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GRANDES VASOS SANGUINEOS, LINFATICOS Y NERVIOS DEL ABDOMEN


AORTA ABDOMINAL
Se origina en el hiato artico del diafragma, a nivel de D12. Ubicado en el retroperitoneo, desciende por
delante de la superficie de los cuerpos vertebrales L1 a L4, detrs de las vsceras abdominales. Situada
sagital a la lnea media, desplazada ligeramente hacia la izquierda. Termina frente al cuerpo de L4 o
disco intervertebral de L4-L5 en la regin termino artico.
Relaciones:
- Posteriores: medialmente: cuerpos vertebrales, fibras de los pilares principales del diafragma, cisterna
del quilo (conducto torcico), ganglios linfticos retroarticos y venas lumbares izquierdas;
Lateralmente: troncos simpticos lumbares, caras mediales de los pilares del diafragma, inserciones de
origen del musc. psoas mayor.
- Anteriores: dividimos en 3 segmentos de arriba-abajo. Segmento celiaco: de D12 a L1. Encima del
pncreas, detrs del vestbulo de la transcavidad de los epiplones, a la derecha de la curvatura menor
del estomago. A los lados, ganglios celiacos del plexo celiaco y los nervios que llegan o parten del l.
Origina al tronco celiaco, diafragmtica inferior. Segmento duodeno pancretico: L2-L3. Oculta por el
istmo del pncreas entre la fascia retroduodenopancretica (derecha) y la fascia retropancretica
(izquierda). Se originan: a. mesentrica superior, renales y gondicas. Venas que cruzan su cara anterior:
renal izquierda, venas de origen de la vena porta heptica, vena mesentrica superior. Segmento
infraduodenal: desde el borde inf. de la 3 porcin del duodeno a L4. Da nacimiento a la a. mesentrica
inferior. Bifurcacin aortica: adelante_raiz del mesenterio, plexo presacro, mesocoln
sigmoideo;abajo_cuerpo de L5 cubierto por vena iliaca comun izquierda.; derecha_ origen de vena cava
inferior; izquierda_receso intersigmoideo, aqu el peritoneo oculta al urter y vasos gondicos
izquierdos.
- Laterales: izquierda: de arriba hacia abajo, pilar izquierdo del diafragma, nervios esplcnicos y origen
de vena hemicigos. En la vecindad de la aorta: glndula suprarrenal, polo superior del rin izquierdo,
urter, vasos gondicos, ganglios lumbares izquierdos. Derecha: pilar derecho del diafragma, lbulo
caudado de Spiegel, vena cava inferior. Espacio interaorticocavo ocupado por ganglios linfticos
lumbares derechos.

Ramas colaterales: suministra 2 tipos de ramas colaterales, parietales destinadas a vascularizar la pared
abdominal y otra visceral para la nutricin de las vsceras alojadas en la cavidad abdominal.
-parietales: frnicas inferiores (diafragmtica inferior), lumbares en numero de 5 (las 4 primeras nacen
directo de la aorta y la 5ta de la sacra media).
-viscerales: tronco celiaco, mesentrica superior e inferior, suprarrenales o capsulares medias, renales y
arterias gondicas (testicular y ovrica respectivamente).
Estas a su vez podemos clasificar en ramas impares o mediales y pares o laterales (s/ Rouviere).
Ramas viscerales impares: tronco celiaco (D12), mesentrica superior (disco intervertebral de D12-L1) e
inferior (L3).
Ramas viscerales pares: suprarrenales o capsulares medias (misma altura que la mesentrica superior),
renales (L1) y arterias gondicas (L1-L3).
Ramas parietales posterolaterales: a. lumbares.

Ramas terminales:
- Laterales: Arterias iliacas comunes derecha e izquierda.
-Medial: Arteria sacra media.
Nacen a nivel de L4, en la regin terminoartica de Challier y Murard, limitada: arriba, 3era porcin del
duodeno; abajo, promontorio; adelante, peritoneo parietal posterior; atrs, cuerpo de L4 y L5; lateral,
borde interno de los musc. psoas mayor envueltos por la fascia iliaca.

ARTERIAS ILACAS PRIMITIVAS


Arteria Sacra Media: Continua a la aorta, pasa por delante de la 5 vrtebra lumbar, del sacro y del
cccix. Homologa a la aorta caudal de los mamferos que tienen cola, representa el segmento plvico
atrofiado del tronco artico, rudimentaria en el hombre por ende se puede considerar como verdaderas
ramas terminales de la aorta a las iliacas primitivas. Da ramas colaterales, 5ta lumbar y ramas viscerales
para el recto, la glndula coccgea de Luscka (donde termina).

Arteria Iliaca Comn (primitiva): Corresponde a la bifurcacin aortica. Nace a la altura de L4 que
corresponde a unos 2,5 cm por debajo del ombligo o trazando una lnea horizontal de una cresta iliaca a
otra. Se separan, a la derecha y a la izquierda, formando un ngulo de 70 abierto abajo.
Despus de un trayecto de 6 cm termina a la altura del alern del sacro, en la interlnea sacroilaca, se
bifurca en arteria ilaca interna y externa.
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Relaciones:
- Anterior: plexo hipogstrico superior, urter izq., raz del mesocoln sigmoide.
- Posterior: cara lateral de L5, vasos iliolumbares, n. obturador, tronco lumbo sacro, tronco simptico
lumbar, subperitonealmente con las venas homnimas.
- Lateralmente: m. psoas mayor, n. genito crural.
- Medial: a. sacra media.
Arteria Iliaca Interna (Hipogstrica)
Es una rama voluminosa, de unos 2 a 4 cm de longitud. Corresponde a la rama de bifurcacin medial de
la ilaca primitiva a nivel de la articulacin sacroilaca . Desciende a la pelvis menor hasta la cercana del
borde superior de la escotadura citica mayor. Es la arteria principal de la pelvis.
Relaciones: lateralmente, pared pelviana tapizado por el musc. psoas iliaco arriba y por debajo por el
musc. obturador interno, venas iliacas internas; medialmente, peritoneo pelviano que en el lado
izquierdo forma el retrofondo de la fosa intersigmoideo, en la mujer forma el limite posterior de la fosa
ovrica o de Krause; atrs, cara anterior del sacro revestido por el musc. piramidal de la pelvis.
Urteres: el derecho es anterior, el izquierdo es posterior y medial.
Ramas colaterales: se dividen en un tronco anterior y posterior.
Tronco Anterior: a. umbilical, obturatriz, vesical inferior, rectal o hemorroidal media, uterina y vaginal
larga (en la mujer).
Tronco posterior: iliolumbar, sacra lateral (superior e inferior), gltea superior (+ voluminosa de este
grupo).
Ramas terminales: - gltea inferior o isquitica, - pudenda interna (+ voluminosa).
Desde el punto de vista de la distribucin, estas ramas lo clasificamos en ramas intrapelvicas parietales,
extraplvicas viscerales y extraplvicas.
-Intrapelvianas parietales: Iliolumbar y Sacral Lateral
- Intrapelvianas viscerales: 3 en el hombre y 5 en la mujer. (UN VESO ENTRE UTERO Y VAGINA).
Umbilical
Vaginal y Uterina (solo en mujeres)
Rectal Media
Vesical Inferior o genito vesical, que se % en: Vesicodeferencial y
Vesicoprosttica.
- extrapelvianas: - Obturatriz - Pudenda Interna -Gltea Superior - Gltea Inferior (isquitica).

Otra forma de dividir a la arteria hipogstrica es como sigue:


- Segmento inicial o de la ligadura: recibe su nombre ya que a es aqu donde se liga la arteria. Se
extiende desde su origen hasta el estrecho superior de la pelvis.
- Segmento terminal o plvico: es el segmento de expansin de la arteria, va desde el estrecho
superior hasta el nacimiento de las ramas terminales de la arteria.
Arteria Ilaca Externa
Prolonga el tronco de la ilaca comn y se dirige oblicua abajo y lateral. Sigue el estrecho superior de la
pelvis y al musc. psoas iliaco, pasa por debajo del ligamento inguinal (Anillo Crural), entra a la laguna
vascular de la vaina femoral a nivel del triangulo de Scarpa y se continua como Arteria Femoral ( la v.
ilaca externa es posterior y medial a la arteria). Da ramas abdominales pero esta destinada
principalmente al miembro inferior.
Relaciones:
Anterior: anillo inguinal. Derecha: ciego-apndice, urter. Izquierdo: colon sigmoideo y raz 2ria del
meso sigma. En ambos lados es cruzada por el cond. Deferente o lig. redondo.
Posteromedial: venas homnimas.
Inferior: ovario.
Lateral: n. genito crural, musc. psoas mayor.
Medial: recto, lig. ancho.
Da dos ramas:
- Epigstrica inferior: da origen a la arteria Cremasterica y la a. del ligamento redondo, despus
sus ramas se anastomosan con arteria Epigstrica Superior dentro del el msculo Recto mayor.
Dando otras ramas terminales como la funicular, subpubiana, anastomtica de la obturatriz o
CORONAS MORTIS
- Circunfleja ilaca profunda (lado externo): da una rama ascendente llamada epigstrica externa
de STIEDA y una rama transversa.
Anastomosis: - Con su homologo contralateral por la arcada suprapubica. - con la iliaca interna por
medio de la a. coronas mortis, y circunfleja iliaca profunda con la a. iliolumbar. - con la subclavia por
medio de anastomosis entre las epigstricas sup e inf.
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Vena cava inferior


La vena cava inferior es el tronco colector de toda la sangre venosa de la parte subdiafragmtica del
cuerpo.
Origen: La vena cava inferior esta formada por la unin de la dos venas iliacas primitivas, por delante y
a la derecha de la columna lumbar, un poco por debajo de la bifurcacin de la aorta y a la altura de la
porcin superior de L5, a su vez cada uno de los troncos de las venas iliacas primitivas resulta de la unin
de las venas iliacas externa e interna.
Trayecto y terminacin: Asciende al principio verticalmente hasta la altura de la vertebra L1; se inclina
entonces hacia la derecha para penetrar en un canal que ella misma excava en la cara posterior del
hgado. En la porcin superior de este surco, la vena cava inferior recibe las gruesas venas
suprahepticas.
La vena cava inferior se dobla hacia delante y a la izquierda, atraviesa el diafragma (D8) y desemboca en
la pared inferior de la aurcula derecha.
Dimensiones: longitud promedio de 22 cm.(20-25 cm), calibre es irregular y variable (aprox.20-22 mm);
en efecto presenta una dilatacin renal y una dilatacin supraheptica por encima de la
desembocadura de las venas renales y suprahepticas. En su desembocadura la vena mide
aproximadamente 3 cm. de dimetro.
Relaciones:
En la cavidad abdominal:
-atrs: descansa desde su origen hasta L2 en la parte interna del psoas, en el lado derecho de la
columna vertebral, en las arterias lumbares derechas y la cadena del gran simptico; a partir de L3 se
relaciona con el pilar derecho del diafragma y tambin, a la altura de la D12 con la glndula suprarrenal
derecha; cruza las arterias renal y capsular derechas as como la rama externa de la diafragmtica
inferior; cubre la raz interna de la cigos mayor, los nervios esplacnicos mayor y menor derecho.
-adelante: esta en relacin de abajo hacia arriba con el borde adherente del mesenterio, la 3era, 2da y
la 1era porciones del duodeno, la cabeza del pncreas, el hiato de Winslow, que la separa de la vena
porta, y finalmente con la cara posterior del hgado, donde ocupa un profundo canal excavado entre el
lbulo derecho y el lbulo de Spigel. Esta cruzada frente a L3 por la arteria espermtica u uteroovrica,
que pasan por delante o por detrs de la vena.
-medialmente: acompaa a la aorta hasta la L1; ms arriba, esta separada de ella por el pilar derecho
del diafragma, por el lbulo de Spigel.
-lateralmente: corresponde al colon ascendente, al urter, al rin derecho, a la cpsula suprarrenal, a
la cual cubre parcialmente, y al lbulo derecho del hgado.
Los ganglios linfticos latero articos derechos se disponen escalonados por delante, por fuera y a los
lados de la vena cava inferior.
En el diafragma: Esta estrechamente unida al borde del orificio tendinoso que atraviesa.
En el trax: La longitud de su trayecto intratorcico es muy reducido hacia adentro, aprox 3 cm donde
ocupa el estrecho espacio celular situado entre el diafragma y la cara inferior del pericardio.
Solo presenta la vlvula de Eustaquio.
Afluentes:
Venas lumbares.
Venas renales.
Vena capsular media derecha.
Vena espermtica u ovrica derecha.
Venas suprahepticas.
Venas diafragmticas inferiores.

Vena Porta
Vena voluminosa, de 8 a 10 cm de largo y de 15 a 20 mm de diam, lleva al hgado la sangre venosa de la
parte infradiafragmtica del tubo digestivo, del pncreas y del bazo. Interpuesta entre 2 sistemas
capilares venosos, capilares de las arterias viscerales originadas en la aorta y capilares intrahepticos
venosos drenados enseguida por las venas suprahepticas. Lleva el 70% de la sangre que pasa por el
hgado (vascularizacin funcional), el 30% restante lo lleva la a. heptica.
Origen: cara posterior del istmo pancretico por confluencia de: la vena mesentrica superior, vertical, y
el tronco venoso esplenomesaraico (52 % de los casos), horizontal, constituido por la vena esplnica y la
mesentrica inferior.
Variantes:
- Convergencia de las ramas de origen con ausencia del tronco esplenomesaraico.
- Anastomosis de la vena mesentrica inferior con la mesentrica superior.
- Vena clica izquierda anastomosndose con la mesentrica superior.
Trayecto: Es oblicua arriba y a la derecha, cruza oblicuamente en X la direccin de la vena cava inferior.
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Primero es retropancretica penetra luego en el ligamento hepatoduodenal (borde libre del epipln
menor), donde forma el elemento mas posterior del pedculo heptico. Termina en el hilio del hgado
donde se divide en 2 ramas, derecha e izquierda.
Relaciones: presenta 3 segmentos.
- Segmento retropancretico: delante de la fascia de Treitz, a la derecha de la arteria
mesentrica superior, rodeada por el confluente linftico retroportal pancretico comn y a la
izquierda del conducto coldoco.
- Segmento pedicular: contenida en el lig. hepatoduodenal, que la separa del hiato de Winslow.
La arteria heptica propia se sita delante y a la izquierda, el coldoco, delante y a la derecha.
Este ltimo se separa de la vena y delimita el tringulo interportocoledociano.
- Segmento hiliar: detrs de la divisin arterial y de la convergencia de los conductos hepticos,
rodeada por un tejido emanado de la cpsula fibrosa de Glisson y nodos linfticos.
Afluentes:
- La vena coronaria estomtica, drena en el flanco izquierdo y en la parte inferior de la vena.
- La vena pilrica, en la parte media del lado izquierdo de la vena.
- La vena pancreaticoduodenal superior derecha, en el borde derecho de la vena.
- Las venas csticas, en la rama derecha de la vena, la rama izquierda recibe a la vena umbilical
obliterada y al conducto de Arancio.
Ramas terminales:
A nivel del hilio se divide en dos ramas; una derecha, que continua la direccin del tronco principal y una
izquierda que se aparta casi en ngulo recto.
- Vena porta derecha: da una vena lateral derecha, que se divide en una rama anterior y otra
posterior; una vena paramediana derecha, que da tambin ramas anterior y posterior.
- Vena porta izquierda: se divide en una vena lateral izquierda y una vena paramediana
izquierda, que origina una vena izquierda para el lbulo izquierdo y una vena hacia la derecha
para el lbulo cuadrado.
- Venas posteriores: originadas de las venas porta derecha e izquierda para el lbulo caudado de
Spiegel.
Receso de Rex: punto donde termina la vena paramediana izquierda.
Venas porta accesorias: Venas que llegan al hgado sin pasar por la vena porta; son las venas eplipoicas,
vesiculares, diafragmticas y las satlites del ligamento redondo.
Tronco lumbosacro
Tronco voluminoso, resulta de La union Del 5to nervio lumbar com um ramo comunicante proveniente
de La 4ta raiz lumbar. Desciende hacia La plvis, anterior a La articulacion sacroilaca , dirigiendose hacia
La escotadura citica mayor. Se une AL ramo anterior Del 1er nervio sacro para formar AL n. citico
mayor.
Relaciones: con los elementos del triangulo iliolumbar o de Cuneo y Marcille (n. obturador, a.
iliolumbar, cdena simptica lumbar).
Plexo Sacro
Esta formado por el tronco lumbosacro y las ramas ventrales de las 3 primeras races sacras. Por medio
de sus colaterales y terminales contribuye a la innervacin sensitiva, motora, vasomotora y
propioceptiva del la reg. Gltea y miembro inferior.
Constitucin Anatmica
Tronco lumbosacro formado por L5 que se comunica con L4 y S1.
S1: recibe al tronco lumbosacro y se une oblicuamente con S2 p/ formar el nervio Citico Mayor.
S2: se une oblicuamente con S1 y enva una rama vertical a S3.
S3: recibe rama vertical de S2 y constituye el elemento esencial del N. Pudendo.
Todos estos troncos convergen y se fusionan entre s, adopta una forma triangular cuya base apoya
sobre los agujeros sacros anteriores y cuyo vrtice corresponde a la escotadura citica mayor.
Colaterales:
1- N. Glteo Superior: orig: de 2 races Ambas races se unen en un nervio
sup.: de la cara post. del tronco lumbosacro. que ocupa la parte ms superior de
Inf.: de la cara posterior de S1. la escotadura citica mayor.

Trayecto: emerge de la pelvis por la escotadura citica mayor, por encima del msculo piramidal, va
entre los planos del musc. Glteo medio y menor.
Sup.: entre glteo medio y menor. Termina en estos musc.
Se divide en su ramo
Inf.: entre el glteo medio y menor. Tb les proporciona ramos. Termina
inervando al tensor de la fascia lata.
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2- N. del musc. Piramidal: se origina en S2 y va a la cara anterior del musc. Despus de su salida de la
pelvis.
3- N. Gemelo Superior: se origina de la cara anterior del plexo, cerca de su vrtice; llega al musc. Por su
cara ant. profunda. Puede originarse del N. del musc. Obturador interno.
4- N. Gemelo Inferior y Cuadrado Femoral: orig: tronco lumbosacro y S1. sale de la pelvis por debajo
del piramidal por delante del N. Ciatico mayor, cruza la cara profunda del gemelo inf. al que inerva p/
luego distribuirse por la cara anterior del cuadrado femoral. Da ramas colaterales sensitivas p/ la cara
posterior de la articulacin coxal.
5- N. Obturador Interno: se origina en la cara anterior del plexo sacro, cerca de su vertice. Sale de la
pelvis por la escotadura citica mayor debajo del piramidal; vuelve a entrar por la escotadura citica
menor, sube hasta el musc. Obturador interno y termina ramificndose en el.
6- N. Glteo Inferior o citico menor: es un nervio mixto cuyas fibras motrices inervan al glteo mayory
las fibras sensitivas van al perineoy al muslo. Nace de la cara posterior del tronco lumbosacro de L56, S1
y S2, saler de la pelvis por la escotadura citica mayor por debajo del piramidaldetras del nervio ciatico
mayor. Desciende debajo del glteo mayor y le proporciona numerosas ramas colaterales: ramos
gluteos que penetranla cara profunda del glteo mayor.
7- N. Cutneo Posterior del Muslo: N. sensitivo, contiene fibras de S1, S2 y S3. Sale de la pelvis
atravesando la incisura isquitica mayor. Colaterales: Origina ramos cutneos denominados nervios
cluniales inferiores, que inervan tegumentos de la parte inferior de la reg. sacra y glutea: ramo perineal
o N. de Soemmering, ramos femorales y ramas terminales que perforan la aponeurosis popltea.

Ramos Terminales: Nervio citico [citico mayor]


Es el nervio ms voluminoso del cuerpo humano.
Origen: Nace de la convergencia de todas las races del plexo sacro: tronco lumbosacro, s1 y de una
parte de S2 y S3.
Trayecto: Sale de la pelvis por la parte inferio de la escotadura citico mayor, se dirige de medial a
lateral y desciende por el espacio comprendido entre la tuberosidad isquitica y el trocnter mayor,
luego sigue por la regin posterior del muslo hasta la fosa popltea donde termina por bifurcacin en los
nervios: tibial (citico poplteo interno) y peroneo comn (citico poplteo interno ).
Ramos colaterales
Musculares y articulares:
- nervio del bceps femoral o crural.
- nervio del semitendinoso.
- nervios del semimembranoso y del aductor mayor.
- ramos articulares: superior se distribuye en la cara posterior de la articulacin coxofemoral.
Ramos terminales del nervio citico
- El nervio peroneo comn: destinado a la cara antero lateral de la pierna y de la cara dorsal del pie.
- El nervio tibial: nervio posterior del la pierna y de la planta del pie.

Plexo pudendo
Constiucin: se forma por l ramo anterior de S4, al cual se unen 2 ramos comunicantes procedentes de
S2 y S3. se encuentra intimamente unido al plexo sacro. Descansa sobre el musc. Coccgeo.
Conexiones: - arriba, con el plexo sacro. - abajo, con el plexo coccgeo. anterior, com el plexo
hipogastrico inferior.
Ramos colaterales: son destinados al recto, vejiga, genitales y al perine.
- n. viscerales: se anastomosan com el gran simptico para formar el plexo hipogastrico inferior. Dan
origen a fibras destinadas al recto, vejiga y vagina.
- n. del elevador del ano: nace de S4 y S3.
- n. del coccigeo.
- n. anal o rectal inferior: sale de la plvis por la escotadura citica mayor, contornea el lig.
Sacroespinoso, entra de nuevo a la plvis por la escotadura citica menor. Inerva el esfinter anal externo
y la piel de la reg. Anal.
- n. cutneo perforante: ramo sensitivo.
Rama terminal:
- N. pudendo interno: Sus fibras provienen de S2, S3 y S4.
Trayecto: sale de plvis por la escotadura citica mayor, inferior al musc. Piramidal em relacion con los
vasos homologos, contornea la espina isquitica ( fosa isquioanal) , penetra nuevamente a la plvis por
la escotadora citica menor. El conjunto vasculonervioso pudendo interno se encuentran envueltos por
uma misma vaina denom conducto pudendo o de Alcock ( dependencia de la fascia del obturador
interno).
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Ramos terminales: -Inferior: N. perineal. -Superior o profundo: N. dorsal del pene o del clitris.
Plexo solar o plexo celaco
Formacin impar, organizada alrededor de la aorta abdominal, que comprende 6 ganglios nerviosos,
ramos aferentes y eferentes.
Se encuentran 3 ganglios de cada lado:
Ganglios celacos (semilunares): miden unos 20mm de largo y tienen forma de medialuna de
concavidad superior, con dos cuernos o astas;
- externo: donde se vuelca el nervio esplcnico mayor.
- interno: recibe la bifurcacin terminal del n. vago o neumogstrico der.
Se los puede dividir en dos porciones: una medial, que forma el ganglio yuxtacelaco y la otra lateral que
forma el ganglio suprarrenoesplcnico.
Ganglios mesentricos superiores: miden de 4 a 6 mm, estn ubicados a ambos lados del origen
de la mesentrica superior, conectados entre s por detrs del pncreas. Unidos por arriba a los
ganglios celacos y lateralmente a los aorticorrenales.
Ganglios aorticorrenales: ms voluminosos que los anteriores, ubicados por delante del origen
de las arterias renales (en la cara posterior de los cuales se encuentra el ganglio renal posterior de
Hirschfeld).
Ramos aferentes
Corresponden a los 3 nervios esplcnicos (contingentes simpticos), al n. vago derecho (contingente
parasimptico) y en forma accesoria, al nervio frnico derecho.
- N. esplcnico mayor: nace en el 7, 8 y 9 ganglio simptico torcico, se forma en el mediastino post.
Mediante el ganglio de Lobstein, atraviesa el diafragma para terminar en el asta lat. del ganglio celaco
correspondiente.
- N. esplcnico menor: nace del 10 y 11 ganglios torcicos, atraviesa el diafragma y termina
dividindose en 3 filetes: para el ganglio semilunar
para el ganglio mesentrico sup.
para el ganglio aorticorrenal
- N. esplcnico inferior o imo: nace del 12 ganglio torcico y termina en el ganglio aorticorrenal.
- N. vago derecho: se divide en 2 ramos que van a las astas internas de los ganglios semilunares, forma
con el n. esplcnico mayor un asa nerviosa anastomtica:
a la derecha: asa memorable de Wrisberg
a la izquierda: asa homloga de Laignel- Lavastine
- N. frnico derecho: proporciona un filete inconstante al ganglio celaco derecho al que aborda por su
cara superior.
Ramos eferentes
Acompaan a las ramas de la aorta abdominal y aportan a las vsceras abdominales su inervacin
simptica y vagal, en forma de varios plexos.
plexo diafragmtico inferior
plexo celaco: el cual se subdivide en 3 partes:
Plexocoronario estomquico o gstrico
Plexo heptico
Plexo esplnico
plexo mesentrico superior
plexo suprarrenal: sigue a las arterias de la suprarrenal; superior, media e inferior.
plexo renal: forma una red en 2 planos, uno anterior y otro posterior.
plexo espermtico
plexo mesentrico inferior
Plexo hipogstrico
Plexo hipogstrico superior:
- Lmina aplanada, formada por ramos paralelos y adosados.
- Desciende delante y luego a la derecha de la aorta
- Derecho, impar y paramediano
- Constituido por ramos prearticos procedentes del plexo simptico, por filetes de plexo
mesentrico inferior y por ramos viscerales nacidos en los ganglios lumbares.
- Relaciones: - es retroperitoneal
- cruza ala arteria y a la vena iliaca comn izquierda
- a veces oculto por la raz mediana del mesocolon sigmoideo.
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- Terminacin: termina por bifurcacin en dos nervios hipogstricos, derecho e izquierdo, algo
por debajo del promontorio. Pasan por detrs y a los lados del recto, bajo el peritoneo de los canales
laterorrectales y terminan en el plexo hipogstrico inferior correspondiente.
- Anatoma funcional: fibras esencialmente simpticas, muchas de estas fibras son
viscerosensitivas de los rganos genitales de la mujer.

Plexo hipogstrico inferior


- Existe uno a la derecha y otro a la izquierda.
- A ambos lados de la parte baja de la ampolla rectal y a los lados de las vsceras pelvianas,
encima del msculo elevador del ano.
- Ramos aferentes: son simpticos y parasimpticos
a) fibras simpticas: provienen del nervio hipogstrico, del tronco simptico lumbar y del tronco
simptico sacro.
b) Fibras parasimpticas: provienen del plexo sacro, atravs de los nervios esplcnicos sacros,
formado por 2 3 filetes emanados de los ramos anteriores e S2, S3 y S4, que terminan en la
parte posteroinferior del plexo.
- Ramos eferentes:
a) del nervio hipogstrico nace un nervio ureteral inferior
b) del plexo parten nervios para el recto, vejiga, vesculas seminales (en el hombre) y el tero y la
vagina (en la mujer).
- Anatoma funcional :
a) fibras simpticas: provienen de los centros lumbares. Son visceromotoras o sensitivas.
b) Fibras parasimpticas: provienen de centros situados en el asta lateral de la mdula sacra.
Tambin son visceromotoras y viscerosensitivas.
Todas estas fibras intervienen en la defecacin, miccin, ereccin y eyaculacin (en el hombre) y de la
copulacin y el parto (en la mujer). Aseguran la sensibilidad de las vsceras pelvianas y el control de la
vascularizacin de las mismas por sus ramos vasomotores.