PRM, RNM, Seguimiento

Farmacoteraputico y sus
caractersticas

Daniel Sabater Hernndez

Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica.
Universidad de Granada.
 Resultados Negativos asociados a la Medicacin

PRM
Problemas en el proceso de uso
de los medicamentos

R
Resultado clnico
Estado de salud atribuible a una
NNegativo
No deseado en el
M
Asociado a la Medicacin
Uso (o no uso) de los
intervencin, o a su ausencia, paciente medicamentos
sobre una situacin clnica previa

Sntomas / Signos
Mediciones clnicas
Eventos clnicos
Muerte

Problema de salud
 Resultados Negativos asociados a la Medicacin

El enigma del farmacutico ?

Proceso de uso de Resultados

los medicamentos

Qu es lo que verdaderamente le importa al paciente?

Hay relacin causal directa entre proceso y resultados?

Es necesario y/o conviene el trabajo que pueden realizar los

farmacuticos asistenciales?

Cul es una de las principales debilidades de un estudio (de

investigacin) basado en una prctica asistencial?
 Atencin Farmacutica

Educacin
Indicacin para la Salud

Dispensacin
Farmacovigilancia
Atencin Farmacutica

Uso y administracin de Aumentar conocimiento

Identificacin/tratamiento
medicamentos Seguimiento Desarrollar habilidades
de sntomas menores Identificacin EA/RAM
Problemas de efectividad Farmacoteraputico Modificar actitudes
Derivacin al mdico
y seguridad (posibles) Tomar decisiones

Mejorar la calidad de vida del paciente

Detectar, PRM
prevenir,
resolver RNM
 RNM: Clasificacin

RNM

Problema de salud no tratado

El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir
una medicacin que necesita.
Necesaria Efecto de medicamento innecesario
El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un
medicamento que no necesita.

Premisas (requisitos) Inefectividad no cuantitativa

de la farmacoterapia El paciente sufre un problema de salud asociado a una
Efectiva inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
Inefectividad cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad cuantitativa de la medicacin.

Inseguridad no cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Segura
Inseguridad cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad cuantitativa de un medicamento.
 Resultados Negativos asociados a la Medicacin

2002 2007

Ningn trmino para problemas en el proceso de uso.

Problemas en el
PRM proceso de uso de
PRM los medicamentos

problemas de salud
resultados clnicos negativos (RN) RNM
derivados de la farmacoterapia (M)

PRM 1 Problema de salud no tratado

PRM 2 Efecto de medicamento innecesario

Clasificacin de PRM 3 Clasificacin de Inefectividad no cuantitativa

PRM PRM 4 RNM Inefectividad cuantitativa
PRM 5 Inseguridad no cuantitativa
PRM 6 Inseguridad cuantitativa
 Seguimiento Farmacoteraputico

Seguimiento Farmacoteraputico
Prctica profesional
Farmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con
medicamentos
Detectar, prevenir y resolver PRM y RNM
Implica un compromiso
De forma continuada, sistematizada y documentada
Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud
Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes
 Seguimiento Farmacoteraputico

Seguimiento Farmacoteraputico
(Atencin Farmacutica)

Continuada Documentada Sistematizada

Cooperar y colaborar con Se recoger toda la

Qu? el paciente de forma informacin generada
indefinida en el tiempo durante el proceso
asistencial

Requisito legal
Para Adquirir un compromiso
Demostrar nuestro trabajo
qu? con el paciente
Mejorar nuestro trabajo

Sistemas de documentacin
Cmo? Plan de trabajo para elaborar la historia
farmacoteraputica
 Historia Farmacoteraputica

Conjunto de documentos, elaborados y/o recopilados por el farmacutico a lo largo

del proceso de asistencia al paciente, que contienen los datos, valoraciones (juicios clnicos) e
informacin de cualquier ndole, destinados a monitorizar y evaluar los efectos de la
farmacoterapia utilizada por el paciente.

Problemas de salud y efectos

Motivo de la oferta o resultados derivados del uso
Farmacoterapia del
del servicio de la farmacoterapia
paciente y las
(Informacin clnica)
modificaciones que se
producen en el tiempo

Datos de contacto Historia

del paciente
Farmacoteraputica

Valoraciones del
farmacutico
Consentimiento informado,
Intervenciones farmacuticas
informes al mdico y a otros
(Planificacin, evolucin, y resultado)
profesionales de la salud
Historia Farmacoteraputica
Historia Farmacoteraputica
Documentacin del SFT: RNM
 Documentacin del SFT: RNM
Es verdad que los farmacuticos hacen SFT o
desarrollan actividades asistenciales?

Resultados de la base de datos del Programa Dder (Febrero 2008-Febrero 2009). 234
registros de RNM, 147 pacientes, 27 farmacias comunitarias.
Variables Categoras %
Necesidad Efecto de medicamento innecesario 20,1
(23,1%) Problema de salud no tratado 3,0
Efectividad Inefectividad cuantitativa 20,5
Tipo de RNM
(50%) Inefectividad no cuantitativa 29,5
Seguridad Inseguridad cuantitativa 17,5
(26,9%) Inseguridad no cuantitativa 9,4
Manifestado 88,5
Estado del RNM Qu problemas de salud (RNM) y qu No manifestado 11,5
medicamentos son los implicados?
Interaccin 3,8
Incumplimiento 17,9
Duplicidad 1,5
Error en la prescripcin 3,8
Causas de los
Dosis, pauta y/o duracin no adecuada 13,7
RNM (PRM)
Medicamento contraindicado 1,5
Administracin/uso errneo del medicamento 4,9
No hay problemas en el proceso de uso 16
Cules son los problemas ms frecuentes Otras causas no especificadas en el listado 36,9
en el proceso de uso de los medicamentos?

Qu programas de educacin y uso racional

de medicamentos podran ponerse en marcha en las farmacias?
 Documentacin del SFT: RNM

Cmo interviene el farmacutico ante cada situacin?

Sobre la cantidad de Modificar la dosis 7,4

medicamento Modificar la dosificacin 2,8
(13%) Modificar la pauta de administracin 2,8
Sobre la estrategia Aadir un medicamento 22,8
Tipos de farmacolgica Retirar un medicamento 8
intervenciones (48,2%) Sustituir un medicamento 17,4
farmacuticas
Sobre la educacin al Uso y administracin del medicamento 5,7
paciente Promover la adhesin al tratamiento 13,7
(35,9%) Promover medidas no farmacolgicas 16,5
La opcin a tomar no est clara 2,9

Va de Con el mdico Verbal 20,1

comunicacin (58,6%) Escrita 38,5
empleada para Con el paciente Verbal 38
resolver el RNM (41,6%) Escrita 3,4

Evolucin de Intervenciones RNM resuelto 79,1

las aceptadas (93,6%) RNM no resuelto 14,5
intervenciones Intervenciones no RNM resuelto 2,1
y de los RNM aceptadas (6,5%) RNM no resuelto 4,3

Es acertada la intervencin del farmacutico? Qu impacto tiene la intervencin del farmacutico

Cmo reaccionan los destinatarios de las intervenciones? sobre la salud del paciente?
 Seguimiento Farmacoteraputico

Seguimiento Farmacoteraputico
(Atencin Farmacutica)

Continuada Documentada Sistematizada

Se ajusta a unas pautas

Qu? ordenadamente
relacionadas entre s

Centra la intervencin
Para
Aumenta la probabilidad
qu? de xito de la
intervencin

Modo estructurado y
Cmo? ordenado de actuar
 Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico

Diseado para cubrir las necesidades fundamentales del

Seguimiento Farmacoteraputico

Oferta de servicio Sistematizada

Entrevista farmacutica:
primera entrevista

Estado de situaci
situacin

Fase de estudio

Fase de evaluaci
evaluacin
PRM
Detectar

Fase de intervenci
intervencin Prevenir y resolver
(Plan de actuacin) RNM

Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervencin) Continuada
Documentada:
Historia Farmacoteraputica
PRM, RNM, Seguimiento
Farmacoteraputico y sus
caractersticas

Daniel Sabater Hernndez

Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica.
Universidad de Granada.