INDIKATOR MUTU DAN PENCAPAIANNYA

CAPAIAN INDIKATOR MUTU

1. Pengulangan foto rontgen disebabkan rejeck foto

Judul Pengulangan foto rontgen disebabkan rejeck foto
Dimensi mutu Efisiensi, Keselamatan
Tujuan Tergambarnya jumlah pengulangan foto rontgen
Definisi operasional Pengulangan foto rontgen adalah diulangnya foto
rontgen akibat kesalahan faktor eksposi, faktor posisi,
faktor pasien, faktor processing, dan faktor lainnya
Frekwensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah foto yang di ulang selama 1 bulan
Denominator Jumlah foto selama 1 bulan
Sumber data Laporan bulanan Radiologi
Standar < 2%
Penanggung jawab Kepala Instalasi Radiologi

Hasil bulan X tahun Y :

UKURAN REJECT PEMAKAIAN PROSENTASE
GIGI 0 1 0.00%
PANORAMIC 1 19 5.00%
18 X 24 2 48 4.00%
24 X 30 3 51 5.56%
30 X 40 3 51 5.56%
35 X 35 9 956 0.93%
43 X 35 0 0 0.00%
CR + CT Kecil 5 369 1.34%
CR + CT Sedang 3 426 0.70%
CR + CT Besar 0 78 0.00%
JUMLAH 26 1999 1.28%
2. Ekspertise Foto rontgen tidak dilakukan oleh dokter spesialis radiologi
Judul Ekspertise Foto rontgen tidak dilakukan oleh dokter
spesialis radiologi
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya jumlah pengulangan foto rontgen oleh
dokter spesialis radiologi
Definisi operasional Ekspertise adalah dibacanya foto rontgen oleh dokter
spesialis radiologi
Frekwensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah foto rontgen tidak di-ekspertise selama 1 bulan
Denominator Jumlah foto selama 1 bulan
Sumber data Laporan bulanan Radiologi
Standar 5%
Penanggung jawab Kepala Instalasi Radiologi

Hasil bulan X tahun Y :

Jumlah foto rontgen yang tidak di ekspertise oleh dokter spesialis radiologi selama bulan bulan X
tahun Y adalah sebanyak 33 foto, sedangkan jumlah foto selama bulan X tahun Y adalah
sebanyak 1988 foto.

Jadi selama bulan bulan X tahun Y diadapatkan foto yang tidak di ekspertise oleh dokter spesialis
radiologi adalah sebanyak 1.66%.

3. Keterlambatan pembacaan foto rontgen oleh dokter spesialis radiologi

Judul Keterlambatan pembacaan foto rontgen oleh dokter spesialis
radiologi
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya jumlah pengulangan foto rontgen oleh dokter
spesialis radiologi
Definisi operasional Hasil terlambat adalah penyampaian hasil bacaan foto
rontgen melebihi waktu yang ditentukan dihitung sejak
pasien mendaftar di radiologi yaitu :
a. 2 jam, untuk pemeriksaan rontgen rawat jalan
b. 18 jam, untuk pemeriksaan rontgen dan USG rawat
inap
c. 3 jam, untuk pemeriksaan USG rawat jalan
d. 1 jam, untuk pemeriksaan rontgen dan imaging
darurat
e. 6 jam, untuk pemeriksaan rontgen rawat jalan dengan
kontras
 f. 3 jam, untuk pemeriksaan CT Scan tanpa kontras
g. 2 hari, untuk pemeriksaan CT-Scan dengan kontras
Frekwensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah foto rontgen dan imaging terlambat selama 1 bulan
Denominator Jumlah foto dan imaging terbaca selama 1 bulan
Sumber data Laporan bulanan Radiologi
Standar 20%
Penanggung jawab Kepala Instalasi Radiologi

Hasil bulan X tahun Y :

Hasil terlambat adalah penyampaian hasil baca foto rontgen melebihi waktu yang di tentukan dihitung
sejak pasien mendaftar di radiologi, yaitu :
No Pelayanan Jumlah Sesuai Tidak sesuai Pesen
1 Rontgen non kotras 278 261 17 6.12%
rawat jalan
2 Rontgen kontras 2 2 0 0.00%
rawat jalan
3 Rontgen rawat inap 304 282 22 7.24%
4 USG rawat jalan 114 114 0 0.00%
5 USG rawat inap 89 88 1 1.12%
6 CT SCAN non 57 49 8 14.04%
Kontras
7 CT SCAN kontras 5 4 1 20.00%
8 CITO 17 12 5 29.41%
886 812 54 6.24%