SUMRIO

- INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO____________________________________2

- Causas e sintomas____________________________________________3
- Diagnstico e exames_________________________________________3
- Tratamento__________________________________________________3

- INSUFICINCIA CARDACA__________________________________________5
- Efeitos Agudos da Insuficincia Cardaca Moderada________________5
- Efeitos Crnicos Reteno de Lquido na Compensao do DC_____5
- Efeitos Prejudiciais do Excesso de Reteno de Lquido____________6
- Insuficincia Cardaca Compensada_____________________________6
- Dinmica da Insuficincia Cardaca Grave________________________6
- Insuficincia Cardaca Esquerda Unilateral_______________________6
- Insuficincia Cardaca de Baixo Dbito Choque Cardiognico______7
- Edema em Pacientes com Insuficincia Cardaca__________________7

- REFERNCIAS____________________________________________________8

1
 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Cerca de um tero das mortes do mundo ocidental atualmente resultam de

coronariopatias.
As artrias coronrias so responsveis pelo aporte sanguneo e nutrio do
msculo cardaco. A artria coronria esquerda nutre principalmente as regies
anterior e lateral esquerda do ventrculo esquerdo. A artria coronria direita nutre o
ventrculo direito e a parte posterior do ventrculo esquerdo.
O infarto agudo do miocrdio um tipo de cardiopatia isqumica, quando h
falta de aporte sanguneo no local, causando morte celular, sendo denominada rea
infartada ou no caso do msculo cardaco infarto agudo do miocrdio. As causas
para essa ocluso podem ser cogulos sanguneos trombos e ateromas.
Logo aps o inicio do infarto, pequenas quantidades de sangue comeam a
se infiltrar pelas reas colaterais, e os pequenos vasos sanguneos comeam a
inchar com o sangue estagnado, a falta de oxignio faz com que a hemoglobina
fique sem oxignio, ento todo o tecido toma uma cor marrom-azulada.
O dbito cardaco fica diminudo quando algumas das fibras cardacas no
esto funcionando ou esto com seu funcionamento diminudo no h fora
suficiente e a capacidade de contrao do ventrculo afetado diminuda.
A fraqueza muscular causada pelo infarto provoca dilatao ventricular, isso
faz com que a via de conduo do impulso eltrico do corao aumente, e com
frequncia, cria vias anormais de conduo em torno da rea infartada e no h
fibrilao adequada.
Aps o IAM, h o risco de ruptura das fibras necrosadas, liberando sangue
por todo o pericrdio e comprimindo todo o corao (tamponamento cardaco),
causando morte por diminuio sbita do dbito cardaco.
A necrose tem incio por volta de 30 minutos aps a ocluso coronariana, o
IAM clssico, como dano extenso ocorre quando a perfuso do miocrdio reduzida
para uma quantidade muito abaixo do necessrio durante um perodo prolongado de
tempo (de 2 a 4 horas) por exemplo, causando danos irreversveis. Caso a
reperfuso ocorra em at 20 minutos a perda celular pode ser evitada.

2
Causas e sintomas
O infarto tem manifestaes clnicas bem especficas, como forte dor no peito
e sensao de compresso, aperto ou queimao semelhante azia, dor peitoral
irradiada para a mandbula e brao esquerdos. Outros sintomas so suor excessivo,
nuseas, vmitos, tontura e desfalecimento, assim como ansiedade e agitao.
importante lembrar que os diabticos apresentam menos sintomas ou nada sentem
ao enfartar.
O ataque cardaco resulta de uma srie de fatores acumuladas ao longo dos
anos, como estresse, sedentarismo, m alimentao, tabagismo, obesidade,
diabetes, colesterol alto e hipertenso artria.

Diagnstico e exames
O diagnstico do infarto geralmente feito por um servio de sade de
emergncia, com base nos sintomas e nos resultados do eletrocardiograma que, em
muitas situaes, sugere a interrupo da circulao no corao e de exames de
sangue que medem o nvel de enzimas resultantes da destruio de clulas
cardacas.
O eletrocardiograma tambm pode ser til, especialmente nos casos
duvidosos. Uma vez confirmada a suspeita, outros mtodos de imagem costumam
ser usados para investigar a extenso da leso no miocrdio, o local da obstruo e
os vasos envolvidos.

Tratamento
Inicialmente, o tratamento visa a diminuir a leso isqumica no miocrdio e
evitar complicaes fatais, o que requer a administrao de medicamentos para o
corao trabalhar de modo mais econmico e para ajudar a restaurar a circulao
sangunea local.
Os modos de reperfuso do miocrdio podem ser por pontes de veia safena
ou de artria mamria, a interveno cirrgica constri um caminho alternativo para
a circulao coronariana.
J a angioplastia, tambm chamada de interveno coronria percutnea,
dilata a parte estreitada da artria doente por meio de um pequeno cateter-balo e
ali insuflado para promover a dilatao arterial. Aps a obteno da dilatao da

3
artria, implanta-se um dispositivo metlico denominado stent no local tratado com a
finalidade de evitar que a obstruo volte.
Aps qualquer procedimento, o tratamento prossegue com medicamentos e
mudanas importantes no estilo de vida, como ter uma alimentao saldvel e
equilibrada, praticar exerccios fsicos regulares e procurar um fisioterapeuta. Alm
de fazer controle rigoroso dos fatores de risco como o tabagismo.

4
 INSUFICINCIA CARDACA

O corao um rgo composto basicamente por msculos, sendo

responsvel pelo bombeamento de sangue para todos os tecidos. Podemos dizer
que o corao o motor do nosso corpo.
O corao humano tem 4 cmaras: os ventrculo esquerdo e direito, e os
trios esquerdo e direito. Os ventrculos so as cavidades maiores e mais
musculosas, sendo as mais importantes no bombeamento do sangue para o corpo.
A principal causa de insuficincia cardaca a isquemia cardaca ou o infarto
do miocrdio. Infarto significa morte tecidual, que no caso do corao se refere a
parte do msculo cardaco. Logo, quanto mais extenso for o infarto, mais msculo
morrer, consequentemente, mais fraco fica o corao. Se o infarto necrosar uma
grande rea, o paciente morre por falncia da bomba cardaca.
O termo insuficincia cardaca significa simplesmente falncia (ou
incapacidade) do corao para bombear sangue suficiente para satisfazer as
necessidades do corpo.

Efeitos Agudos da Insuficincia Cardaca Moderada

Se o corao for, de modo sbito, gravemente lesado, tal como por infarto do
miocrdio, a capacidade de bombeamento do corao diminuda de imediato.
Como resultado, ocorre dois efeitos principais: (1) dbito cardaco reduzido e (2)
acmulo de sangue nas veias, resultando em aumento da presso venosa. Por
sorte, esse estgio agudo dura em geral apenas segundos, pois os reflexos
nervosos simpticos ocorrem imediatamente e compensam, em grande parte, o
corao lesionado.

Efeitos Crnicos A reteno de Lquido na Compensao do DC

Um aumento moderado dos lquidos corporais e do volume sanguneo um
fator importante na ajuda para compensar a diminuio da capacidade de
bombeamento do corao pelo aumento do retorno venoso. O aumento do volume
de sangue aumenta o retorno venoso por meio de duas maneiras: primeira, aumenta
a presso mdia de enchimento sistmico, que aumenta o gradiente d presso,
responsvel pelo fluxo venoso de sangue para o corao. Segunda, distende as

5
veias, o que reduz a resistncia venosa, permitindo at mesmo o fluxo sanguneo
mais fcil para o corao.

Efeitos Prejudiciais do Excesso de Reteno de Lquido

Ao contrrio dos efeitos benficos da reteno moderada de lquido na
insuficincia cardaca, na insuficincia grave, os excessos extremos da reteno de
lquido podem ter consequncias tais como: (1) distenso excessiva do corao,
enfraquecido, desse modo, o corao ainda mais; (2) filtrao do lquido pelos
pulmes, causando edema pulmonar e a consequente desoxigenao do sangue;
(3) desenvolvimento de edema extenso na maior parte do corpo.

Insuficincia Cardaca Compensada

Quando a pessoa est em insuficincia cardaca compensada, qualquer
tentativa de realizar exerccios intensos em geral causa retorno imediato dos
sintomas da insuficincia aguda, pois o corao no capaz de aumentar sua
capacidade de bombeamento at os nveis necessrios para o exerccio.

Dinmica da Insuficincia Cardaca Grave

Se o corao for gravemente lesado, nenhum tipo de compensao, seja
pelos reflexos simpticos ou pela reteno, de lquido, pode fazer com que o
corao excessivamente enfraquecido bombeie um dbito cardaco normal. Como
consequncia, o dbito cardaco no pode aumentar o suficiente para fazer com que
os rins excretem quantidades normais de lquido. Por conseguinte, o lquido continua
a ser retido, a pessoa desenvolve mais e mais edema, e esse estado de eventos
leva, eventualmente, morte.

Insuficincia Cardaca Esquerda Unilateral

Quando o lado esquerdo do corao entra em falncia sem insuficincia
concomitante do lado direito, o sangue continua a ser bombeado para os pulmes
com usual vigor cardaco direito, enquanto no tem bombeamento com intensidade
adequada para fora dos pulmes, pelo corao esquerdo, na circulao sistmica,
como resultado o volume de sangue nos pulmes aumenta, a presso pulmonar
capilar aumenta, e, se ela aumentar, o lquido comea a ser filtrado fora dos

6
 capilares para os espaos intersticiais pulmonares e alveolares, levando ao edema
pulmonar.

Insuficincia Cardaca de Baixo Dbito Choque Cardiognico

Em muitos casos, aps ataque cardaco agudo e muitas vezes aps perodos
prolongados de deteriorao cardaca progressiva, o corao fica incapaz de
bombear at mesmo a quantidade mnima de fluxo sanguneo necessria para
manter o corpo vivo. Essa sndrome do choque circulatrio causada por
bombeamento cardaco inadequado referida como choque cardiognico. Uma vez
que a pessoa tenha desenvolvido choque cardiognico, o ndice de sobrevida
muitas vezes menor de que 15%.

Edema em Pacientes com Insuficincia Cardaca

A insuficincia cardaca esquerda aguda pode causar congesto enorme e
rpida dos pulmes, com desenvolvimento de edema pulmonar e at mesmo morte
em minutos a horas, porm a insuficincia cardaca aguda quase nunca causa
desenvolvimento imediato de edema perifrico.
Aps o primeiro dia ou mais de insuficincia cardaca ou insuficincia
cardaca ventricular direita, o edema perifrico comea a ocorrer principalmente
devido reteno de lquidos pelos rins e existem trs causas conhecidas de
produo renal reduzida de urina durante a insuficincia cardaca: (1) filtrao
glomerular diminuda; (2) Ativao do sistema renina-angiotensina e aumento da
reabsoro de gua e de sal pelos tbulos renais; (3) aumento da secreo de
aldosterona.
Existem vrias outras doenas que causam insuficincia cardaca, quase
todas se encaixam em um dos exemplos acima de isquemia/leso
muscular/estresse cardaco. So elas:
Tabagismo, diabetes, obesidade, alcoolismo, anemia crnica, uso de drogas,
doenas autoimunes como lpus, HIV / SIDA (AIDS), amiloidose, sarcoidose,
infeces virais, doenas pulmonares, embolia pulmonar.

7
 REFERNCIAS

- III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocrdio. Arq. Bras.

Cardiol. [online]. 2004, vol.83, suppl.4, pp.1-86. ISSN 0066-
782X. http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2004002200001.

- GONDIM, L. G. P.; OLIVEIRA, W. A.; GROSSI, S. A. A. A diferenciao da dor do

infarto agudo do miocrdio entre pacientes diabticos e no-diabticos. Rev. Latino-
americana de Enfermagem. p11(6):7, novembro-dezembro, 2003;

- GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier Ed., 2006.

- ROBBINS, Cotran; et al - Patologia - Bases Patolgicas Das Doenas. Cap 12, 7

Ed. 2005.