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DOI: 10.1590/1413-81232014198.

12092013 3533

Fatores que interferem na sexualidade de idosos:

REVISO REVIEW
uma reviso integrativa

Factors that influence the sexuality of the elderly: an integrative review

Danielle Lopes de Alencar 1


Ana Paula de Oliveira Marques 1
Mrcia Carrra Campos Leal 1
Jlia de Cssia Miguel Vieira 1

Abstract The scope of this article is to analyze Resumo O objetivo deste artigo analisar as evi-
the scientific evidence addressing the factors that dncias cientficas que abordam os fatores que in-
influence the sexuality of the elderly. It involved an terferem na sexualidade de idosos. A busca ocorreu
online search carried out in pairs, including orig- em pares, de forma on-line, sendo includos artigos
inal articles published between 2006 and October originais que estivessem na lngua portuguesa,
2011 in Portuguese, English or Spanish, which inglesa ou espanhola e respondessem ao objetivo
fulfilled the requirements of the study. The MED- do estudo e com publicao no perodo de 2006 a
LINE, LILACS, CidSade and BDENF databases outubro de 2011. Teve por Base de dados: Medline,
were used with the key words: sexualidade e idoso Lilacs, CIDSADE e BDENF, sendo utilizados
/ sexuality and elderly / sexualidad y anciano. The como descritores: sexualidade e idoso/ sexuality
articles selected were assessed for methodological and aged/ sexualidad y anciano. Os artigos se-
quality using two instruments, namely CASP and lecionados foram avaliados quanto qualidade
the Hierarchical Classification of Evidence. After metodolgica por meio de dois instrumentos: CASP
analysis, 15 articles were included in the review, e a Classificao Hierrquica das evidncias. Aps
which discuss the culture of asexuality of the elderly, anlise, 15 artigos foram includos na reviso, os
whereby the experience of sexuality only prevails quais discutem a cultura da assexualidade do idoso,
among younger people. The absence of the partner prevalecendo a vivncia da sexualidade apenas aos
due to widowhood, attributing value to beauty mais jovens. A ausncia do parceiro devido viuvez,
standards of the young, the occurrence of disease, valorizao do padro da beleza jovem, ocorrncia
use of medication, and changes in sexual physiology de doenas, uso de medicamentos e mudanas na
were identified as important factors that influence fisiologia sexual foram identificadas como fatores
the sexuality of the elderly. The conclusion drawn importantes que influenciam na sexualidade dos
is that social and cultural factors, changes in body mais velhos. Conclui-se que fatores sociais, cultu-
1
Departamento de physiology, and the occurrence of disease interfere rais, mudanas na fisiologia corporal e a ocorrncia
Medicina Social, Centro with the sexuality of the elderly, making it necessary de doenas interferem na sexualidade dos idosos,
de Cincias da Sade, for nursing professionals to be proactive in debunk- fazendo-se necessria atuao do profissional de
Universidade Federal de
Pernambuco. Av. Professor ing myths and providing orientation. enfermagem na desmistificao de mitos e para
Moraes Rego s/n, Cidade Key words Sexuality, Elderly individuals, Nursing promover orientaes.
Universitria. 50.739-
Palavras-chave Sexualidade, Idoso, Enfermagem
970 Recife PE Brasil.
daniellelopesalencar@
hotmail.com
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Alencar DL et al.

Introduo aprofundamento do conhecimento acerca do tema


investigado5. Esse mtodo cientfico constitui a
O envelhecimento no Brasil se destaca por um Prtica Baseada em Evidncia (PBE), a qual per-
processo de reestruturao demogrfica da qual mite a utilizao de resultados para prtica clnica.
cada vez mais cresce quantitativamente com A Enfermagem baseada em evidncias carac-
perspectivas de que em 2020 tenhamos um n- terizada pela tomada de decises do profissional
mero maior de dependentes financeiramente ocasionada pela aplicabilidade de informaes
sobrepondo a populao economicamente ativa1, vlidas, testadas e baseadas em pesquisas6.
implicando a necessidade de novas discusses para Uma das finalidades da PBE encorajar a
se buscar estratgias que englobem a amplitude utilizao de resultados experimentados e ava-
do termo sade da pessoa idosa, reconhecendo-o liados em pesquisas na assistncia prestada
em sua totalidade, dentre elas sua sexualidade. sade em seus nveis de atuao, reforando a
A velhice, enquanto etapa da vida, na concep- importncia da pesquisa para prtica profissional6.
o de muitos, ainda, marcada como sinni- Para elaborao da presente reviso, foram
mo de incapacidades, seja de ordem fsica ou utilizadas as seguintes etapas: formulao da
mental, tornando os idosos improdutivos no questo de pesquisa; seleo dos artigos e esta-
campo econmico e social2. A abordagem no belecimento dos critrios de incluso; obteno
processo de envelhecimento engloba vrios dos artigos que constituram a amostra; ava-
aspectos, na perspectiva do desenvolvimento liao dos artigos; interpretao dos resultados
humano, com enfoque biolgico e psicolgico, e apresentao da reviso integrativa7. Para a
nas questes socioeconmicas e na abordagem primeira etapa elaborou-se a seguinte questo
cultural, que reala os esteretipos e as percep- norteadora: quais so as evidncias cientficas
es dos mesmos e dos outros ao seu respeito2. publicadas nos ltimos seis anos que abordam os
A sexualidade quando relacionada ao envelheci- fatores que interferem na sexualidade dos idosos?
mento traduz mitos e tabus, resultando na concep- A segunda etapa constituiu-se na busca dos arti-
o de que idosos so pessoas assexuadas3. A sexua- gos, esta ocorreu em pares, em outubro de 2011,
lidade do idoso deve ser compreendida partindo do de forma on-line, utilizando os descritores em
princpio de que ela se compe da totalidade deste Cincias da Sade (DeCS): sexualidade e idoso/
indivduo, devendo ser considerado o seu sentido sexuality and aged/ sexualidad y anciano.
holstico. Sendo, portanto, no somente fator As bases de dados eletrnicas empregadas
biolgico, como tambm biopsicossociocultural4. para seleo dos artigos foram: Medical Literature
Face ao aumento contnuo da populao idosa e da Analysis and Retrieval System Online (Medline),
necessidade de cuidados que visualizem a promo- Literatura Latino Americano em Cincias da Sade
o da sua qualidade de vida, so necessrios estu- (Lilacs), Cidades Saudveis (CIDSADE) e Bases
dos na rea do envelhecimento, que abordem no de Dados em Enfermagem (BDENF). Os artigos
apenas o aparecimento das doenas, como tambm selecionados obedeceram aos critrios de incluso:
temticas que considerem o idoso em toda sua ser artigo original; ter sido publicado entre os anos
identidade humana, incluindo a sua sexualidade. de 2006 at o ms de outubro de 2011; responder
A investigao sobre os fatores que interferem na questo norteadora; e estar nas lnguas portu-
vivncia da sexualidade dos idosos, sem estigmas guesa, inglesa ou espanhola. Foram excludos os
e repreenses, comuns nessa faixa etria, deve trabalhos que envolviam idosos e adultos na publi-
ser estimulada no campo cientfico e nos espaos cao e estudos que consideravam indivduos com
sociais, tendo por atores do processo educativo os idade inferior a 60 anos, por definio no Brasil o
profissionais de sade, dentre estes o enfermeiro. idoso deve ter idade igual ou superior a 60 anos.
Portanto, o estudo objetivou analisar as evidncias A terceira etapa teve como objetivo a avaliao
cientficas dos ltimos seis anos que retratam os da qualidade metodolgica dos estudos pos-
fatores que interferem na sexualidade dos idosos. teriormente seleo dos artigos, os mesmos
foram submetidos a dois instrumentos, por dois
autores da presente reviso integrativa, de forma
Materiais e mtodos separada: o primeiro instrumento foi adaptado
do Critical Appraisal Skills Programme CASP,
Trata-se de uma reviso integrativa, cuja finalidade esse instrumento possui 10 itens que so pon-
foi reunir e sintetizar resultados de pesquisas so- tuados, incluindo: 1) objetivo; 2) adequao do
bre um delimitado tema ou questo, de maneira mtodo; 3) apresentao dos procedimentos
sistemtica e ordenada, contribuindo para o terico-metodolgicos; 4) critrios de seleo da
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amostra, 5) detalhamento da amostra; 6) relao Foram excludos 61, sendo a amostra repre-
entre pesquisadores e pesquisados; 7) respeito sentada por quatro artigos, todos na lngua
aos aspectos ticos; 8) rigor na anlise dos da- inglesa. Na Lilacs, 135 artigos foram publicados,
dos; 9) propriedade para discutir os resultados contudo apenas 28 estavam no ano delimitado,
e 10) contribuies e limitaes da pesquisa. posteriormente, 20 estudos foram excludos e
Ao final do instrumento, o estudo foi classificado nove permaneceram na amostra, destes, cinco na
em nvel A (6 a 10 pontos), significando possuir lngua portuguesa e quatro na lngua espanhola,
boa qualidade metodolgica e vis reduzido; ou dois destes artigos tambm foram encontra-
nvel B (at 5 pontos), indicando qualidade meto- dos na BDENF, reduzindo a amostra para sete.
dolgica satisfatria, porm com tendncia a vis. Na base de dados BDENF, foram encontradas
No presente estudo optou-se pela utilizao dos cinco referncias, mas apenas trs artigos respei-
artigos classificados no nvel A. tavam aos critrios de incluso, apenas dois sendo
O segundo instrumento foi o critrio de avaliados, todos pertencem lngua portuguesa.
Classificao Hierrquica das Evidncias para Na CIDSADE, dois artigos foram encontrados
Avaliao dos Estudos8, sendo considerados os e somente um foi includo na amostra, o qual
estudos nos seguintes nveis: (1) reviso sistem- pertence lngua espanhola.
tica ou metanlise; (2) ensaios clnicos randomi- O Quadro 1 detalha os artigos, conforme
zados; (3) ensaio clnico sem randomizao; (4) ttulo/peridico/autoria/objetivo/resultados/ano
estudos de coorte e de caso-controle; (5) reviso de publicao. Dos estudos da presente reviso,
sistemtica de estudos descritivos e qualitativos oito artigos utilizaram o desenho metodolgico
e (6) nico estudo descritivo ou qualitativo. quantitativo e sete a pesquisa qualitativa. Quanto
Aps aplicao dos instrumentos, foi realizada lei- autoria, oito foram realizados por enfermeiros,
tura breve dos ttulos e resumos para posterior sele- seis por mdicos e um por uma fisioterapeuta.
o dos artigos que atendessem aos critrios de in- Apenas um artigo trouxe a discusso da edu-
cluso adotados. Na quarta etapa, os artigos foram cao em sade como mediadora no processo
lidos crtica e exaustivamente, sendo separados em da sexualidade dos idosos, entretanto todos
trs eixos temticos que convergiam pela similari- relatam a importncia da atuao profissional
dade dos seus resultados, so eles: aspectos socio- no aconselhamento ou na viso do profissional
culturais, mudana fisiolgica e condio de sade. na temtica da sexualidade ao tratarem pacien-
tes idosos, seja na ateno bsica ou hospitalar.
Quanto ao nvel de evidncia, cinco artigos se
Resultados encontram no nvel 6, tendo apenas um, no nvel
3. Na coleta de dados, utilizaram o mtodo da en-
Realizada a busca, conforme os critrios esta- trevista semiestruturada, grupo focal, observao
belecidos, a amostra foi representada por 16 participante, questionrio Quociente Sexual
artigos, a seleo e excluso de acordo com cada verso feminina, questionrio de satisfao sexual
base de dados esto representados na Tabela 1. (GRISS), inventrio de sade sexual masculino,
Aps aplicao do instrumento da CASP, um ndice de cinco itens internacionais de disfun-
artigo foi excludo por estar evidenciado no n- o ertil (IIEF-5). Para organizao dos dados,
vel B, sendo a amostra reduzida para 15 artigos. encontrou-se a utilizao da anlise estatstica
Na Medline, foram publicados 692 artigos, destes, 65 descritiva, Discurso do Sujeito Coletivo (DSC),
estavam entre os anos de publicao de 2006 a 2011. anlise temtica, anlise do discurso.

Tabela 1. Relao dos artigos selecionados conforme Base de dados. Recife, 2012.
Artigos
Base de Dados Encontrados Selecionados Excludos Analisados
BDENF 5 3 1 2
CIDSADE 2 1 1 1
LILACS 135 28 20 7
MEDLINE 692 65 60 5
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Quadro 1. Identificao dos artigos, conforme ttulo, autor (es), objetivo(s), metodologia, principais resultados, ano de publicao.
Recife, 2012.
Ttulo do artigo / Principais
Ttulo do Peridico Autores Objetivo(s) resultados Ano

Percepo de mulheres Coelho DNP, Descrever a percepo de A educao repressora na juventude 2010
idosas sobre sexualidade: Daher DV, mulheres idosas sobre sua reflete na vivencia da sexualidade
implicaes de gnero Santana RF, sexualidade; analisar as na fase da velhice; a mulher adota
e no cuidado de Santo FHE3. implicaes de gnero no papel social de cuidadora e que o
enfermagem. envelhecimento feminino e no sexo apenas para a procriao; a
cuidado de enfermagem. sexualidade no pode ser reduzida
Peridico: Rev. RENE genitalidade; o desejo sexual
permanece nessa fase da vida; o
estudo favorece a contribuio no
ensino e prtica da enfermagem.

Compreendendo a Lyra DGP, Compreender, a partir da Os idosos consideram a sexualidade 2007


vivncia da sexualidade Jesus MCP4. viso do prprio idoso, sua como sinnimo de sexo; a presena
do idoso. vivncia acerca da sexualidade, de um parceiro fixo, acometimento
considerando as questes de doenas e trajetria sexual na
Peridico: Nursing biopsicossocioculturais do ser juventude bem como questes de
humano que ocorrem com a gnero so condies que interferem
chegada da terceira idade. na vivencia da sexualidade dos idosos.

Percepo de idosos sobre Linhares FMP, Descrever a percepo de idosos A sexualidade esteve ligada 2008
o exerccio da sexualidade Pottes AF, sobre o exerccio da sexualidade. capacidade fsica, sentimentos e a
atendidos no Ncleo de Arajo EC, maneira como foi vivenciada na
Ateno ao idoso em Menezes EP, juventude; as mudanas fisiolgicas
Recife, Brasil. Siqueira KA9. e a aparncia fsica foram apontadas
como fatores que influenciam
Peridico: negativamente na sexualidade.
Revista enfermera
herediana

A prtica sexual e o Grandim CVC, Conhecer se a prtica sexual Os idosos com condies fsicas 2007
envelhecimento. Sousa AMM, exercida e uma populao de favorveis e parceiros fixos continuam
Lobo JM10. idosos; identificar fatores que a manter suas relaes sexuais; alguns
Peridico: Cogitare interferem no relacionamento exprimem sua sexualidade, por meio
enfermagem sexual de homem e mulher; de carcias e toques de afeto.
identificar quais estratgias
so utilizadas por estes para
continuarem a ser sexualmente
ativos.

Concepo de ser idoso Lenardt MH, Investigar a concepo dos A reduo da sexualidade ao ato 2009
pelos Cavalheiros da Seima MD, idosos frequentadores sobre ser sexual, sendo reduzida aos mais
Boca Maldita: estudo Willig MH, idoso. jovens, implicando os tabus e mitos
qualitativo descritivo. Arajo CR, da sexualidade dos idosos.
Hammersschmidt
Peridico: Online KSA11.
brazilian journal of
nursing (Online)
continua
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Cincia & Sade Coletiva, 19(8):3533-3542, 2014


Quadro 1. continuao

Ttulo do artigo / Principais


Ttulo do Peridico Autores Objetivo(s) resultados Ano

Sexualidad en las Hernndez MF, Determinar a prevalncia sexual A relao sexual esteve mais presente 2006
mujeres mayores. Cano MNG, de mulheres com idade acima de em mulheres com parceiros estveis,
Muoz Gonzlez 65 anos. o desejo sexual se manteve na maioria
Peridico: F, Calvo IM, das idosas, embora os homens
Atencin primaria Torres EC, mantivessem mais interesse.
Ferrer MEF12.

Intervencin educativa Molina RB13. Realizar interveno educativa A atividade educativa elucidou 2010
sobre salud sexual en com idosos para melhorar a sade questes de mitos construdos sobre
ancianos y ancianas del sexual destes. a sexualidade na velhice; fazem-se
Centro urbano Abel necessrios programas de educao
Santamara Cuadrado. sexual para idosos e jovens, com intuito
de sensibilizar aspectos relacionados
Peridico: sexualidade dos idosos.
Medisan

Comportamiento de la Prez Martnez Definir o padro sexual de idosos As maiorias dos idosos mantm o
sexualidad em ancianos VT, Arcia Chvez assistidos em uma Policlnica. interesse sexual e praticam sexo; as 2008
del Policlnico Ana N14. razes para os homens diminurem
Betancout. o padro sexual esteve relacionado
disfuno sexual e as mulheres relatam
Peridico: Revista a ausncia de parceiro, preconceitos
cubana de medicina sociais e diminuio do desejo sexual.
general integral

Estados clnicos y Hernndez MM; Determinar a relao entre o A idade, a enfermidade, os mitos, 2009
autopercepcon de Daz PR, estado clnico e a autopercepo o gnero e a menopausa foram
la sexualidade en Llerenas ES15. da sexualidade em idosos na viso considerados com fatores que
ancianos con enfoque de gnero. influenciam na sexualidade dos idosos.
de gnero.

Peridico: Revista
cubana de enfermera

Perfil da satisfao Polizer AA, Avaliar a satisfao e funo O padro de satisfao sexual das 2009
e funo sexual de Alves TMB16. sexual de mulheres na terceira idosas, em sua maioria, foi o regular a
idosas. idade atravs do questionrio bom (34,2%). As mudanas biolgicas
quociente sexual- verso feminina no so responsveis pela interrupo
Peridico: Fisioterapia (QS-F). do comportamento sexual, as
em movimento alteraes no determinam o fim da
vida sexual.

Sexual activity and Justo D, Analisar a prevalncia de A ausncia de relao sexual foi mais 2010
erectile dysfunction Arbel Y, disfuno sexual em idosos com presente em idosos com doena arterial
elderly men with Mulat B, idade superior a 65 anos. coronariana - DAC. Nos homens
angiographically Mashav N, sexualmente ativos a Disfuno
documented coronary Saar N, ertil foi mais presentes nos que
artery disease. Steinivil A, apresentaram DAC em relao aos que
Heruti R, no tinham, embora essa diferena
Peridico: Banai S, no tenha sido estatisticamente
International journal Lerman Y17. significativa.
of impotence research

continua
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Alencar DL et al.

Quadro 1. continuao

Ttulo do artigo / Principais


Ttulo do Peridico Autores Objetivo(s) resultados Ano

Trabajando la Ruz LGG, Analisar a influncia da Adeso ao tratamento melhora nos 2006
incontinencia en Snchez LG, incontinncia urinria dos aspectos relacionados qualidade de
atencin primaria: Aranda IC, pacientes; adeso ao tratamento vida e respectivamente nas relaes
satisfaccin, Gonzlez JVA, em pacientes com incontinncia sexuais.
sexualidade y Prez GS, de urgncia.
cumplimiento Egea LG18.
teraputico.

Peridico: Archivos
Espaoles de Urologa

Radical cystectomy Fitch MI, Explorar as experincias de As mudanas na imagem corporal, 2010
for bladder cancer: a Miller D, pacientes que haviam sido relaes sexuais, funo corporal e
qualitative study of Sharir S, submetidos a cistectomia radical intimidade apresentaram desafios para
patient experiences McAndrew A19. para cncer de bexiga. os pacientes. A enfermagem que cuida
and implications for de pacientes com cncer deve entender
pratice. as necessidades especficas.

Peridico: Canadian
oncology nursing
journal

The supportive care Carter N, Compreender as necessidades As questes sexuais foram citadas 2011
needs of men with Bryant-Lukosius prioritrias de cuidados de como um dos problemas de questo
advanced prostate D, DiCenso A, apoio de homens com cncer de funcional que afetam os homens.
cancer. Blythe J, prstata avanado.
Neville AJ20.
Peridico: Oncology
nursing forum

Sex life after 65: Chew KK, Identificar disfuno ertil em A disfuno ertil teve prevalncia 2009
how does erectile Bremner A, uma populao de idosos. maior nos idosos acima de 80
dysfunction affect Stuckey B, anos, estando associada doena
ageing and ederly men? Earle C, cardiovascular e diabetes. Alguns
Jamrozik K21. idosos ainda possuem relao sexual,
Peridico: Aging male seja de forma regular ou no.

Discusso maioria, ao rgo genital e ao coito, reduzindo-o


para a atividade sexual. Nessa fase da vida, a
Aspectos Socioculturais ausncia do companheiro fixo delimita para al-
guns idosos como o fim das prticas sexuais4,9,11.
A influncia da cultura sobre a assexualidade A sexualidade no expressa somente pelo ato
dos idosos encontra-se discutida em alguns arti- sexual10 e o sexo nem sempre significa penetrao,
gos9-11, preconceitos e tabus esto presentes quando preciso separar a genitalidade da sexualidade3.
os sujeitos pertencem faixa etria dos 60 anos9,11. medida que o corpo no responde mais ao desejo,
A percepo que a sociedade tem acerca da prtica as adaptaes sexuais se tornam necessrias e
sexual na terceira idade ainda transcorre nos mol- ajudam na expresso da sexualidade em idosos10.
des de que a pessoa quando alcana a fase da velhi- Ao considerar a sexualidade em sua denomina-
ce deixa de ser sexual, adotando a assexualidade. o, deve-se compreender e esclarecer aos idosos
O significado da sexualidade se reduz, em sua que mesmo na ausncia de parceiro, a busca
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pelo prazer pode ser obtida por outras formas o errnea de que no climatrio e na menopausa
e que sua identidade sexual no se estabelece a sexualidade se exaure e isso se relaciona ao
pela presena do outro. Os fatores que podem conceito de que a atrao somente ocorre com a
interferir na expresso da sexualidade ou no ato beleza da juventude e vigor fsico.
sexual transcorrem pelos aspectos individuais, A presena fixa do parceiro sexual relatada
fisiolgicos e sociais, e apesar das limitaes que como aspecto positivo para continuidade das
podem ocorrer na velhice, a satisfao sexual ainda relaes sexuais, e isso contribui favoravelmen-
pode permanecer12. As dificuldades na aceitao te para abstinncia sexual das mulheres, visto
da sexualidade nessa fase podem advir tanto pela que as mesmas esto mais propensas viuvez.
ausncia de informao como na conceituao que Enquanto que nos homens a reao ocorre de
a sexualidade esteja restrita a genitalidade, concep- forma diferente, parte dos idosos procuram
o essa que existe entre os idosos e sociedade11. outras companheiras, em sua maioria jovens,
Em uma atividade educativa realizada com 25 para continuarem as relaes sexuais 3,4,16,22.
idosos, percebeu-se a necessidade de programas de Quando existe o parceiro sexual, o desejo de
educao sexual que visem sensibilizao quanto manter as atividades sexuais ocorreu em 75%
s questes sobre o tema e construes de novos dos idosos, em uma totalidade de 162 partici-
conceitos que ainda permeiam sobre a assexualida- pantes, quando ocorre a ausncia desse parceiro
de na velhice, tendo por pblico alvo no somente fixo, observa-se declnio significativo das relaes
pessoas idosas, como tambm os no idosos13. sexuais, em que apenas 14,3% referem manter o
Faz-se necessrio que esse processo educativo desejo sexual16,22.
tenha espao em diversos momentos durante a
atuao profissional, seja na ateno bsica ou hos- Mudanas Fisiolgicas
pitalar, permitindo de fato o incio nas mudanas
sociais e pessoais quanto sexualidade dos idosos. As mudanas fisiolgicas que so esperadas no
O julgamento e a vigilncia que a sociedade processo do envelhecimento podem influenciar na
mantm sobre a pessoa idosa faz com que a mesma resposta sexual dos idosos, seja no sexo masculino
se sinta inibida a expressar com naturalidade sua ou feminino9,10,17. As transformaes na fisiologia
identidade sexual14,15,22. Isso faz com que o mesmo sexual masculina embora no ocorram de forma
assimile esses reflexos como verdade, levando a uniforme entre todos os homens caracterizam-se
privaes pessoais, passando a adotar compor- quanto aos aspectos: ereo mais flcida, sendo ne-
tamento de acordo com as expectativas sociais11. cessrio mais tempo para alcanar o orgasmo; ere-
O modelo de educao dos antepassados unidos es involuntrias noturnas diminuem; ejaculao
ao atual envolvem regras repressoras e mesmo retardada e reduo do lquido pr-ejaculatrio17.
quando os idosos se sentem repreendidos quanto Na fisiologia feminina, as alteraes se ini-
a sua sexualidade, a maioria discursa que seus ciam na fase da menopausa, com a diminuio
desejos e vontades ainda continuam e que desejam dos hormnios pelos ovrios; a pele tende a ficar
vivenci-los, mesmo com as mudanas fisiolgicas mais fina e seca; a lubrificao vaginal diminui,
ocorridas3,9,10,12,16,22. podendo ocorrer a dispaurenia; o orgasmo fica
O preconceito do sexo na velhice adotado em menor durao devido s contraes vagi-
por se acreditar que a fase de vivenciar a sexuali- nais estarem mais fracas e em menor nmero10.
dade est condicionada idade dos mais jovens9. A autoerotizao pode ser uma prtica quando
Em um Grupo da Terceira Idade, com a partici- no h existncia de um parceiro sexual. O sexo
pao de 15 idosas, identificou-se a continuidade vaginal deixa de ser a principal fonte de prazer e
pelo interesse sexual entre todas as entrevistadas o erotismo apresenta-se mais difuso, passando a
e quando a relao sexual estava ausente, o namo- se manifestar por outras formas de estimulao e
ro e o companheirismo foram indicados como outras zonas ergenas9,10,14.
substitutos do sexo. Outro aspecto considerado Pesquisa23 realizada com 36 participantes ve-
pelas idosas refere-se beleza corporal, ligada rificou-se que 10 idosos relataram que preferiam
juventude e devido ao avano da idade no carcias, quatro citaram carcias e beijos e outros
se sentem atraentes para terem relao sexual3. quatro praticavam a masturbao para alcanarem
O sentimento da feminilidade ou de no mais a satisfao sexual, da amostra, nenhum dos idosos
se sentirem atraentes devido s mudanas fsicas relatou o ato sexual como fonte de prazer. Como
ocasionada pelo envelhecimento, retrata o declnio zona ergena, (8) mencionaram a cabea, seguida
da funo sexual, principalmente pelas idosas10. de boca e pescoo (6), mamilos, peito e genitais (2),
Corroborando, estudos3,23 demonstram a concep- como zona secundria, rosto (7), mamilos (5) pei-
3540
Alencar DL et al.

to (4), genitais (30), boca (2), pescoo e nuca (1). to do cncer de prstata foram representativos
Em estudo com 125 idosos, a prtica da mastur- na interferncia da potncia sexual masculina20.
bao esteve presente tanto em homens como em No estudo de Perz Martnez e Arcia Chavz14, o
mulheres, apesar de serem mais prevalentes entre interesse pelo sexo e pela atividade sexual ocorre
os homens (67,1%), as mulheres (13,4%) que a em 75% dos homens e 69% das mulheres, com fre-
praticavam mencionaram o ato como fonte de quncia que varia de uma vez por semana ou mais.
prazer e para alvio das tenses14. Os distrbios na funo sexual encontrados
As idosas preferem carcias, beijos e toques so: hbitos de tabagismo (47,7%), leses de
com manipulao do corpo e partes ntimas e nervos perifricos causados por diabetes mellitus
no necessariamente o ato do coito para obter (35,3%), depresso e uso de medicamentos para
prazer. Na fase da velhice, as mudanas ocorridas tratamento de doenas crnicas. Estudo que avalia
na funo sexual levam esses idosos a expressarem independncia funcional com satisfao de vida
a relao sexual em outros meios que no sejam evidencia que os idosos com declnios funcionais
necessariamente o coito15. As carcias e o toque apresentam menor satisfao com a vida24, esses
desempenham papel fundamental no exerccio resultados podem ocasionar mudanas quanto
da sexualidade, por isso descobrir o poder do ca- a vivncia da sexualidade, pois ao decorrer dos
rinho, do beijo, da fala pode diferenciar a vivncia anos os idosos tendem a diminuir sua capacidade
do sexo3. fsica por mudanas fisiolgicas que so esperadas
e redirecionar vivncias como o sexo para outras
Condio de Sade atividades, como o autocuidado.
Outro fator importante que advm com as mu-
A presena de enfermidade, tanto no parceiro danas nesta fase a insatisfao com a prpria ima-
como no prprio idoso, foi fator envolvido para gem corporal relacionado pelo aumento do peso25,
ausncia ou diminuio da prtica sexual, princi- principalmente nas mulheres, conduzindo que as
palmente quando a doena ocorre no homem, pois mesmas sejam mais insatisfeitas com sua aparn-
comumente afetam a potncia masculina4,13,16,18-22. cia fsica, levando a diminuio ou ausncia nas
Estudo17 que objetivou determinar a prevalncia relaes afetivas com o outro, condicionado pela
da Disfuno Ertil (DE), por meio do inventrio no aceitao de si e com isso a recusa para o sexo.
de sade sexual, tendo por casustica 124 idosos
que se submeteram ao procedimento de angio-
grafia coronria, identificou 31,3% de ausncia da Concluso
atividade sexual entre os homens com diagnstico
de Doena Arterial Coronariana (DAC). A presente reviso evidenciou que alm das
Na avaliao dos idosos sexualmente ati- modificaes fisiolgicas que o corpo apresenta
vos, a disfuno sexual foi mais prevalente com o decorrer dos anos e que podem interferir
entre os que tinham DAC (85,7%), em rela- na prtica sexual, a cultura da assexualidade e o
o aos que no apresentavam DAC (72,7%). preconceito social com os mais velhos favorecem
Analisando a influncia da incontinncia urinria a construo do esteretipo que a sexualidade
de urgncia sobre a sexualidade de 60 pacientes est designada aos mais jovens, repreendendo em
com idade media de 65 anos, acompanhados por idosos desejos e vontades no campo sexual.
24 semanas, Ruiz et al.18 verificam a relao entre a A anlise dos estudos permitiu visualizar por
presena de incontinncia urinria e a recusa para meio dos 15 estudos os fatores que interferem na
a prtica sexual nestes pacientes, os quais relatam sexualidade do idoso, remetendo importncia
que a perda da urina durante o ato sexual influen- da atuao dos profissionais da sade na educao
cia a diminuio ou ausncia da prtica sexual. sexual dos mais velhos, a fim de contribuir, por
necessrio avaliar o impacto da patologia meio de atividades educativas, para desmistifi-
sobre a sexualidade desses pacientes, j que esto cao que permeia o exerccio da sexualidade da
mais propensos a problemas emocionais e de populao idosa.
isolamento social. Em estudo que explorou as A educao em sade vem a ser a estratgia
experincias de 22 pacientes com diagnstico e na construo de conceitos que visualizem o
tratamento para cncer de bexiga, foram relatados idoso como indivduo livre para vivenciar sua
especificamente as mudanas na funo e ima- sexualidade desprendida de mitos e precon-
gem corporal, as relaes sexuais e a intimidade ceitos que se solidificaram socialmente, sendo
como desafios para estes pacientes devido ao necessrio considerar que essas aes educati-
processo cirrgico21. O diagnstico e o tratamen- vas devem envolver idosos e no idosos, pois
3541

Cincia & Sade Coletiva, 19(8):3533-3542, 2014


o envelhecimento inerente ao ser humano e
questes sobre a sexualidade precisam ser dis-
cutidas no percurso de todas as etapas da vida.
Portanto, a sexualidade permanece em construo
ao longo da trajetria do ser humano, e frente a
este processo, destaca-se o papel do enfermeiro
como educador, inserindo a educao em sade
nos espaos de atuao profissional, no que se
refere educao sexual.

Colaboradores Referncias

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Artigo apresentado em 18/07/2013


Aprovado em 05/04/2014
Verso final apresentada em 11/04/2014

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