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NOMBRE
FUENTE Madre
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro clnico de mas o menos 11 das de evolucin caracterizada por presentar tos hmeda con
expectoracin mucosa con estras de sangre , alzas trmicas no cuantificadas , falta de apetito ,
adinamia , cefalea frontal ; acude al policlnico donde le prescriben PNC y amoxicilina
ANTECEDENTES PERSONALES
1.-ANTECEDENTES PERINATALES
2.-PARTO
3.-R. NACIDO
4.-CONTROL MEDICO
5.-ALIMENTACION
LACTANCIA
COMPLEMENTARIA
Buena
6.-CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SE SENTO 6 meses
GATEO 8 meses
HABLO 1 ao y medio
7.-INMUNIZACION
BCG si
ANTIPOLIO si
DPT si
ANTISARAMPION si
OTRAS si
8.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS
9.-ANTECEDENTES FAMILIARES
10.-ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
MAMA Comerciante
ANTROPOMETRIA
SIGNOSS VITALES
OIDOS Implantacion del pabelln auricular normal , conducto auditivo externo permeable
Orofaringe congestiva
PULMONES Se ausculta disminucin de murmullo vesicular en campo medio medio del pulmon
derecho
GENITALES No valorado
EXAMEN NEUROLOGICO
2) TBC en estudio
3)vacunas completas
4) Eutrofico
FUNDAMENTOS
1) Cuadro clnico que se caracteriza por presentar accesos de tos con expectoracin mucosa
con estras de sangre, alzas trmicas por el tiempo de evolucin de 11 dias
2) Radiografia presenta imagen de condensacin en tercio superior de campo derecho con
imagen radiopaca en cisura media
3) Eliminacin de expectoracin continua
LA