Las complicaciones pulmonares pop (PPCs):

- Son igual de frecs que las complicaciones cardacas pop y generan mayor morbilidad
- Se asocian a larga estancia hospitalaria y altos costos (mayores que en complicaciones cardacas pop)
- Como neumona, falla respiratoria, exacerbacin de EPOC y atelectasias que requieren de intervencin
Fisiopatologa pulmonar pop
1. Las PPCs son producto de:
Rtas exageradas de la fisiologa pulmonar normal pop
Cambios esperados superpuestos a comorbilidad pulmonar del paciente (compromiso de funcin pulmonar)
2. Disminucin de volumen pulmonar despus de la qx y anestesia --> mecanismos que aumentan el riesgo de
atelectasia y otras PPCs
Disminuye 50% en qx intratx y de hemiabdomen superior y disminuye 25% en qx de hemiabdomen inferior
Los volmenes pulmonares no revierten a valores basales hasta varias semanas pop
3. Patrones ventilatorios alterados
o Volumen corriente disminuye
o Aumento compensatorio de FR
o Ventilacin/minuto no cambia
o Disfuncin del diafragma y disminucin de suspiros
o PO2 disminuye un 10-20%
4. Mecanismos de defensa suprimidos
5. Tos, actividad ciliar y eliminacin de moco disminuidos --> aumenta riesgo de colonizacin (infx)
FDR

FDR se clasifican:
Relacionados con el pte: no modificables,
predictores ms importantes de
complicaciones cardacas pop
Relacionados con el procedimiento: sitio
quirrgico --> predictores ms
importantes de PPCs
FDR
Pacientes con FDR a considerar:
Estado general de salud
Edad:
- Predictor de riesgo de las PPCs independiente inclusive cuando se optimizan las comorbiliades.
- Cada dcada a partir de los 50 aos aumentan los OR para PPCs
- Aumenta 50% el riesgo entre los 50-59 aos y mucho ms (5v ms) despus de los 80a
- La edad es marcardor de reserva cardipulmonar disminuida
- La edad avanzada por s sola no es FDR prohibitivo (posponer o no realizar qx). Puede serlo cuando se
acompaa de otros fdr importantes.

Clase funcional: Se mide de varias maneras

- ASA: Clasificacin del estado funcional para predecir mortalidad perioperatoria + predicir tasa de PPCs

Estado nutricional (valor de albmina, obesidad)

Estado neurolgico (problemas en sensorio, ACV)
Estado hdrico (ICC, IRC, BUN)
Estado inmune (Esteroides, alcohol, DM, cncer)
Estado/Funcin respiratoria (EPOC, asma, tabaquuismo, esputo, infeccin de VAS o neumona, SAHOS, disnea de
etiologa no clara)