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EL DOLOR FSICO
FL DOLOR FSICO
J.-D. Nasio
PSICOANLISIS / ECONOBOOK
El dolor de amar
j.-D. Nas;o
El objeto en psicoanlisis
El [eliche, el welpo, el nlo, 1" ciencia
11'1. Aug, lVl. Dav;d-lvIcnard,
W. Granoff, J.-L. Lang yO. lVIannon;
Lenguaje y silencio
Ensayos sobre el lenguaje JI lo inbuJi'Iano
/{l/itLTdllfra J
Gcoroc
b
Srcincr
TtllJO elel origin;l en rr,11lcs: Lo clouleurph1Jsique
ISBN: 978-84-978'1-183-2
Impreso en Argentina
Pn"nlecl in Argentino
que interviene en la gnesis dc ,)(lo dolor ci;1r h ambigecl;-td del trmino "dolor".
corpoLl1. 1\155 que una sensacin) es una emocin j'
hasL1 l.Ula emocin que puede nacer S;l
Quiero destacar que, curiOS;lC!ente, hoy que haya una lesin responsable: ,<Una ex-
los investigadores de bs llcurocienci;lS periencia [ ... ] descrita en trminos qJ!e
comp;1rten nuestro inters pOI delimitar e'vocaJl una lesin de esa ndole>,. Vemos
de \;1 mejor manera posible el compo- hasta qu punto esta definicin reconoce
nente psquico que interviene e 1 el hecho la existencia de un dolor real, es decir, sen-
doloroso. Nlc sorprendi descubrir, por tido concretamente y del que el paciente
ejemplo) bs duelas e interrogaciones qllC se qucjJ, pero sin que haya necesariamen-
se plantcabJl1 los cientficos reunidos en te un traumatismo orgnico que lo justifi-
la International Association for the Study que. En una palabra, la IASP reconocc que
of Pain (IASP) acerca de la incdencia dcl el dolor podra existir nicamente en lo
psicuismo en la ncurofisiolog;:-I del dolor. sentido}' en la queja que lo expresa.
Sin lograr explicarlo formalmente, estos
invcstig,Jdores consideran que el factor Esto nos da una idea de la extensin del
psi"quico es una de las causas principales campo clel dolor que excede ampliamente
de b emocin dolorosa cuyos resortes si- a UIlJ concepcin estrictamente ncurofi-
guen an sin ser explorados. Est::nlal1, par- siolgicJ y nos permite comprender por
ticularmente, que e5e factor dc.::conocido qu hoyes neces;1rio abrir nuevos surcos
tambin sera responsable de un dolor co[- en la investigacin psicoanaJtica con el
por:ll muy atpico calificado de psico- propsito de situar adecuadamente la par-
gnico, es decir, de origen excl1.lsivalTIen- te correspondiente al psiqllismo en la
;c psquico. Se trata de una sen, acin do- dcterminacin del hecho doloroso.
lorosa expcrjmentada, sin dur',a, por el
. . ::-
sUJeto, pero que no tIene IlIng;Jna causa
identificable que la cxplique.
Por tanto, si queremos saber por qu su-
AS, la definicin oficia]" :lcl dolor fren nueSlros pacientes y por qu sufri-
propuesta por la IASP deja cntrever esus mos nosotros, tenemos que observar a tra-
distintos incertidumbres relativ,<s al papel vs de la Icnte de la metapsicologa y des-
que ejecuta el factor psquico. Quiero re- cender al cor;1zn del yo para encontrar
producir aqu los trminos exactos de esta all la psicognesis del dolor. Queremos
definicin. El dolor -se dice- . era 'una penetrar la trama ntima de las represen-
expcrienci;- sensorial y ~emocicllaJ desa- taciones inconscientes, dclimitJ.f COIl la
gradable, asociada con una les; Sn tisular mayor precisin las fluctuaciones de las
rcal o potenci;11 o incluso descr,ti.1 en tr- tensiones psquicas y comprender as h
minos que evocan una le5in de esa ndo- incidencia irreductible dc la psigue en el
le. Al relcer cstas lneas podemos apre- nacimiento del dolor corporal. La pr:cti-
L
JI; El. !lOLOlt [-lsleo _ El dnlnr (isicn ]7
lor05a )' el dolor psquico F,ropiamcntc Por tanto, en nuestro recorriJo respeta-
dicho. Ello se debe) como ),_1 dijimos) a remos estos tres tiempos de la formacin
que el dolor es Ull fenmcllo mixto que de un dolor: el tiempo de la mptllra o do-
surge en el lmite que se estab. cee entre el lor de la lesill, el tiempo de la conlllocin
cuerpo y la psique. Por ejemplo, cuando o dolor de la cOllmocill y el tiempo de lo
estudiamos el dolor corporal comproba- lTdccill defen'ua del yo o dolor de reac-
mos que, al margen de sus es victos meca- CIOllaJ:
nismos neurobiolgicos) esencialmente
la emocin dolorosa tiene su explicacin
en una perturbacin del psiqu smo.
El dolor de la lesin
Proceso de formacin del dolor
Tomemos el ejemplo de una grave quema-
Ahora tenemos que identificar las diferen- dura en un brozo. Despus de un breve
tes etapas de la formacin de Vil dolor, sea instante de pnico en el que el brazo que-
el que fuere. Ya se trate de ur dolor cor- da anestesiado por el shocl" el yo experi-
poral provocado por una lesi6n en los te- menta el dolor local de una herida en el
jidos, ya sea un dolor psquico provocado brazo y siente de inmediato el dolor inde-
por un s!Jocl, psicolgico, el d.)lor se for- finido y penetrante de una perturbacin
ma en un instante. Sin embareo , veremos
,)
interior. El yo ejecuta, pues, dos percep-
que su gnesis, aunque insrand.nca, sigue ciones simultneas: percibe a la vez un
un proceso complejo: comienza con una dolor que localiza en el nivel de la lesin
ruptura, contina con la C0711;1oCn ps- cutnea y un estado de conmocin intcr-
quica. que esa ruptura dcsenc~dena V cul- na q lIe lo invade. Estas percepciones, mez-
mina con una 1-eacn defcn~;iva del yo cladas en la expericncia de un mis1110 afecto
que intenta detener la. conmocin. En ca- Toda lesin doloroso son, sin embargo, muy distintas.
da una de estas etapas domina un aspecto dolorosrl del Por ello consideraremos sucesivamente el
concreto del dolor. cl/apo ser dolor producido por la lesin y el que es
pacibidd como propio de la conmocin. Luego aborda-
1/11.1 lesin)' tf11
As a.parecen, sucesivament;:, un dolor remos el tercer tiempo de la gnesis del
dolor cxterno
propio de la ruptura, luego un dolor in- porque el mismo dolor, es decir, el de la reaccin. Diga-
herente a la conmocin y, por ltimo, un C11C1pO es 1110S enseguida que, para defenderse de la
dolor suscitado por la defen,,, refleja del percibido conmocin, el yo reacciona torpemente
yo en respuesta a la conmoci'!1. Eviden- illltlg in a rimn eH t e porque, en lugar de reducir el dolor, lo
como U11
tcmentc, en realidad estos tres dolores aun1enta.
envoltorio denso
slo son los diferentes ospeetos de un y sCJlsible que
nico)' mismo dolor formad~) instant<.- nos contiene .1' nos Comencemos, pues, por el dolor de 1"
!1eal11entc. SUsflCJ!C. Icsjll, es decir, el afecto que senEe el yo
~------'-----------_ .. __ .
/s EL nOlOH rislen
El dulor (sien 19
cuando sufre un dao en los (ejidos que se cuerpo. Entonces, b sens;lcin dolorosa
traduce, desde el punto de vi ta energti- se reaviva al formarse la representacin
co, en UJla excitacin brut" I percibida mental de b herid;1. Por tanto, el sujeto
imaginariamente en b perifcl<ia. Al mH- experimenta un agudo dolor )r, simult;-
gen de que se trate de un alJC;Ue al envol- neamente, visualiza una il1lagcl~ imprecis;l
torio eXlerno del cuerpo o a 'los rganos de la quemadura del brozo. As, pues, la
internos, el yo que sufre pcrbir imagi- percepcin de la llaga no slo es la apre-
}hlrit7inclltc C1falrlficT lesin [umo UJM em- ciacin de un cambio brut~11 del estado de
bestid" exterior a/ yo. En cfeceo, el Yo ex- los tejidos corporales, sino que tambin
perimenta el cuerpo como su \:!xtcrioridad :1cra como un aparato fotogrfico que fi-
viva y sensible ms all de \;J cual se ex- Ja en la conciencia la represenL1cin men-
tendera el mundo cxterior. 2 Es decir, tal de la regin lesionada. LI;lmamos a
existe el yo que siento y CXiS[I;; mi cuerpo, esta representacin, que tendr. un p;lpcl
fuente de !J sensacin dolora::';). AS, CUJI- decisi\'o en el tercer tiempo del proceso
quicr lesin corporal, sea una herida cut.- doloroso, rcpresent:1cin del lugar lesio-
neo superficial o uno profunda necrosis nado y dolorido del cuerpo".~'
del miocardio, sed. vivida pr)r el yo su-
friente C0l110 una efraccir; fronteriza, Ahor:1 bien, esta imagen mental de la
ms exactamente como una li:sin perif- herida, nacida de la percepcin de la le-
rica, es decir, exterior al yo n'-'51110. En su- sin, fija el dolor vivido en un lugar pre-
CISO del cuerpo. Al sentir dolor, b perso-
ma, el dolor no est ms en m''', en mi inte-
rior, sino en mi brazo. Prel::isemos, sin na quemada cree que su dolor se concen-
embargo, que cuando se prouce un acci- tra en la herjda y slo efl1ana de sta, es
dente lllUy grave el yo ya no queda cliso- ,,1:."/ dolorJico decir, de lo abertura del tejido, como si la
IIU~' pone eJl fuente del sufrimiento se redujera a la ex-
ciodo del cuerpo y deja de pi:rcibir o ste oposicin con
como una unidad exterior. En esos mo- tensin de la quemadura. La experiencia
I/lIes/ro [!ferpo,
mentos, en los que somos nu,~stro cuerpo ('1 w,d se doloroso parece estar tan localizada, tan
conmocionado, ya no hay 1,: sin corpo- 11711('51r<l encerrada e11 la lbga, que la regin dolo-
ral: lo que se quiebra, sufre y se convIerte ((JI! pie t{/ 111 ('1I! e rida parece cobrar autonoma y separarse
{ljel7u ,1 lo ql/e eI.el c~lcrpo como si fuera un parsito que
en dolor es tocio el ser.
L'Sh ell nosotros."
tr;lJ1IZa, socava y clebilit;:l al yo. La per-
P. VAlfE)
cepcin sensorial de b lesin ha forma-
La imagen mental de la heri da do la imagen mentol de la herida acom-
paoda no slo del sentimiento de que el
La percepcin de una-excitacin doloroso OSlento del dolor es" en la herida y de que
localizada imaginariamente ('11 el exterior la herido es perifrica, sino tambin del
de nuestra yo que percibe -Lr quemadura, sentimiento de que el lugar doloroso, se-
por cjemplo- imprime inmec'iatamente en parado del cuerpo, se ha convertido en
el yo lo imagen del lugar l::sionado del un retoo que nos es hostil. Y sin embar-
20 - El IJI) I 1." I{ I I ~ ti: \' El dolur fisicu 21
:;.
Pero cul es este otrO sufrimiento que
se apodera del Yo y lo marca profunda-
mente con el sello de la desdicha? Para
El dolor fsi("! 23
responder, rctomaremos ahoLl hs hip-
agresin
fesis frcudian;ls del dolor fsico F rcsenta- exterior
d;IS en el "Proyecto y las :1plicFemos :11
Cl$O del dolor de L1 quemadura, [liremos,
lln~l nueva scnsacin, un;! Jesi;)n psi coso- (criil elel VO, tiene la funcin de percibir
mticJ J un afecto, un comportJmicnto las cstjm~113ciones del mundo cxtcrior.-'
impulsivo o una conducta que tiende al Un scoundo
b OrUJ10
b - , SitLLldo en el centro
fracaso. Mientras el dolor del posado ho- del \'0, compuesto por las neuronas elel
ba sido provocado por un agente exter- recl~crdo, cumple b funcin no de per-
no, las J11i:lOifcsLJcioncs dolor<)sas de hoy cibir, sino de conservar b huella de los
pueden ser el resultodo de ura estimula- acontecimientos memorJbles.~ Este lti-
cin externa o interna a menudo anodina mo grupo es el que llcgaL1 a constituir,
e imperceptible. Formulmoslo con mayor en el pensamiento frelldiano, el ',sistema
precisin. A partir del momcnto en que inconsciente. En efecto, la neurona del
una primera experienciJ dolorosa queda recuerdo es el antepasado conceptual de
registrada en la psique y reaparece de ma- la nocin freudiana de la representacin
nera irreconocible, adquiere LJ condicin inconsciente, Del mismo modo en que la
de dolor inconsciente. Pero c6mo expli- representacin psquica contiene dos ele-
car esta transformacin? CF10 explicar mentos indisolubles -un contenido fi-
el paso de un antiguo e imense dolor cor- CTurativo,
b
llamado "representante)), y la
porJl a un dolor inconsciente? energa que Jo inviste-, la neurona de!
reCitado contiene la huella o la imagen
'DecJl11os que, durante!J cor'nlocin, la mnemnica de un acontecimiento pJsado
entrada fulminante de energ~" JlcanzJba V del afecro que la carga. En esros dos
el ncleo central del yo (fig. 1). Pues bien, ~asos, estamos en presencia de un conte-
precisamente ah, en el cora:t:n mismo nido representativo y de su nvestidura
del )'0, se rcgistra la expcrienci:l traumti- afectiva.
ca. PJra mostrar mejor esta clj"Jcidad del
yo para conservar bs huellas inconscien- Finalmente, el tercer conjunto neuronal
tes de las pruebas que afronta, debo dete- cumple, como el primero, una funcln de
nerme un instante y describir brevemente percepcin dirigida no hacia el mundo ex-
los elementos constitutivos del yo. terior, sino hacia el interior} para caprJr
las fluctuaciones de la energa interna. Es-
En iJ poca en que redact e Proyec- tas neuronas perceptivas no slo tienen b
to>;., Freud imaginaba que el yo est com- tarea de detectar las variaciones de la ten-
puesto de dos elementos esen-;:iales: una sin psquica, sino tambin la de hacer-
(energa que circula y tiend-:: a la des- las repercutir en la conciencia, donde ad-
carga y ,(ncuronas>~ que la rr;\nsportan. quieren la forma de afecros agradables,
Una parte de la energa proviene del ex- desagradables o dolorosos. Agradables,
terior y otrJ se propaga por el lnterior en cuando el ritmo del flujo energtico es sin-
el espacio intra e intcrncuron;ll. En cuan- crnico; desagradables, cuando ste es ace-
to a las neuronas, se subdivid,;n en tres lerado, y asincrnico, y doloroso, cuando
grupos. Un grupo, localizado :n la peri- el ritmo se enloquece o se rompe.
,c) guli,;
28 El Jolor fsiro
Qu debemos retener de e ::;tc cuadro dente. Ahora bien, esta Imagen, Illscnt1
sinttico? Ante todo, que esta ficcin del para siempre en el yo por la conmocin,
yo, imaginada por rrcud en le:> primeros es muy diferente de la que imprimi la le-
aos del siglo xx, contina siendo, COI1 al- sin. Ya no se trata de la representacin
gunas variantes, b matriz de la vidJ ps- consciente del asiento de la lesin, sino de
'luic;] tal como hoy b ma}'or;] de los una imagen no percibida por b conciencia
psicoanalistas la conciben. Y ,':s unJ fic- que representa una particularidad del ac-
cin sorprendente por el ceo q'Je encuen- cidente.
tra en los progresos cientficcs actuales.
Tengamos presente este concepto de As pues, el yo conservara en b memoria
'\neuronas del recuerdo, pu es nos servlr la "fotografa de un detalle de la agresin,
para comprender el p;]SO de un dolor fsi- una imagen mnemnica definitivamente
co a un dolor inconsciente. asociada a lo experiencia dolorosa, De to-
das maneras, la neurona que conserva esta
imagen se vuelve extremadanlente irrita-
El paso de un antiguo dolor corporal ble. Est pronta a reaccionar ante una
a un dolor inconsciente eventual excitacin, lo que puede llevarla
a descargar su energa de otra forma, en
Como hemos mostrado, el yo~ trastorna- otro dolor, una lesin, una accin O un
do por la irrupcin m3siva ~1e Llna impla- afecto penoso, Freud hablaba de un c;]-
cable energa, consigue sin embargo auto- Il1ino abierto) para referirse a ese fenme-
percibir su estado de conmoci6n interna y no de sensibilizacin de las neuronos del
el dolor es la traduccin, en la I:onciencia, VII doloroso
suciio de
recuerdo. El aflujo de energa ha sensibi- ,
"
de esta percepcin, Tambin dijimos que lizado de tal modo ],S neuronas que las
mllli/ac/lI puede
el aflujo masivo de excitacin, que entr excitaciones ms dbiles bastarn para re-
pro7)Qcilr, en el
por lo brech;] abierta de la lesin, llega lIIomento en fjlle
activarlas y reanimar la imagen que con-
hasta el grupo central de las n,;:uronas del In persona tienen. Estas excitaciones ya no seLin bnl-
recuerdo. El paso forzado del flujo ener- despierti-l, If/l tales como lo fue la quemadura, sino casi
ll}a!idalltc dolo)" imperceptibles}' de baja intensidad; po-
gtico tiene dos consecuencias: por un
el 111/(/ pierna.
10do, se inscribe una imagen rnnemnica cld.n ser externas o internas. Pero, desde el
en algunas de esas neuronas y, i)or el otro, momento en que una de esas excitaciones
se acrecienta la excit;]bilidad ckl conjunto inadvertidas reactiva la imagen mneI11-
neuronal. La imagen que qued:d- grabada nica de la agresin, puede aparecer, por
en lo neurona es la de un dcralle de la ejemplo, un nuevo dolor, menos violento
agresin del objeto igresor. Si retoma- que el primero y situado en un punto del
mos el ejemplo de la quemadr.ra, proba- cuerpo diferente de aquel que result le-
blemente retengamos un aspecto del fue- sionado en el accidente inicial. En este c;]-
go, su crepitacin, su olor, SlL: colores o so el sujeto experimentar una sensacin
bien un elemento elel context,) del acci- dolorosa inexplicada, es decir, que no ren-
El Julor f~i("o 31
.JO El lOLO!', FsICO
.
[O nul'\'o, el afeno siempre lS el fruto de madas se cxtcriorizJn, finalmente hemos
35
I
1
CiCllCi,l, sino un circuito qu '. rC;lCliv,ldo perceptor) ~' registra y rl'nst;111L1 dicho
por l1n;l liger;1 estimllbcin) St:' dCSc.lrg;l eJl impacto (yo-memoria inconsciente).
un;l J1l;lnifl'st;lcin penosa. '-
Los desJrrollos siguie!ltes confirm:1Ln
Fin;lIll1cntc, el dolor incPl1scil'ntc es la ;lccin poderosa del psiquis!llo en
l; dc-
una ;lplilUd, la ;lpritlld del -Y,) para rcmc- termin;lcin del hecho doluruso.
lllOr;1f lIn antiguo tLlll!l1;uisno doloroso
de lln;l maH.Ti.l diferente del recuerdu
consciente: el dolor incofls<:iente es el El dolor de reaccionar
nombre que damos J la l11cnYJria incons-
ciente del dolor. ]-1eI1105 reconocido que el dolor fue pro-
vocado por una lesin (herida en un bra-
zo) y por la conmocin interna que se dc-
senclelen illlllediJt:llllclltl'. Luego vimos
I-Jasta aqu, qu hemos querido dar a que el dolor de b conmocin 5C inscribi
entender? Que el origen psq',lieo del do- en el inconsciente V all se rransform en
lor corporal siempre es la reminiscencii.l fuente ele posrerio:es sufrimientos.
de un dolor primordial. As, en lo emo-
cin dolorosa se conjugan Ll sensacin Abordemos ahora el tercer tiempo de la
desagradable de hoy y el despenar del formacin del dolor. Para hacerlo, VOI\"l-
primcr dolor. Precisamente e!iC despenar mos al accidente de la quemadura, a\ mo-
es 10 que proporciona un cadeter de ;lfec- mento en que el yo, inundado por el Alu-
to doloroso y, m~s an, espc;:ficamcnte iD sbito de lInJ implaclhlc encrgLl, sufre
hUI11Jllo a la sensacin desag ~adi.lble del Ll ruptura de su homeosLlsis y la neutLlli-
momento. Un dolor es hun~;\no porque zacin del principio de placer. Ahora )'a
es memoria inconsciente. El ir consciente no eSUlll10S ante un )'U desbord.ldo que
es lo que humaniza al afecto doloroso, ,/',1 sufre la agresin, sino allle un yo que: reac-
que es lo que infunde nueva vida al anti- ciona a la avresin.
b
Pues- bien, en \'irtud de
guo dolor de un traum~ltismo undadaL ese sobresalto defensivo, lejos ele suprimir
Antes de seguir, ya podemo,' llegar a b el dolor, el yo sufrid. de otra m;1!lCLl e in-
siguiente conclusin: en toda:; las etapas cluso ms intensamente. J\iLb que sufrir un
de su gnesis, el dolor corpor21 est~ mar- dolor de sumisin al malestar, el yo sufre
cado por la preeminencia del ractor ps- un dolor de protesta contra ese malcsL1L
quico. En efecto, vimos que el psiquisll10 El dolor corporal ya no se debe solamente
forma sucesivamente la -representacin del J una lesin y a la perturbacin interior
cuerpo lesionado (yo-conciencia), sufre el que la acompaa) sino que a todo csto se
impacto de la conmocin (yo trastorna- suma el inmenso esfuerzo quc hace ti yo
do), percibe su propio trastornu provoca- para detener esa perturbacin. As, el do-
do por la conmocin (yo-rg;lno endo- lor fsico 5e convierte en L1 expresin dc
gnl:-.:
38 :I [lllLl'lt [-hle,1 39
~ _____ ~J)
tener el aflujo masivo de exci:.aciones. Ese
movimiento reactivo de energ; -que Freucl representacin
psquica del
Ihm "contrainvcstidura'i> o "contraCJ.r~
~IJ
brazo herido
g;l',- es lo que intenta freIlar la irrupcin
brutal de energa liberacl;- en el momento
de 1:1 qllei11:1dura. Pero no no:: engaemos,
/.
esta aUlocuL1Cil1 no se apli.:.:a sobre los
tejidos lastimados de la herida, sino que
recae sobre la reprcscnlaci;' psquica de Figura 2. El yo, al no poder curar la !Jerid:l rC:lI, cura la
la herida. Ahora bien, el hecho de que la representacin de la herida.
contrainvestidura defensiva ~~ dirija, no a
la herida mismJ} sino J su reFTcsentacin,
revela la naturaleza indiscutiblemente ps- rJC10n mental del lugar lastimado. y se
quica de todo dolor corporaL Por qu? muestra una consecuencia sorprendente:
Porque la rcspuestJ a una agresin fsicl el dolor provocado por la agresin no se
no slo es de orden fisiolgi<::o, sino que Jtenla con esa curacin simblica; por el
consiste tambin y sobre todo I:n una trJns- contrJrio, se intensifica. Eso es, justamen-
ferencia de energa JI corav:n de las re- te, lo que quiero explicar ahora: ese fen-
presentacin psquicJS constitutivas del yo. meno que muestra una defensa dolorosa e
El cuerpo ha sido herido y el '10 reaceiom inadecuada.
concentrando roda su cnerg;l para repre- En qu consiste eXJctamcnte esa defen-
sentar de la localizacin de la lesin (va- sa y por qu es dolorosa? Y, adems, qu
se la fig. 2) papel cumple la representacin de la re-
gin herida en este proceso? Ante todo,
Cada vez que nuestro cuer!Jo sufrc una hay que recordar que el yo funciona C0l110
violencia} se desencadcna u na reaccin un espejo psquico que refleja, en un mo-
psguic.a: el yo contralllvlste la represen- saico de im6.gcnes, esa parte de nuestro
1'.1 ])()LUI':: i-iSICU 1/ ~
(un,l persnn~l) unJ COS',!, un \:,IIIJr). r\l~s leS de mi cuerpo vivo. Pero si bien es \lcr-
;lLlcblltt' H)!\'t'r(,llln~; ,-t lr;1t:l'" mi" ;llllplia- eLd que b representacin n:1CC por h C0111-
mente cl dulor psquico o t!nlur de :llll,H, binacin de toelos esos faCt01TS, t:l1l1bin
pero pnr el momento tCIlCI1l:.-1S que definir es cieno que su paso al plano de b con-
Jll~S CLlf<l!llCl1lc Ll singuLH iU",lrqu;l que ciencia es dmeru: dura Jo que dura el ;1C-
:ldquicn: la reprcscllLH.:in le 1.1 pan!: Ji.:'- cesu de dolur.
SiOJl,lll,l dcl cuerpo. \Sl IlOS r!:sulL1Ll m.1s
Leil comprender h n:ttuLlleZ;1 de !:l rc- Pero cu;.\ es el conten'lelo lmaglI1ario
pn..'seIlLlcin del ubjeto :l!ll;l.-ll) y perdido, propio de la representacin del lugar he-
elemento csencial en h bn::sis del dolor rido? l-Iasta aqu hemos lbmado a csta
el e :1111:l r. representacin im;1gcn)j smbolo)) o "rc-
presentacin psquica de la zona lesioll:tela
Preguntmonos, pues, cmo se form;l y dolorieLl >. Estas frmulas son engao-
L1lllellcinn;Hla rcpn.>se!ltaci(:'n del cuerpo ~as, pues c!;ln a entender que el contenido
.V cu;1 es su contenido nLll2inario
..' , m;lS imaginario es la copia fiel ele b parte ma-
cnnc:rl't;lrmentc visual. Suh::<1yellloS des- gullada del cuerpo. Sin embar;o, sabemos
de ilhur~l que la reprcscnLlci{;n del lugar quc nunC;1 e5 un;1 rplic;1 exacta. La ima-
dolorido no exista antes de 1.1 lesin, si- ncn del IU2:ar dolorido -sea o no cons-
t> L.'
!lO que se fOrJ1l;1 en l'se mi:;llU instante. cicnlc- nunca se ajusta a la anatoma rcal,
[s ckcir, esta representacin nu cst5 ;11l sino que corresponde a una ;1natoma fan-
desde sicmpre, sino que nace con la per- LII
t;:lseacla. Ninguna imagen ele una regin
cepcin sensorial de la hcril ~. la impre- rcprcsClll,rcin de corporal ofrece el estricto reflejo del cuer- ,"
,
sin de que el dolor se locaLz;l en ese lu- I,I ZOlld IcsiulI,ul,( po -al oL11 es. 1\1is percepciones siempre
.:-"
g;l r. cs dl'lIcialmente son interpretaciones dcfonn;lntes de la rea-
111 (()l/S cIeJl le,
lidad, ele las vivencias rantascacLts de mi
pero dll1"dll/C el
Sin embargo, la imagen dcl cuerpo heri- ,,((t'.in Llu/u)osO cuerpo.
do no slo e5 contcmpodJ1c: ele b lesin; ,(!ord (/ nI!
proviene ,olllbin de Illltipl, s huellas de- lIH/ClU/Cl,L AdCl11;ls, el cOlltenido 1111;1glI1ario de la
jadas cn el inconsciente por lntiguus do- representacin se integra en una fantasa
lores y por los deseos de los "tros.Incluso (fmlfdsme) ya dispuesta por nuestros de-
la vivencia actual de mi cue~-po Illovin- seos incoJlscientes. El lugar del cuerpo
duse en el espacio modela eS,l iJ1l;lgen. Es afectado por blcsin se presenta siempre
decir que ('St;1 imascn dclluL~1r dolorido, l'ncelT:ldo ell la escena L1J1taseada de un
subrcin\'cstida f)or el vo
, j);F:1 mitio-ar
b b sllciio \' i1sociada a la accin de un perso-
l-DIl1l10cin, se funda e.n u!u 1l1uhitud de naje fi~ticio. P;ua decirlo brevementc, la
percepciones no consciente::, quc fij,lron fepresellLlcill de 1:1 ZOI1:l dolorida, surgi-
acontecimientos pasados, fe;_',isrr;1roll los eh de mis 111l[Jresiones p~lsacbs y actuales,
illlpoctos dejados por el dese,' de los otros 1ll0dcLld" por el impacto del cuerpo de
y que ho)' captan las vibracic1iles scnsori:l- 105 otros, lli1cie!J con la lesin y dcsrin:lc!;l
a COllCC'lltr;r ell cl1.1 el flujo inconrrohdo
de l'nergLl) C'S la imagen imprlcis~l de un
fragmento dl cuerpo situ;1cLll'n el centro
dl' una C'SCell:1 LlllLlscac!a. Si bien puede pc-
llctr;n en el GlmpO de b. concie,le:1, esen-
cialmente esta imagen sigue lcnclo in-
consciellte. CU~lndo se hace consciente, su
contenido imagin;lrio suele tOJTi1r presti1-
da una configur~lcin espaci;-I producida
por sCllsi1cioncs, tanto visuales (J1110 ccti-
les, tanto sinestsiclS como ccnestsicilS.
/.,r c,I',ci{,/{! de As, cu,lndo el sujeto sufriente visualiza 1.1
Preguntas y respuestas
~'I'ir el dolo)")' regin dolorida internJ o cxtlTna de su sobre el dolor fsico
lit'
cuerpo, se la rcpn:senlil en el c.;pacio. Al
rel' re)' e JI r, 1 nI o s
ru 11 i C/ 1'11 [L'J1JI.!JJ t L' tratar de describir su dolor, cmplca fr-
el Il/gllr dI.' /;; mulas como: "Sienlo que me pesa una ca-
herid" .'e pa', o un punto,, "C0I110 un globo o Ul1-.1
,!ljflC)C ()"i/S "barra):> y hastJ "como pas. 'To(hs eS[JS
la.i prhl7crtls expresiones muestran en qu llcdida la
fcp,r/OUlll'.';
imagen consciente del cuerpo d,.)lorido es
trtlIlliI,llCdS de!
I1I7ClmiCIl!:J y de! la metorOra espacial e imprecisa de la sen-
desldi'. sacin dolorosa.
de UIU ObLl que se extiende durailte ClLl- unidad. Para que podamos ILlbLlr de do-
renta ;1ilos! De modo que p;1ra m" fue un lor debe haber una prdida, la prdida vio-
desafo intcresarme en el tcma, ;llovic\o lenta e imprevista de un:1 unidad. Si la
por el deseo de tratar una cuestir'ql poco prdida no es brutal no hablo de dolor, si-
elaborada por los otros autores. Y LllTI- no de sufrimiento. Para m el dolor est
bin constituy un reto interesaLne en el vinculado con el tiempo) con b inlllcdi:1-
estudio del silencio)' publicar una obra tez, C011 lo imprevisto.
colectiva sobre El silencio en psiuunlisis.
No obstante, en lo que respecta ,,1 dolor, e Cul e:; Id dl/ci"cJlcid entre doloTfsi~
no sc tl";1t slo de un desafo te.',-ico. lvli co y dolor psquico?
experiencia personal, tras experin: cntar el
dolor provocado por la prdida ele un ser Desde el punto de vista analtico, en rea-
querido, y mi trabajo con pacientl.'s, escu- lidad no hav diferencia entre dolor fsico y
chando su dolor, me llevaron a ,:,'laborar dolor psql;ico. NL1ntcnelllos artificialmcll'-
profundamente la cuestin. Inicidmente, te b diferencia para elaborar b cuestin
en 19% quise titular la obra El fibra del e investigarla. Continuemos diciendo que
dolor, pero comprend que era tan incom- hay un dolor corporal)' un dolor psqui-
pleta que necesitaba agregarle un ,:omple- co, sabiendo que en el concepto del dolor
mento. Reelaborando el libro me ji cuen- hay una unidad. Comencemos por el do-
ta de que el complemento estaba rresente, lor fsico que todos hemos experimenta-
porque no poda hablar del dolO!" sin ha- do, AClualmente se conocen bast3.nte bien
blar del amor. En efecto, slo b",)' dolor los mecanismos de produccin de un do-
sobre //11 Jo 11 do de amor. Y sta 1'5 mi hi- lor corporal (la circulacin del influjo '/
ptesis, al margen del tipo de doled', ya sea doloroso, los receptores, los mecanismos
corporal o psquico, )' de la ed,d de la bioqumicos, etcter3.). Pero los cientficos
persona~ sea niilo, adolescente, ;dulro o reconocen que no s.lbell qu es una emo-
JnCJano. cin dolorosa, Sabell responder a 1.1 pre-
gUllta cmo se produce un dolor?, pero
El dolor es Ulla reaccin afectiva a una no saben explicar cmo se siente un dolor
prdida. Siempre se trata de la prdida de en el cuerpo y en el espritu. Distinguen la
una unidad, tanto en el caso del d,)]or fsi- sensacin dolorosa de la elllocin doloro-
co -cuando se pierden la. arlllon:;. y la in- sa. Dilmasio va ms lejos y hace investiga-
tegracin equilibrada de las cUeremes ciones relativas a la emocin dolorosa de-
partes del cuerpo- como en el del dolor jando de lado las referencias al tlamo y al
psquico, cuando la prdida est relacio, hipot,ilamo, para decir que la emocin do-
nada con un ser querido. El dol"r es uno lorosa tiene que ver con la representa-
reaccin afectiva y una prdida brutal y cin,' Si "bordalllos el tema del dolor ps-
violenta de Ulla parte que ten::mos en quico, lleg:1i1los a un fenmeno todava
gr3.11 estima y de la que depende nuestra ns complejo, No conocemos ni los IllC-
53
c,lnismos de produccin de C.sr< dolor ni 1:1 !J]"eSl'llL1Cin melltal del nLil'ro. En el C1-
ll1ucin psquica du!nro5:1. so de un infarto de mioc.ndio, por cjl'lll-
pll")) b perSUIl;l ellferma rcndri una repn.'-
H~l)' puntos en comn entre el dolor f- 2.1'1lL1Cin JllCnL1L ;HlIlCJl1C se;l imperfl'Cl:1,
sico V el dolor p.squico. El dolor slo de L1 zona dc'.]nrida. Y sohrl'in\'l:,stiLi ('su
puede comprenderse sobre ll!\ fondo de rcprcscllt;-cin melltal del corazn enfer-
:11110r, pues no podemos sufrir en el senti- mo. L; rcpn:sCllt:lcin pucde ser visual,
do de expcrimCnlilr dolor, n(,) podemos l'l'j") 110 sicmpn lo cs. Puede ocurrir Cjue
"dolernos -algo diferente del verbo su- 1.1 jJcrsonil lL'Il~:l 111Ll il1Llt,l'n imprecis;l,
frir:-, si no es por h prdich el;, un objeto V,l!;;l, de] lU~;1r dtJlldc sicllfL' dolor. cumo
que aprecialllos mucho, inrcns:mentc) con unJ especie dc fntn~r;lr;l difusa, poticJ,
pasin, con un apego que nos e;; indispen- rom;ntica V no muy biell localiz~lda. EstJ
sable, ms all de quc se trare ,le un obje- ima)2;cn, cn'rcJlicbJ', no tiene nada que ver
tu perteneciente :11 mundo fsico o al L'OIl 1.1 \'erebdcra anatoma. Es una reuin
mundo psquico. J\dcmjs, h:ly otro :15- fallL15mitic;1 y esa fJJ1tas:1 ser el objeto "
pecto importante: no hay dolo!' sin rcprc- ele la sobrein"csticlura, Podemos decir que
scnt~lcin psquica dcl objeto ;1 i cual eSLl- b sobrein\'cstidura energtica de esta re-
mos :1pcg:1dos. El dolor siempre :1parcce presentacin es una especie de defensa del
acompaii:1do por una transformacin de yo frente a lo prdida. Pierdo algo)' roda
eS[;l rcpresentllcin mental eDil un aflujo mi encrga se concentra en b rcpresenta~
dc energa hacill b representacn, Puede cin de h COS;1 perdida. En mi espritu, L1
ser la representacin de un s(:r querido sobrcc;1rgo, El dolor serJ h "ivellci;l
desap:lrecido (1 de una parte del cuerpo cmocion~d correspondiente a la sobrein-
herida, En cualesquiera de los dos casos, vestidura dc la represcntacin Illcllt;ll de
el dolor corporal u el dolor psquico, el la zona dolori,h (en el coso del dolor car-
yo snbrcnvste la repn:senl:1cin mental p'Jr<d) o del objero amodu)' perdido (en el
del objeto perdido. C.1SO del dolor psi'l"ico).
Q Con ,-cspccto (l /'15 rcpres(,]lttlciuJIcs, <) No (,51,1 pt;,.didd lo rlte !J'fC!.! fJue Ifno
en Sil Icori1, usted dbonld dos dspcctos di- tcngl1 lfl1d n:prescJltdcin del objelo?
feren/es. Usted describe IfiM F!jJrcSCJlta-
ci n 'visllal del dolcn)' habla d, "!otogra- EX;lCl;ll1lCnte. Respiro~' no Ille du),' CUCIl-
j/a" i1S0ciadi1d dolor. Podrra desarrollar Ll de que 10 hago. En c;1lllbiu, basLl que
un poco ms lo que dice de la relacin con tenga una crisis de asmil o una bronquitis
el dolor del qlle filO se 'de{icI1L'e crcando P;lLl darme CUCllta de que p;ua m respirar
un sgJlZficmlu.'? es algo esenci;)!. EfecrivJmclltl\ L1 expe-
rienci" de la prdida del objeto cn lo re,,1
Deca antes que el dolor ;lpaL:ca aCOIl1- es lo que realza b existencia (k la repre-
jlllil:1do por una tI:;lllsfonnaci!l de la rc- sentacin.
l>rq.;\Hl!.l~;)' resptlt'SD5 ~obre el dolor fsilOo 55
su madre, se comporta como si n(l hubiese del parto presenta ll1;:tnifestaciones dolo-
ele verla nunca ms y necesita experiencias rosas. Puede mostrar un canttcr <lmodo,
consoladoras repetidas para finalmente estar atnico, p,llielo, no comer y hasta es
;1prender que a esa dcs;paricin de su ma- posible que no llore. Freud hebb delllan-
dre suele suceder su re:1paricin" ,. to, pero un dolor puede menife'tarse de
otro modo, sin llanto, como un repudio
Freud afirma, pues, que el beb,? expcri- del contacto con los dems y con e1mun-
mcntJ angustia y siente dolor. E n ciertas do. Algunos dolores provocan reacciones
circunstancias, el pequciio vivt los dos de abendono completo que estn ms ell
afectos confundidos porque alr no sabe de le tristeza o b depresin. Son dolores
distinguir la ausencia temporal de su ma- que perelizan e le persone. Un nio puede
dre (angustia) de su desaparicin definiti- vivir perfectememe este estado de eban-
va (dolor). Confunde el hecho ce perdcr dono, de atone y de rechazo del contacto
de vista a su madre y perderla re llmentc. con el mundo porque sufre el dolor cn su
En ese momento experimenta 1'n senti- cuerpo. Es un dolor mudo, no percibido,
miento mezclado de angustia y de dolor. ms bien impulsivo, provocado por la pr-
Sl~) m:s urde, alrededor de los c:os aiios, dicle treum;tice del objcto el cuel estuvo
50 57
unido a lo brgo de todo e] L'l1lb:trazo. Por :; Cmo perciben los padres el d(jlor dc
t;HHO, el beb tielle un;l rcprc:;cnLlcin; SI! In/o?
UI1:t represcnLlcin rrimiti\'a, -lntaSC;c!a,
rudimcnt,lri:t, elelllL'lltal, pero r;prcsent;~ , t.ste es un punto rnuy irnponantc que
cill:11 fin, yeso me permite dc::ir que es~ IIlCldc en el tema de la identificacin. Los
la represent:1cin que existe es 1.1 dolor. p;ldJ'cs sufren el dolor de su hijo IlLs que
el dolor propio. Cuando uno observa a un
o ElllmIto, puede exjJn:stlr ot:".1 cosa que padrc que ;Jsiste : 1 una intcrvencin como
no sed el dolor? u,llilJibroscopia, por ejemplo, a L1 que es-
ta 51cndo sometido su hijo, tiene L1 im-
Podemos considerar ellL1I1[o de dos ma- presin de que ese hombre est viviendo
neras. Podemos entenderlo desde un pun~ lo ,que vive su hijo en su propio cuerpo~
to de vista psicoJ11otor y econmico, CO~ ;lhl tencmos un fenmeno de identifica-
ed. En las obser"vdciol1es prclim ;ll1Tes que cirlo, el hilo "ojo de su reflexin PSiCO7l1fl!-
usted hace id cumienzo del libre' rnenciond tica referente alterna del dolo"r?
qlte, desde el punto dc 'Vistd psic JL1Jlilltico,
no ha)' diFerencias entre dolor /(sico J' do- j.-D. Nasio: comparto sus reticencias en
lor PSirIl:CU. Siempre se trtlL1 de [til Ien- cuanto a la oposicin entre dolor y sufri-
mel10 de limiLcs: Ya sca ellimi-c impreci-
,i miento_ Mi tema inicial de investigacin
so entre el cuerpo JI la psique, t'rr/rc el )'0 JI fue, por supuesto, el dolor moral. Ante
el otro o, principalmente, entre el j/f1]cio- todo quiero destacar que en la biblioara- b
namicnto ordenado de ht psique y Slf des- fa psicoanaltica y psicolgica el tel11a del
barrltamiento ". dolor moral, del dolor interior, del dolor
~. . -
pSlq1llCO, SI se prellere, del dolor que se
El dolor ]'cJJlitirt7 ms id cuerpo JI il Id experimenta durante el duelo, por ejem-
sensacill! mientras que el Sfflri'lento rc- plo, que es una ele los variantes del dolor
63
que se IlamJ al11,)r propio. El cuarto viviendo con esta enfermedad o mOrir
vnculo de amor cs m;s difcil de discer- pues no soporto perder mi cuerpo y los
nir, pero cn el tr;lb:1jo psicn'1'1;1Irico lo dos pechos. Es[a lllujer se despbza en si-
obser\':ll11os perl11:1ncntclllcntc; es el ;11110r lb de ruedas V tiene una dolencia muv
no por cl ser que :1.1110, sino po;- el ''-''?lodo grave, muy av~nzada. Lo que siente es U;l
t1J}70TOSO. Amamos C~lar en un l'SLldo de espantoso dolor de mutilacin. Yeso est:.
enamoramicnto. J\l11amos :lmar y scr ;lI11J- en el cuarto dolor psquico: es el dolor no
dos. Este sentimiento e~' !11ll": Importantc, por el ser am1do que va a morir, sino el
sobre todo para las mujeres, L; mujer es dolor de perder al ser amado, de que se va-
un sujeto -y digo la muje. J cr 1 la r rso- ya, de que me abandone; en este caso po-
na no necesariamente tiene que ser ;:, :,t6- demos hablar de un dolor de abandono.
lllic;1111ente mujer; tambi.J pu :(:c ser un stas son, de alguna manera, las cuatro va-
hombre en posiCIn de nll.;l. '- 0 el Ser riantes del dolor psquico. El dolor ps-
hum:1.no en posicin "femcnina, que es quico es una ruptura, es un estado, podra
un sujeto que mantiene un:l re':;:cin fun- decirse de hemorragia afectiva~ consecuen-
damental y h;1st;1 podra decirs( que nece- cia de la ruptura de un vnculo amoroso.
saria con ese vnculo mismo de amor. Desde el punto de vista corporal, por su-
puesto, hay repercusiones, pero no preci-
De modo que hay cuatro Ylnculos de sas; por tanto no hay una localizacin pre-
amor: amor por el ser amado, ;"! mor por el cisa del dolor psquico en el cuerpo. En
cuerpo, amor por la propia imagen y amor cambio, en cuanto al dolor que podemos
por el vnculo amoroso mismo. La ruptu- calificar de psicognico y que es un moti-
]';1 de cualesquiera de estos cuatro vnculos vo frecuente de consulta sobre todo en
provoca un dolor que es un dclor psqui- medicina gener::d, es importante precisar
co. La brusca ruptura de un vnculo, sbi~ que no se trata de un dolor en la cabeza,
ta, definitiva, con el ser que an:;11110S es lo sino en el cuerpo, es un dolor corporal,
'.'.:e llamamos duelo. La ruptu"a, la quie- pero cuyo origen orgnico no es identifi-
bra de nuestra imagen que :,(' produce cable. Digamos que el origen de este dolor
CHanclo perdemos la integridad de la im;1- sin razn fsica es psquico. A pesar de la
gen que tenemos de nosotros "nisl11os, es r1z psi, es necesario distinguir claramente
el dolor de la humillacin. La :uptura del el dolor psquico del dolor psicognico. El
vnculo con mi cuerpo, con b integridad dolor psquico no es corporal, mientL1s
de mi Cllerpo) es el tercer dolor, d de la mu~ que el dolor psicognico s es corporal pe-
tilacin. Es el caso de una pacic,ltl' a la que ro de origen psquico. En general, el ori-
atiendo actualmente '~quc 'viene a vermc gen psquico del dolor psicognico eSLl
porque sufre de cncer en am':)os pechos ligado a un conflicto interior, pasado, an-
y me dice: Doctor, vengo a verle porque tiguo, que termina por expresarse con un
me aconsejan hacerme la abla.:in de los dolor en el cuerpo. .
dos pechos)' no s si preficn.' continuar
-------------_._ .. _ ..
66 EL [J' JI UE jsICt"l
j'rq;lI11t.lS \' reSpUl'SI,\$ sobre ei de,l"r l';ic,' 67
, posible i,. '111 poco I,s lejos en
Por ltimo, la tercer categora del dolor
estos dijCre/ltes paisajes psicoanalticos?
es el dolor el1 CIIanto objeto de placer, tal
Puede Jfsted t1c1dn1Tnos las 'lociones de
como se puede observar en la perversin
afecto, sntoma)' objeto que !;a desarro-
sadomasoquista. En este aspecto habra
llado para que podamos prec'sar ms lo-
mucho que decir sobre el dolor en la prc-
dos estos conceptos?
tica ele los pervertidos.
Lo cierto es que finalment<' 11c llegado
Pues bien, stos son los tres campos que
a la conclusin de que el pai'=aje, el pro-
yo distingo: afecto) sntoma y objeto.
blema, el campo del dolor pude dividirse
en tres regiones} por SUpUl'Sl.0 hablando
o EI1 lo que concieme al dolor c01por"l,
desde un punto de vista anahico: el do-
usted desarrolla lo que llama "la sobrein-
lor entendido como afecto, el dolor en
vestidura de la imagen mental de la re-
cuanto sntoma)' el dolor en cuanto ob-
)eto. gin dolorida". En qu aspectos esta teo-
rizacin psicoanaltica permite suscitar el
inters de fas neurociencias JI basta ofrecer
El dolo,. como afecto. En esr:: caso lo en-
puntos de convergencia con los avances
focamos atendiendo a su carJ;~ter de esta-
n e Itrocien tricos ?
do afectivo. Y la dificultad que se presen-
ta es definir la naturaleza eL un afecto,
Me parece que aqu entramos de lleno
tanto en la perspectiva de la emocin co-
en la distincin que hago entre sensacin
mo en lo perspectiva psicolg iea. De mo-
dolorosa y emocin dolorosa. En el fondo,
do que, cuando abordamos el dolor en su
la cuestin es la siguiente: cu,l es la na-
condicin de afecto, tambin lo encontra-
turaleza de la emocin dolorosa? Cmo
mos en dos formas: el dolor corporal y el
delimitar ese estado, ese afecto? No lo sa-
dolor psquico.
bemos. En realidad, lo nico que sabe-
mos hacer es proponer hiptesis que per-
Luego est el dolor entendido como
miten reflexionar. Desde el punto de vis-
sntonw y en este caso es siempre un do-
ta analtico hay muchas hiptesis, pero
lor corp~ral} pues se experi:-:nenta en el
en el marco de estas declaraciones querra
cuerpo; la persona, el sujeto} lo vive com-
destacar al n1en05 tres que nle parecen im-
pletamcnte en su cuerpo, per:) se trata de
portantes.
un dolor que yo llamo snton:a porque es
la expresin palpable, sensib:e, percepti-
La primera es la cuestin de la l11emoria.
ble en el cuerpo de un eonfli<to psquico
Cuando sentimos un dolor en el cuerpo,
no palpable, no visible, incolsciente. El
sea cual fuere su causa, 5ca cual fuere la
ejemplo habitual de este dolo!" sntoma es
gravedad elel dao -no es necesario que
el dolor psicognco.
sea un dolor extremadamente grave} no es
,necesario que sea un doJor trallIl1~(ico, in-
('.:' geJio.:l
(1 gnJis:.1
(j~)
(,8
t<Jlcrable, por ejemplo como el q'lc puede e Pero, desde ese PUJlto de 'ViS/d, ? lnl do-
sentir uno tras un accidente serio -, lo que lor }1l{}1Ci7 serfil l1lff'i)O? '
lo modo como 1fna trrunp1 p.1rtl /,1; rcpre- sao Creo que en la emocin doluro.')a se da
seJlltlcioncs, con todo lo que impliL -l el do- primero un fenmeno de sobreinvcstidura
lor en S1l !1Incin conmeJ770rati-)l. de b representacin )'} en segundo lugilr)
una exclusin de la rcprcsent;1cin.
En la scg1fndi1 IJIjJlCsis! lIsted h7"isti en
la valoracin exccsivd reacl.'(l el'; la re- o Si (lbora consideramos los d%res psi-
presenlt1n de la )N7rte heridd y e)" lo ina- cognicos e5 dec~ esos d%res que se sien-
J
uno de los ejemplos ms ilust ~ativos de que cuenta que sobre la tumba de llJl hi-
este tipo de dolor. Hasta podra decirse pocondraco apareca la siguiente leyendL1:
que es el ejemplo mismo del dolor psi co- " Les dI/e que cstbtl enfermo}.>.
gnico. Las cefalcns, con todas sus ~arac
tersticas, nmacbs, narrativas. vanables Efectivamente, toda su vida, toda su
en intensidad, tambin son cLfcilcs de existencia est impregnada, podramos de-
situar en el tiempo. En el caso del dolor cir perrificJcIJ, encarnada, de dolor. Quie-
psicognico de carJcter histrico, ~l pa- ro hacer una lti!lla observacin sobre el
ciente lo vive como algo que esd en el y la dolor psicognico. Por supuesto, no se
explcacin del origeJ~ de este dolor sera trata de un dolor simulado. El pacientc no
un conflicto psquico anterior no resuci- inventa sus dolores. El dolor psicognico
to, por ejemplo una culpa, un ;lm~r apa- es un dolor que se sufre realmente. El pa_
sionado, excesivo y hasta algtm tIpO ele ciente no simub y es importante sealarlo,
delirio amoroso, tanto en e1 hClJnbre co- porque, cuando se habla de histeriCl, con
mo en la mujer, e incluso el odio. r-lay, frecuenciJ la ncnte tiende a pcnSJr que se
"
trata ele simulacin.
por ejemplo, oelios vvidos, int:~nsos, po-
tentes, que cst~n en el origen de conflictos
que terminan lllanifesLlndose como un Q En cierto estadio crnico, aUll clfandu
dolor O a\ouna otra seilal en el cuerpo. ht7l'a lfJla expresin de verdadero dolor
~
cu;por,d siempre se da simultneamente
J
El caso del dolor psicogl1ico oe carcter una si71to771atologa psquica que complictl
hipocondraco es distinto. El p,ciente no an ms el panorm]]{l. En el plano psqui-
Jo vive como algo que tiene y qce lo habl- co a menudo es difcil, si no ya imposible,
ta; l mismo es el dolor. Con es to quiero explicar las cosas ~tendiendo a lf7M causa-
decir que el dolor es sti- dOCll'llento de lidad lhzeal y uno se 've obligado {/ expre-
identidad, es l mismo, es su ser. Desde un sarse de 01,-0 modo, es decir, [{ no bllscdr
punto ele vista psicoanaltico y tI1 lengua- verdadermnc!llC el porqu del dolo; sino
je psicoanaltico, decimos que e dolor del fl tratar de comprender ms !,H Cosas aten-
Ante todo, como usted ha viste! el mo- Intentar) pues, seii.alar los puntos de
delo freudiano del dolor corporal iene un coincidencia ms claros entre el psicoan-
valor heurstico indiscutible, pw:sto gue lisis v las neurociencias. Pienso en pani-
nos ilumin;- para construir una t:~or;- ri- cula!: en la definicin de la memoria, que
gurosa del dolor i11enlal. Pero) mes alL. de los psiclogos identificamos parcialmente
~sla funcin ilustrativa, el modelo freudia- COIl el inconsciente y los neurlogos ex-
no me ha permitido dclimitJr ncamentc plican como un almacenamiento de im-
el factor psquico presentc en la fO.--macin genes en las neuronas. Otra cuestin es la
de cualquier dolor corporal, de cualquier del ritmo de las pulsiolles respecto ;tI rit-
ndole. Recuerde usted b idea fl eudial10 mo de propagacin del influjo nervioso.
de base que hemos formalizado a,u: slo Por lrimo, tratar la relacin entre la es-
hav dolor si est sustentado por la :;obrelll- tmctlln! en red del yo )' el orden espacial
\'c~ticlura llJrcisistJ de b repre5',:'ntacin del sistema neuronal. Ya ve usted que te-
delllJaar lesionado del cuerpo. E,;a hip- nemos mucho trabajo por hacer.
b . .
tesIS me parecc tan rlCJ en pcrspeclivas
se EL nu!.o? FI~,cn
el dolor. Tambin el dolor es IIi alccto enrejado dispuesto de tal ll1allCLl que lIn;l
!n:rciln-do conscientemente (j!fe exjJ' esa '"()(/- neurona demasiado investida de cncrgLl
ridciollC5 il1{o/cr/lb/cs JI bruscas r fjJtllfd5 tenga la posibilidad de hacer derivar parte
del ritmo de las plIlsiolles. de su carga hJcia neuronas laterales. El yo
organizado en red modera la intenschd de
!_d !Uro/ugirl Prosigamos nuestra comparaciln COIl la tensin porque su armazn hace que la
llo/ron,tI J Id bs neu~ocencias y abordemos ~'"hora el carga cnergtica se fragmente y se vuelvJ
csrrucfn)", tercer punto de co~tacto. Si bien ne alej hacia otras neuronas vecinas. El sistema de
rdJ/ul/'c,.d,l del un poco, lo hicc con el propsito dc pro-
yo. las neuronas del yo llega" ser, por la sin-
fundizar al)1,o 1ll,1S cn este temJ, <]ue me gularidad de su tran1a, un verdadero rga-
intcrcsJ P:-lI\cularmcnte, del ritrdo y de no inhibidor. Cmo no reconocer en esta
su rebcin con algunJs de mis pri"lcipales concepcin de un yo inhibidor el germen
proposiciones relativas al dolor. T\Ju~str.o del concepto de represin! En esta estruc-
tercerJ coincidencia concierne a la lllCl- tura ramificada del yo podemos imaginar
dencia de la topologa de lo red n,~uronal la primera figura de la represin.
en 1:1 transmisin de las seales !lEcviosas.
Hoy los neurocientficos manifiestan un Siendo as, no debemos olvidar que la
inH.:rs creciente por el estudio el-'-' la dis- inhibicin cumple una funcin determi-
posicin espacial de IJS ncuron;'s. Pues Ilante, la de preservar al yo de un desbor-
bien, yo no pude dejar de compar;lr b tO- de de excitacin que amenJzara su inte-
pologa de la red neuronal con la :opolo~ gridad. Pues bien, el dolor, considerado
g;l del yo establecieb por Frcu.d el" j 895.' como el ms imperioso de los procesos
Una \'ez m~s, qued sorprcndJ<..lo al C0111- psquicos, es un estado particular de gran
probJr hasta qu punto los primi:ros es- excitacin que ninguna inhibicin poclrJ
critos freudianos contienen las se~lles refrenar. Se trata, en efecto, de un proce-
vanguardistas de los desarrollos cientfi- so perturbador e incontrolable pero que,
cos modernos. con todo, respeta la imegridad del siste-
En aquella poca, ]::"reud imagin;,ba el yo ma. Sin duda, el afecto doloroso rompe
como UI1;l red de neuronas org;ni>_adas de todas las barreras internas, pero sin des-
lal suerte que el flujo dc exciclcicnes quc truir el yo. Aqu volvemos a cncontrar el
las recorra poda cn determinadas cir-
1 cadcter fromerizo del dolor, que soslaya
cUllstJJ1cias, que(hr inhibido. Efectiva- la inhibicin sin daar con ello la capaci-
mente, Freud no vacilaba cn afinnar qu dad de reaccin del yo. El dolor daia pe-
si existe un va, debe entorpecer los pro- ro no destruye.
cesos psguic~s primarios'-'r esto c.',;) obsta-
culizar b circulacin de energa Lbre. La Para terminar, querra mencionar la teo-
[uncin del va es aminorar el movimiento ra del dolor propuesta por Antonio R.
Una teoria
cncrrrtico
o .,; 10 hace oracizs
o a un orden es- Dal11asio. Ms all de nuestras diferencias,
"rocien t zJlcl1
/1('
pacial mlly preciso~ el de un enre':lc!o, un de! dolol: en Sll desarrollo cientfico encontr cier-
Preguntas ;.- respuestas sobre d dullll- fsicu
ss EL POLOI( )-l'iC()
tos puntos de analoga con nues'ro pro- lesin; durante el segundo tiempo, proce-
pio pensamiento inspirado en el p\lcoan- de de la percepcin que tiene el yo del des-
lisis. I);lITIasio distingue dos com: Onentcs bar;1tamienro de las tensiones pulsionalcs.
en !:t percepcin del dolor; por UEa parte, Ahora bien, Dam;-sio propone una per-
una percepcin somatoscnsorial r ue nace cepcin som ..noscnsorial de la cual se de-
de la piel, de una mucosa o de la :' ona del riva la imagen sensori;-!, una idea que evo-
rgJno donde se sita una lesin -es b ca nuestra proposicin de una percepcin
percepcin de un cambio local d~1 cuer- de la lesin y de la representacin del cuer-
po- y, por otra parte, la percep:in de po lesionado que procede de ella. En cllan-
una perturb:1cin global del cuerpo, de un to a la otra percepcin descrita por Da-
cambio general del cuerpo. A esU, ltin1a maSlO, aquella de donde procede la cali-
percepcin correspondera la emocin dad emotiva y que l c;-racteriza como
dolorosa. I (, Segn este Jutor, parti1~ndo de una percepcin de una perturbacin 010- b
estas percepciones, el cerebro f:)rmara b. 3.1 del cuerpo, recuerda nuestro seoundo
b
dos imgenes del dolor que se superpon- tiempo de la formacin del dolor, a saber,
dran en el momento del sufrimiento: una la autopercepcin que tiene el yo del esta-
imagen som<1tosensorial (imagcr; de un do de conmocin interna. .
estado local del cuerpo) y una imagen
emotiva (imagen del estado generd y per- Mientras este autor habla de percep-
turbado del cuerpo). El yo, qu' segn cin del estado perturbado del cuerpo,
sostiene Damasio, es un concepto :nevita- nosotros presentamos la de;- de un;- per-
ble en cualquier pensamiento cientfico, cepcin interna c inmcdi;-ta de las \'ari;--
desempeara el papel de un tercero, una ciones bruscas de Jas tensioncs pulsiona-
especie de metay)), cuya funci(ll sera les o, ms exactamente, de la ruptura del
realizar la sntesis y los ajustes enrre estas ritmo de las pulsiones. Es como si, para
dos imgenes. Su yuxtaposicin eL, lugar a explicar la emocin dolorosa, Damasio
la emocin dolorosa. se hubiese apoyado en la percepcin nlo-
o b
bal elel cuerpo sin animarse a imaginar
1\1e sorprende encontrar, formubdas en que lo percibido no es el cuerpo, sino la
trminos diferentes, concepcionc\ que se psique. La clifercncja elltre nosotros po~
asemej;-n a nuestros dos primerc 5 tiem- dr]a condensarse en una rplica: El ce-
pos del proceso de formacin de: dolor. rebro percibe el estado perturbado del
En cccto, como recorcbr usted) distin- cuerpo y de ah surge la emocin doloro-
guimos tres momentos en la gnesis de sa, dira DamJsio; a lo cual yo respon~
todo dolor: el tiempo de la'lesin, el de la dera: (,El yo conmocionado autopercibc
conmocjn y, por ltjmo, el de ,'il reac- el desbaratamiento pulsional y de ah
cin. Durante el primer tiempo, el dolor emana el dolor".
proviene de la percepcin que tieLe el yo
de.1a excitacin perifrica inherelte a la
90 91
jJlllsin inconsciente. La zOlla c)rporal to, en sensacin doloros1 sin razn apa-
m:1rcac!;l por semejantc emocin perma- rente.
ncce, pucS impresa en el inconsciulte ;1 1.1
1
lVIs tarde, la pulsin reapareci con la nificante que haya sido. Llamaremos a es-
forma de una contractura doloras;; locali- te tercer mecanismo impronta somtica
zada en el lugar mismo donde se apoy la sobre la pulsin. En otros trminos, un
cabeza del padre. La sensacin ergena y dolor trivial que aparece en un determi-
culpable de un da se transform, d~ pron- nado lugar del cuerpo y esti asociado al
I'lgnlis:l
1-:1_ r,\l!.\II( l'ISICl)
1)5
surgimiento de una pulsin abri'l el ca- psicognico. Puede aparecer all donde
minu p,ua que dicha pulsin) [1' ;:1lana, surgi un antiguo dolor que pareca olvi-
resurja adquiriendo la forma de una sen- dado. O bien puede aparecer en el lugar
sacin dolorosa inexplicada en el mismo marcado hace tlcmpo por una pulsin y
lugar del cuerpo. hasta en el lugar donde la pulsin [u-c
marcada por un viejo clolor.
Si ahora queremos comp;uar el orinen
histrico del dolor psicognico con ;ste
El dolor inconsciente
otro origen que acabamos de dest;l';3.f, ha-
remos la siguiente observ;lcin: mientr3.s
lo caracterstico de b conversin histrica o Usted defini el dolor inconsciente [0-
lb del objeto :1grcsor como si fllCr1 un:l [0- Tambin puede ocurrr que la reactiva-
toorafa
b '
con la form;l de Uf:a imagen
,
mne- cin de la imagen mnemnica del objeto
mnic;l de ese objeto. La renrescnt;lcin as agresor ci lugar no a un segundo dolor, si-
formJela tiene dos partes: un continente no a otras m~mifestaciolles en la vida coti-
imaginario, que es la imagen-recuerdo del di:lll<l del sU,ieto: sueos, comportamientos
objeto agresor, ms prec';;llllcnte de un inexplicables
estados afectivos concre-
detalle de ese objeto )1, per otra P;1rtC, b tos. Pero qu provoca que la reactlvacin
carga de encrg;l que da vic:a <1 eS<1 in1agen de la imagen mnemnica se manifieste co~
y que llamamos {(invcstic!:,ra. La unin mo un dolor antes que como otra forma de
de la imagen y de su invest-cluLl constitu- perturbacin? Esto depende del tipo de es-
ye la representacin psqu: ca propiamen- timulacin que haya despertado la imagen
te dicha. Ms alL de esta precisin, me he o bien de otros elementos secundarios que
Camada la libertad de emp!ear indistinta- estaban asociados a ella.
mente I;s pabbras jm~lgeJ\) y <,represen-
tacin . Pero retengamos, sobre todo, esto: el
sujeto que hoy experimenta un dolor o
El dolor (Dl) fue tan perturbador que que sufre perturbaciones en su vida coti-
la huella de su paso queda "tremadamen- diana, no tiene la menor idea del esquema
te sensible a cllalquier nue\'J exciLlcin o temporal que acabamos de establecer, es-
a cualquier nueva investidilra. Desde en- quema que comienza con un dolor inicial
tonces, la menor impresin podr hacerla olvidado, prosigue con la reactivacin de
reaccionar. En pocas palabras, el paso ful- su huella inconsciente y desemboca en la
minante del dolor de la conmocin dej, experiencia vvida de un dolor o de un
por tanto, dos huellas: la fotografa del desbaratamiento de la vida cotidiano.
agresor y la excitabilidad de esta fotogra-
fa a toda nueva investidura, por mnima En consecuenCla, llamamos ((dolor in-
q LlC sea. consciente al conjunto del proceso igno-
rado por el sujeto que comenz con un
~- . Ahora veamos qu succd, en el presen- dolor traumtico y culmin con la viven-
te. Sensibiliz'1Cb de esta forma, la repre- cia actual de una experiencia dolorosa. El
sentacin recibe una inVCSl idura circuns- dolor inconsciente es, filw/mente, el nom-
tancial, esto es, una estiI1111:acin puntual bre que damos a un circuito impreso por
y ocasional. Desde el mom<~nto mismo en !in dolor percibido, reactivado por lln<l
que la imJgen se reaviva, s:' produce una excitacin ocasional y manifestado fi-
descarg;l refleja que s-e J11~;nifiesta coma nalmente en otro dolor percibido. Se lla-
un nuevo dolor (D2). As, la persona que ma dolor inconsciente al conjunto de este
sufre hoy experimenta un dolor (D2) sin circuito reactivable, que se sllstrae a la
establecer el menor vnculo con el inci- conciencia. Queda claro, pues, que en s
clente doloroso inieial. mismo el dolor inconsciente no es una
m
l'rq.~unl;S y respllcst~s 50brl' el dolor f~i() 99
scns;1cin sin conciencia)" pu:-a, simple y que todos los dolores que nos afectan,
desconocil.L1, C0l110 dira 1Vlair e de Biran. desde el ms grave al ms trivial, contie-
sino un encadenJlllicllto c1esc)!1ocido d; nen una parte de histeria. Podramos for-
eventos que da por resultado el dolor que mular esto de otra manera: el dolor orgj-
siento hoy. nico se origina parcialmente siguiendo el
mecanismo de la conversin histrica. Sin
ScgurJfl1Cl1re el dolor inconsciente slo embargo, se me ocurre preguntarme, al
existe en la ;1CLualidad concreta de mi dolor contrario, por la afinidad entre b forma-
presente. Si queremos ser an 111<1s preci- cin de un dolor cOl'poral y la gnesis de
sos, debemos modificar nuestra frase v un sntoma psictico, es decir, como si a
afirmar lo siguiente: el dolor inconscient'e veces la eclosin de un dolor corporal
slo existe despus ele lo aparic;n del do- evocara la eclosin de una histeria y, en
lor de hoy. Por qu agregamos {(des- ocasiones, de una psicosis, En realidad, la
pus)'? Porque el nico modo de deducir eleccin entre histeria y psicosis depen-
la existencia del dolor inconsciente es ha- de de nuestra manera de concebir el desti-
cerlo retroactivamente~ paniei'ldo de los no de la representacin del cuerpo lesio-
primeros balbuceos de mi dolor aCtual. Pe- nado. Recordemos una de las hiptesis
ro este dolor sin razn reconoe ble me in- principales de la gnesis del dolor: la so-
terroga como un enigmZ\. Preci~;amente su breinvestidura de la imagen mental de la
naturaleza oscura me incita a ',-ctornar al reain
b
lesionada y. dolorida del cuerpo. El
pasado y restablecer finalmente el encade- problema estriba precisamente en saber
namiento de eventos que lo determin. Ese hasta qu punto el yo puede soportar esta
retorno al pasado, qu puede ser sino el representacin que se le vuelve incompa-
gesto de quien escucha el enigma del do- tible. Habamos dicho que dicha repre-
lor? Esto es lo que queremos lue se en- sentacin quedaba excluida del conjun-
tienda: el dolor inconsciente sh existe co- to de las otras representaciones del yo; es
mo consecuencia de la escucha. decir, que era inconciliable con el resto del
sistema. Digamos que es aS, pero b ClH.'$-
tin que ahora se nos plantea es la del gra-
Dolor, histeria y psicosis do de esa exclusin. Queda excluida pe-
ro guedZ\ vinculada a otras representa-
o Pienso en el modelo de ILt <'o71versiJl cin? O bien, queda excluida hasta el
histrica que lIsted utiliz para explicar el punto de provocar un rechazo tot11 por
dolor psicogco )' me p,'egllnto s los e/o- parte del yo, como si ste arrancara de sus
IOI-es emporales ms corrientes no contie- entraas esa parte perjudicial de s mismo
nen siempre una parte de hister;'a. y la expulsara fuera de s?
Esta pregunta puede parecer abstraet1 y
Su pregunta se ajusta muy bien a nues- puramente especulativa; sin embargo, po-
tro planteamiento, Creo, efcc:vamcllte, ne de relieve;un problema clnico esencial
o gediS3
lor EL JllLUH FSJCl)
i~________________-1__________________-"___J_,_,_n_;_c'c_,,_.,_p_,,_),____~
1
Notas
f) gc:JiS.1
J04
El dolor fsico
"El dolor pone en marcha el sistema [de percc:cin ex- ;1brc una brech;l l'll los dispositivos antiestmulo y ;lctla
tern;] )' el sistema ele neuronaS del recuerdo; nin:_:n Ob5- dcsde entonces como un estimulo plflsional contiIllJoJ'"
dculo entorpece su tL1nsmisin. Lo consideramc s el ms Freud
imperioso de todos los procesos,' Frflld
Es probable que el sentimiento especficamente peno-
Frelld defille el dolor fsico como IIlIa irmpcilI masiva de so que acompai1a al dolor' psquico provenga de una ruptu-
cncr8i1 en el )'0 que, como lUZ enamoramiento sf,~i[o, Slf- ra parcial de h barrera de proteccin, As, las excitaciones
prime todas hu resistencias l' (r!c{/nza el J'l1clco de 1,15 nCll- que llegan de esta regin perifrica afluyen continuamen-
mlws del rec/lerdo, dOllde ceja 511 hllella, te hacia el aparato psquico central, como si se tratara de
excitaciones procedentes del interior del apar:Ho.;:7 Frcud
"La cantielad ele energa externa produce la ::pertura
de una senda y es un hecho que el dolor, a su p'so, deja El dolor fsico es, adems, comparable con la plI!sill,
brechas abierras en Lts neuronas dcl recuerdo, C:)ITIO un Cuando la agresin externa que provoc un dolor dCjd su
flechazo amoroso.4 Frcud huella en el inconsciente, se convierte en una excitacin in-
terna constante que hacer renacer el dolor en cualquier
El dolor fsico signilzca una desbaralmnielllo grm'c del yo momento, Tambin en este sentido, la plllsin)' el dolor se
J' la parlisis del priJlCipio de place); gllardi" de 7/lIestro asemejan en la excitacin pennanentc de Sil fuente.
equilibrio psquico, El dolor expres" algo 'lile est ms all
del l' 1'''1 Clj,,'o de placer, Conmociona al )'0 pero n, lo des- <(Puede darse el caso de que una excitacin externa que)
[rU)'E.
por ejemplo) corroe y destruyc un rgano) se vuelva intcr-
na y as nazca una nueva fuente dc excitacin constante y
"Un suceso, por ejcmplo un traumatismo exterior, pro- de aunlcnto de tensin que se asemeja en gran medida a
ducir siempre una gran perturbacin en la ee onoma l/na pulsin. Sabemos que en tal caso lo experimcntamos
energtica del organismo y pondr cn marcha tcdos los como dolores,': Frcud
medios de defensa, Pero el primero que quedar lucra de
combate ser el principio de pJacer.))c, Freud Pero, en verd1d, el dolor no es una mIsin. SJfS objeti1)()S
son diferentes: el dolor es una slal de alarma para detener
lo quc hace dar/o, mientras que la pu!si1J busca el pldccr,
El dolor es una seudopulsin Li-lS defensas del)'o son dlfe1'entes en c.1da caso: ante la plfl-
sin, el .1'0 opone la represin; frente al dolor, qlfeda impo-
En las pocas ocasiones en que FrClfd defini el dclar fsi- lente.
cO lo compar con la pu/sin. La agresin externa vanor-
J
mal que provoca dolor evoca la agresin interna J' ;lonnal "Pero el dolor, esta scudopu!si, tiene el nico objetivo
de la plllsin, En los dos casos, la excitacin e5 co:stanle, de detcner la alteracin del rgano y el displacer que la
acompaa, [,,,] Adems, el dolor es imperativo; slo obe-
"Tampoco del dolor sabemos gran Cosa, El nico conte- dece a la accin elel txico que lo suprime,':> Frcud
nido cierto est:i dado por el hecho de que el dolor [fsico]
1 ",] aparcce cuando un estmulo que aLlca en h Fcriferia
":1;"'1\<,.\
Og~Jis:t
.
l/O E~!r,ln!)s de nhr~s de Freud y do.' LJCJ!1 sobre el dolor fsicu /JI
El placer y el displacer expresan el ritmo pdsional. El "En el caSO de una experiencia dolorosa, b fuente es,
dolor, en cambio -tal como lo hemos defirido- es una evidentemente, la cantidad de energa que llega desde el
ruptura de ese -itIllO exterior~ en el caso de 105 afectos [dolorosos], es la canti-
dad de energa interna liberada por la brecha ya ;1bierl;1.'>
DlI7"mlle ml(cho tiempo) Frclfd consider el Ilacer y el dis- Frcud
placer como las expresiones c/fiditrl'vas de ;fJ1a dismiJlli-
cin o /(71 t1iill7Cnto de la tcnsiJI-psquica. En 1924, despus El antiguo dolor traumtico hizo qlfe las neuronaS del re-
de babe?- e'cnfi"cado que existen bajadas de tensin desa- clferdo sc volviesen tan sensibles quc la menor estilJ1Jfla-
grtdablcs y suuidas de tensin placenteras, clmbi de cri- ci}] interna las reactiva l' hace aparecer un nuevo dolor.
terio. Desde entonces, las sensaciones de pla e- J' displacer FrclId llama ,(afecto.>' a ~5te nuevo dolor JI ,(apertura de
cOiTe!Jpondern no )lIt a la intensidad de las l::J1s/ones, sino Jli1t7 brechtP\ al fenmeno de sensibilizacin de 1,1s neuro-
(,[ ... ] l-Iay tensiones marcadas de placer y distensiones Como todo arecto, 1m dolor experimentado eS el rcwerda
desagradables [ ... ]. De modo que el placer "o el displacer de U?l dolor anle01:
no pueden atribuirse al acrecentamiento y 1:;; disminucin
de una cantidad que llamamos tensin de c.>tmulo. [ ... ] "El afecto no es ms que la reminiscencia de Ulla expe-
Parece que no dependen de ese factor cuantiutivo, sino de ricnci'l.)) H Frcud
un carcter [ ... ] cualitJtivo. 'Tal veZ sea el ritmo, el fluir
temporal en las modificaciones, o los aumentos y dismi- [Los afectos seran] reproducciones de acontccimien-
nuciones de la cantidad de estmulo; no lo sabemos. ;,' toS antiguos, de importancia vital, evcntualmente anterio-
Frcud res al individuo." Frcud
"Probablemente, el displacer o el placer "O dependan "Los a[ecros en general [ ... .1 se incorporan a la vic'" del
del grado absoluto de !<lS tensiones sino, antes bien, del ;lIma como precipitados de experiencias muy antiguas vi-
ritmo de las variaciones de estas ltimas.))I! J-relfd vidas de manera traumtica, que Juego se evocan en situa-
ciones similares como smbolos mnemnicos ..'>''-' Frclfc!
....
J12 El IJtlLU1( F1SIC:O /1]
"L, persona que sufre un dolO?' orgnico r... ] abandollJ lo jllstifiqlfe. Si /d repn:sin no hubiese detenido el tl'l-'iIllCr
su inters por L1S cusas del mundo exterior por :uanto s- de la plf!sin stt1 se habra expresado plenmnellte C0l/70
J
..
N atas de los extractos
....
118
Agradecemos a Jos editores de cada obra citad8 de Freud la psychanlysc, PUF, 1991, p'gs. 326-327, 338-339, 350 l'
y LaCi111 habernos permitido su inclusin en esta); pginas. 352.
L'Jlllerprlatioll des rc'<)('s, PUF, '1987, pgs. 51 0~511.
"Pour inrrocluirc le narcissislllCP, en La \lit' scxl/cllc, PUF,
1982, pgs. 88-91.
,,-Le rcfoulclllent", en Aflaps)'chologic, Gallimard, 1968, pg.
'16.
"J\\J~dela clu prncipe de pbisir, en Ess,rls de psychilll.dyse, Pa-
)'ot, 198'1, pgs. 7 1~72.
"Le Ivloi et le (::1", en !:'ssais de psychillUllyse, op. cit., p..gs. 23<
y 238.
,<1nhibition, S)'ll1ptOlllC el angoissc), PUF, 1990, P~bS. 54 y 100-
102.
Alalaise ddlls la ci7.lisa0I1, PUF, ]979, p;it;s. 9, 22 Y 25.
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121 !:I nUI (lIt I-ISIC!'
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