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MECANISMO DE ACCION
Los anestsicos inhalatorios podran actuar de diferentes maneras a nivel del
SNC. Ellos pueden Interrumpir la transmisin sinptica normal por:
CLASIFACION
Halotano
Isoflurano
Enflurano
Desflurano
Sevoflurano
xido nitroso
FARMACOCINETICA
La Solubilidad describe la afinidad del gas por un medio tal como la
sangre o el tejido graso.
Metaboliza el frmaco por medio del hgado y riones.
Eliminacin por medio de la respiracin y orina.
HALOTANO
Es un excelente hipntico.
La induccin aparece relativamente rpida.
Su olor es tolerable.
Es el frmaco de eleccin para la induccin con mascarilla en
pacientes peditricos.
INDICACIONES
Induccin y mantenimiento de la anestesia general.
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PRESENTACION
Frasco de 250ml de solucin al 100% de Halotano.
DOSIS
Adultos: induccin anestsica: la dosis debe ser individualizada, la
concentracin usual es de 0,5 a 3% en oxgeno u xido nitroso; para
mantenimiento se emplean concentraciones de 0,5 a 1,5%.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad del tracto biliar, disfuncin o enfermedad heptica, hipertermia
maligna.
ISOFLURANO
La induccin con es relativamente rpida.
INDICACIONES
Anestesia general inhalatoria.
PRESENTACION
Frasco de 250 ml de solucin al 100% de Isoflurano.
DOSIS
Adultos: Induccin anestsica: la dosis debe ser individualizada, la
concentracin usual es de 1,5 a 3% en oxgeno u xido nitroso; para
mantenimiento se emplean concentraciones de 1 a 3,5%. De 1 a 2,5% con xido
nitroso, adicionalmente 0,5 a 1% con oxgeno solo. Concentraciones del 0,5 al
1% v / v, para controlar el estado convulsivo refractario epilptico que puede
estar limitado por la necesidad de equipos de anestesia y vigilancia continua
EEG.
ENFLURANO
Es un lquido incoloro claro a temperatura ambiente con un olor suave y
dulce.
As como otros anestsicos inhalados, es voltil y debe almacenarse en
botellas cerradas.
No es inflamable ni explosivo en mezclas de aire u oxgeno.
INDICACIONES
Anestesia general inhalatoria y mantenimiento de la anestesias (uso ms
comn).
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PRESENTACION
Frasco de 250 ml de solucin al 100% de Isoflurano.
DOSIS
Adultos: induccin de la anestesia quirrgica debe ser determinada en forma
individual, pero sin excederse de 4.5%, para el mantenimiento de la anestesia es
de 0.5% a 3%.
CONTRAINDICACIONES
No debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipertermia maligna, por
el riesgo de aparicin de crisis de hipertermia durante la anestesia o despus de
ella, y en caso de enfermedad del tracto biliar o disfuncin heptica, ya que
aumenta mucho el riesgo de hepatotoxicidad.
DESFLURANO
Es un anestsico general altamente voltil a temperatura ambiente, el cual
debe conservarse en botellas cerradas.
INDICACIONES
Para la induccin de la anestesia en adultos y mantenimiento de la anestesia
en adultos, adolescentes y nios
PRESENTACION
Frasco de 240 ml de solucin al 100% de Desflurano.
DOSIS
Induccin de la anestesia: concentraciones iniciales de 3% que se incrementan
gradualmente (0,5 a 1% de incremento cada 2 a 3 respiraciones) hasta que se
pierde la conciencia; en adultos para el mantenimiento de la anestesia se
recomiendan concentraciones de 2,5 a 8,5%. Debido a su punto de ebullicin
(22,8 C) debe ser administrado con un vaporizador especial con calefaccin y
presurizacin.
CONTRAINDICACONES
No es recomendado en pacientes peditricos y en aquellos pacientes con
susceptibilidad conocida a la hipertermia maligna. Administrar con precaucin
a personas con riesgo de aumentar su presin intracraneal.
SEVOFLURANO
Constituye un lquido claro, incoloro, voltil a temperatura ambiente y debe
almacenarse en botellas cerradas.
INDICACIONES
Para la induccin y mantenimiento de la anestesia general en ciruga de
pacientes adultos y nios, hospitalizados o ambulatorios.
PRESENTACION
Frasco de 100, 150 y 250 ml de solucin al 100% de Sevoflurano.
DOSIS
Induccin de la anestesia, usando un vaporizador especficamente
calibrado, con oxgeno u xido nitroso y oxgeno, ajustada segn la respuesta.
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Adultos y nios mayores de 1 mes, inicialmente, 0,5 -1%, que se incrementar
gradualmente hasta el 8%. Mantenimiento de la anestesia, ajustado segn la
respuesta, adultos y nios mayores de 1 mes 0,5 - 3%.
CONTRAINDICACIONES
Lactancia, embarazo (tercer trimestre). En pacientes con antecedentes de
hipertermia maligna. No se debe usar en pacientes con hipersensibilidad al
Sevoflurano.
OXIDO NITROSO
Es un gas incoloro e inodoro a temperatura ambiente
INDICACIONES
Induccin y mantenimiento de la anestesia general, habitualmente usada con
otros anestsicos. Analgesia y sedacin durante procedimientos quirrgicos,
obsttricos y dentales.
PRESENTACION
xido nitroso 50% - Oxgeno 50% 170 Bar Balas de 5 y 15 L
DOSIS
El xido nitroso debe administrarse por inhalacin, mezclado con el
oxgeno, en concentraciones comprendidas entre el 50% -70%.
En la mujer embarazada, la concentracin administrada es del 50%.
El xido nitroso no debe administrarse durante ms de 24 horas, debido a
su toxicidad medular.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes que necesiten una ventilacin con oxgeno puro.
Neumotrax, enfisema bulloso y otros aumentos de cavidades areas
patolgicas.
Administracin durante un perodo superior a 24 horas.
Derrames aricos no drenados, en particular intracraneal o neumotrax,
enfisema globuloso.
Neonatos con dficit de Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa(G&PD) o de
la Metahemoglobina reductasa (MetHb).