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TEMA 2
M. LOURDES SERRANO MOLINA
TEMA 2
ATENCIN PRIMARIA Y
ATENCIN ESPECIALIZADA
NDICE:
1. Prestaciones sanitarias
1.1. Prestaciones sanitarias del SNS
1.2. Prestaciones de Salud Pblica
1.3. Atencin primaria
1.4. Atencin especializada
1.5. Prestaciones farmacuticas
1.6. Prestaciones complementarias
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1. PRESTACIONES SANITARIAS
El SNS tiene como objetivo que toda la poblacin tenga cobertura sanitaria mediante
la adecuada coordinacin de los servicios de salud de la administracin del Estado y
los servicios de las Comunidades Autnomas.
En esta cartera se establece que todos los usuarios del SNS tienen derecho a los
servicios de informacin y documentacin, como son, la expedicin de partes de
baja, de confirmacin y de alta en caso de enfermedad o accidente, los certificados
mdicos de nacimiento o defuncin, valoracin de incapacidades, informes globales o
parciales de la historia clnica del paciente, etc.
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Es el primer nivel al que los usuarios deben acudir cuando tienen un problema de
salud o quieren prevenirlo.
Es el nivel bsico e inicial de la asistencia, que debe garantizar la continuidad y
globalidad de la atencin. Presta asistencia sanitaria de carcter general tanto en
consulta como en el domicilio del paciente, en rgimen normal y de urgencia.
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Hasta hace unos aos, todo paciente perteneciente al rgimen general deba abonar el
40% del valor del frmaco, y la prestacin era gratuita en los casos de pensionistas,
accidente de trabajo o enfermedad laboral, sndrome txico o minusvlidos con
minusvala superior al 33%. En la actualidad, esto ha cambiando. Dentro del rgimen
general, los usuarios hacen una aportacin diferente, en funcin de sus ingresos.
La nueva concepcin del tipo de atencin primaria condiciona la propia estructura del
centro, potenciando las zonas de trabajo en equipo, reunin y participacin.
Suelen estar diseados preferiblemente en una sola planta. Debe disponer de un rea
de recepcin, zonas de espera cmodas y bien iluminadas, consultas mdicas y de
enfermera, sala de curas, sala de urgencias, sala de reuniones adems de
despachos de coordinacin y servicios comunes (biblioteca, servicios, etc).
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Entre estos equipos algunos dan soporte en programas concretos, especialmente los
dedicados a la prevencin, entre ellos:
- Centros y unidades bsicas de orientacin familiar. Realizan labores de
asesoramiento y prestacin directa en reas de planificacin familiar y
anticoncepcin, atencin en materia de sexualidad, control y tratamiento de
enfermedades de transmisin sexual, etc. Integrado por especialistas en
ginecologa o mdicos generales con experiencia en planificacin familiar y
matrona o diplomado en enfermera.
- Unidades de salud mental. Realizan labores de atencin mediante programas
especficos como alcoholismo o drogadiccin. El equipo suele estar formado
por psiquiatras y/o psiclogos y diplomados en enfermera.
- Unidades de psicoprofilaxis obsttrica. Su funcin es la de informacin y
educacin sanitaria a las embarazadas en la preparacin al parto, puerperio y
cuidados del recin nacido. El equipo lo suelen integrar tocogineclogos,
psiclogos, matronas, trabajadores sociales y auxiliares administrativos.
La Ley General de Sanidad establece que en cada rea de salud existir, al menos, un
hospital general.
El acceso a los servicios hospitalarios se realiza una vez que los servicios de atencin
primaria requieren una asistencia ms especfica.
Las prestaciones pueden ser ambulatorias (se realizan en las consultas externas o en
unidades de consulta de los servicios especializados) o bien mediante ingreso y
hospitalizacin del paciente.
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Los servicios que un hospital tiene que ofrecer son mltiples, tanto en la asistencia
directa a pacientes como en actividades auxiliares que den soporte a todo el sistema
sanitario.
Servicios clnicos.
Realizan directamente prestaciones asistenciales:
- Servicios mdicos. Comprenden todos aquellos que en sus tcnicas de
tratamiento no incluyen procedimientos quirrgicos, como son: medicina
interna, cardiologa, endocrinologa, neumologa, nefrologa, neurologa, etc.
- Servicios quirrgicos. En las tcnicas de tratamiento se incluyen
procedimientos quirrgicos, como son: ciruga general, ciruga cardiovascular,
ciruga digestiva, neurociruga, urologa, ciruga ortopdica, etc.
- Servicios mixtos. Especialidades que usan tanto los procedimientos mdicos
como quirrgicos en sus tratamientos: oftalmologa, otorrinolaringologa,
dermatologa, etc.
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Servicios de hostelera.
reas que contribuyen al mantenimiento del nivel de comodidad necesario para la
estancia del paciente. Lencera (lavandera, planchado, costura, etc.), limpieza,
almacenes generales, alimentacin (cocina, almacenes, comedores, etc.).
Otros servicios.
Son servicios complementarios necesarios para apoyar las actividades asistenciales y
mantener el funcionamiento del hospital.
- Servicio de Admisin y Documentacin Clnica (SADC). Agrupa las actividades
de admisin, archivo clnico e informacin.
- Servicio de informtica.
- Medicina preventiva. Su campo de actuacin abarca todas las dependencias y
personal hospitalarios para prevenir e intervenir sobre los factores nocivos para
la salud (contaminacin e infecciones).
- Servicio de salud laboral. Se ocupa de las condiciones de salud de los
trabajadores del hospital: ergonoma, enfermedades del trabajo, etc.
- Mantenimiento. Incluye la conservacin y reparacin de toda la
infraestructura hospitalaria (calefaccin, aire acondicionado, electricidad,
telfonos, ascensores, etc.).
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Personal sanitario
- Licenciados. Titulados superiores cuya titulacin y funciones estn
directamente relacionadas con actividades en el campo de la salud (mdicos,
farmacuticos, bilogos, qumicos, psiclogos, etc.).
- Diplomados y tcnicos. Titulaciones directamente relacionadas con actividades
en el campo de la salud (DUE -Diplomado Universitario en Enfermera-,
matronas, podlogos, fisioterapeutas, auxiliares de enfermera, Tcnico
Superior en Documentacin Sanitaria, etc.).
Personal no sanitario
Profesionales y trabajadores que no estn vinculados directamente a los cuidados de
salud.
- Personal tcnico titulado. Ingenieros, economistas, informticos, etc.
- Personal de oficio. Albailes, carpinteros, fontaneros, cocineros, etc.
- Personal de servicios especiales. Realizan funciones en servicios
complementarios de la institucin, administrativos, telefonistas, personal de
seguridad, etc.
- Personal subalterno. Celadores, conserjes, porteros, ordenanzas, etc.
Gerencia hospitalaria
Representa la mxima autoridad y responsabilidad del hospital. Al frente de ella est el
Director Gerente. ste programa y dirige el funcionamiento del hospital y coordina a
los otros tres directores (mdica, de enfermera y de gestin y servicios generales),
que dependen jerrquica y funcionalmente de l.
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Divisin mdica
Est compuesta por todos los servicios del hospital que desarrollen funciones mdico-
asistenciales y de apoyo al diagnstico y tratamiento.
Al frente de la misma se encuentra el Director Mdico. Es el encargado de la
direccin, supervisin, coordinacin y evaluacin del funcionamiento de los servicios
mdicos y otros servicios adscritos. Adems propone, dirige y evala las actividades y
calidad de la asistencia, docencia e investigacin.
Divisin de enfermera
Agrupa a todas las unidades de enfermera del hospital que desarrollan en los
diferentes servicios descritos en la divisin mdica y otros servicios que precisan
atencin de enfermera.
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