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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE

2014

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I

TEMA: PAE POSPARTO INMEDIATO

DOCENTE: LIC. SONIA BENALCAZAR

NOMBRE: BYRON ANTAMBA

CURSO: QUINTO A

PERIODO MARZO JULIO 2014


UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE
2014
INTRODUCCIN

Es de vital importancia los cuidados brindados a la mujer durante este periodo de


transformaciones progresivas posteriores al parto y garantizar la realizacin de actividades
bsicas que permitan disminuir las situaciones inconvenientes que sean peligrosos para su
salud y la de su hijo-a. La muerte materna durante el puerperio equivale al 57 % del total de
las muertes; continua siendo elevada la domiciliar; a expensas principalmente por
hemorragia; por ello se deber de continuar haciendo esfuerzos mediante la atencin de
calidad del puerperio en la atencin institucional y el trabajo con la comunidad en la
atencin domiciliar para disminuir la frecuencia de muerte materna durante este periodo.

El puerperio es una etapa de la mujer que se define como la involucin al estado previo de
la gestacin de todas las estructuras fsicas y psicolgicas que se han visto modificadas
durante el embarazo y parto. Este proceso se inicia, por definicin, inmediatamente despus
del parto y no se completa hasta 4 6 meses despus.
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OBJETIVOS

Objetivo General:

Describir y dar a conocer los procedimientos a realizarse despus de la etapa de


labor de parto para la realizacin a cada paciente con el fin de contribuir a mejorar
la calidad en la atencin y evitar complicaciones que pongan en peligro la vida de la
madre y del recin nacido.

Objetivos Especficos:

Identificar las principales necesidades de la mujer y el recin nacido durante el


periodo del puerperio inmediato.
Realizar masaje uterino.
Realizar control de signos vitales de acuerdo a las normas establecidas en esta etapa.
Identificar caractersticas normales y anormales de loquios.
Educar a la madre en actividades relacionadas con el puerperio.
Aclarar inquietudes de la madre de manera clara y sencilla.
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MARCO TERICO

POSTPARTO INMEDIATO

Concepto:

Comprende las primeras 24 horas posteriores al parto y transcurre habitualmente durante la


internacin de la grvida. Luego de la evacuacin del tero, la mujer experimenta una
sensacin de alivio y bienestar. La facies, aun despus de una noche de molestias e
insomnio, es tranquila y se halla normalmente coloreada. La respiracin es normal y calma.
El pulso, lleno, regular y amplio, oscila entre 60 y 70 por minuto. La tensin arterial suele
ser normal y otras veces algo baja.

En ocasiones pueden sobrevenir algunas molestias como sensacin de quemadura a nivel de


la vulva, aun en ausencia de toda lesin. En otros casos puede acusarse dolor en la cara
anterior e interna de los muslos, debido a la fatiga muscular, cuando el perodo expulsivo
ha sido largo.

Pero el fenmeno molesto ms llamativo que puede producirse es el escalofro. En este


caso la purpera se pone plida y es atacada bruscamente por un temblor generalizado con
castaeteo de dientes. Tal contingencia es de carcter benigno.

CUIDADOS

Conducta. Deber ejercerse una estrecha vigilancia, sobre todo durante las primeras dos
horas del puerperio inmediato: se pondr nfasis en el control de la prdida sangunea, la
frecuencia del pulso, la tensin arterial.
Durante este primer da existe un derrame sanguneo lquido mezclado con cogulos que
/alcanza una cantidad de 100 a 400 ml, ya que vara segn las mujeres. Ante una prdida
mayor deber investigarse la causa.
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Atencin del Puerperio Inmediato. Se controlar diariamente hasta el alta los signos
vitales: temperatura, pulso y tensin arterial, controlando la involucin uterina y las
caractersticas de los loquios, debindose asentar estos datos en el mdulo Puerperio de la
Historia Clnica Perinatal.
Se vigilar desde un comienzo la diuresis espontnea y la catarsis que ocurre habitualmente
al tercer da. La altura del tero, valorada por simple palpacin, involuciona a razn de 2
cm. por da.
En los primeros das, el segmento inferior, muy adelgazado, permite al cuerpo uterino an
grueso, una gran movilidad facilitado por el estiramiento de los ligamentos suspensores del
tero. El cuello uterino dilatado, flccido y congestivo el primer da, recupera su
consistencia por desaparicin del edema y alcanza una longitud casi normal al tercer da.
Los loquios van disminuyendo progresivamente. En las primeras 48 horas despus del parto
su aspecto y color es el de
la sangre. Recin al tercer da se vuelven serosanguinolentos. El olor de los loquios
recuerda al de la esperma. Cualquier modificacin de la cantidad, aspecto u olor deber ser
tenida en cuenta a fin del diagnstico y tratamiento oportuno. Las mujeres que no
recibieron el Curso de Preparacin Integral para la Maternidad, debern acceder a
instruccin individual y/o grupal durante el puerperio, denominado charlas para
purperas.
En estas charlas se deber insistir sobre la necesidad de un control posterior en el puerperio
alejado brindando asesoramiento en contracepcin y asentando esta circunstancia en la
Historia Clnica.
El alta debe ser dirigida, completando el Carnet Perinatal para asegurar una
contrarreferencia adecuada a sus centros de atencin de origen.
LOQUIOS
Se debe realizar el aseo perianal (por parte del paciente o del personal segn las
condiciones) cada vez que sea necesario o segn la rutina del servicio. Es recomendable
realizar siempre despus de ir al bao. ste se realiza de adelante hacia atrs (descripcin
de la tcnica de aseo genital) y se debe cambiar cada vez la toalla o apsito.
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CAMBIOS ANATMICOS EN EL PUERPERIO.

El tero
Inmediatamente despus del parto se puede palpar por debajo del ombligo una masa dura,
ste vuelve a su tamao normal aproximadamente a las dos semanas. Esta disminucin de
tamao se produce por disminucin de sus fibras y se denomina involucin uterina.
Asimismo en el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abri para dar paso al beb
se va cerrando
Vagina
Despus de un parto vaginal, la vagina y la vulva forman un espacioso conducto de paredes
lisas que poco a poco disminuye de tamao.
Pared Abdominal
Como resultado de la prolongada distensin de la piel del abdomen por el tamao del tero,
las paredes abdominales quedan flcidas y blandas por algn tiempo.
Tracto Urinario
Los urteres y las pelvis renales dilatadas recobran sus dimensiones normales en un perodo
variable de 2-8 semanas despus del parto. Sin embargo, al principio del puerperio existen
todas las condiciones que favorecen una infeccin urinaria.
Mamas
Durante el embarazo las hormonas actan estimulando el crecimiento de las mamas,
despus del parto el aumento de una hormona llamada prolactina estimula la produccin y
secrecin de leche. Esta secrecin se mantiene por el estmulo de la succin del beb. Al
principio la secrecin es escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales (especialmente
anticuerpos) y se llama calostro. Gradualmente se va convirtiendo en leche (puede tardar 5
das en aparecer). Durante el puerperio pueden aparecer algunas complicaciones; entre las
cuales destacan; dolor de mamas, dificultad para orinar, fiebre, estados de depresin entre
otros.

La episiotoma consiste en una incisin quirrgica realizada en el perin para agrandar la


apertura vaginal justo en el momento que nace el beb, en algunos casos esta puede sufrir
una infeccin o presentar un importante hematoma.
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VALORACION DE ENFERMERIA
NOMBRES Y APELLIDOS: Tenny Fernanda Guerra Chicaiza NHCL: 354765
AO : MES: DIA: MOTIVO DE INGRESO:
2014 05 30 40,5 semanas de gestacin
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES
ESTADO DE CONCIENCIA
Respuesta ocular:
ALERGIAS : NO USO DE MEDICAMENTOS: NO GRUPO Y FACTOR: Orh + TRANSFUSIONES: NO
Respuesta verbal:
Respuesta motora:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
IMAGENOLOGA LABORATORIO
RX: EKG: X ECO: X TAC: MONITOREO: HEMATOLOGIA: X CULTIVO: COPRO : BAAR: EMO:

NUTRICION
RESPIRACIN Y CIRCULACION ELIMINACION

aumentado crisis/apnea alta diarrea


apetito presin arterial intestinal
disminuido disnea baja estrei
vomito NO tiraje disminuido retencin
llenado capilar urinaria
masticacin problemas aleteo nas. aumentado inconti.
ingesta oral dificultad variaciones Baja
dificultad espector Si
frecuencia cardiaca
respiratoria acin
m. orales secas X sonidos Alta No
piel lesin/herid X abundante
cianosis soplos auscultables loquios
cabello perdida moderado X
moderado X sudoraci Excesiva
sangrado tos/ espect. edema presente
abundante n Moderada
ACTIVIDAD Y EJERCICIO SUEO Y REPOSO PERCEPCION/COGNICION
temblores medicamento alerta vergenza presentes
dificultad de ayuda para
contractura
la dormir naturales estado de
s somnoliento distraccin Presentes
deambulaci conciencia
sedentaris
n concilia/sueo si
mo inconciente agudeza visual Menor
Higiene agudeza
Pesadillas si
corporal mala perdi/memoria si auditiva Menor
movimiento eficiente AUTOPERCEPCION responde X Agudo X
dolor
de M.I y M.S deficiente X Autoestima bajo respuesta a agitacin Crnico
cansancio Si X estmulos agresividad lenguaje Confuso
Ansiedad si
distraccin si ansiedad alucinaciones Presentes
ADAPTACION AL STRESS/VALORES Y CONFORT
PRINCIPIOS VITALES
CREENCIAS SEXUALIDAD/REPRODUCCION dolor X
conducta
desorganizad Vida sexual
a SI activa. si X busca ayuda inmovilidad
tristeza SI no espiritual nuseas
afrontamient uso de si X
o de la negativo anticonceptiv preparacin para el CRECIMIENTO Y DESARROLLO
enferm. os no tratamiento
apoyo aceptacin si vacilacin en la toma sobre
inadecuado
familiar del nuevo rol no X de decisiones crecimiento inferior
PROTECCION Y SEGURIDAD
termorregulacin
riesgo de cadas riesgo de infeccin X riesgo de asfixia ineficaz
riesgo de deterioro de la integridad
violencias cutnea riesgo de aspiracin hipertermia
hipotermia
manejo efectivo del rgimen
PROMOCION DE LA SALUD manejo inefectivo del rgimen manejo inefectivo de
teraputico
X teraputico familiar la salud
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1.- Dficit de volumen de lquidos. 2.- Riesgo de Infeccin. 3.- Dolor
4.- Deterioro de la movilidad fsica. 5 6
7 8 9
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS


II Medicina Interna Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 2: Nutricin RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE 5: Hidratacin MANTENER AUMENTAR

CODIGO DEL DX. (00027) DOMINIO II: Salud Fisiolgica 60202 1 Gravemente comprometido
DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS Membranas mucosas secas 2 Sustancialmente comprometido
Fracaso de los mecanismos
R/C: reguladores. 3 Moderadamente comprometido 3 4
M/C: Disminucin del llenado venoso. CLASE G: Lquidos y electrlitos 4 levemente comprometido
Sequedad de las membranas mucosas. 5 No comprometido
Sequedad de la piel.
Aumento de pulso.
RESULTADOS.- (0602)
Hidratacin

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC


INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
MANEJO DE LQUIDOS (4120) MANEJO DE LOS TRANSTORNOS DE LA ALIMENTACIN (1030)
CAMPO 2 Fisiolgico: Complejo CAMPO 1 Fisiolgico: Bsico
CLASE N: Control de la perfusin tisular CLASE D: Apoyo nutricional
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Realizar un registro preciso de ingesta. Hablar con el paciente para establecer un peso adecuado.
Monitorizar los signos vitales. Establecer la cantidad de ganancia de peso.
Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas) Ensear y reforzar los conceptos de buena alimentacin.
Controlar los cambios de peso del paciente. Controlar la ingesta y eliminacin de alimentos.
Administrar lquidos I.V. segn prescripcin. Observar al paciente durante y despus de las comidas.
Vigilar la respuesta del paciente a la terapia. Proporcionar apoyo (terapia de relajacin).
ELABORADO POR:
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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS


II G/O Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
PUNTUACION
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION DIANA
CLASE 1: Infeccin 70208 MANTENER AUMENTAR

CODIGO DEL DX. (00004) DOMINIO II: Salud Fisiolgica Integridad cutnea 1 Gravemente comprometido
RIESGO DE INFECCIN 2 Sustancialmente comprometido
M/P: Procedimientos invasivos. 3 Moderadamente comprometido 3 4
Defensas inadecuadas. CLASE H: 4 levemente comprometido
Respuesta inmune 5 No comprometido

RESULTADOS.- (0702)
Estado inmune
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
VIGILANCIA DE LA PIEL (3590) CUIDADOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
CLASE 2 FISIOLGICO: COMPLEJO CLASE 2: Fisiolgico Complejo
CAMPO L Control de la piel/heridas CAMPO J: Cuidados preoperatorios
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Vigilar el color y la temperatura. Confirmar la informacin explicativa postoperatoria.
Observar si hay infecciones. Administracin de medicamentos.
Observar si la ropa queda ajustada. Explicar al paciente cada uno de los procedimientos a realizarse.
Retirar e interpretar los datos de laboratorio. Limpiar la herida de episiotoma.
Vigilar constantemente los signos vitales. Verificar exmenes de laboratorio.
Instruir al miembro familiar acerca de los signos de prdida de integridad. Evitar la infeccin de la episiotoma.
ELABORADO POR: LIDER: FECHA:
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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS


II G/O Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
PUNTUACION
DOMINIO 12: Confort RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION DIANA
CLASE 1: Confort fsico 201001 MANTENER AUMENTAR

CODIGO DEL DX. (00132) DOMINIO.- V Salud percibida Control de sntomas 1 Gravemente comprometido
DOLOR AGUDO 2 Sustancialmente comprometido
R/P: 3 Moderadamente comprometido
Agentes lesivos fsicos CLASE.- U 4 levemente comprometido 4 5
Mascara facial Salud y calidad de vida 5 No comprometido
Postura para evitar dolor.
Informe verbal de dolor. 201004
RESULTADOS.- 2010 Relajacin muscular 1 Gravemente comprometido
M/C: Estado comodidad: fsica 2 Sustancialmente comprometido
Agentes lesivos (Fsicos) 3 Moderadamente comprometido
4 levemente comprometido 4 5
5 No comprometido
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
Manejo del dolor (1400) TERAPIA DE RELAJACIN (6040)
CAMPO 1: Fisiolgico bsico CAMPO 3: Conductual
CLASE E: Fomento de la comodidad fsica CLASE T: Fomento de la comodidad psicolgica.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Asegurar que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. Considerar la voluntad y capacidad de la persona para participar.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones.
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (relajacin) Aconsejar a la persona a adoptar una posicin cmoda.
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo. Invitar al paciente que se relaje.
Animar la paciente a vigilar su propio dolor. Mostrar y practicar la tcnica de relajacin del paciente.
Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (apetito, actividad) Evaluar regularmente el informe de relajacin.
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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II G/O Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO: 4 Actividad y reposo RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE: 2 Actividad/ejercicio MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. 00085 DOMINIO.- I 20804 1 Gravemente
Salud funcional Movilidad 2 sustancialmente
DETERIORO DE LA
INMOVILIDAD FSICA. Articular 3 Moderadamente
R/C: Limitacin de la amplitud del
movimiento. CLASE.- C 4 levemente 4 5
M/P: Dolor, Prdida de la integridad de la Movilidad 5 Ninguno
Piel.
20814 1 Gravemente
RESULTADOS.- 0208 Se mueve con 2 sustancialmente
Movilidad Facilidad. 3 Moderadamente
4 levemente 4 5
5 Ninguno
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
0910 INMOVILIZACIN 0224 TERAPIA DE EJERCICIOS; MOVILIDAD ARTICULAR
CLASE: 1 Fisiolgico Bsico CLASE: 1 Fisiolgico Bsico
CAMPO: C Control de la inmovilidad CAMPO: A Control de actividad y ejercicio.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
Ayudar con soporte la parte corporal afectada. Determinar las limitaciones del movimiento.
Motivar a la movilidad de la paciente. Animar al paciente a aumentar el movimiento.
Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesin de piel. Explicar al paciente y la familia e objeto y el plan de ejercicios.
Estabilizar a la paciente. Prevenir edemas con la movilidad.
Aplicar medicacin previniendo infecciones y dolor. Dar un apoyo positivo al realizar movimientos.
ELABORADO POR: Byron Antamba LIDER: FECHA:
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2014
RECOMENDACIONES

Informacin sobre los mtodos anticonceptivos.


Constante control de signos vitales en especial la temperatura y tensin arterial.
Valoracin de los loquios en cuanto a cantidad, color y presencia de cogulos.
Realizacin el masaje uterino para ayudar al descenso del mismo (cada 2 horas).

CONCLUCIONES

Los altos niveles de embarazos es muy recomendable informar a la paciente sobre los
mtodos anticonceptivos para de esta manera prevenir un embarazo temprano o en el
periodo de lactancia.
El control de signos nos ayuda a una pronta intervencin en caso que la paciente presente
hipotermia, eclampsia, sobre saturacin, etc.
Se realiza la expulsin correcta de la sangre a nivel uterino, y que este vuelva a su lugar,
controlar la expulsin de toda esta sangre para evitar futuros cogulos que se convertirn
en quistes ovricos.

ANEXOS

Loquio
Disenso uterino