AST - ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

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FECHA:
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HORA:
PROYECTO:________________________________________
REQUIERE BLOQUEO? SI NO DISPOSITIVO DE BLOQUEO:_______________________________________
POSIBILIDADES DE PERDIDAS PRESENTES EN LA OPERACIN.
1 Alto Voltaje 10 Materiales en Suspensin 19 Equipos en Movimiento 28 Poca Visibilidad
2 Ambiente Caluroso 11 Contaminacin de suelo 20 Explosar 29 Quemaduras
3 Ambiente Fro 12 Contaminacin Acstica 21 Golpes 30 Radiacin
4 Caida mismo nivel 13 Daos a la Piel, Ojos 22 Inhalacin de Polvo 31 Resbalamiento
5 Asfixia 14 Derrumbes 23 Insolacin 32 Caida distinto nivel
6 Atrapamiento 15 Desprendimientos de Rocas 24 Intoxicacin 33 Vientos
7 Atropello 16 Trabajar con Equipo Energizado 25 Volcamiento 34 Cada de Materiales
8 Trabajo en Altura 17 Cargas suspendidas 26 Inflamacin de Combustibles 35 Proyeccin de Partculas
9 Choque / Colision 18 Equipos Contiguos Energizados 27 Materiales calientes 36 Cada de Estructuras
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL MNIMOS A UTILIZAR
1 Casco de Seguridad 7 Filtro Qumico 13 Chaleco Reflectante 20 Dispositivo antisueo
2 Botin de Seguridad 8 Mscara Soldador con Casco 14 Coleto de Cuero 21 Antiparras Oxicorte
3 Lentes de Seguridad 9 Arns de Seguridad 15 Protector Auditivo 22 Ropa Trmica
4 Guantes de Seguridad 10 Barbiquejo 16 Guantes de Soldador 23 Protector Facial
5 Respirador 11 Buzo Tipo Piloto 18 Polainas de Cuero 24 Pantaln de Cuero
6 Filtro de Polvo 12 Cinturon de Seguridad 19 Guantes de Nitrilo 25 Chaqueta de Cuero
EQUIPOS DE APOYO MNIMO QUE DEBE UTILIZAR
1 Torre de iluminacion 10 Puntal metalico 19 Extintor 28 Equipo de Lubricacin
2 Baliza 11 Cono / Cinta Delimitadora 20 Grilletes 29 Prtiga
3 Bomba Neumtica 12 Detector de Voltaje 21 Extensiones Elctricas 30 Tecle
4 Camin Gra 13 Equipo Oxicorte 22 Compresor 31 Letreros Sealizadores
5 Candado de Bloqueo 14 Equipo de Radio Porttil 23 Herramientas manuales 32 Andamio
6 Tarjeta de Bloqueo 15 Escalera 24 Herramientas Elctricas 33 Tabln de Madera o Metlico
7 Pinza de Bloqueo 16 Cordel 25 Herramientas Neumticas 34 Biombo
8 Cadena de Blolqueo 17 Estrobos 26 Mangueras de Aire 35 Linternas Porttiles
9 Cuas 18 Eslingas 27 Mquina de Soldar 36 Lnea de Vida o Cable de Vida
Actividad a Realizar: Equipos de proteccin personal y de apoyo adicionales, segn riesgos:
Empresas Anexas a la Actividad:
Responsable de la Actividad en Terreno:
TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR
N NOMBRE COMPLETO RUN CARGO FIRMA
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Nombre Fecha de la Evaluacin Firma

Supervisor:
Responsable Area HERREROS :

V B Depto. Gestion de Riesgos :