CUESTIONARIO DE LECTURA: SNDROMES NEUROPSICOLGICOS (2 parte)

1. Cmo puede llevarse a cabo la evaluacin de la memoria? mediante un examen clnico, a partir de
pruebas simples que en ocasiones ponen de manifiesto un dficit amnsico no observado en el
interrogatorio.
2. Cules son los tipos de memoria que se deben evaluar? memoria inmediata, memoria de corto y
memoria de largo plazo; y memoria verbal, visual, auditiva, tctil o motora; memoria semntica y
episdica.
3. Cmo se manifiesta la amnesia del hipocampo? como una amnesia antergrada global, que imposibilita
la adquisicin de toda informacin nueva.
4. Cul es el cuadro clnico de la amnesia de tipo Korsakoff? amnesia antergrada masiva asociada con
un trastorno de la memoria retrgrada que sigue un gradiente temporal
5. Cunto dura una amnesia global transitoria? oscila entre 1 y 10 horas
6. Cundo se presentan los estados paroxsticos de dismnesia? ante crisis parciales psquicas como el
estado de ensoacin, la visin panormica y los fenmenos de deja-vu, deja- vecu y dejaentendu o de
jamais-vu, jamais-vecu o jamaisentendu.
7. Cules son los cambios que se incluyen adems de los trastornos motores debidos al dao en las zonas
implicadas en la motricidad? aparicin de reflejos patolgicos, hiper-reactividad a los estmulos actuales,
desintegracin conductual y perseveracin.
8. Qu sntomas presentan en comn el dao en el lbulo prefrontal izquierdo y prefrontal derecho?
dificultades evidentes en conceptualizacin y en el anlisis de oraciones comparativas y negativas
9. Qu sntomas se presentan cuando existe dao prefrontal izquierdo? apata, adinamia, perseveracin e
imposibilidad de desarrollar tareas verbales.
10. Qu sntomas se presentan cuando existe dao prefrontal derecho? desinhibicin emocional, asociacin
libre de ideas y rudeza verbal.
11. Cules son los efectos emocionales del dao prefrontal? puerilidad, inmediatez y elaboracin pobre,
apata, conductas sociopticas e inadecuacin en la conducta sexual.
12. Cules son los factores predisponentes del delirio y la demencia? Edad, demencias y otros trastornos
neurolgicos, traumatismos craneoenceflicos, terapias farmacolgicas preexistentes y alteraciones
visuales o auditivas.
13. Qu es la demencia? es un sndrome debido a la disfuncin cerebral, que produce desintegracin de la
conducta en los planos intelectual y emocional, alterando significativamente la funcin social y laboral
del paciente.
14. Para qu se utiliza el trmino trastorno cognoscitivo leve? para describir cambios menores pero
evidentes en la memoria.
15. Qu es pseudodemencia depresiva? es un sndrome que se asemeja mucho a la demencia en lo que toca
al aparente deterioro intelectual, pero que se debe a un trastorno depresivo del afecto.

TEMA EXTRA: PSEUDODEMENCIA

Con el trmino pseudodemencia se han venido identificando todas aquellas alteraciones cognitivas
que pueden encontrarse en distintos procesos psiquitricos, fundamentalmente en la depresin, aunque
tambin pueden verse en la mana o en la esquizofrenia.

Claudia Angeles Gonzlez

 Este trmino, que se ha mantenido quiz para manifestar el carcter reversible de estas alteraciones
cognitivas, no est exento de crtica y se ha propuesto su sustitucin por el de sndrome demencial de
la depresin.Existen una serie de criterios para definir y diagnosticar estos cuadros:

1. El deterioro de la memoria, aprendizaje y funciones relacionadas con la cognicin est provocado

por una enfermedad psiquitrica.
2. Deterioro no progresivo y posiblemente reversible al tratar el trastorno primario.
3. Cuando no puede ser identificado un proceso neuropatolgico o, si tal proceso existe, es insuficiente
para explicar la gravedad del dficit cognitivo.

La prevalencia de pseudodemencia en la poblacin mayor de 65 aos se estima en un 0.4 - 2.1 %.

Las caractersticas clnicas de la pseudodemencia depresiva son en ocasiones muy similares a las
observadas en las demencias de patrn subcortical, con prdida de intereses y motivaciones,
enlentecimiento fsico y mental, trastornos de la atencin y concentracin, aislamiento social, abandono
del cuidado personal, etc.

Resulta particularmente importante diferenciar clnicamente una pseudodemencia de los trastornos

afectivos (generalmente de tipo depresivo) que puede manifestar un paciente con demencia en sus
estadios iniciales. Estos ltimos presentan un curso ms insidioso y prolongado y hay un estado
premrbido en reas cognitivas antes del desarrollo de la depresin. Las quejas sobre los dficits son
ms vagas (con mayor indiferencia hacia los mismos), hay mayor afectacin de la memoria reciente, la
dificultad en la realizacin de tareas similares es ms uniforme, se afectan la orientacin, praxias y
lenguaje, etc.

La pseudodemencia suele tener un curso ms recortado en el tiempo, con un inicio ms preciso. Se

aprecia angustia, con tendencia a magnificar el dficit. Son muy frecuentes respuestas no s en los
test psicomtricos y suele haber despertar precoz, deterioro en la atencin y concentracin, conducta
incongruente con la gravedad del deterioro, nimo depresivo, etc. Se han perfilado distintos tipos de
pseudodemencia:

Tipo 1: Se incluye el sndrome demencial de la depresin

Tipo 2: Se incluyen pacientes con sndrome de Ganser, trastornos de la personalidad, simulacin y
seudodemencia neurtica
Tipo 3: Sus caractersticas clnicas son las del delirium y su catalogacin como seudodemencia se
debe contemplar como un error diagnstico.

El SPECT puede ayudar en el diagnstico de los trastornos depresivos, contribuyendo a diferenciarlos

de otros trastornos, e incluso identificando subtipos de depresin. La imagen que vemos en esta pgina
muestra una disminucin de la actividad en el crtex prefrontal junto con un aumento de la actividad
del sistema lmbico profundo (tlamo). Este subtipo concreto se asocia a menudo a melancola,
negativismo, astenia, trastornos del sueo y del apetito y escasez de concentracin, y suele responder
mejor a frmacos con actividad dopaminrgica o noradrenrgica como el bupropion o la imipramina.

REFERENCIAS

Ardila, A. & Ostrosky, F. (s/a). Gua para el diagnstico Neuropsicolgico. Mxico. S/Ed

De la Vega, R. y Zambrano, A. Casos clnicos: febrero de 2003 [en lnea]. Circunvalacin del Hipocampo,
febrero 2003 [Consulta: 18 de octubre de 2017]. Disponible en:
https://www.hipocampo.org/casos/200302-01.asp.

Claudia Angeles Gonzlez