FK Unsri 2017

LEMBAR KERJA
PEMBAHASAN SOAL KARDIOVASKULER

SOAL YANG MEMBINGUNGKAN?

Mohon kirimkan soal-soal kardiovaskuler yang masih membingungkan ke email

ayeshahrosdah@gmail.com
Soal dapat berupa ketikan dan atau foto.

TUGAS untuk Selasa, 11 Juli 2017:

Print di kertas (terserah ukuran berapa, asal bisa dibaca)
Kerjakan soal-soal berikut secara mandiri (50 soal)
Pilih salah satu jawaban (A-E) pada soal
Tuliskan Hasil pemikiran Anda, berupa Analisis/ Alasan sehingga sampai pada pilihan jawaban tersebut.
Boleh mencoret/memberi panah di soal/jawaban, asal soal dan jawaban masih bisa terbaca. Misal:

Kumpulkan hasil lembar kerja Anda ke saya, pada jadwal pembahasan soal kardiovaskular
Lembar kerja dan hasil pemikiran Anda akan dikoreksi bersama
Siapkan materi yang menjadi alasan jawaban kalian, karena masing-masing akan ditanya pada hari
pembahasan.
Jika pembahasan soal-soal ini sudah selesai, baru akan kita bahas soal-soal yang kalian kirimkan

*Catatan:

Jika menurut Anda ada soal yang tidak ada jawabannya, silakan tulis alasan anda di kotak yang tersedia

MOHON PARTISIPASI AKTIF ANDA, karena BERSAMA KITA BISA!

1
 FK Unsri 2017
1. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, pengguna narkoba jenis suntik mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu, pada
pemriskaan fisik jantung terlihat iktus kordis di ICS V midklavikularis sinistra, dan pada auskultasi terdengar murmur
sistolik grade III/6 di daerah ICS IV parasternalis sinistra.

Apakah yang mungkin terjadi pada pasien ini?

Analisis/Alasan:
A. Regurgitasi aorta
B. Regurgitasi tricuspid
C. Regurgitasi mitral
D. Regurgitasi pulmonal
E. Prolaps mitral

2. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan kedua kaki bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Terdapat
riwayat penyakit paru menahun. Dari epemriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 120 x/menit,
RR 24 x/menit, suhu 36,9oc, asites (+), edema pada kedua pergelangan kaki (+).

Apa diagnosis yang paling tepat? Analisis/Alasan:

A. Systolic dysfunction
B. Diastolic dysfunction
C. Left heart failure
D. Right heart failure
E. Chronic pulmonary disease

3. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datnag ke UGD RS dengan keluhan neri dada kiri terasa speerti diremas sejak
1 jam yang lalu setelah ebrkalan 200 m. Setelah istirahat dan diberi nitrat, keluhan belum membaik. Pemeriksaan
tanda vital dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada gambaran EKG terdapat T inversi di V1-V4 dan troponin
0,5.

Apa diagnosis yang paling tepat? Analisis/Alasan:

A. Angina stabil
B. Angina tak stabil
C. Angina prinzmetal
D. STEMI
E. NSTEMI

4. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke polilinik dengan keluhan tidak mau menetek. Keluhan disertai
mudah berkeringat serta nafas dan nadi cepat. Pada pemeriksaan fisik spesifik didapatkan bising kontinu pada SIC
2 linea parasternal kiri.
Analisis/Alasan:
Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Atrium septal defect

B. Ventricle septal defect
C. Persistent ductus arteriosus
D. Stenosis aorta
E. Koarktasio aorta

5. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas sejak 2 bulan yang lalu. Pasien
mempunyai riwayat darah tinggi dan kencing manis sejak 5 tahun yang lalu. Dari epemriskaan fisik didapatkan
tekanan darah 140/90 mmHg, laju nafas 22 x/menit, nadi 80 x/menit. Pemeriskaan laboratorium didapatkan GDP
120 mg/dl, GDPP 250 mg/dl, ureum 70 mg/dl, kreatinin 1,9 mg/dl, urinalisis didapatkan proteinuria (+), glukosuria
(++), leukosit 1-3/LPB, eritrosit 1-2/LPB, epitel (+).

2
 FK Unsri 2017
Apa terapi yang paling tepat untuk apsien tersebut?
Analisis/Alasan:
A. Candesartan
B. Bisoprolol
C. Diltiazem
D. Hidroklortiazid
E. Propanolol

6. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS karena nyeri dada kiri. Hasil EKG diapatkan ST elevasi.
Pada saat menunggu PCI, pasien tiba-tiba mengeluh pusing dan tidak sadarkan diri. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 80/40 mmHg, nadi 120 x/menit, laju nafas 20 x/emnit, akaral dingin (+). Dokter lalu
melakukan resusitasi cairan sebagai terapi awal.
Analisis/Alasan:
Obat apa yang selanjutnya diberikan?

A. Dopamin
B. Dobutamin
C. Epinefrin
D. Norepinefrin
E. Digoxin

7. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 80 x/menit, laju nafas 20 x/menit. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 320 g/dl, proteinuria (+++).

Menurut JNC 8, berapa target tekanan darah yang diturunkan?

A. <110/70 mmHg Analisis/Alasan:

B. <120/80 mmHg
C. <130/80 mmHg
D. <140/90 mmHg
E. <150/90 mmHg

8. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 80/60 mmHg, nadi cepat dan teraba lemah. Dilakukan pemeriksaan EKG dengan hasil seperti
gambar di bawah:

Analisis/Alasan:

Apa tatalaksana yang tepat?

A. Manuver vagal
B. resusitasi cairan
C. Kardioversi
D. Beta blocker
E. Amiodarone
3
 FK Unsri 2017

9. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri di betis kanan sejak 2 minggu yang
lalu. Nyeri diperberat dengan gerakan dorsofleksi. Pada pemeriskaan fisik didapatkan betis kanan bengkak 4 cm
lebih besar daripada betis kiri.
Apa pemeriksaan lanjutan yang paling tepat untuk mengeakkan diagnosis?
A. Venografi
Analisis/Alasan:
B. D dimer
C. Duplex USG
D. CT scan
E. Foto polos AP lateral

10. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan sesak sejak lahir. Saat sesak,
pasien tidak membiru. Diketahui bahwa pasien memiliki riwayat penyakit jantung sejak lahir. Dari epmeriksaan fisik
didapatkan murmur sistolik ejeksi dan fixed split S2.
Apa diagnosis yang paling mungkin>
Analisis/Alasan:
A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. TOF
E. TGA

11. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 3 jam
yang lalu. Keluhan disertai riwaat nyeri dada yang memberat jika beraktivitas. Pasien tidur dengan 3 bantal dan
sering etrbangun saat malam hari karena sesak. Pada peemriskaan fisikd idapatkan tekanan darah 150/90 mmHg,
nadi 110 x/menit, lau nafas 28 x/menit, suhu 37Oc. Pada auskultasi ditemukan murmur sistolik pada apeks dan
ronki basah halus di kedua basal apru. Ekstrimitas ditemukan pitting edema pada kedua tungkai.

Apa diagnosis yang paling tepat? Analisis/Alasan:

A. Congestive heart failure
B. Acute decompensated heart failure
C. Kardiomiopati dilatasi
D. Bronkiektasis
E. Efusi pleura

12. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/110 mmHg, ronki basah halus di basal ekdua lapangan paru.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Pre-hipertensi
B. Hipertensi derajat I
C. Hipertensi derajat II
D. Hipertensi urgensi
E. Hipertensi emergensi

13. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada berat 1 jam yang lalu. Nyeri dada
terjadi secara mendadak saat pasien sedang beraktivitas. Nyeri dirasakan seperti mencengkram dan tercekik.
Pasien tidak memiliki riwayat nyeri dada sebelumnya. Keluhan disertai keringat dingin, mual, dan gelisah. Nyeri
dada tidak menghilang dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 100

4
 FK Unsri 2017
x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, suhu badan 38,5oc. Pemeriksaan paru dan jantung dalam batas normal. Dari
pemeriksaan EKG ditemukan irama sinus disertai ST elevasi di sadapan precordial V2-V6.

Apa pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis?

A. Treadmill Analisis/Alasan:
B. Rontgen dada
C. Ekokardiografi
D. Elektrokardiografi
E. Pemeriksaan laboratorium

14. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan jantung berdebar-debar. Keluhan disertai
sesak nafas, keringat dingin dan nyeri kepala. Dari epemriskaan fisik didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg, nadi
140 x/menit, lemah dan cepat, frekuensi nafas 25 x/menit. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebaai
berikut:
Analisis/Alasan:

Apa tatalaksana yang paling tepat?

A. DC shock 360 J
B. Kardioversi
C. Adenosin
D. Digoxin
E. Resusitasi jantung paru

15. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. keluhan
disertai sesak nafas. Satu minggu yang lalu, pasien memiliki riwayat abses pada sekitar gigi sehingga harus
melakukan pencabutan gigi tanpa pemebrian antibiotik sebelumnya. Dari pemeriksan fisik didapatkan tekanand
arah 100/70 mmHg, nadi 96 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 38,9oc dan murmur terdengar jelas pada
daerah apeks.
Analisis/Alasan:
Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Miokarditis
B. Demam rematik
C. Septikemia
D. Endocarditis bakterial
E. Pericarditis

5
 FK Unsri 2017

16. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri di ujing kaki sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan disertai nyeri kepala secara terus menerus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah tungkai kiri
lebih rendah dibandingkan dengan tungkai kanan, digiti I pedis sinistra tampak pucat dan teraba dingin. Pulsasi
hanya teraba di regio inguinal, lemah.
Analisis/Alasan:
Apa diagnosis yang oaling mungkin?

A. Arteriosklerosis
B. Aterosklerosis obliterans
C. Tromboflebitis
D. Tromboangitis obliterans
E. Arteritis Takayasu

17. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik ke UGD RS dengan keluhan bibir kebiruan. Saat
menangis bayi menjadi semakin biru. Bayi lahir dengan persalinan normal, tidak menangis saat lahir. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan radiologi terdapat gambaran overriding aorta.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Tetralogi of Fallot
B. Atrium septal defect
C. Ventricle septal defect
D. Persistent ductus arteriosus
E. Transposition of great arteries

18. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari yang lalu. Pasien biasa tidur dengan 3 bantal. Dari
peemriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, frekunsi nadi 88 x/menit, laju nafas 28 x/menit, suhu
36,9 oc.
Analisis/Alasan:
Apa terapi yang tepat untuk pasien tersebut?

A. Digitalis + loop diuretic

B. Alfa blocker + diuretic thiazide
C. Beta blocker + loop diuretic
D. ACE inhibitor + loop diuretic
E. ACE inhibitor + diuretic thiazide

19. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik terdengan suara jantung yang ireguler dengan frekuensi 80 x/menit. Pemeriksaan EKG
menunjukkan gambaran seperti di bawah ini:

6
 FK Unsri 2017
Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Atrial flutter Analisis/Alasan:

B. Ventricular tachycardia
C. Ventricular fibrilasi
D. Atrial fibrilasi dengan rapid ventricular response
E. Atrial fibrilasi dengan normal ventricular response

20. Seorang perempuan berusia 52 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS karena penurunan kesadaran. Pada EKG
didapatkan gambaran sebagai ebrikut:

Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?

A. STEMI Analisis/Alasan:
B. NSTEMI
C. AV blok total
D. AV blok derajat 1
E. AV blok derajat 2

21. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke polilinik dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Riwayat
darah tinggi dan penyakit jantung sebelumnya tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi kecil, batas jantung kanan pada garis parasternal kanan, batas jantung kiri 1 jari lateral garis
midklavikula kiri, iktus kordis tidak etraba. Bunyi jantung I dan II melemah.

Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut?

A. Kardiomiopati Analisis/Alasan:
B. Efusi pericardial
C. Hipertorfi atrium kiri
D. Hipertrofi ventrikel kanan
E. Hipertrofi ventrikel kiri

7
 FK Unsri 2017

22. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan neyri dada kiri. Nyeri dada dirasakan seperti
tertindih dan dirasakan ketika berjalan 100 m . Nyeri membaik setelah istirahat 5 menit. Dari hasil epmeriksaan EKG
langsung setelah kejadian didapatkan ST depresi (ST 0,05) pada V1-V3. Satu jam setelahnya, hasil EKG kembali
normal.
Analisis/Alasan:
Apa diagnosis pasien tersebut?

A. Angina stabil
B. Angina tidak stabil
C. Angina atipikal
D. Angina pritzmetal
E. Angina crescendo

23. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan neyri pada kaki kiri secara mendadak sejak
2 jam yang lalu, saat pasien sedang duduk santai. Pemeriksaan fisik pada regio pedis kruris 1/3 proksimal kiri
dingin, warna kulit pucat dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Penyakit buerger
B. Deep vein thrombosis
C. Acute limb ischaemia
D. Sindrom kompartemen
E. Chronic limb ischaemia

24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluh mudah lelah. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gelombang QRS yang menghilang tiap 3 kali
gelombang P, namun jarak gelombang P-P berikutnya normal.

Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut?

A. RBBB Analisis/Alasan:
B. LBBB
C. AV block
D. Atrial fibrilasi
E. Ekstrasistol ventrikuler

25. Seorang laki-laki ebrusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri. Keluhan disertai rasa
berdebar-debar. Dari epemriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, frekunsi nadi 120 x/menit. Dari
epmeriskaan EKG didaptkan gambaran sbeagai berikut:

Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?

A. Atrial flutter Analisis/Alasan:

B. Atrial fibrilasi
C. Ventrikel fibrilasi
D. Ekstrasistole ventrikuler
E. Supraventricular takikardia

8
 FK Unsri 2017

26. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa nyeri di ujung-ujung jari
tangan. Jari-jari pasien mengalami perubahan warna menjadi lebih pucat dan kadang kebiruan. Keadaan ini
dirasakan jika suhu dingin atau pasien sedang stres. Pasien merupakan penderita SLE.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Takayasu
B. Acute limb ischaemia
C. Raynauds disease
D. Klaudikasio intermiten
E. Raynauds phenomenon

27. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Saksi mengatakan
bahwa dada pasien sempat terbentur setang motor. Psien tampak apatis dan sesak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 50/20 mmHg, adanya distensi vena jugular dan suara jantung menjauh.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Flail chest
B. Tension pneumothorax
C. Gagal jantung kanan
D. Gagal jantung kiri
E. Tamponade jantung

28. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol penyakit darah tinggi. Pasien baru terdiagnosis
hipertensi 6 bulan yang lalu dan mendapatkan obat hipertensi kaptopril 25 mg. Pasien juga rutin kontrol dan tekanan
darah pasien selama ini baik. Saat ini hasil epmeriksaan menunjukkan tekanan darah pasien normal, namun pasien
mengeluh adanya batuk yang tidak berdahak sejak 1 bulan terakhir. Dokter akhirnya mempertimbangkan ulang
mengenai obat antihipertensi yang akan diberikan.

Apa yang seharusnya dilakukan oleh dokter?

Analisis/Alasan:
A. Turunkan dosis menjadi 12,5 mg
B. Ganti dengan ramipiril
C. Ganti dengan propranolol
D. Ganti dengan valsartan
E. Ganti dengan hidrochlorthiazide

29. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran secara mendadak. Pasien
memiliki riwayat diabetes dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan nadi tidak teraba.
Dokter segera melakukan resusitasi jantung paru dan pemasangan monitor. Setelah diresusitasi, pasien masih
tidak sadar, namun monitor EKG menunjukkan gambaran sebagai berikut:

Apa yang sebaiknya dilakukan dokter?

Analisis/Alasan:
A. Masukkan epinefrin
B. Kardioversi
C. Defibrilasi
D. Lanjutkan RJP
E. Lakukan intubasi

9
 FK Unsri 2017

30. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri yang sering berulang saat
beraktivitas sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditekan, menjalar ke lengan kiri hingga ke punggung
dan berlangsungs selama 5 menit, lalau hilang jika beristirahar atau menggunakan obat yang ditaruh di bawah
lidah.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. STEMI
B. NSTEMI
C. Diseksi aorta
D. Angina pektoris stabil
E. Angina pektoris tak stabil

31. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol penyakit darah tinggi. Pasien memiliki riwayat
darah tinggi dan rutin terkontrol. Selama ini pasien tidak pernah mengeluhkan nyeri dada atau sesak. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36,8oc, frekuensi nafas
18 x/menit. Pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus, regular, axis -30o, gelombang P normal, PR interval 0,12 s,
total gelombang R di lead V6 ditambah dengan gelombang S di lead V1 sebesar 37 mm dan terdapat ST elevasi di
lead I, aVL dan V6.

Berdasarkan klasifikasi AHA, apa diagnosis yang paling tepat?

A. Heart failure class A

Analisis/Alasan:
B. Heart failure class B
C. Heart failure class C
D. Heart failure class D
E. Congestive heart failure

32. Seorang bayi perempuan berusia 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan frekuensi menyusu
berkurang. Pasien lahir premature dengan berat badan lahir 1800 gram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien
tidak sianosis, nadi 142 x/menit, nafas 41 x/menit. Terdengar murmur kontinu derajat 4/6 di sela iga 2 linea sternalis
sinistra hingga sepanjang garis sternal.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:

A. Atrial septal defect

B. Ventricular septal defect
C. Tetralogi of Fallot
D. Patent ductus arteriosus
E. Koarktasio aorta

33. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ek poliklinik dengan keluhan sesaknafas sejak 2 hari yang
lalu. Sesak dirasakan etrus-menerus dan tidak terdengar suara mengi. Keluhan disertai demam sejak 1 minggu
yang lalu. Pasien memiliki riwayat sakit tenggorokan yang sembuh sendiri sekitar 3 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 120 x/menit, nafas 39 x/menit, suhu 38,9oc.
Terdengar suara opening snap pada daerah apeks jantung.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Patent duktus arteriosus
B. Penyakit jantung rematik
C. Endocarditis infektif
D. Kardiomiopati
E. Atrial septal defect

10
 FK Unsri 2017
34. Seorang anak perempuan berusia 8 athun dibawa ibunya ke polilinik dengan keluhan bibir dan kukunya berwarna
biru, terutama saat berolahraga di sekolahnya. Pasien mengalami hal ini sejak lahir. Pasien terlihat sering
berjongkok apabila keleahan. Pada pemeriksaan fisik anak tampak kecil dank urus. Terdengar murmur sistolik
derajat 3/6 di daerah apeks jantung.

Hasil apa yang paling sering tampak pada pemeriksaan foto polos dada pada pasien seperti ini?

A. Barrel chest Analisis/Alasan:

B. Area hiperlusen avascular
C. Batwing appearance
D. Jantung seperti sepatu boot
E. Jantung pendulum dan diafragma mendatar

35. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu. Nyeri
dada tidak ada. Riwayat darah tinggi dan sakit jantung tidak ada. Pasien mengalami demam dan sakit tenggorokan
yang tidak sembuh sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, nadi
100 x/menit, ireguler, nafas 20 x/menit, suhu 38Oc. Pada pemeriksaan mulut ditemukan selaput membran berwarna
putih yang mudah berdarah. Pada pemeriksaan jantung ditemukan thrilling di apeks.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Perikarditis
B. Endocarditis
C. Miokarditis
D. Ventricular fibrilasi
E. Atrial fibrilasi

36. Seorang laki-laki ebrusia 55 tahun dibawa kelaurganya ke UGD RS karena penurunan eksadaran sejak 3 jam yang
lalu. Sebelum penurunan kesadaran, apsien sempat mengeluh sakit kepala dan muntah-muntah. Pada
epemriksaan ditemukan pasien dengan eksadaran somnolen dan terdapat bekas muntahan di bajunya. Pasien
memiliki riwayat darah tinggi, namun tidak rutin minum obat. Dari pemeriksaan fiisk didapatkan tekanan darah
200/100 mmHg, nadi 100 x/emnit, suhu 37,8oc, nafas 24 x/menit.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Hipertensi urgensi
B. Hipertensi emergensi
C. Pre-hipertensi
D. Hipertensi derajat 1
E. Hipertensi derajat 2

37. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kaki kanan yang semakin membengkak
sejak 3 hari yang lalu. Bengkak disertai nyeri. Sebelumya, pasien baru selesai menjalani operasi panggul akibat
jatuh dari motor 1 bulan yang lalu dan hanya berbaring saja sejak saat itu. Riwayat trauma pada kaki dalam 1
minggu terakhir tidak ada. Keadaan umum dan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan kaki kanan
didaptkan edema, nyeri tekan, dan teraba hangat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan D-dimer 400 ng/ml.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Selulitis
B. Filariasis
C. Sindrom nefrotik
D. Deep vein thrombosis
E. Penyakit Buerger

11
 FK Unsri 2017
38. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 3 jam yang lalu. Nyeri
menjalar hingga ke punggung dan lengan kiri. nyeri muncul secara mendadak saat pasien sedang duduk santai.
Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambar sebagai berikut:

Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Angina pektoris stabil Analisis/Alasan:

B. STEMI anterior
C. STEMI anteroseptal
D. STEMI anterior ekstensif
E. STEMI lateral

39. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke poliklinik denagn keluhan nyeri hebat pada dada kiri yang muncul
mendadak saat apsien sedang istirahat 1 jam yang lalu. Nyeri terasa seperti disayat di daerah dada hingga ke ulu
hati. Dari pemeriksaan tanda vital diapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 112 x.menit, suuhu 37oc, nafas 24
x/menit. Hasil epemriksaan EKG dalam batas normal.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Angina pektoris stabil
B. Angina pektoris tak stabil
C. Perikarditis
D. NSTEMI
E. Diseksi aorta

40. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Saksi mengatakan
bahwa dada pasien sempat terbentur setang motor. Psien tampak apatis dan sesak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 60/40 mmHg, nadi 112 x/menit, suhu 36oc, nafas 28 x/menit. Terdapat peningkatan vena
jugularis dan muffled heart sound.
Tindakan apa yang sebaiknya segera dilakukan oleh dokter?
A. Torakosentesis
B. Dekompresi dengan jarum
Analisis/Alasan:
C. Pemasangan WSD
D. Perikardiosenesis
E. Pleurosentesis

12
 FK Unsri 2017

41. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang
lalu. Diketahui bahwa pasien sempat mengeluh nyeri dada kiri sebelum akhirnya terjatuh tak sadarkan diri. Terdapat
riwayat darah tinggi dan sakit jantungs ejak 5 tahun yang lalu. Dairpemeriskaan fisik didapatkan kesadaran
somnolen, tekanan darah 60/40 mmHg, nadi 70 x/menit, teraba lemah, nafas 18 x/menit, suhu 36,6oc. Akral pucat
teraba dingin, capillary refill time lambat. EKG menunjukkan hasil ST elevasi di lead II, III dan AVF.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Syok neurogenic
B. Syook septik
C. Syok kardiogenik
D. Syok anafilaktik
E. Syok hipovolemik

42. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pakanan sejak 2 jam yang lalu.
Nyeri dirasakan emndadak dan tidak menjalar. Keluhan disertai pucat dan dingin pada tangan tersebut. Pasien
memiliki riwayat darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu dan berobat secara teratur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
nadi radialis tangan kanan tidak teraba, tekanan darah sistolik pada lengan kanan 100 mmHg, lengan kiri 130
mmHg, dan kedua tungkai 160 mmHg. Terdengar bruit pada arteri karotis kanan.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Arteritis Takayasu
B. Deep vein thrombosis
C. Raynauds disease
D. Diseksi aorta
E. Limfedema

43. Seorang laki-laki berusia 54 than datang ke polilinik dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 jam yang lalu. Keluhan
dirasakan mendadak. Tidak ada nyeri dada. Pasien memilki riwayat darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu. Pada
pemeriskaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, tekanand arah 130/80 mmHg, nadi 154 x/mnit, regular,
nafas 20 x/menit, suhu 37oc. pemeriksaan EKG menunjukkan hasil sebagai ebrikut:

Analisis/Alasan:
Apa yang sebaiknya dilakukan oleh dokter?

A. Resusitasi jantung paru

B. Defibrilasi
C. Kardioversi
D. Manuver vagal
E. Amiodarone

13
 FK Unsri 2017

44. Seorang laki-laki berusia 20 athun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat Lelah sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai sesak, terutama jika pasien berjalan jauh atau tidur terlentang. Kakak pasien meninggal karena
sakit jantung di usia 30 tahun. Pada pemeriksaan fisik didaatkan tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 88 x/menit,
suhu 36,7 oc, nafas 20 x/menit. Auskultasi ajnutng ditemukan murmur sistolik di area apeks. EKG menunjukkan P
mitral, gelombang R di lead V6 + gelombang S di lead V1 37 mm, ST elevasi di lead V5 dan V6 disertai dengan T
inversi. Echocardiografi menunjukkan disfungsi diastolic.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Angina pektoris stabil
B. Gagal jantung kongestif
C. Kardiomiopati dilatatif
D. Kardiomiopati hipertrofi
E. Kardiomiopati restriktif

45. Seorang laki-laki berusia 30 athun datang dengan keluhan bengkak pada kaki kanan sejak 1 minggu yang lalu.
Awalnya, 2 bulan yang lalu, bengkak dapat hilang sendiri jika pasien tidur. Lama-kelamaan bengkak semakin besar
dan nyeri. Warna kulit kaki pasien juga semakin gelap. Pasien bekerja sebagai petugas keamanan yang selalu
ebrdiri selama 8 jam tiap harinya. Pemeriksaan fisik pada kaki kanan ditemukan pitting edema dan hiperpigmentasi,
terutama di malleolus medialis disertai pelebaran vena di sekitarnya.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Limfedema
B. Limfangitis
C. Deep vein thrombosis
D. Insufisiensi vena kronik
E. Penyakit Buerger

46. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kedua kaki sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan sebenarnya telah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, namun sekarang semakin memberat. Pasien memiliki
riwayat merokok 2 bungkus/hari selama 20 tahun.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Arteritis Takayasu
B. Deep vein thrombosis
C. Penyakit Buerger
D. Trombosis arteri
E. Acute limb ischaemia

47. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Nyeri muncul
mendadak saat pasien sedang beristirahat. Tidak terdapat riwayat darah tinggi, sakit tenggorokan maupun sakit
gigi. Pasien adalah seorang pengguna narkoba suntik sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan jantung
didapatkan murmur, hasil echocardiography menunjukkan adanya vegetasi pada jantung.

Di manakah letak vegetasi yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Katup aorta Analisis/Alasan:

B. Katup pulmonal
C. Katup mitral
D. Katup tricuspid
E. Septum atrium

14
 FK Unsri 2017
48. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu. Sesak
tidak disertai mengi. Sesak dirasakan terutama saat ebraktivitas atau saat tidur terlentang. Keluhan disertai kaki
bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Demam dan batuk lama disangkal. Pasien memiliki riwayat sakit jantung sejak
5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 27oc,
nafas 25 x/menit. Pada asukutasi terdengar ronki basah halus di kedua lapangan paru. Foto polos menunjukkan
adanya gambaran batwing appearance.
Analisis/Alasan:
Apa pengobatan yang paling tepat?

A. Captopril
B. Simvastatin
C. Furosemide
D. Hidrochlorthiazide
E. Aspirin

49. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 3 jam yang lalu. Nyeri dirasakan
terutama saat emnarik nafas dan menjalar hingga ke punggung. Pasien merasanyeri agak berkurang jika pasien
duduk membungkuk. Pada epmeriksaan fisik ditemukan adanya suara friction rub dan EKG menunjukkan ST
elevasi di semua lead.

Apa diagnosis yang paling mungkin? Analisis/Alasan:

A. Angina pektoris stabil
B. Angina pektoris tak stabil
C. STEMI anterior ekstensif
D. STEMI anterolateral
E. Perikarditis

50. Seorang laki-laki berusia 62 tahun tiba-tiba sesak nafas sejak 1 jam yang lalu. Pasien merupakan pasien rawat inap
yang telah berada di RS karena stroke yang menyebabkan pasien tidak bisa berjalan selama 3 bulan terakhir.
Sebelum ini pasien mengaku kaki kirinya bengkak dan sakit sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 128/80 mmHg, nadi 100 x/menit, nafas 28 x/menit, suhu 37oc. Terdapat edema periorbita dan
disetnsi vena jugular. Pada auskultasi didapatkan ronki kasar di kedua lapangan paru dan terdapat murmur sistolik
dis ela iga 2 linea parasternal kiri. Pemeriksaan ekstrimitas didapatkan kaki kiri merah, bengkak, dan teraba hangat.
Foto toraks ditemukan gambaran perbesaran ventrikel aknan jantung. Dari EKG didapatkan RAD dan RVH.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Analisis/Alasan:
A. Edema paru
B. Gagal jantung akut
C. Cor pulmonale
D. Pneumonia
E. Tuberculosis

15