Resultado de higiene vocal de los cantantes

Bernadette Timmermansa, b, Jan Vanderwegensegundo y Marc S. De

Bodtantes de Cristo

Propsito de la revisin
En este artculo, se expone la evolucin de los estudios que contribuyen a una mejor comprensin de la asistencia vocal
para
profesionales de la voz y cantantes en particular.
Hallazgos recientes
La investigacin sobre higiene vocal es especfico, centrado en soluciones concretas. Es comnmente se ha credo que la
hidratacin y reposo vocal son beneficiosos; La investigacin reciente demuestra esta suposicin. Un diagnstico mdico
exhaustiva y terapia cuidadosa es subrayaron para detectar y tratar las lesiones micro-orgnica causada por el reflujo,
infeccin, alergia y las circunstancias ambientales, que puede daar
La voz de un cantante. El uso de medicacin se revisa y se evalan los efectos secundarios.
Resumen
profesores de canto, logopedas y otorrinolaringlogos deben centrarse ms especficamente en la gestin de la asistencia
vocal. diagnstico mdico preciso y directrices especficas para los cantantes deben ser proporcionados como demandas de
voz altas implican el cuidado de voz ms profunda y estructurada. En el pasado, higiene vocal tena una connotacin negativa;
un enfoque ms positivo y para expresar cuidado, con ms atencin a la cantante de apoyo, se recomienda.

Palabras clave
cantantes, higiene vocal, el cuidado de voz

Introduccin
La higiene vocal influye en el funcionamiento de voz. El abuso vocal / mal uso, el abuso vocal, las
malas tcnicas vocales, las circunstancias ambientales, las decisiones errneas de la dieta, son
peligrosos para un usuario de voz profesional. Profesionales de la voz como los cantantes estn
abrumados con listas de "hacer" y "no-a-hacer". Los requisitos de la voz de un intrprete son
especficos e implican no slo una buena voz, sino tambin una hermosa voz; en consecuencia, las
demandas son mayores.

Exigencias vocales de la voz de usuario profesional

El usuario de voz profesional depende de su voz para la prctica diaria. Sin embargo, existen
diferencias en las demandas vocales entre las diversas categoras de usuarios profesionales de voz
(Tabla 1). La cantidad de horas de uso de la voz por da, las demandas sobre la calidad de la voz, la
aparicin de estrs mental, el volumen requerido y la necesidad de viajar son cinco variables
importantes. Los profesores y los operadores utilizan sus voces durante varias horas al da, a veces
hasta 6-7 horas. Aunque el artista intrprete o ejecutante parece trabajar menos horas al da, la carga es
probablemente ms alta; el intrprete es una gran cantidad de estrs. Las exigencias en la calidad de la
voz son muy altas para los presentadores, actores y cantantes, aunque estas exigencias pueden variar
segn la situacin (en el teatro moderno o la msica pop, la calidad de la voz no es el factor ms
importante). Necesariamente, maestros, actores y cantantes tienen que hablar o cantar en voz alta.
Adems, viajar es una forma de vida para muchos cantantes y actores. Aparte del malestar de los viajes
regulares, los viajes areos tienen problemas especficos. Considerables niveles de ruido (tenga en
cuenta el efecto Lombard, es decir, un aumento de la sonoridad de la voz y el tono debido al entorno
ruidoso), en medio ambiente humidificado, la fatiga y el estrs son algunos de los temas relacionados
con el viaje. Es evidente que la importancia de la higiene vocal es proporcional a las exigencias
profesionales del uso de la voz.
abreviaturas
AST Terapia de supresin de cido
ERGE reflujo gastroesofgico
HVR la hidratacin y reposo de la voz
LPR reflujo laringofarngeo

Diferentes estilos de canto

Es casi imposible analizar y describir todos los estilos de canto. La pera, la opereta, el coro y los
cantantes musicales utilizan la tcnica del canto clsico (si el coro y los cantantes musicales recibieron
algn entrenamiento formal de canto); pop, cinturn, R & B, jazz, rock y country cantantes utilizan
una tcnica de voz ms popular. Los estilos de canto populares pueden provocar una mala conducta
vocal como tensin vocal y un aparato vocal tenso o levantado es parte del "sonido" y las emociones
expresadas.

El entrenamiento v/s no entrenamiento

La eficacia de la terapia de voz ha recibido atencin durante dcadas y la confianza en la eficacia de la
terapia de voz y la formacin de voz est justificado por varios estudios [1, 2]. La eficacia de la
formacin en canto es estudiada por Mendes et al.
Tabla 1. Parmetros de carga de voz para los usuarios de voz ocupacionales

Importanci
a Ocurrencia
de la salud
Alto de la voz Trabajando mental
volume
n calidad horas estrs Viajar
maestros x Hasta entera x
da
operadore
s Hasta entera x
da
Los
presentad
ores x Parte del dia xx
actores x x Parte del dia xx x
cantantes x x Parte del dia xx x

[3]. Su estudio longitudinal de las grandes ligas vocales que fueron grabadas durante el canto revel
que el entrenamiento tena un efecto significativo en el rango mximo de fonacin con respecto a la
frecuencia fundamental y el nivel de intensidad de la voz. En otro estudio, Mendes et al. [4] demostr
que el entrenamiento del canto no afecta a la voz hablante; confirman los estudios transversales
anteriores que compararon a los cantantes y no-cantantes a este respecto. Las investigaciones
anteriores muestran que los cantantes no entrenados suelen presionar sus voces con ms frecuencia que
los cantantes entrenados para producir una amplia gama de frecuencias. El entrenamiento del canto
evita que los cantantes tengan problemas de voz, ya que son ms conscientes de los factores que
influyen y aprendieron a usar sus voces correctamente. Por lo tanto, se debe prestar especial atencin a
los estudiantes de voz cantante, ya que carecen de experiencia y no se dan cuenta de su uso indebido
de la voz o el uso excesivo [5]. Aunque los informes de casos dejan claro que los cantantes
profesionalmente capacitados tambin pueden ser confrontados con la patologa de la voz.
Los resultados en higiene vocal

Una revisin de 'resultado higiene vocal de los cantantes' implica una discusin sobre los estudios de
higiene vocal para profesionales de la voz. En el anlisis de los estudios sobre la educacin en higiene
vocal para profesionales de la voz, nos dimos cuenta de que los resultados son ambiguos (Tabla 2).
Algunos estudios sobre el resultado higiene vocal estn a favor de la educacin en higiene vocal [6-8],
mientras que en otros se establece que la educacin tiene un efecto pequeo sobre la voz que funciona
[9-11]. Como se muestra en la Tabla 2, estudios ms recientes se centran en aspectos especficos de
higiene vocal en lugar de cuestionar higiene vocal como un concepto [12-15].

Yiu y Chan encontraron que la higiene vocal de los cantantes aficionados sin entrenamiento de la voz
es peor que en profesionales de la voz, ya que tienen poco conocimiento de higiene vocal [10]. Pero
significa esto que el cantante profesional no tiene problemas de voz o que l / ella no tiene quejas
vocales? Hemos recopilado un perfil de higiene vocal de los cantantes del coro profesional,
presentadores de radio y televisin y los maestros de nuestra propia base de datos de profesionales de
la voz (Tabla 3). Los factores de riesgo para los problemas de voz se evaluaron por medio de un
cuestionario. Anlisis del perfil vocal de los cantantes del coro revela cuatro diferencias sorprendentes
y significativas:ellos no fuman, el 62% de ellos reportan que el estrs, 6% admite abuso de la voz y el
37% visita de un mdico ENT en caso de problemas de voz.

Tabla 2. Estudios sobre la educacin en higiene vocal usuarios de voz ocupacionales

autores Ao Poblacin Tema de estudio resultados

Koufman y 1988 67 Profesional fatiga vocal y disfona Bogart-Bacall Sundrome:
Blalock [16] usuarios de voz un sndrome de tensin-fatiga
fatiga vocal despus de la
Novak et al. [17] 1991 45 actores actuacin fatiga vocal depende de la vocal
la tensin y el estrs mental
historial mdico, el uso excesivo, la
Gotaas y Starr [18] 1993 39 maestros fatiga vocal alergia
y la ansiedad relacionada con la
fatiga
Los maestros de La educacin tiene un efecto
Chan [7] 1994 12 kindergarten educacin en higiene vocal importante
el uso excesivo de uso indebido
salud vocal y comportamiento Aumento de la sensibilidad de los
Sapir et al. [8] 1996 70 Cantantes, 89 nonsingers vocal cantantes
con respecto a la voz
Realizar la liberacin de laringe entrenamiento vocal podra defender
Roy et al. [6] 2000 27 actores higinico la
sistema de laringe
Efecto de la educacin en higiene
Broaddus-Lawrence, 2000 11 cantantes no entrenados vocal Poco efecto, pero alto grado de
Treole, McCabe, et al beneficio y el aprendizaje
183 Los educadores, los 50 problemas de la voz y la Poco conocimiento, poco cuidado de
Van Der Merwe 2000 ministros, prevencin voz
et al. [19] 20 cantantes
La calidad de voz y de higiene
Timmermans et al. [11] 2000 86 profesionales de la voz vocal El perfil de mal higiene vocal
cantantes de karaoke
Yiu, y Chan [10] 2003 20 aficionados reposo vocal y la hidratacin La hidratacin y reposo vocal son
estrategias tiles
Mibrath y
Efecto del calentamiento en la
Solomon [12] 2004 8 Mujeres fatiga vocal Alta variabilidad entre sujetos
Duffy y Hazlett [13] 2004 55 maestros Impacto de la voz preventiva Ms efecto con la formacin directa
programa de atencin
consejos de higiene de voz Llamado al rigurosa y tratamiento
Pederson et al. [14] 2004 30 Los pacientes mdica mdico
Efecto de la hidratacin en los Probablemente la diferencia de
Solomon et al. [15] 2004 4 hombres hombres gnero ms
efecto de hidratacin en la mujer
140 La terapia del habla y rehabilitacin

Tabla 3. El perfil de higiene vocal de presentadores de radio y televisin, cantantes de coro y maestros

Radio televisin Coro maestros

(N = 53) (N = 47) (N = 16) (N = 59) p-valor
Alergia 36% 28% 37% 29% 0741
Reflujo 7% 6% 25% 7% 0106
Abuso 15% 34% 6% 39% 0005
Ronco 21% 28% 31% 32% 0576
visita ENT 23% 28% 37% 5% 0004
Estrs 28% 23% 62% 14% 0001
Fatiga 62% 70% 93% 63% 0091
Fumar 28% 23% 0% 7% 0003

Los datos para cantantes demostraron que de hecho tienen un estilo de vida particular, ms adaptado a
sus exigencias vocales. A pesar de esto, no son inmunes a la fatiga vocal o ronquera. Este estudio, sin
embargo, no es representativo para el canto en la poblacin en su conjunto.

Hasta ahora, la higiene vocal destac principalmente en aspectos del comportamiento del uso de la
voz, lo que iba a hacer y no hacer. Proponemos el cuidado de voz como un concepto futuro para
profesionales de la voz consejo y apoyo, tales como cantantes. cuidado de la voz ampla el concepto de
higiene vocal para incluir estilo de vida y pautas mdicas, repertorio y planificacin de la carrera.

Ejercicios de calentamiento
El propsito de los ejercicios de calentamiento es preparar a los pliegues vocales de la voz del usuario
para la prxima tarea. Calentamientos, como en el entrenamiento con pesas, se utilizan para estirar los
msculos para su preparacin, esto les permite trabajar sin sufrir lesiones y pueden prevenir o retrasar
la fatiga vocal. Adems de la norma nasal buzz (conocidos para proporcionar la mxima economa
vocal y resonancia) cantantes incluyen patrones meldicos descendente y ascendente en / mu: / con
diferentes tonos y sonidos. La fatiga vocal es un problema conocido para cualquier profesional
usuario de voz [16-19]. Dos estudios recientes cuestionaron el efecto del calentamiento vocal en la
fatiga vocal. El primer estudio incluy cantantes no entrenados; el segundo estudio se centr en
cantantes entrenados. Milbrath y Solomon trataron de determinar si el calentamiento vocal podra
aliviar la fatiga vocal [12]. Las voces de ocho mujeres jvenes se midieron despus de tareas para el
calentamiento, a la fatiga y al descansar la voz. Los autores llegaron a la conclusin de que una sola
breve sesin de calentamiento vocal es inadecuada para efectuar cambios en funcin vocal. Las
mujeres seleccionadas no fueron entrenadas y por lo tanto carecen de suficientes habilidades para
beneficiarse de un nico ejercicio de calentamiento; estas volvieron a sus estrategias de sonorizacin
habituales tan pronto como comenz a leer en voz alta. En nuestra opinin, no se deformaron los
ejercicios de la funcin vocal utilizados por Milbrath y Salomn para el calentamiento de los
cantantes, pero para entrenarlos en la resistencia vocal.

Welham y Maclagan preguntaron cantantes entrenados que eran ONU-dertaking un curso de

especializacin de canto para simular una tarea actuada de 40 minutos [20]. Antes de la simulacin
haba una prescrita de calentamiento de 10 minutos y despus de la simulacin de un reposo vocal de
10 minutos. Los autores volver a puerto que la historia vocal es importante en la predisposicin de la
en el set de la fatiga. Los participantes con dificultades vocales anteriores experimentan
constantemente deterioro vocal. Esto podra significar que las sutiles variaciones en la anatoma y
fisiologa de la laringe entre cantantes podran influir en la resistencia vocal, en lugar de la tcnica
vocal. La segunda explicacin para la variacin individual en la resistencia vocal se refiere a las
demandas de repertorio; un repertorio tcnicamente menos exigente se consider menos exigente en el
mecanismo vocal.

Estos estudios evocan ms preguntas que respuestas pueden ser las causas de que no hay uniformidad
en los procedimientos y estrategias de evaluacin. Sin embargo, creemos que el efecto psicolgico de
calentamiento vocal se subestima. atletas de voz tienen que estar preparados para una tarea exigente y
estresante. La contradiccin entre el descanso mental para prevenir la tensin muscular y una poderosa
necesidad de lograr mejores resultados puede dar lugar a la ansiedad de rendimiento, la falta de
confianza y el estrs psicolgico que no se puede descuidar.

La hidratacin y reposo vocal

Hidratar el aparato vocal es un tema importante en el cuidado de la voz. La viscosidad del tejido de la
laringe puede disminuir por el agua potable. Yiu y Chan asignaron aleatoriamente 20 cantantes de
karaoke-amateur en dos grupos [10]. Un grupo recibi la hidratacin y reposo de la voz (HVR) y se les
permiti beber 100 ml de agua y la voz resto durante 1 minuto despus de cada cancin. El otro grupo
(no HVR) cant sin reposo de la voz o el agua. Se pidi a ambos grupos a cantar de forma continua
hasta que sintieron expresar la fatiga. El grupo cant HVR- significativamente que el grupo no-HVR.
Este experimento indica que la hidratacin intermitente y reposo de la voz son tiles para prolongar el
tiempo de canto y sin la sensacin de fatiga. Sin efecto de gnero se encontr en contradiccin con las
recomendaciones de Solomon et al. [15].

La investigacin sobre el efecto de reposo vocal antes, durante o despus de la actuacin es escasa. El
sentido comn nos dice que el reposo de la voz es beneficioso, ya que el buen desempeo de voz no
puede durar horas. Las investigaciones futuras deberan determinar el rgimen de ptimo de HVR
antes, durante y despus de una actuacin para prevenir la fatiga vocal.

Sustancias nocivas en el escenario

La literatura sobre las sustancias nocivas en el escenario es escasa. Cantantes se quejan frecuentemente
de un trabajo seco y polvoriento en-entorno de. Richter et al. describir varias sustancias txicas para
los que estn expuestos los cantantes durante el trabajo y sus consecuencias mdicas [21]. Los autores
concluyen que cuando los cantantes de la historia se quejan de las condiciones perjudiciales tales como
el clima seco y caliente en el escenario o sospecha de la presencia de sustancias nocivas, las
condiciones especficas que deben ser investigadas. peso mayor debe ser colocado en declaraciones
realizadas por artistas, incluso en contra de la posible resistencia por parte de los directores,
administradores y directores de escena de teatro.

Consideraciones mdicas
Pedersen et al. mostr la importancia de un diagnstico mdico preciso y el tratamiento de los
llamados 'trastornos micro orgnicos' [14], tales como alergia, reflujo, infecciones y problemas
causados por irritantes medioambientales. Algunos problemas de la voz funcionales no necesitan
terapia de la voz como terapia mdica ofrece la solucin adecuada. Desafortunadamente, Pederson no
define el tratamiento mdico o los trastornos de la micro-orgnica de cada sujeto, por lo que es difcil
evaluar los resultados de este estudio. A pesar de esto, creemos que un diagnstico ms preciso
elaboracin es obligatoria para todos los usuarios de voz profesional.

El reflujo laringofarngeo (LPR) y el reflujo gastro-esofgico (ERGE) son dos causas importantes de
trastornos larngeos y de voz. Aunque no existen datos recientes sobre trastornos de la voz asociados
con reflujo en profesionales cantan-res, uno slo puede suponer que es al menos tan alta como en la
poblacin normal. Una encuesta realizada a estudiantes de canto asintomticos revel una alta
incidencia de sntomas y hallazgos videostrobo-escpicos sugerente para LPR [22]. El estilo de vida
(por ejemplo, fines de horas de trabajo) y el uso intenso del diafragma promueven la ERGE en
cantantes, que luego podran interferir con control de la respiracin y / o funcin del msculo laringe.
Para cantantes y profesionales de la voz, otros sntomas pueden incluir tiempo necesario para alcanzar
una adecuada vocal de calentamiento aumentado, restringido colocacin tono vocal, y disminucin de
la amplitud de paso [23].

Los pacientes suelen informar de mltiples sntomas de LPR en la presentacin clnica, aclarar la
garganta, especialmente crnica, globo, la ronquera y la fatiga vocal. Esta diversidad se combina con
poca especificidad de las quejas individuales-rdenes de la utilizacin de cuestionarios validados,
como el reflujo ndice sntoma [24]. Aunque podra haber una correlacin pobre entre los sntomas y
resultados de las pruebas sonda de pH [25] informados por los pacientes. Debido a las altas exigencias
de la voz cantada, el desarrollo de una LPR-cuestionario especfico para profesionales de la voz sera
bien recibido.

La validacin laringoscopia de sospecha de LPR sigue siendo cambiando porque varios hallazgos
larngeos inicialmente asociados con LPR [26] fueron interrogados en el ltimo ao. Williams et al.
encontrado ninguna correlacin entre el grado de episodios laringitis y reflujo del hipo faringe
evaluados por la sonda pH [27]. Ylitalo et al. encontrado la sola presencia de pseudo surcos (edema
infra gltico, es decir, bilateral) no es un predictor muy sensible de LPR [28]. Hill et al. investigado
uno de los distintivos de LPR, comisura posterior hipertrofia, tambin llamado paquidermia, y no
encontr ninguna diferencia significativa en 17 pacientes con LPR, cuando se compara el momento del
diagnstico y despus de la terapia de supresin de cido a largo plazo

(AST) [29]. Paquidermia como un hallazgo aislado podra indicar la exposicin del paciente a LPR
en el pasado, sin indicar la enfermedad activa.

Los datos adicionales de un estudio de pH pueden ser tiles tanto para evitar diagnstico excesivo LPR
e infra diagnstico LPR, evitando ciclos prolongados inapropiadas de AST, la terapia antiinflamatoria
[30]. Actualmente se estn desarrollando nuevas formas interesantes para evaluar reflujo; una
evaluacin directa de la pepsina en las secreciones de las vas respiratorias puede proporcionar una
prueba bioqumica no invasivo para la evaluacin de reflujo [31].

Medicacin
Cualquier medicamento debe ser evaluado los efectos secundarios que afectan potencialmente el tracto
vocal y la voz. Desafortunadamente, no hay trabajo reciente se centra en profesionales de la voz se ha
realizado. Varios estudios han investigado el efecto de dos frmacos de uso comn. La literatura sobre
el efecto de los anticonceptivos orales en la voz se limita, en su mayora anticuado, y se basa
principalmente en la evaluacin subjetiva. Su uso se utiliza para ser desalentado debido a los efectos
adversos sobre la voz femenina (es decir, la virilizacin que resulta en una frecuencia baja y aumento
de la dureza).

Amir y Kishon-Rabin mostraron que las pldoras anticonceptivas de nueva generacin no ejercen un
efecto adverso en la voz; de hecho, mediante la eliminacin de las fluctuaciones hormonales naturales
del ciclo menstrual, se encontr que la calidad de voz de usuarias de la pldora para mostrar ms baja
frecuencia y perturbacin amplitud y una mejor relacin de ruido a armnicos [32]. Los autores
atribuyen estas mejoras a una mejor regulacin de la vibracin de las cuerdas vocales.

La relacin entre disfona y el asma es doble; asma no tratada es perjudicial para la voz porque
fonacin requiere respiracin que funcione bien, y de largo han sido reconocidos problemas de la voz
como un efecto secundario de tratamiento del asma. El tratamiento combinado con corticosteroides y
agonistas beta 2 de accin prolongada se est utilizando actualmente ms temprano y para una
enfermedad ms leve que antes. Ihre et al. encontr una prevalencia del 63% de las perturbaciones de
voz en 280 pacientes que asisten a los departamentos de asma y alergia en tres hospitales universitarios
[33]. La disfona ocurri despus de un tiempo de tratamiento vari-capaz, o despus de un cambio en
la medicina de inhalacin. Los problemas de la voz eran ms comunes en los usuarios de voz
profesionales, que son sensibles a, e intolerante, un cambio trivial en la calidad de voz que de lo
contrario puede pasar desapercibida. Mirza et al. examinado 9 pacientes con un nuevo en el set de
ronquera despus de cambiar de inhaladores anteriores para una terapia de combinacin inhalador [34].
quejas vocales eran un descenso del tono y una calidad aproximada de la voz; estroboscopia mostr
edema, lesiones vasculares (vasos sanguneos dilatados, ectasias capilares, varices e incluso pequeas
reas de hemorragias) y reas de engrosamiento, la irregularidad y leucoplasia de los pliegues vocales.

La interrupcin de la terapia provoc una reversin parcial y completa de las lesiones en 5 pacientes
despus de 8 a 12 semanas; por desgracia, se sabe que las quejas se repiten si se reanuda el
tratamiento.

Conclusin
Cantantes son un grupo nico de intrpretes; que se basan casi exclusivamente en sus voces para su
sustento. Tienen que trabajar en un ambiente estresante y altamente competitivo, para hacer frente a
una vida agitada y exigente, la descompensacin horaria y un nmero cada vez mayor de los alrgenos
y contaminantes en el escenario. La actitud negativa hacia la higiene vocal ha cambiado de medidas
restrictivas en un enfoque ms positivo para expresar cuidado. Este enfoque positivo contribuye a un
mejor de la cantante y puede prevenir futuros problemas de voz.