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MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA

Mdulo II

IMPORTANCIA DE LA
FAMILIA

Instituto de Capacitacin y Desarrollo


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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

INTRODUCCION
El siguiente tema trata del estudio del
ncleo ms importante para formar
la sociedad, este es La Familia.

La familia es la primera escuela de


virtudes humanas sociales, que todas
las sociedades necesitan; por medio de la
familia se introduce en la sociedad civil a las personas.

Es por ello necesario que los padres consideren la importancia que tiene
la familia en la formacin de futuros ciudadanos que dirijan los destinos del pas,
considerando que la educacin es un proceso artesanal, personalizado, en donde
se educa uno a uno; no puede hacerse industrialmente, por lo que solo puede
hacerse en el seno de la familia.

Tambin desarrollaremos aspectos importantes relacionados a la formacin de la


familia, la importancia de difundir los valores a nuestros hijos, la importancia que
tiene una familia para crear mujeres y hombres de bien, los tipos de familia, entre
otros.

Hablar de algo tan comn, tan nuestro, tan interesante como es la "Sociedad" no es
tarea fcil. Todos sabemos a qu nos referimos cuando decimos "sociedad", sin
embargo resulta difcil encontrar una definicin que abarque todos los aspectos de
la misma.

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Presentamos una serie de definiciones, optando, por su puesto, por una de ellas.
Seguidamente fijamos nuestra atencin en las caractersticas principales de toda
sociedad.

Luego nos referimos a la estructura y a las funciones de la misma, sean estas


genricas o especficas. Sealando aspectos importantes sobre la clasificacin de
las sociedades, especialmente en la clasificacin segn los grupos dominantes.

Adems se aborda el tema de la comunicacin como un problema no solo social


sino tecnolgico, ya que se ha abusado del uso de la tecnologa para estos fines de
acercar ms a la gente ahora los que estn cerca no han hablado con los miembros
de su familia por el uso y el abuso los medio tecnolgicos como: laptop Smart fono
celular, Tablet debemos aprender a dosificar y volver a usar la comunicacin
primigenia.

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OBJETIVOS

SABEMOS COMO FUNCIONA LA


FAMILIA COMO EJE DE DESARROLLO
Y COMO ENTE QUE SOLUCIONA LOS
PROBLEMAS SI UNA FAMILIA ES SANA
ES UN PUNTO DE REFERENCIA DE LA
BUENA PREVENCION

LA COMUNICACIN ES IMPORTANTE
PORQUE AYUDA Y FACILITA LA
ATENCION DE LOS PACIENTES Y EL
DESARROLLO DE LOS SERES
HUMANOS QUE VIVEN EN ELLA Y LA
INFLUENCIA CON OTROS SERES
HUMANOS

PARA LA MEDICINA ES IMPORTANTE


LA PREVENCION YA QUE EN UN
NUCLEO FAMILIAR SI SE ENFERMA UN
MIEMBRO ES PROPENSO A QUE
TODOS SE ENFERMEN

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INDICE
IMPORTANCIA DE LA FAMILIA

CAPITULO I

SOCIEDAD

CAPITULO II

TEORIA DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

CAPITULO III

COMUNICACIN

CAPITULO IV

TEORIA INTERACCIONAL DE LA COMUNICACIN

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Sociedad
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IMPORTANCIA DE LA FAMILIA

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LA FAMILIA
La familia, es el elemento natural y
fundamental de la sociedad y tiene
derecho a la proteccin de la sociedad y
del Estado.

Entendemos por familia al grupo


primario del ser humano. Esto es as ya
que la familia acta como el primer grupo
de personas con las cuales el ser
humano que nace entra en contacto.

La familia es el grupo responsable de cuidar y proteger al beb pero tambin de


integrarlo al mundo y de hacer que, a travs de la enseanza de prcticas, reglas y
pautas de convivencia, pueda adaptarse exitosamente a las necesidades de la
sociedad.

La composicin de la familia vara de sociedad en sociedad, de pas en pas, de


regin en regin, pudiendo en algunos casos ser muy numerosa y en muchos otros
limitarse solamente a los integrantes centrales o nucleares: padre, madre e hijos.

Convencionalmente se entiende por familiares secundarios a los tos, primos,


abuelos y sobrinos. Luego, tambin podemos mencionar a la familia poltica, es
decir aquella que se establece en base a relaciones no sanguneas: cuado, nuera,
suegros, yerno, ahijados, etc.

La importancia de la familia estriba principalmente en dos pilares fundamentales


para la existencia del ser humano por un lado la familia brinda al recin nacido

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proteccin, cuidado y cario ensendole a travs de esas cosas reglas de


comportamiento donde est el peligro que cosas

No deben de hacerse como ser humano, el estar sano saludable que significan las
cosas esto es que un bebe no pude ser abandonado sin o que debe prodigrsele
muchos cuidados y proteccin posibles cuidndolo de sobrevivir hasta que se puede
valer por s solo para los seres humanos el cuidado y la proteccin de los padres es
necesaria nacemos indefensos es necesaria hasta la edad adulta es en este
momento en que el ser humano se puede valer por s solo suele decirse que desde
los 16 a los 18 aos .

Otro de los factores de las familias es la


comunicacin y no solo pasa con nuestra
especie otras especies guiadas por el
instinto cuidan de su familia y se
comunican a travs de su lenguaje los
seres humanos nacen sin poder articular
las palabras las cuales aprender a lo
largo de su primara infancia toman un
papel importante los padres y aquellos
harn comprender el significado de las
palabras hasta que se a mayor y las diga por s mismo

La familia supone una profunda unidad interna de dos grupos humanos: padres e
hijos que se constituyen en comunidad a partir de la unidad hombre-mujer.

La plenitud de la familia no puede realizarse con personas separadas o del


mismo sexo.

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Toda familia autntica tiene un "mbito espiritual" que condiciona las relaciones
familiares: casa comn, lazos de sangre, afecto recproco, vnculos morales que la
configuran como "unidad de equilibrio humano y social".
La familia es el lugar insustituible para formar al hombre-mujer completo, para
configurar y desarrollar la individualidad y originalidad del ser humano.

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA
La familia siempre ha sido y es, el
principal pilar de la sociedad. Es el lugar
donde los miembros nacen, aprenden, se
educan y desarrollan. Debe ser refugio,
orgullo y alegra de todos sus miembros.

Cuando la familia tiene problemas,


alegras o tristezas internas, repercuten
en todos los familiares, sufrindolos o
disfrutndolos, debido a su total
interrelacin. La familia cumple a nivel
social las siguientes funciones:

Procreacin de los futuros ciudadanos; crianza, educacin e integracin social de


las prximas generaciones; permite un equilibrio entre las generaciones; prevencin
de salud personal y social; permite que se cuiden la 1ra y 3 generaciones.

Estas funciones sociales no las puede cumplir ninguna otra institucin que no sea
la Familia, de ah la importancia de conocer a fondo como hacerlo.

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Uno de los deberes ms importantes de la familia, por lo tanto, es el de ir


introduciendo a los hijos en los mbitos ms valiosos de la vida, como son los de:

a) Ayudar a los hijos a descubrir los bienes trascendentes.


b) Iniciarlos en el sentido del dolor y del sufrimiento.
c) Iniciarlos en el sentido del trabajo.
d) Iniciarlos en el sentido del amor y la solidaridad.

Todas las legislaciones del mundo, tienen que tener leyes, que protejan
el concepto de la familiar y facilitar lo ms posible su unin y continuidad. La familia
se convierte en un castillo, que adems de servir de refugio de sus componentes,
estos tienen que defenderla a ultranza, de todos los ataques que le hagan.

No pueden permitir que lo daino pase sus puertas. Todos tienen que formar un
solo cuerpo, para defender su propia vida presente y futura.

VALORES
Definicin de los valores:

Los valores son principios que nos permiten orientar


nuestro comportamiento en funcin de realizarnos como personas. Son creencias
fundamentales que nos ayudan a preferir, apreciar y elegir unas cosas en lugar de

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otras, o un comportamiento en lugar de otro. Tambin son fuente de satisfaccin y


plenitud.

Nos proporcionan una pauta para formular metas y propsitos, personales


o colectivos. Reflejan nuestros intereses, sentimientos y convicciones ms
importantes.

Los valores se refieren a necesidades humanas y representan ideales, sueos y


aspiraciones, con una importancia independiente de las circunstancias. Por
ejemplo, aunque seamos injustos la justicia sigue teniendo valor. Lo mismo ocurre
con el bienestar o la felicidad.

Los valores valen por s mismos. Son importantes


por lo que son, lo que significan, y lo que
representan, y no por lo que se opine de ellos.
Pero los valores tambin son la base para vivir
en comunidad y relacionarnos con las dems
personas. Permiten regular nuestra conducta para
el bienestar colectivo y una convivencia armoniosa.

VALORES DE LA FAMILIA

Respeto. Trtale como si ya fuera tan


buena persona como t quisieras que sea; dejar que el otro sea l mismo.
"Eres tonto", se convierte en realidad.
Honradez. Que los dems puedan confiar en nosotros.
Valenta y Valor. Tesn, saber encarar las cosas, afrontar las dificultades. El
no carecer de nada es un lastre en la educacin. En la medida en que ests
haciendo lo que no te gusta pero te conviene, en esa medida te ests
formando.

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Esperanza. Actitud mental positiva, creer en lo que se est haciendo.


Generosidad. Deseos de hacer el bien, de salir de uno mismo, de ayudar a
los dems.
Dar sentido a la vida. Espiritualidad, introduce a Dios en tu vida.

Educa a tus hijos en valores. No admitir que los dems le programen


el cerebro. Si no le educas t, le va a educar la calle, la televisin y los malos
ejemplos.

Qu debe brindar una familia que te da confianza?

La sagacidad. Estar bien despiertos y descubrir las alarmas de la sociedad:


la droga.
Apoyo y confianza. Los miembros de la familia se apoyan mutuamente.
Nadie impone puntos de vista o decisiones. Todos tienen plena confianza en
s mismos.
Respeto. Se respetan los espacios ntimos, las opiniones, los derechos. Los
miembros de la familia son personas en todo el amplio sentido de la palabra.
Autoestima. La autoestima propia y de cada miembro se incrementa. No se
hace nada que vaya a menguar el bienestar del otro. Se ensea a los nios a
crecer con una buena auto estima.
Compaerismo. Se comparten las decisiones y responsabilidades. No se
toman las decisiones por separado, sino que se involucran todos los
miembros de la familia.
Comunicacin. Hay un ambiente sano de comunicacin. No hay abusos
verbales. Todos los miembros se sienten libres de compartir sus ideas,
pensamientos y opiniones libremente.
Amor. Como algo permanente. "Como no has aprobado ya no te quiero". Un nio
necesita la seguridad en el amor para tener confianza en s mismo. Si quieres ser
amado, ama.

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Amar es buscar el bien del otro: Cuanto ms grande el bien, mayor el amor.
Los hijos son la plenitud
del amor matrimonial.
El verdadero amor busca en el otro no
algo para disfrutar, sino alguien a quien
hacer feliz.
La felicidad de tu pareja debe ser tu
propia felicidad.
No te has casado con un cuerpo, te has
casado con una persona, que ser feliz
amando y siendo amada.
No te casas para ser feliz.
Te casas para hacer feliz a tu pareja.
El amor hace maravillas.

Los padres ensean los principios y valores a sus hijos por dos vas: por lo que
dicen y por lo que hacen.

Si ciertos principios como la honradez, el servicio, la solidaridad, el respeto, el amor


al trabajo y la cortesa, han sido manejados por ambos padres y forman parte de los
valores familiares, es muy probable que los mismos se transmitan a sus hijos.

As, cuando estos sean mayores, tomarn decisiones inteligentes y podrn


adaptarse mejor a la convivencia en sociedad.

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TIPOS DE FAMILIAS
Las familias pueden ser clasificadas de diversas maneras:

La Familia extensa o
Consangunea: Se compone de
ms de una unidad nuclear, se
extiende ms all de dos
generaciones y est basada en los
vnculos de sangre de una gran
cantidad de personas, incluyendo a
los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems; por ejemplo,
la familia de triple generacin incluye a los padres, a sus hijos casados o
solteros, a los hijos polticos y a los nietos.

Familia Sangunea: Est compuesta por pap, mam, hijos, etc. Esta familia
durar hasta la muerte. sta fue diseada por Dios para que fuera un hogar en
el cual cada componente cumpla su rol asignado por Dios.

Hay casas que no son hogares, son algo as


como "casa-hotel", es decir, no hay calor de
hogar.
La palabra hogar implica: calor, comunin,
afecto, cuidado, estmulo, etc., pero hoy en
da tenemos ms bien casas, es decir, un
lugar fro, carente de afecto fraternal, sin
amor, sin presencia de Dios.

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Familia Sindismica: O
matrimonio por grupos, esto es,
antes del creacin de la civilizacin.

Este tipo de familia aparece entre el


lmite del salvajismo y la
barbaridad.

Cuando las prohibiciones


del matrimonio se hicieron ms
drsticas y complicadas, las
uniones por grupo fueron
sustituidas por la familia
Sindismica.

En esta forma familiar, un hombre vive con una mujer, pero le est permitida la
poligamia, y la infidelidad aunque por razones econmicas la poligamia se
observa raramente, al mismo tiempo se exige la ms estricta fidelidad a las
mujeres y su adulterio se castiga cruelmente, actualmente en algunos pases
de frica se castiga a la mujer lapidndole (apedrendola) por adulterio.

Familia Monogmica: Nace de la familia


Sindismica, en el periodo de transicin
entre el estado medio y superior de la barbarie.
Es uno de los sntomas del nacimiento de la
civilizacin, se funda en el predominio
del hombre, su fin es procrear hijos cuya
paternidad sea indiscutida, eso era
indispensable porque los hijos seran los herederos de las propiedades del
padre.

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Este tipo de familias es ms slida que la familia Sindismica, en los lazos


conyugales, los cuales solo pueden ser rotos por el hombre.

La monogamia facilita el cuidado de los hijos, puesto que ambos cnyuges


comparten los mismos afectos y atenciones hacia ellos, sin las rivalidades
existentes entre los hijos de uniones distintas.

La familia mongama simplifica


tambin las relaciones de
consanguinidad y constituye
una unidad social ms firme y
coherente que ninguna otra; y
en ella la mujer goza de mayor
proteccin y tiene una posicin
de jerarqua y dignidad.

Cierta ventaja de la familia Monogmica es la sancin de un sistema religioso


autoritario, no resulta difcil comprender por qu tal tipo de unin matrimonial
predomin en los pueblos de la antigua cultura occidental.

En consecuencia, el matrimonio conyugal no entra en absoluto en


la historia como la reconciliacin del hombre y de la mujer y mucho menos
an como la forma suprema del matrimonio. Al contrario, se nos presenta
como el sometimiento de un sexo al otro, como la proclamacin de
un conflicto de los sexos, desconocido hasta entonces en toda la prehistoria.

Familia Patriarcal: Sucede cuando un individuo de sexo masculino


asume la responsabilidad de lder del grupo o seno familiar y toma decisiones
que afectan el tipo de vida que lleva el grupo.

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En el caso matriarcal el papel lo asume una mujer, tpicamente por su edad


o habilidades sociales, el tipo patriarcal es ms comn en la sociedad
occidental donde el hombre
tiene un papel dominante en
la toma de decisiones no solo
en la familia sino en la sociedad
en general, el tipo matriarcal es
un poco ms escaso pero no
inexistente que se lleg a dar
en ciertas partes de frica,
Mesoamrica y Sud oriental.

En la familia patriarcal los hijos casados permanecen en el hogar paterno.


Est basado en la opresin.

Esta etapa o tipo de organizacin familiar en la historia de la cultura humana,


se distingue por determinadas caractersticas de otros tipos de familia que la
precedieron y sucedieron, en el transcurso del tiempo, hasta la actualidad y
que an se mantiene vigente, en algunas regiones del mundo.

Principales caractersticas de la familia patriarcal:


Lo que determina el tipo de familia patriarcal es la trasmisin patrilineal
del parentesco.
La autoridad mxima es el padre.
Puede ser autoridad tambin el hijo o ascendiente varn mayor de
edad. Contaba con todos los derechos legales ya que era la nica
persona reconocida por la ley.
An persiste como organizacin familiar en varios pases de Oriente.

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En la antigedad, la practicaban los romanos, los palestinos y los


griegos.

Familia Punala: Es el
primer progreso en la
organizacin de la familia, consista
en excluir a los padres y a los hijos
del comercio sexual recproco, el
segundo fue en la exclusin de los
hermanos.

Por razones econmicas y prcticas; la familia tuvo que dividirse, su


extensin disminuy y renunci a la unin sexual entre hijos de la misma
madre.

Otros tipos de familias, aquellas conformadas nicamente por hermanos, por


amigos (donde el sentido de la palabra "familia" no tiene que ver con un
parentesco de consanguinidad, sino sobre todo con sentimientos como la
convivencia, la solidaridad y otros), etc., quienes viven juntos en el mismo
espacio por un tiempo considerable.

SOCIEDAD

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SOCIEDAD (del latn societas) es un


concepto polismico, que designa a un
tipo particular
e agrupacin de individuos que se
produce tanto entre los humanos
(sociedad humana o sociedades
humanas, en plural) como entre algunos
animales (sociedades animales).

En ambos casos, la relacin que se


establece entre los individuos supera la
manera de transmisin gentica e implica cierto grado
de comunicacin y cooperacin, que en un nivel superior (cuando se produce la
persistencia y transmisin generacional
de conocimientos y comportamientos por
el aprendizaje) puede calificarse
como cultura

ESTUDIO DE LAS
SOCIEDADES
El estudio del comportamiento social en animales (por ejemplo en los primates o
en insectos eusociales, como algunas hormigas) lo realiza la etologa.

De las bases biolgicas del comportamiento social, tanto en animales como en el


ser humano, se ocupa la sociobiologa.

Las sociedades humanas son estudiadas por las llamadas disciplinas sociales,
principalmente la sociologa y otras como la antropologa, la economa,
la administracin de empresas, etc.

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Modernamente, existe un inters de la fsica, desde la perspectiva de sistemas


complejos, por el estudio de fenmenos sociales, y este esfuerzo ha dado lugar a
disciplinas como la sociofsica y la econofsica.

El hombre es un ser social, est inmerso en la sociedad desde que nace hasta que
muere. Pero resulta difcil dar una definicin exacta de la sociedad, por eso
presentaremos primero algunas definiciones:

"Reunin permanente de personas, pueblos o naciones que conviven y se

relacionan bajo unas leyes comunes"

"Agrupacin de individuos con el fin de cumplir las finalidades de la vida

mediante la cooperacin mutua"

"Es un gran nmero de seres humanos que obran conjuntamente para

satisfacer sus necesidades sociales y que comparten una cultura comn"

"Sistema o conjunto de relaciones que se establecen entre los individuos

y grupos con la finalidad de constituir cierto tipo de colectividad, estructurada

en campos definidos de actuacin en los que se regulan los procesos de

pertenencia, adaptacin

Participacin, comportamiento, autoridad, burocracia, conflicto y otros"

Consideramos ms apropiada la definicin que da Fichter, porque en ella se

distingue mejor la sociedad del grupo, pues este ltimo comprende solo una

parte de la sociedad y tambin porque la cultura de una sociedad es ms

amplia que la de una persona o la de un grupo.

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CARACTERSTICAS

En una definicin ms completa podemos citar las siguientes:

a) "Las personas de una sociedad constituyen una unidad demogrfica,

es decir, pueden considerarse como una poblacin total"

b) "La sociedad existe dentro de una zona geogrfica comn"

c) "La sociedad est constituida por grandes grupos que se diferencian

entre s por su funcin social"

d) "La sociedad se compone de grupos de personas que tienen una

cultura semejante"

e) "La sociedad debe poderse reconocer como una unidad que funciona

en todas partes"

f) "Finalmente, la sociedad debe poderse reconocer como unidad social

separada"

ESTRUCTURA Y FUNCIONES

Por estructura social entendemos el orden


u organizacin por la cual los miembros de una
sociedad ocupan en ella un lugar especial y
propio en el que actan con vistas a un fin
comn.

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Por eso, como dira Fichter, cuando decimos "sociedad" nos referimos directamente
a una "estructura formada por los grupos principales interconectados entre s,
considerados como una unidad y participando todos de una cultura comn"

La sociedad existe para las personas y las personas tambin desempean en ella
ciertas actividades con vistas al bien comn. De este recproco influjo surge la
satisfaccin de las necesidades sociales de las personas. Las funciones, que la
sociedad est llamada a realizar para el bien de las personas, algunas son
genricas y otras especficas.

Funciones Genricas:
La sociedad desempea ciertas funciones generales, y son las siguientes:

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a. "Rene a las personas en el tiempo y en el espacio, haciendo posibles

la mutuas relaciones humanas".

b. "Proporciona medios sistemticos y adecuados

de comunicacin entre ellas, de modo que puedan entenderse".

c. "Desarrolla y conserva pautas comunes de comportamiento que los

miembros de la sociedad comparten y practican".

d. "Proporciona un sistema de estratificacin de status y clases, de modo

que cada individuo tenga una posicin relativamente estable y

reconocible en la estructura social".

Funciones Especficas:
a. "Tiene una forma ordenada y eficiente de renovar sus propios

miembros..."

b. "Cuida de la socializacin, desarrollo e instruccin de sus miembros..."

c. "En sus variados grupos econmicos la sociedad produce y distribuye

los bienes y servicios..."

d. "La administracin poltica y los diversos grupos cvicas satisfacen las

necesidades de orden y seguridad externa que sienten los hombres"

e. "Las diversas formas de religiones, atienden socialmente las

necesidades religiosas y espirituales..."

f. "Las asociaciones, existen grupos sociales y disposiciones

sistemticas que estn destinadas al descanso y diversiones..."

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CLASIFICACIN DE LAS SOCIEDADES

Son muchas las maneras de clasificar las sociedades y cada una de ellas puede ser
aceptable segn el punto de vista desde el que se examine la sociedad.

Por ejemplo, segn su ndice de crecimiento o de decrecimiento, una poblacin que


se multiplica rpidamente responde a un tipo de sociedad muy distinto de otra que
decrece rpidamente.

"Los socilogos estn de acuerdo en que las diferencias abstractas ms importantes


por la que se distinguen las sociedades es la cultura propia de cada una. Las
sociedades se distinguen entre s ms por sus diferentes culturas que por sus
diferentes estructuras o funciones.

La sociedad y la cultura estn ntimamente ligadas y mediante un proceso de


abstraccin podemos hablar de ellas como de cosas separadas.

Un ejemplo sencillo de las diferencias culturales que distinguen a dos tipos de


sociedad es el de sociedades con escritura y sociedades sin escritura".

CLASIFICACIN SEGN GRUPOS DOMINANTES

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Una clasificacin ms til y significativa de las sociedades es la que est basada en


el predominio de un grupo o institucin importante sobre los dems de la sociedad.
Histricamente esta tipologa se ha centrado en
cuatro categoras principales:

a. "La sociedad dominada por

la economa: es una sociedad en la

que el hombre de negocios y el

fabricante gozan de un alto status

social; los valores comerciales y materiales ejercen gran influjo en el

comportamiento de las personas..."

b. "La sociedad dominada por la familia: es aquella en la que hay

estrechos vnculos de parentesco y se tiene en gran honor a los

mayores, ancianos o difuntos, y en la que el status social se mide ms

por el criterio de la ascendencia que por cualquier otra norma de

status..."

c. "La sociedad dominada por la religin: es aquella en la que el punto

central reside en lo sobrenatural, en las relaciones entre Dios o los

dioses y el hombre, en la que todos los otros grandes grupos se

subordinan al religioso..."

d. "El sistema dominado por la poltica: es el que se suele llamar

"Totalitario", en el que el poder es monofsico y el Estado interviene

directamente en la reglamentacin de todos los dems grupos

o instituciones"

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Debemos dejar bien claro que no se puede hablar de una sociedad exclusivamente
econmica, familiar, religiosa o poltica, sino de un predominio de una sobre las
otras.

Tambin se puede hablar de sociedades que dan mucha importancia a la


educacin y tambin al ocio o a la actividad ldica.

SOCIEDADES COMUNITARIAS Y ASOCIATIVAS

Otra clasificacin diferente y tambin de gran importancia sociolgica, es la que


distingue el tipo simple, comunitario, y el tipo complejo, asociativo.

En el siguiente cuadro presentaremos las caractersticas de ambas sociedades:

Sociedades comunitarias: Sociedades asociativas:


caractersticas caractersticas
a) Est dominada por los grupos a) Est dominada por las asociaciones o
primarios. grupos secundarios.

b) Se da escasa especializacin y b) Tiende a la mecanizacin y a la


divisin del trabajo. industrializacin.

c) Los lazos de parentesco son c) Gran variedad de funciones de trabajo.


frecuentes en este tipo de sociedad.

d) Tiene relativamente poca d) Las personas tienen movilidad vertical


estratificacin social. y horizontalmente.

e) Siendo mnimo en la sociedad simple, e) Grandes variaciones de posicin


el grado de movilidad social, se llama social.
sociedad cerrada.

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f) Existe una sociedad social f) Los vnculos de familia no son


relativamente marcada entre los estables.
miembros de la sociedad simple,
sobre todo en relacin con otras
sociedades.

g) Tiende a aferrarse g) La solidaridad es menos automtica y


a valores tradicionales y a formas de efectiva que en la sociedad simple.
comportamiento heredados del
pasado.

h) En este tipo de sociedad las personas h) Cierta elasticidad de variaciones va


suelen regirse por costumbres no acompaada de una mayor rigidez en
formales ms que por leyes formales el sistema de mantenimiento del orden
del pasado. pblico.

i) Es relativamente pequea en nmero. i) Es relativamente mayor en nmero.

SOCIEDADES
Etologa

Al estudiar las sociedades en


animales, la etologa se preocupa del
estudio de la conducta, del instinto y de
las relaciones con el medio, as como
el descubrimiento de las pautas que guan la actividad innata o aprendida de las
diferentes especies animales sociales.

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Entre los tipos de sociedades animales el nivel ms alto de organizacin social es


el de eusocialidad, presente en algunos grupos de insectos, tales como
las hormigas, termitas y en algunas especies de abejas; y en vertebrados tales como
la rata topo lampia.

El trmino sociedad es utilizado indistintamente para referirse a comunidades de


animales (hormigas, abejas, topos, primates...) y de seres humanos. La diferencia
esencial existente entre las sociedades animales y las humanas es, ms all de su
complejidad, la presencia de cultura como rasgo distintivo de toda sociedad
humana.

Aunque usados a menudo como sinnimos, cultura y sociedad son conceptos


distintos: la sociedad hace referencia a la agrupacin de personas, mientras que la
cultura hace referencia a toda su produccin y actividad transmitida de generacin
en generacin a lo largo de la historia, incluyendo costumbres, lenguas, creencias
y religiones, arte, ciencia, etc.

La diversidad cultural existente entre las diferentes sociedades del mundo se debe
a la diferenciacin cultural que ha experimentado la humanidad a lo largo de la
historia debido principalmente a factores territoriales, es decir, al aislamiento e
interaccin entre diferentes sociedades.

Por definicin, las sociedades humanas son entidades poblacionales. Dentro de la


poblacin existe una relacin entre los sujetos (consumidores) y el entorno; ambos
realizan actividades en comn y es esto lo que les otorga una identidad propia.

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De otro modo, toda sociedad puede ser entendida como una cadena de
conocimientos entre varios mbitos: econmico, poltico, cultural, deportivo y de
entretenimiento.

Los habitantes, el entorno y los proyectos o prcticas sociales hacen parte de una
cultura, pero existen otros aspectos que ayudan a ampliar el concepto de sociedad
y el ms interesante y que ha logrado que la comunicacin se desarrolle
constantemente es la nueva era de la informacin, es decir la tecnologa alcanzada
en los medios de produccin, desde una sociedad primitiva con simple tecnologa
especializada de cazadores muy pocos artefactos hasta una sociedad moderna con
compleja tecnologa muchsimos artefactos prcticamente en todas las
especialidades.

Estos estados de civilizacin incluirn el estilo de vida y su nivel de calidad que,


asimismo, ser sencillo y de baja calidad comparativa en la sociedad primitiva, y
complejo o sofisticado con calidad comparativamente alta en la sociedad industrial.

Tambin, es importante resaltar que la


sociedad est conformada por las
industrias culturales. Es decir, la
industria es un trmino fundamental
para mejorar el proceso de formacin
socio-cultural de cualquier territorio,
este concepto surgi a partir de la Revolucin Industrial, y de sta se entiende que
fue la etapa de produccin que se fue ejecutando en la sociedad en la medida en
que el hombre produca ms conocimiento y lo explotaba en la colectividad.

En la sociedad el sujeto puede analizar, interpretar y comprender todo lo que lo


rodea por medio de las representaciones simblicas que existen en la comunidad.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Es decir, los smbolos son indispensables para el anlisis social y cultural del
espacio en que se encuentra el hombre y a partir de la explicacin simblica de los
objetos se puede adquirir una percepcin global del mundo.

Por ltimo, la sociedad de masas (sociedad) est integrada por diversas culturas y
cada una tiene sus propios fundamentos e ideologas que hacen al ser humano
nico y diferente a los dems.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

ORGANIZACIN DE LA SOCIEDAD HUMANA


La sociedad humana se form con la propia aparicin del hombre. En la prehistoria,
la sociedad estaba organizada jerrquicamente, donde un jefe siempre era el ms
fuerte, ms sabio del grupo, ocupando el poder.

No fue hasta la poca griega cuando esta tendencia absolutista del poder cambi,
dando paso a un sistema social en el que los distintos estamentos de la sociedad,
dejando fuera del sistema a los esclavos, podan ocupar el poder o unirse para
ocuparlo, originando la aparicin de la poltica.

Pero no fue hasta 1789 con la Revolucin Francesa cuando la tendencia de


sociedad cambi radicalmente haciendo que cualquier persona, hipotticamente,
pudiera subir a un estamento superior, algo imposible hasta aquella poca.

Este es el fundamento donde se funda las bases de la sociedad actual.

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Teora del
Funcionamiento
Familiar
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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

COMO NACE LA TEORIA DEL


FUNCIONAMIENTO FAMILIAR?

Existen diferentes
significados de salud de la
familia: una poltica
pblica, un movimiento de
desarrollo de los servicios
de salud, un campo que
agrupa los diferentes
grupos de edad como
salud de la niez y la
adolescencia, salud sexual
y reproductiva, envejecimiento saludable o un buen funcionamiento familiar.

En 1976 un comit de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)


defini la salud del conjunto de la familia como un hecho que determina y est
determinado por la capacidad de funcionamiento efectivo de esta, como unidad
biosocial en el contexto de una cultura y sociedad dada1 y desde entonces qued
aclarado que es un concepto que trasciende el estado fsico y mental de sus
miembros y se refiere al ambiente sano para el desarrollo natural de los que viven
en su seno.

Desde esa fecha el concepto coloc la nocin de la dimensin grupal, que depende
de las relaciones interfamiliares y de las condiciones que favorezcan el
funcionamiento efectivo.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Se infiere tambin que no es una condicin que se llega por adicin del estado de
salud o enfermedad de cada uno de los integrantes de la familia, como
equvocamente suele entenderse.

Nina Horwitz en 1985 public un artculo denominado Familia y Salud Familiar: Un


enfoque para la Atencin Primaria que marc pautas al considerar la salud familiar
como el ajuste o equilibrio entre elementos internos y externos del grupo familiar y
seal que no es la suma de la salud de sus integrantes.

Tanto en la definicin de la OMS y en la de Horwitz qued sin definir el


funcionamiento efectivo y sus condicionantes.

En 1996 en la investigacin de diagnstico comunitario de la salud familiar en un


territorio de Chile tomndolo como referencia y modo de estudio ya que ellos si
contaban gracias al estudio realizado con un sistema de medicina comunitaria y
familiar implementado , la salud de la familia, en trminos de su funcionamiento
efectivo, como la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio
grupo, propiciando el crecimiento y desarrollo individual segn las exigencias de
cada etapa de la vida.

Gonzlez Bentez plantea que la salud de la


familia va a depender de la interaccin entre
factores personales (psicolgicos, biolgicos,
sociales), factores propios del grupo familiar
(funcionalidad, estructura, economa familiar,
etapa de ciclo vital, afrontamiento a las crisis) y
factores sociolgicos, modo de vida de la
comunidad, de la sociedad.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

En el Manual de Intervencin en Salud Familiar se defini la salud de la familia como


el resultado de la interrelacin dinmica del funcionamiento de la familia, sus
condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes.

Siguiendo esta construccin terica y atendiendo a que la atencin de salud en


Cuba est organizada en la medicina de familia, con enfoque social, consideramos
una necesidad profundizar en la concepcin terica de la salud de la familia y
recrear el concepto emitido por el grupo de expertos de la OMS.

Un modelo terico que permita comprender la salud del grupo familiar, sus
fundamentos y factores determinantes.

El conjunto de mtodos que son una gama de acciones que ayudan a su mejor
estudio y planteamiento de cmo funcionan las familias y crear un estndar no es
suficiente ele estudio se da en cada sitio segn las caractersticas propias de cada
lugar.

MTODOS

Un modelo es un aparato
conceptual que resulta til para
especificar e interpretar la
diversa informacin que puede
obtenerse dentro de cualquier
mbito de indagacin en el cual
se quieran analizar fenmenos.

A partir de un modelo se reducen


las informaciones inconexas que se tenan previamente sobre el objeto de estudio
y funciona como mediador entre el investigador y la teora misma, al tiempo que

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

permite orientar su camino hacia el anlisis de la realidad, en este caso nos permiti
acercarnos a la compleja realidad de la familia que incide en su salud.

Uno de los principales retos que enfrenta el analista social es reflejar la diversidad
de fenmenos y procesos que en primera instancia, se le presentan diferentes e
inconexos, por lo que debe encontrar la unidad con un sentido de globalidad y
despus determinar las particularidades, sus modos de interrelacin y el lugar que
ocupan en el conjunto.

Concebimos el modelo en tanto representacin abstracta de fenmenos de la vida


material por medio de sistemas lgicos y bajo el precepto de modelo eficiente, en el
sentido que sea lo suficientemente simple para que sea manejable, pero que no
difumine sus perfiles especficos fundamentales.

Los modelos no son esquemas prefabricados, hormas inflexibles para trabajar cual
dogmas, son sobre todo guas para pensar, hallazgos puestos sobre un tablero para
comenzar a organizar la informacin con quien se comparte un empeo.

Tal empeo creativo nos condujo a utilizar


mtodos del conocimiento terico y
emprico para sistematizar la informacin
proveniente de la revisin bibliogrfica.

La primera aproximacin a la concepcin


terica de la salud familiar y las
dimensiones implicadas en ella se gener
con los 11 expertos en el tema de familia, de ellos 5 son psiclogos especializados
en el trabajo con la familia, 4 especialistas en Medicina General Integral y dos
licenciadas en Enfermera, master en Atencin Primaria de Salud.

El modelo se consult con 181 profesionales de la atencin primaria de salud (APS)


este trabajo se realiz en Chile de este se desprende de su sistema de medicina

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

comunitaria y familiar, sera necesario un gran estudio programado para saber cmo
est la poblacin en Per para descubrir la realidad de las familias en nuestro pas.

Los considerados usuarios potenciales del modelo, por estar desempeando


funciones asistenciales, docentes e investigativas vinculadas a la salud familiar y
representar todas las provincias del pas.

Se les pregunt con auxilio de una planilla la pertinencia de las dimensiones


implicadas en la salud de la familia y en pregunta abierta se daba la posibilidad de
sugerir otros elementos tericos que podran integrar el modelo.

Se calcul el porcentaje de coincidencia de opinin en cada dimensin y categora


y se proces en forma cualitativa las respuestas a la pregunta abierta.

Para indagar el criterio de la poblacin acerca de la categora salud de la familia se


escogi un rea de salud del municipio Playa y se realizaron sesiones grupales con
un total de 104 participantes, entre los que estaban integrantes del grupo bsico de
trabajo, maestros, madres y padres de los nios de la escuela primaria del rea y
representantes del consejo popular de la circunscripcin.

Se trabaj en locales de las escuelas y el policlnico del rea y se vel por el


cumplimiento de las normas ticas de la investigacin.

Se utiliz la triangulacin metodolgica, en tanto mtodo que consiste en identificar,


caracterizar y sistematizar los aspectos coincidentes que emergen de las diferentes
fuentes de datos, investigadores o mtodos.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

FUENTES TERICAS DEL MODELO DE SALUD DEL GRUPO


FAMILIAR

Los aportes de la teora de Vygotsky con la


tesis de la gnesis histrico-cultural del
comportamiento humano.

La tesis de la determinacin biopsicosocial


de la salud segn niveles de estructuracin
de la sociedad, que constituye un aporte
conjunto de la psicologa, la sociologa de
la salud y la medicina social.

La psicologa de la familia con los aportes de las regularidades psicolgicas de la


vida del grupo familiar emanadas del enfoque del sistema, las escuelas de terapia
familiar, la teora del ciclo vital y el estrs familiar.

LA CONCEPCIN TERICA DE LA SALUD FAMILIAR

Principios para la comprensin de la relacin salud-familia: La


familia cumple una funcin reguladora en la salud. El carcter de grupo especial de
intermediacin social que tiene la familia fundamenta este principio, al incidir la
familia directamente en la dinmica de la poblacin, cumplir funciones claves en el
desarrollo biopsicosocial del ser humano, influir en el desencadenamiento de la
enfermedad y en las decisiones acerca de la utilizacin de los servicios de salud, al
tiempo que se constituye en la ms efectiva fuente de apoyo ante los eventos de
salud, enfermedad y muerte.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Las relaciones familiares constituyen el vehculo mediante el cual se produce la


accin reguladora de la familia en la salud, las cuales modulan las condiciones de
adversidad y otras crisis que vive la familia.

Los problemas de funcionamiento familiar pueden influir tanto en la aparicin, como


en la descompensacin de las enfermedades crnicas, en la mayora de las
enfermedades psiquitricas y en las conductas de riesgo de salud.

Resultados de investigaciones documentan la relacin del funcionamiento familiar


como factor predisponente o coadyuvante en la produccin y curso de diversas
enfermedades y problemas de salud en sus integrantes.

La comprensin de la relacin familia-salud requiere una cosmovisin holstica,


sistmica y dialctica de la concatenacin de los hechos de la vida familiar y su
implicacin en la salud.

El modelo terico de salud del grupo familiar concibe la familia como grupo de
personas que comparten vnculos de consanguinidad, parentesco, afecto y
convivencia.

La salud del grupo familiar se configura en una


trama compleja de condiciones
socioeconmicas, culturales, ambientales,
biolgicas, genticas, psicolgicas y
relacionales que se definen a escala microsocial
en el contexto del hogar y que se expresan en
el modo particular en que la familia provee
experiencias potencializadoras de salud, asume
en forma constructiva y creativa las exigencias
que devienen de cada etapa de desarrollo

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

biopsicosocial de sus integrantes y de la vida social.

En la salud de la familia se sintetiza el legado gentico, psicolgico, socio-histrico


y cultural del mbito de su existencia. No se refiere a la salud de cada uno de los
integrantes de la familia, no es una condicin que se alcanza por adicin de
condiciones individuales y no equivale a la ausencia de enfermedad ni de problemas
de salud en los miembros de la familia.

Como una condicin dinmica, la salud de la familia est sujeta a variaciones debido
a las influencias de cambio de los factores que la condicionan.

A nuestro juicio es irrelevante la delimitacin conceptual entre la sustantivacin o la


adjetivacin del trmino familia cuando en ambos casos est calificando a la salud
del conjunto de la familia y no de sus integrantes; denominamos indistintamente
salud de la familia o salud familiar, en dependencia de las conveniencias
gramaticales.

LAS DIMENSIONES DEL MODELO DE SALUD DEL GRUPO


FAMILIAR

El modelo se ha estructurado para fines didcticos en seis dimensiones: contexto


socioeconmico y cultural, composicin del hogar, procesos crticos de vida familiar,
relaciones intrafamiliares, afrontamiento familiar y apoyo social. Las nociones de la
realidad que estas dimensiones representan se interrelacionan en forma sistmica.

De ningn modo las dimensiones de la realidad coincidentes en la salud familiar


responden a una concepcin atomista, fragmentada ni simplista de tan complejo
fenmeno, muy por el contrario nuestra tesis apunta hacia un campo de integracin
en la familia de lo biolgico, lo social y lo psicolgico en lo grupal significativo.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

CONTEXTO SOCIOECONMICO Y CULTURAL DE VIDA


FAMILIAR

Se concibe en esta dimensin aquellos


aspectos pertenecientes al mundo
econmico-social y cultural en el cual
se desarrolla la vida cotidiana de la
familia. Incluye las condiciones
materiales de vida, entendidas como
conjunto de bienes y recursos que
constituyen premisas bsicas para el
desarrollo de las funciones materiales,
as como la insercin sociolaboral, las creencias religiosas y los valores de la familia.

La composicin del hogar:

Se refiere a la estructura del ncleo familiar que comparte un hogar, que incluye la
cantidad de convivientes y el parentesco que existe entre ellos y en relacin con un
jefe del hogar.

El hogar es la unidad residencial que rene al grupo familiar de convivencia habitual,


pero tambin incluye aquellas personas que aunque no tengan vnculos
consanguneos ni de parentesco compartan vnculos de convivencia y la vida de
relaciones como miembros de la familia y a la vez excluye aquellos familiares que
no participan de la convivencia y las relaciones cotidianas.

Procesos crticos de vida familiar:

Denominamos procesos crticos a la vivencia en la familia de acontecimientos


familiares de diferente naturaleza que potencialmente afectan la estabilidad y el
funcionamiento familiar habitual. Estos procesos encierran en s la accin del hecho

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

y su variada repercusin a nivel grupal y producen elevadas exigencias a la familia


imponiendo cambios.

Las vivencias familiares de acontecimientos normativos, paranormativos y de salud


provocan cambios en la dinmica familiar.

Cualquier familia puede enfrentar a la vez diferentes procesos crticos, los que se
derivan del trnsito por las etapas del ciclo, los que se relacionan con la amplia
gama de influencias provenientes de la vida social, los problemas situacionales, los
cambios de condicin econmica y status social y por los problemas de crecimiento,
desarrollo y condicin de salud de sus integrantes.

Si bien es cierto que estos procesos tienen naturaleza y magnitud variable de


acuerdo con el significado y la repercusin que tienen para la vida familiar, siempre
producen nuevos retos y ponen a la familia en situacin de crisis.

Las relaciones intrafamiliares:

La familia siempre desarrolla ciertas pautas o maneras relativamente estables de


relacionarse entre s. El conjunto de relaciones interpersonales e intrafamiliares
tambin llamado funcionamiento familiar va a estar en la base del desarrollo fsico,
intelectual, psicolgico y espiritual de cada uno de sus miembros, va a constituir el
clima propicio para el equilibrio psquico y un referente de conductas ticas, morales
y relacionales para sus integrantes.

El funcionamiento familiar constituye la sntesis de las relaciones familiares como


un todo interactivo, grupal y sistmico que condiciona el ajuste de la familia al medio
social y al bienestar subjetivo de sus integrantes.

Se refiere a la forma de relacionarse el grupo internamente, al conjunto de


relaciones interpersonales intersubjetivas que se dan en el interior de cada familia
que le dan identidad propia.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Constituye un comportamiento grupal habitual y relativamente estable de la familia


produciendo una atmsfera o clima psicolgico que caracteriza el hogar.

Afrontamiento familiar:

Llamamos afrontamiento familiar a la capacidad de la familia de movilizarse y poner


en accin medidas que acten sobre las exigencias que demandan cambios, puede
ser constructivo cuando se asumen actitudes y comportamientos favorables a la
salud, tales como cambios de comportamientos, de hbitos, ajuste de roles,
flexibilizacin de las normas y solicitud de apoyo comunitario o profesional cuando
este sea necesario.

Tambin se expresa en el modo en que la familia cumple las tareas relativas al


trnsito por las etapas del ciclo vital y tiene un buen ajuste a las exigencias de
desarrollo evolutivo.

Hay familias en las cuales se desarrollan mecanismos de barreras frente a la ayuda


especializada, se desestima el valor del criterio profesional, se niega el diagnstico
y se evade enfrentar las acciones propias de determinado tratamiento.

Apoyo social:

Conjunto de recursos externos con los que pueden contar las familias en la vida
cotidiana y ante determinadas situaciones que desbordan sus propios recursos y
potencialidades. Se distingue entre el tipo de apoyo instrumental, material o tangible
y el psicolgico que incluye las relaciones de confianza, de aceptacin y
comprensin, ambos muy necesarios para afrontar las exigencias de la vida.

El apoyo social tambin se ha definido como el proceso de percepcin y recepcin


por el cual los recursos en la estructura social (instituciones, organizaciones,
comunidad, redes sociales y relaciones ntimas) permiten satisfacer necesidades

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

instrumentales y expresivas de las personas y grupos en situaciones cotidianas y


de crisis.

COMPROBACIONES DEL MODELO

El trabajo inicial con los 11 expertos permiti la


primera aproximacin a las dimensiones que
configuran la salud del grupo familiar y sobre esa
base se realiz una primera consulta con 181
usuarios potenciales.

De tal consulta se obtuvo un criterio de acierto de


inclusin de las categoras en que conforman las
dimensiones del modelo, al obtener porcentajes
por encima de 90 en todas ellas.

Alcanzaron mximos porcentajes el estado fsico


de la vivienda, los servicios bsicos dentro del
hogar y la densidad habitacional as como ms
baja coincidencia en insercin socio clasista y equipamiento domstico, aspecto
atribuible a mayor dificultad de obtencin de esta informacin en la prctica
cotidiana del equipo bsico de salud.

Las categoras pertenecientes a la composicin del hogar alcanzaron el mximo de


coincidencia y las pertenecientes a procesos crticos, afrontamiento y
funcionamiento familiar tuvieron valores entre 90 y 92 % significando a nuestro juicio
los aspectos que se perciben de mayor complejidad para ser evaluados por estas
personas.

Fue una sugerencia de esta comprobacin, la inclusin del apoyo social con el que
cuenta la familia, los valores de la familia, por ser un aspecto regulador del

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

comportamiento familiar relacionado estrechamente con la salud familiar, los


problemas genticos y establecer criterios de medida de la situacin de salud
familiar para discriminar tipos de familia.

En lo referente a la pertinencia y factibilidad de aplicacin del modelo hubo un 96 %


de coincidencia de opinin en la opcin favorable.

Los problemas implicados en la salud familiar para los participantes del rea de
salud del municipio Playa fueron: los factores socioeconmicos, los problemas de
la vivienda, las carencias materiales, alto ndice de migraciones, los problemas de
salud como alcoholismo creciente en la poblacin, el divorcio, los conflictos y
divergencias entre familiares, el cambio en la educacin de los valores de la familia
hacia una vida ms material, las pocas opciones recreativas para la familia en el
territorio y la falta de una poltica local para mejorar las condiciones de vida.

En encuesta aplicada a 25 expertos una vez reelaborado el modelo obtuvimos


coincidencia de opiniones en la mayora de las dimensiones, as como en la utilidad
para el trabajo de la atencin familiar. No hubo sugerencias de nuevas dimensiones
ni omisin de las existentes. Obtuvimos un 76 % en la dimensin contexto socio
econmico, refirindose a la complejidad de la evaluacin del ingreso familiar.

El apoyo social tuvo un valor de 86 % ya que algunos expertos plantearon no poder


indagar si la familia dispone del apoyo. Un 80 % se pronunciaron por la dificultad de
la evaluacin de la dimensin relaciones intrafamiliares. Hubo coincidencia de
opiniones respecto a que el modelo es til como gua metodolgica para el anlisis
de la situacin de salud, para las prcticas docentes de medicina, enfermera,
trabajadores sociales y psiclogos, as como para el diseo de proyectos de
intervencin comunitaria, con enfoque familiar.

Tambin se expresaron positivamente en cuanto a la integralidad de la concepcin


de la salud familiar.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Las investigaciones con familias


nos permitieron confirmar la
relevancia del funcionamiento
familiar en el anlisis de la salud de
la familia, al asociarse
significativamente el buen
funcionamiento con criterios de
percepcin de salud familiar y en
su expresin negativa con diversos
problemas de salud, en particular
como el intento de suicidio, la violencia intrafamiliar y el descontrol de la enfermedad
crnica (Bonet M, Louro BI, Ochoa R.

Diagnstico inicial de las familias en Yaguajay con el uso de indicadores positivos.


Informe de investigacin. Proyecto Yaguajay. 1995; Ortiz GMT. Violencia
intrafamiliar desde la perspectiva de la mujer. Tesis de Especialista en Psicologa
de la Salud. Facultad Calixto Garca. Ciudad de La Habana. 2000).

RESULTADOS DEL ESTUDIO

La calidad de las relaciones intrafamiliares acta como prisma que refracta, modula
o regula las condiciones de vida, la vivencia de procesos crticos, la convivencia
compleja, el afrontamiento y el apoyo social.

Ante las malas condiciones de vida y las caractersticas estructurales de riesgo, si


las relaciones intrafamiliares son funcionales, no parece agudizarse la situacin de
salud de los integrantes de la familia.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

En sentido general, en mayora las familias con relaciones intrafamiliares


disfuncionales, esta dimensin permiti la diferenciacin entre tipos de familias. Los
procesos relacionales que se destacaron en la discriminacin de los grupos
estudiados son la comunicacin y la armona.

Las relaciones intrafamiliares es una sntesis de procesos mediadores de las


contingencias externas e internas de la familia, generadores de fuerzas protectoras
o de riesgo a la salud.

Los procesos crticos que se viven en la familia por alcoholismo, divorcio y salida
del pas son los que ms frecuentemente se asocian con varios de los problemas
de salud estudiados.

En las dimensiones composicin del hogar, procesos crticos, afrontamiento familiar


y relaciones intrafamiliares, el modelo recrea los conceptos existentes y simplifica
la evaluacin para uso de profesionales que trabajan en la comunidad.

Aunque la realidad de la familia ha sido ampliamente estudiada an no se cuenta


en Chile con suficientes herramientas de evaluacin que permitan a los psiclogos
diagnosticar a partir de instrumentos vlidos y confiables.

En este contexto cabe comentar sin embargo, el trabajo realizado por lvarez, quien
elabor un instrumento de diagnstico orientado a detectar los problemas de
relaciones en la pareja y entre padres e hijos en la familia chilena.

El citado instrumento consta de dos cuestionarios: uno destinado a los padres y otro
a los hijos. Establece el punto crtico de corte que permite diferenciar entre casos
de riesgo y discriminar entre las llamadas familias funcionales y las disfuncionales.

Dicho criterio se estableci a partir de considerar una muestra de 112 familias (con
"problemas" y un grupo control "sin problemas", tambin de 56 familias), pareadas
por nivel socioeconmico, estructura familiar (completa o incompleta) y edad de los

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

hijos. No obstante la utilidad de dicho instrumento, el anlisis estadstico del mismo


no incluy la estimacin de su confiabilidad.

Es sabido y aceptado por la mayora de las escuelas y teoras psicolgicas que la


familia y la dinmica de interaccin entre los miembros es fundante de la formacin
de la personalidad de sus nuevos miembros.

La familia es algo autoconstitutivo, que funda los primeros estadios evolutivos de


los que, en buena parte, depender el futuro de la trayectoria biogrfica por la que
se opte.

Ello, en cierto modo, condicionar una accesibilidad mayor o menor al propio destino
personal, a la autorealizacin como persona, a la conquista de la felicidad".

La evaluacin familiar se ha definido como la determinacin del significado,


importancia, valor o peso de las caractersticas del sistema familiar incluyendo
aspectos de la estructura familiar, las relaciones intrafamiliares y las interacciones
con su contexto social.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

El diagnstico est entonces destinado a


aclarar hasta dnde el conflicto familiar
est controlado, compensado o
descompensado y hasta dnde induce
dao progresivo en la relacin, bloquea la
reciprocidad en las relaciones de roles y
frustra, por consiguiente, las necesidades
individuales.

La investigacin en el rea de
la evaluacin y diagnstico familiar se ha
constituido en un campo de estudio muy
importante en las ltimas tres dcadas, lo
que ha permitido conocer e identificar diferentes modos de funcionamiento familiar,
y a su vez, crear las estrategias de accin que promuevan la salud del grupo y de
sus miembros.

No obstante los avances han sido significativos, an queda un largo camino por
recorrer.

Si bien en Chile, el ltimo Censo de Poblacin realizado en 1992, muestra que el


4,3% de la poblacin chilena est separada o anulada; la Encuesta sobre Familia
realizada por el Instituto de Sociologa de la Facultad de Ciencias Sociales de la
Pontificia Universidad Catlica de Chile, con el patrocinio de la Fundacin Familias
por la Familia en 1998, revela que esta cifra ha aumentado a un 7,55%.

Ello avala la necesidad de poder contar con instrumentos sensibles, vlidos,


confiables y de fcil aplicacin, que permitan identificar las variables que inciden en
esas rupturas con el fin de poder prevenirlas cuando sea posible, contribuyendo a
la salud psquica familiar, la que en ltimo trmino impactar de modo decisivo en
la sociedad total.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Medir el funcionamiento familiar y sus procesos es una tarea compleja por la


cantidad de factores que inciden en su evaluacin.

Aadindose a la intrnseca

complejidad del sistema

familiar nos encontramos con

desacuerdos en la definicin de

conceptos, tales como: salud,

patologa, funcionalidad y

disfuncionalidad; por lo cual la

evaluacin y el diagnstico se vuelve an ms difcil. Las variadas

conceptualizaciones tericas plantean definiciones y comprensiones muchas veces

diversas de los distintos fenmenos y procesos que se desarrollan al interior de la

familia.

Por eso las familias consultantes como los profesionales tratantes, se enfrentan con
una amplia gama de estrategias de diagnstico y de tratamiento. Las distintas
aproximaciones tericas han ido desarrollando tcnicas de evaluacin y tratamiento
que dependen de su modo de entender a las familias.

En este contexto se constata una escasez de mtodos de evaluacin que estn


adecuadamente validados, aprecindose que la mayora de ellos son poco
refinados metodolgicamente y han sido diseados con fines de investigacin.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Teniendo esto en cuenta, el estudio diagnstico del funcionamiento familiar, a travs


de herramientas e instrumentos probados, adquiere un valor incalculable en la
identificacin de los grupos de riesgo y permite tomar las medidas conducentes a
prevenir la aparicin de problemas cuando esto sea posible, o a implementar las
medidas remediales cuando los conflictos ya se han hecho presentes.

Lo anterior, cobra mxima relevancia si se considera que la investigacin ha


establecido los efectos devastadores que tienen en los hijos los quiebres familiares
no slo en el corto plazo, sino que a menudo, se manifiestan tiempo despus de
producida la ruptura.

Por otro lado, cuando las familias buscan ayuda, sea como grupo o en forma
individual, irn en busca de alguna terapia que contribuya a la comprensin y
resolucin de la situacin conflictiva particular en la que se encuentran inmersas, lo
que requiere de un diagnstico acucioso que oriente las medidas de intervencin de
modo especfico.

Pareciera que lo ms razonable sera no iniciar ninguna terapia sin conocer


previamente a fondo el funcionamiento familiar. Evaluar y diagnosticar permite
establecer qu estrategias teraputicas son las ms adecuadas para alcanzar el fin
que se persigue y contar con tcnicas diferenciadas segn cada caso.

Ni el fin que se persigue ni las estrategias de intervencin por las que se opte ha de
seleccionarse segn un criterio aleatorio. Se requiere optar por el procedimiento que
est ms indicado para cada caso y del que cabe esperar el mejor resultado
teraputico, tambin el menos costoso econmicamente, en funcin de la
informacin diagnstica de que se disponga.

Los objetivos de este trabajo fueron estimar la validez y la confiabilidad de la versin


espaola de la escala de Olson, Russell & Sprenkle (CAF) para el diagnstico del
funcionamiento familiar en la poblacin chilena.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Especficamente, se realiz un anlisis factorial para estimar la validez de constructo


y luego se procedi a estimar su confiabilidad a travs del coeficiente de
confiabilidad alpha de Cronbach.

LA ESCALA DE
COHESIN Y
ADAPTABILIDAD
FAMILIAR (CAF) DE
OLSON, RUSSELL &
SPRENKLE

A fines de los setenta se iniciaron en la Universidad de Minnesota estudios que


intentaban identificar los aspectos ms relevantes del funcionamiento familiar. A
partir del anlisis de la teora familiar y de la literatura acerca de la terapia familiar
se identificaron tres dimensiones de la dinmica familiar que podan expresarse en
funcin de tres variables: cohesin, adaptabilidad y comunicacin familiar.

La "cohesin familiar" es definida como la ligazn emocional que los miembros de


una familia tienen entre s. Existen varios conceptos o variables especficas para
diagnosticar y medir las dimensiones de cohesin familiar: ligazn emocional,
fronteras, coaliciones, tiempo, espacio, amistades, toma de decisiones, intereses y
formas de recreacin.

Dentro de la dimensin de cohesin es posible distinguir cuatro niveles:


desvinculada (muy baja), separada (baja a moderada), conectada (moderada a alta)
y enmaraada (muy alta).

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

La cohesin desvinculada o desprendida se refiere a familias donde prima el "yo",


esto es, hay ausencia de unin afectiva entre los miembros de la familia, ausencia
de lealtad a la familia y alta independencia personal.

En la cohesin separada si bien prima el "yo" existe presencia de un "nosotros";


adems se aprecia una moderada unin afectiva entre los miembros de la familia,
cierta lealtad e interdependencia entre ellos, aunque con una cierta tendencia hacia
la independencia.

En la cohesin conectada o unida, prima el "nosotros" con presencia del "yo"; son
familias donde se observa una considerable unin afectiva, fidelidad e
interdependencia entre los miembros de la familia, aunque con una tendencia hacia
la dependencia.

Finalmente en la cohesin enmaraada o


enredada, prima el "nosotros",
aprecindose mxima unin afectiva entre
los familiares, a la vez que existe una fuerte
exigencia de fidelidad y lealtad hacia la
familia, junto a un alto grado de
dependencia respecto de las decisiones
tomadas en comn.

La "adaptabilidad familiar" es definida como la capacidad de un sistema conyugal o


familiar de cambiar su estructura de poder, relaciones de roles y reglas de relacin,
en respuesta al estrs situacional o evolutivo.

La descripcin, medicin y diagnstico de esta dimensin incluye conceptos tales


como poder (capacidad de afirmacin, control, disciplina), estilos de negociacin,
relaciones de roles y reglas de relacin de la familia.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Los cuatro niveles de adaptabilidad que se describen son: rgida (muy baja),
estructurada (baja a moderada), flexible (moderada a alta) y catica (muy alta). La
adaptabilidad catica se refiere a ausencia de liderazgo, cambios aleatorios de
roles, disciplina irregular y cambios frecuentes.

La flexible, a un liderazgo y roles compartidos, disciplina democrtica y cambios


cuando son necesarios. Por otra parte, la adaptabilidad estructurada ha sido
entendida como aquella en que el liderazgo y los roles en ocasiones son
compartidos, donde existe cierto grado de disciplina democrtica y los cambios
ocurren cuando se solicitan. La adaptabilidad rgida alude a un liderazgo autoritario,
roles fijos, disciplina estricta y ausencia de cambios.

La "comunicacin familiar" es el tercer concepto, considerndosela una dimensin


facilitadora.

Las habilidades para la comunicacin


positiva descritas son: empata, escucha
reflexiva, comentarios de apoyo, etc. Hacen
posible que las parejas y familias compartan
sus necesidades y preferencias, en tanto se
relacionen con la cohesin y la
adaptabilidad.

Las habilidades negativas son: doble vnculo, doble mensaje y crticas. Reducen la
capacidad de los cnyuges o miembros de una familia para compartir sus
sentimientos, restringiendo sus movimientos en las otras dos dimensiones. Los
estilos y estrategias de comunicacin de un matrimonio o de una familia, estn muy
relacionados con la cohesin y la adaptabilidad.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Se establece que si se introducen cambios en estas estrategias, tambin es posible


modificar el tipo de cohesin y de adaptabilidad. Se trata por tanto de una variable
facilitadora del cambio.

Las tres dimensiones antes mencionadas de cohesin, adaptabilidad y


comunicacin pueden organizarse en un Modelo Circumplejo, que facilita la
identificacin de 16 tipos de familias que ms tarde fueron descritas y que dieron
origen a la escala de "Cohesin y Adaptabilidad Familiar" (CAF), objeto de este
estudio. Puede decirse que el fin perseguido por este modelo es tratar de ensamblar
la teora, la investigacin y la terapia familiar.

A partir del Modelo Circumplejo los niveles centrales (cohesin separada y


conectada) son los ms viables para el funcionamiento de la familia, considerndose
problemticos los niveles extremos (cohesin desvinculada y enmaraada).

Los niveles
centrales de
adaptabilidad
(estructurada y
flexible) son ms
favorables para el
funcionamiento
del matrimonio y
la familia. Los
extremos (rgidos
y caticos) son
los ms problemticos.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

La mayora de parejas y familias que buscan tratamiento, se encuentran en uno de


estos niveles extremos.

Relacionando las variables de adaptabilidad y cohesin, Olson, Russell & Sprenkle


plantearon que cuando hay un equilibrio fluido entre morfognesis (cambio) y
morfostasis (estabilidad), suele haber tambin un estilo de comunicacin
mutuamente asertivo, xito en las negociaciones, un liderazgo ms o menos
igualitario, circuitos de retroalimentacin positivos y negativos, y roles y reglas
compartidos, siendo aquellos ms explcitos que implcitos.

Por contraposicin, los sistemas familiares ms disfuncionales se sitan en los


extremos de esta dimensin. Este tipo de familias suele tener ms problemas a lo
largo de su ciclo vital.

Desde la perspectiva del Modelo Circumplejo se establece que un sistema


adaptativo y equilibrado requiere del balance entre los dos procesos antes
mencionados: morfognesis (cambio) y morfostasis (estabilidad).

EVOLUCIN Y DESARROLLO DE LA ESCALA DE COHESIN


Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR (CAF) DE OLSON, RUSSELL
& SPRENKLE

La actual CAF (FACES de acuerdo a sus autores) es una escala que se desarroll
en tres etapas que se describirn a continuacin.

La escala FACES I (versin original) constaba de 111 itemes. Fue desarrollada en


los trabajos de doctorado de Portner y Bell. En estos primeros estudios, los
coeficientes alpha de Cronbach de confiabilidad fueron para la subescala de
cohesin de 0,83 y para la de adaptabilidad de 0,65.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

La escala FACES II se dise a partir de las FACES I, a fin de disponer de un


instrumento ms breve, con frases mucho ms sencillas, de manera que pudieran
ser respondidas por los hijos y personas con dificultades de comprensin.
Conservaron las mismas categoras en cada dimensin.

Con la ayuda de los datos obtenidos, despus de considerar los resultados del
anlisis factorial y el coeficiente alpha de Cronbach, se redujo la escala a slo 50
tems, obtenindose una confiabilidad de 0,91 para la subescala de cohesin y de
0,80 para la adaptabilidad.

Fall (1981), estudi la confiabilidad a travs de la prueba test-retest con un intervalo


de 4 a 5 semanas, empleando la versin de 50 tems, obteniendo una correlacin
de 0,84. Considerando independientemente cada una de las dimensiones, se
obtuvo una correlacin de 0,83 para la sub escala cohesin y 0,80 para
adaptabilidad.

Posteriormente, Olson, Russell & Sprenkle, usaron esta versin, pero tras el anlisis
factorial la redujeron a 30 itemes, 16 relativos a cohesin y 14 a adaptabilidad,
dando origen a la versin final de la FACES II. Se estim la confiabilidad a travs
del procedimiento de clculo de la consistencia interna en una muestra de 2.412
personas que fue dividida en dos subgrupos iguales.

La correlacin para la dimensin cohesin en la muestra total fue de 0,87 y para


adaptabilidad de 0,78; obteniendo la escala total un ndice de 0,90. La confiabilidad
en la prueba test-retest dio un coeficiente de correlacin de 0,84.

A fin de mejorar la confiabilidad, validez y utilidad clnica del instrumento, se


desarroll una tercera versin de la escala (FACES III), resultando una escala
formada por 20 tems, 10 relativos a la cohesin y 10 a la adaptabilidad.

Uno de los propsitos del desarrollo de esta tercera versin, consisti en tratar de
conseguir que la correlacin entre cohesin y adaptabilidad fuera, en lo posible, lo

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

ms cercana a cero; objetivo que lograron disminuyendo la correlacin entre ambas


dimensiones desde r= 0,65 de la FACES II a r=0,03 en la FACES III, lo que
demostraba la independencia de las dimensiones.

Confirmaron por otro lado, una estructura factorial de dos factores, lo que afirmaba
su validez de constructo. Tambin se obtuvo una alta correlacin entre las
puntuaciones de los tems de cada subescala y los de la escala global. La
correlacin encontrada fue superior a r= 0,51, para la cohesin, y a r= 0,42 para la
adaptabilidad.

El trabajo desarrollado por Polaino-Lorente & Martnez Cano usando la FACES III
deriv en la formulacin de una escala de 20 itemes, 8 relativos a cohesin, 8
relativos a adaptabilidad y 4 referidos a los hijos. Esta versin, as compuesta es la
denominada CAF.

La confiabilidad para la escala total, evaluada a travs del coeficiente de alpha de


Cronbach fue de 0,78. Dado que el anlisis factorial realizado por estos
investigadores, los llevaron a identificar 6 factores y no slo dos como haban
obtenidos los autores de la escala; calcularon los coeficientes de confiabilidad alpha
de Cronbach para cada uno de los factores, los que variaron entre r= 0,67 y r= 0,37;
recomendando adems, continuar los estudios sobre la validez del instrumento.

Habindose descrito los coeficientes de confiabilidad de la escala en estas distintas


versiones, adems de haber detallado las dimensiones que evala, se describe a
continuacin el mtodo utilizado para analizar la validez y confiabilidad, de la versin
CAF, en la poblacin chilena. Esta versin espaola presentaba la ventaja de su
traduccin por lo que fue la que se aplic a la muestra del presente estudio

MTODO

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Muestra

El universo de este estudio estuvo constituido por toda la poblacin del gran
Santiago residentes en hogares particulares.

De l, se seleccion una muestra estratificada, aleatoria-probabilstica en todas sus


etapas, de 264 padres y madres, provenientes de 151 familias que incluy a 15
comunas.

El muestreo se realiz siguiendo las


siguientes etapas:

Seleccin estratificada de las 34


comunas que conforman el gran
Santiago Estratificacin con fijacin
uniforme de comunas de acuerdo a los
cuadrantes del plano del gran Santiago
y seleccionados probabilsticamente,
siguiendo los siguientes pasos:

1) Seleccin aleatoria de manzanas por cuadrante

2) Seleccin aleatoria de hogares por manzana

3) En los hogares seleccionados se entrevistaron a todos las madres y

padres de familia que se encontraban presentes.

Algunas definiciones

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

A continuacin se definen operacionalmente las caractersticas de los grupos


familiares que fueron estudiados con el fin de poder describirlos en trminos
sociodemogrficos.

Situacin actual unin:

1) Matrimonio civil: Casado legalmente y vive actualmente con la pareja

2) Matrimonio civil y religioso: Casado legal y religiosamente y vive

actualmente con la pareja

3) Conviviente: Separado, anulado o soltero, que vive con una pareja sin

estar casados legalmente

4) Separado: Casado legalmente, pero separado de hecho o anulado, no

vive con pareja actualmente.

5) Viudo: Estuvo casado legalmente, falleciendo el cnyuge, puede estar

o no con otra pareja actual

6) Madre soltera: No casada y con hijos

Tipo de Familia

1) Nuclear: Formada por ambos padres e hijos

2) Monoparental: Formada por uno de los padres e hijos

3) Extensa: Familia nuclear, otros parientes

Causa extincin uniones anteriores

1) Muerte: deceso de uno de los cnyuges

2) Abandono: Uno de los cnyuges hizo abandono del hogar

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

3) Separacin: Separacin de los cnyuges que ya no habitan bajo el

mismo techo

4) Divorcio: Si bien en Chile no existe el divorcio legal, en la encuesta se

pregunt por divorcio, entendiendo por ello, nulidad civil.

Nivel Socio-econmico: Se utiliz la descripcin bsica de los Niveles Sociales-


Chile de ICCOM-Novaction.

Se pregunt en forma directa el nivel de ingreso de la familia, educacin del jefe de


hogar y simultneamente el encuestador detectaba el tipo de la vivienda y
equipamiento del hogar.

Los sujetos fueron categorizados en los siguientes niveles socio-econmicos:

1) AB nivel socio-econmico alto

2) C1 nivel socio-econmico medio alto

3) C2 nivel socio-econmico medio

4) C3 nivel socio-econmico medio bajo

5) D nivel socio-econmico bajo

6) E extrema pobreza

Nivel de estudios:

1) Superiores: estudios de nivel

universitario

2) Tcnico: estudios de nivel tcnico

3) Secundarios: educacin media

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

4) Bsicos: educacin bsica

5) Sin estudios: sin asistencia a educacin formal, pero no analfabetos

6) Analfabetos: no lee ni escribe

Religin:

Los participantes definieron si tenan alguna religin y la sealaron.

La terapia familiar estructural es un mtodo de psicoterapia desarrollado


por Salvador Minuchin que se ocupa de los problemas de funcionamiento dentro de
una familia.

Los terapeutas familiares estructurales se esfuerzan por ahondar dentro del sistema
familiar, con el fin de entender las reglas invisibles que rigen su funcionamiento, el
mapa de las relaciones entre los miembros de la familia o entre los subgrupos de la
familia, y en ltima instancia afectar a las relaciones disfuncionales dentro de la
familia, haciendo que se estabilice en unos patrones ms saludables.

Minuchin afirma que la patologa no reside en el individuo, sino en la dinmica de


las relaciones y en la forma en que se estructuran los vnculos dentro del sistema
familiar.

La terapia familiar utiliza, no slo terminologa de sistemas nica, sino tambin un


medio de representar diagramaticalmente los parmetros clave de la familia. Su
atencin se centra en la estructura de la familia, incluyendo sus varias
subestructuras.

En este sentido, Minuchin es un seguidor de la teora de sistemas y la comunicacin,


ya que sus estructuras se definen por las transacciones entre los sistemas
relacionados entre s dentro de la familia.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Se adhiere a las nociones de la integridad de sistemas y equifinalidad, los cuales


son crticos para su nocin de cambio. Un rasgo esencial de la terapia familiar
estructural es que el terapeuta entra realmente, o se "une", con el sistema familiar
como un catalizador que busca lograr un cambio positivo.

La unin con una familia es un objetivo del terapeuta al comienzo de su relacin


teraputica con la familia.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Comunicacin
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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

COMUNICACION
El hombre es un ser en relacin.

Cmo se relaciona? A travs de la


comunicacin.

Toda conducta es comunicacin;


ms precisamente, toda
interconducta es comunicacin,
dado que, como dijimos, el hombre
es un ser en relacin. Vivir es
relacionarse, relacionarse es vivir.

Desde la perspectiva sistmica, al


identificar comunicacin con
conducta como sinnimos, cualquier conducta es entonces entendida como un acto
de influencia y tiene efectos sobre las conductas de quienes interactan,
entendiendo siempre la interaccin como un proceso de influencia recproca en el
cual cada sujeto modifica su comportamiento como reaccin al comportamiento del
otro.

La comunicacin se concibe como un sistema de canales mltiples en el que el


autor social participa en todo momento, tanto si lo desea como si no: por sus gestos,
su mirada, su silencio e incluso su ausencia.

la nada, lo que no es, puede ser una causarecurdese que cero es diferente
de uno y porque cero es diferente de uno, el cero puede ser una causa en el mundo

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

psicolgico, el mundo de la comunicacin. La carta que usted no escribe puede


provocar una respuesta airada(Bateson, 1976)

Definimos la comunicacin como el intercambio de informacin.

Es un proceso. Proceso significa cambio o paso de un estado a otro, indica una


serie de actos concatenados; no es un resultado-efecto, consecuencia de un hecho.
No es un acto-hecho, accin. Es un proceso, es un fenmeno social anclado en un
marcoespacio-temporal y cultural caracterizado por cdigos y rituales sociales.

Es parte, da forma y a la vez in-forma acerca de la cultura del contexto en el que


se da. La comunicacin desarrolla ms comunicacin, a partir de la misma
comunicacin.

Es una realidad emergente, se puede llamar emergencias a las cualidades o


propiedades de un sistema que presentan un carcter de novedad con relacin a
las cualidades o propiedades de los componentes considerados aisladamente o
dispuestos de forma diferente en otro tipo de sistema Morn, E. (1986)

Cuando dos o ms personas estn en relacin, se estn comunicando, emerge algo


nuevo, algo que no estaba.

A esta realidad emergente se llega mediante una sntesis de tres diferentes


selecciones:

La seleccin de la informacin
La seleccin del acto de comunicar

La seleccin que se realiza en el acto de entender (o no entender)

El proceso de comunicacin se puede comprender como una red multidimensional,


donde varios procesos se dan simultneamente y donde quienes intervienen son
nudos interceptores y, a la vez, redes por donde se van construyendo los mensajes.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

En sntesis hablar de comunicacin desde una perspectiva sistmica es


comprenderla como una relacin interactiva y como una totalidad dinmica.

La comunicacin es un todo integrado (verbal ms no verbal)la comunicacin es


una realidad emergente. Morin, E.

Seleccin de la informacin
Seleccin acto de comunicar
Seleccin acto de entender o no
La informacin y el acto de comunicar.

Red multidimensional, distintos procesos, los que intervienen son nudos


interceptores y redes constituyendo el mensaje.

Relacin interactiva y una totalidad dinmica. reas de la


comunicacin humana: Semnica, Sintctica, Pragmtica

El estudio de la comunicacin humana puede subdividirse en las tres reas:

reas

Sintctica: abarca lo relativo a


trasmitir la informacin (codificacin,
canales, capacidad, ruido, etc.)
INFORMACIN
Semntica: el significado es el tema
principal SIGNIFICADO
Pragmtica: la comunicacin afecta
a la conducta EFECTOS EN LA
CONDUCTA

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Paul Watzlawick, Janet Beavin y Don D. Jakson, autores del libro Teora de la
comunicacin humana, profundizan particularmente sobre la pragmtica de la
comunicacin (del griego pragma, accin, hecho).

El abordaje pragmtico de la comunicacin, entendiendo que toda conducta es


comunicacin, se caracteriza por:

El aparato mental (individual) resulta tremendamente difcil, no es que niegue su


existencia sino que a los fines de trabajo, prefiere abstenerse de ir en esa direccin.

As nace el concepto de la mente como caja negra, concepto que aplicado a los
conceptos psicolgicos y psiquitricos ofrece la ventaja heurstica de que no es
necesario recurrir a ninguna hiptesis intrapsquica, imposible de verificar en ltima
instancia, y de que es posible limitarse a las relaciones observables entre entradas
y salidas, esto es, a la comunicacin (Watzlawick 1972).

Ante la imposibilidad de observar el funcionamiento de la mente, se estudian las


relaciones entre entradas y salidas, esto es a la comunicacin. No es que se creyera
que no hubiese nada dentro de la caja negra; se trat de una tcnica para poder
observar el mundo en forma relacional.

El estudio de la comunicacin humana puede subdividirse en las tres reas:


Sintctica: abarca lo relativo a trasmitir la informacin (codificacin, canales,
capacidad, ruido, etc.)

Semntica: El significado es el tema principal


Pragmtica: La comunicacin afecta a la conducta.

Tres reas interdependientes que slo a ttulo de anlisis pueden ser separadas.
Paul Watzlawick, Janet Beavin y Don D. Jakson, autores del libro Teora de la
comunicacin humana, profundizan particularmente sobre la pragmtica de la
comunicacin (del griego pragma, accin, hecho).

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

El abordaje pragmtico de la comunicacin, entendiendo que toda conducta es


comunicacin, se caracteriza por: El aparato mental (individual) resulta
tremendamente difcil, no es que niegue su existencia sino que a los fines de
trabajo, prefiere abstenerse de ir en esa direccin.

As nace el concepto de la mente como caja negra, concepto que aplicado a los
conceptos psicolgicos y psiquitricos ofrece la ventaja heurstica de que no es
necesario recurrir a ninguna hiptesis intrapsquica, imposible de verificar en ltima
instancia, y de que es posible limitarse a las relaciones observables entre entradas
y salidas, esto es, a la comunicacin (Watzlawick 1972).

Ante la imposibilidad de observar el funcionamiento de la mente, se estudian las


relaciones entre entradas y salidas, esto es a la comunicacin. No es que se creyera
que no hubiese nada dentro de la caja negra; se trat de una tcnica para poder
observar el mundo en forma relacional.

Principios

Caja negra: entradas y salidas


Retroalimentacin A afecta a B; B a C; C a D;
DaA
Positiva: cambio negativa: homeostasis
Circularidad: no hay comienzo ni fin
Redundancia: reglas de la interaccin:
Repetitiva y estructurada
Conciencia e inconciencia: pierde
importancia
Axiomas de la comunicacin humana

Etimolgicamente los axiomas significan lo que es digno de ser estimado, credo o


valorado. Watzlawick, Beavin, Don Jackson describen axiomas, que como su

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

nombre lo indica, son de suma importancia para comprender la pragmtica de la


comunicacin humana.

Primer Axioma:

No es posible no comunicarse. El
significado ms simple directo de este
axioma es que cuando dos o ms
personas se relacionan entre s no es
posible que no se trasmitan mensajes.

Bateson en Espritu y Naturaleza dice


las disculpas que no ofreces, el
alimento que no le dejas en el plato al gato, todos ellos pueden ser mensajes
suficientes y eficaces porque el cero puede dentro del contexto ser significativo

La conducta no tiene contrario: interaccionalmente, todo es conducta y, a su vez,


toda conducta tiene el valor de un mensaje.

El primer axioma de la comunicacin permite


focalizar toda comunicacin humana
partiendo de la base de considerarla
inevitable.

Dirige la observacin ya que cualquiera sea


la conducta siempre proporciona
informacin sobre quien la despliega.

Desde esta perspectiva toda comunicacin es conducta y viceversa. A su vez,


cualquier conducta es entendida como un acto de influencia.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Segundo Axioma:

Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional, tales que


el segundo clasifica al primero y es, por ende, una metacomunicacin. Todo
mensaje tiene dos tipos de significados:

El contenido: es la informacin que se trasmite; constituye el qu se comunica. Se


refiere a todo aquello que es pasible de ser comunicado sin informar qu tipo de
mensaje es la relacin: constituye el cmo se comunica (voz, expresin facial,
contexto).

Es la parte del mensaje que define a la relacin, en tanto expresa esto debe
entenderse as (por Ejemplo, broma, orden, etc.) en toda comunicacin, se sita en
un nivel meta respecto del contenido.

Cuanto ms sana es una relacin pierde importancia el aspecto relacional, en tanto


cuanto ms disfuncional es la relacin, ms se detienen en los aspectos que hacen
a la naturaleza de la relacin y pierde importancia lo vinculado al contenido.

Tercer axioma:

La naturaleza de la relacin depende de la puntuacin de las secuencias de


comunicacin entre los comunicantes.

Hablamos de puntuacin cuando en una secuencia de intercambios se toma


arbitrariamente un eslabn de la cadena interactiva como punto de partida. Al
interactuar las personas identifican un momento en el intercambio de mensajes
como el punto de comienzo; esta conducta es definida como primera o
estmulos y las que le siguen son consideradas repuestas.

ICADE INSTITUTO DE CAPACITACION Y DESARROLLO 79


MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

No se puede eludir la puntuacin; el lenguaje obliga. Pero, es necesario tener en


cuenta que puntuar es una forma de ordenar las secuencias de la relacin y, segn
como se ordena la secuencia se crea la realidad relacional.

La importancia de la puntuacin en cualquier secuencia comunicacional, es decisiva


hasta el punto de: permitir interpretaciones diversas, todas igualmente legtimas
aunque no igualmente convenientes ser el patrn de relacin sea simtrica o
complementaria.

Cuarto Axioma:

Los seres humanos se comunican


tanto digital como analgicamente.

El lenguaje digital cuenta con una


sintaxis lgica sumamente compleja
y poderosa pero carece de una
semntica adecuada en el campo de
la relacin, mientras que el lenguaje
analgico posee la semntica pero no una sintaxis adecuada para la definicin
inequvoca de la naturaleza de las relaciones.

La posibilidad que tienen los seres humanos de intercambiar mensajes es la base


de las relaciones interpersonales y de la vida social. Como otros mamferos
terrestres, efectuamos la mayor parte de las comunicaciones sobre este tema por
medio de seales quinsicas y paralingsticas como los movimientos corporales,
las tensiones de los msculos voluntarios, cambios de la expresin fsica,
vacilaciones, alteraciones en el ritmo del lenguaje o del movimiento, sobre tonos de
la voz, irregularidades de la respiracin. (Bateson, 1976).

Este proceso de intercambio de mensajes, se realiza a distintos niveles: a nivel


verbal, palabra, que se refiere a los contenidos intercambiados y a un nivel no

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

verbal, que se refiere a los gestos, mirada, mmica, espacio, tono de voz, actitud y
contexto en que se intercambian. Los mensajes y que es lo que da sentido a los
mensajes verbales intercambiados.

No hay una oposicin entre comunicacin verbal y no verbal la comunicacin es un


todo integrado. La comunicacin digital, verbal, tiene a su disposicin un sistema
semntico articulado, el significado de cada signo digital es inequvoco.

Transmite claridad lingstica, expresa especficamente algo que no es relacin.

Lo distintivo de la comunicacin digital es la brecha existente entre el nombre y la


cosa nombrada. En cambio, los signos analgicos son polismicos, es decir, estn
abiertos a muchas interpretaciones.

Las lgrimas o la risa pueden tener mltiples significados. El lenguaje analgico es


dbil cuando se lo ve desde la semntica y la sintctica del lenguaje digital.

La base de la codificacin analgica reside en la similitud entre el signo y lo que


representa. Da evidencia de la relacin. Por eso Bateson deca, si usted le dice a
una chica 'te amo', es probable que ella le preste ms atencin a lo quinsico y
paralingstico concomitante que a las palabras mismas (Watzlawick, 1992).

El aspecto relativo al contenido podramos decir que se transmite en forma digital,


en tanto que el aspecto relacional se da en forma analgica.

El cuidado a tener para evitar malos entendidos, incongruencias es no traducir


digitalmente lo analgico, ya que ste implica mltiples significados.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Quinto Axioma:

Todos los intercambios comunicacionales son


simtricos o complementarios, segn estn
basados en la igualdad o en la diferencia.

Las posiciones de los individuos son meras


variables con una infinidad de valores posibles,
cuyo significado no es absoluto sino que surge
slo en la relacin recproca.

Hay dos tipos de interaccin:

Simtrica:

Frente a una accin de uno de los participantes, el otro responde con otra accin de
igual tipo o intensidad. Relacin basada en la igualdad, en la similitud, en la
diferencia mnima (pasividad-pasividad; rechazo-rechazo).

Cuando en la relacin simtrica cada actor responde de manera similar pero con
aumento del grado de respuesta (golpe- golpe mayor) se produce la escalada
simtrica

Complementaria:

Frente a una accin de uno de los intervinientes, el otro responde con la conducta
que complementa, que encaja. Se intercambian conductas basadas en la
desigualdad: dar - recibir, ordenar - obedecer; preguntar - responder; exhibir -
observar.

Conductas dismiles pero interrelacionadas, que tienden cada una a favorecer a la


otra. Cuando en la relacin complementaria no se cambia acorde con lo esperado
la relacin se vuelve rgida.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Cul es el contexto cientfico en el que se construye este concepto de


comunicacin?

En 1948, el cientfico norteamericano Nobert Wiener (1894-1964) publica


Ciberntica o control y comunicacin entre el hombre y la mquina.

Durante la segunda guerra mundial, Wiener tuvo que estudiar el problema de la


conducta de tiro de los caones antiareos.

Como el avin vuela a una velocidad muy grande, es preciso predecir su posicin
futura a partir de sus posiciones anteriores.

Si el can est informado de la separacin entre la trayectoria real y la ideal de sus


obuses piezas de artillera que sirven para arrojar granadas y metralla, puede cercar
progresivamente al avin hasta abatirlo.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

En este problema, Wiener reconoca el principio de feedback o retroaccin y dio a


este principio un alcance universal al hacer de l la clave de la Ciberntica o ciencia
del pilotaje; la palabra griega kybernetes significa piloto o timn.

Wiener vio en el can que trata de alcanzar al avin el brazo que lleva un vaso de
agua a la boca, un proceso circular en el que las informaciones sobre la accin en
curso nutren a su vez (feedback) al sistema, permitindole alcanzar su objetivo.

A partir de la idea de retroaccin la explicacin lineal tradicional queda de lado. Todo


efecto retroacta sobre su causa, todo proceso debe estar concebido segn un
esquema circular.

La idea es simple, pero sus implicaciones son importantes, sobre todo cuando se
introduce la idea de sistema.

Paralelamente al trabajo de Wiener y sus colegas, un grupo de investigacin


liderado por el bilogo austrocanadiense Ludwig von Bertalanffy (1901-1972) intenta
construir una Teora General de los Sistemas

Partiendo de la observacin de que son muy numerosas las disciplinas que se


reflejan como sistemas ms que como elementos aislados (sistema solar, sistema
social, sistema ecolgico, etc.).

Von Bertalanffy nos dice en su


obra Teora General de los
Sistemas que se propone
investigar los principios que se
emplean para los sistemas en
general, sin preocuparse de su
naturaleza fsica, biolgica o
sociolgica y que un sistema se

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

define como un complejo de elementos en interaccin, interacciones cuya


naturaleza no es aleatoria.

As como tambin predice que la Teora General de los Sistemas y la Ciberntica


se interpenetrarn progresivamente para dar como resultado lo que hoy se
denomina sistmica".

En el curso de los aos cincuenta, en la poca del modelo telegrfico de la


comunicacin, comienzan algunos investigadores norteamericanos a partir de cero
en el estudio de la comunicacin.

El antroplogo Gregory Bateson y un equipo de psiquiatras intentan formular una


teora de la comunicacin apoyndose en datos en apariencia dispares como los
dilogos entre un ventrlocuo y su marioneta, nutrias o comportamientos
esquizofrnicos.

Don Jackson y Paul Watzlawick prosiguen la obra de Bateson en psiquiatra. Segn


la tradicin la comunicacin entre dos individuos es, un acto verbal, consciente y
voluntario.

Es una transmisin de un mensaje sucesivamente codificado y despus


decodificado. Estas palabras salen por un orificio ad hoc y son recogidas por
embudos igualmente ad hoc que las enva al espritu del interlocutor, el cual analiza
y extrae su sentido.

Estos investigadores comienzan a preguntarse cules son, entre lo millares de


comportamientos corporales posibles, los que retiene la cultura para constituir
conjuntos significativos? Ante los millares de sonidos que puede producir el aparato
de fonacin intenta localizar las pocas decenas de sonidos utilizadas por una cultura
para constituir una lengua determinada: la existencia de un cdigo del
comportamiento personal e interpersonal; el cuerpo de reglas.

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Los investigadores que reaccionan en


contra el modelo verbal, voluntario y
consciente de la comunicacin, llamarn
comunicacin a toda utilizacin de esos
cdigos.

En consecuencia no es posible no
comunicarse. Desde que un individuo
abre la boca y le habla a otro individuo,
utiliza, una multitud de reglas de formacin del lenguaje, nivel del lenguaje, al tema
abordado, al lugar, giros, tiempos, etc.

Del conjunto del sistema del comportamiento la palabra no es ms que un


subsistema.

La comunicacin es un proceso social permanente que integra mltiples modos de


comportamiento: palabra, gesto, mirada, mmica, espacio, etc.

No hay una oposicin entre comunicacin verbal y no verbal la comunicacin es un


todo integrado.

Los mensajes adquieren significacin slo en el contexto del conjunto de los modos
de comunicacin, relacionados a su vez con el contexto de interaccin.

Contexto por oposicin a contenido. Si la comunicacin se concibe como verbal y


voluntaria, la significacin est encerrada en los bocadillos que se envan los
interlocutores.

El analista no tiene ms que abrirlos para extraer el sentido.

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Si la comunicacin se entiende como un proceso permanente en varios niveles,


para comprender la significacin, el analista debe describir el funcionamiento de
diferentes modos de comportamiento en un contexto dado, lo cual es mucho ms
complejo.

Es preciso concebir la comunicacin en trminos de niveles de complejidad,


contextos mltiples y de sistemas circulares.

En este sentido se relaciona con la ciberntica de Wiener; Bateson asiste


activamente al nacimiento de la ciberntica y har de ella una de las importantes
herramientas de su reflexin. Paul Watzlawick y Don Jackson utilizarn a fondo la
teora general de los sistemas.

Teora Sistmica

Wiener, Norbert Principio De La Retroaccin


Von Bertalanffy , Ludwig Teora General De Los Sistemas
Bateson, Gregory Comunicacin Partiendo De Cero
Don Jackson - Watzlawick, Paul Psiquiatra

Sntesis:

Teora de la Comunicacin
Tradicional Sistmica
Individual Relacin
Mente Conducta Observable
Verbal Toda conducta es comunicacin
Consiente Toda conducta es interconducta

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Voluntaria Sistema del comportamiento:


Subsistema Palabra Cdigo, unidades de informacin independientes del
contexto

Proceso Social Estrategias Sociales Distintos modos: Palabra, Gesto,


Mirada, Espacio, etc.

Cmo debe ser la comunicacin?

Como estrategia y estilo de comunicacin, la asertividad se diferencia y se sita en


un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y
la pasividad (o no asertividad).

Suele definirse como un comportamiento comunicacional en el cual la persona no


agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que manifiesta sus
convicciones y defiende sus derechos. Cabe mencionar que la asertividad es una
conducta de las personas, un comportamiento.

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Es tambin una forma de expresin


consciente, congruente, clara, directa
y equilibrada, cuya finalidad es
comunicar nuestras ideas y
sentimientos o defender nuestros
legtimos derechos sin la intencin de
herir o perjudicar, actuando desde un
estado interior de autoconfianza, en
lugar de la emocionalidad limitante
tpica de la ansiedad, la culpa o la
rabia.

La palabra asertivo, de aserto, proviene del latn assertus y quiere decir afirmacin
de la certeza de una cosa; de ah puede deducirse que una persona asertiva es
aquella que afirma con certeza.

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La asertividad es un modelo de relacin interpersonal que consiste en conocer los


propios derechos y defenderlos, respetando a los dems; tiene como premisa
fundamental que toda persona posee derechos bsicos o derechos asertivos.

La asertividad, es una de esas cualidades un poco complejas de desarrollar.


Se trata de ser firmes en nuestras decisiones de tal manera que no lleguemos al
punto de la pasividad (es decir, cuando permitimos que otros decidan por nosotros,
o pasen por alto nuestras ideas y valores) pero tampoco en el extremo contrario de
la agresividad.

Esto se logra cuando se asimila la comunicacin adecuada.

Mediante la asertividad, podemos comunicarnos de una forma clara y concisa,


haciendo valer lo nuestro ante los dems. Contar con un criterio en la sociedad de
hoy es indispensable para lograr lo que queremos.

No existe un lder que no sea asertivo.


Generalmente las personas asertivas tienden
a tomar decisiones y guiar a otros de manera
mucho ms sencilla que quienes no cuentan
con este rasgo.

Por lo regular, las personas que siguen a


lderes, son menos asertivas que ellos. Esto no significa que quienes no
son asertivos se equivoquen con sus vidas, ni que quienes lo son tengan el cielo
ganado.

Significa que al menos, cuando se tiene una visin clara del mundo y del camino
que queremos recorrer, y adems contamos con la habilidad de comunicarlo de
forma asertiva, el xito formar parte de nuestras vidas indefectiblemente.
Uno de los valores que promueve la asertividad, es el respeto.

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Un ejemplo claro de asertividad es el siguiente: Ests en un restaurante, y pides


una comida sin cebolla. El mesero sin embargo, te trae justo la comida que pediste,
pero haciendo caso omiso a tu advertencia, y solicitndola al chef con abundante
cebolla.

Una persona pasiva, aceptara la comida con gusto, y la consumira incluso si no es


de su agrado. Una persona agresiva (el otro extremo de la asertividad) se enojara
y tratara mal al mesero, al chef y a todo el que est cerca. Sin embargo, una
persona asertiva, no se dejara llevar, ni por la ira, ni por el criterio de otros.
De forma muy educada, le hara saber al mesero que su pedido no fue entregado a
satisfaccin, y solicitara lo cambiasen.

Otro ejemplo puede ser el adolescente cuyos amigos lo invitan a una fiesta que no
quiere ir y acepta. Lo que ocurre es que carece de asertividad, pues no debera
aceptar ir donde no quiere. Ni tampoco, claro, llegar al otro extremo.

Como estos pueden haber montones de ejemplos, lo importante es que captes la


idea de que la asertividad, es simplemente una manera de forjar un carcter y
personalidad slidos como roca.

Ser asertivo no es ser maleducado. Hay que tener esto muy en cuenta cada vez que
empieces a cuestionar tu asertividad. Si la asertividad que practiques no incluye
respeto y tolerancia hacia los dems, no es asertividad. Posiblemente es
atrevimiento.

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Entrenamiento de la
asertividad

El manual de comunicacin
asertiva comenta que las relaciones
interpersonales pueden ser una
importante fuente de satisfaccin si
existe una comunicacin abierta y
clara, pero si esta comunicacin es confusa o agresiva, suele originar problemas.
Poder comunicarse de manera abierta y clara es una habilidad que puede ser
aprendida a travs de un entrenamiento y uno de los componentes de esta
comunicacin es la asertividad.

Esta se refiere a defender los derechos propios expresando lo que se cree, piensa
y siente de manera directa, clara y en un momento oportuno.

Especialistas en asertividad enlistan algunas caractersticas de la persona asertiva,


entre las cuales se encuentran:

Ve y acepta la realidad
Acta y habla con base en hechos concretos y objetivos
Toma decisiones por voluntad propia
Acepta sus errores y aciertos
Utiliza sus capacidades personales con gusto
Es autoafirmativo, siendo al mismo tiempo gentil y considerado
No es agresivo; est dispuesto a dirigir, as como a dejar que otros dirijan
Puede madurar, desarrollarse y tener xito, sin resentimiento
Permite que otros maduren, se desarrollen y tengan xito
Pide lo que necesita, dice lo que piensa, y expresa lo que siente, con respeto.

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Andrew Salter defini la asertividad como un rasgo de personalidad y pens que


algunas personas la posean y otras no, exactamente igual que ocurre con la
tacaera y la extroversin.

La definieron como la expresin de los derechos y sentimientos personales, y


hallaron que casi todo el mundo poda ser asertivo en algunas situaciones y
absolutamente ineficaz en otras.

Por lo tanto la conducta asertiva se puede entrenar y de esta manera aumentar el


nmero de situaciones en las que vamos a tener una respuesta asertiva y disminuir
al mximo las respuestas que nos provoquen decaimiento u hostilidad.

COMUNICARSE ASERTIVAMENTE
La comunicacin asertiva viene desde
nuestra mente subconsciente. En realidad,
cuando nos comunicamos asertivamente,
estamos dando a entender clara y
concretamente nuestro punto de vista y lo
que queremos lograr.

Nuestro mensaje transmitido debe poder ser interpretado tal y como queremos que
sea interpretado. Generalmente estamos acostumbrados a dar rodeos cuando
tememos a la reaccin de los dems, a lo que vayan a pensar de nosotros y a si
estarn a favor o en nuestra contra.

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Ser asertivo significa, decir las cosas como son y sin vergenza, ni temor a lo que
los dems piensen. Una persona homosexual de la cual nadie conozca su
condicin, no es asertiva. Un homosexual asertivo le dira a la sociedad que lo es,
independientemente de cmo esta pudiere juzgarlo.

Esperar un momento Que se hable de frente pero Llegar a acuerdos que


apropiado sin acusaciones mutuas beneficien a todos

Ejemplos de Comunicacin Asertiva

Luz Jinet Rodrguez Jimnez (Bachiller en Relaciones Pblicas y Master en


Comunicacin Organizacional) ha publicado un interesante documento sobre la
comunicacin asertiva, y en l se encuentran algunos ejemplos, como los
siguientes:
Comunicacin no asertiva: Hola profesor, vers no s si podr presentar el
trabajo Tengo muchas cosas que hacer y no me dar mucho tiempo., ojal
pudiera pero no puedo, puedo intentarlo, podra pero se me har difcil y por eso le
pido que por favor, si no le es molestia y me hara un gran favor que si por favor me
permite entregar el trabajo un poco ms tarde.

Comunicacin asertiva: Hola profesor, me es completamente IMPOSIBLE (recalcar


la palabra imposible) entregar el trabajo a tiempo.

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El motivo es que tengo 2 trabajos de historia, uno de fsica, uno de ciencias sociales
y adems tengo que ir maana y dentro de 3 das al mdico a 200 km de aqu para
un tratamiento nuevo que me va a dejar algo trastocado. As que por favor, DEME
un respiro para que pueda entregarle un excelente trabajo. No se lo pedira si no
fuera algo completamente EXCEPCIONAL.

En el primer caso de comunicacin no asertiva centramos la mayor parte del


discurso en pedir perdn, titubear y estar inseguros.

En el segundo caso resaltamos, una y otra vez


la importancia de porque no podemos entregar
el trabajo a tiempo y le hacemos entender al
profesor nuestra postura con lo cual es mucho
ms probable que acepte, en caso de que no
lo haga podemos insistir una vez ms con
nuestra comunicacin asertiva.
Esto implica sin embargo, que lo que se est diciendo sea completamente cierto.
Ser asertivo, no es mentir ni manipular para lograr lo que queremos. Adicionalmente,
la asertividad aunque parezca simple y no demuestre su verdadera importancia, lo
cierto es que quienes la tienen presente viven una mejor vida.

Tienen mayores posibilidades de ser mejores en su trabajo y de obtener aumentos


si ese es su deseo. Pueden llegar a ser lderes e incluso tener sus propios negocios
empleando a personas que le colaboren. Se comunicar ms efectivamente
con todas las personas, incluidas las del sexo opuesto, a las que podr conquistar
ms fcil eventualmente.

Las personas asertivas son recordadas, no pasan desapercibidas, porque


simplemente le comunican al mundo sus deseos y se los comunican con
claridad. Exigen lo que se debe exigir y respetan a los dems. en todo caso que

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para exigir, se debe merecer, y si vas a comunicar asertivamente exigiendo algo


que es tuyo, primero debes interiorizar la idea de que lo mereces plenamente.

DENTRO DE LOS ESTILOS DE COMUNICACIN


Consigue sus objetivos sin daar a los dems. Se respetan a ellos mismos pero
tambin a los que les rodean. Actan y dicen lo que piensan, en el momento y lugar
adecuados, con franqueza y sinceridad. Tienen autenticidad en los actos que
realizan, estn seguros de sus creencias y tienen la capacidad de decidir.

COMUNICACIN ACERTIVA EN LA FAMILIA


Uno de los escenarios ms complejos en los que se desarrolla la comunicacin
humana es la familia, puesto que quizs hay ms permisos para opinar, criticar y
juzgar, del mismo modo la familia es un fuerte respaldo en los momentos difciles,
sin embargo hay que tener en cuenta que para tener una comunicacin asertiva en
esta esfera, es fundamental que reclames tus derechos, pidas respeto para que
conserves tu autenticidad de una manera respetuosa, para preservar los lazos
familiares y establecer lmites claros.

Para que puedas tener una comunicacin


asertiva en tu familia, es necesario que
expreses tus sentimientos con claridad, ya que
es esencial que las personas que te rodean
conozcan Qu es lo que te preocupa? Qu
es lo que te molesta? Y por qu reaccionas
de cierta manera?

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Lo ms importante es sobre todo expresar tus puntos de vista de una manera


concreta, respetuosa y equilibrada, ya que como sabes al interior de la familia se
maneja mayor sensibilidad emocional.

De otro lado, para que tengas


ms asertividad en tu familia, es
indispensable que te aceptes tu forma de
ser y tus valores, siempre con equilibrio y
confianza, sobre todo de una manera
clara, directa y equilibrada, expresando
tus ideas y sentimientos, para defender
tus legtimos derechos sin herir, agredir o
perjudicar a los dems, para ello es
necesario actuar desde un estado interior
de autoconfianza.

COMUNICACIN ASERTIVA Y
LA CULPA
Es indispensable tener en cuenta que para ser asertivo o asertiva con tus seres
queridos es necesario que no caigas en el juego de la culpa, ya que la culpa limita
la posibilidad de conversacin, debido a los sealamientos que se desarrollan de
parte y parte, generando rupturas y dolores emocionales complejos de resolver.

CONVERSACIONES FAMILIARES
Debido a que en las conversaciones dentro de la familia suelen ser abiertas, ya que
se expresan opiniones y criticas libremente, esto suele herir susceptibilidades, que
afectan notoriamente la comunicacin interpersonal, de hecho considero que cada
familia tiene sus propios estilos de comunicacin, unos son abiertos y transparentes
donde se construyen conversaciones edificantes.

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Otras familias se comunican desde la culpa y la crtica continua, debido a que quizs
no acepten un estilo de comunicacin, all es donde la familia se debe abrir y debe
dejar los prejuicios y aceptar a la otra persona con sus bemoles, ya que si los
integrantes de la familia se comunican con transparencia, hay mayor

EL DIALOGO ES IMPORTANTE EN EL SE VE CLARAMENTE LA FALTA DE


DESARROLLO DEL INDIVIDUO EN LA COMUNICACIN NO SE INTEGRAN
FAMILIA SE APRENDE LA DESPUES SERAN PERSONAS
COMUNICACIN. DISOCIALES.

posibilidad de que se presente un estilo de comunicacin asertiva y equilibrada


donde se acepte a las personas con sus virtudes y defectos.

Y otro estilo de comunicacin dentro de la familia es la comunicacin pasiva, donde


las personas usan el silencio como una forma de resolver los conflictos, sin embargo
esto resulta ser una bomba de tiempo, ya que esto se puede convertir en
comunicacin agresiva, donde se suele herir con las palabras y los
comportamientos a tus seres queridos.

Otro elemento que me parece importante es que todos los seres tenemos el
derechos de tener frustraciones de estar enojados es ms es importante expresar

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

el enojo, ahora bien lo importante siempre tiene que ser DURO CON LAS
SITUACIONES, SUAVE CON LAS PERSONAS.

Es importante que te observes y analices, si comprender a tus seres queridos o


andas juzgndolos todo el tiempo, por la forma cmo anda, como se viste, por su
opiniones, cuando en la comunicacin, se levantes fuerte barreras de
comunicacin, ya que no hay una real aceptacin a la diferencia y opinin.

Creo que es importante que tambin las personas sientan que ellas son importantes
para ti, ya que la gratitud tiene el fuerte poder de aceptar que la otra persona con
sus aciertos y desaciertos es parte de tu vida.

Como te lo comente anteriormente en la


familia nos expresamos libremente, ya que la
familia es como una carpintera, puesto que
all conocen con mayor detalle muchos
rasgos de nuestra personalidad y saben
cules son nuestras aristas, nuestros
defectos ms marcados, es ms en nuestro
hogar es donde nos moldeamos, donde nos
pulen para enfrentar el da a da.

PASOS PARA QUE PUEDAS EQUILIBRAR LA


COMUNICACIN EN TU FAMILIA

1. Evita culpar a los dems y culparte, ya que la culpa limita, puesto que
la comunicacin se genera desde el pasado y la comunicacin en limitada
2. Acepta que todos los seres humanos somos diferentes, as
pertenezcamos a la misma familia

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

3. Expresa tus sentimientos y tus emociones, participa de una manera


activa en las conversaciones
4. Te presente que t vales independiente de las opiniones y crticas que
puedas recibir
5. Y por ltimo, por favor no compares, ni te compares con nadie, tu eres
un ser especial nico e irrepetible, con defectos y virtudes

Cmo dira mi amigo Sally Susset, el comunicador asertivo mantiene un alta


autoestima, por lo tanto evita culpa y sin sabores, por agredir a quienes amamos o
por no confrontar una situacin, y reclamar nuestros derechos.

Recuerda que la familia es lo ms valioso que tenemos. Qu tal si pones en


prcticas estas recomendaciones en casa, por una semana, los beneficios para ti y
tu familia, bien vale el esfuerzo.

Deja un comentario, sobre el artculo, cuntame tus frustraciones cuando te


comunicas con tu familia y tambin dime como va tu progreso al poner en prctica
con consejos expuestos anteriormente. Estar respondindolos personalmente.

COMO APLICAR LA COMUNICACIN ACERTIVA EN LOS ADOLESCENTES?

TRATAR DE ACERCARSE EXPRESAR EL AFECTO ES


MUY IMPORTANTE

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

DARLE LA SEGURIDAD DE
PODER HABLAR DE
TODOS

La comunicacin es fundamental para mejorar nuestra calidad de vida, expresar


nuestras emociones nuestras ideas o solucionar problemas.
Cuando una persona no cuenta con habilidades para comunicarse, se puede sentir
frustrada, aislada, poco valiosa, lo que puede propiciar que tenga menos
posibilidades de recibir ayuda o de integrarse a un grupo.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Es importante que los adolescentes aprendan a comunicarse de manera efectiva


con sus iguales, pero tambin con los adultos. As mismo los maestros y padres de
familia tambin requieren tener una comunicacin asertiva con los adolescentes.

Es importante entender la comunicacin asertiva, como una herramienta que


permite el conocimiento entre las personas, mejora y fortalece las relaciones entre
padres e hijos, docentes y estudiantes, y sensibiliza hacia las diferencias
individuales de personas y grupos.

LOS ALIADOS DE LA COMUNICACIN, CMO EXPRESARLO

Hablar de lo reciente. Hablar de Hace rato que te pregunte por Caro, no me


las ltimas veinticuatro horas, no respondiste
de los ltimos veinticuatro aos.
Empiece a hablar de lo que a Me molesta mucho y me siento mal, cuando
usted le pasa, no de lo que cree no me respondes. No me escuchaste o no
que est mal en el adolescente. quieres hablar conmigo.
Pregunte qu opina. Qu podemos hacer?, Qu sucede?
Escuche con atencin. Mrelo a los ojos, no lo interrumpa asiente con
la con la cabeza o diga s puede ser, etc.
Trate de comprender al Trate de entenderlo como si usted fuera l,
adolescente, lo que dice y cmo con su edad, no con la actual. Recuerde que
se siente. usted es el adulto, tiene recursos,
experiencias y conocimientos.
Resuma el mensaje del Bien, por lo que entend, no te gusta que te
adolescente para que vea que lo pregunte de una habitacin a otra, prefieres
comprendi. que lo haga cuando estemos comiendo.
Sea especfico en el Entonces quedamos que yo no te har
comportamiento que espera de l preguntas de una habitacin a otra y t
y en lo que usted puede hacer. platicars conmigo cuando comamos.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Agradezca la disposicin al Te agradezco que me lo digas, as podemos


dilogo haga un comentario estar mejor.
positivo.

ERRORES AL COMUNICARNOS

1. Generalizar: T siempre, T nunca me ayudas, pones atencin, siempre


gritas, etctera.

2. Criticar y calificar negativamente a la persona: Eres un malagradecido,


inconsciente.

3. Gritar.

4. Maltratar: Culpar, insultar, avergonzar, reprochar, ridiculizar, exagerar, ser irnico o


chantajear.

5. Pensar en otra cosa mientras la otra persona habla.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

TIPOS DE COMUNICACIN

Entre ellos estn:

Estilo agresivo: Personas que interrumpen a


otros, gritan, no escuchan, culpan, regaan o no
ponen atencin a quien est hablando.

Estilo pasivo: Personas que provocan enojo porque nunca


opinan nada; si llegan a estar a favor o en contra, dan la
impresin de adoptar la visin de otra persona y no la
propia.

Estilo asertivo: Personas que dicen lo que


piensan y sienten, se muestran seguras pero
no agreden a nadie.

USTED PUEDE MANTENER LA COMUNICACIN CON LOS


ADOLESCENTES

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Teniendo presentes estas ideas:

No agreda
No se quede callado. Diga aquello que le parece bien o le disgusta
Todo se puede decir, pero hay formas de hacerlo. Recuerde la tabla de Los
aliados de la comunicacin y Los errores al comunicarnos.

Asimismo, puede ayudarlos a ser asertivos.


En primer lugar ensee con el ejemplo. A
continuacin se presentan algunas
recomendaciones para tener una
comunicacin asertiva y eficiente.

1) Comunicarse es un proceso constante. El tiempo y las oportunidades para


comunicarnos y saber de las alegras o temores de nuestros hijos, debe ser
constante.

2) La comunicacin es un proceso de doble


va. Hablar y opinar es tan importante,
como saber escuchar. No acaparar el uso
del discurso es importante para poder
intercambiar ideas, pensamientos y
emociones.

3) En la comunicacin, no todo lo que


escucharemos, ser de nuestro agrado. Esto quiere decir que al

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

comunicarnos, no vamos a escuchar precisamente afirmaciones u opiniones


que coinciden con nuestra forma de ser y pensar.

4) Es necesario tener una apertura emocional, que nos permita expresar


nuestro pensamiento sin hacer que el otro piense como nosotros.

Recuerde que una buena comunicacin le permitir al joven, tomar


decisiones apropiadas y ante la equivocacin, el o la estudiante tendr la
oportunidad de responsabilizarse de las implicaciones de una decisin
inadecuada.

5) La comunicacin es una
oportunidad para el desarrollo del
pensamiento. Cuando a travs del
dilogo compartimos situaciones
problemticas, es necesario
promover la capacidad crtica de
nuestros hijos.

Definir el contexto y variables que intervienen en una situacin especfica, es


importante para el manejo de alternativas.

Plantear posibles alternativas de


solucin, es un ejercicio que permite
razonar, hacer inferencias, plantear
hiptesis, hacer comparaciones,
contrastes, buscar y
seleccionar informacin y otros

6) Comunicarse es expresar sentimientos.

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

Uno de los componentes ms importantes y significativos de la


comunicacin, es el componente afectivo.

7) Comunicarse es ser firme y congruente. Es


necesario que los padres se apoyen en
la toma de decisiones, y que las medidas
disciplinarias o formas de pensamiento no
sean ambiguas o contradictorias. Ante la
contradiccin del mensaje, el adolescente
har la eleccin de su conveniencia y no de
su bienestar.

8) La comunicacin descansa sobre un modelo vivencial. Los mensajes que


trasladamos a travs de mensajes orales, escritos y gestuales, deben ser
congruentes con nuestro estilo de vida y formas de actuar.

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Teora Interaccional de
La Comunicacin

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COMUNICACIN INTERACTIVA
La tecnologa en el mundo globalizado permite mantener a todos comunicados e
intercambiar conocimientos para una mejor comunicacin y obtener contenidos ms
especficos.

La interactividad, vista desde el punto de vista de la comunicacin, supone la


retroalimentacin que se produce en el proceso comunicativo, en el que el emisor y
el receptor intercambian informacin y se producen respuestas entre ambos
elementos de la comunicacin.

DESARROLLO
En las ltimas dcadas se ha producido una revolucin en el mbito de
la comunicacin, cuya raz se encuentra en la transformacin del modelo de
desarrollo de la sociedad, que ha pasado de ser industrial a configurarse como la
"sociedad de la informacin".

La revolucin tecnolgica ha contribuyo de manera poderosa a la eclosin de un


nuevo modelo de comunicacin, desarrollado bsicamente en Internet, con unas
caractersticas diferentes a las de los medios de comunicacin de masas
tradicionales.

Una de estas caractersticas es el


importante desarrollo del grado de entre
emisor y receptor.

La migracin digital supone un


despliegue acelerado de las tecnologas
del conocimiento, entre las cuales se
destacan las tecnologas de la imagen,

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

esenciales para la informacin de la percepcin y la comprensin de la realidad.

MODALIDADES
Interactividad con el emisor

Los medios digitales ofrecen al pblico una serie de instrumentos interactivos


creados para comunicarse con los receptores. Lo que favorece a la comunicacin
en red, es que las herramientas interactivas emisor-receptor resultan mucho ms
eficaces y sencillas de utilizar que en los medios de comunicacin convencionales
(ej. cartas al director o llamadas de los espectadores).

En los medios digitales existen herramientas como los foros de debate, libros de
visitas, chats... en los cuales el pblico puede dialogar con los profesionales del
medio o con los personajes invitados. Adems, la interactividad a nivel privado
tambin adquiere un mayor desarrollo en los medios digitales (correo electrnico).

Tanto en el espacio pblico como en el privado, la interactividad adquirir un mayor


desarrollo con los medios ms pequeos, donde la relacin emisor-receptor es
normalmente ms intensa.

INTERACTIVIDAD CON LA
INFORMACIN
La comunicacin interactiva, lo es no slo
en la relacin emisor-receptor sino tambin
con la propia informacin. Se define por tres
caractersticas fundamentales.

La primera es la navegacin a travs de un


enorme abanico de opciones
proporcionadas por el emisor pero que

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permite al receptor amplia discrecionalidad para seleccionar qu consume y en qu


orden.

La segunda es que el receptor tiene la posibilidad de establecer unas preferencias


claras que le permiten recibir aquello que previamente haya seleccionado. La
tercera caracterstica es que el usuario se convierte en emisor, dadas las
extraordinarias facilidades que permite la red para la publicacin de contenidos. La
interactividad con la informacin no slo se da en la comunicacin en red, pero bien
es cierto que es aqu donde ha alcanzado su mximo desarrollo. Ejemplos de
comunicacin interactiva orientada a la informacin seran las "informaciones a la
carta" ofrecidas por las plataformas digitales de televisin, o la proliferacin de
programas de gestin de contenidos que han posibilitado el nacimiento de los
weblogs.

INTERACTIVIDAD CON OTROS USUARIOS


Donde la interactividad alcanza su mximo desarrollo y se diferencia de la
comunicacin de masas tradicional es en la creacin y desarrollo de diversas
herramientas. stas permiten establecer el dilogo entre los usuarios de Internet, y
contribuyen a potenciar y perfilar el mbito de la comunicacin interpersonal.

Ejemplos de ello seran los chats pblicos y privados, los foros de debate, juegos
en red, encuestas o programas de transferencia de archivos entre usuarios (P2P).

Los inmigrantes Digitales y Nativos Digitales


deberamos interactuar logrando un
aprendizaje mutuo y compartido.

La tecnologa en el mundo globalizado nos


tiene a todos comunicados y debemos
intercambiar conocimientos para una mejor
comunicacin y poder bajar contenidos ms
especficos.

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Como docentes el mayor desafo ser despertar el inters, curiosidad y ansias de


conocimiento presentando temas y consignas en las que necesariamente el alumno
deba hacer una elaboracin personal de la informacin obtenida y enseanzas de
aprendizaje.

TEORIA DE INTERACCIONAL DE LA COMUNICACIN


Actualmente se afirma que la educacin y la
comunicacin son procesos inseparables, teniendo en
cuenta que la primera educacin se da en el hogar
cuyos complejos nexos se han comprendido con mayor
claridad a partir de los aportes de Vigotsky que
fundament el papel de la actividad y la comunicacin
en la socializacin del individuo.

Reconocer la naturaleza histrico-social y el carcter mediatizado y activo de los


procesos psquicos le confiere gran importancia a la actividad conjunta que se
establece en el plano de las relaciones interpersonales, en las que se produce una
interaccin de carcter interpsicolgico que permiten una comunicacin sujeto-
sujeto que posteriormente se interiorizan y adquieren un carcter intrapsicolgico
que viene a ser materia de estudios en el rea de la psicologa y la psiquiatra.

El proceso de interiorizacin es indispensable para la educacin en el hombre


porque permite que el aprendizaje se produzca bajo condiciones de intercambio de
conocimientos as se aprende el habla, la escritura, las costumbres , experiencias y
vivencias de los sujetos o grupos que intervienen en el acto comunicativo,
estableciendo una unidad entre lo cognitivo y lo afectivo, de significativo valor desde
la perspectiva curricular de la escuela y desde el sentido afectivo ene l hogar
haciendo del hombre una unidad indisoluble.

Partiendo de que en la tesis fundamental del enfoque histrico-cultural, se considera


el aprendizaje como actividad social de construccin y reconstruccin del

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conocimiento, se impone el empleo de mtodos, tcnicas, procedimientos y


estrategias que posibiliten esta interaccin en el proceso de enseanza-
aprendizaje.

En estrecha relacin con los aspectos tratados anteriormente para la comprensin


del vnculo entre educacin y comunicacin, Vigotsky se refiere al papel del lenguaje
en el desarrollo de la actividad cognoscitiva y lo considera como mediador de los
procesos psquicos, al establecer una unidad dialctica entre la educacin y la
comunicacin, dos procesos indisolublemente ligados.

El lenguaje es la forma de comunicacin


tpicamente humana que permite regular
el comportamiento mediante la
interaccin recproca existente entre el
proceso de la comunicacin y la
actividad.

El estudiante debe ser un sujeto activo,


consciente, orientado hacia un objetivo,
que interioriza el conocimiento que
estuvo inicialmente en el plano
interpersonal y despus, en el
intrapersonal.

El resultado principal del aprendizaje est dado por las transformaciones dentro del
sujeto, es decir, las modificaciones psquicas e intelectuales del propio estudiante,
que se producen en su interaccin con otros sujetos (con el profesor y de los
estudiantes entre s), mediatizado por el lenguaje y el aporte considerado esencial
del carcter histrico-social del aprendizaje en el mbito educacional.

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La funcin intelectual del lenguaje, estudiada tambin por Vigotsky establece la


relacin pensamiento-lenguaje, que resulta significativamente valiosa como
instrumento cognitivo intelectual.

Esta idea permite desarrollar los procesos de generalizacin y abstraccin de las


caractersticas generales de un objeto en el aula mediante el nivel de interaccin
social y comunicativa que el profesor logre establecer entre los sujetos en el proceso
de enseanza- aprendizaje.

Resulta importante valorar el uso consciente y planificado de la palabra, como nexo


de intervencin en los procesos psicolgicos y de formacin de la conciencia del
sujeto en este proceso de carcter social, entre el profesor y los estudiantes, de
modo que les incentive el inters por su propia formacin profesional.

Las concepciones pedaggicas del vnculo comunicacin-educacin en su


desarrollo histrico- social ha adquirido una intencionalidad o propsito cada vez
ms consciente: el carcter participativo e interactivo de ambos procesos.
Actualmente se identifica el proceso educativo como el establecimiento del dilogo
entre sus participantes.

El Desarrollo de un Modelo Perfeccionado

El proceso de perfeccionamiento evidencia


la necesidad del desarrollo de un modelo
donde es necesario que entre sus
cualidades no solamente se centre la
atencin en los objetivos, contenidos,
formas y mtodos de cmo llevar a cabo el
proceso de asimilacin de dichos
contenidos, sino que adems, sea capaz de organizar la interaccin, lo que implica
poseer capacidades comunicativas.

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El proceso de interaccin entre los miembros del grupo provoca influencias positivas
sobre el aprendizaje. Las relaciones interpersonales que se establecen en el aula
de clases le confieren caractersticas propias al proceso.

La personalidad del maestro y las relaciones que mantiene con los estudiantes
mediatizan la organizacin del proceso docente, lo mismo sucede en casa las
familias ejercen gran influencia y es bueno saber utilizar los mtodos y formas de
enseanza as como el proceso de evaluacin del aprendizaje.

Es importante destacar que la evaluacin es un factor regulador del aprendizaje y


una habilidad bsica para el auto preparacin del estudiante, en casa ser el
sistema de reforzamiento por lo que desde el punto de vista conceptual puede
definirse como un proceso de comunicacin.

Recientemente, Estvez C.A. plante que, entre las causas que influyen en la
reduccin de la calidad de la educacin estn las dificultades de la comunicacin
entre estudiantes y profesores entre padres e hijos y padres y maestros todo este
eje de comunicacin que debe de mantenerse siempre como estrategia conjunta.

La naturaleza de los retos a que se enfrenta la Educacin Mdica conduce a


reflexionar profundamente acerca de lo que debe hacerse de manera consciente
para lograr cumplir la funcin social y el factor de la comunicacin es un rea
primordial.

La pedagoga tradicional, tiene que


transformarse en un proceso de
enseanza-aprendizaje con una
concepcin participativa e interactiva entre
profesor y estudiantes en el grupo. Luego

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ser reforzado en casa mediante el dialogo de los maestros y padres.

Adems depende mucho el tiempo de calidad de los padres con sus hijos.

La complejidad que le imprimen las actuales concepciones pedaggicas al proceso


educativo implica nuevas exigencias al profesor, una mayor capacitacin
psicopedaggica, el desarrollo de habilidades comunicativas para organizar la
interaccin con los estudiantes, comunicarse con ellos y dirigir su actividad.
Organizacin de la escuela de Padres.

Las reflexiones expuestas evidencian la necesidad de transformacin de las


prcticas comunicativas predominantes en los centros de educacin mdica para
contribuir con la formacin de un profesional integral capaz de reflexionar, actuar,
crear y solucionar los problemas que afrontar como resultado de su quehacer
profesional.

El educador ha de concientizar que su actuacin debe favorecer una interaccin


docente-estudiante horizontal, que tribute al compromiso social de la educacin de
estos tiempos.

Para propiciar el desarrollo del


proceso educativo y la formacin
integral de los profesionales de la
salud es necesario que los procesos
de la comunicacin sean estudiados
fehaciente mente en todos los
campos debindose hacer un estudio
pormenorizado de los grupos sociales
existentes.

En un principio, para conocer los


planteamientos sobre los que se asienta la comunicacin integrada es fundamental

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conocer los motivos que han desencadenado el reajuste en la inversin del mix de
comunicacin empresarial.

Son muchos y variados los motivos, pero a modo de sntesis podemos destacar los
siguientes:

De forma paralela las variables de comunicacin han tenido un desarrollo terico y


prctico muy diferente, como es sabido tradicionalmente se han dedicado grandes
esfuerzos al tratamiento de los contenidos.

NUEVOS RETOS DE LA COMUNICACIN

Los jvenes y su relacin con los medios de


comunicacin en los aos 30 la radio, era motivo de
compartir lindas tardes pero tambin causante de
distraccin entre los jvenes y motivo de discusin de
padres e hijos.

Durante la dcada de los 50, el nuevo medio


predominante: la televisin el pblico infantil y juvenil con la televisin se extiende
hasta el momento presente.

Como se podr comprobar, todava hoy sigue tratndose del medio rey: a menudo
es el ms consumido

No obstante, las ltimas dcadas del siglo XX


han contemplado la llegada de nuevas
tecnologas como los videojuegos, el telfono
mvil, el ordenador e Internet.

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El nuevo panorama tecnolgico avanza a pasos agigantados y nos sita, en el


cambio de siglo, en un entorno meditico sin precedentes.

Las nuevas tecnologas abren un amplio abanico de posibilidades a mltiples


agentes: las personas como usuarios individuales, las empresas e instituciones, las
administraciones pblicas, etc.

Se puede afirmar que un uso con conocimiento y apropiado de las nuevas


tecnologas facilita la vida de todos ellos.

Sin embargo, las nuevas tecnologas no


slo presentan mltiples posibilidades:
tambin traen consigo un buen nmero de
incertidumbres que es necesario despejar.

Es preciso conocer la capacidad de acceso


y los hbitos de consumo de estos medios
por parte de la poblacin, en nuestro caso,
infantil y juvenil.

Tambin es grande el inters por saber qu peligros puede conllevar el uso de estas
tecnologas; en mltiples ocasiones dicho inters est motivado por un deseo
natural de crear medidas protectoras y reguladoras. Por otro lado, tambin ocupa
un lugar importante el estudio de los beneficios que pueden reportar estos nuevos
medios, por ejemplo, en el mbito educativo.

El caso de las nuevas tecnologas plantea,


adems, una cuestin de especial relevancia: la
denominada brecha digital. Este trmino se
emplea al hablar de las diferencias que existen
entre distintos grupos de personas, en cuanto a su
conocimiento y dominio de las nuevas tecnologas.

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Estas diferencias pueden venir marcadas por factores socioeconmicos (por


ejemplo, hay un fuerte contraste entre los pases ms desarrollados y los del Tercer
Mundo), o por otras cuestiones como la edad.

El Internet, el telfono mvil, el correo electrnico o la mensajera instantnea


forman parte integral de sus vidas. Adems, como consecuencia de estos usos, la
forma de pensar de esta generacin ha cambiado.

Por el contrario, las personas que no han nacido inmersas en este entorno de
nuevas tecnologas, pero que se ven obligadas a utilizarlas, son los denominados
inmigrantes tecnolgicos. Se trata de una generacin que, por as decirlo, no habla
de forma natural el lenguaje de las nuevas tecnologas.

Si para el nativo digital estas tecnologas son su lengua materna, para el


inmigrante digital son una lengua extranjera, y de ah que en mltiples ocasiones
demuestren tener cierto acento.

Dicho acento se traduce en usos que no son propios de un nativo digital, tales
como imprimir un correo electrnico o llevar a alguien fsicamente ante un ordenador
para que vea una pgina web.

El educador y protector que es el papel de


nuestros padres y maestros se ven
superados por los ms pequeos en el
manejo de los nuevos medios.

Aunque los medios tradicionales, muy


especialmente la televisin, siguen siendo
importante pero la comunicacin, ahora
tiene una especial atencin al mbito de
las nuevas tecnologas.

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La multiplicidad de estudios, as como la diversidad de enfoques y profundidad en


el tratamiento de los temas, permite agrupar la investigacin existente,
principalmente en torno a tres reas temticas:

Debe existir pautas de consumo: abarca cuestiones como el equipamiento


tecnolgico de los hogares, la capacidad de acceso de los jvenes a la variedad de
medios, el tiempo de uso, el lugar o la compaa, entre otros aspectos. Es una de
las primeras cuestiones en estudiarse y, por lo tanto, abunda la investigacin en la
materia.

La intensificacin de la vida digital de las personas es un hecho evidente, basta con


ver cmo el desarrollo y la generalizacin de las tecnologas de la informacin y de
la comunicacin en nuestra sociedad han sido notables en los ltimos aos.

Adems, en Espaa y al igual que en el resto de los pases occidentales, hay un


grado de penetracin mucho ms alto entre los jvenes y va disminuyendo segn
se incrementa la edad de la poblacin.

En este sentido, Espaa muestra un modelo de adopcin como el de los pases


bastante avanzados: con altos niveles entre la poblacin joven, siempre a la
vanguardia en la adopcin de cualquier
novedad que surja.

Estos elevados niveles de uso y posesin


de las nuevas tecnologas por parte de los
menores plantean un escenario en el que
confluyen luces y sombras: las compaas
del sector de las telecomunicaciones no
pueden dar la espalda a esta realidad.

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Educar a los ms jvenes en el uso responsable de estas pantallas asegurar que


puedan aprovechar todas las oportunidades que les ofrecen minimizando los
riesgos que plantean.

Un proyecto ms amplio y ambicioso que pretende acompaar y apoyar a familias


y profesores en la ardua tarea de educar y formar a un pblico exigente, al tiempo
que necesitado de soluciones educativas creativas.

Tradicionalmente, la comunicacin era verbal en el mundo de hoy es de manera


verbal, gestual, escrita va web y de esta manera globalizada se ahorran tiempos y
es de manera inmediata pero que pasa cuando se interrumpen la comunicacin real
con la comunicacin virtual se contravienen.

La gran pregunta es cmo combatir


con medios de comunicacin
(laptop, celular smarfono, tablet,
juegos en red, etc.) ms llamativos
mejores expuestos en una vitrina de
lujo se consigue cuando todos los
instrumentos son integrados en un
conjunto unificado, trabajando
juntos y en armona para conseguir
importantes sinergias y mejorar la eficacia del esfuerzo total de comunicacin
podramos decir que estamos sobre comunicados porque no existe un tiempo con
mejor avance tecnolgico pero estamos abuzando del poder de comunicarnos con
los que estn lejos y dejamos de comunicarnos con los que se encuentran cerca .

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

La Comunicacin Integral se plantea


como una estrategia que se lleva a
cabo a partir de las diferentes
herramientas que nos ofrece la
comunicacin, pero en la que coexiste
un elemento comn: el mensaje que se
quiere transmitir y que es el que permite
un valor diferencial frente a la
competencia tecnolgica.

Por tanto, la eleccin de un buen mensaje es fundamental para que la estrategia de


comunicacin sea efectiva. Pero elegir el mensaje no siempre es fcil, mxime si
tenemos en cuenta el proceso que sigue la comunicacin, ya que entre lo que
deseamos decir y lo que finalmente se percibe, se sigue un proceso enormemente
complejo que hace necesaria la gestin por profesionales de la comunicacin.

La tan deseada integracin de actividades de comunicacin los servicios de


comunicacin estn preparados para planificar y ejecutar programas que incluyan
todas las herramientas de comunicacin.

Asimismo, la adopcin de una comunicacin integrada requiere algunos cambios


importantes dentro:

a) Aumentar la confianza sobre otros mtodos de comunicacin ms


especficos.
b) Exigir un mayor esfuerzo hoy en da es necesario para que las familias,
docentes e los hijos sean una unidad interactiva.
c) Aumentar los esfuerzos de evaluacin deben de procurarse medidas
que proyecten el aumento de la comunicacin en el trabajo, el hogar, la
escuela etc.

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Como decamos, esta nueva forma de entender la comunicacin con lleva


importantes consecuencias.

La Comunicacin Integrada adems de modificaciones en las redes y grupos de


comunicacin, ha dado lugar a cambios estructurales que generan nuevas
competencias, generan enfermedades y vicios porque daan de manera categrica
la comunicacin hacindonos ms introvertidos y menos comunicativos de manera
oral caso de los jvenes que tienen amigos en la red y en su entorno social no
poseen vida real estos ausentismos se deben a carencia afectivas que deben ser
tratadas.

Se debe dar un cambio importante porque supone pasar de una integracin


voluntarista, es decir, de ser facilitadores de una integracin, a que sta sea real y
efectiva.

El reto es coordinar todas las unidades de forma integrada tanto en la va financiera


como del conocimiento, de forma que el anunciante tenga un nico interlocutor
responsable del asesoramiento e integracin de su mix de comunicacin ya hay
campaas como el del abrazo terapia o de la terapia del beso porque se ha perdido
el contacto fsico incluso la campaa mrame que consiste en mirarse ya que en la
actualidad por el usos de las redes sociales no se tiene contacto visual con los
dems.

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CONCLUSIONES
La Familia es la base de la sociedad civil, solamente en la familia las personas
pueden ser debidamente criadas, educadas y recibir la formacin de su carcter que
les har buenos hombres y buenos ciudadanos.

La familia es la base de la sociedad y en ella se pretende formar hombres y mujeres


de bien con principios y valores.

Ms que una simple unidad jurdica, social y econmica, la familia debe ser, ante
todo, una comunidad de amor, de enseanza y de solidaridad.

Si partimos de la base que una familia la constituye una pareja y los hijos que hayan
procreado, nos daremos cuenta que es en el seno de la misma, donde los nios
deben aprender los principios y valores que guiarn su futuro comportamiento y los
que les servirn para escoger entre el bien y el mal una vez que crezcan.

Cada familia es diferente, unas ms numerosas que otras, con costumbres y


tradiciones diferentes, pero finalmente todos tenemos una.

Las personas por naturaleza siempre a travs del desarrollo humano han buscado
el bienestar, comenzando dicho objetivo desde el mismo momento de la concepcin
y despus reforzado sistemticamente dentro del seno familiar, siempre y cuando
ste sea sano.

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Como consecuencia de la agitacin y el fanatismo poltico en los aos recientes ha


ocurrido mucha violencia en el seno familiar. Padres e hijos como enemigos;
hermanos que no se hablan; familias enteras, que tradicionalmente eran muy
unidas, hoy da estn radicalizadas y colocadas en extremos opuestos de esta gran
batalla.

La familia es el fundamento de toda sociedad bien construida, indispensable para el


logro del bien comn y adems aparece como la unin ms natural y necesaria a la
comunidad; siendo adems anterior a cualquier otra institucin; es primera en el
orden de la naturaleza, en relacin con las dems agrupaciones en las que el
hombre y la mujer se pueden encontrar.

Desafortunadamente, el modelo clsico de familia nuclear: padre, madre e hijos que


conviven juntos y afrontan la vida como una unidad, se ha venido resquebrajando
dramticamente en las ltimas dcadas.

El modelo de hogares mantenidos por el padre, con la madre en el hogar al cuidado


de la crianza de sus hijos, ha quedado relegado en el pasado. Adicionalmente, el
nmero de hogares desintegrados, se ha incrementado de manera alarmante. Con
ello, los ndices de madres que trabajan, se ha elevado en los ltimos cincuenta
aos, dejando la enseanza fundamental en manos extraas o en la calle.

En los tipos de familia conocimos que: La familia consangunea es aquella que se


basa en la relacin biolgica; es la familia de parientes de sangre y es la principal
base del parentesco; la familia sangunea est formada por la madre, el padre y su
descendencia se basa en la unin sangunea que existe entre el ncleo familiar.

En la familia Sindismica un hombre vive con una mujer, pero le est permitida la
poligamia; la familia Monogmica se basa en la dominacin del hombre con el
objetivo expreso de procrear hijos de paternidad innegable, siendo exigida esta

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MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA II

paternidad por el hecho de que esos hijos se posesionarn un da de la fortuna


paternal en calidad de heredados directos.

La familia patriarcal aquella en la que los hijos casados permanecen en el hogar


paterno. Est basado en la opresin, la familia Punala es el primer progreso en la
organizacin de la familia, consista en excluir a los padres y a los hijos del comercio
sexual recproco, el segundo fue en la exclusin de los hermanos.

El modelo proporciona una visin integradora de los procesos sociales y


psicolgicos implicados en la salud del grupo familiar lo cual favorece la
comprensin de la relacin familia-salud al tiempo que consolida la expresin
prctica del paradigma bio-psico- social en el cual se sustenta la medicina cubana.
Incrementar la bibliografa de estudio del tema, mejorar el desempeo en las
acciones de atencin familiar y viabilizar los procederes metodolgicos de las
investigaciones.

Se fundamenta en la gnesis histrico-cultural del comportamiento humano, en la


determinacin biopsicosocial de la salud y en las regularidades psicolgicas de la
vida del grupo familiar emanadas del enfoque de sistema, la teora del ciclo vital y
el estrs familiar, fundamentos que se integran en una cosmovisin holstica y
dialctica.

La salud del grupo familiar se configura en una trama compleja de condiciones


socioeconmicas, culturales, ambientales, biolgicas, genticas, psicolgicas y
relacionales que se definen a escala microsocial en el contexto del hogar y que se
expresan en el modo particular en que la familia provee experiencias
potencializadoras de salud, asume en forma constructiva y creativa las exigencias
que devienen de cada etapa de desarrollo biopsicosocial de sus integrantes y de la
vida social.

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El modelo de salud del grupo familiar se organiz en una estructura de seis


dimensiones que se interrelacionan en forma dinmica y se denominan: contexto
socioeconmico y cultural, composicin familiar, vivencia de procesos crticos
normativos, paranormativos y de salud en la familia, afrontamiento familiar,
relaciones intrafamiliares y apoyo social.

Expertos y usuarios evaluaron positivamente la pertinencia, utilidad y factibilidad de


aplicacin del modelo de salud familiar en la atencin primaria de salud (APS).

La comunicacin como un problema no solo social sino tecnolgico, ya que se ha


abusado del uso de la tecnologa para estos fines de acercar ms a la gente ahora
los que estn cerca no han hablado con los miembros de su familia por el uso y el
abuso los medio tecnolgicos como: laptop Smart fono celular, Tablet debemos
aprender a dosificar y volver a usar la comunicacin primigenia.

Se puede comprobar cmo el mbito de los menores como consumidores de


pantallas implica el inters por mltiples aspectos y desde distintas perspectivas.
Sin duda alguna, el nimo de proteger al menor tiene un papel clave en el estudio
de esta materia y, muy a menudo, es este nimo el que impulsa y gua las distintas
investigaciones.

Adems, conviene recordar tambin que las nuevas tecnologas como Internet, la
telefona mvil y los video juegos tienen un enorme potencial, en un sentido tanto
positivo como negativo, y, por tanto, nos enfrentamos a nuevos riesgos y nuevas
oportunidades que precisan ser identificadas y estudiadas.

Por otra parte, nadie parece negar el papel mediador decisivo que la familia y, en
menor medida, otros agentes como la escuela desempean en la vida del nio. En
este sentido, el caso de las nuevas tecnologas plantea a veces ciertos problemas:
no es raro que nios y adolescentes superen a sus padres en el manejo y

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conocimiento de determinadas pantallas, lo cual puede dificultar la labor de


mediacin de los progenitores.

Por ello parece fundamental educar a los padres en el uso de estas tecnologas con
el objetivo de que puedan ejercer una correcta labor mediadora. Si desde distintos
mbitos (gubernamental, empresarial, educativo, familiar, etctera) conseguimos
que los menores hagan un uso responsable de las pantallas, los frutos de usarlas
slo sern beneficiosos.

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EVALUACIN

PREGUNTAS VERDADERO FALSO

Para la medicina es importante la prevencin ya que en un ncleo


familiar si se enferma un miembro es propenso a que todos se
enfermen.

Sabemos cmo funciona la familia como eje de desarrollo y como


ente que soluciona los problemas si una familia es sana es un punto
de referencia de la buena prevencin.

La comunicacin es importante porque ayuda y facilita la atencin


de los pacientes y el desarrollo de los seres humanos que viven en
ella y la influencia con otros seres humanos.

La familia, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y


tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado.

El educador ha de concientizar que su actuacin debe favorecer una


interaccin docente-estudiante horizontal, que tribute al
compromiso social de la educacin de estos tiempos

La terapia familiar utiliza, no slo terminologa de sistemas nica, sino


tambin un medio de representar diagramaticalmente los parmetros
clave de la familia.

La ciberntica de Wiener; Bateson asiste activamente al nacimiento de la


ciberntica.

La posibilidad que tienen los seres humanos de intercambiar mensajes es


la base de las relaciones interpersonales y de la vida social.

Cuando dos o ms personas estn en relacin, se estn


comunicando, emerge algo nuevo, algo que no estaba.

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