Bisturies elctricos

Electrobisturies
Objetivos de la clase:

Entender el principio de funcionamiento de

los electrobisturies
Conocer valores tpicos de sus parmetros
Plantear proyecto de eb en base a bloques
Mantenimiento y cifras de uso en Uruguay
 electrobistur
Dispositivo que transmite energa en
forma controlada al tejido vivo con
fines quirrgicos.

Cortar, coagular, modificar piel, etc.

Diferente tejido, tamao y profundidad

 Corriente y cuerpo humano
50 Hz, lo peor
< 200 KHz interfiere con fisiologa
> 500 KHz hay:
Efecto Joule
Absorcin EM
> 3.5 MHz slo EM

Se usan distintas f para

diferentes efectos sobre
las clulas
 se puede usar I a 50 Hz ?
- Quedara limitado al corte ?
- No afectara nada ?
- Se percibira ?

recordar elementos de
seguridad del paciente
 Efecto trmico sobre tejido
1 Joule = 1 Watt . segundo

1 gramo de tejido tiene calor latente de 2.5 KJ

Si fuera agua tendra dimensiones de 1 cm3
Sea corte elemental 1 cm . 2 mm . 2 mm = 0.04 cm3
Se volatiliza en 1 segundo si recibe 100 W
Cmo se logra concentrar energa ?

1 mm2 de contacto
1000 W / cm 2

1 W / cm2
30 mm x 30 mm =
10 cm de contacto
2
se plantea un proyecto en base al
principio de:

Un mismo circuito con impedancia

concentrada, all adonde se quiere
concentrar la energa
 electrobistur
(monopolar)

punta

Electro
bistur llave
(monopolar)

paciente
placa *

* placa o electrodo neutro (que no lo es )

 electrobistur
(bipolar)

puntas

Electro
bistur llave
(monopolar)

paciente
placa
 Diferentes efectos
Max potencia: evapora o corta. Es una onda
totalmente filtrada
y = sin t
Tpico:
350 KHz, 1000 Vpp (100 W sobre 10 Kohm)
rara vez ms de 300 W
 Diferentes efectos
Potencia intermedia: coagula o onda
parcialmente filtrada
y = sin t con duty cycle de PWM bajo

Tpico:
350 KHz, 1000 Vpp (8 W sobre 10 Kohm)

(coagular implica que hierva)

 Diferentes efectos
Potencia baja: corte combinado o onda
completamente rectificada
y = sin t con duty cycle intermedio

Tpico:
350 KHz, 1000 Vpp (10 W sobre 10 Kohm)
 Diferentes efectos
Sin contacto: desecacin
y = sin t con duty cycle variable

Tpico:
350 KHz, 2500 Vpp (20 W sobre 100 Kohm)

Es un arco entre punta y piel, sin contacto

 Mismo circuito
Efecto de la corriente hasta 500 KHz
(lo ms comn)

Efecto de radioemisin > 3.5 MHz

(tipo electrofisiologa cardaca para ablacin
en cardiologa)
 electrobistur
(monopolar)

punta < 500 KHz

Electro
bistur
(monopolar)

paciente
placa
 electrobistur
radio emisin

punta > 3.5 MHz

Electro
bistur
(monopolar)

paciente

placa aislada
antena
 Peligros
1. Corriente de fuga por otro camino (por
ejemplo equipo de ECG)

2. Reduccin de la superficie de la placa

1. Descarga a tierra hacia un equipo de ECG conectado a
tierra: ver quemadura con la forma del electrodo

Foto tomada de Valley Lab

=> La unidad del electrobistur
debe estar completamente
aislada de tierra.
2. La placa se transforma en un
punto de contacto en lugar de
una serperficie

Por esto es importante tener

placas adhesivas y cuidar
que no se despeguen
 electrobistur (monopolar)
Se despega la
placa y el
punta
conductor toca el
Electro
paciente
bistur
(monopolar)

paciente
placa

= quemadura
=> Para evitar que la Z de
contacto con la placa
aumente
Dispositivo de monitoreo de placa
Debe haber dos placas
Corta la potencia ni bien inicia a despegarse
Evita quemaduras
(se llama REM return electrode monitor)
Electrodos de retorno
(chapas)

rem: 2 contactos
no rem: 1 contacto
 electrobistur
lpices,
electrodos

oscilador RF modulador circuito de

salida

fuente aislada * unidad de

control
* muy aislada: 10 KV
monitor de Z

pedal,
controles realimenta t

Historia Cl. red

 Parmetros de proyecto
Aislacin de fuente > 10 KV
Vout entre 300 V y 3 KV (9 KV en corte)
F entre 250 KHz y 2.5 MHz (tb 3.5 MHz)
W entre 80 y 200 W (difcilmente ms de 150 W)
Tipos de modulacin - PWM
Vida media prevista 10 aos
Mantenimiento nulo (excepto accesorios errores uso)
Chapas 70 cm2 en muslo (adhesivas descartables)
 Carcterstica de la fuente de corriente del eb
Watt

grfica tomada de Valley Lab

 En Uruguay
Aprox 600 bisturies en uso
80% son mono chapa (sin rem)
accidentes son raros (chapa mal colocada,
exceso de potencia si no hay rem)
pocos de tipo bipolar (para dermatlogos)
tres marcas fundamentalmente (5 K$ - 20K$)