Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
MODULO DE FORMACION 7.
La historia de los medicamentos hace parte del devenir del hombre y de la historia de la medicina.
Desde siempre, el ser humano busc una explicacin a los fenmenos y una solucin a sus males. El
pensamiento mgico, ms acentuado en las tribus y en las ms antiguas civilizaciones, hizo
importante el poder de los conjuros y la influencia de los dioses sobre las pcimas.
Con algunas excepciones, hasta que Paracelso introdujo en teraputica las sustancias inorgnicas,
los medicamentos eran hierbas. Gobernantes estudiosos del tema (el Emperador Rojo -padre de la
herbologa china- y Mitrdates VI -inventor y consumidor consuetudinario de la famosa teriaca-
vivieron obsesionados con el temor al envenenamiento. Tanto que el ltimo, septuagenario y
derrotado por sus antiguos aliados romanos, trat de envenenarse para acabar con su vida, mas no
fue posible pues estaba inmunizado contra los txicos; tuvo que rogarle a un esclavo que atravesara
su pecho con la espada. Dioscrides y Plinio el Viejo eran eruditos conocedores de la botnica; el
primero escribi la Materia Mdica, el segundo, la Historia Natural.
La aparicin de la medicina como oficio, en casos como los de Hipcrates y Galeno, estuvo rodeada
de prestigio; pero en los ms fue tarea de esclavos, labor de sirvientes. Estos colegas de la
antigedad aprendieron a manejar sus propios medicamentos, preparados en algunas trastiendas o
boticas. Los farmacuticos se iniciaron como simples dispensadores y tuvieron auge entre los
rabes, civilizacin donde aparecieron tambin los primeros recetarios, listados de medicinas o
primitivas farmacopeas. Pero siempre las mismas hierbas con los mismos hierbateros, para llamar de
alguna manera a los empricos que ejercan artesanalmente la medicina.
Refirindose a las curas de su mdico tratante, Adriano considerado por aquel entonces el hombre
ms poderoso de la tierra dice las siguientes palabras que fueron consignadas en sus Memorias,
libro de Marguerite Yourcenar: Es difcil seguir siendo emperador ante un mdico, y tambin es difcil
guardar la calidad de hombre. El ojo de Hermgenes slo ve en mi un saco de humores, una triste
amalgama de linfa y de sangre... pero ya no cuento, como Hermgenes finge contar, con las virtudes
maravillosas de las plantas y el dosaje exacto de las sales minerales que ha ido a buscar a Oriente.
Perdono a este buen servidor su esfuerzo por disimularme la muerte... tendr suerte de ser el mejor
atendido de los enfermos... pero nada puede exceder de los lmites prescritos... mis piernas
hinchadas ya no me sostienen.... La hidropesa llev a la muerte a este emperador romano, en quien
se conjugaron las ms excelsas virtudes y los peores vicios, y en pos de una cura imposible, ofrecida
por la medicina mgica, no dud en sacrificar a Antinoor, el mancebo amado, para evitar la llegada de
la parca. A pesar de su poder y de su dinero, su fallecimiento ocurri a la edad de 62 aos. Los
rabes aportan mucho a la farmacia. La alquimia, an con sus errores, es un paso adelante.
Aparecen pioneros listados de hierbas medicinales y las primeras boticas. Se respeta y mejora en
algo el conocimiento de la antigedad clsica, se introducen los jarabes, el alcohol, y muchas drogas
nuevas, incluso la misma palabra droga que designa a los medicamentos. De los territorios del Islam
pasa el Ars Medica a la Escuela de Salerno. La medicina y los medicamentos se conservan en la
Edad Media a travs de los monjes copistas y cultivadores de sus jardines botnicos. En el Regimen
Sanitatis Salernitanum se lee el siguiente verso sobre la Salvia salvatrix, cuyo original est por
supuesto, en latn:
Por qu ha de morir el hombre que en su huerto tiene salvia?
Para el venir de la muerte No hay medicina en el huerto.
La salvia alivia los nervios Y los temblores de manos,
Y tambin quita la fiebre. Salvia salvadora,
Conciliadora de la naturaleza.
En el siglo XII (alto medioevo), aparecen dos textos fundamentales de farmacologa: el Antidotarium
de los salernitanos (redactado por Nicols Prepsito) y el Ma-cer Floridus, poema de 2.200 versos
sobre las virtudes de las hierbas. Llega el Renacimiento y surge la esperanza. De Amrica viene la
quina, pero tambin la coca y el tabaco. La corteza de este rbol originario del Per fue por siglos el
mejor febrfugo y antimalrico. Se convirti tambin en excelente negocio, y en fuente de poder y de
estrategia poltica. De la quina se extrajo la quinina, y se desarroll el antiarrtmico quinidina. Las
vacunas se descubrieron cuando un mdico rural ingls, Edward Jenner, observ que a las mujeres
que ordeaban no les daba la viruela, pues la pstula de las vacas les confera proteccin. Otro
mdico ingls provinciano, William Withering, observ que la decoccin de las hojas del digital,
mejoraba ciertas formas de hidropesa. En un libro que se torn clsico, describi una serie de
pacientes cardacos que mejoraron con este cardiotnico, teniendo cuidado, eso s, de no intoxicarlos
con el preparado.
Un salto adelante gigantesco fue el descubrimiento de los cidos orgnicos de las plantas, aislados
por Scheele, y el primer alcaloide fue la morfina, descubierta por Sertrner. De all en adelante se
aislaron numerosos alcaloides que eran en realidad los verdaderos principios activos de las plantas
medicinales. A finales del siglo XIX ya se usaban en teraputica ms de doscientos de estos
compuestos.
Claude Bernard compaero de Pasteur en la Academia de Medicina de Pars, fue quien sent las
bases de la investigacin en modelos animales y desarroll modernos conceptos en fisiologa,
particularmente la digestiva. Pasteur sin embargo fue el que revolucion el concepto de los
tratamientos anti-infecciosos pues descubri el mundo de los microorganismos. l mismo y Jenner
desde luego, ide las vacunas.
Varios mdicos intentaron introducir medicamentos anestsicos que facilitaran las intervenciones
quirrgicas, pero fue Morton el que se llev el principal crdito, al lograr anestesiar exitosamente con
ter a un paciente en Boston. El cirujano britnico Lister logr, al igual que Semmelweis que
recomendaba agua clorada para lavarse las manos antes de atender partos, reducir la mortalidad en
el quirfano mediante el uso de soluciones fenicadas para desinfectar instrumentos y espolvorearlas
en el cuarto de operaciones.
Lister se bas en postulados de Pasteur sobre la putrefaccin, causada por organismos vivos
presentes en el aire.
Al finalizar el siglo de las luces, Hoffmann, un qumico al servicio de la casa Bayer, movido por el
amor filial y no por intereses cientficos o comerciales, logr desarrollar un preparado basndose en
cido saliclico la aspirina que mejor la artritis de su padre sin causarle gastritis. Millones de
tabletas de aspirina se ingieren diariamente en el mundo actual.
La revolucin del medicamento pertenece indudablemente al siglo XX. El historiador Lan Entralgo
propone la comparacin entre La teraputica en veinte medicamentos (libro escrito por Huchard en
1910) y cualquier texto de farmacologa moderno. Todo es nuevo all: los antiinfecciosos, los
psicofrmacos, las vitaminas, las hormonas, los agonistas y antagonistas del sistema
neurovegetativo, los bloqueadores e inductores enzimticos, los antimitticos, los antiinflamatorios,
los antihistamnicos...
Por aos se pens que muchas enfermedades se deban a carencias en la alimentacin. El paulatino
descubrimiento de los factores nutricionales dio lugar a la comercializacin de las vitaminas,
elementos esenciales para el crecimiento y desarrollo de los seres vivos.
Fleming, un cirujano ingls por formacin y bacterilogo de ocasin, descubri por serendipia la
penicilina, sustancia producida por el hongo Penicillum. Chain y Florey desempolvaron e hicieron
realidad el hallazgo que permaneci olvidado por varios aos.
La carrera de los ingleses y de los americanos por lograr la produccin masiva de este maravilloso
antibitico que resultaba estratgico para ganar la guerra, fue una verdadera y exitosa epopeya, para
muchos el comienzo de la gran industria farmacutica.
La opoterapia fue muy popular a comienzos del siglo XX, particularmente para mejorar una serie de
deficiencias sexuales secundarias. El descubrimiento de pptidos como la insulina, esteroides como
la cortisona o aminas como la tiroxina, las drogas adrenrgicas, los nuevos estro-progestgenos y los
anticonceptivos orales, enriquecieron la teraputica endocrina. Apareci luego la tecnologa de ADN
recombinante para la sntesis peptdica.
Los principios ticos y la proteccin del consumidor, en este caso de los enfermos, hicieron necesaria
la aparicin de la ley que cre la Administracin de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos, que
otorga los registros sanitarios en ese pas. Contrapartes en cada uno de las naciones han surgido,
para garantizar la eficacia y seguridad de los medicamentos.
Cuando se crea que las infecciones y pandemias se controlaran eficazmente por medio de las
vacunas y los antibiticos, apareci el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida, que amenaza
con destruir una parte de la humanidad. Febrilmente se investiga en drogas que controlen o
prevengan esta nueva peste del Sida, al igual que se trata de hacer con la neumona viral atpica o
Sars.
Son sustancias o preparados en forma de pastillas, cpsulas, jarabes, inyectables, etc., que al
ingresar a nuestro cuerpo van a producir un efecto benfico ya sea aliviando, curando o previniendo
enfermedades.
El ser humano ha utilizado medicamentos para aliviar sus dolencias desde hace muchsimo tiempo e
inicialmente estos eran preparados que provenan principalmente de plantas o minerales, mezclados
segn las tradiciones de cada cultura. De estas experiencias nos queda la medicina natural, la cual en
nuestra regin esta an muy arraigada.
4. FORMAS DE FARMACEUTICAS
A.- Orales.
Ms cmoda y ms fcil, es la que ms formas de administracin tiene.
A1. Comprimidos: se obtienen por compresin enrgica del frmaco y los excipientes bajo la forma
de polvo seco.
Tiene forma circular, con las superficies planas o ligeramente convexas.
Excipientes que se utilizan en su elaboracin:
Masificadores: dan volumen a pequeas cantidades del frmaco para que se pueda comprimir.
Ejemplo: almidn.
Aglutinadores: dan firmeza u resistencia al comprimido.
Ejemplo: almidn.
Lubricantes: como el talco
Disgregantes: muy importante porque determina la velocidad de disgregacin del frmaco que va a
influir en su absorcin.
Tipos:
Sustancias que absorben agua y se esponjan. Ejemplo: almidn
Sustancias que liberan gas con la humedad como el bicarbonato sodico.
HCaNO3.
Desmoldeadores: se utilizan sustancias grasas.
Con estos vamos a conseguir una accin sistmica, una accin local o
tambin una accin retardada; para elaborar estas formas retardadas se
utilizan tres mtodos:
Envoltura: la partcula del frmaco se rodea de una sustancia grasa que
retrasa su liberacin
Procedimiento matricial: el frmaco comprime con una sustancia
pulverulenta indigerible, Ejemplo: polietileno, y esta sustancia forma una
matriz desde la que se va liberando lentamente el frmaco, eliminndose la
matriz por heces.
Inclusin: el frmaco se mezcla con un excipiente en el que se dispersa y que retrasa su liberacin.
B. Orales lquidos.
C. Parenterales.
En cualquiera de estos casos, el liquido de inyeccin, los excipientes y los envases deben de estar
libres de pirogenos son productos del metabolismo bacteriano que aumentan la temperatura.
Normalmente la sustancia que induce la elevacin de la temperatura es de naturaleza lipidica ( dentro
de los pirogenos). Para comprobar esto se realiza el ensayo de pirogenos en conejos.
a. Formas intravenosas: por esta va no se pueden administrar emulsiones o disoluciones oleosas
por el peligro de una embolia grasa, pero tampoco ninguna solucin acuosa, que puede hemolizar los
hemates o precipitar algn componente sanguneo.
Se pueden utilizar:
sueros
viables
ampollas
a. Pellets: son pequeos comprimidos cilndricos y estriles que se implantan debajo de la piel. Las
sustancias que normalmente se administran de esta manera son hormonas. Ejemplo: testosteronas,
extradiol.
b. Implantes: Estn formados a partir de un polmero inerte ( ejemplo: silicona) en el que se incorpora
el principio activo. SE aplican en tejidos subcutneo o cavidades corporales. Ejemplo: la insulina,
anticonceptivos, antitumorales.
D. Va rectal.
D1. Enemas: son preparaciones liquidas que se utilizan con dos fines:
Los enemas evacuantes para favorecer la evacuacin de las heces.
Los enemas medicamentosos y as se administraran, sedantes, antiparasitarios, etc...
D2. Supositorios: son formas cilndricas slidas que funden o disuelven a la temperatura corporal.
Pero adems no deben ser irritantes para la mucosa rectal. Normalmente la base de esta forma de
dosificacin suelen ser sustancias grasas como la manteca de cacao.
E1. Pomadas: tienen una consistencia blanda, aspecto untuoso y se adhieren a piel y mucosas.
Normalmente se busca una accin local.
Se pueden administrar:
antiinflamatorios
antispticos
El excipiente base puede ser la vaselina, grasas naturales o sintticas o la
lanolina.
4. NORMAS GENERALES.
Las rdenes mdicas, podrn ser escritas por el residente o especialista de turno, pero sern
ratificadas por el mdico tratante, a ms tardar en las siguientes 12 horas de generada la O.M.
La enfermera que recibe una O.M. telefnica deber escribirla en en la hoja de Enfermeria en la
siguiente forma: hora, orden telefnica del doctor (inicial del nombre y apellidos completos, firma y
cdigo. Esta O.M. deber ser ratificada por el mdico tratante mximo en las siguientes 12 horas.
Las O.M. verbales se ejecutarn inmediatamente y no se repiten mientras no se genere una nueva
O.M. escrita.
Slo en caso de emergencia la enfermera podr recibir rdenes mdicas verbales.
Las O.M. de medicamentos de control legal deben ser escritas en forma individual y firmadas por el
mdico tratante o especialista de turno, incluyendo el nmero del registro mdico.
Tenga en cuenta que los factores que influyen en la cantidad necesaria para alcanzar una dosis
teraputica son: edad, sexo, superficie corporal y estado general del paciente.
Conocer todos los medicamentos que est recibiendo su paciente puede ayudarle a garantizar su
seguridad. El riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas aumenta con el
nmero de frmacos administrados. Al ingreso interrogue al paciente sobre el nombre, dosis, va y
horario de los medicamentos que viene recibiendo y realice los ajustes necesarios. Adems la unidad
de medida que est utilizando. Pregunte al paciente si est siendo tratado por ms de un mdico.
Compruebe si est tomando medicamentos que no requieren frmula mdica.
Siempre que se administren conjuntamente dos o ms medicamentos puede ocurrir una interaccin
farmacolgica, La reaccin puede aumentar o disminuir la absorcin o e) efecto de un medicamento.
Los ancianos corren un mayor riesgo debido a las alteraciones fisiolgicas secundarias al proceso de
envejecimiento.
Algunos alimentos pueden influir en la accin farmacolgica de ciertos medicamentos. Cuando el
paciente tiene formulado ms de dos medicamentos solicite a la farmacia realizar un anlisis y
asesora para ajustar los horarios y dosis. Controle estrechamente las concentraciones sricas del
medicamento.
El tiempo que usted invierta en educar al paciente puede proporcionarle beneficios al aumentar la
seguridad y participacin de ste. Informe acerca del efecto farmacolgico del medicamento y resalte
la necesidad de una administracin constante, oportuna y el tiempo de duracin del Tratamiento.
Recuerde que del cumplimiento y conocimiento de las terapias por parte del paciente se obtiene el
xito o fracaso de los tratamientos farmacolgicos. Verifique que el paciente est informado sobre
cualquier proceso y tratamiento recibido y estimlelo a que pregunte libremente acerca de ellos al
igual que informe al mdico sobre efectos secundarios y/o alrgicos producidos por los
medicamentos.
El paciente debe:
Aprender los nombres de los medicamentos y la dosis con horas exactas
Conocer los medicamentos que no puede tomar y la razn
Observar las caractersticas de los medicamentos (presentacin) y las condiciones de
almacenamiento, los elementos y las unidades de medida para tomar las dosis exactas.
El seguimiento de las pautas anteriores debera ayudar a garantizar la segundad de su paciente. Pero
sigue existiendo un riesgo potencial: su responsabilidad. Las historias clnicas tienen un papel
protagonice, fundamental y en ocasiones definitivo en los procesos de responsabilidad mdica. Si
usted no registra lo que ha hecho, desde el punto de vista legal, est comprometindose. La mayora
de los terceros pagadores y los abogados estn de acuerdo en que lo que no est registrado, no se
ha realizado. El registro del medicamento debe incluir el nombre del frmaco, la fecha y hora; la dosis
y la va de administracin. Realice el registro del medicamento inmediatamente ente despus de su
administracin. Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento,
especialmente si presenta algn problema o reaccin adversa. En este caso anote las medidas y
accin que se realizaron. Registre el motivo por el cual no administr un medicamento ordenado. El
perfil farmacolgico de los pacientes debe ser registrado en hojas enumeradas.
k. Otras recomendaciones
Rotule el medicamento una vez preparado con el nombre del medicamento, concentracin, fecha,
hora, medidas especiales de uso y almacenamiento.
Cuando tome la dosis en la jeringa, rotule esta ltima con el tipo de medicamento, dosis y nmero
de habitacin
No utilice abreviaturas en las etiquetas.
Cuando vaya a administrar medicamentos por va intravenosa, desprenda la etiqueta de la jeringa y
colquela en el buretrol: informe a la auxiliar de enfermera que se est administrando el
medicamento; una vez termine la infusin debe retirar la etiqueta del buretrol.
Nunca deje un medicamento en la habitacin del paciente, corre el riesgo de que no se lo tome o
que lo ingiera otro paciente
Nunca registre un medicamento ames de administrarlo, si el paciente lo rechaza, o se le
descontina, le resultar difcil explicar el motivo por lo cual anot algo que no administr.
Nunca tome prestadas dosis de otros pacientes o reas Asegrese de manejar correctamente las
bombas de infusin
Familiarcese con la orden mdica y el sistema de distribucin de medicamentos del hospital
Verifique toda orden mdica antes de su administracin
Para la administracin segura de medicamentos, utilice todos los recursos disponibles en el
hospital.
Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error en la administracin de
medicamentos, utilice la siguiente gua:
Tranquilcese
Notifique el error al mdico tratante, a la jefe o supervisora
Tome medidas. Realice una valoracin inicial y planee un tratamiento
Redacte un informe del incidente
Antelo en el Registro de Medicamentos
Revise el error, busque la causa del error
Examine sus emociones. Incluso si el paciente ha salido perjudicado, usted puede sentir temor,
culpa o vergenza. No se regae a si misma, perdnese y aprenda de sus errores.
La concentracin de algunos medicamentos requiere control srico para ajustar las dosis
ordenadas, la tabla 1 indica el momento en que estas muestras deben ser tomadas.
VIA ORAL
DEFINICIN.
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO
VIA SUBLINGUAL
DEFINICIN
PROCEDIMIENTO
DEFINICIN
OBJETIVO
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO
DEFINICIN
OBJETIVOS
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO
VIA OTICA
DEFINICIN
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO
VIA NASAL
DEFINICIN
PRECAUCIONES.
PROCEDIMIENTO
DEFINICIN
PRECAUCIONES.
VIA VAGINAL
DEFINICIN
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO.
Son elementos necesarios para la aplicacin de medicamentos por va parenteral. Las usadas
actualmente son de material desechable y estn calibradas en 1 2 3 5 10 20 50 ml. Tambin
existen jeringas especiales para aplicar insulina y otras para tuberculina
PARTES DE LA JERINGA
CUERPO:
constituido por el
cilindro y el pivote
o cono que es la
punta para
empatar las
agujas. El cilindro
est dividido en
milmetros (ml ) o
c.c puede ser de
vidrio o plstico.
AGUJAS: Elemento que se empata a La jeringa para introducir el medicamento en los tejidos,
debe ser recta, punta delgada y no reutilizable.
vienen en diferentes tamaos de longitud y calibre para usar segn sea la inyeccin intramuscular,
intradrmica, subcutnea y si el paciente es adulto o nio.
PARTES DE LA AGUJA
Cnula
Cono Bisel
AGUJAS HIPODRMICAS
Estn medidas segn el grueso o calibre, las mas gruesas son las de menor numero y las Ms
delgadas son las de mayor numero.
Personal: Los puntis presentan un gran peligro para todo el personal de salud. Los
profesionales corren riesgo al tocar, utilizar o pasar los puntis durante los procedimientos de salud. El
personal de limpieza y mantenimiento y de eliminacin de desperdicios est a riesgo cuando los
puntis se tiran de modo inadecuado o cuando se recogen incorrectamente desperdicios que tienen los
puntis metidos adentro. Si no se destruyen correctamente los puntis, todos los miembros de la
institucin de salud pueden estar en peligro. Los puntis no slo causan lesiones sino que tambin
transmiten infecciones graves, incluso el VIH y la hepatitis B. Como medida preventiva y en la medida
que sea posible, se debera vacunar contra la hepatitis B a todo personal que est expuesto a la
sangre o a otros lquidos corporales.
Usuarios: Puede que los usuarios estn a riesgo de lesionarse o infectarse si se tiran o se
recogen incorrectamente los puntis, como por ejemplo, al dejarlos en lugares inslitos tales como las
sbanas y dems tela.
Comunidad: Cuando se recogen y se eliminan los puntis de modo incorrecto, los miembros
de la comunidad se presentan con grandes riesgos. Es posible que los nios y otras personas que
vayan en busca de objetos reutilizables recojan los puntis que no hayan sido
destruidos correctamente y de ah, sufran lesiones graves e infecciones. Todos los
miembros de la comunidad corren riesgo de propagar infecciones y de infectarse
ellos mismos cuando se vuelven a utilizar jeringas y agujas que ya han sido tiradas.
Cmo se lesionan los trabajadores de salud?
Es muy posible que ocurran lesiones en el transcurso de utilizar y tirar o destruir los
puntis. Los miembros del personal corren riesgo de lesionarse:
Al volver a tapar las agujas hipodrmicas despus de usarlas. Es una de las
causas ms frecuentes de lesionarse por objetos puntiagudos.
Al tocar o manipular los puntis (p.ej. al doblar, romper o cortar agujas hipodrmicas) de modo que
se salga sbitamente la sangre de por dentro o que el personal se lesione sin querer.
Al llevar en la mano puntis destapados y, como consecuencia, un miembro del personal le pincha a
otro sin querer.
Al encontrarse con objetos puntiagudos en lugares inslitos, como por ejemplo metidos en los
paos quirrgicos o en las sbanas.
Al tocar o eliminar desperdicios que contengan agujas hipodrmicas u otros puntis ya utilizados.
Al pincharse sin querer cuando el/la usuario/a hace un movimiento sbito y abrupto en el transcurso
de una inyeccin.
Al poner inyecciones:
Es posible que los usuarios se muevan de modo abrupto e inesperado en el momento de recibir
inyecciones y que, por consiguiente, los profesionales de salud se pinchen sin querer. Por
eso, es necesario que Ud. les avise de antemano a los usuarios cuando est a punto de
ponerles una inyeccin.
Para proteger a los usuarios, preprelos de modo indicado antes de ponerles
inyecciones y utilice siempre las tcnicas correctas de tocar lquidos intravenosos y ampollas
de dosis mltiple.
Usar agua o una solucin salina para irrigar los ojos salpicados.
Definicin:
Un receptculo para los puntis es cualquier receptculo de materia que resista punzarse o
romperse en donde se tiran las agujas y otros puntis ya utilizados. Como ejemplo de receptculos
para los puntis, se pueden emplear cajas de cartn fuerte, jarros ya vacos de plstico o recipientes
de metal.
Consideraciones previas
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las
ampollas:
LAS AMPOLLAS: se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su baseSon tubos pequeos de vidrio que tienen un extremo alargado,
cerrado y que contienen una sustancia lquida o medicamento inyectable.
Seleccionamos el medicamento.
Antes de envasarlo
Despus de envasarlo.
INSTRUCCIONES PARA CARGAR EN UNA JERINGUILLA UN MEDICAMENTO INYECTABLE A
PARTIR DE UNA AMPOLLA
Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as todo el contenido pasar
a la parte inferior del recipiente.
Cubra el cuello de la ampolla con una gasa para proteger los dedos de posibles cortes.
Mantenga el cuello de la ampolla con la gasa en una mano y la parte superior entre los dedos
ndice y pulgar.
Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la otra mano,
rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.
Con la otra mano en posicin vertical rompa la parte superior si no se logra se debe usar una
segueta o una sierra. Se debe comprobar que no hayan
cado pequeas partculas de vidrio en la solucin, la
cual se desecha en caso de que los hubiera.
Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el
medicamento con la jeringa. Recuerde que para
movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en
las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio
mbolo y la del cuerpo.
Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja
de la ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja
apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en
el fondo de la primera.
Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que
asciendan las burbujas de aire que se puedan haber
aspirado.
Tire levemente del mbolo para que si queda algo de
lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla.
Ahora empuje suavemente el mbolo hacia arriba
para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada
del lquido. Ya tiene la medicacin cargada.
Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la
que vaya a utilizar en el paciente.
No se recomienda purgar la jeringuilla con esta
ltima pues hay soluciones que, al contacto con el metal,
se cristalizan y obstruyen la aguja.
en general, es el siguiente:
Antisptico
Jeringuillas,
Agujas,
Gasas o algodn,
Guantes
Si la va es la intravenosa, se aadirn el
equipo de perfusin, el torniquete y los
sistemas de fijacin. Todo el material debe ser
desechable y aqul que precise estar estril
debe de venir envasado adecuadamente.
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL
VA USOS MS COMUNES
- Prueba de penicilina
Intradrmica - Pruebas cutneas
- Anestsicos locales
- Insulinas
Subcutnea - Heparinas
- Vacunas
- Vacunas
Intramuscular - Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios,
antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.)
- Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina,
Intravenosa
- Mltiples frmacos a diluir en suero
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO GENERAL:
seleccionar la droga indicada de acuerdo a la orden medica, verificando presentacin y dosificacin.
Lavarse las manos antes de envasar la droga.
Abra el paquete que contiene el algodn, humedzcalo con antisptico y colquelo en la cubeta
estril.
Para preparar soluciones de medicamentos aada el disolvente al soluto con aguja N 18 previa
desinfeccin del tapn de caucho.
Retire la jeringa y agite el frasco de la solucin en forma rotatoria hasta conseguir una mezcla
homognea.
Introduzca una cantidad de aire mas o manos igual al liquido que se va a extraer, si es necesario
aspire la sustancia.
Cambie la aguja por la elegida para inyectar al paciente.
Si es ampolleta limpie y proteja el cuello con un algodn y abra la ampolleta.
Tome la ampolleta entre los dedos ndice y medio de la mano izquierda, introduzca la aguja y
aspire.
Coloque la jeringa en la cubeta, la aguja debe de quedar cubierta con su protector.
Explique al paciente el procedimiento que se va a realizar.
Coloque al paciente en posicin cmoda.
Selecciones el sitio de aplicacin.
Realice la asepsia.
Aplique el medicamento.
Registre el procedimiento.
VA SUBCUTNEA
OBJETIVO
PRECAUCIONES
Darse cuenta de que la inyeccin que se aplique es por va subcutnea.
No hacer masaje.
Aspirar antes de pasar la droga.
PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA
ADMINISTRACIN SUBCUTNEA DE MEDICAMENTOS
Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de
sustancia que hay que inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para
inyectarla subcutneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y
bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
PROCEDIMIENTO:
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada, son: el flanco del
abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.
APLICACIN SUBCUTNEA DEL MEDICAMENTO
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin subcutnea son los siguientes:
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una torunda
impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro
de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no
se consigue si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba
abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos
formado.
El bisel debe de mirar hacia arriba.
45
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da, se debe
de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro lado, con las jeringuillas
precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al clavar la aguja en la piel. El ngulo que
se emplea es de 90 grados.
VA INTRAMUSCULAR
DEFINICIN
Es la introduccin de una sustancia a travs de ala piel hasta el tejido muscular.
OBJETIVOS:
PRECAUCIONES:
EQUIPO:
ZONA DELTOIDEA
Est ubicada en la cara externa del deltoides, Admite hasta 2 ml de volumen. Estas zona no es de
uso frecuente, debido a que la capa muscular de ella es pequea, lo que limita la cantidad de
volumen a inyectar. Los nervios radial y cubital, y la arteria braquial pasan por el brazo a lo largo del
hmero, lo que implica un riesgo de lesionarlos si la zona de puncin no es bien delimitada. La zona
de puncin se delimita tomando como referencia el acromion y a cuatro traveses de dedos de ste
hueso se ubica el msculo deltoide El paciente puede estar prcticamente en todas las posiciones:
decbito supino, decbito lateral.
.
Esta zona se
usa
preferentemente en los adultos, no as en lactantes y nios menores de tres aos; existe mayor
riesgo de lesionar el nervio citico. El msculo no est plenamente desarrollado, ste se desarrolla
con la ejercitacin de la marcha. Esta zona se delimita dividiendo el glteo en dos cuadrantes; para
ello se toma como referencia el pliegue interglteo, la lnea media axilar. Entre estos dos puntos de
referencia se traza una lnea horizontal, y sobre sta, una perpendicular. La puncin se puede realizar
en todo el cuadrante externo, excepto en su ngulo interno, que corresponde a la zona por donde
pasa el nervio citico.
CARA EXTERNA DEL MUSLO
PROCEDIMIENTO:
Acomode al
paciente en la posicin
adecuada.
Descubra y
desinfecte el rea
elegida.
Deje secar el
alcohol y saque el aire
de la jeringa, teniendo la
aguja hacia arriba.
Temple la piel
y en un movimiento rpido introduzca la aguja en posicin perpendicular a la piel.
Aspire para cerciorarse de que no ha cogido ningn vaso.
Introduzca el lquido.
En movimiento rpido saque la aguja.
Haga presin en el sitio de aplicacin.
Registre el procedimiento en la historia clnica del paciente.
VIA INTRADRMICA
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de
medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin el acceso que se emplea para la
realizacin de algunas pruebas diagnsticas, como las pruebas cutneas para decidir si se es
alrgico o no a determinadas sustancias.
Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 03 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente
(longitud de 95-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que
en este caso no es preciso que sean estriles.
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y
dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.
Aplicacin intradrmica de la sustancia
DEFINICIN
Es la introduccin por va intradrmica de 10 UI de penicilina cristalina G sdico por un milln de UI
con el fin de detectar reacciones de tipo alrgico en el paciente
RAZN CIENTFICA
La mnima concentracin de penicilina aplicada intradrmica soporta el diagnstico de la sensibilidad
del paciente a la penicilina
PRECAUCIONES
Averiguar al paciente si tiene historial de alergias.
Preguntar si ha recibido penicilina y el resultado obtenido.
Mantener la dilucin en el refrigerador teniendo presente que su vida media es de 20 das
No utilizar la va oftlmica
Preparar la solucin de la prueba a una concentracin no mayor de 10 UI por dcima con penicilina
cristalina.
Tener equipo y medicamentos de reanimacin a la mano.
INDICACIONES
Debe hacerse a todo paciente mayor de cinco aos que tenga frmula de penicilina cristalina o
procaina
EQUIPO
1. Frasco de penicilina G sdica de 1.000.000 UI
2. 1 Jeringa de 10 cc
3. 1 Jeringa de 1 cc
4. Agujas No. 21, 22, 26
5. Algodn estril impregnado de Alcohol.
6. Guardin de seguridad.
7. Suero salino
8. Equipo de reanimacin
9. Regla de 20 cms
10. Lapicero
PROCEDIMIENTO
1. Disuelva el frasco de penicilina cristalina UI en 10 cc. De suero salino 0.1 ml = 10.000 UI
2. Extraiga una dcima y agregue nueva dcima de solucin salina hasta completar un centmetro
cbico de solucin (0,1 = 1.000 UI)
3. Extraiga nuevamente una dcima y agregue nueve dcimas de suero salino llevando hasta un
centmetro de solucin (1 de = 100 UI)
4. De la solucin anterior extraiga 0.1 ml (10 UI)
5. Seleccione el sitio de aplicacin en la cara anterior del antebrazo izquierdo o derecho.
6. Limpie el rea con solucin salina
7. Aplique por va intradrmica 10 unidades por 0.1 ml.
8. Espere 20 minutos antes de interpretar la prueba.
9. Mientras espera los 20 minutos, observe al paciente continuamente, puede presentar una reaccin
alrgica severa.
10. Interpretacin
OBSERVACIONES
Esta prueba es muy cuestionada ya que literalmente si una persona es alrgica con la sola
prueba puede desencadenar l reaccin alrgica.
Hacer siempre la prueba con penicilina cristalina, cuando se trate de una formulacin con
penicilina procana.
DEFINICIN
Es responsabilidad de la Enfermera:
b. Historia de salud:
Es necesario conocer del paciente, las enfermedades padecidas, intervenciones quirrgicas
practicadas, alergias a medicamentos, antecedentes familiares importantes en cuanto a salud, dietas,
creencias culturales, estilo de vida.
c. Valoracin fsica
Aqu la edad del paciente, el peso, y talla son importantes. Debe tomarse en consideracin la
condicin fsica del enfermo, condiciones de la piel y el diagnstico mdico.
La terapia endovenosa conlleva un gran riesgo para el paciente debido a que se lesiona la piel y se
establece una comunicacin directa con el torrente sanguneo, facilitando la penetracin de bacterias
en el tejido subcutneo y el sistema circulatorio, estos riesgos son prevenibles realizando el
procedimiento con una estricta tcnica asptica y un mantenimiento cuidadoso del sitio de
venopuncin. La terapia endovenosa tiene indicaciones muy especficas a las cuales hay que prestar
especial atencin, por ello ser necesario reconocer sus propsitos.
PROPSITOS
Realizar la puncin venosa sin riesgo para el paciente.
Prevenir complicaciones en la terapia endovenosa
Mantener o corregir el equilibrio hdrico y electroltico
Administrar medicamentos continuos o intermitentes.
Administrar preparados en forma rpida.
Administrar sangre o componentes
Obtener muestra de sangre
Alimentar pacientes imposibilitados
Mantener una va venosa permeable
Precauciones:
Comprobar si la inyeccin est ordenada por va intravenosa.
Sacar el aire de la jeringa antes de aplicarla.
Elegir un buen sitio antes de puncionar para evitar traumatismos innecesarios al paciente. Las
venas de las manos pueden ser la primera eleccin. Al iniciar por las manos, preferiblemente la no
dominante, deja disponible las zonas ms proximales, por si el tratamiento contina. Las venas de la
parte inferior del brazo son otra opcin para el tratamiento de corta duracin, ya que el paciente
puede estar ms cmodo si tiene las manos libres. Es las venas ms anchas del brazo no se
desarrolla flebitis tan rpidamente como en las venas de la mano.
Colocar el brazo del paciente a nivel ms bajo que el cuerpo, aplicar bolsas calientes o sustancias
tpicas con efectos vasodilatadores antes de comenzar el procedimiento si es necesario.
Aplicar el torniquete en forma que no traumatice al paciente, soltarlo antes de inyectar el lquido.
Aspire siempre antes de introducir el lquido para cerciorarse de que la aguja est en la vena y
mientras se aplica aspire varias veces para constatar que contina en ella.
Aplicar lentamente la inyeccin si no hay contraindicacin.
Observar la reaccin del paciente.
Hacer presin en el sitio donde se aplica la inyeccin.
No aplicar por esta va sustancias oleosas ni lechosas.
No mezclar sustancias.
Vigilar extravasamiento del lquido. Retirar inmediatamente la aguja y puncionar de nuevo en otro
sitio.
Vigilar hematomas.
Dejar al paciente en reposo despus de la aplicacin de cualquier tratamiento.
La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de
la mano. Si se estima que la
duracin va a ser mayor, se
preferir el antebrazo.
El tipo de solucin. Si es
fleboirritante (soluciones cidas,
alcalinas o hipertnicas, de uso
poco frecuente en atencin
primaria), se aconsejan las venas
gruesas.
El tamao de la aguja.
Para venas de pequeo calibre,
agujas de pequeo calibre y para
venas de mayor calibre, agujas de
mayor dimetro. En los adultos los
calibres que mas se emplean son el
de 20G (color del cono rosa) y el de
18G (color del cono verde). En los
nios y en los adultos en los que
hay que elegir una vena de
pequeo calibre, se utiliza el catter
de 22G (color del cono azul).
El tipo de vena. Son de
preferencia las venas que sean
flexibles y rectas. Est
contraindicado pinchar cualquier
trayecto venoso que est
inflamado.
La edad del individuo. En
los recin nacidos y los lactantes
hasta el ao de edad se escogen
las venas epicraneales. En los
adolescentes y los adultos, las de
la mano y el antebrazo. En los
ancianos se prefieren las venas del
antebrazo ya que las de la mano,
adems de tener un trayecto
bastante tortuoso, son difciles de
fijar a la hora de pincharlas (se
mueven o bailan).
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades,
Seleccin de la aguja:
__ Elija el calibre de acuerdo al procedimiento, ya sea toma de muestra, o infusin de lquidos
endovenosos.
__ Verifique que se adapte a la jeringa o al equipo de venoclisis
__ Compruebe su permeabilidad.
VAS DE ADMINISTRACIN
Existen 2 vas de administracin intravenosa:
a. Perifrica
b. Central
a. La va de administracin Perifrica est indicada para la administracin de fluidos a travs de un
catter corto.
b. La va de administracin Central est indicada para la administracin de fluidos a travs de un
catter largo, tomando como acceso las vas centrales: Yugular o Subclvica.
Las venas de eleccin para la terapia endovenosa deben seleccionarse segn los propsitos del
tratamiento intravenoso, la edad del paciente, su condicin fsica y los tipos de medicamentos a
administrar. El sistema micro-gotero est indicado en la administracin de soluciones en pequeas
cantidades y en tratamientos que requieran regulacin exacta del flujo.
El sistema macro-gotero est indicado en la administracin de soluciones en grandes cantidades y a
una velocidad rpida.
Existen 3 tipos de controladores:
a. Controladores de volumen
Son dispositivos que permiten regular las soluciones o los frmacos cuando se requieren precisin
extrema como en el caso de la perfusin de soluciones de nutricin parenteral, quimioterapia, drogas
en infusin, tratamientos peditricos.
b. Controladores mecnicos
Permite regular el flujo por gravedad mediante un sistema de recuento de gotas.
c. Controladores electrnicos
Son aquellos que impulsan la solucin a la velocidad deseada bajo presin y con mayor precisin.
Ejemplo: Bombas electrnicas peristlticas, de jeringa o volumtricas.
PROBLEMAS DE LA INSERCIN
En el momento de introducir el catter pueden presentarse algunas dificultades que impiden continuar
el procedimiento y que ameriten ser atendidas de inmediato.
Resistencia de la piel
Puede ocurrir cuando se coloca el catter con un ngulo muy pequeo, no se traccion la piel durante
la puncin, o la piel es demasiado gruesa.
Ausencia de flujo deseado
Suele suceder cuando no se selecciona la vena correcta, o cuando el tamao del catter no es el
adecuado o el catter no qued dentro de la vena.
Retraccin del catter
Puede deberse a que la punta del catter es redondeada o la tcnica empleada para la cateterizacin
fue deficiente.
Infiltracin o Extravasacin
Sucede cuando se atraviesa el vaso durante la puncin, o porque el catter se sali del lumen y como
consecuencia sale lquido de la infusin.
Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en
el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa
zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de
derecha a izquierda o de arriba abajo.
Preparar el catter. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Con la mano
dominante sostendremos el catter de la siguiente manera: los dedos ndice y medio se apoyarn en
las lengetas, mientras que el pulgar lo har en la cmara trasera.
Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del
lugar de puncin y tiraremos de la piel en este sentido, as conseguiremos aplastar la vena contra el
msculo subyacente, el cual actuar de plano duro.
Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el directo
(se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego
dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando
un ngulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre hacia la cmara trasera del
catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuacin, disminuiremos el
ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente y con un movimiento
coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el
catter mientras que la mano dominante va retirando el fiador.
Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que
pase la solucin.
4. Sostenga de la cmara de
reserva, no del centro codificado en
color en la unidad de cateterizacin. Esto ayudara a
evitar problemas en la insercin
1. Reacciones Locales: Son las que ocurren en el sitio de la puncin o muy cerca del mismo,
se dividen en:
Reacciones locales no venosas.
La ms comn es la formacin de hematoma en el sitio de la puncin.
Reacciones locales venosas, comprenden:
Trombosis: Sin dolor o ligeramente dolorosas, se desarrollan en el rea de entrada de la aguja o
catter luego de que estos han sido extrados.
Tromboflebitis: Generalmente el paciente presenta fiebre, leucocitosis, dolor localizado en vena
puncionada, estos sntomas revierten en pocos das, pero la hipersensibilidad persiste durante
varias semanas. Habitualmente la tromboflebitis es asptica, pero cuando es asptica ocasiona
serias complicaciones.
Flebitis: Se presenta en el sitio de entrada de la aguja y se extiende a lo largo de la vena, sta se
divide en flebitis qumica e infecciosa - En la Flebitis qumica: se observa enrojecimiento en el
trayecto venoso, puede ser ocasionada por paso de mezclas muy concentradas.
La Flebitis infecciosa: se caracteriza por dolor, enrojecimiento, tumefaccin, acordonamiento de
la vena, hay presencia de pus.
Embolia Pulmonar: Evite usar venas de las extremidades inferiores dado de que existe un mayor
riesgo de formacin de trombos asociado con su uso. Nunca irrigue catteres conectados. Los
mbolos sern forzados para la circulacin y se alojaran en pequeos vasos pulmonares.
RECOMENDACIONES GENERALES
1. Realice el procedimiento utilizando tcnica asptica.
2. Lvese las manos antes de iniciar la puncin venosa o de manipular un equipo de venoclisis.
3. Descarte la aguja y/o pericraneal despus de 3 punciones fallidas.
4. Los dedos nunca deben entrar en contacto con el cuerpo de la aguja.
5. Coloque el torniquete teniendo la precaucin de que ste impida el flujo venoso pero se conserve
el arterial.
6. Al administrar medicamentos endovenosos hgalo a travs del caucho del venoclisis, previa
desinfeccin con alcohol yodado, emplee una aguja de calibre mnimo para evitar filtraciones.
7. Cambie el sitio de puncin y el equipo de venoclisis cada 48 horas. Rotule el esparadrapo
indicando la fecha y el nombre de quien realiza la puncin y/o cambio de catter o venoclisis.
8. Observe el sitio de puncin y el flujo de la solucin, para detectar precozmente complicaciones.
9. Ante la presencia de flebitis, cambie el sitio de puncin.
10. Al retirar venoclisis utilice alcohol yodado para efectuar limpieza y presin en el sitio de puncin.
11. Utilice tcnica asptica al efectuar mezcla de medicamentos en la solucin endovenosa.
12. Cambie la aguja de aire cada vez que cambie el frasco de solucin endovenosa.
13. Si hay escape de lquido por la aguja de aire, no la presione con los dedos, retrela por unos
minutos y colquela nuevamente previo cambio de la aguja.
La evaluacin continua de las condiciones del paciente y sus respuestas el tratamiento intravenoso
deben realizarse diariamente y registrarse en un formato destinado para ello, donde queden todas las
observaciones de manera clara a fin de darle continuidad a los cuidados y mantener comunicacin
con todos los involucrados en la terapia intravenosa.
Procedimiento:
Rena el material necesario.
Dedique unos pocos minutos a explicar el procedimiento y responda sus preguntas.
Mientras habla cjale la mano o el brazo para tranquilizarla. Observe si necesita vaso dilatacin
antes de puncionar la vena.
Una vez seleccionada la vena, colquele el caucho protector por debajo del sitio de puncin.
Haga la desinfeccin del sitio elegido, teniendo presente que en el momento de la venopuncin
debe estar el rea seca para evitar mayor irritacin.
En el caso de pericraneal debe de haber purgado el pericraneal con el medicamento que tenemos
ya listo envasado en la jeringa.
Aplique el torniquete cuatro dedos arriba del sitio de la puncin.
Saque el aire a la jeringa.
Coja la jeringa o el pericraneal con la mano derecha, y con la izquierda la vena, sin contaminar el
rea desinfectada.
Con el bisel de la aguja hacia arriba pase la piel y luego aspire para comprobar si est en vena.
Suelte el torniquete e inyecte el lquido lentamente.
Observe si el paciente presenta alguna reaccin.
Saque la aguja con movimiento firme rpido y luego haga presin sobre el lugar de la puncin.
NOTA:
Hay medicamentos que al ser aplicados por va intravenosa deben diluirse por ser muy custicos.
Para su dilucin se emplea solucin salina o dextrosa al 5% en A.D., disminuyendo el riesgo de
flebitis.
MANEJO DE BOMBA DE INFUSION
DEFINICIN
OBJETIVOS
Brindar seguridad al paciente en la administracin de ciertos tipos de medicamentos por va
endovenosa.
Conocer el proceso de colocacin y manejo de la bomba de infusin.
EQUIPO
Bomba de infusin
Equipo o cassette para la bomba
Gasas estriles
Catter No. 20 18
Cinta adhesiva o esparadrapo
Solucin ordenada por el Mdico
Alcohol
Medicamento ordenado
PROCEDIMIENTO
1. Alistar equipo adecuado.
2. Trasladar bomba al cuarto o cama del paciente.
3. Explicar procedimiento al paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Destapar la solucin, conectar el equipo de la bomba y purgarlo siguiendo las normas de la casa
comercial que lo vende.
6. Agregar el medicamento o sustancia a pasar.
7. Prender la bomba del lado derecho, girar la palanca que se encuentra a la derecha para abrir la
compuerta, girar la manecilla de la compuerta, apretar y abrir la compuerta, instalar el equipo en la
bomba, cerrar la compuerta, ajustar la perilla de la compuerta y girar nuevamente la palanca al
lado derecho. Para ajustar la puerta de la bomba marcar en el dgito lmite la cantidad a utilizar, y
en dgito dosis la cantidad cc. por hora a pasar.
8. Si la bomba presenta alguna interferencia, leer las instrucciones de la bomba segn la marca o
empresa distribuidora.
9. Canalizar vena al paciente (se siguen las normas para canalizacin de vena).
10. Luego conectar el equipo de la bomba al catter del paciente y se coloca la bomba en
arranque y comienza a funcionar.
Precauciones
NOTA: En las diferentes instituciones se encontrarn diferentes modelos de tarjetas, pero se deber
llenar con la misma informacin.
Ejemplos:
H.S.P
INSTITUCIN: _____________________
FECHA: _____________ CAMA: _______
NOMBRE: _________________________
MEDICAMENTO: ___________________
DOSIS: ____________________________
VA: ______________________________
HORARIO: ________________________
LTIMA DOSIS: ____________________
FIRMA: ___________________________
CHEQUEO DE DROGA
DEFINICIN
Es el procedimiento mediante el cual se realiza la confrontacin y verificacin del tratamiento
farmacolgico que est recibiendo el paciente.
OBJETIVOS
__Revisar el tratamiento farmacolgico que recibe el paciente de acuerdo a la orden mdica.
__Prevenir errores en la administracin de la droga.
EQUIPO
__Kardex con el formato PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA.
__Tarjetas de medicacin
__Historia clnica si es necesario.
PROCEDIMIENTO
1. Leer el nombre del paciente consignado en el plan de cuidados de enfermera.
2. Entregar las tarjetas de medicacin del paciente a la Auxiliar de Enfermera.
3. Leer el nombre del paciente que aparece en la tarjeta de medicacin.
4. Leer los datos que aparecen en la tarjeta de medicacin:
Cama
Nombre de la droga y presentacin
Dosis
Va
Hora
Ultima dosis si est consignado
5. Otros datos que aparecen como:
Solucin que se debe utilizar para la dilucin de la droga
Cantidad de la solucin
Tiempo en que debe pasar la dilucin
Alguna nota especial
6. Verificar que los datos ledos por la Auxiliar de Enfermera estn consignados en el plan de
cuidados de enfermera, sealar para indicar que ya se cheque.
7. Consultar en la historia clnica si surgen dudas en la confrontacin de la tarjeta de medicacin con
el plan de cuidados de enfermera, rectificar la orden si es necesario.
8. Si al finalizar el chequeo falta la tarjeta de medicacin de alguna de las drogas consignadas en el
plan de cuidados de enfermera, verificar en la historia clnica y si la orden est vigente elaborar la
tarjeta de medicacin.
9. Si por el contrario, los datos de una tarjeta de medicacin no estn consignados en el plan de
cuidados de enfermera, verificar en la historia clnica y si est vigente la orden actualizar el plan
de cuidados de enfermera.
10.Indicar a la Auxiliar de Enfermera si la administracin de la medicacin debe retrasarse y omitirse
e caso de exmenes o ciruga del paciente.
11. El medicamento que debe administrarse cada determinado nmero de das se chequear el
da que corresponde a la administracin. La tarjeta quedar en el plan de cuidados de enfermera.
12. Chequear los lquidos endovenosos:
Fecha de vena canalizada y/o catter
Tiempo en que se deben difundir
Solucin (es) ordenada (as)
Cantidad de acuerdo al tiempo
Mezclas que se deben adicionar
Cantidad de la mezcla
13.Repetir este procedimiento paciente por paciente.
DEFINICIN
Definicin
Precauciones generales
Presentacin
Definicin
Precauciones generales
Fecha de vencimiento
Cambio de color
Solucin
Presentacin
Bolsa de
- 250 cc
- 500 cc
- 1000 cc
Definicin
Se emplean en nutricin parenteral para aportar caloras en forma de glucosa. Son soluciones
hipertnicas de glucosa en agua inyectable, tiles para desplazar el lquido extracelular del intersticio
del plasma, proporcionando caloras y acta como diurtico incrementando la prdida del lquidos del
cuerpo.
Precauciones generales
Definicin
Es una solucin hipertnica de glucosa al 5% en lactato de Ringer. Est indicada en la reposicin de
electrolitos, para reemplazar el dficit del lquido extracelular y las prdidas por emesis o aspiracin
gstrica..
Definicin
Aporte hidrocalrico. Es una solucin isotnica, alcalinizante, se utiliza en reposicin de lquido.
contiene:
Sodio = 131 mmeq.
Potasio = 4 mmequ.
Calcio = 3 mmequ.
Cloruro = 110 mmequ
Lactato = 3 mmequ.
7.4.1.7 HAEMACEL
Definicin
Expansor plasmtico indicado en pacientes con problemas o lesiones cerebrales con reduccin del
riego sanguneo.
Definicin
Diurtico osmtico.
Contraindicaciones
En pacientes con falla cardiaca o falla renal.
Presentacin
Ampollas por 10cc.
Indicaciones
Estado de deshidratacin
Presentacin
Ampollas de 10 cc (ml)
Contraindicacin
Ampollas de 10cc.
7.5.1.3 Cloro
Definicin
Elemento gaseoso, halgeno, verde amarillento, de olor sofocante. En solucin acuosa, agua de
cloro al 0,5%, es de difcil conservacin y se emplea como desinfectante y decolorante.
7.5.2.1 VENOCLISIS
Definicin
Es la introduccin de una cantidad de lquido al torrente circulatorio a travs de una vena.
Objetivo
Proporcionar lquidos electrolitos y nutrientes para el paciente que se encuentra incapacitado para
ingerirlos.
Precauciones
- Tenga en cuenta la fecha que vence.
- Use soluciones a temperatura ambiente.
- Rotule el frasco o la chuspa con el nombre del paciente.
- Purgue el equipo de venoclisis.
- Elija una vena de buen calibre y que no quede en los sitios de flexin, iniciando siempre por la
parte distal, los miembros inferiores se dejan como ltimo recurso.
- Regule el paso de lquido con la llave y tenga en cuenta de no dejarla al alcance del paciente.
La infusin muy rpida produce sobrecarga circulatoria y edema pulmonar.
- En paciente inconsciente o cuando sea necesario, coloque inmovilizador
- En nios use equipo de microgoteo y en el adulto de macrogoteo.
- Cambie el equipo cada 72 horas.
Definicin
Tubo plstico graduado usado para pasar lquidos, el cual se conecta a un equipo de venoclisis.
Objetivos
- Pasar medicamentos diluidos.
- Pasar con exactitud pequeos volmenes de soluciones endovenosas.
Procedimiento
- Cierre las llaves del control del flujo, del venoclisis y del buretrol.
- Conecte el equipo de venoclisis en la parte inferior del buretrol.
- Conecte el extremo superior del buretrol a la bolsa o frasco de la solucin.
- Abra la llave del control del flujo del buretrol y llene con la cantidad de LEV ordenada.
- Cierre la llave del control del flujo del buretrol.
- Llene hasta la mitad la cmara de goteo del venoclisis.
- Purgue el venoclisis y cierre la llave.
- Efecte la venopuncin si es el caso.
- Conecte el venoclisis al angiocath.
- Abra la llave del control del flujo del venoclisis y la del aire del buretrol.
- Coloque el medicamento en el buretrol puncionando el caucho.
- Con la llave del equipo cuadre el goteo.
- Si usa el buretrol solo como parte del equipo de infusin continua, debe dejar cuadrado el goteo
de la solucin EU al buretrol y del venoclisis al pie; la llave de aire del buretrol debe cerrarse.
Precauciones
- Utilice tcnica asptica.
- Vigile estrictamente el goteo.
- Cambie el buretrol cada 48 horas.
- No mezcle los diferentes medicamentos.
TCNICA DE APLICACIN DE LEV
Definicin
Es el clculo que se hace para que cierta cantidad de solucin a infundir dure un tiempo determinado.
Se debe tener en cuenta el equipo a utilizar.
FORMULA:
1.Calcul el nmero de gotas que requieren 500cc de DAD 5% para pasar en 6 horas
500cc DAD 5% x 10
No. Gotas = ------------------------------ = 10 gotas por minuto.
480
2.Calcul el nmero de gotas que requieren 200cc de lactato de Ringer para pasar en 6 horas con
microgotero
200cc ringer x 60
No. gotas = ___________________ = 33 microgotas
360
Por ejemplo:
Realice las tarjetas de LEV y calcule el factor goteo y el horario de duracin de cada bolsa. El plan de
LEV est ordenado para 12 horas e inicia a las 8:OO AM.
RESPUESTA: se utilizan en total 6 bolsas de 500cc de ssn, con duracin de 2 horas cada una. El
factor goteo es de 42 gotas x minuto.
Al igual que la tarjeta de medicamentos, sta me permite revisar los siguientes datos: nombre de la
institucin, fecha, los 5 correctos, firma de quien la elabora, solucin ordenada, factor goteo y horario.
Si el horario es nocturno registre con rojo o encierre la hora en un crculo.
Definicin
Es el procedimiento por el cual, se administran LEV para reponer lo que ha perdido el paciente por las
diferentes vas: urinarias, gstricas, sanguneas, drenes.
Existen dos formas de realizar reposiciones de acuerdo al diagnstico que tiene el paciente y segn
la orden mdica.
Reposicin por bolos a chorro
Consiste en administrar una cantidad de lquidos de una vez en el menor tiempo posible. Se deja
correr el lquido abriendo la llave del control del flujo al mximo.
La reposicin se puede hacer del total de los lquidos perdidos o de una parte que se representa en
porcentaje (%). Para mayor control se debe utilizar buretrol y registrar siempre al terminar la
administracin.
Definicin
Objetivos
Bombas de infusin
Definicin
Son equipos con sistemas electromecnicos de administracin contina y precisa de lquidos de
diversas viscosidades por va IV.
Hay modelos con diferentes sistemas operativos y opciones controladas, las ms modernas por
microprocesadores, obtienen la energa de la lnea elctrica o de la propia batera.
Caractersticas generales
- Cara frontal, provista de alarmas sonoras y visuales, pulsadores para control de operaciones,
indicadores de volumen de lquido administrado o pendiente de administrar, detector de aire, de
obstruccin, de bacteria.
- Cara posterior, provista de pulsador de encendido, de volumen, de alarmas, fuente de corriente.
- Detectores de flujo externos a la bomba o formando parte de la misma.
- Equipos de infusin compatibles con el modelo y el tipo de cable de conexin a la lnea elctrica.
Indicaciones
- Administracin de sueros y medicamentos.
- Alimentacin enteral y parenteral
- Administracin de soluciones para irrigacin contina.
Tipos
- Peristlticas de goteo (gotas por minuto)
- Volumtricas (ml/h)
- Jeringa (ml/h)
Mantenimiento y limpieza
- Almacenar la bomba conectada a la lnea elctrica con el fin de tener la batera cargada ante un
traslado o una urgencia.
- No introducir al aparato lquidos.
- No esterilizar al vapor, calor ni radiacin
- Limpiar las superficies con un pao humedecido en agua y jabn neutro o en soluciones no
abrasivas.
- Desinfectar las superficies si es necesario con alcohol
Medicin
La unidad de medida del peso es el equivalente a 1 centmetro cbico.
1 gm = 1 cm3
La unidad de medida para lquido es el litro = 1.000cc.
8.7.2.3 Taller
- Coja una ampolla de Cloranfenicol x 1 gr, dilyalo hasta 10 cc de AD y administre 850 mg.
Cuntos cc debe administrar)
- Administrar 175 mg de Amikacina (amp x 250 mg), dilyala hasta 10cc de AD Cuntos cc debe
administrar?.
- Cuntas UI debe administrar de PNC x 1 milln de UI para realizar la PPS? Describa el
procedimiento. No aparece en el mdulo
- A un paciente que sufre neumona, el mdico ordena administrar 3.8 mg de Prednisolona (tab x
5mg) Cmo la prepara y cunto administrar?
- Diluir una ampolla de Gentamicina x 40 mg hasta 10 cc de AD y aplicar 0.5 cc Cuntos mg
aplica?
- Heparina, frasco de 5 ml con 25.000 UI. Administrar 5.000UI cada 12h, por va SC. Cuntos cc
aplica?
- Keflin x 1 gr, administrar 500 mg.
- Laxis, amp x 40 mg = 2 cc. Aplicar 30 mg.
- Plasil, amp x 10 mg = 2 cc. Aplicar 1.5 cc. Cuntos mg est aplicando?
- Ampicilina x 500 mg. Diluirla hasta 5 cc de AD y aplicar 380 mg c/6h. Cuntos cc aplica?
- Epamin x 250. Viene 1 amp con 5 cc. Aplicar 125 mg. Cuntos cc aplica?
- Fenobarbital x 40 mg. Aplicar 12 mg c/8h. 1 amp = 2 cc. Cuntos cc est aplicando?
- Lanitop x 25 mg, frasco con 5 cc. Administrar cucharadita. Cuantos mg est administrando?.
- Penicilina Benzatnica x 1.200.000 UI, diluirse en 5 cc y aplicar 0.5 cc. Cuntas UI est
aplicando?
- Cimetidina amp x 200 mg = 10 cc. Aplicar 15 mg. Cuntos cc aplica?
8.7.2.4 Ejemplos
2 mg X 10 cc
X= = 2cc
10 mg