Taenia solium y Taenia saginata

Son parsitos que tienen forma de cinta con segmentos que algunas veces poseen
varios metros de longitud y se alojan exclusivamente en el intestino delgado del
hombre. Poseen una cabeza llamada esclex que le sirve como rgano de fijacin
a la pared del intestino delgado (yeyuno especialmente), luego se contina con un
cuello corto y luego el cuerpo (Que en su conjunto se conoce como estrbilo), que
a su vez se compone de progltides que son los segmentos.
Para enfocarnos en la estructura macroscpica observemos primero la
cabeza/esclex, este se compone de:
Cuatro ventosas (que son su
rgano de adhesin), si es
Solium tiene un rostelo con
doble corona de ganchos.
Luego de la cabeza, se
contina con el cuello y
despus los progltides. Estos
prog. al inicio son jvenes y
mientras ms cercanos estn
al cuello, ms jvenes sern. A
medida que se alejan del
cuello, son progltides
adultos1.
Al inicio los progltides tienen un rgano
reproductor poco desarrollado y a medida
que se alejan del cuello, su sistema
reproductor va madurando y puede
producir huevos. En la parte ms distal
pueden tener progltides grvides con
miles de huevos y estos ltimos son los que van a ser la FPI para el cerdo o cualquier

1 Al inicio son ms anchos que largos y posteriormente se forman ms largos que anchos
animal que se alimente de ellos. Normalmente los cerdos se alimentan de las heces,
y las vacas del pasto contaminado.
En si, los progltides tienen un tero y varias ramas uterinas y al verse en el
microscopio se miran de la siguiente manera:
Recordemos que los progltides ms distales se desprenden con el tiempo y
algunos salen con las heces2, pero en otras ocasiones salen instantneamente, en
este caso la persona siente que se le corre algn objeto por la pierna.
Hay diferencias en relacin a su cabeza y a sus progltides:
Taenia solium Taenia saginata
El esclex tiene forma piramidal o No tiene rostelo, ni gancho, pero si tiene
triangular, tiene 4 ventosas con un sus 4 ventosas.
rostelo de doble corona de gancho.

Puede llegar a medir hasta 5 metros, Puede llegar a medir hasta 10 metros,
con aproximadamente 1000 por ende, tiene mayor cantidad de
progltides. progltides (2000 aprx.)
Posee 5-12 ramas uterinas Posee ms de 12 ramas uterinas
Presenta tres ovarios (Dos bilobulados Solamente tiene dos ovarios y posee
y uno accesorio) y carece de esfnter esfnter vaginal.
vaginal
Segn su madurez ambos pueden ser:
~ Jvenes
~ Maduros
~ Grvidos, estos salen menos frecuente en infecciones por T. Solium, es decir,
salen ms con las heces. Mientras que los de saginata, pueden ser ms
mviles y contrctiles y pueden salir solos por el ano (espontneamente)
Ambos son hermafroditas

2 En este punto, los progltides se observan contrayndose constantemente.

En cuanto a los huevos, ambos son indistinguibles. En si, tienen una forma
redondeada u ovalada de 30-45 micras, tienen una doble membrana gruesa radiada
en su periferia que le dan un aspecto de llanta y en su interior se pueden observar
tres pares de ganchos, que es el embrin hexacanto u oncosfera. Con lugol tiene
un aspecto cafecito, pero tambin puede ser de color verde con otras tinciones.
Ciclo de vida:

El ciclo empieza cuando el hombre come carne contaminada de cerdo 3. El

hombre come el cisticerco o quiste larvario, una vez que se come la carne mal
cocinada
Llega al estmago y la pared del quiste ser debilitada por el HCl, la bilis y las
enzimas digestivas.
A nivel intestinal, el esclex evagina y se adhiere a la pared intestinal (yeyuno)
para desarrollndose progresivamente. Desarrolla completamente todo su
esclex/cabeza, produce un cuello y los progltides jvenes.
A los 2-3 meses estos progltides se van prolongando, para posteriormente
formar el progltide maduro y el grvido.

3 En este caso ser inf. por T. Solium, si come carne de vaca es saginata.
 Luego de 3 meses, la persona puede realizar fecalismo libre y contaminar la
tierra o el pasto y de esa manera infectar a los animales.
Los huevos que estn dentro del progltide4 pueden ser ingeridos por los
animales. Los animales al comer los huevos, hacen que el huevo migre al
intestino y el embrin hexacanto penetra la pared intestinal, se disemina va
sangunea para llegar a todos los tejidos (en especial msculo estriado y su
lengua, porque son los principales lugares que migran)
El ciclo se repite cuando ingerimos la carne mal cocinada con cisticercos. Una
persona que est contaminada con teniasis, y por cosas de la vida, no se lava
las manos despus de comer, entonces se pasa la mano por la boca e ingiere
los huevos.
Al nosotros INGERIR HUEVOS, desarrollamos la cisticercosis, as como en los
cerdos (Que se distribuye en msculo estriado por todo el cuerpo) y las vacas.
El embrin hexacanto penetra las paredes intestinales, viaja por va sangunea
y se transmite a todos los tejidos, teniendo especial afinidad por SNC, piel, tejido
subcutneo y boca. De esta manera se determina que habr mayor
manifestacin clnica de cisticercosis en el humano.
Los sntomas son inespecficos, tienen que pasar de 2-3 meses para que el parsito
adulto se desarrolle y forme los progltides y cuando presenta manifestaciones
clnicas, la persona solo expresa prurito anal y sensacin de cuerpo extrao, al
sentir que los progltides estn arratrndose por las piernas.
Estos progltides al ser expulsados espontneamente y bajar por la pierna, deja a
su paso un lquido blanquecino que es abundante en huevos, por lo que existen
varias tcnicas para diagnosticar con la cinta de Graham por ejemplo.
Existen sntomas inespecficos como dolor abdominal, nauseas, retortijones,
prdida de peso, etc. Aunque con la BHC podemos encontrar eosinofilia.
Las taenias, al adherirse al intestino suelen causar irritacin mecnica y en algunos
casos se ha descrito obstruccin intestinal por medir de 5-10 metros y ser solitarios,
es por eso que le llaman solitaria, porque siempren son nicos en el intestino.

4 Recordemos que el progltide se desintegra y libera a los huevos en el medio ambiente

Recuerden que al no tener un sistema digestivo desarrollado, absorbe los nutrientes
directamente por smosis del intestino, no como Ascaris que tiene un buen intestino
y procesa los alimentos al ingerirlos.
Mtodos diagnsticos
Principalmente a travs del avistamiento de los progltides que se alargan y se
cortan generalmente y al inicio cuando salen, son bastantes mviles se recomienda
que recojan las heces, los hidrate y los lleve al laboratorio, porque es ms ifici
observarlo deshidratado.
En el microscopio se observan las ramas uterinas con el tero, las ramas son
digitiformes en T. Solium. De igual manera se detectan con los huevos, se utilizan
mtodos de concentracin, se concentra y luego se centrifuga, o bien el mtodo de
la cinta o de hama.
Epidemiologa
- Es cosmopolita, aunque prevaleve en pases espordicos
- EVITAR EL FECALISMO
- Cocinar bien la carne
- Coccin adecuada de alimentos
- Educacin en salud.
 Cisticercosis
Enfermedad tisular provocada por T. Solium, es una infestacin tisular de quistes
larvarios de Taenia Solium en las que el husped acta como Husped
intermediario. A diferencia de la Teniasis, la cisticercosis se adquiere cuando
ingerimos huevos larvarios. Principalmente afecta SNC y normalmente las
infecciones son mltiples, sin embargo, es comn observar quistes en el SNC.
Estos quistes pueden tener dos formas:
Forma qustica o vesicular, que es la ms frecuente. (Es redonda, ovalada y mide
de 0.5-2 cm de dimetro y son blancas con lquido transparente. En su interior
se puede observar el sclex. Recordemos que en este sclex se mira el rostelo
con sus dos pares de ganchos.
Forma
racemosa:
Que tiene
mltiples sacos
en formas de
racimos, tiene
paredes ms
delgadas y no
tienen sclex
en su interior.
Tienen un
lquido en su interior. La forma qustica se encuentra en parnquima, piel, tejido
celular subcutneo, mientras que la forma racemosa se encontrar en cavidades
los ventrculos cerebrales, entre otros.
Ambas tienen tres capas:
1. Capa externa que es acidfila y peptoneada
2. Capa media de tejido conjuntivo
3. Capa interna que tiene el corpsculo calcreo en forma de vacuola
Para repasar, se hablar del ciclo de vida:
 Recordemos que la TENIASIS SE ADQUIERE, por la carne de cerdo o de vaca.
Ocurre lo mismo que se explic antes. En el caso que una persona posea
teniasis, vaya al bao y no se lave las manos, va a adquirir huevos que puede
pasarlos a las comidas. En este caso podr infectar al ser humano por ese
mecanismo.
Los huevos van a liberar el embrin hexacanto en el intestino y este va a
atravesar la pared intestinal y llegar a la circulacin sistmica y por medio de
esta se distribuir a muchos rganos, especialmente el SNC.
Entonces, el huevo de T. Solium es la forma parasitaria infectante, el hombre es
un husped accidental intermediario.
Puede haber heteroinfeccin, que es cuando una persona contaminada sirve
la comida y yo me como los huevos de esa persona o puede haber
autoinfeccin externa que es cuando por mi falta de higiene, ingiero mis
propios huevos. De igual manera, puede haber autoinfeccin interna que es
cuando los progltides intestinales regurgitan hacia el estmago y se regresan
al intestino delgado y de esta manera el embrin hexacanto penetra la pared del
intestino y sigue el ciclo nuevamente.
Al ser liberado en el intestino, penetra la pared intestinal y pasan a la circulacin,
hace muda en pulmn, pasa a corazn izquierdo y despus a la circ. Sistmica
y tiene predileccin por SNC, por el musculo esqueltico y por ojo, aunque puede
infectar cualquier otro rgano (Rin, hgado, etc) por el hecho de encontrarse
en la circulacin sistmica.
Luego de esto se licuan las clulas centrales, se forma el cisticerco, se evagina
el sclex apical y as se completa el ciclo de 12-15 semanas.
Si tenemos quiste a nivel cerebral o en cualquier otro lugar, puede causar presin u
obstruccin a los tejidos, por ejemplo, si se encuentra en una cisterna cerebral,
puede obstruir del flujo del LCR, est condicin se asocia con el hecho de tener un
parsito vivo dentro de mi cerebro, mdula espinal, etc
En si, la Neurocisticercosis y sus manifestaciones depende de la localizacin. No
es lo mismo que se encuentre en parnquima a que se encuentre en un ventrculo,
por otro lado, tambin depende de la cantidad de parsitos que infectan y de la
forma que posean, porque los vesiculares son ms benignos, mientras que los
racemosos son ms graves. El estado vegetal del parsito es irnico, puesto que el
parsito vivo causa menos daos que cuando muere, porque al morir, se da una
reaccin inflamatoria ms agresiva y la enfermedad es ms grave. Al estar vivos
presenta mecanismos de adaptacin tisular y evade la respuesta inflamatoria, se
defiende para que no llegue la respuesta inmune y puede prevalecer all, por ms
de 20 aos.
La localizacin en orden de frecuencia en SNC es la siguiente:
Parnquima de los hemisferios cerebrales (50% se encuentra en este sitio
Cavidades (4to ventrculo, espacio subaracnoideo, cavidades menngeas)
Mdula espinal (5% se encuentra en este sitio)
Respuesta inmune:
Inflamacin:
o Periarteritis
o Obliteracin de vasos sanguneos y de cavidades cerebrales
Esto ltimo puede llevar a obstruccin del flujo del Lquido cefalorraqudeo (LCR) y
puede causar todas las manifestaciones de una Hipertensin endocraneana como
la cefalea intensa, vmito en proyectil y todas las manifestaciones neurolgicas que
se pueden ver en el paciente.
o Meningitis y Encefalitis
Formas clnicas:
En la mayor parte de los casos son asintomticos (13-15%) Si existen
manifestaciones clnicas, esto depender de donde est el quiste, cuantos
quistes son, si estn en parnquima o si estn en cavidades, etc.
La evolucin puede ser aguda o puede ser crnica, no existe un cuadro clnico
tpico de esta enfermedad.
Una de las manifestaciones es el sndrome epilptico. Cuando existe epilepsia
en adultos (despus de los 20 aos), podemos presumir la existencia de
Neurocisticercosis en el.
Mecanismo de dao
Es por compresin y por destruccin del tejido. Las conclusiones pueden ser de
gran mal o de mediano mal, pero esto depende del tamao.
Los cisticercos calcificados pueden generar convulsiones y estas convulsiones se
presentan cuando hay Neurocisticercosis activa (Cuando NCCosis inactiva es
porque el parsito est muerto y posiblemente haya reacin inflamatoria).
La cefalea es comn, por la hipertensin endocraneana, estos quistes producen un
efecto de masa en el cerebro y aumenta la tensin endocraneana, generando todos
los sntomas comunes de esta entidad clnica. La cefalea aumenta al esfuerzo,
cuando tose, cuando empieza a correr, cuando se va al bao y conforme
avanzamos aumenta el dolor que no responde a los analgsicos.
Puede haber prdida de la agudeza visual, por aumento de la presin
endocraneana, nuseas, vmitos, diplopa, papiledema, etc.
El sndrome de brooms puede presentarse, da vrtigo, cefalea, prdida del
conocimiento y puede provocar hasta la muerte.
Los sndromes psicticos son comunes en estos pacientes, pueden presentar
manifestaciones de esquizofrenia, paranoides, deterioro mental, por lo tanto,
muchos medicamentos antiparasitarios pueden mejorar este estado del paciente al
curar la neurocisticercosis.
Sndrome menngeo, porque en ocasiones, los cisticercos se adhieren a la piamadre
y chocan con el espacio subaracnoide, (Esto es comn observarlo con quistes
racemosos. Cuando hay meningitis, se encuentran las protenas elevadas,
eosinfilos elevados, etc.
Puede haber sd. De pares craneales, medular, entre otros. Esto nos da a entender
que las manifestaciones clnicas de NC es variada, y depender del nmero,
tamao, localizacin del parsito y la respuesta inmune del paciente. En pacientes
inmunodeprimidos no se ha relacionado la gravedad con la inmunodepresin, pero
si se sospecha que la respuesta inmune del paciente puede conllevar a
manifestaciones clnicas.
Puede haber cisticercosis subcutnea (en este caso se tiene que hacer diagnstico
diferencial con los lipomas en pacientes con dislipidemias) y muscular (Aqu se
presentan quistes a nivel de dermis) y oftalmocisticercosis, que es comn en la
cavidad anterior del ojo, pero puede estar a nivel de prpados.
Mecanismos de evasin de la respuesta inmune:
Afecta tejidos inmunoprivilegiados, afecta tejidos con baja concentracin de
clulas inmunitarias
Inhibe la respuesta inflamatoria por la teniaestatina (Inhibidor de serina que
inhibe la respuesta inflamatoria).
Inhibe la fagocitosis por macrfagos y eosinfilos.
Presenta variacin antignica y mimetismo antignico porque llega a parecerse
a antgeno propio del cuerpo.
Modulacin de la respuesta inmune del husped
Diagnstico:
Epidemiolgico
Hacer diagnstico diferencial con toda masa ocupante de espacio,
Toxoplasmosis cerebral, malaria cerebral, con cualquier cosa que obstruye el
LCR.
Estudios de imgenes son ms comunes para realizar el diagnstico,
usualmente se usa la tomografa y la resonancia magntica (La RM es la que
tiene mayor sensibilidad y mayor especificidad para encontrar parsitos5).
Cuando el parsito est vivo y la infeccin es reciente (Es decir el quiste est
recin formado), no se mira una cpsula. Cuando est en estado de invaginacin
hay una cpsula que es muy vascularizada muy visible y cuando el cisticerco
est calcificado se mira simplemente elementos radioopacos en la tomografa.
Tambin se diagnostica hidrocefalia cuando se miran los ventrculos distendidos
y cuando hay quiste a nivel de las cavidades se puede ver en la escanografa de
contraste.
En la resonancia se pueden detectar cisticercos nicos o mltiples
El inmunodiagnstico:

5 En esta prueba se buscan los esclex dentro del cisticerco

 Principalmente se hace por Inmunoblot o Inmunoelectroforesis de Western Blot,
siendo este el ms sensible y el ms especfico para infecciones por
Neurocisticercosis (Especificidad de 100% y una sensibilidad de 98%)
La mejor prueba para saber la presencia de parsitos vivos, es decir, la
presencia de cisticercosis activa, es la de deteccin de antgenos en suero o en
LCR (SEGN BOTERO)
ELISA que tiene menor sensibilidad (72%), aunque una especificidad del 100%.
Al tener tan baja sensibilidad, da negativa en un buen nmero de casos
Hay que destacar que el Inmunoblot puede dar negativo con un solo quiste y de
localizacin subcutnea, cuando es as, es mejor hacer radiografa, o si es palpable
hacer biopsia directamente. Los anticuerpos duran ms de un ao en desaparecer
de cuerpo. Ninguna prueba es 100% certera, por lo que se crearon criterios
diagnsticos para la deteccin de la enfermedad:
Criterios Criterios Criterios Criterios
absolutos mayores menores epidemiolgicos
Demostracin Lesiones Ndulos Vivir en zonas
histolgica de los sugestivas de subcutneos (sin endmicas
parsitos NCC en confirmacin
neuroimgenes histolgica)
sin visualizar el
esclex.
Parsito en fondo Pruebas Calcificaciones Historia de viajes
de ojo inmunolgicas (+) punteadas a los frecuentes a
por Inmunoblot, rayos X en tejidos zonas endmicas
ELISA blandos o
intracerebrales
Lesiones qusticas Rayos X simple Manifestaciones Evidencia de un
que muestren el con imgenes clnicas sugestivas contacto
esclex en TAC o calcificadas en de NCC; intrafamiliar con
RM. forma de cigarro desaparicin de personas positivas
en muslo o lesiones para T. Solium,
pantorrilla. intracraneales
despus de un
tratamiento
antihelmntico
efectivo.
Cmo se hace el diagnstico?
Un criterio absoluto
Dos criterios mayores
Un criterio mayor mas dos menores y uno epidemiolgico