MCMI-III

Materiales complementarios para clase y prcticas.

Jess Alonso Tapia - 2008

1. Introduccin.

2. Esquema de clasificacin de los trastornos en funcin de la teora de la personalidad

de Millon.

3. Breve descripcin del significado de cada escala.

4. Puntuaciones y puntos de corte.

5. MCMI-III: Qu preguntas formularnos frente al protocolo ya corregido?

1
 1. Introduccin.

El MCMI-III es una prueba diseada para evaluar fundamental aunque no exclusivamente los
trastornos de personalidad recogidos en la categora general del mismo nombre del DSM-IV.
Se supone que hay un trastorno de personalidad:
a) Cuando existe un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, manifestndose en las siguientes
reas:
1) Cognicin (ejemplo: formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los
acontecimientos.
2) Afectividad (ejemplo: la gama, intensidad, labilidad de la respuesta emocional son inadecua-
das)
3) Actividad interpersonal (ejemplo: manipulacin, agresin, dependencia, etc.)
4) Control de los impulsos escaso.
b) Cuando ese patrn es inflexible y se extiende a numerosas situaciones personales y sociales.
c) Cuando ese patrn provoca malestar significativo o deterioro social o laboral importante.
d) Cuando ese patrn no es atribuible a otro trastorno mental.
e) Cuando ese patrn no es atribuible a ingestin de sustancias txicas o a enfermedad mdica.

Los trastornos de personalidad se dividen en dos grupos:

a) Grupo A
1. Trastorno Paranoide de la personalidad, caracterizado por la desconfianza frente a los dems.
2. Trastorno Limite de la personalidad, caracterizado por la inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen, la afectividad y la impulsividad.
3. Trastorno Esquizotpico de la personalidad, caracterizado por distorsiones perceptivas, cogniti-
vas o comportamentales que llevan al distanciamiento de los dems
b) Grupo B

1. Trastorno Esquizoide, caracterizado por la apata y el retraimiento.

2. Trastorno de la personalidad por evitacin, caracterizado por sentimiento de inferioridad, temor
a la crtica negativa, e inhibicin social.
3. Trastorno de la personalidad por dependencia, caracterizado por una necesidad general y
excesiva de que se ocupen de uno, lo que genera sumisin y temor al rechazo.
4. Trastorno Histrinico de la personalidad, caracterizado por una emotividad y una bsqueda de
atencin excesivas.
5. Trastorno narcisista de la personalidad, caracterizado por necesidad de admiracin y falta de
empata, y autocomplacencia basada en la imagen de la propia grandiosidad.
6. Trastorno Antisocial de la personalidad, caracterizado por el desprecio y la violacin de los
derechos de los dems.
7. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, caracterizado por la preocupacin por el
orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia.
8. Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad, caracterizado por oscilar entre el rechazo y la ira,
por un lado, y los sentimientos de culpa, por otro.
9. Trastorno de la personalidad no especificado. Cuando no cumple con los criterios para
clasificarse en otras categoras.

2
 3. Breve descripcin del significado de cada escala.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Bsicos
Escala Descripcin
E.1 Esquizoide Orientacin pasiva-retrada (1). Carencia de deseo y escasa capacidad de
experimentar placer o dolor. Apticos, indiferentes, distantes, asociales.
Triste y pesimista, el sujeto funciona como un observador distante.
(Ausencia de motivacin por establecer relaciones o conseguir
refuerzos por incapacidad para experimentar emociones?)
E.2A Fbico (Evitativo) Orientacin activa-retrada. Se trata de personas que experimentan pocos
refuerzos positivos de s o de otros- y que estn siempre vigilantes y
atentos a lo que pueda ocurrir de negativo. Tristes, pesimistas, necesitan
de los otros, pero tienen miedo a que su conducta impulsiva les haga
perderlos. Por eso niegan sus sentimientos y guardan la distancia para que
nadie les haga sufrir.
Motivacin por el afecto de los otros inhibida por miedo al rechazo, no
por incapacidad para experimentar emociones?
E.2B Depresivo Orientacin pasiva-retrada (2). Prdida de esperanza en la recuperacin
de la alegra por alguna prdida significativa, aunque la magnitud del efecto
de la misma podra deberse a vulnerabilidad debida a factores biolgicos.
Tristes y pesimistas, carentes de deseo.
(Ausencia de motivacin por establecer relaciones o conseguir
refuerzos no por incapacidad para experimentar emociones sino por
prdida de expectativas?)
E.3 Dependiente Orientacin pasiva-dependiente. Buscan el apoyo, afecto y consejo de
otros hasta el punto de carecer de iniciativa y de autonoma: han aprendido
a ser pasivos en las relaciones interpersonales y a esperar que otros tomen
la iniciativa y les proporcionen lo que necesitan. (Quizs debido a la
sobre-proteccin?)
Motivacin por el afecto de los otros conseguido a base de negar los
propios deseos?
E4 Histrinica Orientacin activa-dependiente. Buscan el apoyo y afectos de los otros,
pero lo hace manipulndoles y haciendo no puedan dejar de interesarse
por ellos. Dan la impresin de confianza en s mismos, pero es falsa por lo
que buscan seales continuas de aprobacin.
Motivacin por el afecto de otros conseguido a base de manipulacin?
E.5 Narcisista Orientacin pasiva-independiente. Se dedican a s mismos de forma
egosta. Se sobrevaloran, a menudo sobre premisas falsas. Se lo tienen
credo. Asumen que los dems reconocen su vala y superioridad y se
muestran arrogantes, aunque no necesariamente de modo consciente. Tan
seguros estn que no necesitan la aprobacin de los dems. Y tampoco
suelen tratar de aportar algo a los otros en el sentido profundo del trmino.
Motivacin por el afecto de s mismos conseguido a base de auto-
contemplarse?
E.6A Antisocial Orientacin activa-independiente (1). Tratan de explotar el entorno en
beneficio propio para evitar el dao o la agresin que piensan que les
pueden venir de los otros. Son escpticos respecto a los motivos ajenos y
les mueve a menudo la venganza. Son impulsivos, irresponsables,
insensibles y crueles porque no quieren ser vctimas.
Motivacin por la satisfaccin de impulsos primarios conseguida a base
de agredir y explotar a las personas de su entorno?
E.6B Agresivo-sdica Orientacin activa-independiente (2). Son individuos que no se consideran
antisociales, pero que pueden obtener placer satisfaccin humillando a
otros y violando sus derechos, o contemplando de las consecuencias
destructivas de sus acciones. Dependiendo de factores moduladores,
pueden ser bien simplemente competitivos y ambiciosos o bien sdicos.
Motivacin por la satisfaccin de impulsos primarios conseguida a base
de agredir, explotar, pisar y ver sufrir a las personas de su entorno?

4
E.7 Compulsiva Pasivo-ambivalente. Son prudentes, controlados y perfeccionistas. Parece
que experimentan un conflicto entre la hostilidad hacia los dems y el
miedo a la reprobacin social, conflicto que resuelven exigindose mucho a
s y a los dems. A veces la hostilidad desborda el autocontrol.
Conflicto de motivos entre manifestar hostilidad y evitar el rechazo que
conlleva- resuelto a base de autocontrol excesivo?
E.8A Negativista Pasivo-agresiva. Personas caracterizadas por un patrn que oscila de
forma errtica entre, por un lado, las quejas de incomprensin, la tozudez
rechazo de la autoridad, de la rutina laboral-, la hostilidad o la facilidad para
discutir o estallidos de ira, el resentimiento ante los dems a los que
considera ms afortunados y, por otro lado, los perodos de culpa o
vergenza.
Conflicto de motivaciones no asumidas deseo de independencia y
falta de aceptacin de uno mismo- no resuelto?
E.8B Autodestructiva Pasivo-autoagresivo (masoquista). Personas serviles y auto-sacrificadas
que incluso alientan a otros a explotarles. Rememoran sus desgracias
pasadas activa y reiteradamente. A menudo intensifican sus deficiencias.
Hacen imposibles los intentos de los dems por ayudarles. Se resisten a
interpretar los sucesos de modo positivo. Parecen derivar placer del
sufrimiento y la humillacin.
Motivacin por el sufrimiento fsico o social como forma de evitacin
de la ansiedad que surgira de la sensacin de culpabilidad?
Severos (Patolgicos)
Escala Descripcin
E.S Esquizotpica Sujetos que prefieren el aislamiento social y que a menudo parecen estar
absortos en s mismos. Suelen tener distorsiones perceptivas y cognitivas.
Actan de forma autista y a menudo de excntrica. Dependiendo de si son
pasivos o activos, son ansiosos, vigilantes e hipersensibles o por el contra-
rio, emocionalmente planos y sin afecto alguno. Llegan a tener problemas
de comunicacin, a confundir la realidad y la fantasa y a desarrollar
rituales o comportamientos mgicos supersticiones- que parecen reducir
la ansiedad.
Ausencia de motivacin social y bsqueda de estmulo en su mundo
interior?
Problemas cognitivos ms que motivacionales?
E.C Lmite Sujetos con inestabilidad tanto en la imagen de s como en la percepcin
del entorno, en las emociones y en las relaciones interpersonales, con
escaso control de los impulsos que cambian tambin de modo repentino y
sin causa aparente. Su intolerancia ante el estrs, que les hace incapaces
de afrontar las exigencias de la vida adulta les lleva a actuar de forma
inmadura e infantil. A menudo intentan suicidarse o automutilarse.
Motivacin por la consecucin de afecto no logrado por un problema
de inmadurez cognitivo-comportamental?
E.P Paranoide Personas desconfiadas y suspicaces desde el inicio de la edad adulta que
atribuyen siempre el comportamiento de los dems a intenciones
maliciosas: piensan que los dems se van a aprovechar de ellos, que no
les van a ser leales especialmente la pareja o compaero/a sexual y que
los otros van a utilizar en su contra la informacin que compartan con ellos.
Suelen ser rencorosos y predispuestos a reaccionar con ira
Motivacin por la seguridad derivada de una distorsin cognitiva?

5

Escala
A. Ansiedad
H. Histeriforme (somatomorfo)
N. Hipomana (bipolar)
D. Depresin (distimia)
B. Dependencia del alcohol
T. Dependencia de sustancias
R. Estrs postraumtico
SNDROMES CLNICOS
Gravedad moderada
Descripcin
Son pacientes que manifiestan desde sentimientos de aprensin
pasando por sentimientos fbicos de distintos tipos a tensin
generalizada. Es necesario el anlisis de las respuestas para saber
qu tipo de fobia es. Si se trata de tensin generalizada, al paciente
le cuesta relajarse, se mueve nervioso, a veces hay manifestaciones
somticas, y suele estar muy vigilante.
Motivacin de evitacin de la ansiedad producida por miedo a
distintos tipos de dao?
Estos pacientes somatizan los problemas psicolgicos cansancio,
debilidad, dolores inespecficos. A menudo son hipocondracos, esto
es, manifiestan una preocupacin exagerada por su salud a pesar
de los partes mdicos que sugieren que no hay base para la
preocupacin.
Motivacin por evitar la prdida de salud o instrumentacin de
las quejas para conseguir afecto y atencin?
Se trata de pacientes que presentan perodos de euforia superficial y
confianza desproporcionada en s mismos, elevada actividad y
facilidad para distraerse. Impulsividad e irritabilidad, pero tambin
rpidos cambios de humor.
Problema no motivacional sino de control de la impulsividad?
Se trata de pacientes que continan con la vida diaria pero con
sentimientos persistentes durante aos- de desnimo, culpa, falta
de iniciativa y apata-. A veces lloran y tienen ideas suicidas, poco
apetito, escasa concentracin, perdida de inters en actividades
placenteras y afectividad reducida.
(Ausencia de motivacin por establecer relaciones o conseguir
refuerzos no por incapacidad para experimentar emociones sino por
prdida de expectativas ms acusada que en el caso del
trastorno depresivo bsico de la personalidad?)
Puntuar alto implica una muy probable dependencia del alcohol. Lo
importante de esta escala es que el problema de alcoholismo puede
interpretarse en el marco del conjunto del funcionamiento personal
del sujeto.
Motivacin por el alcohol en s o por conseguir o evitar las
consecuencias asociadas a su consumo (Consumo= conducta
instrumental) ?
Puntuar alto implica una muy probable dependencia de las drogas.
Esta escala est compuesta de muchos tems sutiles que pueden
permitir identificar sujetos que no estn dispuestos a admitir que
tienen problemas de drogas.
Motivacin por las drogas en s o por conseguir o evitar las
consecuencias asociadas a su consumo (Consumo= conducta
instrumental) ?
Los pacientes con puntuaciones altas han experimentado sucesos
que implicaban amenazas para su vida y han reaccionado con
miedo e indefensin. Hay imgenes y emociones que perturban al
sujeto, que suele sobresaltarse y tratar de evitar las circunstancias
relacionadas con el suceso.
Motivacin por evitar las experiencias negativas asociadas al
suceso traumtico?
6

Escala
SS. Trastorno del pensamiento Pacientes con pensamiento fragmentado forma- o extrao- y
CC. Depresin mayor Pacientes con estado de nimo deprimidos la mayor parte del da,
PP. Trastorno delirante
Gravedad severa
Descripcin
lenguaje a veces con fugas, interrupciones, etc. A menudo parecen
confusos y desorientados. Los sentimientos pueden estar
bloqueados, a menudo se sienten incomprendidos y suelen retraerse
y aislarse. Se les suele etiquetar como esquizofrnicos.
Problema cognitivo a la base del trastorno?
disminucin acusada del inters por todo, prdida acusada de peso
sin hacer rgimen, insomnio o hipersomnia, fatiga o prdida de
energa, sentimientos de inutilidad o culpa excesivos, disminucin de
la capacidad de concentracin, indecisin, pensamientos recurrentes
de muerte o ideas de suicidio.
(Ausencia de motivacin por establecer relaciones o conseguir
refuerzos no por incapacidad para experimentar emociones sino por
prdida de expectativas ms acusada que en el caso del trastorno
depresivo de la personalidad y del sndrome clnico de gravedad
moderada Depresin?)
Pacientes con delirios irracionales pero interconectados de celos,
grandeza o persecucin. Tremendamente desconfiados y con
estado de nimo hostil.
Motivacin por la seguridad derivada de una distorsin
cognitiva ms acusada que en el caso del trastorno paranoide?

4. Puntuaciones y puntos de corte.

En el MCMI se han establecido puntos de corte que tienen en cuenta la prevalencia de los
distintos problemas en la poblacin clnica (prevalencia = la frecuencia en que son diagnosticados).
Los puntos han sido 0, 60 (mediana), 75 (presencia del rasgo escalas 1 a 8- o del sndrome
escalas A a R) y 85 presencia de trastorno escalas S, C y P- o preeminencia del sndrome escalas
SS, CC y PP. Se ha actuado de forma similar en relacin con las escala de validacin X (sinceridad),
Y (deseabilidad social) y Z (devaluacin).
En consecuencia, a la valorar el perfil hay que fijarse en si las puntuaciones igualan o sobrepasan
los puntos de corte 75 y 85. Se excepta la puntuacin en la escala X, en la que una puntuacin baja
tambin debe ser tenida en cuenta, como se indica ms adelante.

5. Fiabilidad y validez de la prueba.

Los ndices de fiabilidad son buenos, dado el tipo de prueba de que se trata. En los estudios
espaoles oscilan entre 0,65 en la escala 7 compulsivo- y 0,88 en depresin mayor.
En relacin con la validez, cabe considerar la validez estructural y la validez externa (predictivo-
diagnstica). En cuanto a la primera, las escalas no son totalmente independientes, pero los autores
sealan que este hecho responde a que en la realidad muchas caractersticas se relacionan. De ah
que sea necesario partir de la configuracin del perfil como base para la interpretacin clnica. Y
respecto a la segunda, el manual ofrece datos en los que la concordancia en los diagnsticos
realizados por los clnicos y a partir del inventario son elevadas. El poder predictivo positivo
(concordancia en afirmar la presencia del problema) oscila entre el 30 y el 81% segn la escala, con
una media del 63%, oscilando la validez incremental entre el 4.24 y el 32.76%.

7
 5. MCMI-III: Qu preguntas formularnos frente al protocolo ya corregido?

1. Cul ha sido la actitud del sujeto ante la prueba? (V, X, Y, Z)

V (tems 65, 100, 157) puntuacin 0 = valida; 1= cuestionable; >/= 2 invlido

X - Sinceridad Si X < 38 o X > 178, el protocolo es invlido.
Y - Deseabilidad Y>75 indica tendencia a presentarse de forma favorable.
Z Devaluacin Z >75 indica tendencia a depreciarse (SOS?)

Configuraciones:

X baja e Y alta: tendencia a presentarse de forma favorable.

X baja e Y alta: tendencia a presentarse: probable exageracin de problemas.
X baja, e Y y Z altas: implica aceptacin de sntomas opuestos, lo que sugiere dudas sobre la
validez del perfil, aunque en algunos casos es cierto como, por ejemplo, si hay depresin y
agitacin.

2. Qu tipo de desajuste es probable que tenga el sujeto?

Es importante distinguir entre estilos de personalidad (puntuaciones en torno a 75 en escalas

bsicas) que, bajo ciertas condiciones vitales podran llevar al desarrollo de trastornos, y trastornos
como tales. En consecuencia, y teniendo en cuenta que lo importante es la configuracin del perfil,
cabe preguntarse:

Presenta algn trastorno bsico leve de la personalidad? Cul? Escalas 1 a 8.

Presenta algn trastorno severo (patolgico)? Cul? Escalas S, C, P.
Presenta algn sndrome moderadamente grave? Escalas A hasta R
Presenta algn sndrome de gravedad severa? Escalas SS, CC, PP.

4. Qu nos dice la prueba, examinada en profundidad, sobre las preguntas siguientes:

La sintomatologa manifiesta?
(Caractersticas cognitivas, afectivas y motoras).
Las motivaciones que orientan bsicamente la actuacin del sujeto?
(Dependencia, logro, autonoma, etc.)
El modo de percibir el entorno (especialmente, las personas significativas)?
La forma de percibirse a s mismo? (Autoconcepto).
La forma de reaccionar ante el estrs (estrategias de afrontamiento)?
La capacidad de expresin y control emocional?
La capacidad de desarrollar lazos emocionales profundos?
La identificacin sexual?

Procedimiento:

Buscar la informacin centrndose inicialmente en las puntuaciones ms elevadas (superiores

a 85), que indican presencia de rasgos o trastornos, y presencia o prominencia de sndromes,
pero es preciso tener en cuenta no slo la escala ms elevada, sino las que siguen y son
superiores a 75 porque pueden matizar el significado del funcionamiento personal.

5. Supuesto que poseamos una descripcin integrada de las caractersticas del sujeto, qu
implicaciones tiene para la evaluacin y la intervencin?

Permite responder a cuestiones especficas como:

Es probable que intente suicidarse? (Buscar componente depresivo ms impulsivo)

Es probable que acte de forma agresiva e incontrolada? (Escalas 6A, P, PP)
Es probable que sus problemas fsicos tengan origen psicolgico? (Escalas 1, 2 y 3)

Qu decisiones permite tomar?