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RESUMO: POSIES MANDIBULARES PARA REABILITAO

PROTTICA

O sistema estomatogntico corresponde um conjunto de estruturas


bucais, que tem a participao constante da mandbula. Assim como todos os
sistemas, possui caractersticas que lhe so prprias, mas depende ou est
relacionado a funo de outros sistemas, uma vez que constitui uma parte
integrada do organismo. O funcionamento do SE pode influenciar sobre os
outros, especialmente o digestivo e respiratrio, dentre outros.

Em se tratando de reabilitaes orais, para a sua correta realizao e


estabelecimento de um novo padro oclusal, deve-se obter as relaes
intermaxilares corretas, que se harmonizem com as posies mandibulares, e
possa garantir ao paciente uma mastigao eficaz, comodidade com a prtese
obtida, uma boa esttica, e que seja capaz de distribuir as cargas mastigatrias
corretamente aos dentes e rebordo, sem gerar foras excessivas em nenhuma
dessas estruturas. As posies mandibulares correspondem na relao cntrica,
mxima intercuspidao habitual, e posio de repouso.

No plano horizontal a mandbula e a maxila se relacionam por meio de


uma posio definida entre os cndilos e a base do crnio, denominada relao
cntrica, que corresponde uma relao osso a osso, independente de contatos
dentrios. Esta posio fisiolgica e consiste na relao mais retruda da
mandbula com a maxila, onde os cndilos se posicionam de maneira mais
posterior e superior, na cavidade glenide. Em prtese total, com a perda dos
dentes, o paciente pode adotar posies mandibulares excntricas e errticas,
sendo necessrio o uso de uma posio clinicamente segura para posicionar a
mandbula com a maxila no articular. Sendo assim, os dentes so montados
dentro da relao cntrica, e a ocluso resultante ser a ocluso em relao
cntrica, o que garante estabilidade e funcionalidade efetiva da nova prtese.

A mxima intercuspidao habitual uma posio de acomodamente


da mandbula, onde ocorre o maior nmero de contatos oclusais entre os dentes
das arcadas, quando o paciente apresenta posio de boca fechada. a posio
em que conseguimos segurar um par de modelos de gesso de diagnstico com
as mos, de modo que consiga este maior nmero de contatos oclusais. Alm
disso, altamente instvel, uma vez que pode ser modificada por fatores
variveis como a idade e eventos estomatognticos, tais como bruxismo,
infraocluso, percas e migraes dentrias, alm de sofrer influncia da posio
da cabea. Esta posio utilizada como referncia apenas em reabilitaes em
que o paciente apresenta condies de sade onde h normalidades articulares,
musculares e periodontais. Quando a relao cntrica coincide com a mxima
intercuspidao habitual, denominado de relao de ocluso cntrica.

A posio de repouso uma posio em que a mandbula no est


envolvida em nenhuma das suas funes dinmicas e na qual o sistema nervoso
central, a partir de reflexos proprioceptivos, pode manter a mandbula estvel,
onde o tnus muscular dos msculos elevadores e depressores se encontram
em equilbrio. Quando estamos na condio de posio de repouso, h um
espao entre os dentes superiores e inferiores, chamado de espao funcional
livre. Este espao necessrio para condio de sade e funes da boca, pois
se houver alterao do mesmo haver como consequncia o comprometimento
das funes dinmicas como mastigao, deglutio e fonao. O profissional
no deve interferir neste espao funcional livre, o qual consiste em cerca de
1,5mm 2mm em pacientes dentados, e 3mm em pacientes edntulos.

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