 45-90

Personal
Enfermera/o
Auxiliar de enfermera

Material
Rasuradora (si fuera preciso)
Jabn y agua
Antisptico (gluconato de clorhexidina al 2%)
Guantes estriles y no estriles
Mascarilla
Gorro
Bata estril
Batea
Empapador
Paos de
campo
estriles
Compresor
Catter central
Material de fluidoterapia: solucin a
perfundir (suero fisiolgico), equipo
de suero, llave de tres pasos con
alargadera
Gasas estriles
Jeringas de 10 ml.
Tiras de aproximacin estriles
Apsito estril
Esparadrapo
Suero fisiolgico (envase 20 ml.)
Contenedor rgido para el material
punzante
Bolsa para la eliminacin de residuos

Procedimiento
Lavado higinico de manos
Pngase el gorro, la mascarilla y los guantes no estriles
Coloque un empapador para proteger la cama
Limpie la zona de insercin con agua y jabn, y squela
Coloque el compresor por encima de la zona a puncionar

INSERCIN PERIFRICA
unos 15-20 cm.

CATTER VENOSO
Desinfecte la zona elegida con gluconato de clorhexidina

CENTRAL D E
al 2% con movimientos circulares de dentro hacia afuera
y djelo actuar 2 minutos
Qutese los guantes, pngase la bata estril y los guan-
tes estriles
Prepare el campo estril y coloque el material

Compruebe el estado del catter y su integridad


Inserte el catter con el bisel hacia arriba, en direccin de
la vena en un ngulo de 15-30

Una vez que se observe refluir sangre por el catter, la


auxiliar retirar el compresor
El paciente girar la cabeza hacia el lado donde se ha
realizado la puncin
Introduzca el catter. No ejerza fuerza. Si hubiera resis-
tencia retire el catter y vuelva a comenzar

Una vez introducido retire la gua cuidadosamente


Conecte el equipo de fluidoterapa previamente purgado
Limpie la zona de puncin con suero fisiolgico para eli-
minar restos de sangre y aplique el antisptico
Fije el catter con tiras de aproximacin estriles y cubra
la zona de insercin con apsito estril. Registre la fecha
de colocacin

Elimine el material punzante en el contenedor rgido y


recoja el resto de material de desecho
Coloque al paciente en posicin cmoda
Retrese los guantes
Lavado higinico de manos
Compruebe la ubicacin del catter mediante RX o ECG.
Una vez comprobada proceda a colocar la perfusin
prescrita en el tratamiento. Hasta entonces la solucin a
perfundir ser de suero fisiolgico
Registre el cuidado realizado y las incidencias
Complicaciones
Hematoma por rotura de la vena
Mala posicin o desplazamiento del catter
Extrasstoles ventriculares si el catter se encuentra muy
introducido
Sepsis, oclusiones, tromboflebitis a medio-largo plazo
Limitaciones en pacientes con obesidad mrbida o ede-
matosa
Sangrado por el punto de insercin del catter
Indicadores de evaluacin
Correcta colocacin del catter con ausencia de compli-
caciones
Bienestar del paciente tras la tcnica y bajo nivel de estrs
Correcta entrada de la terapia intravenosa
MANTENIMIENTO DEL CATTER

Descripcin
Consiste en una serie de cuidados del catter venoso central
para mantenerlo permeable y asptico.

Objetivos
Prolongar la permanencia del catter en las mejores con-
diciones posibles, detectando precozmente complicacio-
nes derivadas de la terapia intravenosa
Evitar la aparicin de alteraciones debidas a la inadecua-
da manipulacin tanto del catter como de conexiones y
accesorios que puedan ser importantes para la salud del
paciente como: irritacin local, deterioro del catter, reflu-
jos a travs del punto de insercin y transmisin de infec-
ciones

INSERCIN PERIFRICA
Preparacin del paciente

CATTER VENOSO
CENTRAL D E
Informarle de la tcnica a realizar, finalidad y solicitar su
colaboracin
Preservar su intimidad y seguridad
Colocarle en posicin cmoda

Personal
Enfermera/o
Auxiliar de enfermera

Material
Antisptico: Clorhexidina acuosa 2%
Apsito estril
Gasa estriles
Guantes estriles y no estriles
Llaves de tres pasos. Vlvulas de sistema cerrado
Equipo de fluidoterapia
Tiras de aproximacin estriles
Esparadrapo
Bolsa de eliminacin de residuos
Procedimiento
Zona de insercin
Evaluacin diaria en busca de signos locales de infec-
cin. Cuando el apsito sea de gasa, realizar palpacin
de la zona de insercin sobre la cura intacta
Si el paciente presenta fiebre de origen desconocido,
dolor a la palpacin, sntomas de infeccin local o sep-
sis, levantar el apsito y observar el punto de insercin.
Consultar con el mdico para valorar la retirada del cat-
ter y de todo el sistema
Apsitos
Reemplazar el apsito siempre que est sucio, hmedo,
despegado o cuando la inspeccin de la zona de inser-
cin lo requiera. El cambio de apsito de gasa se realiza-
r cada 2 das, y cada 7 das el apsito transparente. Una
pauta asistencial aceptable sera realizar el cambio cada
72 horas junto al cambio de sistemas. Con cada cambio
de apsito debe aplicarse de nuevo antisptico

Cambio de apsito
Preparacin del material a utilizar y traslado
de este junto al paciente
Lavado de manos
Colocarse guantes no estriles
Retirar el apsito
Colocarse los guantes estriles
Limpiar y desinfectar la piel con gluconato de
clorhexidina al 2% realizando movimientos
circulares hacia la periferia
Comprobar el correcto funcionamiento del catter,
observando si existe reflujo
Fijar el catter con apsito estril lo suficientemente
amplio como para cubrir la zona de insercin.
Registrar la fecha del cambio en lugar visible
Retirarse los guantes y lavado de manos

Sistemas de Perfusin
Evitar las conexiones innecesarias y limitar, en lo posible,
el nmero de puertas o entradas para mantener el circui-
to cerrado estril, y siempre que se vayan a manipular los
equipos, lvese las manos con la mxima asepsia y col-
quese los guantes que correspondan
Controlar con frecuencia la velocidad de flujo y reajustarla si
fuera preciso. Evitar el lavado o irrigacin del sistema para
mejorar el flujo. En caso de obstruccin aspirar con jeringa,
comprobando si se libera la va, de no ser as retrela
Evitar acodamientos del catter y equipo
Si por accidente se saliera no reintroducir nunca
En caso de rotura del catter, pinzarlo y avisar al mdico. Si
la parte proximal de ste queda dentro, colocar inmediata-
mente un compresor por encima de la zona de puncin
Aplicar antisptico antes y despus de utilizar las llaves de
tres vas o vlvulas de sistema cerrado, tanto en el caso de
administrar medicacin en perfusin intermitente como en
bolo. stas permanecern tapadas entre usos, utilizando un
tapn estril despus de cada uso. No reutizarlos
Conocer la compatibilidad de las soluciones a infundir si han
de ser administradas por la misma luz del catter
Utilizar una luz del catter exclusivamente para nutricin
parenteral
Lavar bien la va venosa con suero fisiolgico despus de una
trasfusin de sangre o hemoderivados, perfusin de lpidos o
medicacin intermitente... salvo que sea un frmaco vasoac-
tivo
Restringir las extracciones de sangre desechando los prime-
ros 10 ml y, posteriormente, lavar la luz del catter. Las lla-
ves deben cambiarse si estn manchadas de sangre

INSERCIN PERIFRICA
Cambiar el sistema de goteo y dispositivos adicionales cada

CATTER VENOSO
72 horas, excepto para nutricin parenteral que ser cada

CENTRAL D E
24 horas, perfusiones lipdicas cada 12 horas y siempre des-
pus de administrar sangre y/o sus derivados

Cambio de sistema completo de perfusin


Lavado de manos
Colocarse guantes limpios
Cierre el paso al paciente, desconecte el sistema
previamente cerrado y deschelo
Conecte el nuevo sistema purgado
Restablezca el paso de la perfusin hacia el pacien-
te y regule de nuevo el ritmo de goteo
Registre la fecha y hora del cambio de sistemas
Retrese los guantes y lavado de manos

Complicaciones
Obstruccin del catter
Erosin y maceracin de la piel circundante al punto de
insercin
Aparicin de fiebre de origen desconocido
Problemas para mantener el apsito bien pegado: creci-
miento del vello en varones, catteres colocados en flexuras
o pliegues, sudacin profusa...

Indicadores de evaluacin
Correcta permeabilidad del catter
Ausencia de signos de infeccin
Bienestar del paciente, bajo nivel de ansiedad
RETIRADA DEL CATTER

Descripcin
Extraccin del catter venoso central, tras finalizar el trata-
miento o por aparicin de complicaciones: obstruccin, flebi-
tis, signos de infeccin, extravasacin...

Objetivos
Finalizar el tratamiento o evitar la progresin de complicacio-
nes derivadas de la terapia intravenosa

Preparacin del paciente


Informarle de la tcnica a realizar, finalidad y solicitar su
colaboracin
Crear un ambiente de intimidad y confort
Colocarle en posicin adecuada, segn la zona de inser-
cin del catter

Personal
Enfermera/o

Material
Guantes estriles y no estriles
Antisptico: Clorhexidina acuosa 2%
Gasa estriles
Apsito adhesivo estril
Hoja de bistur y tubo de muestra cerrado para cultivo, si
precisa
Bolsa de eliminacin de residuos
Procedimiento
Lavado higinico de manos
Colocarse guantes no estriles
Cerrar infusiones, llaves de tres vas y luces del catter
Retirar el apsito
Observar y valorar el punto de puncin
Colocarse guantes estriles
Limpiar y aplicar el antisptico con movimientos circula-
res dejndolo actuar
Retirar las tiras de aproximacin
Retirar el catter lentamente. Si existiera resistencia,
avisar al mdico
Ejercer presin en el punto de insercin hasta que deje
de sangrar
Comprobar que el catter est integro

INSERCIN PERIFRICA
Limpiar la zona y aplicar solucin antisptica

CATTER VENOSO
Colocar el apsito oclusivo

CENTRAL D E
Retirarse los guantes y lavado de manos
Registrar el da de retirada y las incidencias.
Realizar seguimiento
El cultivo del catter se har slo en caso de sospe-
cha de infeccin, en cuyo caso se enviar a
Microbiologa la punta del catter introducida en un
tubo de muestra estril

Complicaciones
Dificultad para extraer el catter
Rotura del catter durante la extraccin
Espasmo venoso por retirada brusca
Hemorragia, hematomas

Indicadores de evaluacin
Retirada integra del catter sin complicaciones
INSERCIN DEL CATTER
Descripcin
Consiste en la insercin de un
catter radiopaco en un gran vaso,
dejando la punta del mismo en
vena cava superior o inferior, justo
en la entrada de la aurcula dere-
cha, con fines terapeticos o diag-
nsticos. Se implantan en subcla-
via, yugular interna o femoral.

Objetivos
Medicin de presiones: PVC, SvO2, y gasto cardiaco
Proporcionar una va para tratamiento intravenoso
prolongado
Tcnicas de depuracin extrarrenal
Perfusin de drogas vasoactivas, soluciones hipertnicas
(Nutricin parenteral total ) o soluciones irritativas ( CIK)
Canalizacin de una va venosa una vez agotado el capi-
tal venoso perifrico o cuando no se pueda conseguir un
acceso perifrico, con el fn de administrar frmacos, flui-
dos o hemoderivados
Administracin de distintas sustancias sin problemas de
incompatibilidad entre ellas.

Preparacin del paciente


Informar del procedimiento a realizar, finalidad y solicitar
su colaboracin.
Crear un ambiente de tranquilidad e intimidad
Colocar al paciente en la posicin adecuada para cada
abordaje:

Subclavia: posicin Trendelemburg, brazos paralelos y


cabeza girada hacia el lado contrario a la vena elegida.
Yugular: decbito supino y cabeza girada hacia el lado
contrario a la
vena
seleccionada
Femoral:
decbito
supino con la
pierna
ligeramente
separada.
Personal
Mdico, enfermer@ y auxiliar de Enfermera.

Precauciones
Extremar medidas de asepsia, utilizando mecanismos de
barrera
Hasta comprobar la correcta colocacin del catter,
mediante Rx o ECG, la solucin a perfundir ser de suero
fisiolgico.

Cuidados generales
1. Higiene de manos con agua y jabn y
posteriormente solucin hidroalcohlica
o lavado antisptico de manos.
2. Colocarse guantes que correspondan, para
la manipulacin del catter y accesorios

Material
Empapador
Cepillo quirrgico y compresa de gasa estril, para lavado
y secado de manos
Maquinilla rasuradora si procede
Jabn o esponjilla jabonosa y agua
Antisptico: clorhexidina acuosa 2%
Mascarilla
Guantes estriles y no estriles
Gorro
Bata estril
Paos de campo estriles
CATTER VENOSO

Catter segn necesidad


Anestsico local sin vasocons-
CENTRAL

trictor
Jeringas de 10 ml.
Agujas de varios calibres
Gasas estriles
Hojas de bistur
Equipo de curas con porta-agujas
Seda 0 00 con aguja
Tiras de aproximacin estriles
Apsito estril
Cinta adhesiva hipoalrgica
Material de fluidoterapia: solucin a
perfundir (suero fisiolgico), equipo de suero, llaves de tres
vas, alargaderas, rampas...
Contenedor rgido para desechar material punzante
Bolsa de eliminacin de residuos.
Procedimiento
1. Baje el cabezal de la cama si fuera preciso
2. Lavado higinico de manos
3. Colocarse guantes no estriles
4. Informar y colocar al paciente en la posicin adecuada
5. Realizar higiene de la zona con agua y jabn; no rasurar
salvo que sea preciso
6. Aplicar antisptico en la zona a insertar el catter, con
movimientos circulares de dentro hacia fuera, y dejar
actuar al antisptico durante al menos dos minutos. No
palpar el lugar de insercin despus de aplicado el anti-
sptico salvo que se utilicen el mximo de barreras mien-
tras se trabaja sobre campo estril
7. Colabore con el mdico durante el procedimiento: prepa-
racin de campo estril y facilitar el material necesario
para la realizacin de la tcnica
8. Una vez canalizada la va, comprobar permeabilidad bien
por aspiracin o por reflujo y conectar la perfusin previa-
mente purgada, observando que no existe problema a su
entrada
9. Fijar el catter con sutura o tiras de aproximacin estriles
10. Colocarse guantes estriles y proceder a limpiar con
suero fisiolgico y antisptico la zona de puncin y cubrir
con apsito estril
11. Anotar fecha y hora de colocacin en lugar bien visible
12. Retirar el material punzante en el contenedor y eliminar el
resto de material de desecho
13. Asegurar el confort del paciente: elevar cabecera de cama
y colocarlo en posicin confortable.
14. Retirar guantes
15. Lavado de manos.
16. Cursar Rx de control de situacin del catter. Una vez com-
probado, proceder a colocar la perfusin o sueroterapia
prescrita en el tratamiento, ajustando peridicamente el
ritmo.
17. Orientar y educar tanto al paciente como a la familia sobre
como moverse para evitar la salida del catter y para que
avisen de las molestias que puedan aparecer tras la inser-
cin o posteriormente: por extravasacin, obstruccin...
18. Registro del procedimiento: fecha y hora, tipo de catter,
punto de insercin, y si ha existido alguna incidencia
durante el procedimiento.
Complicaciones
Hemorragia
Hematoma
Neumotrax ( en canalizacin subclavia o yugular)
Arritmias cardiacas y parada cardiorrespiratoria se vigilar
estrechamente FC,FR, y saturacin de oxgeno o colora-
cin labial; y se tendr a mano oxigenoterapia y resucitador
manual.
Falta de colaboracin del paciente.
En caso de puncin accidental de arteria, efectuar com-
presin de la zona de 5-10 minutos y vigilancia continua.

Indicadores de evaluacin
Correcta colocacin del catter con ausencia de
complicaciones
Bienestar del paciente tras la tcnica y bajo nivel de
estrs
Correcta entrada de la terapia intravenosa.

CATTER VENOSO
CENTRAL
MANTENIMIENTO DEL CATTER

Descripcin
Consiste en una serie de cuidados del catter venoso central
para mantenerlo permeable y asptico.

Objetivos
Prolongar la permanencia del catter en las mejores con-
diciones posibles, detectando precozmente complicacio-
nes derivadas de la terapia intravenosa;
Evitar la aparicin de alteraciones debidas a la inade-
cuada manipulacin tanto del catter como de conexio-
nes y accesorios que puedan ser importantes para la
salud del paciente como, irritacin local, deterioro del
catter, reflujos a travs del punto de insercin y trans-
misin de infecciones.

Cuidados generales
1. Higiene de manos
2. Manipular el catter lo
mnimo indispensable
3. Guantes estriles/limpios
en cada manipulacin.

Preparacion del paciente


Informar de la tcnica a realizar, finalidad, y solicitar su
colaboracin
Preservar su intimidad y seguridad
Colocarlo en posicin cmoda

Personal
Enfermer@ y Auxiliar de Enfermera.

Material
Antisptico: clorhexidina acuosa 2%
Apsito estril
Gasas estriles, guantes estriles y no estriles
Llaves de tres pasos. Vlvulas de sistema cerrado
Equipo de fluidoterapia
Tiras de aproximacin estriles
Cinta adhesiva hipoalrgica
Bolsa de eliminacin de residuos.
Procedimiento
Zona de puncin
Evaluacin diaria en busca de signos locales de infec-
cin en la zona de insercin del catter. Cuando el ap-
sito sea de gasa, realizar palpacin de la zona de inser-
cin sobre la cura intacta.
Si el paciente presenta fiebre de origen desconocido, o
dolor a la palpacin, o sntomas de infeccin local o sep-
sis, levantar el apsito y observar punto de insercin, y
consultar retirada del catter y todo el sistema.
Apsitos
Reemplazar los apsitos siempre que estn sucios,
hmedos y despegados. El cambio para apsito de gasa
es cada 48H. y para los transparentes cada 7 das. Una
pauta asistencial aceptable sera realizar el cambio cada
72H junto al cambio de sistemas. Con cada cambio de
apsito debe aplicarse de nuevo antisptico

Cambio de apsito:
Preparacin del material a utilizar y traslado de
este junto al paciente
Lavado higinico de manos
Colocarse guantes no estriles
Retirar apsito
Vigilar punto de insercin, observando posibles
signos de infeccin, si estos aparecen,
consultar retirada del catter
CATTER VENOSO

Colocarse guantes estriles


CENTRAL

Limpiar y desinfectar la piel realizando


movimientos circulares hacia la periferia
Comprobar el correcto funcionamiento del
catter, observando si existe reflujo
Si los puntos de fijacin se han soltado, volver a
dar, o bien fijar con tiras de aproximacin
estriles
Fijar el catter con apsito estril
suficientemente amplio como para cubrir la
zona de insercin.
Registrar fecha del cambio en lugar visible
Retirar guantes y lavado de manos
Sistemas de perfusin
Evitar las conexiones innecesarias y limitar el nmero de
puertas o entradas en lo posible, para mantener el circui-
to cerrado estril, y siempre que se vayan a manipular los
equipos, lvese las manos con la mxima aspsia y col-
quese guantes que correspondan.
Controlar con frecuencia la velocidad de flujo y reajustar-
la si fuera preciso. Evite el lavado o irrigacin del sistema
para mejorar el flujo; en caso de obstruccin, aspirar con
jeringa, comprobando si se libera la va, en caso contrario,
consulte su retrada.
Evitar acodamientos del catter y equipo
Si por accidente se saliera, no reintroducir nunca
En caso de rotura del catter, pinzarlo y avisar al mdico,
Aplicar antisptico antes y despus de utilizar las llaves de
tres vas o vlvulas de sistema cerrado, tanto en el caso
de administrar medicacin en perfusin intermitente como
en bolo. Estas permanecern tapadas entre usos, utilizan-
do un tapn estril despus de cada uso, no reutilizarlos.
Conocer la compatibilidad de las soluciones a infundir si
han de ser administradas por la misma luz del catter.
Utilizar una luz del catter exclusivamente para Nutricin
parenteral
Lavar bien la va venosa con suero fisiolgico despus de
una transfusin de sangre o hemoderivados, perfusin de
lpidos o medicacin intermitente... salvo que sea un fr-
maco vasoactivo
Restringir las extracciones de sangre, y si se realizan,
lavar posteriormente la luz del catter; desechar siempre
los primeros 10 ml de sangre. Las llaves deben cambiar-
se si estn manchadas de sangre
Reemplazar el equipo de infusin y sistemas adicionales
cada 72 horas, excepto para: Nutricin parenteral que
ser cada 24H. y perfusiones lipdicas cada 12H.y siem-
pre tras administracin de sangre y/o sus derivados
Cambio de sistema completo de infusin:
Lavado higinico de manos
Colocarse guantes limpios
Cierre el paso al paciente, desconecte el
sistema previamente cerrado y deschelo
Conecte el nuevo sistema purgado
Restablezca el paso de la perfusin hacia el
paciente y regule de nuevo el ritmo de goteo
Cubrir con pao estril o bien compresas
impregnadas en antisptico las llaves de tres
vas que conecten a otras perfusiones
Registrar fecha y hora del cambio de apsito y
sistema
Retirar guantes y lavado de manos

Complicaciones
Obstruccin del catter
Erosin y maceracin de la piel circundante al punto de
insercin
Aparicin de fiebre de origen desconocido
Problemas para mantener el apsito bien pegado: creci-
CATTER VENOSO

miento del vello en varones, catteres colocados en fle-


xuras o pliegues, sudoracin profusa...
CENTRAL

Indicadores de evaluacin
Correcta permeabilidad del catter
Ausencia de signos de infeccin
Bienestar del paciente, bajo nivel de ansiedad.
RETIRADA DEL CATTER

Descripcin
Extraccin del catter venoso central, tras finalizar el trata-
miento o por aparicin de complicaciones: obstruccin, flebi-
tis, signos de infeccin, extravasacin...

Objetivos
Finalizar el tratamiento o evitar la progresin de complicacio-
nes derivadas de la terapia intravenosa.

Preparacin del paciente


Informar al paciente del procedimiento a realizar, finali-
dad, y solicitar su colaboracin
Crear un ambiente de intimidad y confort.
Colocarlo en posicin adecuada, segn la zona de inser-
cin del catter.

Personal
Enfermera@

Material
Guantes estriles y no estriles
Hojas de bistur
Antisptico: clorhexidina acuosa 2%
Gasas estriles
Apsito adhesivo estril
Tubo de muestra cerrado
para cultivo, si precisa
Bolsa de eliminacin de
residuos
Procedimiento
Lavado higinico de manos
Colocarse guantes no estriles
Cerrar infusiones, llaves de tres vas y luces del catter
Retirar apsito
Observar y valorar punto de puncin
Colocarse guantes estriles
Limpiar la piel y desinfectar con antisptico, con movi-
mientos circulares hacia la periferia
Retirar puntos de sutura, si los hubiera, o retirar las tiras
de aproximacin
Retirar catter lentamente, si existiera resistencia, avisar
al mdico
Ejercer presin en el punto de insercin hasta que deje
de sangrar
Comprobar que el catter esta ntegro
Aplicar solucin antisptica
Colocar apsito oclusivo
Registrar da de retirada e incidencias. Realizar segui-
miento
El cultivo de catter se har solo en caso de sospecha de
infeccin. Si existieran signos de infeccin, introducir la
punta del catter en un tubo de muestras estril y cursar-
CATTER VENOSO

lo a Microbiologa para cultivo.


CENTRAL

Retirar guantes y lavado de manos

Complicaiones
Dificultad para extraer el catter
Rotura del catter durante la extraccin
Espasmo venoso, por retirada brusca
Hemorragia, hematomas.

Indicadores de evaluacin
Retirada ntegra del catter sin complicaciones.
INSERCIN DEL CATTER

Descripcin
Insercin de un catter en arteria para monitorizacin continua de
la presin sangunea, as como mediciones de gases arteriales.
Objetivos
Control de presiones arteriales mediante monitorizacin.
Toma de muestras para control analtico.
Preparacin del paciente antes del procedimiento
Informar al paciente del procedimiento a efectuar y pedir su
colaboracin.
Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada.
Personal
Enfermera/o, AE y mdico.
Material
Bata estril.
Gorro y mascarilla.
Guantes estriles.
Paos estriles.
Anestsico local sin vaso-
constrictor.
Jeringa + aguja para inyeccin subcutnea.
Jeringa de 5cc + aguja iv.
Clorhexidina acuosa al 2%.
Catter arterial.
Kit monitorizacin.
Seda con aguja recta n 00-000.
Suero salino al 0,9% (envase de plstico de 500cc) +
Heparina Na al 1% 10mg.
Manguito de presin.
Frula y venda de gasa (si precisa).
Apsito estril.
Contenedor para material punzante.
Bolsa para eliminacin de residuos.
Procedimiento
1. Preparacin del material necesario.
2. Lavado higinico de manos y colocacin de guantes limpios.
3. Informar al paciente del procedimiento a efectuar y pedir su
colaboracin.
4. Conectar el suero salino heparinizado al kit de monitorizacin
arterial.
5. Purgar el sistema.
6. Colocar el manguito de presin sobre el envase de suero y
establecer una presin de 300mmHg.
7. Mantener el extremo del sistema protegido durante la realiza-
cin de la tcnica.
8. Lavar con agua y jabn la zona de
insercin y secar con gasa estril.
9. Aplicar clorhexidina acuosa al
2% con movimientos circulares
de dentro hacia fuera y dejar
actuar 2 minutos.
10. Colaborar con el mdico durante
el procedimiento.
11. Una vez insertado el catter,
conectar el sistema heparinizado
e instaurar heparinizacin conti-
nua.
12. Limpiar la zona de insercin con
suero salino al 0,9% para retirar
restos hemticos y aplicar nueva-
mente clorhexidina acuosa al 2%.
13. Colocar apsito estril anotando
en l la fecha de colocacin.
14. Comprobar la permeabilidad de
la va.
15. Colocar al paciente en posicin
cmoda.
16. Retirar el material de desecho y
quitarnos los guantes.
17. Lavado de manos.
18. Registro del procedimiento,
especificando: fecha, hora, cali-
bre del catter, lugar de insercin
y si ha existido alguna incidencia
durante el proceso.

Complicaciones
Falta de cooperacin del paciente.
Hematoma.
ARTERIAL

Lesin nerviosa.
CATTER

Rotura del catter por reintroduccin del fiador en el mismo.


Posicin anmala del catter.
Indicadores de evaluacin
Correcta permeabilidad de la va y adecuado reflujo de sangre
arterial.
MANTENIMIENTO DEL CATTER

Descripcin
Actividad destinada a mantener el catter permeable, asptico
y evitar posibles complicaciones locales o sistmicas en el
paciente.
Objetivos
Prevenir infecciones.
Mantener el catter permeable.
Mantener lo ms asptica posible la zona de insercin.
Preparacin del paciente antes del procedimiento
Informar al paciente sobre el procedimiento a efectuar y
pedir su colaboracin.
Colocar al paciente en posicin adecuada.
Personal
Enfermera/o y AE.
Material
Guantes estriles y no estriles.
Suero salino al 0,9%.
Gasas estriles.
Clorhexidina acuosa al 2%.
Apsito estril.
Sistema de heparinizacin completo (kit).
Procedimiento
Zona de insercin
Evaluacin diaria en busca de signos locales de infec-
cin. Cuando el apsito sea de gasa, realizar palpacin
de la zona de insercin sobre la cura intacta para esta-
blecer la presencia o no de dolor.
Si el paciente presenta fiebre de origen desconocido,
dolor a la palpacin, sntomas de infeccin local o sepsis,
levantar el apsito y observar el punto de insercin.
Valorar y consultar la retirada del catter y todo el siste-
ma.
Apsitos
Reemplazar el apsito siempre que este sucio, mojado,
despegado o cuando la inspeccin de la zona de insercin
lo requiera. El cambio para apsitos de gasas es cada 2
das y para los transparentes cada 7. Una pauta asisten-
cial aceptable sera realizar el cambio cada 96 horas junto
al cambio de sistemas. Con cada cambio de apsitos debe
aplicarse de nuevo antisptico.
CAMBIO DE APSITOS
Preparacin del material a utilizar y
traslado de este junto al paciente.
Lavado higinico de manos.
Colocarse guantes no estriles.
Retirar el apsito.
Colocarse guantes estriles.
Limpiar y desinfectar la zona de
insercin con clorhexidina al 2%
realizando movimientos circulares de
dentro hacia a fuera dejndolo
actuar.
Comprobar el correcto funcionamien-
to del catter, observando si existe
reflujo.
Fijar el catter con apsito estril
suficientemente amplio, como para
cubrir la zona de insercin.
Registrar fecha del cambio en lugar
visible.
Retirarse los guantes y lavado de
manos.

Sistemas de perfusin
Lavado higinico de manos.
Colocarse guantes limpios.
Cierre el paso al paciente, desco-
necte el sistema previamente
cerrado y deschelo.
Conecte el nuevo sistema purgado
(Kit de monitorizacin).
Cambiar el sistema completo de
heparinizacin (Kit) cada 96 horas
o siempre que sea preciso.
Registrar fecha y hora del cambio del sistema.
Retirarse los guantes y lavado de manos.
Cuando se efecten extracciones de sangre, lavar el
catter con el suero del sistema para eliminar restos de
fibrina que puedan producir colonizacin del catter.
Complicaciones
Excesiva movilidad del paciente.
Amortiguacin de la onda de presin arterial.
ARTERIAL
CATTER

Obstruccin del catter.


Flebitis.
Indicadores de evaluacin
Ausencia de complicaciones.
RETIRADA DEL CATTER

Descripcin
Consiste en la retirada del catter arterial ante la presencia de
complicaciones que obliguen a ello o por dejar de ser necesa-
rio dada la mejora del paciente.

Objetivos
Retirar el catter por mejora de la sintomatologa que
oblig a su insercin.
Evitar la progresin de complicaciones.

Preparacin del paciente antes del procedimiento


Informar al paciente del procedimiento a efectuar y pedir
su colaboracin.
Colocar al paciente en posicin adecuada.

Personal
Enfermera/o y AE.

Material
Guantes estriles.
Suero salino al 0,9%.
Gasas estriles.
Clorhexidina acuosa al 2%.
Apsito estril de gasa.
Tubo estril para recogida de muestras si precisa.
Tijera estril u hoja de bistur.
Procedimiento
1. Preparacin del material necesario.
2. Lavado higinico de manos y colocacin de guantes est-
riles.
3. Retirar el apsito que cubre la insercin.
4. Observar la zona por si hubiera signos de infeccin.
5. Limpieza y desinfeccin con clorhexidina acuosa al 2%
con movimientos circulares de dentro hacia fuera.
6. Retirar los puntos de sutura.
7. Extraer el catter con suavidad y comprimir la zona hasta
que ceda el sangrado.
8. Colocar apsito de gasa estril.
9. Observar que el catter est integro.
10. Si hay signos de infeccin, introducir la punta de catter
en un tubo de muestras estril y cursarlo a Microbiologa
para cultivo.
11. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
12. Registrar fecha, hora y motivo de la retirada e incidencias.

Complicaciones
Hematoma.
Falta de integridad del catter.

Indicadores de evaluacin
ARTERIAL
CATTER

Bienestar del paciente.


GALDAKAO-TERAPIA-PDF:Layout 1 4/5/09 14:56 Pgina 4

Bibliografa

1. Divisin de Enfermera. Hospital Galdakao. Manual de procedimien-


tos de Enfermera. Hospital Galdakao-Usansolo. Enero 2001.DL: BI
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2. Prevencin y control de las bacteriemias asociadas al uso de los
catteres venosos centrales. Sociedad Espaola de medicina Pre-
ventiva, salud Pblica e Higiene.
3. Gua de prevencin de infecciones relacionadas con catteres in-
travasculares. Versin espaola adaptada 2003, de Guidelines for
the prevention of intravascular Catheter Related Infections 2002.
CDC-USA.3M-BD.DL:MA-143-2003.
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5. Carrero Caballero M Carmen. Accesos vasculares. Implantacin y
cuidados enfermeros. DAE S.L. DL: M-38189-2002.
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10. Grupo de trabajo de catteres intravasculares. Hospital Universi-
tario 12 de Octubre- Madrid marzo 2004.
Zainetiko
Terapia

Erizaintzako
eskuliburua

OSASUN SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD
GALDAKAO-TERAPIA-PDF-EUSk:Layout 1 4/5/09 14:55 Pgina 1

Edizioa: Otsaila 2009


Galdakao-Usanbsolo Ospitalea
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Aurkezpena

Eskuliburu hau erizaintzako langileentzat da, hodi barneko ka-


teterrak erabiltzeko erreferentzia gisa balio dezan; horren hel-
burua da ebidentzia zientifikoan oinarritutako irizpideak
gaurkotzea eta bateratzea, eta horrela, gailu horiek erabiltzeak
dakartzan arriskuak gutxitzea.

Gure esker ona

> Erizaintzako zuzendaritzari, eskuliburu hau argitaratzeko eman


duen laguntzagatik.

> Jos Taboada Gmez doktoreari (Prebentzio Medikuntza),


bena-barneko terapiari lotutako prozedurak berrikusten eta
gaurkotzen aitzindari izan delako.

> Sorkunde Telletxea (Anestesiologia Bizkortzea) eta Pedro


Olaechea (Medikuntza Intentsiboko Zerbitzua) doktoreei, es-
kuliburu hau prestatzen egin duten ezin eskertuzko lanagatik.
GALDAKAO-TERAPIA-PDF-EUSk:Layout 1 4/5/09 14:55 Pgina 3

Zain barneko terapiarako erizain


prozedurak berriskusteko eta
eguneratzeko lan taldea

Egileak

> Ana Snchez Villamor


ZIUko EUD
> Yolanda Carrasco Ruiz
ZIUko EUD
> Nekane Barrenetxea Etxebarria
Ospitalizazio Kirurgikoko Gainbegiralea
> Ana Gonzalez Arenal
Ospitalizazio Kirurgikoko Gainbegiralea
> Arantza Vergara Varona
Prebentziozko Medikuntzako EUD
> Begoa Lezama Anguiano
Bizkortze Unitateko EUD
> Purificacin Comunin Viteri
Bizkortze Unitateko EUD
> Maria Rosa Sainz Nieto
Bizkortze Unatateko Gainbegiralea

Laguntzaileak

> Anestesiologia eta Bizkortze Zerbitzua


> Medikuntza Intentsibo Zerbitzua
> Prebentzioko Medikuntza Zerbitzua
ZAINETIK SARTZEAREN HISTORIA

Duela hamarkada ugari zainetiko sarbideak erabili dira,

ZAINETIKO
sistema eta odolari buruzko ezagutza askoz lehenagokoa den

TERAPIA
arren. Farmakoak sartzeko bide hori erabiltzea, ostera,
anatomiaren ezagutzaren mende baino, material egokiaren
baitan egon da batez ere, dela zainean ziztada egiteko, dela
likidoak eta farmakoak sartzeko, eta jakina, garrantzizkoa da
sartu beharreko substantziak odolarekin bateragarriak eta
bideragarriak izatea.

Data nabarmenak:
1628n William Harveyk liburu bat argitaratu zuen argudiatuz
odola zirkulazio-sistematik barrena bihotzaren inguruan pun-
patzen dela.
XVII. mendean zaineko ziztada deskubritu zuten farmakoak
emateko prozedura moduan.
Terapiarako baino, esperimentaziorako lehenengo substan-
tzia-injekzioak Christopher Wrenek erabili zituen 1956ean:
edukiontzi moduan zerri baten maskuria baliatuz eta orratz
moduan antzara baten luma, zakur baten zainetik garagar-
doa eta ardoa sartzea lortu zuen. Horrelako esperimentuak
Robert Boylek eta Robert Hookek jarraitu zituzten, opioa eta
azafraia injektatu baitzieten zakurrei ere, eta emaitzak beha-
tu zituzten.
1662n Johann Daniel Major-ek giza gorputzean zainetik
droga injektatu zuen arrakastaz lehenengo aldiz.
1665n animalia baten odola transfunditu zioten beste bati.
1667n Jean Baptiste Denisek arkume baten odola transfun-
ditu zion 15 urteko ume bati; pazientea, ostera, hil egin zen
eta ez zuten aurrera jarraitu.
1843n George Bernardek azukre-disoluzioak sartu zizkien
arrakastaz animaliei.
1901n Karl Landsteiner-ek frogatu zuen giza odol guztiak
berdinak ez direla, deskubritu zuen odol-mota desberdinak
daudela.
1945ean lehenengo bide zentrala ireki zuten.
XIX. mendearen azken zatian eta XX. mendean zehar, zai-
netiko terapia garatu zuten mikrobiologia eta asepsiari
buruzko ezagutza zabaletan oinarrituta.
SARRERA

Hodi barneko kateterrak erabiltzea ezin bestekoa da egungo


erizaintzaren praktikan eta horien erabilera zabaldu egin da.
Kateter horiek lehen bizitza-urtea dutenei zein bizitza luzeene-
koei aplikatzen zaizkie anatomiaren alde askotan eta iraupen-
tarte oso luzeetarako, dagokion asistentzia-arloaren eta pato-
logien arabera.
Kateterrak medikamentuak, likidoak, odola zein produktu era-
torriak eta elikadura parenterala emateko eta kontrol hemodi-
namikorako erabiltzen dira egoki.
Hainbat azterlan eta argitalpenen bidez dakigunez, ondoren-
goa da hodi barneko bidea aplikatu zaien ospitaleratutako
pazienteen prebalentzia: % 45ek bide periferikoa dauka; %
5,5ek benako kateter zentrala; % 4,0k, berriz, insertzio perife-
rikoko kateter zentrala; eta % 2,5ek mantenu parenteral osoko
kateterra. Horri esker, klinika, erizaintza, kudeaketa kliniko-
asistentzial eta humanizaziorako daukan interes estrapola
dezakegu; gainera, interes berezia dauka insertzioko aplika-
zio tekniko, mantentze-lan, etengabeko arreta eta kontrako
fenomenoen (adibidez, horiekin erlazioa duten infekzio lokal
eta sistemikoen) prebentzioari buruzko irizpideetarako.
Hodi-sarbideei lotutako infekzio-arazoak bi motatakoak izan
daitezke kokapenari dagokionez: lokalak (kateter-irteerako
infekzioa, tronboflebitisa) eta orokorrak (kateterrari lotutako
bakteriemia eta urrutiko konplikazioak, adibidez, artritisa,
endokarditisa etab.).

Patogenia: Insertzio
Mekanismoak Zainetiko
Terapian

Kutsadura
Perfunditutako likidoa

Intraluminala
Estraluminala
Azaleko
sartze-puntua

Hematogenoa
Kateterrari lotutako infekzioen mekanismo patologikoak asko
dira. Egun, onartzen da gehienak insertzioko tokiaren hurbileko
azaletik zainaren barneko kateter-tartera etorritako mikroorga-
nismoek egindako kolonizazioaren edo konexioen emaitza

ZAINETIKO
direla. Lehenengo kasuari bide estraluminala deritza eta MAKIk

TERAPIA
deskribatu zuen. Aldiz, kateter-argian zehar konexioetatik
mikroorganismoek egindako emigrazioari bide intraluminala
deritza eta SITGESek deskribatu zuen. Bi kolonizazio-mekanis-
mo horien garrantziak eztabaidarako hizpidea jarri du egun.
RAADen ustez, kateterreko lotura-iraupena omen da faktore
erabakigarria. Lehenengo egunetan, mekanismo estraluminala
izaten da ohikoena; aldiz, kateterrari lotuta 30 egun baino
gehiago eman ostean, konexioetan sortutakoak hartzen omen
du lehenengo tokia. Dena den, bi kasuetan ere langile sanita-
rioen eskuek rol garrantzitsua jokatzen dute pazientearen azala
kutsatzeko orduan, haren ohiko flora eraldatzen baitute, edo
konexioak kutsatzen.
CDCk (Center for Disease Control and Preventionek) hodi bar-
neko kateterrei lotutako infekzioak prebenitzeko estrategiak
eman dituzte.
CDCak gaixotasunak kontrolatzeko eta prebenitzeko zentroak
dira. Erakunde horrek pertsonen osasuna babesteko eta segur-
tasunerako agentzia federal liderra da, nola bere ikerlanengatik
hala bere ekintza-orientazioagatik. Haien ikerketa pertsonen
eguneroko bizitza hobetzeko eta osasun-larrialdiei aurre egite-
ko erabiltzen dute. CDCen misioa gaixotasunen, lesioen eta
ezintasunen kontrol eta prebentzioaren bidez osasuna eta bizi-
kalitatea sustatzea da. Horretarako, hainbat gomendio ematen
dituzte, une honetako datu zientifikoen, arrazonamendu teori-
koaren, aplikagarritasunaren eta inpaktu ekonomikoaren ara-
berako kategorietan sailkatuta.
Kategoria horiek ondorengoak dira:
IA kategoria. Biziki aholkatzen dute ezarpenerako, eta ondo
diseinatutako azterlan esperimentalek, klinikoek edo epide-
miologikoek sendo babesten dute.
IB kategoria. Biziki aholkatzen dute ezarpenerako, eta azter-
lan esperimental, kliniko edo epidemiologiko batzuek sendo
babesten dute, baita arrazoibide teoriko sendo batek ere.
IC kategoria. AEBetako estatu- zein federazio-erregelamen-
du, -araudi edo -estandarrek exijitzen dute.
II kategoria. Ezarpenerako iradokitzen da eta iradokizuneko
azterlan kliniko edo epidemiologikoek edo arrazoibide teoriko
batek babesten dute.
Gomendiorik gabe. Puntu hau eztabaidaren iturri da, ez bai-
tago froga nahikorik, ezta adostasunik ere eraginkortasunari
dagokionez.
GOMENDIO OROKORRAK

Prestakuntza. Langile sanitarioek hodi barneko gailuak inserta-


tzeko eta mantentzeko erabilera eta prozedurei buruzko informa-
zioa jaso behar dute, baita infekzio-kontroleko neurriei buruzkoa
ere gailu horiekin erlazionatutako infekzioak prebenitzeko.
(IA kategoria)
Egokiespena. Hodi barneko bideak diagnostikorako, terapiarako
(zainetiko fluidoterapia, elikadura parenterala, zainetiko farmako-
ak ematea) edo egoera berezietan (erradiologia interbentzionista,
hemodinamika) soilik erabili behar dira, eta klinikoki beharrezkoa
den bitartean soilik egon daitezke sartuta.
Diagnostiko- edo terapia-xederik gabe hodi barneko bide bat
mantentzeak infekzio-arriskua premiarik gabe areagotzen du.
(IA kategoria)
Gailua aukeratu. Konplikazio-arrisku txikiena eta planifikatutako
zainetiko terapia-mota eta iraupenerako kostu txikiena daukan
gailua aukeratu behar dugu.
(IA kategoria)
Bidea aukeratu. Pertsona helduetan, goiko gorputz-adarretako
hodiak dira onenak edo, beharrezkoa balitz, bena jugularrak edo
lepauztaipekoa. Beheko gorputz-adarretan jarritako kanula guz-
tiak lehenbailehen aldatu behar ditugu beste toki batzuetara.
(IA kategoria)
Eskuak garbitu. Ospitaleko langileek hodi barneko edozein gailu
ukitu, sartu, aldatu edo zaindu ostean, eskuak garbitu behar
dituzte, eskularruak erabili ditugun edo ez gorabehera; eskula-
rruak erabiltzeak ez du eragozten eskuetan behar bezalako higie-
nea edukitzea.
Eskuak garbitzearen protokoloa zorrozki betetzea eta asepsia-
teknika erabiltzea infekzio horiek prebenitzeko estrategien ezin
besteko puntua dira oraindik ere.
(IA kategoria)
Eragozgarriak erabili. Odolarekin kontaktua dagoen hodi barne-
ko gailu batekin egiten den edozein maniobratan eskularruak era-
bili behar ditugu.
(IA kategoria)
Datuak erregistratu. Historian ondorengo gutxienezko datuak
bete behar ditugu: insertzio-data, kateter-mota, erabilitako bidea,
insertzioaren arrazoia, kentzearen data eta kausa.

Froga zientifikoetan oinarritutako protokolo eguneratuak eduki-


tzea ezin bestekoa da gure eguneroko erizain-zereginetan; harta-
ra, konplikazioak eta kontrako ondorioak saihestuko ditugu eta
gure ekintzak ebaluatuko ditugu.
CDCen GOMENDIO OROKORRAK
ZAINETIKO TERAPIARAKO
1. Langile sanitarioen prestakuntza eta heziketa.

ZAINETIKO
TERAPIA
Profesionalak kateterrak erabiltzeko hezi.
Protokoloen ezagutza eta betetzea ebaluatu.
Erizaintzako langileen zuzkidura egokia eduki.
2. Kateterra aukeratu. Ondorengoen arabera: bilatutako helburua,
aurreikusitako iraupena, konplikazio ezagunak eta esperientzia
profesionala.
3. Insertzioko aldea. Insertzio-puntua aukeratzeko, hiru irizpide
daude:
Erabilerraztasuna (koagulazio-alterazioak, anatomia-altera-
zioak, pazientearen asaldura, konplikazio mekanikoen arriskua,
eskarmentu profesionala).
Sartu beharreko likidoak edo medikazioa.
Infekzio-arriskua. Tronboflebitis-aukerak eta sartze-puntuko
bakteria-dentsitateak zehazten du.

Kateter periferikoak.
Helduetan: ahal dela, goiko gorputz-adarretan erabili.
Paziente pediatrikoetan: buruko ile-larruan, eskuan eta oingainean.
Kateter zentralak.
1. aukera: lepauztaipeko bena.
Hemodialisiko kateterrak: bena jugularra edo izterrekoa.

4. Aposituak. Esterilak, gazakoak edo garden erdiiragazkorrak.

Apositu-aldaketa:
Gazako apositua: 48 orduan behin.
Apositu garden erdiiragazkorra: 7 egunean behin.
Bustita, zikina edo altxatuta badago.

5. Sartze-tokiaren zaintza. Insertzioko anatomia-aldeak begiratu.


Pazientea insertzio-aldean sumatzen duen edozein aldaketa jaki-
naraztera animatu. Izena, kateterraren jartze- eta kentze-data
apuntatu.
6. Kateter-aldaketa. Ezin bestekoa ez den edozein kateter
kendu. Larrialdian sartutako kateterrak 48 ordu baino lehen
kendu.

Kateter periferikoak.
Helduetan: 72-96 orduan behin aldatu eta flebitis, infekzio edo kate-
terraren funtzionamendu txarraren zantzurik badago.
Paziente pediatrikoetan: konplikazioak gertatzen direnean.
Kateter zentralak.
Ez ordezkatu errutinaren barnean. Ordezkatu sartze-aldean zorne-
jarioa badago. Ez aldatu gidarien bidez bakteriemiaren susmorik badu-
gu. Aldatu kateter guztiak pazientea ezegonkor badago eta Hodi
Barneko Kateterrari Lotutako Bakteriemia daukala susmatzen badugu.
7. Sistemen eta gailuen aldaketa.
72 orduan behin.
6-12 orduan behin propofol-infusioekin.
24 orduan behin odol-sistemak, lipidoak eta mantenu
parenteral osoetan.
8. Sistemaren injekzio-puntuak. Garbitu klorhexidinaz %
2an edo alkoholez % 70ean. Babestu hiru pasoko giltza
guztiak. Erabili teknika aseptikoa manipulazioan.
9. Zainetik sartzeko disoluzio-kalitateen prestaketa eta
kontrola.
Mantenu parenteral osoa: jario laminarreko kanpaipean
prestatzen da.
Dosi askotako ontzietan, garbitu tapoia antiseptikoz.
Erabili gailu esterila bialera sartzeko.
Ez berreskuratu dosi bakarreko bialen soberako edukia.
Aukeratu argi bat soilik mantenu parenteral osorako.
Erabili dosi bakarreko ontziak.
10. Jariakinen iraupena..
Lipidoak dauzkaten prestakinak: hasieratik 24 ordu arte.
Lipido-prestakinak: hasieratik 12 ordu arte.
Odolak eta deribatuak: hasieratik 4 ordu arte.

MATERIALAK

Kateter-mota: poliuretano edo teflonezko kateterrak


erabiltzea gomendatzen dugu, material horiek infekzio-
arrisku gutxiago bide baitaukate.
Antiseptikoa: erabili klorhexidina glukonato urtsua %
2an azalaren antiseptiko moduan.

ARTERIAKO KATETERRETARAKO
ETA MONITARIZAZIORAKO GAILUEN
GOMENDIOA

Ez sartu dextrosa disoluziorik edo mantenu parenteral osorik.


Botatzeko transduktoreak eta aldaketak 96 orduan behin.
Ibili hor albait gutxienetan.
Eduki esteril sistemako osagai guztiak.
KATETERRA SARTU

Deskribapena
Zain periferiko bat azalean zehar luzera laburreko kateter erradiopa-
ku baten bidez bideratu, diagnostikorako zein terapiarako odol-etorri-
ra sartzeko modua izatearren.
Helburuak
Terapiarako zain-sarbide bat eduki.
Medikamentuak eman.

Z A I N E T I K O- K A T E T E R
Azido-base oreka berrezarri.

PERIFERIKOA
Gabeziak dituzten edo aho bidez ekarpen desegokia duten
pazienteei ura, elektrolitoak, mantenugaiak, kaloriak eta
abar berrezarri.
Odol-produktuak transfunditu: globulu gorriak, plasma etab.
Diagnostikorako zain-sarbide bat eduki: odol-laginak atera-
tzeko eta kontrastea sartzeko, eta larrialdi-kasuetan.
Gomendio orokorrak:
Zainetiko tratamenduan gehien erabiltzen diren benak ondo-
rengoak dira: metakarpo gainekoak, erradiokoak, kubituko-
ak, basilikoak, burukoak, kanpoko jugularra eta epikranealak
jaioberrietan. Saihestu beheko gorputz-adarretako zainak,
tronbosi-arriskua baitago; premiagatik ezin bestekoa bada,
bide berri bat ireki behar dugu goiko gorputz-adar batean
ahal bezain laster.
Ez erabili eraginpeko gorputz-adarra ganglioen erauzketa
(mastektomia) egin zaion paziente batean.
Ahal dela, saihestu GHI (garuneko hodietako istripu) baten
eraginpeko gorputz-adarra.
Ez erabili bena-arterietako fistula, erredurak, azaleko
lesioak, alde esklerosatuak eta minberak dauzkaten gor-
putz-adarrak.
Segurtatu insertzio-puntuak ez duela pazientearen egunero-
ko jarduerarik eragozten.
Ahal dela, ez ireki biderik gorputz-adar nagusian (ezker edo
eskuin), hezur-irtenguneetan eta tolesetan.
Ez ireki biderik zain barizedun edo tronbosidunetan.
Kontuan hartu pazientea ezkerra edo eskuina den.
Kendu zirkulazioa traba dezaketen eraztunak edo bestelako
objektuak.
Ukimen bitartez, ohartu bena eta arteriaren arteko aldeaz.
Insertzio-aldean ilerik badago, saiatu ile guztia ez soiltzen;
aldiz, moztu ilea, azaleko mikrolesioak gerta ez daitezen.
Insertzio-ahalegin bakoitzean, erabili kateter berri bat.
Prozedura baino lehen pazientea prestatu
Pazientea identifikatu.
Pazienteari egin beharreko teknikaren berri
eman eta bere lankidetza eskatu ahal den
guztietan.
Lortu lasaitasun- eta intimitate-giroa.
Jarri pazientea posizio erosoenean, erabaki
dugun aldearen arabera.
Zaina aukeratu, ondorengoei erreparatuz:
1) Pazientearen zaina nola dagoen.
2) Sartu beharreko disoluzioaren ezaugarriak.
3) Sartze-abiadura.
4) Kateterraren kalibrea.
5) Pazientearen adina.
6) Fluidoterapiaren aurreikusitako iraupena.

Gaugen baliokidetasuna kanpoko diametroko mm-tan, eginkizun periferikoko gailuen luzera


Gauge Milmetroak Luzera/cm Baliok/Fr.
26 G 0.7 mm 1,95 cm 1,1/2 Fr.
24 G 0.8 mm 2 cm 2 Fr.
22 G 0.9 mm 2,5 cm 2,5 Fr.
20 G 1,1 mm 3,3 cm 3 Fr.
18 G 1,3 mm 4,5 cm 4 Fr.
16 G 1,7 mm 5 cm 5 Fr.
14 G 2,2 mm 5,2 cm 6 Fr.

Langileak
Erizaina eta erizaintzako lagun-
tzailea, beharrezkoa bada.
Materiala
Bizar-makina, beharrezkoa
balitz.
Taila edo ohe-babesa.
Kateterra edo tximeleta-
azkoina.
Erretilua.
Tantaz tantakoa. Sartu
beharreko disoluzioa.
Klorhexidina % 2an azalaren antiseptiko-lana egiteko.
Konpresorea edo smark-zinta.
Apositu esteril gardena edo gazakoa.
Zinta itsaskor hipoalergikoa.
Luzagarri laburra (10 cm) daukan hiru pasoko giltza.
Tantaz tantakoaren euskarria, gurpilak dituela (pazientea ibiltzen bada).
Xaboia eta ura, beharrezkoa balitz.
Artaziak.
Eskularru ez-esterilak.
Kateterra finkatzeko hurbilpen-zerrendak.
Gaza esterilak.
500 eta 20 ml-ko serum fisiologikoa. Xiringak.
Objektu zorrotz eta mozgarrietarako edukiontzia.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
1. Erabiliko dugun materiala prestatu.
2. Eskuak higienez garbitu.
3. Pazienteari egin beharreko teknikaren berri eman eta bere
lankidetza eskatu.
4. Bilgarrietatik perfusio-sistema, hiru pasoko giltza atera eta
konektatu, baina babeseko gailuak utzi, esterilitatea man-
tentzeko; perfusio-sistemaren pasoko giltza itxi.
5. Egiaztatu: sartu beharreko disoluzioa, pazientearen izena,

Z A I N E T I K O- K A T E T E R
medikazioa eta dosia, hasiera-ordua eta amaiera-ordua.

PERIFERIKOA
6. Sartu beharreko disoluzioaren babeseko zigilua kendu, per-
fusio-sistema disoluzio-botilari konektatu, tantakako sistema-
ren zorroa erdiraino bete, botila euskarrian zintzilikatu.
7. Tutuen ibilbide osoa purgatu tantaz tantakotik kateterra gero-
ago konektatuko dugun muturreraino, eta sistema osoan
aire-burbuila bat ere ez dagoela segurtatu.
8. Taila edo ohe-babesa jarri, pazientearen besoa edo kateterra
sartzeko aldea eroso jarri.
9. Kateterra aukeratu.
10. Kateterra sartzeko aldea eta tokia aukeratu.
11. Konpresorea edo torniketea insertzioko tokitik 15 bat cm
gora jarri.
12. Eskularru ez-esterilak jantzi.
13. Esku zorduneko (ezker edo eskuin) atzamar erakusleaz eta
erdikoaz zaina ukitu eta kateterra jartzeko zain egokia beha-
tu.
14. Azaletik hondar organikoak ur eta xaboiz garbitu, baleude.
Insertzio-aldeari % 2ko klorhexidinaz asepsia egin, insertzio-
aldetik kanporantz zirkulu-mugimenduak eginez; eragina iza-
teko 2 minutu utzi eta alde hori berriro ez ukitu. Ukituz gero,
berriro desinfektatu.
15. Sartu beharreko kateterra esku nagusiaz hartu eta esku zor-
dunaz gorputz-adarra oratu; aldi berean, hatz lodiaz azalean
bultzatuko dugu zaina finkatzeko.
16. Une honetan, ziztada baino lehen, pazienteari ez mugitzeko
eskatu.
17. Kateterra alaka gorantz daukala sartu, eta azala 10 eta 45
arteko angeluaz zulatu zainaren sakoneraren arabera, dela
haren gainean (zuzenean), dela haren ondoan bilatzeko.
Zaina suabe zulatuz, odol-atzerajario bat agertuko da, kate-
terreko atzerajario-zorroan ikusiko dugunez; kateterra azala-
rekin paralelo jarriz joango gara zaina kontrako aldetik ez
zulatzearren.
18. Unitate osoa 2 mm
gehiago sartu kateter-
punta ere zainean
dagoela segurtatzeko. buruko
bena
Torniketea kendu eta
kateterra muturreraino
aurreratu; ez dugu erre-
sistentziarik nabaritu
behar. Ez sartu berriz
inoiz segurtagailua kubituko
kanulan. bena

19. Esku zordunaz inser-


tzio-puntuaren gainetik
estutu odola irten ez bena
dadin; kateterraren basilikoa
muturraren pean gaza
bat jarri. besaurreko
bena
medianoa
20. Segurtagailua kendu
eta berehala material
zorrotzetarako edukiontzi batera bota.

21. Kateterra zain-argian dagoela egiaztatu xiringa batez xurgatuz


eta SFko 2 edo 3 cc-z garbituz. Medikaziorik gehitu gabe, serum
fisiologikoaren etengabeko perfusioa konektatzen badugu, egiaz-
tapena disoluzioaren botila insertzio-mailatik behera jaitsiz egin
dezakegu: zainaren barnean egonez gero, odol-atzerajario bat
izango da serum-siste-
mara. Estrabasaziorik buruko
(zainetik likidoa atera- bena
tzen denean agertzen
den koskor bat) ez
dagoela segurtatuko
dugu. bena
basilikoa
22. Hiru bideko giltza eta
perfusio-sistema konek-
tatu; giltza eta tantaz
tantakoa ireki.

23. Disoluzioa ziztada-pun-


tutik 60 cm gora zintzili-
katuta egon behar da
euskarri batean, baldin
eta grabitatez erortzen
bada.
eskuin eskuko gainaldearen ikuspegia
24. Zaina ziztatzeko tokian odol-arrastoak geratu badira, klor-
hexidinaz garbitu eta desinfektatu.
25. Gaza esteril bat jarri kateter eta ekipo arteko konexioan
azaleko lesiorik gerta ez dadin.
26. Ziztada-puntuaren gainean apositu esteril garden bat edo
gaza-apositua aplikatu, eta insertzio-data apuntatu.
27. Azaleko infusio-sistema zinta itsaskor hipoalergenikoz fin-
katu tiraldirik izan ez dadin eta kateterra ustekabean atera
ez dadin; beharrezkoa bada, gorputz-adarra posizio anato-

Z A I N E T I K O- K A T E T E R
mikoan ferula batez ibilgetu.
28. Gainontzeko botatzeko materiala kendu eta guk eskula-

PERIFERIKOA
rruak erantzi.
29. Medikuak agindutako infusio-erritmoa finkatu.
30. Mugitzeko eta jarduera jarraitzeko moduaz eta, deskone-
xio-zantzurik, apositu zikindurik, minik, gorridurarik, estra-
basaziorik edo tanta-erortze faltarik egonez gero, guri aler-
ta emateko pazientea eta familia orientatu eta hezi.
31. Eskuak garbitu.
32. Prozedura erregistratu, zehaztuz: data, ordua, kateterraren
kalibre-zenbakia eta prozesuan intzidentziarik ea gertatu
den.

Konplikazioak
Pazienteak ez du laguntzen (erabiltzailea ziztadarekin
urduritzea, asaldatzea, patologiaren ondoriozko desorien-
tazioa edo osasun-egoera).
Kasu zailetan zainak ezin ikusi eta ezin ukitzea: paziente-
ari eskua ireki-itxi dezan eskatuko diogu, besoa bihotz-
mailatik behera jaitsiko, oihal edo konpresa epelak aplika-
tuko zain-hodiak zabaltzearren.
Hematoma, arteriako ziztada egitea, nerbio-lesioa.
Bena-espasmoa.
Aire-enbolismoa.
Kateterraren haustura kateterrean segurtagailua berriro
sartzeagatik: enbolismoa.
Kateterraren posizio anomaloa.

Ebaluazioaren adierazleak
Bidearen iragazkortasun egokia eta zirkulazio-etorrian sartu
beharreko disoluzioren sarrera ona.
KATETERRAREN MANTENTZE LANA EGIN

Deskribapena
Kateterra iragazkor, aseptiko edukitzeko eta zainetiko terapia-
ren ondorioz sortutako pazientearen alterazio lokalak edo sis-
temikoak saihesteko jarduerak.

Helburuak
Zain-kateterra eta konexioak ondo ez manipulatzearen
ondorioz sortutako alterazioak agertzea eragotzi.
Infekzioak prebenitu.
Kateterra iragazkor mantendu.
Zainetiko tratamenduaren ondoriozko zantzuak goiz an-
tzeman.
Agindutako tratamendua egoki betetzen dela segurtatu.
Kateterraren insertzio-aldea eta konexioak albait asepti-
koen mantendu.
Prozedura baino lehen, pazientea prestatu.
Pazienteari egin beharreko teknikaren berri eman eta
bere lankidetza eskatu.
Pazientea posizio erosoenean jarri.
Bere intimitatea gorde.

Langileak
Erizaina.

Materiala
Apositu esteril gardena edo gazakoa.
Zinta itsaskor hipoalergenikoa.
Klorhexidina glukonato urtsua % 2an.
Gaza esterilak.
Gaza ez-esterilak.
Infusioko sistema osoa. 3 bide edo gehiagoko sistema,
beharrizanen arabera.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Material zorrotzetarako edukiontzia.
Prozedura
Insertzio-aldea
Kateterra sartzeko aldean infekzioaren zantzuen bila
egunero ebaluazioa egin. Apositua gazakoa denean,
insertzioko aldea ukitu sendaketa ukigabearen gainean
minik daukan edo ez jakiteko.
Pazienteak sorburu ezezaguneko sukarra, ukitzean
mina, infekzio lokala edo sepsia badauka, apositua altxa
eta insertzio-puntuari erreparatu, kateterra eta sistema
osoa kendu, eta kateter-punta Mikrobiologiako Labora-

Z A I N E T I K O- K A T E T E R
tegira kultibatzera bidali.
Aposituak

PERIFERIKOA
Zikina, hezea edo askatuta dagoenean edo, intsertzio-
aldea ikuskatu ondoren, beharrezko ikusten den guz-
tietan, apositua aldatu. Gazako aposituen aldaketa 2
egunean behin egingo dugu eta gardenena, ostera, 7
egunean behin. Asistentzia-eredu onargarri bat aldaketa
72 orduan behin egitea da, sistemak aldatzearekin bate-
ra. Apositua aldatzen den bakoitzean, antiseptikoa berriz
aplikatu behar dugu.

Apositua aldatu
1. Prestatu erabiliko dugun materiala.
2. Eskuak garbitu.
3. Jarri eskularru ez-esterilak.
4. Kendu apositua.
5. Garbitu eta desinfektatu insertzio-aldea % 2ko
klorhexidina glukonatoz, periferiarantz zirkulu-
mugimenduak eginez.
6. Kontrolatu terapia ezarri bezala doala.
7. Etenkako perfusioetan, bidea gazituko dugu serum
fisiologikoko 10 cc erabiliz eta, hartara, hurrengo
erabilerarako iragazkor utziz.
8. Finkatu kateterra hurbilpen-zerrendak eta insertzio-
aldea estaltzeko bezain apositu esteril zabala
baliatuz. Erregistratu aldaketa-data bistako toki
batean.
9. Begiratu kateterra ondo finkatuta dagoela paziente
asaldatuetan edo asko mugitzen direnetan, kateterra
atera eta estrabasaziorik gerta ez dadin.
10. Utzi pazientea posizio erosoenean.
11. Kendu eskularruak.
12. Eskuak garbitu.
13. Erregistratu erizaintza-orrian prozedura, data, ordua
eta intzidentziak.
Perfusio-sistemak
Saihestu beharrezkoak ez diren konexioak eta mugatu
albait gehien sarrera eta ateen kopurua, zirkuitu itxiari
esteril eusteko; ekipoak manipulatu behar ditugun guztie-
tan, eskuak garbitu asepsia handienaz eta jantzi dagoz-
kion eskularruak.

Kontrolatu sarritan fluxuaren abiadura eta doitu beharrez-


koa balitz. Saihestu fluxua hobetzeko sistemaren garbi-
ketarik edo irrigaziorik eta, trabarik egonez gero, xiringaz
xurgatu, eta egiaztatu bidea libratu dugula; hala ezean,
kendu.

Eragotzi kateterra eta ekipoa ukondotzea.

Ustekabean aterako balitz, ez inoiz berriro sartu.

Kateterra hausten bada, heldu matxardez eta abisatu


medikuari. Kateterraren alde hurbilena barnean geratzen
bada, jarri berehala konpresore bat ziztada-aldearen gai-
nean.

Aplikatu hiru bideko giltzak edo sistema itxiko balbulak,


medikazioa etenkako perfusioz zein bolo bidez sartzen
ari garela ere. Horiek estalita utzi behar ditugu erabileren
artean eta, erabilera bakoitzaren ondoren, tapoi esterila
baliatuko dugu. Ez berrerabili.

Ezagutu sartu beharreko disoluzioen bateragarritasuna


kateter-argi berdinetik eman behar baditugu.

Garbitu ondo zain-bidea serum fisiologikoz odol- edo


hemoderibatu-transfusio baten, likido-perfusioen edo
etenkako medikazioen eta abarren ostean, salbu eta far-
mako hodi-aktiboa bada.

Murriztu odol-ateratzeak, eta baztertu 10 ml; gero, garbi-


tu kateter-argia. Giltzak garbitu behar dira odolez zikindu-
ta badaude.

Aldatu tantaka erortzeko sistema eta gailu gehigarriak 72


orduan behin, salbu eta elikadura parenteralerako (24
orduan behin), lipidoen perfusioetarako (12 orduan
behin) eta odola edota hemoderibatuak emateko.
Perfusio-sistema osoa aldatu
1. Eskuak higienez garbitu.
2. Jantzi eskularru garbiak.
3. Itxi pazienterako pasoa, deskonektatu aurrez itxitako
sistema, eta suntsitu.
4. Konektatu purgatutako sistema berria.
5. Berrezarri pazienterako perfusio-pasoa eta doitu berri-
ro tanta-erritmoa.
6. Erregistratu sistema-aldaketaren data eta ordua.

Z A I N E T I K O- K A T E T E R
7. Erantzi eskularruak. Eskuak garbitu.

PERIFERIKOA
Konplikazioak
Pazientea gehiegi mugitu.
Kateterra trabatu.
Pazienteak gutxi lagundu edo inflamazio-zantzuak ikusi-
ta, kateterra aldatzeko uzkur izan, minaren, beste ziztada
baten beldurrez.
Tronbosia, estrabasazioa, flebitisa, bena-espasmoa,
enbolismoa.

Ebaluazioaren adierazleak
Zainetiko terapia egokia.
Zainetik sartutako kateterrei lotutako bakteriemia-tasarik
eza edo tasa urria.
Konplikaziorik (kateterra txarto finkatzearen edo kateterra
bena-kalibrerako desegokia izatearen ondoriozko flebitis
mekanikoa) eza.
Pazientearen konforta.
KATETERRA KENDU

Deskribapena
Zirkulazio-etorrira sartzeko baliatutako benako kateter perife-
rikoa kentzeko maniobra da, tratamendua amaitu ostean edo
konplikazioak agertzearen ondorioz (flebitisa, estrabasazioa,
oztopo bat).
Helburuak
Zainetiko tratamendua amaitzeko, kateterra kendu.
Konplikazioek aurrera egin dezaten eragotzi.
Prozedura baino lehen, pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko teknikaren berri eman eta
bere lankidetza eskatu.
Pazientearen intimitatea gorde.
Pazientea posizio erosoan jarri.
Langileak
Erizaina.
Materiala
Eskularru ez-esterilak.
Gaza esterilak.
Apositu esteril gardena edo gazakoa.
Klorhexidina % 2an.
Gaza esterilak.
Erretilua.
Hondakinak botatzeko ontzia.
Lagin-tutu itxia kultiborako eta bisturia (beharrezkoa
balitz).
Prozedura
1. Materiala prestatu.
2. Eskuak higienez garbitu.
3. Tantakako sistemaren giltza itxi.
4. Eskularru ez-esterilak jantzi.
5. Insertzio-aldea estaltzen duen apositua kendu.
6. Ziztada-aldea behatu ea infekzio-zantzurik dagoen.
7. Insertzio-puntua % 2ko klorhexidinaz garbitu, barnetik
kanporantz zirkulu-mugimenduak eginez.
8. Kateterra oso suabe kendu, azala marruskatu gabe, gaza
zaineko odol-irteera eragozteko 3-5 bat minutuz estutuz;
pazienteak antikoagulantea badauka edo koagulazio-arazoak
baditu, berriz, 10 minutuz.

9 . Kateterra osorik dagoela egiaztatu eta, ez badago, bere-


hala mediku arduradunari jakinarazi.

10. Apositu esterila jarri.

Z A I N E T I K O- K A T E T E R
11. Pazientearen ongizatea eta erosotasuna segurtatu.

PERIFERIKOA
12. Eskularruak kendu.

13. Eskuak garbitu.

14. Erizaintza-orrian data, ordua, kentzeko arrazoia eta intzi-


dentziak apuntatu.

15. Kultiboa infekzio-susmorik egonez gero soilik egingo


dugu; hala izatekotan, kateter-punta mikrobiologiara bida-
liko dugu lagin-tutu esteril batean sartuta.

Konplikazioak
Kateterra ez dago osorik kentzen dugunean.
Hematoma.

Ebaluazioaren adierazleak
Pazientearen ongizatea.
KATETERRA SARTU

Deskribapena
Besoko zainetatik (basilikoa, burukoa edo besokoa) esteri-
lizazio-baldintzetan gailu erradiopaku bat sartu, dela tera-
piarako, dela diagnostikorako, haren urrutiko muturra goiko
kaba-benan edo beheko kaba-benan sartuta dagoela.
Helburuak
Gaixoaren bide zentraleko beharrari aurre egin.
Bena-enbor handien ziztadetan agertzen diren konplika-
zioak saihestu: neumotoraxa, hemotoraxa, arterien zizta-
dak etab.
Farmako sumingarriak, disoluzio hiperosmolarrak, hemo-
deribatuak eta abar eman.
Iraupen luzeko edo mantenuko tratamenduak.
Presio benoso zentrala (PBZ) neurtu.
Odol-laginak hartu.
Pazienteari mugikortasun handiagoa izateko modua
eman.

Prozedura baino lehen, pazientea prestatu


Pazienteari egin beharreko teknikaren berri eman eta bere
lankidetza eskatu.
Pazientea ahoz gorako etzaneran jarri, besoa luzatuta gor-
putzarekin 45-90 arteko angelua osatzen duela.
Langileak
Erizaina.
Erizaintzako laguntzailea.
Materiala
Bizar-makina (beharrezkoa balitz).
Xaboia eta ura.
Antiseptikoa (klorhexidina glukonatoa %
2an).
Eskularru esterilak eta ez-esterilak.
Maskara.
Txanoa.
Mantal esterila.
Erretilua.
Xurgaoihala
(ohe-babesa).
Eremuko zapi
esterilak.
Konpresorea.
Kateter zentrala.
Fluidoterapiako materiala: sartu
beharreko disoluzioa (serum fisiolo-
gikoa), serum-ekipoa, luzagarria
daukan hiru pasoko giltza.
Gaza esterilak.
10 ml-ko xiringak.
Hurbilpen-zerrenda esterilak.
Apositu esterila.
Esparatrapua.
Serum fisiologikoa (20 ml-ko ontzia).
Material zorrotzetarako edukiontzi
gogorra.
Hondakinak botatzeko poltsa.

Prozedura
Eskuak higienez garbitu.
Jantzi txanoa, maskara eta eskularru ez-esterilak.
Jarri xurgaoihal bat ohea babesteko.
Garbitu insertzio-aldea ur eta xaboiz, eta lehortu.

INSERTZIO PERIFERIKOKO
Jarri konpresorea ziztatu beharreko aldetik 15-20 bat cm
gora.

BENAKO KATETER
Desinfektatu hautatutako aldea % 2ko klorhexidina gluko-

ZENTRALA
natoz, barnetik kanporantz zirkulu-mugimenduak eginez;
utzi 2 minutu eragina izan dezan.
Erantzi eskularruak, jantzi mantal esterila eta eskularru
esterilak.
Prestatu eremu esterila eta jarri materiala.

Egiaztatu kateterraren egoera eta osorik dagoela.


Sartu kateterra alaka gorantz duela, zainaren norabidean
15-30ko angeluaz.

Kateterretik odolaren atzerajarioa ikustean, laguntzaileak


konpresorea kenduko du.
Pazienteak ziztada egindako tokirantz itzuliko du burua.
Sartu kateterra. Ez egin indarrik. Erresistentziarik balego,
atera kateterra eta hasi berriro.

Behin barnean dela, kendu gidaria kontu handiz.


Konektatu aurrez purgatutako fluidoterapia-ekipoa.
Garbitu ziztada-aldea serum fisiologikoz odol-arrastoak
kentzeko, eta aplikatu antiseptikoa.
Finkatu kateterra hurbilpen-zerrendak erabiliz eta estali
insertzio-aldea apositu esteril batez. Erregistratu jartze-
data.

Bota material zorrotzak edukiontzi gogorrera eta bildu


gainontzeko botatzeko materiala.
Jarri pazientea posizio erosoan
Erantzi eskularruak.
Eskuak higienez garbitu.
Egiaztatu kateterraren kokapena RX edo EKG bidez.
Egiaztatutakoan, jarri tratamenduan agindutako perfu-
sioa. Ordu arte, sartu beharreko disoluzioa serum fisiolo-
gikoa izango da.
Erregistratu egindako zainketa eta intzidentziak.

Konplikazioak
Hematoma zaina haustearen ondorioz.
Kateterraren posizio txarra edo desplazamendua.
Bentrikulu-estrasistoleak kateterra oso sartuta badago.
Sepsiak, buxadurak, tronboflebitisak epe erdi eta luzera.
Mugapenak obesitate morbidoa edo edematosoa duten
pazienteetan.
Odol-isuria kateterraren sartze-puntutik.

Ebaluazioaren adierazleak
Kateterra ondo jarrita dago eta ez dago konplikaziorik.
Pazientearen ongizatea teknikaren ostean eta estres txi-
kia.
Zainetiko terapiaren sarrera egokia.
KATETERRAREN MANTENTZE LANA EGIN

Deskribapena
Zain-kateter zentrala iragazkor eta aseptiko edukitzeko zain-
keta-sorta bat.

Helburuak
Kateterra albait egoera onenean luzaro izan dadin ahale-
gindu, eta zainetiko terapiaren ondorioz sor daitezkeen
konplikazioak goiz antzeman.
Kateterra eta konexioak zein osagarriak ondo ez manipu-
latzeagatik pazientearen osasunerako garrantzizkoak
izan daitekeen alteraziorik (suminkortasun lokala, katete-
rra hondatzea, insertzio-puntuko odolaren atzerajarioa
eta infekzioen transmisioa) agertzea eragotzi.

INSERTZIO PERIFERIKOKO
Pazientea prestatu

BENAKO KATETER
Pazienteari egin beharreko teknikaren, haren xedearen
berri eman eta bere lankidetza eskatu.

ZENTRALA
Bere intimitatea eta segurtasuna gorde.
Posizio erosoan jarri.

Langileak
Erizaina.
Erizaintzako laguntzailea.

Materiala
Antiseptikoa: klorhexidina urtsua % 2an.
Apositu esterila.
Gaza esterilak.
Eskularru esterilak eta ez-esterilak.
Hiru pasoko giltzak. Sistema itxiko balbulak.
Fluidoterapia-ekipoa.
Hurbilpen-zerrenda esterilak.
Esparatrapua.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
Insertzio-aldea
Kateterra sartzeko aldean infekzio lokaleko zantzuen
bila egunero ebaluazioa egin. Apositua gazakoa denean,
insertzioko aldea ukitu sendaketa ukigabearen gainean.
Pazienteak sorburu ezezaguneko sukarra, ukitzean
mina, infekzio lokalaren zantzuak edo sepsia badauka,
apositua altxa eta insertzio-puntuari erreparatu.
Medikuarekin kontsultatu kateterra eta sistema osoa
kentzea aztertzeko.
_ Aposituak
Zikina, hezea edo askatuta dagoenean edo, intsertzio-aldea
ikuskatu ondoren, beharrezko ikusten den guztietan, aposi-
tua aldatu. Gazako aposituen aldaketa 2 egunean behin
egingo dugu eta gardenena, ostera, 7 egunean behin.
Asistentzia-eredu onargarri bat aldaketa 72 orduan behin
egitea da, sistemak aldatzearekin batera. Apositua aldatzen
den bakoitzean, antiseptikoa berriz aplikatu behar dugu.

Apositua aldatu
Prestatu erabiliko dugun materiala eta pazientearen
aldamenera eraman.
Eskuak garbitu.
Jarri eskularru ez-esterilak.
Kendu apositua.
Jarri eskularru esterilak.
Garbitu eta desinfektatu azala % 2ko klorhexidina
glukonatoz, periferiarantz zirkulu-mugimenduak
eginez.
Egiaztatu kateterraren funtzionamendua ondo
doala, eta begiratu atzerajariorik ea dagoen.
Finkatu kateterra insertzio-aldea estaltzeko bezain
apositu esteril zabala baliatuz.
Erregistratu aldaketa-data bistako toki batean.
Erantzi eskularruak eta garbitu eskuak.

Perfusio-sistemak
Saihestu beharrezkoak ez diren konexioak eta mugatu
albait gehien sarreren zein ateen kopurua, zirkuitu itxiari
esteril eusteko; ekipoak manipulatu behar ditugun guztie-
tan, eskuak garbitu asepsia handienaz eta jantzi dagoz-
kion eskularruak.
Kontrolatu sarritan fluxuaren abiadura eta doitu beharrez-
koa balitz. Saihestu fluxua hobetzeko sistemaren garbiketa-
rik edo irrigaziorik eta, trabarik egonez gero, xiringaz xurga-
tu, eta egiaztatu bidea libratu dugula; hala ezean, kendu.
Eragotzi kateterra eta ekipoa ukondotzea.
Ustekabean aterako balitz, ez inoiz berriro sartu.

Kateterra hausten bada, heldu matxardez eta abisatu


medikuari. Kateterraren alde hurbilena barnean geratzen
bada, jarri berehala konpresore bat ziztada-aldearen gai-
nean.

Ezagutu sartu beharreko disoluzioen bateragarritasuna


kateter-argi berdinetik eman behar baditugu.

Erabili kateter-argia mantenu parenteralerako soilik.

Garbitu ondo zain-bidea serum fisiologikoz odol- edo


hemoderibatu-transfusio baten, likido-perfusioen edo
etenkako medikazioen eta abarren ostean, salbu eta far-
mako hodi-aktiboa bada.

Murriztu odol-ateratzeak, eta ezabatu lehenengo 10 ml-


ak; gero, garbitu kateter-argia. Giltzak garbitu behar dira
odolez zikinduta badaude.

Aldatu tantaka erortzeko sistema eta gailu gehigarriak 72

INSERTZIO PERIFERIKOKO
orduan behin, salbu eta elikadura parenteralerako (24
orduan behin), lipidoen perfusioetarako (12 orduan

BENAKO KATETER
behin) eta betiere odola edota hemoderibatuak sartu

ZENTRALA
ostean.

Perfusio-sistema osoa aldatu


Eskuak garbitu.
Jantzi eskularru garbiak.
Itxi pazienterako pasoa, deskonektatu aurrez itxitako
sistema, eta suntsitu.
Konektatu purgatutako sistema berria.
Berrezarri pazienterako perfusio-pasoa eta doitu
berriro tanta-erritmoa.
Erregistratu sistema-aldaketako data eta ordua.
Erantzi eskularruak. Eskuak garbitu.

Konplikazioak
Kateterra trabatu.
Insertzio-puntu inguruko azala higatu eta mazeratu.
Sorburu ezezaguneko sukarra agertu.
Aposituari ondo itsatsita eusteko arazoak: gizonetan ilearen
hazkuntza, tolesturetan edo tolesetan jarritako kateterrak,
izerdia erruz

Ebaluazioaren adierazleak
Kateterrak iragazkortasun egokia edukitzea.
Infekzio-zantzurik eza.
Pazientearen ongizatea eta antsietate txikia.
KATETERRA KENDU

Deskribapena
Benako kateter zentrala kentzeko maniobra da, tratamendua
amaitu ostean edo konplikazioak agertzearen ondorioz (infek-
zio-zantzuak, flebitisa, estrabasazioa, oztopo bat).

Helburuak
Tratamendua amaitu edo zainetiko terapiaren ondorioz sortu-
tako konplikazioak areagotzea eragotzi.

Pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko teknikaren, haren xedearen
berri eman eta bere lankidetza eskatu.
Intimitate- eta erosotasun-giroa sortu.
Pazientea posizio egokian jarri, kateterraren insertzio-
aldearen arabera.

Langileak
Erizaina.

Materiala
Eskularru esterilak eta ez-esterilak.
Antiseptikoa: klorhexidina urtsua % 2an.
Apositu itsaskor esterila.
Gaza esterilak.
Bisturi-orria eta lagin-tutu itxia kultiborako (beharrezkoa
balitz).
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
Eskuak higienez garbitu.
Eskularru ez-esterilak jantzi.
Infusioak, hiru bideko giltzak eta kateter-argiak itxi.
Apositua kendu.
Ziztada-aldea behatu eta baloratu.
Eskularru esterilak jantzi.
Garbitu eta antiseptikoa aplikatu, zirkulu-mugimenduak
eginez; eragina izan dezan utzi.
Hurbilpen-zerrendak kendu.
Kateterra astiro kendu. Erresistentziarik balego, medi-
kuari abisatu.
Insertzio-puntuan odola isurtzeari utzi arte estutu.
Kateterra osorik dagoela egiaztatu.

INSERTZIO PERIFERIKOKO
Insertzio-aldea garbitu eta disoluzio antiseptikoa aplikatu.

BENAKO KATETER
Buxatze-apositua jarri.

ZENTRALA
Eskularruak erantzi eta eskuak garbitu.
Kentze-data eta intzidentziak erregistratu.
Jarraipena egin.
Kultiboa infekzio-susmorik egonez gero soilik egingo
dugu; hala izatekotan, kateter-punta mikrobiologiara
bidaliko dugu lagin-tutu esteril batean sartuta.

Konplikazioak
Kateterra ateratzeko zailtasuna.
Ateratzerakoan kateterra haustea.
Zakar ateratzerakoan zainean izandako espasmoa.
Hemorragia, hematomak.

Ebaluazioaren adierazleak
Kateterra konplikaziorik gabe ateratzea.
KATETERRA SARTU
Deskribapena
Kateter erradiopaku bat hodi handi
batean sartu eta bere punta goiko
edo beheko bena kaban utzi, justu
eskuineko aurikularen sarreran,
dela terapiarako, dela diagnostiko-
rako. Lepauztaipekoan, barneko
jugularrean edo izterrekoan ezar
tzen da.

Helburuak
Presioak neurtu: Presio Benoso Zentrala, SV02 eta
bihotz-higadura.
Zainetiko tratamendu luzerako bide bat ireki.
Giltzurrunez kanpoko arazketa egin.
Droga hodi-aktiboak, disoluzio hipertonikoak (mantenu
parenteral osoa) edo disoluzio sumingarriak (CIK) sartu.
Zain-bide bat ireki bena-kapital periferikoa agortutakoan
edo sarbide periferikorik lor ez dezakegunean, farmako-
ak, jariakinak edo hemoderibatuak sartzearren.
Elkarrekin bateraezintasun-arazorik ez duten substan-
tziak eman.

Pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko teknikaren, haren xedearen
berri eman eta bere lankidetza eskatu.
Intimitate- eta segurtasun-giroa sortu.
Zeregin bakoitzerako, pazientea posizio erosoan jarri:

Lepauztaipekoa: Trendelemburg posizioa, beso para-


leloak eta burua aukeratutako zainaz beste aldera itzulita.
Jugularra: ahoz gorako etzanera eta burua
aukeratutako
zainaz beste Kanpoko bena jugularra
aldera Lepauztaipeko bena
itzulita.
Buruko bena

Izterrekoa:
Bena basilikoa
ahoz gorako
etzanera eta Besahezurreko bena

hanka apur
bat
bananduta. Izterreko bena Barneko bena safenoa
Langileak
Medikua, erizaina eta erizaintzako laguntzailea.

Segurtasun-neurriak
Asepsia-neurriak zorroztu, material eragozgarriak erabi-
liz.
Rx edo EKG bidez kateterra ondo jarrita dagoela egiazta-
tu arte, sartu beharreko disoluzioa serum fisiologikoa da.

Zainketa orokorrak
1. Eskuen higienea zaindu ur eta xaboiz
eta, gero, disoluzio hidroalkoholiko
batez edo eskuen garbiketa antiseptiko
baten bidez.
2. Dagozkion eskularruak jarri kateterra
eta osagarriak manipulatzeko.

Materiala
Xurgaoihala
Eskuila kirurgikoa eta gaza esterileko konpresa, eskuak
garbitu eta lehortzeko.
Bizar-makina, beharrezkoa balitz.
Xaboia edo esponja txiki xaboitsua eta ura.
Antiseptikoa: klorhexidina urtsua % 2an.
Maskara.
Eskularru esterilak eta ez-esterilak.
Txanoa.
Mantal esterila.
Eremuko zapi esterilak.
BENAKO KATETER

Kateterra beharrizanaren arabera.


Anestesiko lokala hodi-uzkurtzai-
ZENTRALA

lerik gabe.
10 ml-ko xiringak.
Hainbat kalibretako orratzak.
Gaza esterilak.
Bisturi-orriak.
Orratz-etxea daukan sendaketa-ekipoa.
0 edo 00 zeta orratzarekin batera.
Hurbilpen-zerrenda esterilak.
Apositu esterila.
Zinta itsaskor hipoalergikoa.
Fluidoterapiako materiala: sartu
beharreko disoluzioa (serum fisiologikoa), serum-ekipoa,
hiru bideko giltzak, luzagarriak, arrapalak
Material zorrotzak botatzeko edukiontzi gogorra.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
1. Oheburua jaitsi, beharrezkoa balitz.
2. Eskuak higienez garbitu.
3. Eskularru ez-esterilak jantzi.
4. Pazientea informatu eta posizio egokian jarri.
5. Insertzio-aldearen higienea egin ur eta xaboiz; ez ilerik
soildu beharrezkoa izan ezik.
6. Kateterra sartzeko aldean antiseptikoa aplikatu, barnetik
kanporantz zirkulu-mugimenduak eginez; eragina izateko
2 minutu utzi gutxienez. Antiseptikoa aplikatu ondoren,
insertzio-alde hori berriro ez ukitu, salbu eta eremu esteri-
laren gainean lan egitean albait eragozgarri gehien balia-
tuz.
7. Medikuari prozedura osoan lagundu: eremu esterila pres-
tatuz eta teknika egiteko behar materiala emanez.
8. Bidea behin irekita, iragazkortasuna probatu xurgatuz edo
atzerajario bidez, eta aurrez purgatutako perfusioa konek-
tatu, betiere sarreran arazorik ez dagoela egiaztatuz.
9. Kateterra jostura edo hurbilpen-zerrenda esterilez finkatu.
10. Eskularru esterilak jantzi eta ziztada-aldea serum fisiologi-
koz zein antiseptikoz garbitu, eta apositu esterilez estali.
11. Jartze-data eta ordua bistako toki batean apuntatu.
12. Baztertu material zorrotzak edukiontzira eta suntsitu bota
tzeko gainontzeko materiala.
13. Pazientearen erosotasuna segurtatu: oheburua igo eta
posizio erosoan jarri.
14. Eskularruak erantzi.
15. Eskuak garbitu.
16. Rx egin kateterraren kokapena kontrolatzeko. Behin
egiaztatuta, tratamenduan agindutako perfusioa edo
serumterapia jarri, eta erritmoa maiztasunez doitu.
17. Kateterra atera ez dadin mugitzeko moduari buruz eta
kateter-sarreraren ostean edo geroago izan ditzakeen
enbarazuak (estrabasazioa, oztopatzea,) jakinarazteko
pazientea eta familia orientatu eta hezi.
18. Prozedura erregistratu, zehaztuz: data, ordua, kateter-
mota, insertzio-puntua eta prozeduran intzidentziarik ea
gertatu den.
Konplikazioak
Hemorragia.
Hematoma.
Neumotorax (bidea lepauztaipekoan edo jugularrean ire-
kiz gero).
Bihotz-arritmiak eta bihotz-arnasketen geldialdia --FC,
FR eta oxigeno-saturazioari edo ezpainen koloreari ger-
tutik erreparatuko diogu-; oxigenoterapia eta eskuko sus-
pergarria (resucitador delakoa) eskueran eduki.
Pazientaren lankidetzarik eza.
Nahi gabe arteria bat ziztatuz gero, 5-10 minutuz alde
hori konprimitu eta etengabe zaindu.

Ebaluazioaren adierazleak
Kateterra ondo jarrita dago eta ez dago konplikazio-
rik.
Pazientearen ongizatea teknikaren ostean eta estres
txikia.
Zainetiko terapiaren sarrera egokia. BENAKO KATETER
ZENTRALA
KATETERRAREN MANTENTZE LANA EGIN

Deskribapena
Benako kateter zentrala iragazkor eta aseptiko edukitzeko
zainketa-sorta bat.

Helburuak
Kateterra albait egoera onenean luzaro izan dadin ahale-
gindu, eta zainetiko terapiaren ondorioz sortutako konpli-
kazioak goiz antzeman.
Kateterra eta konexioak zein osagarriak ondo ez manipu-
latzeagatik pazientearen osasunerako garrantzizkoak
izan daitekeen alteraziorik (suminkortasun lokala, katete-
rra hondatzea, insertzio-puntuko atzerajarioa eta infek-
zioen transmisioa) agertzea eragotzi.

Zainketa orokorrak
1. Eskuen higienea.
2. Kateterra albait gutxien
manipulatzea.
3. Manipulazio bakoitzean
eskularru esterilak/garbiak
erabiltzea.

Pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko teknikaren, haren xedearen
berri eman eta bere lankidetza eskatu.
Bere intimitatea eta segurtasuna gorde.
Posizio erosoan jarri.

Langileak
Erizaina - Erizaintzako laguntzailea.

Materiala
Antiseptikoa: klorhexidina urtsua % 2an.
Apositu esterila.
Gaza esterilak eta eskularru esterilak zein ez-esterilak.
Hiru pasoko giltzak. Sistema itxiko balbulak.
Fluidoterapia-ekipoa.
Hurbilpen-zerrenda esterilak.
Zinta itsaskor hipoalergikoa.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
Insertzio-aldea
Kateterra sartzeko aldean infekzioaren zantzuen bila
egunero ebaluazioa egin. Apositua gazakoa denean,
insertzioko aldea ukitu sendaketa ukigabearen gainean
minik daukan edo ez jakiteko.
Pazienteak sorburu ezezaguneko sukarra, ukitzean
mina, infekzio lokala edo sepsia badauka, apositua altxa
eta insertzio-puntuari erreparatu, eta kateterra eta siste-
ma osoa ea kendu behar dugun kontsultatu.
_ Aposituak
Zikina, hezea edo askatuta dagoen guztietan, apositua
aldatu. Gazako aposituen aldaketa 48 orduan behin egingo
dugu eta gardenena, ostera, 7 egunean behin. Asistentzia-
eredu onargarri bat aldaketa 72 orduan behin egitea da, sis-
temak aldatzearekin batera. Apositua aldatzen den bakoi-
tzean, antiseptikoa berriz aplikatu behar dugu.

Apositua aldatu
Prestatu erabiliko dugun materiala eta eraman
pazientearen aldamenera.
Eskuak higienez garbitu.
Jarri eskularru ez-esterilak.
Kendu apositua.
Begiratu insertzio-aldea eta ea infekzio-
zantzurik dagoen; balego, kontsultatu kateterra
kendu behar ote dugun.
BENAKO KATETER

Jantzi eskularru esterilak.


ZENTRALA

Garbitu eta desinfektatu azala, periferiarantz


zirkulu-mugimenduak eginez.
Kontrolatu terapia ezarri bezala doala.
Egiaztatu kateterrak ondo funtzionatzen duela
eta atzerajariorik ez dagoela.
Finkatze-puntuak askatu badira, eman berriro
edo, bestela, finkatu hurbilpen-zerrenda
esterilen bidez.
Finkatu kateterra insertzio-aldea estaltzeko
bezain apositu esteril zabala baliatuz.
Erregistratu aldaketa-data bistako toki batean.
Erantzi eskularruak eta eskuak garbitu.
Perfusio-sistemak
Saihestu beharrezkoak ez diren konexioak eta mugatu
albait gehien sarrera eta ateen kopurua, zirkuitu itxiari
esteril eusteko; ekipoak manipulatu behar ditugun guztie-
tan, eskuak garbitu asepsia handienaz eta jantzi dagoz-
kion eskularruak.

Kontrolatu sarritan fluxuaren abiadura eta doitu beharrez-


koa balitz. Saihestu fluxua hobetzeko sistemaren garbike-
tarik edo irrigaziorik eta, trabarik egonez gero, xiringaz
xurgatu, eta egiaztatu bidea libratu dugula; hala ezean,
kontsultatu kentzeko aukera.

Eragotzi kateterra eta ekipoa ukondotzea.

Ustekabean aterako balitz, ez inoiz berriro sartu.

Kateterra hausten bada, heldu matxardez eta abisatu


medikuari.

Aplikatu antiseptikoa hiru bideko giltzak edo sistema itxiko


balbulak erabili aurretik eta ostean, medikazioa etenkako
perfusioz edo bolo bidez sartzen ari garela ere. Horiek
estalita utzi behar ditugu erabileren artean eta, erabilera
bakoitzaren ondoren, tapoi esterila baliatuko dugu. Ez
berrerabili.

Ezagutu sartu beharreko disoluzioen bateragarritasuna


kateter-argi berdinetik eman behar baditugu.

Erabili argi-kateter bat mantenu parenteralerako soilik.

Garbitu ondo zain-bidea serum fisiologikoz odol- edo


hemoderibatu-transfusio baten, likido-perfusioen edo
etenkako medikazioen eta abarren ostean, salbu eta far-
mako hodi-aktiboa bada.

Murriztu odol-ateratzeak eta, eginez gero, garbitu gero


kateter-argia; baztertu beti lehenengo odol 10 ml-ak; gil-
tzak garbitu behar dira odolez zikinduta badaude.

Aldatu infusio-sistema eta sistema gehigarriak 72 orduan


behin, salbu eta elikadura parenteralerako (24 orduan
behin), lipidoen perfusioetarako (12 orduan behin) eta
betiere odola edota hemoderibatuak emateko.
Infusio-sistema osoa aldatu
Eskuak higienez garbitu.
Jantzi eskularru garbiak.
Itxi pazienterako pasoa, deskonektatu aurrez
itxitako sistema, eta suntsitu.
Konektatu purgatutako sistema berria.
Berrezarri pazienterako perfusio-pasoa eta doitu
berriro tanta-erritmoa.
Estali zapi esteril batez edo antiseptikoz
bustitako konpresa batez beste perfusio
batzuekin konektatzen duten hiru bideko giltzak.
Erregistratu apositu- eta sistema-aldaketaren
data eta ordua.
Erantzi eskularruak. Eskuak garbitu.

Konplikazioak
Kateterra trabatu.
Insertzio-puntu inguruko azala higatu eta mazeratu.
Sorburu ezezaguneko sukarra agertu.
Aposituari ondo itsatsita eusteko arazoak: gizonetan ilea-
ren hazkuntza, tolesturetan edo tolesetan jarritako kate-
BENAKO KATETER

terrak, izerdia erruz


ZENTRALA

Ebaluazioaren adierazleak
Kateterrak iragazkortasun egokia edukitzea.
Infekzio-zantzurik eza.
Pazientearen ongizatea eta antsietate txikia.
KATETERRA KENDU

Deskribapena
Benako kateter zentrala kentzeko maniobra da, tratamendua
amaitu ostean edo konplikazioak agertzearen ondorioz (infek-
zio-zantzuak, flebitisa, estrabasazioa, oztopo bat).

Helburuak
Tratamendua amaitu edo zainetiko terapiaren ondorioz sortu-
tako konplikazioak areagotzea eragotzi.

Pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko teknikaren, haren xedearen
berri eman eta bere lankidetza eskatu.
Intimitate- eta erosotasun-giroa sortu.
Pazientea posizio egokian jarri, kateterraren insertzio-
aldearen arabera.

Langileak
Erizaina.

Materiala
Eskularru esterilak eta ez-esterilak.
Bisturi-orriak.
Antiseptikoa: klorhexidina urtsua % 2an.
Apositu itsaskor esterila.
Gaza esterilak.
Lagin-tutu itxia kultiborako,
beharrezkoa balitz.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
Eskuak higienez garbitu.
Eskularru ez-esterilak jantzi.
Infusioak, hiru bideko giltzak eta kateter-argiak itxi.
Apositua kendu.
Ziztada-aldea behatu eta baloratu.
Eskularru esterilak jantzi.
Azala garbitu eta antiseptikoa aplikatu, periferiarantz zir-
kulu-mugimenduak eginez.
Egongo balira, jostura-puntuak kendu, edo hurbilpen-
zerrendak kendu.
Kateterra astiro kendu. Erresistentziarik balego, medi-
kuari abisatu.
Insertzio-puntuan odola isurtzeari utzi arte estutu.
Kateterra osorik dagoela egiaztatu.
Disoluzio antiseptikoa aplikatu.
Buxatze-apositua jarri.
Kentze-data eta intzidentziak erregistratu. Jarraipena
egin.
Kultiboa infekzio-susmorik egonez gero soilik egingo
dugu; hala izatekotan, kateter-punta mikrobiologiara
bidaliko dugu kultiborako lagin-tutu esteril batean sartuta.
Eskularruak erantzi eta eskuak garbitu.
BENAKO KATETER
ZENTRALA

Konplikazioak
Kateterra ateratzeko zailtasuna.
Ateratzerakoan kateterra haustea.
Zakar ateratzerakoan zainean izandako espasmoa.
Hemorragia, hematomak.

Ebaluazioaren adierazleak
Kateterra konplikaziorik gabe ateratzea.
KATETERRA SARTU

Deskribapena
Odol-presioa etengabe monitorizatzeko eta arteriako gasak neur
tzeko kateterra arterian sartu.
Helburuak
Arteriako presioak monitorizazio bidez kontrolatu.
Analisi-kontrolerako laginak hartu.
Prozedura baino lehen, pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko prozeduraren berri eman eta
bere lankidetza eskatu.
Pazientea posizio erosoan eta egokian jarri.
Langileak
Medikua, erizaina eta erizaintzako
laguntzailea.
Materiala
Mantal esterila.
Txanoa eta maskara.
Eskularru esterilak.
Zapi esterilak.
Anestesiko lokala hodi-uzkur
tzailerik gabe.
Xiringa + Larruazalpeko injekziorako orratza.
5 cc-ko xiringa + Zainetik sartzeko orratza.
Klorhexidina urtsua % 2an.
Arteriako kateterra.
Monitorizazio-kita.
Orratz zuzeneko zeta (00-000 zk.).
Serum salinoa % 0,9an (500 cc-ko plastikozko ontzia) +
Heparina Na % 1ean, 10 mg.
Presio-mahukatxoa.
Ferula eta gaza-benda (beharrezkoa balitz).
Apositu esterila.
Material zorrotzetarako edukiontzia.
Hondakinak botatzeko poltsa.
Prozedura
1. Beharrezko materiala prestatu.
2. Eskuak higienez garbitu eta eskularru garbiak jantzi.
3. Pazienteari egin beharreko prozedura jakinarazi eta bere lan-
kidetza eskatu.
4. Arteria monitorizatzeko kitari serum salino heparinizatua
konektatu.
5. Sistema purgatu.
6. Presio-mahukatxoa serum-ontziaren gainean jarri eta 300
mm Hg-ko presioa ezarri.
7. Teknika egin bitartean, sistemaren muturra babestuta eduki.
8. Insertzio-aldea ur eta xaboiz
garbitu, eta gaza esterilez lehor-
tu.
9. % 2ko klorhexidina urtsua apli-
katu barnetik kanporantz zirku-
lu-mugimenduak eginez, eta
eragina izateko 2 minutu utzi.
10. Prozedura osoan medikuari
lagundu.
11. Kateterra behin barnean dela,
sistema heparinizatua konetatu
eta etengabeko heparinizazioa
ezarri.
12. Odol-arrastoak ezabatzeko,
insertzio-aldea % 0,9ko serum
salinoz garbitu eta berriro % 2ko
klorehexidina urtsua aplikatu.
13. Apositu esterila jarri eta aposi-
tuan jartze-data apuntatu.
14. Bidea iragazkorra dela egiazta-
tu.
15. Pazientea posizio erosoan jarri.
16. Botatzeko materiala kendu eta
eskularruak erantzi.
17. Eskuak garbitu.
18. Prozedura erregistratu, zehaz-
tuz: data, ordua, kateterraren
kalibre-zenbakia eta prozesuan
intzidentziarik ea gertatu den.

Konplikazioak
Pazienteak ez du laguntzen.
Hematoma.
Nerbio-lesioa.
ARATERIAKO

Kateterraren haustura kateterrean segurtagailua berriro sar


KATETERA

tzeagatik.
Kateterraren posizio anomaloa.
Ebaluazioaren adierazleak
Bidearen iragazkortasun ona eta arteriako odolaren atzerajario
egokia.
KATETERRAREN MANTENTZE LANA EGIN

Deskribapena
Kateterra iragazkor, aseptiko edukitzeko eta pazientearen kon-
plikazio lokalak edo sistemikoak saihesteko jarduera.
Helburuak
Infekzioak prebenitu.
Kateterra iragazkor mantendu.
Insertzio-aldea albait aseptikoen mantendu.
Prozedura baino lehen, pazientea prestatu
Pazienteari egin beharreko prozeduraren berri eman eta
bere lankidetza eskatu.
Pazientea posizio egokian jarri.
Langileak
Erizaina.
Materiala
Eskularru esterilak eta ez-esterilak.
Serum salinoa % 0,9an.
Klorhexidina urtsua % 2an.
Gaza esterilak.
Apositu esterila.
Heparinizazio-sistema osoa (kita).
Prozedura
Insertzio-aldea
Infekzio lokaleko zantzuen bila egunero ebaluazioa egin.
Apositua gazakoa denean, insertzio-aldea ukitu sendake-
ta ukigabearen gainean, minik daukan edo ez jakiteko.
Pazienteak sorburu ezezaguneko sukarra, ukitzean
mina, infekzio lokalaren zantzuak edo sepsia badauka,
apositua altxa eta insertzio-puntuari erreparatu. Baloratu
eta kateterra eta sistema osoa ea kendu behar dugun
kontsultatu.
Aposituak
Zikina, hezea edo askatuta dagoenean edo, intsertzio-
aldea ikuskatu ondoren, beharrezko ikusten den guztietan,
apositua aldatu. Gazako aposituen aldaketa 2 egunean
behin egingo dugu eta gardenena, ostera, 7 egunean
behin. Asistentzia-eredu onargarri bat aldaketa 96 orduan
behin egitea da, sistemak aldatzearekin batera. Apositua
aldatzen den bakoitzean, antiseptikoa berriz aplikatu behar
dugu.
APOSITUAK ALDATU
Prestatu erabiliko dugun materiala
eta eraman pazientearen
aldamenera.
Eskuak higienez garbitu.
Jantzi eskularru ez-esterilak.
Kendu apositua.
Garbitu eta desinfektatu insertzio-
aldea % 2ko klorhexidinaz,
periferiarantz zirkulu-mugimenduak
eginez, eta utzi eragina izan dezan.
Egiaztatu kateterrak ondo
funtzionatzen duela eta atzerajariorik
ez dagoela.
Finkatu kateterra insertzio-aldea
estaltzeko bezain apositu esteril
zabala baliatuz.
Erregistratu aldaketa-data bistako
toki batean.
Erantzi eskularruak eta eskuak
garbitu.

Perfusio-sistemak
Eskuak higienez garbitu.
Jantzi eskularru garbiak.
Itxi pazienterako pasoa, deskonek-
tatu aurrez itxitako sistema, eta
suntsitu.
Konektatu purgatutako sistema
berria (monitorizazio-kita).
Aldatu heparinizazio-sistema osoa
(kita) 96 orduan behin edo beha-
rrezkoa den guztietan.
Erregistratu sistema-aldaketaren data eta ordua.
Erantzi eskularruak. Eskuak garbitu.
Odola ateratzen dugunean, garbitu kateterra sistemako
serumaz, kateterra koloniza dezaketen fibrina-arrastoak
ezabatzeko.
Konplikazioak
Pazientea gehiegi mugitu.
ARTERIAKO
KATETERA

Arteriako presio-uhinaren moteltzea.


Kateterra trabatu.
Flebitisa.
Ebaluazioaren adierazleak
Konplikaziorik eza.
KATETERRA KENDU

Deskribapena
Agertutako konplikazioek behartuta edo pazienteak hobera
egin duela ikusita arteriako kateterra kendu.

Helburuak
Sintomatologiak hobera egitearen ondorioz, kateterra
kendu.
Konplikazioek aurrera egin dezaten eragotzi.

Prozedura baino lehen, pazientea prestatu


Pazienteari egin beharreko teknikaren berri eman eta
bere lankidetza eskatu.
Pazientea posizio egokian jarri.

Langileak
Erizaina.
Erizaintzako laguntzailea.

Materiala
Eskularru esterilak.
Serum salinoa % 0,9an.
Gaza esterilak.
Klorhexidina urtsua % 2an.
Gazako apositu esterila.
Laginak biltzeko tutu esterila, beharrezkoa balitz.
Artazi esterilak edo bisturi-orria.
Prozedura
1. Beharrezko materiala prestatu.
2. Eskuak higienez garbitu eta eskularru garbiak jantzi.
3. Insertzio-puntua estaltzen duen apositua kendu.
4. Insertzio-aldea eta ea infekzio-zantzurik dagoen begiratu.
5. % 2ko klorhexidina urtsuz garbitu eta desinfektatu, perife-
riarantz zirkulu-mugimenduak eginez.
6. Jostura-puntuak kendu.
7. Kateterra suabe kendu eta ziztada-aldea konprimitu odola
isurtzeari utzi arte.
8. Gaza esterileko apositua jarri.
9. Kateterra osorik dagoela begiratu.
10. Infekzio-zantzurik egonez gero, kateter-punta lagin-tutu
esteril batean sartuko dugu, eta mikrobiologiara bidaliko
kultiborako.
11. Eskularruak erantzi eta eskuak garbitu.
12. Kentzearen data, ordua eta intzidentziak erregistratu.

Konplikazioak
Hematoma.
Kateterra osorik ez egotea.

Ebaluazioaren adierazleak
ARTERIAKO
KATETERA

Pazientearen ongizatea.
GALDAKAO-TERAPIA-PDF-EUSk:Layout 1 4/5/09 14:55 Pgina 4

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