Suplementao

na gravidez
Benefcios pouco
conhecidos
 ARTIGO
D
esde o momento da concepo, quando duas
clulas se fundem, o embrio humano embarca
numa incrvel jornada de desenvolvimento. De
uma nica clula, o embrio se transformar em
trilhes de clulas organizadas em uma complexa
forma que o corpo humano. Durante sua estadia no
tero, a me prover abrigo, comida, gua e oxignio.
Justamente nesse perodo, as escolhas maternas,
paternas e muitas vezes familiares, afetaro a vida
desse novo ser em curto, mdio e longo prazo. Um
momento de rpida construo que requer suprimen-
tos adequados, em quantidades ideais.
Nas semanas em que durar o perodo gestacional e
nos primeiros meses de vida do beb, deve-se evitar
qualquer possibilidade de carncia, fornecendo
nutrientes para um contnuo desenvolvimento do
feto e para a sade da me.
Nesse perodo de tantas mudanas, cada fase requer
uma ateno especial dos pais e dos profissionais de
sade, cercando-se de cuidados e informao para
otimizar os resultados presentes e futuros, utilizando
nutrientes especficos, focados em qualidades estru-
turais das partes, construindo assim um ambiente
rico para o organismo como um todo, e preparando-o
para uma vida onde as adversidades se apresentaro
de maneira complexa. Faz-se uso da janela de opor-
tunidades que a cincia vem desvendando, atravs
do uso de suplementos, para vantagem e benefcio
de todos aqui, em especial, da me e do beb.1
Muitos dos nutrientes apresentados, como o ferro,
iodo e cido flico, so h mais tempo estudados ou
popularmente conhecidos, mas existem outros que
a cincia vem analisando e evidenciando benefcios
expressivos. O que a cincia comprovou nas ltimas
dcadas sobre o papel preventivo e maximizador da
suplementao, durante (e aps) a gestao estar
nas prximas linhas desse artigo. O objetivo rela-
tar que o uso de alguns suplementos pode gerar um
resultado final diferente, no s prevenindo doen-
as, mas tambm otimizando o funcionamento do
organismo da futura criana. a possibilidade de
oferecer mais sade para o filho, antes mesmo de
seu nascimento. Sendo um contedo de atualizao
cientfica e no um guia de prescrio, importante
salientarmos que nada substitui um profissional de
2
sade e uma dieta e estilo de vida saudveis. O uso
de qualquer substncia aqui no caso, suplemen-
tos deve ser discutido e seguido conforme orien-
tao do mdico ou nutricionista que acompanha a
gestante ou nutriz.
POR QUE SUPLEMENTAR
A GESTANTE?
A gestante de hoje no recebe a mesma quantidade
de minerais em comparao com uma gestante que
vivia 30 ou 90 anos atrs. Em 1927, pesquisadores
de Kings College, da Universidade de Londres, come-
aram a coletar dados sobre o teor de nutrientes dos
alimentos (27 variedades de vegetais e 17 de frutas,
10 cortes de carne, e alguns queijos e leites). Suas
anlises foram repetidas em intervalos regulares
desde ento, dando-nos uma imagem nica de como
a composio da nossa alimentao mudou ao longo
do sculo passado: os alimentos perderam de 20 a
60% dos seus nutrientes.2-5
Essa perda de nutrientes observada sob vrios
ngulos. E, mesmo que as necessidades dirias reco-
mendadas (NDR) apresentem-se de forma conser-
vadora e muitas esperando por uma reviso com
urgncia frente s concluses de vrias pesquisas
modernas , estudos vm indicando uma carncia
nutricional, entre gestantes, de vitaminas e minerais
essenciais, como o magnsio, folato, vitamina E, D,
ou mesmo gorduras benficas como o DHA.6
O DHA um dos cidos graxos poli-insaturados
presentes no mega-3 um componente funda-
mental da membrana celular do crebro e da bainha
de mielina em torno de cada nervo. Ele transferido
a taxas altssimas da me para o feto e essa distribui-
o crucial para uma tima sade cerebral, ocular,
imunidade e desenvolvimento do sistema nervoso.
Por ser um nutriente de alta demanda do feto, a me
pode apresentar carncia trazendo consequncias
como a depresso ps-parto.9
Um estudo canadense, publicado em Applied Physio-
logy, Nutrition, and Metabolism, e conduzido por
Cathrine Field, que comparou a ingesto diettica
de 600 mulheres grvidas e lactantes (grupo partici-
pante do estudo APrON), descobriu que apenas 27%
das mulheres grvidas e apenas 25% das lactantes

atendiam dose de 200mg de DHA/dia.
A idade mdia das participantes foi de 31,6 anos e
elas eram em sua maioria casadas, com boa renda
familiar, e possuam formao universitria. Aproxi-
madamente 1/3 delas tomavam um suplemento de
mega-3 (DHA), sendo estas as que se aproximaram
mais da ingesto ideal. Quase 3/4 das mulheres no
estudo no estavam recebendo suficiente mega-3
durante a gravidez e lactao, e quase 90% das
mulheres que confiavam na dieta por si s no esta-
vam recebendo suficiente DHA.
Segundo a concluso do estudo, com o uso da suple-
mentao de mega-3 ocorreu melhora significante
da ingesto do DHA necessrio para a sade do beb
e da me.7
MEGA-3 NA CONSTRUO
DO CREBRO
O crebro humano composto por quase 60% de
gordura. Importante para a formao da membrana
externa das clulas cerebrais, ela permite uma troca
rpida e mais eficaz de mensagens entre as clulas
nervosas. No momento de maior desenvolvimento da
massa estrutural do crebro do beb durante o 2o
trimestre e, principalmente, 3O trimestre gestacional,
estendendo-se para a lactao a ingesto de timas
quantidades de mega-3 pela me pode repercutir posi-
tivamente durante muitos anos na vida do seu filho. O
mega-3 engloba os cidos graxos poli-insaturados
(PUFAs): -linolnico (ALA), eicosapentaenoico (EPA),
docosapentaenoico (DPA) e docosahexaenoico
(DHA) os 3 ltimos referidos como sendo de cadeia
longa (n-3 LCPUFAs). Esses cidos graxos essenciais
no produzidos pelo organismo, devendo ser obtidos
atravs de fontes dietticas , so os componentes
estruturais do sistema nervoso central e seu papel
no aprendizado, habilidades e memria j foram bem
documentados.8
Um estudo publicado em Pediatrics concluiu que a
ingesto materna de cidos graxos de cadeia longa
mega-3, durante a gestao e lactao, mostrou
aumento no QI (quociente de inteligncia) das crian-
as aos 4 anos de idade.10,11
Suplementao na gravidez
BENEFCIOS
COMPROVADOS
DO USO DE MEGA-3
NA GESTAO
Crianas de mes suplementadas
com mega-3 apresentam melhor
processamento mental, aprendizado,
memria, desenvolvimento
psicomotor e coordenao mos-
olhos, bem como preveno do
dficit de ateno.13,14,26,28,98
Efeito positivo na viso da criana.
O DHA uma das principais
gorduras estruturais na retina do
olho, sendo responsvel por at
60% do total de cidos graxos
poli-insaturados (PUFAs).13,27
Nveis adequados de DHA na dieta
parecem ser cruciais para a construo da
resilincia neuronal de longo prazo para
um timo desempenho cerebral, e ajudam
na batalha contra doenas neurolgicas.15
Melhor sade gestacional
e no parto.16-20 Melhor crescimento e
desenvolvimento dos bebs.21,22
Maior adaptao ao estresse durante
a gestao e preveno de depresso
perinatal.23-25
Nota
Devido contaminao dos mares, para
evitar a presena de mercrio e outras
toxinas no organismo, ao se alimentar
de peixes, escolha os de menor porte
e vida curta, ou, ao comprar o seu
suplemento de mega-3, procure um que
apresente certificao de pureza.29,30
3
 ARTIGO
Recentemente, pesquisadores da Faculdade de
Medicina da Universidade de Tohoku, Japo, ao estu-
darem a correlao entre o consumo de leo de peixe
durante a gestao e a sade do crebro de filhotes
de camundongos, descobriram que na ocorrncia do
desequilbrio entre os nveis de mega 3 e 6, a conse-
quncia um envelhecimento prematuro das clulas
neurais do feto responsveis pela produo de
clulas cerebrais. Tambm observaram nveis altos
de ansiedade, mesmo depois quando criados com
dietas ricas nutricionalmente. Como a dieta ociden-
tal majoritariamente rica em mega-6 (alimen-
tos processados com o uso de leo de soja, entre
outros), os pesquisadores reafirmam a recomenda-
o de consumo de leo de peixe durante a gestao
para o bem da sade da criana.12
Os estudos apontando resultados enaltecedores do
mega-3 para a sade nos perodos pr, durante e
ps-gestacional so muitos e impressionam, abor-
dando, inclusive, uma influncia futura na vida da
criana.
PROBITICOS: EFEITOS
POSITIVOS DE LONGA
DURAO
De acordo com a cincia moderna, a sade do intes-
tino de onde se origina quase 70% do sistema
imune.79 Edies anteriores da Revista Essentia j
abordaram, atravs de diversas literaturas, a impor-
tncia dos probiticos no apenas para o trato diges-
tivo, mas tambm no equilbrio do sistema imune, e
a inter-relao da sade intestinal com a sade geral
fsica e psquica.
Os probiticos so microrganismos vivos (lactoba-
cillus) que podem afetar positivamente a sade. Uma
absoro eficaz de nutrientes, vitaminas e minerais
de alimentos e suplementos depende de uma boa
digesto e uma boa distribuio de bactrias ben-
ficas nos intestinos. Alimentos como iogurte, keffir,
bebidas fermentadas e suplementos probiticos
aumentam o crescimento e diversidade de microrga-
nismos saudveis no corpo.
4
Nas gestantes, os probiticos auxiliam no controle
do excesso de peso, diminuem os riscos de parto
prematuro, alm de diabetes gestacional82 e infeco
urinria, que so muito comuns nesta fase da vida
da mulher.
Durante a gestao, quer seja pelas alteraes hormo-
nais ou pelas alteraes mecnicas no abdmen, a
mulher tende a uma diminuio do funcionamento do
intestino, gerando constipao. Tambm ocorre uma
maior reteno de lquidos, o que torna as fezes mais
secas, dificultando sua passagem pelo intestino. Da
tambm a importncia de uma alimentao rica em
fibras e/ou a suplementao com probiticos, e boa
ingesto de gua.
Um grande aliado dos probiticos e das gestan-
tes o consumo de prebiticos (fibras), que funcio-
nam como alimentos para estes microrganismos,
alm de diminuir a absoro de gorduras pelo intes-
tino, melhorando os nveis de colesterol no sangue,
atuando no controle da glicemia em pacientes com
diabetes, auxiliando na reduo do peso corporal,
fortificando o sistema imunolgico e intensificando
a absoro de minerais.
O beb tambm se beneficia da ingesto desses
microrganismos. Uma colonizao bacteriana posi-
tiva auxilia em processos alrgicos e no amadure-
cimento do sistema imune, impedindo uma srie de
doenas. Uma em cada 5 crianas sofre de dermatite
atpica, e algumas revises sistemticas de estudos e
meta-anlise (Jama Dermatology/2013; Allergy/2015;
Journal of Dermatological Treatment/2015) conclu-
ram que os probiticos podem limitar a ocorrncia ou
sua severidade, produzindo proteo de longa dura-
o.83-85

o PARTO
O parto normal muito importante para
os bebs por possurem um intestino estril
ao nascer. Ao passar pelo canal do par-
to, e durante a amamentao, ocorre uma
transferncia das bactrias da me para o
beb. Quanto mais a me possuir estirpes
variadas de bactrias saudveis, mais imu-
nidade e sade o beb ter. No caso do Bra-
sil, onde o ndice de cesreas muito alto,
a suplementao de probiticos para bebs
nascidos sob esta tcnica extremamente
MULTIVITAMNICOS
Pr-natal
Enquanto uma severa deficincia possa no ser o
problema mais incidente, uma deficincia marginal pode
acontecer com mais frequncia do que o desejvel, e,
inclusive no caso de gestantes que usam suplementos
pr-natais prontos. Mas... como assim?
No Brasil, um multivitamnico pode ser classificado e
fiscalizado pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigiln-
cia Sanitria) como um alimento ou medicao. Infeliz-
mente, ainda no existe uma categoria especfica para
os multivitamnicos, e, mesmo que as regras possam
ser rgidas, as legislaes pertinentes aos alimentos e
medicaes so diferentes, criando assim impasses na
produo de suplementos vitamnicos. Todas as empre-
sas ao produzirem um multivitamnico pr-natal ou no,
devem seguir os valores mximos de vitaminas e mine-
rais da IDR (Ingesto Diria Recomendada), que defi-
nida pela ANVISA conforme a legislao seguida, dos
alimentos ou medicaes. Esses valores so baseados
na RDA (Recommended Dietary Allowances), um sistema
de recomendaes nutricionais americano que revisto
periodicamente refletindo os avanos do conhecimento
cientfico. Alm de um suplemento multivitamnico no
ser um alimento e nem uma medicao, outro problema
que a periodicidade das revises cientficas no ocorre
de forma gil como desejaramos ou precisaramos... e
a mais recente edio (10a) do ano de 1989. De l para
c, muitos estudos quantitativos e qualitativos j eviden-
Suplementao na gravidez
recomendvel, pois tambm h o benefcio
da reduo das clicas do recm-nascido.80,81
Vale notar que os suplementos de probiticos
se diferenciam em potncia e ingredientes,
dependendo de quem os fabrica e, conforme
inteno de uso, o profissional de sade pode
personalizar as cepas e doses necessrias
para cada paciente.
ciam valores diferentes de alguns nutrientes. Isso posto,
os multivitamnicos pr-natais comerciais so fabricados
com muitos de seus ingredientes em doses baixas, pois
a ANVISA no permite a comercializao de vitaminas e
minerais acima da IDR atual. Por exemplo, a IDR da vita-
mina D de 200UI, no entanto, sabe-se que a gestante
precisa de, pelo menos, 2.000UI; a vitamina C conforme
a IDR 45mg, mas um valor mais benfico evidenciado
de 300mg/dia.
Formas ativas dos nutrientes
Os nutrientes contidos em um multivita-
mnico, dependendo do fabricante, podem
se apresentar sob diversas formas, o que
muitas vezes pode at confundir o consu-
midor. Por isso, a importncia do conheci-
mento do profissional de sade na hora da
sua prescrio. Cada paciente nico, com
seu histrico e quadro de sade. E, alm
dessa unicidade, outro ponto importante a
ser considerado a prescrio das melhores
formas ativas dos nutrientes (vitaminas)
para uma melhor absoro (biodisponibili-
dade) e minerais quelados - isto , envolvi-
dos por aminocidos, diferentes da forma de
xido de zinco, magnsio e ferro, por exem-
plo, que no so to bem absorvidos pelo
organismo quanto sob a forma quelada.
R E V I S TA E S S E N T I A | 9 a ed. 5
 ARTIGO
ZINCO
Amigo da imunidade
O zinco cumpre um papel importante na formao
do feto e no equilbrio da sade da me. Durante a
gestao, existe uma elevada demanda de zinco por
parte do beb, e o risco de dficit para a me. A funo
deste nutriente regular o desenvolvimento cerebral
durante a fase fetal e ps-natal. Melhorar o nvel de
zinco pode ajudar quanto a uma possvel depresso,
visto que ele atua como um importante cofator para a
sntese de neurotransmissores. De fato, sob condies
de grande estresse, o organismo elimina rapidamente
o zinco atravs da urina, suor e saliva quanto menor
o nvel de zinco, maior a probabilidade de depresso e
vice-versa.
Para o feto, o rpido desenvolvimento cerebral muito
vulnervel insuficincia nutritiva do zinco e ela pode
alterar a regulao autnoma do sistema nervoso e
desenvolvimento hipocampal e cerebral.57
Outro fator de proteo do zinco acontece diante da
possibilidade de infeces virais, bacterianas e fngi-
cas para o desenvolvimento do beb. Esse micronu-
triente um grande responsvel pelo funcionamento
do sistema imune um importante ganho.53-56 Para
prevenir viroses durante a gestao, talvez devsse-
mos dosar os nveis sricos de zinco das gestantes e
6
observar se seu sistema imune no est debilitado por
essa carncia nutricional.
Normalmente, a populao apresenta dficit de zinco,
mas dentre os grupos de maior preocupao, encon-
tramos as gestantes, lactantes e bebs. Em 2005, o
peridico Journal of Trace Elements in Medicine and
Biology publicou estudo que observou que, em mdia,
77% das mes e 3/5 dos bebs recm-nascidos apre-
sentavam deficincia de concentrao srica de zinco
(abaixo de 13umol/L).51
Parte dessa deficincia pode ser explicada porque
algumas pessoas podem apresentar dificuldade de
absoro e processamento desse mineral, alguns
alimentos tambm podem intervir na sua absoro,
e o bom funcionamento do fgado est intimamente
interconectado a esse processo.52
VITAMINA D
Um pr-hormnio
A vitamina D no uma vitamina. Embora denomi-
nada como tal, ela um hormnio esteroide um
pr-hormnio solvel em gordura que o organismo
pode produzir sob circunstncias ideais. A exposi-

o ao sol (radiao ultravioleta UVB) sem filtro solar
durante tempo adequado o mecanismo principal
projetado pelo organismo para a sua produo.
Descobertas recentes e reveladoras demonstraram
que todas as clulas possuem receptores para a vita-
mina D. Pesquisadores da Universidade de Oxford
descobriram 2.776 pontos de ligao com receptores
de vitamina D ao longo do genoma. Isso seria como
uma chave bioqumica que abre diferentes portas
com ampla influncia sobre a sade humana.
comum nos consultrios, a preocupao com os
nveis de glicose da gestante, mas essa preocupao
deveria se estender igualmente com os nveis sri-
cos de vitamina D. Um estudo da pediatra e neona-
tologista americana Carol Wagner, da Universidade
da Carolina do Sul, mostrou ainda que a vitamina D
reduz em 50% a possibilidade de complicaes na
gravidez. Ela interfere at no humor. 62
Na gestao, sua deficincia est relacionada
pr-eclmpsia, diabetes gestacional, raquitismo,
nascimento prematuro por cesrea, baixo peso ao
nascer, gordura corporal na infncia tardia, autismo
e outras desordens psiquitricas.59-69
Suplementao na gravidez
Teoricamente, a populao brasileira no deveria
apresentar deficincia de vitamina D, afinal o Brasil
um pas privilegiado em relao incidncia solar.
Mas, surpreendente notar que mesmo o fator
local onde se reside e, portanto, a incidncia de sol,
pode no atestar a favor da produo de vitamina D,
como foi visto por estudo feito com 2.649 mulheres
grvidas e 1.802 recm-nascidos da Espanha, Itlia,
Grcia e Turquia, onde se constatou que sua deficin-
cia ocorria em at 90% das participantes.58 Durante
e aps a gestao, o conjunto de estilo de vida mais
medio dos nveis sricos o que vai determinar a
dose ideal para a me, feto e criana.
Os cientistas temem que muitas gestantes acredi-
tam erroneamente que esto recebendo quantidade
suficiente de vitamina D a partir de seu suplemento
pr-natal. Evidncias crescentes revelam que essas
mulheres podem precisar tanto quanto 6.000 UI de vita-
mina D3 por dia, muito acima da recomendao diria,
para alcanarem os nveis sanguneos adequados. A
realidade que as doses da vitamina nos suplementos
pr-natais geralmente se apresentam baixas e sua defi-
cincia durante a gestao pode afetar a vida da criana
inclusive at vrios anos depois de seu nascimento.70,71
7
 ARTIGO
COLINA
Auxiliar do
desenvolvimento fetal
A colina um nutriente essencial presente em
alimentos, como fgado, carnes bovinas, peixes,
amendoim e gema de ovos, oferecendo diversos
benefcios tanto para danos hepticos quanto para
alteraes neurolgicas, como depresso, perda de
memria, entre outros. Um aumento de sua necessi-
dade aparece durante a gravidez e lactao porque a
colina necessria para a produo da lipoprotena Com a crescente compreenso da importncia de
fosfatidilcolina componente de todas as membra-
nas celulares , e desempenha um papel central no
desenvolvimento cerebral da criana, em especial na
rea do hipocampo e encfalo frontal (regulao da
memria e ateno), antes e aps o nascimento.72,73
Nesse perodo, o aumento de sua necessidade
(450mg/dia) se d desde que grandes quantidades
de colina so transferidas para o feto atravs da
placenta a concentrao do nutriente no lquido
amnitico 10 vezes maior que o presente no
sangue da me. Durante a amamentao, sua neces-
sidade aumenta ainda mais (550mg/dia). No entanto,
dados de avaliao do programa de estudos ameri-
cano NHANES (2007-2008) mostram que a mdia de
consumo de colina entre as gestantes de 337mg/dia.74
A professora da Diviso de Cincias Nutricionais,
Universidade de Cornell, Maurie Caudill, internacio-
nalmente reconhecida por seus estudos sobre folato
e colina, estudou os efeitos da suplementao de
colina no desenvolvimento fetal e descobriu que o
nutriente pode melhorar a maneira como a criana
responde ao estresse. As mes que consumiram
nveis mais altos de colina mostraram nveis de corti-
sol reduzidos.75 O Dr. Robert Freedman, do Departa-
mento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da
Universidade de Colorado, EUA, autor de vrios estu-
dos clnicos e neurobiolgicos sobre esquizofrenia,
participou de estudo sobre os efeitos da suplementa-
o de colina no perodo perinatal, e relata um melhor
funcionamento cognitivo da criana, bem como uma
melhor fisiopatologia associada preveno do
risco de desenvolver, futuramente, esquizofrenia.76,77
8
Mas devemos lembrar tambm que baixos nveis de
colina so um fator de risco para defeitos do tubo
neural, to importantes quanto o cido flico.78
MAGNSIO
Um relaxante natural
uma adequada homeostase de magnsio durante a
gravidez, um nmero cada vez maior de estudos vem
concluindo seu uso benfico para o tratamento ou
preveno de vrias condies patolgicas como a
pr-eclmpsia, cimbras nas pernas, paralisia cerebral
em ocorrncia de parto prematuro, diabetes gestacio-
nal, hipertenso gestacional e o risco futuro de doena
coronria.86-91
Na hora do parto, o magnsio otimiza a presso
sangunea e aumenta a tolerncia dor. O Dr. Norman
Shealy, um dos maiores especialistas no tratamento
da dor e fundador do Instituto Shealy, afirma: "Toda
doena conhecida est associada a uma deficincia
de magnsio. O magnsio o mineral mais crtico
necessrio para a estabilidade eltrica de cada clula
do corpo. Uma deficincia em magnsio pode ser
responsvel por mais doenas do que qualquer outro
nutriente.
No Brasil, segundo o IBGE (e outros estudos), os
nmeros demonstram um risco de inadequao de
seu consumo a partir dos 19 anos de idade - comu-
mente a idade inicial reprodutiva. A necessidade de
ingesto de magnsio aumenta no perodo da gesta-
o e lactao (por volta de 350mg).92,93 Como suple-
mento, o magnsio associado a outros elementos, e
dependendo dessa associao sua biodisponibilidade
no organismo ser maior ou menor. Atualmente, as
formas bisglicinato e malato so consideradas as que
provm a maior biodisponbilidade.

Existem estudos sobre os efeitos
positivos do cido flico durante a
gravidez. Sua maior ingesto nesse
perodo necessria para a rpida
proliferao celular, regulao da
expresso gentica, metabolismo
de aminocidos e sntese de
neurotransmissores.
CIDO FLICO
A vitamina da preconcepo
J na segunda semana de gravidez, quando o beb
mede apenas trs milmetros, surge o tubo neural,
estrutura embrionria que vai dar origem ao crebro
e medula espinhal. O cido flico (vitamina B9), j
bem documentado, ajuda a formar o tubo neural da
criana, e to importante que os mdicos o indicam
desde o perodo periconcepcional para a preveno
dos defeitos de fechamento do mesmo (como spina
bfida, hidrocefalia, meningomielocele).31-36
Na natureza, a vitamina B9, pode ser obtida atravs de
alimentos, como folhas verdes, feijo, lentilha, couve-
-flor, beterraba, carnes e arroz integral. Porm, existem
organismos que no conseguem transform-la em sua
forma ativa. Esse um processo bioqumico que acon-
tece no intestino e no fgado, mas diante de alguma
disfuno enzimtica a converso do cido flico
na sua forma ativa 5-MTHF pode no ocorrer. Dados
mostram que 20 a 30% da populao apresenta uma
mutao gentica e no produzem doses adequadas
de MetilTetraHidroFolatoRedutase (MTHFR), a enzima
responsvel por transformar cido flico na sua forma
ativa (Metilfolato). Portanto, recomenda-se a suple-
mentao diria dessas formas mais ativas e biodis-
ponveis, dependendo das particularidades da sade
da gestante e segundo o mdico responsvel.41
Suplementao na gravidez
Existem estudos sobre os efeitos positivos do cido
flico durante a gravidez, e sua maior ingesto nesse
perodo necessria para a rpida proliferao celu-
lar, regulao da expresso gentica, metabolismo
de aminocidos e sntese de neurotransmissores. Em
2012, uma reviso sistemtica e meta-anlise apon-
tou um efeito positivo do cido flico sobre o peso do
beb ao nascer, como tambm um estudo de 2015,
publicado em Journal of Obstetrics and Gynaecology,
Canad, afirmou que a suplementao do nutriente
deve ser mantida, mesmo por mulheres que apre-
sentam riscos mnimos de defeitos de fechamento
do tubo neural durante a gravidez e enquanto durar
a lactao para a preveno de outras anomalias.37,38
Importante para a sade materna, alm de seus bene-
fcios fsicos, o cido flico pode ajudar na preven-
o ou minimizao da depresso ps-parto. Outro
estudo, dessa vez finlands, com 2.806 participantes,
publicado no Journal of Afective Disorders, constatou
que, entre as participantes com maior ingesto do
suplemento, o risco de sintomas depressivos melan-
clicos foi quase 50% menor do que entre aquelas
com o menor consumo.39,40
9
 ARTIGO
FERRO
Transporte de oxignio
A suplementao de ferro est dentre as mais disse-
minadas pela medicina. Antes mesmo de engravidar,
seu corpo precisa de ferro para realizar uma srie de
funes, como a produo de hemoglobina (prote-
na do sangue que ajuda a carregar oxignio para
as clulas do corpo) e a manuteno de um sistema
imunolgico saudvel. J a anemia por deficincia de
ferro materno na gestao um desafio mundial da
sade, sendo estimado que 41,8% das gestantes so
anmicas.
Quando uma mulher engravida, ela precisa do dobro
de ferro em comparao com o perodo pr-concep-
cional, e muitas delas j comearam a gravidez com
estoques insuficientes. Essa reserva de ferro com
certeza far falta se no suplementada com efici-
ncia. Isso porque a quantidade de sangue aumenta
no seu corpo em at 50% durante a gestao, sendo
necessria maior produo de hemoglobina para o
beb.
O ferro em maior quantidade tambm ser usado
pelo beb em desenvolvimento e pela placenta, espe-
cialmente no segundo e terceiro trimestres.
Com uma alimentao rica em ferro (fgado e carnes,
oleaginosas, frutas secas, feijo, lentilha) e seguindo
a recomendao do mdico responsvel pela prescri-
o de suplementos, a gestante ir manter adequado o
nvel do mineral, mas faz-se necessrio muita ateno,
em especial s mulheres veganas e vegetarianas.97
Em geral, os efeitos da anemia durante a gestao
incluem deficiente ganho de peso, complicaes no
parto, nascimento prematuro, dficit cognitivo e, em
casos mais graves, mortalidade materna.94-96
10
IODO
Alm da tireoide, muito
importante para o crebro
O iodo extremamente importante na biossntese dos
hormnios tireoidianos T3 e T4, que desempenham
um papel notvel no crescimento e desenvolvimento
dos rgos e, principalmente, do crebro embrionrio
antes, durante e aps a gravidez. A ingesto de iodo
nos nveis recomendados ajudar a evitar uma m
formao cerebral e preservar a capacidade de apren-
dizado da criana. Mesmo uma deficincia leve pode
prejudicar o desenvolvimento intelectual da criana.
Estudos recentes no Reino Unido e Austrlia mostra-
ram que o QI , de fato, reduzido em alguns pontos.46,47
"De acordo com a OMS, toda mulher grvida deve
consumir cerca de 250mcg de iodo por dia, e isso deve
ser continuado at o trmino do perodo da amamen-
tao", dizem os autores de um estudo publicado no
European Journal of Clinical Nutrition. No Brasil, desde
o ano passado, definiu-se que todo suplemento vita-
mnico para gestantes deve conter 150mcg de iodo.50
Um estudo, publicado em The Lancet Diabetes &
Endocrinology Journal (2015), prope, inclusive, que
a suplementao de iodo seja efetuada mesmo em
pases que apresentam baixa incidncia de sua defi-
cincia, desde que uma medida preventiva, resul-
tando economia de custos para os sistemas de sade
e sociedade. Ou seja: a preveno gera uma positiva
relao custo-benefcio.48
Outro ponto a ser levantado, que por dcadas a
populao tem sido aconselhada a reduzir o consumo
de sal, mas quando o sal iodado evitado, precisa-se
cuidar muito para que os nveis de iodo se mante-
nham saudveis. Alimentos como frutos do mar, algas
comestveis, laticnios, e algumas verduras, como
vagem e agrio, so fonte de iodo. J uma anlise de
algumas marcas de sal comercialmente disponveis
nos EUA mostrou que, aps a abertura do produto, o
iodo pode se perder. Uma vez que o sal fica exposto ao
ar, a maior parte do teor de iodo desaparece no prazo
de quatro semanas depois ainda mais depressa em
condies de umidade elevada.49
 Suplementao na gravidez

VITAMINA E
Importante antioxidante
H oito formas conhecidas de vitamina E
quatro tocoferis e quatro tocotrienis. Cada
A gravidezuma
uma etapa
delas especial na
responsvel por vida
aesdaespecfi-
mulher, neste perodo
cas no corpo oe corpo se prepara
seus benefcios de
continuam a
ser descobertos. Os tocotrienis
uma maneira incrivelmente rpida para a so encon-
gerao detrados, entre outros,
uma nova vida. no leo de palma, de
fundamental
coco, cevada e farelo de arroz, enquanto o
que a me elabore uma rotina saudvel,
girassol, amendoim, nozes, gergelim e azeite
com alimentao
de oliva correta, prtica deRecomenda-se
contm tocoferis. ativi-
dades fsicas regulares
ingerir um mix edeconsuma
suas formas vitami-
para que o
corpoefaa
nas, minerais uma administrao
nutrientes para que,inteligente.
alm
de prover Durante
a sadeapara o beb,
gravidez, ela tambm
a vitamina E um impor-
se mantenha saudvel, minimizando
tante antioxidante asas clu-
e ajuda a defender
las. Em
inseguranas uma revisodedeforma
e encarando mltiplos
posi-estudos,
publicada em Advances
tiva as transformaes in Nutrition, a inves-
gestacionais.
tigadora Maret Traber verificou que, mesmo
sendonaimportante
Atualizaes rea da durante
sade toda a vida, os
surgem
nveis elevados de concentrao de vitamina
de tempos em tempos. No podemos
E durante o nascimento foram associados
mudar o passado, mas podemos agir no
com melhor funo cognitiva em crianas de
presente e2 aprimorar o 44futuro da criana,
anos de idade.
da me e da sua famlia. Uma responsa-
"Muitas pessoas acreditam que a deficincia
bilidade compartilhada onde
de vitamina E nunca osIsso
ocorre. resulta-
um engano",
dos positivos do
afirmou suporte
Traber, histria
professora de
da Faculdade de
Sade Pblica e Cincias Humanas
uma medicina baseada na funcionalidade da Univer-
sidadedadopreveno
e inteligncia Estado de eOregon, USA, investi-
otimizao
gadora principal do Instituto Linus Pauling e
dos cuidados individualizados.
considerada uma expert sobre a vitamina E.
Embora as Estudos, comoapresentem
pesquisas o publicado resulta-
no conceituado
peridico PLoS ONE, 2015, constataram que,
dos positivos, toda e qualquer vitamina ou
entre os que no suplementavam, foi encon-
suplementao definida
trada uma pelo mdico
alta prevalncia de baixose/
nveis da
ou nutricionista,
vitaminae,E.portanto, o profissional
Ou seja, a dieta por si s pode no
satisfazer a necessidade
de sade responsvel o nicodo corpo.42
habilitado
para avaliar a necessidade
Alguns de suplementa-
dos resultados de uma ingesto
o durante a gestao
inadequada sodemenos
sua paciente.
bvios, tais
como
o seu impacto sobre o sistema nervoso, o
desenvolvimento do crebro e a resistncia
geral infeco. Outros resultados podem
se manifestar atravs de anemia, nanismo,
aborto e outras condies patolgicas para a
me e/ou beb.43,45

11

Esse micronutriente um
Zn
grande responsvel pelo
funcionamento do sistema
imune, alm de regular o
desenvolvimento cerebral.
Vit. E
Durante a gravidez, a
vitamina E um importante
antioxidante e ajuda a
defender as clulas.
Vit. D
Previne a pr-eclmpsia,
diabetes gestacional,
raquitismo, nascimento
prematuro, autismo e outras
desordens psiquitricas.
Colina
Desevolvimento
cerebral, em especial
na rea que regula a
memria e a ateno,
antes e aps o
nascimento.
12
Suplementao na gravidez
Fe
Auxilia no transporte do
oxignio para as clulas do
corpo e na manuteno de
um sistema imunolgico
saudvel.
Mg
Tratamento ou preveno da pr-
eclmpsia, paralisia cerebral em
ocorrncia de parto prematuro,
diabetes gestacional, entre outros.
I
O iodo extremamente
importante na biossntese
dos hormnios tireoidianos
T3 e T4, importante
no crescimento e
desenvolvimento dos
rgos, principalmente do
crebro embrionrio.
cido
Flico
O cido flico (vitamina B9)
ajuda a formar o tubo neural da
criana, e to importante que
os mdicos o indicam desde o
perodo periconcepcional.
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