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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE ENFERMERIA

FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES


MELLITUS TIPO 2 Y CONDICION NUTRICIONAL DE
ADULTOS DE LA ASOCIACION DE VIVIENDA 8 DE
MARZO, PISCO - 2015

Tesis para optar el ttulo de

LICENCIADA EN ENFERMERIA

Autores:

Fernandez Cahua Carla


Vargas Mendoza Erika

Asesora:
Mg. Amparo Saravia Cabezudo

ICA, PERU - 2015

i
2
Agradecimiento:

A nuestra asesora por su dedicacin y


apoyo en cada etapa de lainvestigacin.

A las personas que participaron de la


investigacin, gracias por su colaboracin,
sin ella no hubiera sido posible la
culminacin de la investigacin.

Carla y Erika

3
Dedicatoria

A Dios por darnos la vida, sabidura y


permitirnos alcanzar nuestras metas personales y
profesionales.

A nuestras familias, por su apoyo a lo largo de


nuestra formacin profesional y guiar nuestros
pasos.

Carla y Erika

44
INDICE

RESUMEN 7

ABSTRACT 8

INTRODUCCIN 9

CAPITULO I: EL PROBLEMA:

1.1. Planteamiento del problema 11


1.2. Formulacin del problema 14
1.3. Justificacin 14
1.4. Objetivos: 15
1.4.1. General15
1.4.2. Especficos..15

CAPITULO II: MARCO TEORICO:

2.1. Antecedentes del estudio: Internacionales, nacionales, regionales

y/o locales 17

2.2. Base terico-cientficos 20


2.3. Hiptesis de la investigacin 38
2.4. Variables 39
2.5. Definicin operacional de trminos 39

CAPITULO III: MATERIALES Y METODO:

3.1. Tipo y diseo de investigacin 41


3.2. rea o sede de estudio 41
3.3. Poblacin y muestra, criterios de inclusin y exclusin 41
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 43
3.5. Validez y confiabilidad del instrumento 43
3.6. Proceso de recoleccin, procesamiento y anlisis de datos 43
3.7. Aspectos ticos, consentimiento informado 44

55
CAPITULO IV: RESUSLTADOS Y DISCUSION DE LOS DATOS:
4.1. Resultados y anlisis de datos 45
4.2. Discusin de resultados 50

CAPITULO V: CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y


LIMITACIONES:
5.1. Conclusiones 53
5.2. Recomendaciones 54

Referencias bibliogrficas 55

Bibliografa 59

Anexos 63

1. Operacionalizacin de variables.
2. Matriz de consistencia.
3. Validez del instrumento.
4. Confiabilidad del instrumento.
5. Tabla matriz.

66
RESUMEN

Ante el aumento de las enfermedades crnico-degenerativas en la


poblacin, en particular la Diabetes Mellitus se convierte en un tema de
relevancia en el enfoque preventivo promocional. El estudio realizado tuvo
por objetivo determinar los factores de riesgo de desarrollar Diabetes
Mellitus tipo 2 y la condicin nutricional en adultos de la Asociacin de
vivienda 8 de Marzo, Pisco-2015. Material y mtodos: para la recoleccin
de datos se utiliz la tcnica de la encuesta cuyo instrumento para la primera
variable fue un cuestionario previamente validado a travs de juicio de
expertos, cuya confiabilidad fue demostrada a travs del coeficiente Alfa de
Cronbach. La condicin nutricional fue evaluado a travs de una ficha
nutricional usando el IMC para su diagnstico nutricional. Resultados: Los
factores de riesgo de desarrollar diabetes no modificables estuvieron
ausentes en un 56.5%, los factores modificables estuvieron presentes en un
55.6%, lo cual permite consolidar que los factores de riesgo estuvieron
presentes en el 50.9% de las personas encuestadas. La condicin nutricional
de los adultos fue evaluado a travs del IMC, cuyos diagnosticos fueron:
38% tenia sobrepeso; 29.6% tenia obesidad, en el mismo porcentaje normal
y exista un 2.8% con desnutricin. Conclusin: los factores de riesgo de
desarrollar diabetes estn presentes y la condicion nutricional es inadecuada
en los adultos de la Asociacion 8 de Marzo Pisco.

Palabras clave: Factor de riesgo, Diabetes mellitus, Estado nutricional.

77
ABSTRACT

Given the steady increase in chronic degenerative diseases in the


population, particularly Diabetes Mellitus becomes a major issue in the
promotional preventive approach. The study had to determine the risk factors
for developing type 2 diabetes mellitus and adult nutritional status of the
Housing Association March 8, Pisco-2015. Material and methods for data
collection technique was used for the survey whose instrument for the first
variable was previously validated by expert opinion questionnaire whose
reliability was demonstrated through Cronbach's alpha coefficient. The
nutritional status was evaluated through a nutritional profile using BMI to du
nutritional diagnosis. Results: The risk factors for developing diabetes
unchangeable were absent in 56.5%, modifiable factors were present in
55.6%, which consolidates the risk factors were present in 50.9% of
respondents. The nutritional status of adults was assessed by BMI, whose
diagnoses were: 38% were overweight; 29.6% were obese, in the same
standard rate was 2.8% and malnourished. Conclusion: Risk factors for
diabetes are present and nutritional conditions it is inadequate in adults of the
Association on March 8 - Pisco.

Keywords: Risk factor, Diabetes mellitus, nutritional state

88
INTRODUCCIN

En la medida de que la poblacin de bajos recursos no tiene acceso a


una dieta variada, consume los alimentos procesados que puede adquirir
fuera de casa y debe transportarse durante gran tiempo a los trabajos en los
cuales se han colocado, este sedentarimo, aumenta el riesgo de desarrollar
diabetes.1 Asimismo, los cambios demogrficos, el ndice de nacimientos por
familia, principalmente en regiones rurales, han propiciado una menor
calidad en la educacin, por falta de empleo, o por la subestimacin de los
padres con respecto a la educacin de sus hijos. Esto significa escasa
percepcin de la poblacin de bajos recursos con respecto a las
enfermedades crnicas degenerativas, que se acompaa de una mayor
morbilidad y mortalidad, entre los grupos en pobreza y pobreza extrema, sin
embargo cabe destacar que la diabetes no es una enfermedad exclusiva de
personas de bajos recursos, pues se desarrolla en personas de todos los
niveles.3

En el Continente Americano, la obesidad y la diabetes estn afectando


a la poblacin con tasas cada vez mayores. De acuerdo a las observaciones
epidemiolgicas, este incremento en Mxico y los pases en desarrollo se ha
presentado de forma rpida y sin remplazar los problemas tradicionales de la
pobreza como la desnutricin y las enfermedades infectocontagiosas; lo que
ha hecho an ms compleja la situacin.3

Ante el incremento sostenido de las enfermedades crnico-


degenerativas en la poblacin, en particular la Diabetes Mellitus se convierte
en un tema de relevancia en el enfoque preventivo promocional. En ese
sentido, un nivel elevado de conocimiento sobre el autocuidado frente a la
enfermedad, permite una mayor capacidad para entender y procesar el
material relacionado con el cuidado de la salud y los servicios necesarios
para tomar decisiones adecuadas sobre el cuidado de sta. Mientras que las
personas con un nivel bajo o deficiente de conocimiento sobre salud tendrn
ms dificultades para desenvolverse en su vida cotidiana.

9
La enfermera como educadora, vela por el bienestar fsico, psquico y
social de los seres humanos a travs de la identificacin de los problemas de
salud que les afecta y la resolucin rpida y oportuna de ellos mediante
acciones asistenciales, educativas y preventivas para contribuir, de esta
forma, a mantener ptimas condiciones de salud.

El objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo de


desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 y condicin nutricional en adultos de la
Asociacin de vivienda 8 de Marzo, Pisco-2015. El estudio cobra importancia
porque incluye un problema de salud pblica de repercusin social y
econmica, como se sabe uno de los factores de riesgo de mayor
significancia a los estilos de vida, por lo que es importante determinar, en
grupos de poblacin, los riesgos individuales y colectivos con base en ellos.
Estos factores de riesgo, se han integrado en instrumentos con valor
predictivo que permiten hacer nfasis en los modificables y que puedan ser
interpretados de manera individual.

10
10
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) report en el 2014 una


prevalencia de 382 millones de diabticos en todo el mundo, cifra que se
estima sobrepase los 592 millones antes de los prximos 25 aos, de ah
que se plantee que esta entidad puede llegar a cobrar ms muertes que el
SIDA, y representa ya la cuarta causa de muerte en el mundo.1

El panorama es preocupante en Amrica Central y del Sur, donde se


prev que la poblacin con diabetes aumente en un 60% en el ao 2035. El
rpido desarrollo ha conducido a una epidemia de la diabetes de rpido
crecimiento en el Sudeste Asitico, lo que representa cerca de una quinta
parte del total de casos en todo el mundo. Del mismo modo, la riqueza y el
desarrollo en Oriente Medio y Norte de frica han conducido a una gran
proporcin de diabetes, y uno de cada diez adultos de la regin tiene la
enfermedad. Adems, una de sus complicaciones presentadas por el
deficiente autocuidado corresponde a las lceras del pie, constituyen un gran
problema de salud pblica que genera un alto costo para el paciente, sus
familiares y los sistemas de salud siendo la principal causa de amputacin
no traumtica de las extremidades inferiores.2

Los factores de riesgo presentan situaciones identificables que se


asocian con la DMT2 (Diabetes Mellitus Tipo 2), es por ello que se utilizan
como auxiliares para determinar, predecir o prevenir el desarrollo de la
enfermedad o de sus complicaciones con varios aos de anticipacin,
influyen en ello la oportunidad con que se identifiquen y el control que se
alcance de los factores modificables tales como el sobrepeso, obesidad,
control de las enfermedades concomitantes, hipertensin arterial, trastornos
metablicos del colesterol y triglicridos y el estrs. Los factores de riesgo
pueden presentarse en cualquier momento de la historia natural de la
enfermedad y pueden modificarse a travs del tiempo. Por ello, es
importante realizar una bsqueda intencional peridica para detectar

11
oportunamente la enfermedad y facilitar el diagnstico y tratamiento en la
poblacion adulta.3

En Espaa la diabetes mellitus afecta a ms del 13% de la poblacin


adulta mayor de 18 aos y su prevalencia sigue aumentando ao tras ao.
Segn edad, gnero y lugar de origen las cifras de prevalencia de pie
diabtico oscilan entre el 2,4 y 5,6%. La incidencia de ulceraciones en el pie
en estos pacientes puede alcanzar el 15% de los pacientes aquejados de pie
diabtico. Hasta el 85% de quienes sufren amputaciones secundarias a pie
diabtico han padecido con anterioridad la aparicin de una lcera
diabtica.4

Un estudio aleatorio destaca que la frecuencia del antecedente familiar


en los sujetos de las poblaciones urbanas y rurales y aun cuando en su
estimacin pudiera existir sesgos, su elevada proporcin es indicativa de la
importancia de los factores genticos en la aparicin de diabetes Por otro
lado muestra agregacin familiar, de tal manera que la existencia del
antecedente de la enfermedad en algn familiar es un indicador importante
en la asignacin de riesgo, que es ms elevado cuando se encuentra en la
rama materna, en este estudio se identific una mayor proporcin del
antecedente familiar de diabetes en la lnea.5

Desde los inicios de la atencin primaria de salud hasta la actualidad


se incluye dentro de la salud pblica un importante eslabn que permite
identificar las actividades, mejorarlas y/o conservarlas a fin de cuidar la salud
de la propia persona sana o enferma, Promocin de la salud, hoy
convertida en una estrategia que permite al personal de salud realizar su
labor educativa de manera directa desarrollando actividades coordinadas,
organizadas, con objetivos comunes y alcanzables, donde el eje central:
persona, familia y comunidad participa activamente tanto como el personal
de salud, que permitan visualizar la conservacin o mejora de la salud del
paciente. Es importante referirse a la promocin y prevencin, los cambios
del modo y estilo de vida ayudan a promover salud y prevenir enfermedades
en una poblacin, determinan cambios en las condiciones y la calidad de

12
vida de las personas, por lo tanto, se modifica el proceso salud-enfermedad.
El fomento de la salud consistente hacia la calidad de vida y
consecuentemente de la salud, con lleva a mejorar el bienestar del individuo
y comunidades, a reducir riesgos y tratar enfermedades.6

El nmero de personas con diabetes mellitus est creciendo


rpidamente en nuestro pas y la causa principal de su veloz incremento es
el importante cambio en el estilo de vida de la poblacin peruana,
caracterizada por una ingesta excesiva de alimentos de alto contenido
calrico como la comida chatarra y las bebidas azucaradas, as como una
reduccin de la actividad fsica que conllevan a altas tasas de sobrepeso y
obesidad. El estudio PERUDIAB, 2012 realizado en 1 677 hogares a nivel
nacional, representativo de ms de 10 millones de adultos mayores de 25
aos, ha encontrado una prevalencia de 7% de diabetes mellitus y 23% de
hiperglicemia de ayuno (prediabetes).7

La prevalencia de la diabetes mellitus en Per, se estima hasta en 8%


segun registros de Essalud hasta el 2014. Es un problema complejo, debido
a que se presenta como enfermedad aislada, precede a una cascada de
complicaciones que ocurren cuando no se logra un control adecuado de la
glucemia. Entre las complicaciones de la diabetes, el pie diabtico est
adquiriendo importancia, porque implica para los diabticos el mayor nmero
de ingresos hospitalarios y costos considerables. De hecho,
aproximadamente 15% de los diabticos experimenta en su vida una lcera
en el pie.8

Durante el 2012 se han registrado en las bases de HIS-VIS de la


Oficina de estadstica e informtica de la DIRESA 1772 casos de diabetes
mellitus (Tasa de prevalencia: 2.37 x 103 habitantes) el 3.3% de la poblacin
que padece de Diabetes Mellitus es del sexo masculino y el 4.1 % de la
poblacin que padece de diabetes es del sexo femenino, concentrandose
mayor proporcin en la provincial de Ica, por encima de las otras provincias.9

13
En el desarrollo del trabajo comunitario realizado se pudo observar que
la poblacin adulta no toma mucho inters en la prevencin de diabetes
mellitus, existen muchos factores de riesgo biolgicos, como le edad, el
antecedente de familiar diabtico, sin embargo, a pesar de ello es difcil
considerar un examen de glucosa o control mdico previo, y si a ello le
sumamos estilos de vida poco saludables en aspectos como hbitos
alimenticios que incluyen preferentemente grasas, carbohidratos y comida
rpida, la escasa actividad fsica, y algunos hbitos nocivos como parte de la
vida diaria consolidan la presencia de factores de riesgo de desarrollar
diabtes mellitus. De all la importancia de investigar el tema en razn a la
prevencin y promocin de la salud que debe realizar la enfermera
comunitaria.

Frente a la problemtica planteada, se formula la siguiente


interrogante:

1.2. Formulacin del problema

Cules son los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus


tipo 2 y la condicin nutricional en adultos de la Asociacin de vivienda 8 de
Marzo, Pisco-2015?

1.3. Justificacin:

La importancia de la investigacin relacionada a la diabetes mellitus,


radica en que se aborda un problema de salud pblica a nivel mundial, que
tiene repercusiones sociales y econmicas, adems de considerar la labor
del profesional de enfermera importante en los aspectos de promocin de la
salud y prevencin de enfermedades, es relevante pues la poblacin que se
beneficiar con esta investigacin, sern los usuarios de la Asociacin de
vivienda 8 de Marzo, Pisco, que muchos de ellos estn en riesgo o ya estn
cursando con la enfermedad y no tienen conocimiento de ello, y de no ser
diagnosticada y tratada a tiempo pude derivar en complicaciones
14
irreversibles. Por lo que la intervencin de enfermera es importante en la
identificacin de los factores de riesgo para recomendar acciones oportunas
al respecto.

La investigacin se justifica porque una persona con estilos de vida no


saludables encontrar dificultades para mejorar su calidad de vida. El ser
humano necesita desarrollar la capacidad de cuidar si mismo, en cada una
de las etapas de vida la persona debe ser capaz no solo de conocer sino
hacer diversas actividades que le permitan conservar su salud o mejorarla.
Dichas actividades forman parte del autocuidado, sobre todo conociendo los
factores de riesgo que cada uno tiene y que condicionan el desarrollo de la
diabetes mellitus, dado que su enfermedad exige no solo el cumplimiento
farmacolgico, sino cambio de los estilos de vida. Para el logro del cuidado
de la salud, no solo basta informar a la poblacin sino educarlo y ayudarlo a
la toma de conciencia de su propio estado de salud siendo una alternativa el
desarrollo de programas educativos dirigido a la comunidad.

La educacion sanitaria forma parte del ejercicio de la profesin de


enfermera, puesto que permite consolidar uno de sus roles como es el
educador y su contribucin a la sociedad considerando que dichas
conductas adquiridas mejoran la calidad de vida.

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo general

Determinar los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2


y condicin nutricional en adultos de la Asociacin de vivienda 8 de Marzo,
Pisco-2015.

1.4.2. Objetivos especficos


Identificar la condicin nutricional en adultos de la Asociacin de
viviendas 8 de Marzo, Pisco-2015.

15
Identificar los factores de riesgo modificables de desarrollar Diabetes
Mellitus tipo 2 en de la Asociacin 8 de Marzo, Pisco-2015.
Identificar los factores de riesgo no modificables de desarrollar Diabetes
Mellitus tipo 2 en de la Asociacin 8 de Marzo, Pisco-2012.

16
CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes del estudio


2.1.1. Antecedentes internacionales

Aldana E, ngel A, Angulo A, Araca N, Meja M, Vlchez Z. (2011) En


la investigacin Prediccin del Riesgo de Diabetes Tipo 2 adultos
jvenes en presencia componente heredo-familiar. Estado Carabobo.
Venezuela. Previa aceptacin escrita, se realiz examen fsico,
interrogatorio y laboratorio a 40 pacientes no diabticos de ambos sexos,
entre 20 y 45 aos con historia familiar para diabetes tipo 2. Para determinar
el riesgo de Diabetes tipo 2 utilizando el Finnish Diabetes Risk Score
(FINDRISC). Resultados: El parentesco familiar ms referido fue abuelos
(42.5%) y padres diabticos (32.5%). 80% de los sujetos no realizaban un
nivel favorable de actividad fsica, ni consuman fibra natural cotidianamente;
65% presentaban obesidad abdominal y en ningn paciente se determin
pre-diabetes. El riesgo de diabetes a 10 aos fue bajo: 25%, ligeramente
elevado: 40%, moderado: 32,5% y alto: 2,5%. Conclusin: 73% los sujetos
con historia familiar de diabetes tienen entre 4 a 33% de riesgo para
desarrollar esa enfermedad en los prximos 10 aos, esta probabilidad
pudiera reducirse al modificar los hbitos de alimentacin y actividad fsica.10

Flix V, Zanetti Ml, Almeyda P, Coelho M. (2011) en su investigacin


Ocupacin y Factores de Riesgo para Diabetes tipo 2, estado de
CearFortaleza. Brasil Realizaron un estudio transversal con el objetivo de
analizar la ocupacin y factores de riesgo para diabetes tipo 2, en
trabajadores de enfermera. Participaron 299 sujetos trabajadores de un
hospital pblico de Fortaleza. Para la recoleccin de datos se utiliz un
formulario, contemplando variables sociodemogrficas y relativas a los
factores de riesgo para Diabetes Tipo 2. Se verific que 40,5% eran
trabajadores de enfermera, 63,9% mujeres, 68,6% tenan menos de 35

17
aos, 49,5% tenan escolaridad equivalente a la enseanza media y el
51,9% no posea vnculo matrimonial o de unin estable. La comparacin de
la prevalencia de los factores de riesgo en las diferentes ocupaciones fue
significativa (p<0,05) para los siguientes factores: obesidad abdominal,
relacin cintura/cadera aumentada, sedentarismo, tabaquismo y HDL
colesterol < 35 mg/dl, siendo que los trabajadores de enfermera presentaron
mayor prevalencia para 3 de esos factores. Se concluye que los trabajadores
de enfermera presentaron mayor riesgo para desarrollar diabetes mellitus
que los dems profesionales de salud.11

Landa T. (2011) En su estudio analtico de casos y controles sobre


Asociacin de algunos factores de riesgo con la Diabetes Mellitus.
Cuba. Se realiz en el Grupo Bsico de Trabajo (GBT) 1 del Policlnico Juan
Manuel Pez Inchaustin durante el ao 2011. La muestra fueron los
pacientes registrados, con el diagnstico de diabetes mellitus y que
constituyeron el grupo de casos, el que se compar con otro grupo de
pacientes no afectados por esta enfermedad, (grupo de control), segn una
relacin 1:1. Se encontr que la diabetes mellitus fue ms frecuente en los
pacientes de 55 a 74 aos, predominando el sexo femenino, existiendo una
asociacin con los antecedentes patolgicos familiares de primer grado
(madre, padre y hermanos). Adems se observ relacin con algunas
enfermedades como: hipertensin, cardiopata, obesidad en ambos sexos;
mientras que las dislipidemias slo en el masculino. Se encontr ligero
predominio de los hbitos txicos en los controles. Se recomienda hacer
nfasis en la prevencin primaria: control de los factores de riesgo para
evitar la aparicin de la enfermedad.12

Gutierrez T. (2013) Valoracin del estado nutricional y sus


diferencias en mujeres mayores de 60 aos con y sin prctica de
ejercicio. Espaa. En una muestra de 418 mujeres, obteniedno como
resultado: la edad estaba entre 60 y 81 aos, el 58.4% tenia estudios de
bachillerato, el 67.9% tiene un ingreso superior a 4000 dolares, tenan como
enfermedad prevalente HTA 33%; diabetes 21% y ambas enfermedades

18
14%; el 57.4% se encuentra en riesgo de malnutricin, el 81.1% del total
esta ubicado en niveles de sobrepeso y obesidad.13

2.1.2. Antecedentes nacionales:

Sanchez F, De la Cruz F, Cereceda M, Espinoza S. (2014) Asociacin


de hbitos alimentarios y estado nutricional con el nivel
socioeconmico en adultos mayores que asisten a un Programa
Municipal. Lima. Objetivos: Determinar la asociacin de los hbitos
alimentarios y estado nutricional con el nivel socioeconmico (NSE) de los
adultos mayores que asisten a un Programa Municipal. Estudio descriptivo,
transversal. Lugar: Programa Municipal del Adulto Mayor en cuatro distritos
de Lima Metropolitana. Se determin el peso y la talla (por altura de rodilla) a
115 personas mayores de 60 aos que asistan constantemente al Programa
Municipal. Se les aplic una encuesta sobre hbitos alimentarios y otra para
establecer el nivel socioeconmico, ambas previamente validadas.
Principales medidas de resultados: Estado nutricional segn ndice de masa
corporal, hbitos alimentarios adecuados segn recomendaciones y nivel
socioeconmico segn categoras de la Escala de Graffar. Resultados: Se
encontr una prevalencia de sobrepeso (42,6%) y obesidad (19,1%). Ms de
60% present hbitos alimentarios inadecuados respecto al consumo de
carnes (65,2%), lcteos (78,3%), menestras (87,8%), frutas y verduras
(64,3%). Los adultos mayores se ubicaron principalmente en el NSE medio
bajo (37%) y en el NSE medio medio (33%). El estado nutricional no tuvo
una asociacin estadsticamente significativa con el NSE (p=0,629), mientras
que para los hbitos alimentarios, se observ asociacin con el NSE
respecto al consumo de carnes (p=0,003), cereales y tubrculos (p=0,038) y
de frutas y verduras (p=0,001). Conclusiones: En nuestros sujetos de estudio
se evidenci asociacin entre los hbitos alimentarios con el NSE, pero no
as para con el estado nutricional.13

19
2.1.3. Antecedentes regionales

Hernndez R. (2013) en su tesis titulada Factores Socioculturales y


Riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 en pacientes que acuden a
Consultorio Externo Hospital Regional Ica. Realiz un estudio de tipo
descriptivo, diseo no experimental, transversal y de enfoque cuantitativo. La
poblacin-muestra estuvo conformada por 120 usuarios seleccionados a
travs del muestreo no probabilstico por conveniencia. Dentro de los
resultados se obtuvo el 55% son menores de 45 aos, el 53% corresponde
al sexo femenino y el 45% provienen de la costa; respecto a los factores
sociales que predominan el 49% refieren contar siempre con apoyo familiar,
el 44% refieren tener unas relaciones familiares cariosas, el 38% tienen un
ingreso econmico de 750 soles y el 37% tienen como ocupacin
independiente. Respecto a los factores culturales el 70% desconoce
respecto a la definicin de Diabetes, el 62% posee costumbres inadecuadas,
el 61% presentan creencia negativas, el 54% desconoce las complicaciones
de la diabetes y el 42% posee instruccin secundaria; por lo que el factor
cultural predomina en el 58% de la poblacin, y el factor social predomina en
el 40% de la poblacin. Llegando a la conclusin de que los factores
culturales son predominantes, aceptndose la hiptesis derivada 1 y los
factores de riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 son de riesgo ligeramente
elevado, rechazndose la hiptesis derivada 2.14

2.2. BASE TERICA


2.2.1. ASPECTOS GENERALES DE LA DIABETES:
a. Persona diabtica: Se define como persona diabtica a toda persona
que ha sido diagnosticada con diabetes tipo 1 (insulinodependiente) y
tipo 2 (no insulinodependiente).
b. Diabetes:
a. Persona diabtica: Se define como persona diabtica a toda
persona que ha sido diagnosticada con diabetes tipo 1
(insulinodependiente) y tipo 2 (no insulinodependiente).

20
b. Diabetes:
La diabetes es una enfermedad caracterizada por elevaciones crnicas de
glucosa en la sangre, la cual es la principal fuente de energa, cuyos valores
normales son entre 70 y 100 mg/dl. Esta elevacin se debe a la falta total de
produccin de insulina por el pncreas o la falta de accin insulnica en los
tejidos.
La diabetes Mellitus, tipo 1, se caracteriza por la destruccin de las clulas
betas del pncreas, de inicio en la edad juvenil, el pncreas no produce
insulina por lo tanto los niveles de glucosa estn elevados. Asimismo la
diabetes Mellitus tipo 2, se caracteriza por la inadecuada produccin de
insulina por el pncreas, resistencia a la insulina, su inicio es en la edad
adulta.

Manifestaciones clnicas

A menudo no se diagnostica diabetes porque muchos de sus sntomas


parecen inofensivos.
Estudios recientes indican que la deteccin temprana y el tratamiento de los
sntomas de la diabetes pueden disminuir la posibilidad de tener
complicaciones de diabetes.
Diabetes tipo 1
Constante necesidad de orinar
Sed inusual
Hambre extrema
Prdida inusual de peso
Fatiga e irritabilidad extremas

Diabetes tipo 2
Cualquiera de los sntomas de la diabetes tipo 1
Infecciones frecuentes
Visin borrosa
Cortes/moretones que tardan en sanar

21
Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies
Infecciones recurrentes de la piel, encas o vejiga.16

Tratamiento
Aunque la medicacin es esencial para el tratamiento de las personas con
Diabetes Mellitus Insulino Dependiente (DMID), el estilo de vida juega un
papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes. El manejo y
progresin de la diabetes estn ligados estrictamente a la conducta. Los
pacientes con diabetes deben de estar preparadas para afrontar la
enfermedad de tres maneras:
- Plan apropiado de control de dieta y peso.
- Actividad fsica.
- Medicacin (si es necesaria).17

Las complicaciones a largo plazo de la diabetes se presentan en un


promedio de 10 aos despus de haberse diagnosticado la diabetes, entre
ellas tenemos:
c. Las complicaciones macrovasculares: en la que se producen cambios
aterosclerticos de los grandes vasos sanguneos, se pueden presentar
como arteriopata coronaria que elevan la frecuencia de infarto de
miocardio en diabticos. Encontrando entre ellos: Vasculopata cerebral.
Que puede provocar ataques isqumicos transitorios y apopleja; o
Vasculopata perifrica en que los cambios aterosclerticos de los
grandes vasos de las extremidades inferiores aumentan la frecuencia de
la arteriopata perifrica oclusiva en diabticos. Entre los sntomas
incluyen disminucin del pulso perifrico y claudicacin intermitente
(dolor en glteos, muslos y pantorrillas) durante la caminata. Es la forma
grave de arteriopataoclusiva de las extremidades inferiores que eleva la
frecuencia de gangrena y amputacin en los diabticos.
d. Tambin Brunner menciona que encontramos entre las complicaciones
microvasculares o microvasculopata diabtica o microangiopata,
que se caracteriza por engrosamiento de las membranas basales de los
22
capilares, que rodean a las clulas capilares endoteliales. Las
complicaciones ms usuales son:
Retinopata diabtica, es causada por cambios en los pequeos
vasos sanguneos de la retina, sino es diagnosticada a tiempo puede
llegar a la ceguera; se pueden presentar signos como
microaneurismas, hemorragias introretinianas.
Nefropata diabtica, poco despus de que se inicia la diabetes,
aumenta el ndice de filtracin glomerular. La composicin molecular
de la membrana basal de los capilares renales (glomrulos) tiene
estructuras que sirven como un filtro selectivo o semipermeable, esta
membrana se engruesa como resultado de la hiperglucemia crnica y
se vuelve permeable, con lo que se pierden protenas plasmticas en
la orina. Si hay hiperglucemia, el mecanismo de accin renal se ve
sometido a esfuerzo adicional, aumenta la presin de los vasos
sanguneos renales y esto sirve como estmulo para la aparicin de
nefropata.
Neuropata diabtica, abarca el grupo de enfermedades que afectan
a todos los tipos de nervios tales como perifricos, autnomos y
centrales. Puede haber engrosamiento de la membrana basal capilar
y cierre de los capilares, tambin desmielinizacin nerviosa.
Polineuropata o neuropata perifrica, afecta las extremidades
inferiores; entre los sntomas iniciales que presentan son parestesias
(sensacin de hormigueo o prurito) y sensacin de quemadura en la
noche, al progresar la neuropata los pies se vuelven insensibles.
Neuropata autnoma, entre las manifestaciones estn taquicardias,
gastrointestinales tales como diarrea nocturna, retraso del
vaciamiento gstrico, urinario; retencin urinaria y disfuncin sexual
como impotencia en los varones, hipotensin ortosttica.
Vasculopata perifrica, la mala circulacin en las extremidades
inferiores contribuye a una cicatrizacin deficiente y el desarrollo de
gangrena.

23
Inmunocompromiso, la hiperglucemia altera la capacidad de los
leucocitos especializados para destruir las bacterias. Por lo tanto en
la diabetes mal controlada hay resistencia a ciertas infecciones. Es
imprescindible revisar los pies todos los das, ya que una herida no
detectada puede ir creciendo hasta lcera, luego gangrena y llegar a
la amputacin.18

e. Diabetes mellitus tipo 2:


La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado
por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como
consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina.
La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia insulnica, que
habitualmente se acompaa de un dficit relativo de insulina. Es un
desorden metablico de etiologa mltiple caracterizado por
hiperglucemia crnica con disturbios en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y protenas, que resulta de trastornos en la
secrecin y/o en la accin de la insulina.
Los nuevos criterios para su diagnstico y clasificacin fueron
desarrollados casi simultneamente por un comit de expertos de la
Asociacin Americana de Diabetes (ADA) y por un comit asesor de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Su clasificacin se basa
fundamentalmente en la etiologa y caractersticas fisiopatolgicas, pero
tradicionalmente describe la etapa de su historia natural en la que se
encuentra el paciente diabtico.

Es una enfermedad progresiva dual, caracterizada en primer lugar por


resistencia a la insulina, pero tambin por una falla progresiva de la
funcin de las clulas B de los islotes pancreticos.

Otro factor que influye es que la diabetes mellitus 2 se diagnostica


tardamente: alrededor de un 30% a 50% de las personas diabticas

24
desconocen su enfermedad por meses, aos y en zonas rurales puede
llegar hasta un 100% de los afectados.

Diabetes del tipo 2 (no insulinodependiente): Se han identificado dos


factores causantes:
Deficiente liberacin de insulina - La secrecin basal de insulina
es normal, pero su rpida liberacin a continuacin de las comidas
est obstaculizada, resultando en una metabolizacin anormal de los
carbohidratos. La mayora de los pacientes mantienen ciertos niveles
de secrecin de insulina, por lo que la anormalidad en el
metabolismo de la glucosa es limitada, y la cetoacidosis no es
comn. En estos pacientes, la secrecin de insulina puede ser
estimulada por medio de drogas como las sulfonilureas. Por lo tanto,
la aplicacin externa de insulina no es esencial en el tratamiento de
estas personas. Se ha sugerido que la herencia de patrones de
secrecin de insulina defectuosos es la responsable de la tendencia
familiar a la diabetes. El factor gentico es una fuerte causa de
diabetes 2, con un 50% de probabilidad de heredar esta enfermedad
si la han sufrido parientes en primer grado.
Resistencia a la insulina - La causa principal es una respuesta
defectuosa de los tejidos ante la insulina. Este fenmeno, llamado
"resistencia a la insulina", est causado por un receptor deficiente en
las clulas implicadas. La resistencia a la insulina se asocia con la
obesidad y el embarazo. En individuos normales que se tornan
obesos, o en mujeres embarazadas, las clulas pancreticas B
secretan mayores niveles de insulina para compensar. Los pacientes
con susceptibilidad gentica a la diabetes 2 no pueden compensar
sus niveles de azcar debido al defecto en la secrecin de insulina.
Por ello, este tipo de diabetes frecuentemente se precipita durante el
embarazo. En algunos pacientes con resistencia extrema a la
insulina, se han detectado en el plasma anticuerpos contra los
receptores. Estos anticuerpos son mayormente del tipo IgG y actan
25
contra los receptores de insulina, causando su decrecimiento y la
deficiente absorcin de la misma.20

2.2.2. FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES TIPO 2:


Los factores de riesgo son caractersticas genticas, fisiolgicas, del
comportamiento y socioeconmicas de los individuos que les sitan dentro
de una cohorte de la poblacin en la que es ms probable el desarrollo de un
problema sanitario o enfermedad concretos que en el resto de la poblacin.
Este concepto suele aplicarse para enfermedades multifactoriales en las que
no se conoce una causa nica precisa y ha resultado particularmente til
para identificar personas candidatas a seguir las medidas de prevencin
primaria y para valorar la eficacia de los programas de prevencin en el
control de los factores de riesgo estudiados.
Factores de Riesgo Modificables:
Son aquellos factores que pueden ser modificados para reducir el riesgo de
padecer Diabetes, tanto a travs de cambios de estilo de vida como a travs
de medicacin, de ser necesario, entre ellos consideramos:
a. Peso: El riesgo de la diabetes tipo 2 aumenta cuando el peso del cuerpo
aumenta. Esto es especialmente cierto para muchas personas que
llevan mucha grasa acumulada alrededor de la cintura (lo que se llama
forma de manzana). El peso extra afecta la sensibilidad del cuerpo a la
insulina y lo sobre recarga, aumentando el riesgo de enfermedades del
corazn, de derrame cerebral, de alta presin y de alto colesterol.
Mantener un peso saludable ha probado reducir el riesgo de cncer de
colon, riones, seno y tero.
b. Circunferencia abdominal: La circunferencia de la cintura se admite
cada vez ms como una manera sencilla de identificar la obesidad. Esta
medida, en combinacin con el IMC (ndice de masa corporal), ha
demostrado ser la que mejor predice la obesidad y los riesgos para la
salud que conlleva. Un permetro de cintura elevado est estrechamente
relacionado con un mayor riesgo de padecer enfermedades

26
cardiovasculares y diabetes tipo 2. Se considera elevado si supera los
102 cm en varones y los 88 cm en mujeres.
Numerosos estudios han demostrado que perder peso y reducir el
permetro de cintura disminuye significativamente el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2.
c. La dieta: Es una herramienta poderosa para bajar el riesgo de
diabetes.en los ltimos decenios se han puesto de manifiesto en el
mundo industrializado, y en muchos pases en desarrollo, los efectos
negativos para la salud que acarrea la adopcin de una alimentacin
abundante, conformada por un exceso de alimentos de alta densidad
energtica, ricos en grasas (especialmente saturadas), azcares
refinados y simples, y pobres en carbohidratos complejos (fibras). No se
puede afirmar que existan alimentos diabetgenos, sin embargo existen
evidencias surgidas de estudios de laboratorio y epidemiolgicos en
diversas poblaciones, las cuales muestran que el consumo abundante
de grasas saturadas y escaso consumo de fibras puede resultar en una
disminucin de la sensibilidad a la insulina y en una tolerancia anormal a
la glucosa. Se ha postulado que la malnutricin durante el comienzo de
la vida puede predisponer ms tarde a anormalidades metablicas y a
aumentar las posibilidades de adquirir intolerancia a la glucosa y
diabetes. En estudios recientes, se encontr que los nios nacidos con
peso bajo, presentan mayores probabilidades de desarrollar diabetes en
la edad adulta que los que nacen con ms peso. La dieta es considerada
en la diabetes como un factor que contribuye a su aparicin, por un lado
favoreciendo el desarrollo de obesidad y por otro a travs de su
composicin. Las harinas, azcares refinadas y grasas presumiblemente
desenmascaran algn factor gentico predisponente, aunque an no ha
sido demostrado.20
Enfoques alimenticios para tratar la diabetes
El antiguo enfoque para tratar la diabetes consista en suprimir de la
dieta los azcares refinados as como alimentos que se transforman en
azcares como, los almidones, los panes, las frutas, etc. El criterio se
27
basaba en que la orina de los diabticos contiene azcar.
Lamentablemente, al eliminar todos los carbohidratos complejos, los
nicos componentes que quedan en la dieta son las grasas y las
protenas.
El nuevo enfoque centra ms su atencin en las grasas. La grasa es un
problema para las personas con diabetes. Cuanta mayor grasa haya en
la alimentacin, mayor dificultad tendr la insulina para llevar azcar a
las clulas. An no se sabe con certeza la razn por la cual esto sucede,
pero s se sabe que disminuir el consumo de grasas y perder grasa
corporal, ayuda a la insulina a hacer un mejor trabajo. Los programas
modernos para el tratamiento de la diabetes reducen drsticamente el
consumo de carnes, productos lcteos de alto contenido de grasa, y
aceites. Por otro lado, incrementan simultneamente los granos,
legumbres y vegetales. Un estudio permiti determinar que 21 de 23
pacientes con medicacin oral y 13 de 17 pacientes con tratamiento de
insulina fueron capaces de suspender sus medicamentos despus de 26
das de seguir una dieta prcticamente vegetariana y realizar un
programa de ejercicios. Durante los seguimientos realizados por
perodos de dos y tres aos, la mayor parte de pacientes con diabetes
que fueron tratados con este rgimen pudieron mantener los buenos
resultados.2 Los cambios alimenticios son simples pero profundos, y
funcionan. Las dietas vegetarianas bajas en grasas son ideales para las
personas con diabetes.

d. Hbitos nocivos: El alcohol posee riegos propios como el aumentar la


presin, el peso corporal, las fallas del corazn, la adiccin, el suicidio y
los accidentes. Las personas que limitan su uso de alcohol tienen menos
riesgo de cncer de colon, y de seno.
Fumar aumenta su riesgo de diabetes. Fumar aumenta los niveles de
sangre del cuerpo y disminuye la capacidad del cuerpo de utilizar
insulina. Puede tambin cambiar la forma como el cuerpo acumula el
exceso de grasa, aumentando la grasa alrededor de la cintura, la cual
28
est relacionada con la diabetes. El dao que los qumicos del tabaco
hacen a los vasos sanguneos, los msculos y los rganos tambin
aumenta el riesgo de diabetes.
La exposicin al tabaco tambin aumenta su riesgo de enfermedades del
corazn, de derrames cerebrales, de enfermedades vasculares
perifricas, enfisema, bronquitis, osteoporosis, y de cncer de pulmn,
vejiga, riones, pncreas, cuello uterino, labio, boca, lengua, laringe,
garganta y esfago. Para muchas personas, dejar de fumar es lo mejor
que pueden hacer para mejorar su salud.21

e. Actividad fsica: El ejercicio es una de las mejores maneras de


mantener un peso saludable, un factor clave para reducir el riesgo de
diabetes. El ejercicio tambin ayuda a las clulas a usar la insulina de
manera eficiente, lo que facilita el control de la azcar en la sangre. El
ejercicio es una de las mejores maneras de mantener un peso saludable,
un factor clave para reducir el riesgo de diabetes.22
Factores de Riesgo No Modificables:
a. Edad: El riesgo de diabetes tipo 2 aumenta con la edad y es ms comn
en personas de ms de 40 aos. Toda persona mayor de 45 aos debe
hacerse revisar el nivel de azcar (glucosa) en la sangre al menos cada
tres aos. Los chequeos regulares de los niveles de glucemia deben
comenzar a una edad ms temprana y realizarse con mayor frecuencia
si uno est en mayor riesgo de padecer diabetes.Historia personal de
Diabetes: Las personas que han tenido problemas con el azcar en la
sangre en el pasado pueden estar en mayor riesgo de desarrollar
diabetes. Las mujeres que tienen diabetes durante su embarazo
(llamado diabetes gestacional) tambin tienen mayor riesgo de
desarrollar diabetes durante su vida.
b. Triglicridos: Los niveles elevados de triglicridos, se asocian a una
dieta con alto contenido de grasa y pueden producir enfermedad
coronaria (corazn), especialmente si la elevacin de los triglicridos se
acompaa de niveles disminuidos de lipoprotenas de alta densidad
29
HDL, llamado tambin colesterol bueno. La diabetes, est asociada
con niveles altos de triglicridos. Entre los grupos que deben vigilar con
mayor cuidado su nivel de triglicridos se encuentran los diabticos y las
mujeres despus de la menopausia. Ms de un 75% de los diabticos
tienen los niveles de triglicridos altos y el 30% de las mujeres que han
pasado por la menopausia sufren de este mismo problema.
c. Hipertensin: La hipertensin arterial constituye uno de los grandes
retos de la medicina moderna en muy diferentes aspectos. Es un
proceso que afecta eminentemente a las sociedades desarrolladas y es
extraordinariamente prevalente, por lo que casi uno de cada cuatro
ciudadanos de nuestro entorno presenta cifras elevadas de presin
arterial. La relevancia de la hipertensin no reside en sus caractersticas
como enfermedad, sino en el incremento del riesgo de padecer
enfermedades vasculares que confiere, el cual es controlable con el
descenso de aquella. Esta constituye junto a la hipercolesterolemia y el
tabaquismo, uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo
de aterosclerosis y, para la aparicin de enfermedades metablicas
crnicas.
Existe cierta predisposicin familiar a padecerla. Adems, se ha
demostrado que la hipertensin es un factor de riesgo muy importante de
infarto de miocardio, insuficiencia coronaria, angina de pecho y
arritmias.23
d. Antecedentes familiares: Si uno de los padres tiene diabetes, el hijo
contempla un alto riesgo de desarrollarla. Por ello, se aconseja realizar
un estudio de prediabetes para extremar su control y vigilancia. Al
margen de la indudable importancia de los antecedentes familiares en el
posible desarrollo de una enfermedad cardiovascular, es importante
tener en cuenta que el mantenimiento de un estilo de vida
cardiosaludable, no fumar, seguir una dieta equilibrada y practicar
ejercicio fsico regularmente minimiza en gran medida el porcentaje de
riesgo.

30
Numerosos estudios han mostrado un componente gentico en los
casos de hipertensin, hipercolesterolemia familiar y diabetes tipo 2,
factores todos relacionados con el desarrollo de enfermedad
cardiovascular.
2.2.3. Raza: La diabetes tipo 2 es ms comn entre los Afro Americanos, los
Latinos, los Americanos Nativos, los Asiticos y las personas de las
Islas del Pacfico que entre los caucsicos.24

CONDICION NUTRICIONAL:
Estado (condicin) nutricional es la situacin en la que se encuentra una
persona en relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen
lugar tras el ingreso de nutrientes. Evaluacin del estado nutricional ser por
tanto la accin y efecto de estimar, apreciar y calcular la condicin en la que
se halle un individuo segn las modificaciones nutricionales que se hayan
podido afectar.
La evaluacin nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un
individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutricin. Pretende
identificar la presencia, naturaleza y extensin de situaciones nutricionales
alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello
se utilizan mtodos mdicos, dietticos, exploraciones de la composicin
corporal y exmenes de laboratorio; que identifiquen aquellas caractersticas
que en los seres humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos
es posible detectar a individuos malnutridos o que se encuentran en
situacin de riesgo nutricional.25

Factores determinantes del estado nutricional:


Alimentacin: Disponibilidad de alimentos, acceso a los alimentos,
consumo de alimentos inocuos y de buena calidad y costumbres
alimentaras, gustos y preferencias.

31
Estado de salud: Estado fisiolgico, estado de salud, utilizacin personal de
los servicios de salud, saneamiento eficaz del medio ambiente e higiene de
las actividades domsticas.
Cuidados y nutricin: Capacidad de la familia y de la comunidad para
cuidar de las personas vulnerables o dedicar tiempo, atencin, ayuda y
conocimientos prcticos para cubrir las necesidades de estas personas.
ndice de masa corporal: El ndice de masa corporal es un mtodo simple y
ampliamente usado para estimar la proporcin de grasa corporal. El IMC fue
desarrollado por el estadstico Adolphe Quetelet. Este es calculado
dividiendo el peso del sujeto (en kilogramos) por el cuadrado de su altura (en
metros), por lo tanto es expresado en kg / m.
El IMC sobreestima la grasa corporal en personas muy musculosas y la
grasa corporal puede ser subestimada en personas que han perdido masa
corporal (muchos ancianos). La obesidad leve como es definida segn el
IMC, no es un factor de riesgo cardiovascular y por lo tanto el IMC no puede
ser usado como un nico predictor clnico y epidemiolgico de la salud
cardiovascular.
La medida ms utilizada para evaluar el grado de obesidad es el ndice de
Masa Corporal (IMC). Este ndice se obtiene a partir de una frmula
matemtica y es un valor que determina, en base al peso y estatura de una
persona, si sta se encuentra en su peso normal o no y cul sera su rango
de peso ms saludable.26
El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la
estatura en metros: IMC = Peso (Kg) / Altura (m)2
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera que los individuos
con un IMC de entre 25 y 29,9 sufren sobrepeso, mientras que quienes
tienen un IMC de 30 o ms son obesos.
El riesgo de desarrollar diabetes aumenta progresivamente tanto en
hombres como en mujeres con la cantidad de exceso de peso. El objetivo
es alcanzar y mantener el normopeso, el peso normal que debe tener una
persona segn su edad, sexo y talla.28

32
El IMC no es un dato aplicable a cualquier persona, no debe utilizarse como
referencia en nios, mujeres embarazadas, ancianos y personas con gran
desarrollo muscular como los atletas.29
Peso: Esta nocin menciona a la cantidad de masa que alberga el cuerpo de
una persona. A partir de esta cifra, es posible estimar ciertas caractersticas
acerca de las condiciones de salud de un individuo, aunque el peso corporal
no es un dato concluyente.

Por ejemplo: si decimos que el peso corporal de un hombre es 100


kilogramos y no aadimos ningn otro dato, no podemos sacar ninguna
conclusin sobre su estado. Si se trata de un nio de 12 aos que mide 1,50
metros, dicho peso corporal revela una obesidad mrbida. En cambio, si el
peso corporal de 100 kilogramos corresponde a un hombre de 25 aos y
2,05 metros de altura, es probable que se trate de un sujeto saludable. Uno
de los datos ms apropiados para analizar la nutricin de una persona es el
ndice de masa corporal, que vincula el peso corporal (expresado en
kilogramos) y la altura.

Su frmula es: ndice de Masa Corporal = Peso corporal / Altura al cuadrado.

Talla: Medida de la estatura del cuerpo humano desde los pies hasta el
techo de la bveda del crneo.

Somatometria: La exploracin fsica y la toma de medidas antropolgicas


van encaminadas a establecer la proporcin de los diferentes componentes
del organismo (grasa, msculo, agua), los cambios producidos en el tiempo.

Desnutricin leve: Desnutricin el resultado de una dieta deficiente en


minerales, vitaminas y nutrientes vitales. A largo plazo o incluso en un corto
plazo esto puede conducir a debilidad severa y daos en las funciones
vitales del cuerpo.

Los sntomas de desnutricin son fcilmente distinguibles entre adultos y


nios. Puede definirse como sigue.30

Sntomas de desnutricin en adultos:

33
El sntoma ms comn es la prdida de peso notable. Por ejemplo, aquellos
que han perdido ms del 10% de su peso corporal en el curso de tres meses
y no estn a dieta podran ser desnutridos.
Esto se mide mediante el ndice de masa corporal o el IMC. Se calcula por el
peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. Un IMC
saludable para adultos generalmente se encuentra entre 18,5 y 24,9.
Aquellos con un IMC entre 18,5 y el 17 podran ser moderadamente
desnutridos, aquellos con IMC entre 16 y 18 aos podran ser
moderadamente desnutridos y aquellos con un IMC inferior a 16 podran ser
gravemente desnutridos.
Otros sntomas incluyen:
Debilidad de los msculos y fatiga. Los msculos del cuerpo parecen lejos
de residuos y pueden dejarse sin fuerza suficiente para llevar a cabo sus
actividades diarias.
Muchas personas se quejan de cansancio todo el da y falta de energa. Esto
tambin puede ser debido a la anemia causada por la desnutricin.
Aumento de la susceptibilidad a las infecciones.
Retardada y prolongada curacin de cortes y heridas incluso pequeas.
Irritabilidad y mareos.
Piel y el cabello se convierte en seco. Puede aparecer piel seca y escamosa
y cabello puede girar en seco, sin vida, opaco y aparecen como paja. Los
clavos pueden aparecer quebradizos y romperse fcilmente.
Algunos pacientes sufren de diarrea persistente o estreimiento de largo
plazo.
Menstruacin puede ser irregular o dejan completamente en mujeres
desnutridas.
La depresin es comn en desnutricin. Esto puede ser tanto una causa
como un efecto de la desnutricin.
Normal: El peso actual de un individuo debe ser comparado con valores
estndares como el peso ideal. En Espaa existen unas tablas de peso ideal
para una determinada talla, en individuos entre 16 y 70 aos. El porcentaje

34
de peso ideal se calcula dividiendo el peso actual entre el peso ideal y
multiplicndolo por 100 (expresado en %).32

Porcentaje del peso ideal =Peso actualx100 (expresado en %)


Peso ideal
En la evaluacin de pacientes desnutridos, el porcentaje de peso ideal tiene
inters para determinar el grado de desnutricin (calificndose de severa
cuando el porcentaje de peso ideal es menor de 70%, y leve si es mayor de
90%).

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de


grasa corporal, lo que significa riesgo para la salud. Es el producto de un
balance calrico positivo, ya sea por medio de un elevado aporte energtico
o por una reduccin del gasto de energa. Varias lneas de investigacin han
descartado a la sobrealimentacin como un hecho constante en los obesos,
considerando a la obesidad como una entidad heterognea, compleja y
multifactorial
Sobrepeso, al igual que la obesidad se caracteriza por el aumento del peso
corporal y se acompaa a una acumulacin de grasa en el cuerpo.
Se debe a un desequilibrio entre la cantidad de caloras que se consumen en
la dieta y la cantidad de energa (en forma de caloras) que se gasta, durante
las actividades fsicas.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre
el peso y la talla (altura) que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una
persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
De acuerdo a la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

35
Adems del peso, es importante detectar el lugar en donde se acumula la
grasa. En el hombre es ms frecuente su distribucin abdominal y en la
mujer a nivel de la cadera.
La distribucin abdominal de la grasa se evala a travs de la medicin del
permetro de cintura. Este tipo de distribucin se asocia a aumento del riesgo
de enfermedades cardiovasculares, diabetes e hipertensin arterial, entre
otras.
Bsicamente, el sobrepeso y la obesidad son producto de una alteracin en
el balance de energa entre las caloras consumidas y gastadas.
En la actualidad, a nivel mundial se dan en paralelo dos situaciones que
generan el aumento de problemas y desbalances en tal sentido:
Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en
grasa, sal y azcares simples pero pobres en fibra, vitaminas, minerales
y otros micronutrientes;
Un descenso en la actividad fsica como resultado de la naturaleza cada
vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos
de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.

Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no


transmisibles, como:
Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatas y
accidentes cerebrovasculares);
La diabetes;
Los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones, muy discapacitante);
Algunos cnceres (del endometrio, de mama y de colon).

El sobrepeso y la obesidad, as como las enfermedades no transmisibles


asociadas, son en gran parte prevenibles. Para ello es fundamental que
exista una comunidad comprometida y entornos favorables para apoyar a las
personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin ms

36
sencilla sea la ms saludable en materia de alimentos y actividad fsica
peridica.33

2.2.4. INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA ATENCIN PRIMARIA


DE SALUD:
La prevencin primaria a nivel de la poblacin se realiza principalmente
mediante actividades como la promocin de la salud, la instauracin de
polticas pblicas saludables concernientes a los alimentos, el rgimen
alimentario y la actividad fsica, y la creacin de entornos saludables. Las
medidas clave son los incentivos fiscales y las polticas que favorezcan la
produccin y el consumo de alimentos saludables; las pautas para
reglamentar la comercializacin y la venta de alimentos a los nios y
adolescentes; la amplia promocin del consumo de frutas y verduras; la
eliminacin de las grasas trans en los alimentos procesados; las iniciativas
que promuevan la salud en el lugar de trabajo; los programas de educacin
fsica y alimentacin saludable en las escuelas; la planificacin urbana que
fomente el traslado a pie o en bicicleta y el mayor acceso a la recreacin y
los deportes, todo ello por medio de alianzas y campaas educativas
masivas. Identificacin de las personas en riesgo de padecer diabetes
(expuestos a dos o ms factores de riesgo de diabetes de tipo 2, como
antecedentes familiares de diabetes, presin arterial elevada, antecedentes
de hiperglucemia o diabetes gestacional, o sobrepeso) cuando se dispone
de servicios preventivos e inscripcin de los individuos en riesgo en
programas de reduccin de peso o en cursos sobre los cuidados para el
tratamiento de la obesidad y la diabetes.33

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA CON PACIENTES DIABETICOS


Evaluar peridicamente los parmetros para control metablico en el
paciente con diabetes mellitus.
Es necesaria la educacin temprana del paciente para no descuidar sus
controles sanitarios, evitando con ello alteraciones irreversibles.

37
Concientizar al paciente que es su responsabilidad cuidarse, llevando una
dieta adecuada, tomando sus medicamentos y con un rgimen de ejercicio
adecuado a su edad y condicin.
Otorgar educacin sobre el cuidado de la enfermedad a la familia es de
suma importancia para lograr las metas de control en los pacientes
diabticos.
La educacin sanitaria incluye adherencia a la teraputica farmacolgica,
reducir el sobrepeso y sedentarismo con actividad fsica, as como
valoracin de fondo de ojo peridico.
Se recomienda derivar al paciente con diabetes mellitus a consulta mdica
para determinacin de microalbuminuria.
Es indispensable llevar al paciente con diabetes mellitus al mejor control
metablico posible a travs de cambios en el estilo de vida.
Considerar los principales factores modificables como el control de la
glucemia y de la hipertensin arterial.
Se recomienda una restriccin proteca moderada.
Recomendar la disponibilidad y el consumo de frutas y vegetales.
Sugerir la reduccin del consumo de sodio para preparar alimentos y
reducir tambin el consumo de embutidos y enlatados por utilizar
conservadores a base de sodio.34

2.3. Hiptesis

H1 Los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en


adultos de la Asociacin de viviendas 8 de Marzo, Pisco-2015; son
modificables y la condicin nutricional es de sobrepeso.
H0 Los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en
adultos de la Asociacin de viviendas 8 de Marzo, Pisco-2015; no son
modificables y la condicin nutricional es normal.

38
2.4. Variables
Variable independiente:
Factores dde riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2
Variable dependiente:
Estado nutricional

2.5. Definicin operacional de trminos


Diabetes Mellitus Tipo 2: La Diabetes Mellitus es un
desorden metablico crnico caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como
consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la
insulina.
Factores de Riesgo: Los factores de riesgo son
caractersticas genticas, fisiolgicas, del comportamiento y
socioeconmicas de los individuos que les sitan dentro de una
cohorte de la poblacin en la que es ms probable el desarrollo
de un problema sanitario o enfermedad concretos que en el resto
de la poblacin.
Condicin nutricional: es la situacin en la que se encuentra
una persona en relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas
que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. Evaluacin del
estado nutricional ser por tanto la accin y efecto de estimar,
apreciar y calcular la condicin en la que se halle un individuo
segn las modificaciones nutricionales que se hayan podido
afectar.
ndice de masa corporal: El ndice de masa corporal es un
mtodo simple y ampliamente usado para estimar la proporcin de
grasa corporal. El IMC fue desarrollado por el estadstico Adolphe
Quetelet. Este es calculado dividiendo el peso del sujeto (en
kilogramos) por el cuadrado de su altura (en metros), por lo tanto
es expresado en kg / m.

39
Peso: Esta nocin menciona a la cantidad de masa que alberga el
cuerpo de una persona.
Talla: Medida de la estatura del cuerpo humano desde los pies
hasta el techo de la bveda del crneo.
Somatometria: La exploracin fsica y la toma de medidas
antropolgicas van encaminadas a establecer la proporcin de los
diferentes componentes del organismo (grasa, msculo, agua), los
cambios producidos en el tiempo.

40
CAPITULO III: MATERIALES Y METODOS

3.1. Tipo y diseo de la investigacin

Se realiz una investigacin de tipo cuantitativa, porque sus


resultados se dieron en forma numrica, reflejados en tablas y grficos; de
alcance descriptivo porque identifica las caractersticas de la variable en
estudio, de corte transversal porque se realiz en un tiempo determinado.

El diseo de la investigacin corresponde al no experimental, puesto


que no se manipular la variable de estudio en ningn momento.

3.2. rea o sede del estudio

La investigacin se realiz en la Asociacin de Vivienda 8 de marzo


del Pueblo Joven de San Miguel en la provincia de Pisco. Sus lmites son:
hacia el lado este con el distrito de casalla, hacia el lado norte con el
distrito de San Clemente, hacia el sur con el distrito de La Villa Tupac Amaru
Inca y hacia el lado oeste con el Oceano Pacifico. El centro poblado cuenta
con servicios bsicos en su mayora jurisdiccional, accesible con trnsito
pblica.

3.3. Poblacin y muestra

La poblacion estuvo constituida por 150 personas, de las cuales se


tom una persona adulta integrante de cada familia.

El proceso de muestreo se realizar utilizando la frmula para


poblacin finita:
N z2 P Q
n= -------------------
(N-1) d2 +z2 PQ
Donde:

41
N : tamao de la poblacin (150)
n : tamao de la muestra
z : nivel de confianza (para 95%=1.96)
P : probabilidad con que el problema se presentar (30%, 50% etc.)
50%= 0.50
Q : 100%-P =100%- 50%=50%=0.50
d : error muestral (+-5%)= 0.05
Reemplazando la frmula:

(150)(1.96)2 (0.50)(0.50)
n= ----------------------------------
(149) 0.052 +1.962 (0.50)(0.50)

(576.24) (0.25)
n = -----------------------
0.3725 + 0.9604

144.06
n = -------------
1.3329

n = 108

Considerando como muestra definitiva 108 pobladores.

Criterios de inclusin:
- Todas las personas mayores de edad que acepten participar en el
estudio
- Habitantes del Centro Poblado Asociacin de vivienda 8 de
Marzo.

Criterios de exclusin:
42
- Todas las personas menores de edad.
- Habitantes de otro Centro Poblado.
- Todas las personas mayores de edad que no acepten el estudio.

3.4. Tcnica de recoleccin de datos

Se utiliz para la primera variable la tecnica de la encuesta, cuyo


instrumento fue un cuestionario, para la segunda variable se utilizo la
observacin y analisis documental cuyo instrumento fue la Tabla de IMC de
la OMS utilizada a nivel mundial. Tambin se considerar un tallmetro, una
balanza.

3.5. Validez y confiabilidad del instrumento

Para determinar la validez del instrumento fue necesario someterlo a


la evaluacin de un panel de expertos (6) a quienes se les proporcion la
matriz de consistencia, Operacionalizacin de variables e instrumento, para
su revisin y evaluacin a travs de una hoja evaluativa con 7 tems y
puntaje, los cuales sern procesados a travs de la prueba binomial.

El criterio de confiabilidad del instrumento se determin en la


investigacin a travs del coeficiente Alfa Crombach en una prueba piloto
previa a la ejecucin en una poblacin de caractersticas similares.

3.6. Procedimiento y anlisis de datos

Para realizar formalmente el trabajo de investigacin se comunic y


solicit apoyo al presidente de la Asociacin. Para la recoleccin de la
informacin se realiz visitas domiciliarias en cada una de las viviendas de
sus respectivos dueos, los cuales a su vez fueron encuestados se les
comunic que el instrumento era annimo y estrictamente confidencial,
dndoles as la confianza para que sus respuestas fueran veraces, concluido
el llenado del instrumento se les agradeci por su colaboracin.

43
El vaciado de datos se hizo de manera manual y electrnica utilizando
el programa SPSS versin 18 en el vaciado electrnico y las pruebas
estadsticas necesarias, para luego ser exportados en Microsoft Excel y
elaborar los grficos y tablas. Para determinar los resultados en torno a las
variables de estudio se tom en cuenta lo siguiente:

3.7. Aspectos ticos

Antes y durante la investigacin se tomaron en cuenta aspectos ticos


como el respeto a la autonoma de las participantes, dejando a su eleccin
su participacin voluntaria en la investigacin, se le explic el propsito de la
investigacin dejando entrever los beneficios propios y del grupo de trabajo,
adems se protegi su identidad en las encuestas resueltas y guas de
observacin aplicadas.

44
CAPITULO IV: RESULTADOS
1.1. Resultados
CUADRO 1: DATOS GENERALES DE LOS ADULTOS DE LA ASOCIACIN DE VIVIENDA 8 DE
MARZO, PISCO-2015

DATOS
SOCIOCULTURALES CATEGORIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Femenino 72 67%
SEXO Masculino 36 33%
PROCEDENCIA Costa 108 100%
Casado 53 49%
Conviviente 30 28%
Soltero 22 20%
ESTADO CIVIL Separado 3 3%
Primaria 17 16%
Secundaria 66 61%
GRADO DE
INSTRUCCIN Superiior 23 21%
Ama de casa 62 57%
Independiente (agricultor, carpintero) 29 27%
Empleado 5 5%
Obrero 8 7%
OCUPACIN Ninguno 4 4%
TOTAL 108 100%

Del 100% de adultos encuestados la mayora de pobladores correspondi al sexo femenino un 67%; el
100% procede de la costa; de estado civil casado 49%; con grado de instruccin secundaria en 61% y
de ocupacin ama de casa 57%.

120% 100%
100%
80% 67% 61% 57%
60% 49%
33% 28% 27%
40% 20% 21%
16%
20% 3% 5% 7% 4%
0%
Masculino

Casado

Separado

Empleado

Ninguno
Soltero

Primaria

Superiior

Ama de casa
Conviviente

Secundaria
Femenino

Costa

Obrero
Independiente (agricultor,
carpintero)

SEXOPROCEDENCIA ESTADO CIVIL INSTRUCCIN OCUPACIN

45
CUADRO 2: FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES DE DESARROLLAR DIABETES EN
ADULTOS DE LA ASOCIACIN DE VIVIENDA 8 DE MARZO, PISCO-2015

DATOS SOCIOCULTURALES CATEGORIAS FRECUENCIA PORCENTAJE

EDAD Mayores de 40 a 48 44%


Menores de 40 a 60 56%
ANTECEDENTE FAMILIAR SI 72 67%
NO 36 33%
ENFERMEDAD PREVALENTE SI 27 25%
NO 81 75%
TOMA MEDICAMENTOS SI 23 21%
NO 85 79%
RAZA Morena/mestiza 102 94%
Blanca 6 6%
TOTAL 108 100%
Fuente: Encuesta realizada a los de los adultos de la Asociacin de Vivienda 8 de Marzo, Pisco-2015.

GRAFICO 2

94%
100%
90% 75% 79%
80% 67%
70% 56%
60% 44%
50%
33%
40% 25%
30% 21%
20% 6%
10%
0%
Mayor Menor SI NO SI NO SI NO Morena Blanca
de 40 de 41 o
mestiza
EDAD ANTEC. ENFERMEDAD MEDICACION RAZA
FAMILIAR
Series1 44% 56% 67% 33% 25% 75% 21% 79% 94% 6%

Del 100% de adultos encuestados se obtuvo que la edad correspondi a las edaddes menores de 41
aos, el 67% mencion que si tenan antecedente familiar de diabetes, el 75% refiri no sufrir de
enfermedad alguna, el 79% mencion no tomar medicacin alguna, el 94% es de raza morena o
mestiza.

46
CUADRO 3: FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES DE DESARROLLAR DIABETES EN
ADULTOS DE LA ASOCIACIN DE VIVIENDA 8 DE MARZO, PISCO-2015

FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre A veces Nunca Siempre A veces Nunca
Consume grasas 75 21 12 69.4% 19.4% 11.1%
Consumo exagerado de sal 0 28 80 0.0% 25.9% 74.1%
Alimentos procesados 19 72 17 17.6% 66.7% 15.7%
Frutas/verduras 30 78 0 27.8% 72.2% 0.0%
Consumo de tabaco 0 26 82 0.0% 24.1% 75.9%
Consumo de alcohol 0 23 85 0.0% 21.3% 78.7%
Actividad fisica 51 36 21 47.2% 33.3% 19.4%
Control de glucosa 60 24 24 55.6% 22.2% 22.2%
Consulta mdica 57 23 28 52.8% 21.3% 25.9%
Fuente: Encuesta realizada a los de los adultos de la Asociacin de Vivienda 8 de Marzo, Pisco-2015.

GRAFICO 3

52.8%
Consulta mdica 25.9%
21.3%
55.6%
Control de glucosa 22.2%
22.2%
19.4%
Actividad fisica 33.3%
47.2%
21.3%
Consumo de alcohol 78.7%
0.0%
75.9% Nunca
Consumo de tabaco 24.1%
0.0% A veces
0.0% Siempre
Frutas/verduras 72.2%
27.8%
15.7%
Alimentos procesados 66.7%
17.6%
74.1%
Consumo de sal 25.9%
0.0%
11.1%
Consume grasas 19.4%
69.4%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%

En el cuadro y grafico 3 se observa que los factores modificables como el consumo de grasas, el
69.4% de adultos la consumen siempre; el 74.1% a veces consume sal el 25.9% refiere consumir
a veces alimentos procesados; el 72.2% consume A veces frutas y verduras; el 24.1% refiri a
veces consumir cigarrillos; el 78.7% consume alcohol a veces; el 33.3% realiza actividad fsica solo
a veces y un 19.4% nunca lo hace; el 55.6% nunca se hizo control de glucosa y el 52.8% no
realiza consulta medica semestral.

47
CUADRO 4: FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES DE DESARROLLAR DIABETES EN
ADULTOS DE LA ASOCIACIN DE VIVIENDA 8 DE MARZO, PISCO-2015

DIMENSIONES FRECUENCIA PORCENTAJE


AUSENTES 61 56.5%
FACTORES NO MODIFICABLES PRESENTES 47 43.5%
AUSENTES 48 44.4%
FACTORES MODIFICABLES PRESENTES 60 55.6%
AUSENTES 53 49.1%
FACTORES DE RIESGO PRESENTES 55 50.9%
TOTAL 108 100%
Fuente: Encuesta realizada a los de los adultos de la Asociacin de Vivienda 8 de Marzo, Pisco-2015.

GRAFICO 4

56.5% 55.6%
60.0% 49.1% 50.9%
43.5% 44.4%

40.0%

20.0%

0.0%
AUSENTES

PRESENTES

AUSENTES

PRESENTES

AUSENTES

PRESENTES

FACTORES NO FACTORES FACTORES DE RIESGO


MODIFICABLES MODIFICABLES

En el cuadro y grfico 4, se puede observar que los factores de riesgo de desarrollar diabtes no
modificables estuvieron ausentes en un 56.5%, los factores modificables estuvieron presentes en un
55.6%, lo cual permite consolidar que los factores de riesgo estuvieron presentes en el 50.9% de las
personas encuestadas.

48
CUADRO 5: CONDICION NUTRICIONAL DE LOS ADULTOS DE LA ASOCIACIN DE VIVIENDA 8
DE MARZO, PISCO-2015

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL FRECUENCIA PORCENTAJE


DESNUTRIDOS 3 2.8%
NORMAL 32 29.6%
SOBREPESO 41 38.0%
OBESIDAD 32 29.6%
TOTAL 108 100.0%
Fuente: Encuesta realizada a los de los adultos de la Asociacin de Vivienda 8 de Marzo, Pisco-2015.

GRAFICO 5

38.0%
40.0%
35.0%
29.6% 29.6%
30.0%
25.0%

20.0%
15.0%
10.0%
2.8%
5.0%
0.0%
DESNUTRIDOS NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

La condicin nutricional de los adultos evaluada a travs del IMC, tuvo como diagnosticos: 38%
sobrepeso; el 29.6% tenia obesidad, 29.6% normal y exista un 2.8% con desnutricin.

49
1.2. DISCUSIN

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica que representa un


importante problema sanitario y social, motivo por el cual es necesario incidir
en la identificacin de sus factores de riesgo que permita su prevencin.
En el estudio realizado se obtuvo que del 100% de adultos encuestados la
mayora de adultos correspondi al sexo femenino un 67%; el 100% procede
de la costa; de estado civil casado 49%; con grado de instruccin secundaria
en 61% y de ocupacin ama de casa 57%. Resultados similares a los de
Landa T.12 quien encontr que la diabetes mellitus fue ms frecuente en los
pacientes de 55 a 74 aos, predominando el sexo femenino. Asimismo,
Gutierrez T.13 encontr que el 58.4% de sus participantes tenia estudios de
bachillerato, lo cual es equivalente a la culminacion de estudios secundarios
en el Per.estos datos nos revelan que la poblacin encuestada en su
mayora fue femenina dada la permanencia en el hogar por su ocupacion de
ama de casa, puesto que el estudio se aplic en la comunidad, de las cuales
la mayoria tenian estudios secundarios y eran casadas.

Respecto a los factores no modificables donde se incluyen los biolgicos o


tambin conocidos como internos se tom en cuenta la edad obtenindose
que el 54% tenia menos de 41 aos, el 67% mencion que si tenan
antecedente familiar de diabetes, el 25% refiri sufrir de alguna enfermedad,
el 79% mencion no tomar medicacin alguna, el 94% es de raza morena o
mestiza. Resultados que difieren en algunos aspectos como la edad con
Gutierrez T.13 en cuyo estudio menciona que la edad estaba entre 60 y 81
aos, tenan como enfermedad prevalente HTA 33%; diabetes 21% y ambas
enfermedades 14%. Asimismo, el aspecto gentico tieen similitud con el
estudio de Landa T.12 quien observ relacin con algunas enfermedades
como: hipertensin, cardiopata, obesidad en ambos sexos; mientras que las
dislipidemias slo en el masculino. Por otro lado, Aldana E, ngel A, Angulo
A, Araca N, Meja M, Vlchez Z.10 menciona en su estudio que el parentesco
familiar ms referido fue abuelos 42.5% y padres diabticos 32.5%. Se

50
puede apreciar que existe una cifra significativa de riesgos de desarrollar la
enfermedad, a pesar de no superar el 50% su pressencia expone a la
persona que la presente en cunlquier momento. Frente a la existencia de
estos factores es necesario que la poblacion considere la importancia debida
en el control de la salud, lamentablemente dichas situaciones son
irreversibles sin embargo pueden controlarse.

Otro aspecto considerado fueron los factores modificables como el consumo


de grasas, el 69.4% de adultos la consumen siempre; ; el 74.1% a veces
consume sal el 25.9% refiere consumir a veces alimentos procesados; el
72.2% consume A veces frutas y verduras; el 24.1% refiri a veces
consumir cigarrillos; el 78.7% consume alcohol a veces; el 33.3% realiza
actividad fsica solo a veces y un 19.4% nunca lo hace; el 55.6% nunca
se hizo control de glucosa y el 52.8% no realiza consulta medica semestral.
Resultados similares a los de Snchez F, De la Cruz F, Cereceda M,
Espinoza S. 13 en su estudio encontr que ms de 60% present hbitos
alimentarios inadecuados respecto al consumo de carnes (65,2%), lcteos
(78,3%), menestras (87,8%), frutas y verduras (64,3%). Al igual que Aldana
E, ngel A, Angulo A, Araca N, Meja M, Vlchez Z. 10 el 80% de los sujetos
no realizaban un nivel favorable de actividad fsica, ni consuman fibra
natural cotidianamente, tambin existe similutud con los resultados de Flix
V, Zanetti Ml, Almeyda P, Coelho M.11 quien encontr dentro de su poblacin
sedentarismo y tabaquismo. Como se sabe, los factores modificables
corresponden a los estilos de vida que forman parte de la vida cotidiana,
tales como la alimentacin, la actividad fsica, el descanso, conductas que
determinan mayoritariamente el prceso salud enfermedad, es decir
determinarn si la persona tiene salud o enfermedad. Dichos aspectos solo
necesitan la voluntad de hacerlo en cada persona, sin embargo la toma de
conciencia en el cuidado de la salud no es suficiente para tomar dicha
determinacin, tal es asi que se aprecia la existencia de muchos factores de
riesgo predominantes en la poblacin de estudio, esta situacin amerita el
estudio profundo y quiz cuasi experimental direccionando dichas conductas
51
hacia su practica adecuada y consolidacin de estilos de vida saludables
que fomenten la salud.

En la consolidacin de factores de riesgo de desarrollar diabetes se puedo


evidenciar que los no modificables estuvieron ausentes en un 56.5% en
tanto que los factores modificables estuvieron presentes en un 55.6%, lo
cual permite consolidar que los factores de riesgo estuvieron presentes en el
50.9% de las personas encuestadas. Esto refleja la existencia predomnate
de situaciones que ponene en riesgo la salud de las personas de desarrollar
la enfermedad. Estos resultados son similares a los de Flix V, Zanetti Ml,
Almeyda P, Coelho M.11 en cuyo estudian resaltan que la comparacin de la
prevalencia de los factores de riesgo fue significativa para los siguientes
factores: obesidad abdominal, relacin cintura/cadera aumentada,
sedentarismo, tabaquismo y HDL colesterol < 35 mg/dl. En los resultados
resalta tanto factores modificables como no modificables. De ali que Landa
T.12 recomienda hacer nfasis en la prevencin primaria: control de los
factores de riesgo para evitar la aparicin de la enfermedad.

La condicin nutricional de los adultos fue evaluado a travs del IMC, cuyos
diagnsticos fueron: 38% tenia sobrepeso; 29.6% tenia obesidad, en el
mismo porcentaje normal y exista un 2.8% con desnutricin. Los resultados
guardan similitud con los de Snchez F, De la Cruz F, Cereceda M,
Espinoza S. 13 en su estudio encontr una prevalencia de sobrepeso
(42,6%) y obesidad (19,1%) y de cierta forma con Gutierrez T.13 el 57.4% se
encuentra en riesgo de malnutricin, el 81.1% del total est ubicado en
niveles de sobrepeso y obesidad. Como se puedo observar los habitos
alimentarios caracterizados principalmenete por el consumo de grasa deja
entrever que los adultos en estudio tienen habitos poco saludables respecto
a la alimnetacion, tal es asi que se evidencia que su condiciona nutricional
no es la optima constituyndose a la vez en otro factor de riesgo para
desarrollar diabetes mellitus.

52
CAPITULO V

CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y
LIMITACIONES.

4.1. Conclusiones

Los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 estuvieron


presentes en adultos de la Asociacin de vivienda 8 de Marzo Pisco-2015
y su condicin nutricional fue inadecuada.
Dentro de las caractersticas de los adultos de la Asociacin 8 de Marzo,
Pisco, se encontr que la mayora correspondio al sexo femenino,
procedentes de la costa, casados, con instruccin secundaria y de
ocupacin ama de casa.
Los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 que
correspondieron a los no modificables fueron tenera antecedente familiar
de diabetes y la raza negra o mestiza; en tanto que dentro de los
factores de riesgo modificables fueron los habitos alimneticios
inadecuados, deficiente actividad fsica, no realizan control de glucosa ni
control medico peridico.
La condicin nutricional en adultos de la Asociacin de viviendas 8 de
Marzo, Pisco fue inadecuada teniendo como diagnostico nutricional un
elevado porcentaje de sobrepeso y obesidad.

53
4.2. Recomendaciones

- Proporcionar la informacin recolectada a la institucin de salud de la


jurisdiccin comprometida en la promocin de slaud de la poblacin, para
que tome en cuenta la prevencin primaria y secundaria de los factores
identificados tanto como la modificacin de estilos de vida prinicpalmente
los alimneticios condiconantes de la condicin nutriconal inadecuada y
que determinen el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.

- Convocar a la poblacin comprometida a una reunin y participacin


activa en sesiones educativas dirigidas al conocimiento y reconocimiento
de factores de riesgo de desarrollar diabtes mellitus 2, tomando en
cuenta que son adultos jvenes, con fortalezas como su instruccin, ser
madre educadora que aun estn a tiempo de iniciar y tomar conductas
favorables a la salud.

- Realizar campaas de prevencin de la diabetes mellitus, coordinadas


con los lderes de la comunidad para su participacin masiva, haciendo
despistaje de glucosa, incidiendo en la educacin de conductas
saludables dirigida a la poblacin a cargo del profesional de enfermeria.

- Concientizar a la poblacion respecto a los hbitos alimenticios y control


de peso que le permitan conservar su salud y conocer sus la evolucin
del mismo relacionndolo con otras conuductas como la actividad fsica
necesaria.

54
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escuela.med.puc.cl/.../nutricion/NutricionPDF/EvaluacionEstado.pdf.

62
ANEXOS

63
ANEXO N 01

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES INDICE ESCALA DE INSTRUMEN
CONCEPTUAL MEDICIN TO
Son Factores de Peso Nunca Nominal
caractersticas riesgo Dieta Algunas veces Encuesta
genticas, Modificables: Hbitos nocivos Siempre
FACTORES DE fisiolgicas, del Actividad fsica
RIESGO DE comportamient
DESARROLLAR o y
DIABETES TIPO 2. socioeconmic
as de los Edad
individuos que Factores de Comorbilidad
les sitan riesgo No
Antecedentes
dentro de una Modificables:
familiares
cohorte de la
poblacin en la Raza.
que es ms
probable el
desarrollo de
un problema
sanitario o
enfermedad
concretos que
en el resto de
la poblacin

64
ESTADO Son IMC PESO - Desnutricin leve:
Nominal Ficha de
NUTRICIONAL caractersticas TALLA
genticas, - Normal: evaluacin
fisiolgicas, del
nutricional
comportamient - Sobrepeso:
o y
socioeconmic - Obesidad:
as de los
individuos que
les sitan
dentro de una
cohorte de la
poblacin en la
que es ms
probable el
desarrollo de
un problema
sanitario o
enfermedad
concretos que
en el resto de
la poblacin

65
ANEXO N 02
INSTRUMENTO
INTRODUCCION: Sr. (a) tenga usted buen da, nuestro nombre es Carla
Fernndez Cahua y Erika Vargas Mendoza, somos bachilleres de enfermera
de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, y solicitamos su
colaboracin en un trabajo de investigacin para saber si usted posee algn
factor de riesgo para prevenir la Diabetes.
INSTRUCCIONES: A continuacin responder un cuestionario y le
realizaremos las medidas como son peso y talla, y unas preguntas las
cuales deber responder con sinceridad la alternativa que crea conveniente,
los datos son annimas y confidenciales.
I. DATOS GENERALES:

1. SEXO:
a. Femenino
b. Masculino

2. PROCEDENCIA:
a. Costa
b. Sierra
c. Selva

3. Estado Civil:.
4. Grado de instruccin
ESTADO NUTRICIONAL
5. Peso:.
6. Talla:
7. IMC:..

FACTORES NO MODIFICABLES
1. Cuntos aos tiene Ud.?................
2. Alguno de sus familiares o parientes tiene diabetes mellitus?
a. Si b. No

66
3. Padece de alguna enfermedad cardiaca, presin alta, problemas de
tiroides o alguna otra enfermedad?
a. Si b. No
4. Toma medicamentos como parte de su tratamiento de la enfermedad
que padece?
a. Si b. No
5. Raza:
a. Morena b. Blanca c. Mestiza

Factores modificables:
6. Usa aceite vegetal para preparar sus comidas diarias?
a. Siempre b. A veces b. Nunca
7. Le agrega sal a los alimentos cuando la comida est servida.
a. Siempre b. A veces b. Nunca

8. En la semana usted consume bebidas gaseosas y envasadas.


a. Siempre b. A veces b. Nunca

9. Consume frutas o verduras diariamente?.


a. Si b. No

10. En la semana usted consume productos industrializados como tortas,


pasteles, chocolates, conservas, etc.
a. Siempre b. A veces b. Nunca
11. Fum a lo largo de su vida ms de 100 cigarrillos, pipas u otras formas
de tabaco?
a. Si b. No
12. Actualmente fuma Ud. cigarrillos, pipa u otras formas de tabaco?
a. Si b. No
13. Consume alguna bebida alcohlica, como por ejemplo aguardiente, vino,
cerveza, whiskey o parecidos.
a. Si b. No

67
1. Consume bebidas alcohlicas sin motivo alguno.
b. Si b. No

15. Camina usted al menos 30 minutos consecutivos en su desplazamiento


de un lugar a otro?
a. Siempre b. A veces b. Nunca
16. Usted utiliza bicicleta al menos 10 minutos consecutivos para su
desplazamiento?
a. Siempre b. A veces b. Nunca
17. Practica usted deportes de intensidad moderada durante al menos 10
minutos consecutivos?
a. Siempre b. A veces b. Nunca
18. Comnmente, Ud. suele pasar sentado o recostado la mayor parte del
tiempo en el da?
a. Siempre b. A veces b. Nunca
19. A controlado su azcar en la sangre en los ltimos 6 meses?
a. Si b. No
20. A controlado su salud con un mdico en los ltimos seis meses?
a. Si b. No

68
ANEXO N 03
VALIDEZ E INSTRUMRNTO - EXPERTOS ANALISIS DE LA
CONCORDANCIA PRUEBA BINOMIAL + JUEZ DE EXPERTOS -
CUESTIONARIO
JUECES

ITEM P
01 02 03 04 05 06

1 1 1 1 1 1 1 0.010

2 1 1 1 1 1 1 0.010

3 1 1 1 1 1 1 0.010

4 1 0 1 1 1 1 0.109

5 1 1 1 1 1 1 0.010

6 1 1 1 1 1 1 0.010

1 1 1 1
7 1 1 0.010

Se ha considerado:
0:Si la respuesta es negativa. 1:Si la respuesta es positiva.
P = P/ ITEMS
P = 0.169
P = 0.024

EL GRADO DE CONCORDANCIA ES SIGNIFICATIVO, EL INSTRUMENTO ES


VLIDO POR SER P 0.05.

69
ANEXO N 04

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO PARA LA PRIMERA VARIABLE


COEFICIENTE DE ALFA DE CRONBACH ()

La confiabilidad del instrumento fue determinada mediante el Coeficiente


de Alfa de Cronbach ()

k
= 1
s 2i
()
k 1
s2T

Donde:

s2i= Varianza de cada tem


s2T= Varianza de los puntajes totales
k = Nmero de tems del instrumento

= 20_ 1- 10,2
20-1 35,4
= (1.06) (0.71)
= 0.75
Para que exista Confiabilidad del instrumento se requiere > 0.5, por lo
tanto este instrumento es medianamente confiable.

Por lo tanto el instrumento es confiable.

70
Grfica del chi 2
Zona de Aceptacin

Zona de
Rechazo

X2 = 7.815
X = 37.18

Conclusin:
Al caer el chi cuadrado sobre la zona de rechazo y X2 cal > X2 entonces se rechaza
la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alternativa que afirma que los factores de
riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos de la Asociacin de
viviendas 8 de Marzo, Pisco-2015; son modificables y la condicin nutricional es de
sobrepeso

71
ANEXO 6
Base de datos
DG 1RA VARIABLE 2DA VARIABLE
N 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 3 2 3 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1
3 1 3 3 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 3 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 2
5 3 3 2 3 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 3 2 1 3 1 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
7 3 2 1 3 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2
8 2 3 1 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
9 3 3 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2
10 3 2 2 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2
11 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2
12 2 3 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1
13 2 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1
14 3 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1
15 4 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1
16 3 2 3 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1
17 2 3 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
18 3 3 2 3 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 2 3 1 3 2 1 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2
20 4 2 2 3 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1
21 3 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1

72
22 3 3 2 2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
23 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1
25 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
26 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1
27 2 3 2 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2
28 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
29 2 3 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2
30 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
31 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1
32 1 2 2 3 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
33 2 2 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
34 2 2 2 3 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1
35 2 3 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1
36 2 2 2 3 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
37 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 2
38 1 3 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
39 3 4 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1
40 3 3 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1
41 2 3 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
42 4 3 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1
43 2 2 2 3 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2
44 2 4 2 2 1 3 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1
45 2 3 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
46 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
47 2 3 2 3 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
48 2 3 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
49 4 3 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1
50 2 2 2 3 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2

73
74

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