REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA SEGURIDAD
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN POLICIAL
(PNFP Cuman Estado SUCRE)

TRAUMAS Y ASFIXIAS

Facilitadora: Discentes:
Dra. Francis Mora Yulimary Centeno, C.I: 11.379.746
Rafael Ruz, C.I: 09.976.805
Ramn Cruz, C.I: 09.457.248
Auricarmen Prez, C.I:13.729.933
Mariannys Orfila, C.I: 06.892.046
Arqumedes Romero, C.I: 10.946.475
Sanel Velsquez, C.I: 10.949.469
Juan Rivas, C.I: 5.914.175
Ambiente # 01
3era cohorte Lctura. Servicio de Polica
Unidad Curricular: Generalidades de la
Medicina

Cuman, julio de 2014

 INTRODUCCIN

Las muertes traumticas pueden ser en muchos casos, producto de un

homicidio. La actuacin de profesionales capacitados adecuadamente en la
coleccin de indicios a partir de la escena del crimen, puede conducir a la
resolucin de un determinado crimen, por el contrario una mala actuacin puede
impedir la investigacin forense sobre los indicios colectados.

La autopsia busca determinar las causas de la muerte, tanto directas como

indirectas. Existen dos clases de autopsia: judicial y clnica. La primera que se
denomina mdico-legal; en caso de tratarse de una muerte violenta o donde se
sospeche que hubo un hecho punible, o donde se haya cometido un crimen tendr
intervencin los exmenes patolgicos para investigar las causas de la muerte del
cadver.

Los traumas, como lesiones fsicas que son, pueden causar muertes de tipo
trmicas, elctricas o mecnicas; de igual manera las asfixias que es la supresin
de los cambios respiratorios por la falta de oxgeno en los distintos niveles del
intercambio gaseoso, puede provocar muertes, pudiendo ser stas por
ahorcamiento, estrangulamiento, sofocacin y sumersin; ambas merecen de
cualquier tipo de investigacin que determine si se suscitaron de forma accidental,
suicida u homicida.
 TRAUMA

Proviene de un concepto griego que significa herida. Se trata de una

lesin fsica generada por un agente externo o de un golpe emocional que genera
un perjuicio persistente en el inconsciente. El Trauma fsico est vinculado a una
avera que sufre el cuerpo. Una herida es tcnicamente la interrupcin de la
extensin continua de las mucosas o de la piel, lo que genera que el interior
corporal quede comunicado con el exterior.

Trauma Trmico: Las quemaduras son lesiones que son producidas por la
accin sobre los tejidos corporales de la llama, del calor radiante, de los lquidos o
vapores a temperaturas elevadas as como de los slidos al rojo o en fusin.
Cuando un elemento slido, lquido o gaseoso muy caliente entra en contacto con
la superficie cutnea o mucosa, transmite a sta calor, que produce un cambio en
los tejidos afectados. La quemadura variar segn el tipo de agente, el grado de
calor y el tiempo de contacto. El calor seco deseca los tejidos; el hmedo produce
coagulacin. Los otros factores hacen que la quemadura sea superficial o se
extienda a la profundidad.

LESIONES LOCALES DE LAS QUEMADURAS

1. Primer grado: Eritema (solamente epidermis).

2. Segundo grado: Flictenas, ampollas vesculas (cuerpo mucoso, dermis)
3. Tercer grado: Escaras (dermis y tejido conjuntivo subyacente).
4. Cuarto, quinto y sexto grado: Carbonizacin (afecta y compromete tejido
seo).
 QUEMADURAS POR DISTINTOS AGENTES.

a) Llama y materias inflamadas:

- Anchas, superficie irregular, mal contorneada.
- Necrosis, flictenas y reborde eritematoso juntos.
- Carbonizacin profunda.
- Abrazan y carbonizan pelos y cabellos.
- Respetan reas ceidas por fajas, ligas, cuellos.
b) Gases en ignicin:
- Muy extensas, poco profundas, mal limitadas.
- Invasin frecuente de vas areas superiores.
- Carbonizacin de pelos y cabellos.
- Respetan partes cubiertas por vestidos.
c) Vapores a elevadas temperaturas:
- Gran extensin, poca profundidad.
- No respetan partes cubiertas por vestidos.
d) Lquidos calientes:
- Forman surcos, canales, grietas descendentes.
- Poco profundas.
- Pelos y cabellos no estn nunca afectados.
- Contacto con las ropas mojadas las agrava.
e) Slidos al rojo:
- Limitadas, reproducen la forma del agente.
- Pueden ser profundas.
- Pelos retorcidos, no carbonizados del todo.

PATOGENIA DE LA MUERTE.

a) Muerte rpida: Shock, Acidosis y trombo-embolismo, Intoxicacin

endgena histamina).
b) Muerte tarda: Septicemia
PROBLEMAS MDICO LEGALES DE LAS QUEMADURAS.

1. Diagnstico de quemaduras.
2. Diagnstico de agente etiolgico.
3. Diagnstico de quemadura vital post mortem.
4. Diagnstico cronolgico:
- Reciente: sin pus (hasta 36 horas).
- Reciente: con pus (hasta pocos das).
- Cada de costra (una semana aproximadamente).
- Tejido de granulacin: (ms de dos semanas).

EXAMEN DEL CADVER EN INCENDIOS

Identificacin:
o Ropas (nmero de calzado).
o Objetos (llaves, documentos).
o Altura, sexo, pelo, deformidades.

Si estaba vivo en el incendio:

o Partculas de carbn en vas respiratorias.
o Cantidad de monxido de carbono en sangre.

POSIBLE ETIOLOGA DEL INCENDIO

Alcoholismo (sangre, orina).

Enfermedad natural (epilepsia).
Sitio de origen del fuego (distribucin de las quemaduras).
Lesiones anteriores al fuego (descartar homicidio).
 CARBONIZACIN CADAVRICA.

Circunstancias:
- Al aire libre.
- En horno.
- En edificios incendiados

MECANISMO DE MUERTE

- Accin directa de las llamas.

- Accin de temperatura elevada.
- Intoxicacin por monxido de carbono.
- Traumatismos:
Desplome de vigas y paredes.
Pisoteamiento (multitudes).
Precipitacin desde pisos elevados.

EXAMEN EXTERNO

- Actitud pugilstica.
- Reduccin de extremidades.
- Destruccin de la ropa.
- Carbonizacin de la piel.
- Grietas en pliegues de flexin.
- Desaparicin de pelos y cabellos.

EXAMEN INTERNO

Huesos hendidos y fracturados:

1. Miembros amputados.
2. Apertura de trax.
 3. Apertura de crneo
Movilidad y fragilidad de dientes.
Vsceras internas no afectadas (en cavidad no abierta).
Carbonizacin de la piel.
Hemorragia extradural post mortem.

ACCIN DEL FRO SOBRE EL ORGANISMO

CONGELAMIENTO

Es consecuencia de alteraciones locales del metabolismo celular,

cristalizacin del agua celular, o lesiones vasculares con exudacin de plasma. La
lesin vascular que comienza con una vasoconstriccin puede producir anoxia e
infarto tisular. Segn la intensidad del fro y el tiempo de exposicin, la lesin
podr ser un simple eritema, una lesin ampollosa o gangrena. Un tipo particular
de lesin es el eritema pernio o saban; tambin lo es el pie de trinchera, en cuya
gnesis se combinan el fro, la humedad y pequeos traumatismos locales.

ACCIONES GENERALES

El organismo se adapta ms fcilmente al fro que al calor. La modificacin

del aporte sanguneo a la piel, el aumento del metabolismo y el ejercicio muscular
son mecanismos internos que tienden a conservar la temperatura corporal. Por
otra parte, el hombre utiliza recursos externos para preservarse del fro
(vestimenta, vivienda, etc.) que forman parte de la aclimatacin. De cualquier
modo, el organismo puede soportar un descenso trmico de grado mucho mayor
que la variacin posible en sentido opuesto. Este hecho ha sido utilizado en
medicina para crear tcnicas de hipotermia provocada

El fro puede obrar tambin como coadyuvante en la eclosin de algunas

enfermedades infecciosas (resfriado, neumona, etc.); tambin es la causa de
Vasoconstriccin arteriolas en el Sndrome de Raynaud.
 TRAUMATISMO ELCTRICO

Se produce cuando el cuerpo entra a formar parte de un crculo elctrico,

con el paso de la electricidad a travs de los diferentes tejidos. A pesar de que
esta injuria forma parte del conjunto que compone el trauma trmico, el sndrome
clnico a que da lugar es muy diferente al resto de los accidentes trmicos. El
manejo correcto de una quemadura elctrica exige el conocimiento de las
propiedades fsicas de la electricidad, la fisiopatologa sistmica y regional de su
accin, las caractersticas locales de la quemadura y el amplio abanico de
complicaciones que pueden producirse.
 BIOFSICA DE LA ELECTRICIDAD

El dao que provoca una corriente elctrica depende de varios parmetros

intrnsecos a ella y de la respuesta de los diferentes tejidos a su paso. La mayora
de los accidentes son debido a corrientes alternas, ya que son utilizadas en gran
medida por la industria y a nivel domstico. Este flujo tiene especial propensin a
producir arritmias cardacas graves como una fibrilacin auricular cuando pasa por
el corazn. Tambin produce tetanizacin muscular, dificultando la separacin del
sujeto con la fuente elctrica. Por el contrario, la corriente continua no cambia de
polaridad.

FACTORES DE QUE DETERMINAN EL GRADO DE LESIN

Intensidad de Corriente
Tipo de Corriente:
o Corriente alterna, Es ms daina. Produce tetania muscular (40-
100 veces por segundo), congelando la parte del cuerpo (ej.
Mano) a la fuente de corriente. La tetania por si misma puede
causar fracturas escapulares y luxaciones de hombro.
o Corriente contina o directa Produce una contraccin
compulsiva que tiende a expulsar a la vctima desde la fuente
elctrica.
o Resistencia de los Tejidos Alta Hueso Se queman y Grasa
coagulan Tendones Piel seca Intermedia Baja Msculo
Vasos Sanguneos Buenos conductores Nervios
o Duracin del Contacto
o Potencial Elctrico
o rea de Contacto
o Va de la Corriente
 TRAUMA MECNICO

Los agentes traumticos son todos aquellos que son capaces de romper la
cohesin de los tejidos. Se dice que hay un traumatismo cuando hay una lesin
anatmica de forma brusca e inmediata. Estos traumatismos se pueden dividir en
cuanto al momento de producir la lesin en: Directa (en la zona de impacto en
donde se produce la lesin) o Indirecta (no es la misma zona de impacto, sino en
la del lado contrario).

LOS TRAUMATISMOS MECNICOS SE PUEDEN CLASIFICAR DE LA

SIGUIENTE MANERA

1. Contusiones: Son traumatismos cerrados o sin solucin de continuidad, es

decir donde la piel o mucosas han quedado intactas. Las Contusiones se
dividen en tres (03) grupos:
A. De Primer Grado: Son las mas leves (moretones), roturas de
pequeos vasos, determinado por la laxitud del tejido (cuanto mas
laxo sea el tejido, mayor ser la lesin) y por el vaso roto. Resuelven
solos, por la reabsorcin de la sangre.
B. De Segundo Grado: El traumatismo es mayor. Puede ser por
romper ms vasos pequeos o por romper vasos grandes. En
 definitiva la extravasacin es mayor. Se forman hematomas. Su
resolucin es igual que los moratones o cardenales, es decir, por
reabsorcin de la sangre. En algunos casos pueden aparecer
evoluciones anormales, como la imposibilidad de reabsorcin, en
este caso puede encapsular al hematoma y dar un hematoma
encapsulado, el cual pasar a hematoma enquistado cuando el
contenido pase a ser un lquido serohemorrgico. Si continua la
fibrilacin se deposita calcio y forma un hematoma calcificado. En
cualquiera de estos casos se puede contaminar y formar un absceso.
C. De Tercer Grado: La zona central de necrosis es tan grande, que va
a evolucionar a una herida. La piel o mucosa esta daada, pasa por
distintos colores, de blanco plido a gris y a negro, para dejar los
tejidos al descubierto. Los tratamientos varan de acuerdo al grado
de la contusin.

2. Heridas: Traumatismo abierto o con solucin de continuidad. Son aquella

en donde la piel y las mucosas se han abierto y dejan al contacto los tejidos
subyacentes. Segn el grado de profundidad, una herida puede ser:
Araazo: Herida lineal superficial que solo afecta la epidermis,
dejando al descubierto la dermis.
Desolladura: Herida superficial en toda la piel, con prdida de
epidermis, dejando dermis al descubierto.
Superficial: Herida que llega hasta el subcutneo o facial
superficial, afecta la dermis y epidermis.
Profundas: Llegan mas all del subcutneo o facial superficial.
Penetrante: Se dice de aquellas heridas que llegan a una
cavidad natural.
Perforante: Cuando afecta a un rgano hueco
Por empalamiento: Por penetracin de objetos a travs de
aberturas naturales.
 Segn la forma de la herida, esta puede ser Lineal, Arqueada, Angulosa,
Estrellada, Puntiformes, Crateriformes, Irregulares, Pedunculadas o en Scalp (un
trozo de piel se arranca y solo queda unido al resto de piel por un itsmo, como un
colgajo.

Lesiones en planos anteriores, muchas de ellas a estampa (objeto cilndrico alargado).

Lesiones a estampa (objeto cilndrico alargado) en plano posterior.

Hematoma Subdural Agudo

LA ASFIXIA
 Etimolgicamente la palabra asfixia fue creada en la poca galnica para
designar las muertes repentinas acompaadas de parada cardaca. Sin embargo,
su significado se ha ido modificando con el tiempo y actualmente se utiliza para
indicar la dificultad o detencin respiratoria; o dicho de otra manera, la supresin
de los cambios respiratorios por la falta de oxgeno en los distintos niveles del
intercambio gaseoso. De ah que se haya acuado un nuevo trmino, anoxia, en
un sentido ms amplio, o anoxemia, ms restringido, para expresar que lo
fundamental es el empobrecimiento gradual de la sangre en oxgeno, lo que
conduce a la paralizacin de todas las funciones vitales y, en primer trmino, las
de lsistema nervioso y corazn que, como elementos ms nobles, son los
primeros que sucumben a la falta de oxgeno.

De acuerdo con esto, la palabra asfixia va siendo sustituida en el lenguaje

mdico por los trminos anoxia y anoxemia y ha quedado limitada en su uso al
lenguaje popular, o bien a expresar un concepto sinttico que abarca: 1) el
mecanismo fisiopatolgico que desencadena la anoxia; 2) la sintomatologa debida
a este mecanismo; 3) la muerte resultante eventualmente de este sndrome. En
consecuencia, podemos definir la asfixia como un sndrome patolgico,
eventualmente terminado por la muerte, producido por la anoxemia e hipercapnea
resultantes de la dificultad o supresin de la funcin respiratoria.

Es una condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire

de los alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado
mximo. Como consecuencia de la privacin parcial o completa, rpida o gradual
del oxgeno se produce la anoxemia. Es decir, que todo aquello que impida el vital
suministro de oxgeno se traducir en un estado de asfixia.
 ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

Es la muerte violenta producida por la constriccin del cuello, ejercida por

un lazo sujeto a un punto fijo y sobre el que ejerce traccin el propio peso del
cuerpo. La muerte por ahorcamiento generalmente implica un propsito suicida.
En otras ocasiones, un sujeto que ha muerto por otras causas, es colgado para
que aparezca que ha muerto por ahorcamiento. Salvo los casos de linchamiento o
de la ejecucin de una pena de muerte, el homicidio por ahorcamiento es muy
poco frecuente. Puede darse de manera completa, que es cuando la fuerza pasiva
de constriccin la ejerce todo el peso del cuerpo por estar suspendido
ntegramente y, puede ser incompleta cuando la traccin sobre el lazo constrictor
la realiza solo una parte del cuerpo, por estar ste apoyado parcialmente sobre el
piso o muebles. Es decir, que no es indispensable que el cuerpo quede
literalmente suspendido para que se produzca el ahorcamiento, dado que en
cualquier posicin en la que se ejerza una presin suficiente para apretar el nudo
de la cuerda se producir la muerte.

En numerosas ocasiones la vctima se cuelga aprovechando como punto de

apoyo las columnas o los travesaos de las camas, los picaportes, o cualquier otro
dispositivo que permita que los pies u otras porciones del cuerpo queden en
contacto con el piso.

Si el agente constrictor es una cuerda delgada, un alambre, o en todo caso

si su calibre es reducido, el surco que deja en el cuello es profundo y permanente.
Mientras mas delgada es la cuerda mas profundo ser el surco. Lo frecuente es
que el surco aparezca en la parte alta del cuello, inmediatamente debajo de la
mandbula y de que su direccin sea oblicua. El nudo generalmente se orienta
hacia el lado izquierdo.

Si el agente investigador examina con cuidado el surco, podr apreciar

pequeas marcas negras y azules a lo largo de los bordes. En ocasiones ms
pronunciadas en el inferior. Corresponden a pequeas zonas equimticas
producidas por la ruptura de finos troncos venosos de la piel y que tiene
importancia interpretar, pues son elementos que acreditan que el sujeto estaba
vivo cuando se produjo la suspensin, diferencindose de los surcos que se
producen cuando se cuelga un cadver cuya muerte obedeci a otra causa. Si el
cadver permanece suspendido durante varias horas, las livideces pueden
apreciarse en las piernas y en los brazos; la boca puede quedar entreabierta y la
lengua un poco hacia afuera. En contra de lo que se supone, es excepcional que
se fracturen las vrtebras cervicales, salvo el caso de que se trate de
ahorcamientos judiciales.

Es frecuente que el agente investigador que llega al lugar en donde se ha

ahorcado una persona y que obviamente esta muerta, cometa el error de ordenar
que el cuerpo sea descolgado sin antes haber observado cuidadosamente la
forma en que se ha consumado el ahorcamiento. Debe hacer anotaciones y de ser
posible fotografiar la forma en que est colocada la cuerda tanto en su extremo fijo
como en la porcin que esta alrededor del cuello. El procedimiento seguido para
lograr el ahorcamiento debe ser investigado, porque de las observaciones que se
realicen depender el diagnstico diferencial entre homicidio, suicidio y accidente.

Aspectos legales en relacin con el suicidio: Uno de los problemas que se

presenta en la investigacin es el de la prueba legal del suicidio. Se considera
que lo normal es que la gente no atente contra su existencia. En consecuencia, el
hallazgo de un cadver en el que la causa de la muerte no se puede determinar
con certeza suscita dudas ante la ley en el sentido de que no se trata de suicidio.
Esto significa que la comprobacin corre a cargo principalmente de las personas
que afirman que la muerte no fue la resultante de un accidente. Esta situacin se
suscita frecuentemente en relacin con los seguros de vida. Cuando hay una
presuncin legal en contra del suicidio, es necesario que los que invocan lo
prueben satisfactoriamente.
 .

ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

Es la constriccin mortal ejercida en el cuello, mediante lazo o directamente

con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que
produce oclusin de las vas respiratorias y no el peso del cuerpo.

Cuando una persona ha muerto estrangulada ya sea con las manos o bien
mediante el uso de una cuerda, de un alambre, de una corbata u otro objeto
similar, el mecanismo de la muerte es el mismo que se puede invocar en el
ahorcamiento. Si se emplean las manos, las huellas que dejan los dedos se
pueden apreciar en el cadver, lo mismo que el surco atribuible al lazo. Adems
se pueden encontrar excoriaciones producidas por las uas as como pequeas
zonas equimticas ya sea en las inmediaciones de las huellas correspondientes a
los dedos o bien del surco correspondiente a la cuerda. La disposicin de las
huellas de los dedos permite conjeturar si la agresin se llev a cabo por delante o
por detrs de la vctima.
 ASFIXIA POR SOFOCACIN

Es el impedimento mecnico para la penetracin del aire atmosfrico en el

rbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en las vas o en los
orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los movimientos
respiratorios de los msculos torcicos. La asfixia por sofocacin se produce
cuando el aire no puede entrar por la nariz o por la boca. Puede ocurrir por
accidente como en el caso de un individuo que queda cubierto por una gruesa
capa de arena o de semilla (trigo, maz, etc.).

Esta forma de asfixia es frecuente en los casos de infanticidio; basta para

producirla con ocluir la entrada de las vas respiratorias con el auxilio de la mano.
En los adultos se consuma aplicando una almohada sobre la cara de la vctima y
oprimindola con fuerza. En otras ocasiones se utiliza una mordaza y para
asegurar su efecto, despus de introducirla en la cavidad bucal se sellan los labios
con tela adhesiva.

SOFOCACIN POR OCLUSIN DIRECTA DE LAS VAS RESPIRATORIAS

Un cuerpo extrao de cualquier naturaleza introducido en las vas

respiratorias bloquea el paso del aire produciendo una rpida asfixia por
sofocacin, adems de desencadenar en algunas ocasiones un reflejo inhibitorio
bruscamente mortal.

ETIOLOGA

1. ACCIDENTAL.- Puede darse tanto en nios de corta edad como en

adultos. En uno y otro caso varan los cuerpos extraos que originan
la sofocacin. En los nios se trata muy a menudo de chupetes,
tetinas, dedales o juguetes, y mil objetos ms que llaman su
atencin, introducindolos en la boca. Tambin puede tratarse de
materias alimenticias (granos de uva, huesos de frutas) mal
masticadas. Por ltimo, constituye un ejemplo de esta asfixia,
aunque sin repercusiones mdico legales, las seudo membranas
diftricas que producen la sofocacin en ausencia de una
traqueotoma salvadora. En los adultos de trata algunas veces de
cuerpos extraos exgenos: monedas, dentaduras postizas,
cigarros, etc. Pero, lo ms habitual es que sean bolos alimenticios,
poco o nada masticados, que se enclavan casi siempre en la
epiglotis o por encima de las cuerdas vocales. Es un accidente que
se da con bastante frecuencia; en nuestra experiencia se trata casi
siempre de carne, a veces incluso con fragmentos de hueso, pero
tambin de otras materias, como gajos de naranja, patata, etc. En la
mayora de los casos se trata de un senil, un paraltico general, un
epilptico o un oligofrnico, o tambin de ebrios que, por decirlo
grficamente, "vomitan en sus vas areas". En alguna ocasin, ms
raramente, el causante de la sofocacin es una materia patolgica
procedente de rganos vecinos: pus o sangre.
2. SUICIDA.- Es un procedimiento excepcional, cuyos pocos ejemplos
conocidos. Se reproducen en casi todas las obras de Medicina legal.
Se trata, ordinariamente, de alienados que introducen por su boca
chales, pauelos corbatas, etc., logrando en ocasiones su propsito.
3. HOMICIDA.- Hemos de distinguir tambin que se trate de nios o de
adultos. En los nios se da, sobre todo, como maniobra infanticida,
introduciendo en sus fauces papeles, trapos, gasas, algodones. En
los adultos se ha descrito caso de introduccin dolosa de tapones u
otros objetos; pero lo ms corriente es que la sofocacin resulte de
un amordazamiento practicado de forma "cientfica": se introduce un
pauelo en la boca y luego se ata alrededor de la mitad inferior de la
cara una bufanda u objeto similar; otra variante consiste en utilizar
como mordaza una toalla, una de cuyas puntas se introduce en la
boca, usando el resto para rodear la cara. En estos casos es muy
posible que la vctima, en sus esfuerzos para gritar y aun para
respirar, se introduzca profundamente en las vas areas la parte
interior de la mordaza, dando lugar ala sofocacin.
 ASFIXIA POR SUMERSIN

Es la asfixia mecnica en la cual est sustituida la inspiracin del aire por

penetracin de lquido en las vas respiratorias debido a la sumersin del cuerpo.
No es necesario que la inmersin sea de todo el cuerpo, basta que estn
sumergidos solo los orificios respiratorios. De aqu que se hable de sumersin
completa e incompleta.

Cuando una persona se ahoga, se invoca como casa de la muerte la

asfixia; sin embargo, hay ciertos aspectos caractersticos en este tipo de
fallecimientos que merecen especial comentario. Se han emitido tantas versiones
errneas en relacin con las asfixias por sumersin y de los procedimientos para
reanimar a los ahogados, que se hace necesario explicar lo que realmente ocurre
durante el proceso de ahogamiento.

Esta forma de muerte por lo general es accidental. El individuo, presa del

pnico lucha violentamente en el agua; sus esfuerzos musculares pueden
permitirle aflorar a la superficie, pero al hundirse nuevamente lo ms probable es
que quede sumergido definitivamente. Durante el curso de su desesperada lucha,
una determinada cantidad de agua entra a la faringe y de ah pasa a la laringe, la
trquea e inclusive los pulmones. El agua no solamente obstruye la luz de la
faringe y de la trquea, sino que irrita la mucosa que la recubre con la
consiguiente produccin de moco. El moco incoloro, pegajoso y en abundante
cantidad se mezcla con el agua impulsada por violentos intentos de la respiracin;
el resultado de este conflicto entre el aire, el agua y el moco se traduce en la
formacin de una espuma viscosa de burbuja muy fina como si fuera de una
jabonadura. No es frecuente que la presencia del agua en la faringe provoque
regurgitacin del contenido del estomago y de que este se mezcle con la espuma;
esta a su vez acta como un cuerpo extrao que obstruye la luz de la trquea y de
la laringe, impidiendo el paso del aire a los pulmones en caso que hubiera
oportunidad de hacerlo. Si el individuo permanece sumergido, al obstculo
determinado por la espuma se agrega la contractura espasmdica de los
msculos del cuello; a la falta de la respiracin sigue rpidamente la falta de
conciencia y la muerte por asfixia. No es infrecuente que una persona muera a
pesar de que no halla agua en los pulmones. Las autopsias practicadas en los
ahogados revelan que en muchas ocasiones el agua esta mas bien en pequeas
cantidades. Por lo expresado es de considerarse lo poco o nada eficientes que
resultan los anticuados procedimientos para reanimar a los ahogados consientes
en hacer rodar el cuerpo sobre un barril o un leo sensiblemente cilndrico y de
gran dimetro

PROBLEMAS MDICO LEGALES

DIAGNSTICOS DE LA SUMERSIN

Ante todo cadver extrado del agua deben tomarse en consideracin tres
posibilidades:
1.- Que se trate de una muerte por sumersin, tanto en su variedad de
sumersin Inhibicin como en la sumersin asfixia.
2.- Que se trate de una muerte accidental en el agua por una causa distinta
a un infarto de miocardio, por ejemplo.
3.- Que corresponda a la cada al agua de un cadver.

La tercera posibilidad quedar demostrada por la ausencia de los signos de

sumersin, as como por la comprobacin de la verdadera causa de la muerte, que
debe hacerse ostensible en la autopsia.

En el segundo supuesto existe, ms o menos acentuados, signos de

sumersin vital, pero adems se comprueban tambin en la autopsia las lesiones
anatomopatolgicas propias de la causa de la muerte.

La muerte por sumersin se diagnostica por los signos correspondientes al

mecanismo asfctico y a la penetracin vital del lquido de sumersin. Debe, sin
embargo, resaltarse que el conjunto de todos, o la mayora de tales signos, es
suficientemente demostrativo para no permitir el error cuando se trata de un
cadver fresco; pero que, cuando se trata de cadveres en un avanzado estado
de putrefaccin las posibilidades de error aumentan, hasta hacer el diagnstico
prcticamente imposible.

ETIOLOGA DE LA SUMERSIN

Demostrado que la muerte fue debida a sumersin, habr que resolver

algunas veces si obedeci a un accidente o suicidio, caso ms comn, o si fue
debida a un homicidio, caso ms raro.

Este diagnstico exige la autopsia minuciosa y el anlisis de los hallazgos.

Si no ofrece huellas de violencia traumtica, es lo ms probable que se trate de un
suicidio o de un accidente. Inclinan a la primera posibilidad la presencia de
ligaduras, cuerpos pesados en sus ropas u otros medios de asegurar el xito del
intento. Caso de no haber nada de esto, tanto puede tratarse de un suicidio como
de un accidente, e incluso un homicidio por sorpresa. Un dato a tener en cuenta es
el lugar en que ocurri la sumersin, que a veces permite excluir el accidente.

Cuando en el cadver aparecen lesiones traumticas hay que hacer el

diagnstico diferencial, ante todo de su origen vital o post mortal. Excluido ste,
hay que tratar de establecer el diagnstico etiolgico atendiendo a la naturaleza de
las lesiones, su localizacin, nmero, direccin e incluso su gravedad, que
permitan a la vctima la realizacin de algunos actos. Nos remitimos a este
respecto a lo expuesto a propsito de cada tipo de lesiones en particular.

El diagnstico etiolgico presenta en ocasiones grandes dificultades, por lo

que, adems de los elementos de juicio derivados del estudio del cadver, se
necesitan muchas veces los elementos informativos de las circunstancias del
caso, recogidos en el sumario(antecedentes psicolgicos, patolgicos, familiares,
sociales, econmicos, etc.).
 CONCLUSIN

La Traumatologa Forense Es la rama de la medicina legal que tiene por

objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo humano por
efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patolgico casi siempre
se traduce, anatmicamente, en un dao de la integridad corporal, ya sea en
forma inmediata o mediata. El dao producido en el cuerpo recibe el nombre de
lesin. Es la parte de la lesividad mdico legal que se ocupa de las lesiones
traumticas o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias .

El examen mdico legal es de gran importancia, ya que permite identificar el

agente vulnerante, la localizacin y la coloracin que sufre el cadver puede
arrojar indicios de notable valor para establecer la cronologa de la lesin. El color
vara encontrndose de color negro, azul, violeta, verde, amarillo, hasta
desaparecer y se debe a la transformacin de la hemoglobina en hemosiderina,
hematoidina y hematina.

La Medicina Legal igualmente se dedica al estudio de todas las asfixias que

revelan un inters mdico legal, es decir, en su aspecto judicial.