9.5 Educación para La Salud

1
Educacin para la Salud

Autora: Concepcin Carratal Munuera
Unidad 5
Introduccin
La educacin para la salud (EpS) es una de las actividades que despierta mayores
expectativas entre los profesionales sanitarios y la poblacin. Si bien existen mltiples
definiciones, de forma eclctica puede definirse como un proceso multidimensional (de
comunicacin y de intervencin social y educativa) que tiene por finalidad la
capacitacin y responsabilizacion de las personas en la toma de decisiones
relacionadas con la salud.
En funcin de la metodologa utilizada, la ideologa subyacente y los objetivos que se

persigan, pueden diferenciarse tres grandes formas de orientas las actividades de EpS: la
prescriptiva, la radical y la orientada hacia la capacitacin de personas y grupos.
Como proceso de comunicacin, la EpS implica la transmisin de un mensaje de un

emisor a un receptor. Los elementos clave de este proceso de comunicacin son el
educador (toda aquella persona que contribuye de forma consciente o inconsciente a que
los individuos adopten una conducta en beneficio de la salud), el mensaje y las personas
o grupos a los que este se dirige.
La marcada influencia que ejercen factores sociales, culturales y antropolgicos ( tales

como la opinin publica, moda, publicidad, valores, creencias, costumbres..) justifica la
consideracin de la EpS como procesos de intervencin social, as como el anlisis de
los citados factores en la planificacin de las actividades de EpS.
Es importante destacar que en algunos grupos en que la necesidad de capacitacin es

mayor, la escasa accesibilidad a los servicios de salud y educativos impide que se
puedan realizar las actividades educativas en salud efectivas.
Finalmente, como proceso educativo, la EpS requiere objetivos pedaggicos explcitos

adecuados a las caractersticas de las personas a las que se dirige, as como la utilizacin
de recursos didcticos que promuevan la participacin de stas en dicho proceso de
aprendizaje.
2
Concepto actual de la Educacin para la Salud ( EpS)
La EpS no debera ser entendida como la mera transmisin de informacin, ya que por
si misma no produce cambios significativos en las conductas relacionadas con la salud,
ni una sucesin de prohibiciones y consejos moralizantes dirigidos a conservar la salud.
Tampoco debe ser la vulgarizacin del saber sanitario dirigida a proporcionar a las
personas un conocimiento enciclopdico sobre el organismo humano y sus
enfermedades.
La forma de entender y de definir la EpS es variable y esta influida por la forma de

entender la educacin en general y las actividades que deben realizar los servicios de
salud. Simons-Morton,(3) seala que existen casi tantas definiciones de EpS como
profesionales dedicados a ella, indicando la dificultad de encontrar una definicin
comprensiva y satisfactoria.
Pero esta dificultad no debe impedir, la consideracin de algunas definiciones como la

de Sepilli que la ha definido la EpS de tres formas diferentes:
1.- Una intervencin social dirigida a modificar consciente y a largo plazo el

comportamiento en relacin con los problemas de salud.
2.- Un proceso de comunicacin interpersonal dirigido a facilitar la informacin

necesaria para un examen critico de los problemas de salud y a responsabilizar a los
individuos y grupos sociales con respecto al comportamiento que tiene un efecto directo
e indirecto sobre la salud fsica, psquica y social de los individuos y la comunidad.
3.-Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los ciudadanos individual y

colectivamente en la defensa de la salud propia y de los dems.
Resumiendo, se puede afirmar que la EpS constituye un proceso multidimensional que

puede ser explorado desde tres puntos de vista: a) como proceso de comunicacin, dado
que implica la existencia de un mensaje y la relacin entre emisor y receptor, b) como
proceso de intervencin social, ya que se realiza en un contexto socioeconomico y
cultural variable que determina comportamientos y estilos de vida relacionados con la
salud, y c) como un proceso educativo, ya que lleva implcito la voluntad de establecer
o modificar determinadas conductas.
3
La educacin para la salud como proceso de intervencin social
El esquema emisor/mensaje/receptor es insuficiente para comprender el fenmeno de la

EpS, debido a la interaccin de una serie de factores de ndole socioeconomicos,
culturales y antropolgicos que influyen en el proceso de la comunicacin y dan lugar a
que la EpS sea considerada tambin como un proceso de intervencin social.
Existen diferentes factores sociales como la opinin publica, la moda, el nivel de
participacin social, el asociacionismo, la publicidad, y otros de naturaleza psicolgica
o antropolgica como los valores, creencias, costumbres, tabes y otras pautas
culturales, que influyen en el proceso de comunicacin de una forma que resulta en gran
parte desconocida.
No obstante el anlisis de los factores citados, y de todos aquellos que integran la
realidad deben ser considerados en la fase de diagnostico de la programacin de
actividades de EpS (ver tabla 2)
La educacin para la salud como proceso educativo.
Considerada como fenmeno pedaggico, la EpS implica la existencia de dos tipos de

actividades: de enseanza y de aprendizaje.
La metodologa educativa debe estar relacionada con el grado de madurez y la
capacidad de aprendizaje de los receptores. No obstante en cualquiera de los casos sern
necesarias las siguientes actividades:
Hablar a las personas (transmisin de conocimientos)
Hablar con las personas( escuchando y valorando opiniones, actitudes,)
Conseguir que las personas hablen entre si.
Mostrarles como deberan actuar.
Controlar los cambios conseguidos
Lograr que pongan en prctica lo aprendido.

4
La educacin para la salud como proceso de comunicacin.
Como ya se ha mencionado, la EpS implica la transmisin de un mensaje de un emisor a

un receptor. Los elementos clave de este proceso de comunicacin son el educador, el
mensaje y las personas o grupos a los que se dirige.
Educador Sanitario
El Educador Sanitario es toda aquella persona que contribuye de forma consciente o

inconsciente a que los individuos adopten una conducta en beneficio de la salud.
En este sentido debe destacarse la importancia que tienen al respecto la familia y los
profesionales, tanto docentes como de los servicios sanitarios.
El papel educativo y socializador de la familia es de gran importancia, particularmente

en las primeras edades de la vida y en lo referido al desarrollo de hbitos saludables.
Los profesionales sanitarios pueden y deben contribuir en la EpS, principalmente

colaborando con las actividades que se desarrollan en el medio educativo, laboral y
social.
Tambin hay que tener en cuenta la colaboracin que pueden aportar personas con
prestigio social y cultural como son los artistas, deportistas, periodistas
La educacin para la salud imparte conocimientos, cuyo objetivo es que las personas
cuiden de s mismas, de su familia o comunidad llegando a modificar conductas y
adquirir nuevos hbitos para conservar el estado de salud.
Mensaje
Esquema es bsico y unidireccional.
TRANSMISOR (profesional de la salud) MENSAJE (contenido de la enseanza) -

RECEPTOR (Individuo o grupo).
La forma de transmitir el mensaje puede ser intencionada ( a travs de la palabra oral o

escrita, o bien por medio de la imagen) y no intencionada (directamente a travs del
ejemplo que se deriva de las conductas y actitudes del educador).
El mensaje debe estar basado en pruebas cientficas y ser adecuado a la capacidad de

aprendizaje del que lo recibe. La existencia de mensajes contradictorios entre
profesionales, medios y otras personas, as como la utilizacin de un lenguaje
difcilmente comprensible, pueden obstaculizar la comunicacin.
5
Receptor: escenarios de la educacin para la salud
Las actividades de EpS que se realizan desde los servicios sanitarios pueden clasificarse
en dos grupos: las que se realizan en el contexto de la entrevista clnica por medio del
consejo profesional, y aquellas relacionadas con actividades de apoyo a otras iniciativas
de EpS y promocin de la salud, entre las que destacan la colaboracin con grupos de
autoayuda, con actividades educativas surgidas desde la comunidad ( organizaciones no
gubernamentales, grupos juveniles, asociaciones de vecinos..) y particularmente con
aquellas desarrolladas desde el sector educativo y los servicios comunitarios.
Esquema: Actividades de educacin para la salud desde los servicios sanitarios.
En la entrevista clnica:
Consejo profesional a personas sanas
Consejo profesional sobre el tratamiento de la enfermedad
Actividades de apoyo
Grupos de autoayuda
Colaboracin con otros sectores.
Escuelas
Organizaciones no gubernamentales relacionadas con la salud
rganos de participacin comunitaria
Organizaciones juveniles
Asociaciones vecinales
6
Orientaciones de la educacin para la salud ( EpS)
En funcin de la metodologa utilizada, la ideologa subyacente y los objetivos que se

persiguen hay tres orientaciones en las actividades de la EpS: la prescriptiva, la radical
y la orientada hacia la capacitacin de personas y grupos.
1.- La Orientacin prescriptiva:

Se trata de la forma ms convencional de orientar las actividades educativas en
relacin con la salud. Se corresponde con el modelo preventivo y se basa en: la
prevencin siempre es mejor que la curacin, dado que la conducta tiene un papel
importante en la etiologa de las enfermedades, por tanto deben realizarse esfuerzos
dirigidos a que las personas adopten conductas saludables.
2.- Orientacin radical.

Se percibe como un proceso orientado a conseguir un cambio social que mejore las
condiciones de vida de las personas, proceso en que se debe intervenir desde todos
aquellos sectores que pueden contribuir al cambio social.
3.-Orientacin hacia la capacitacin.

Esta basada en dos objetivos: conseguir la capacitacin de las personas para hacerlas
autosuficientes en la toma de decisiones en relacin con la salud y lograr su implicacin
y participacin en el proceso educativo.(tabla1)
Tabla1.-Formas de orientar la educacin para la salud de los pacientes
Tradicional Capacitante
Actitud profesional Prescriptiva Dialogante/negociadora
Papel del paciente Pasivo, dependiente Activo/independiente
Metodologa Planificada para el Planificada con el
paciente, centrada en paciente. Participativa,
necesidades objetivas centrada en necesidades
determinadas por el sentidas, consensuada con
profesional los pacientes
Objetivos Cumplimiento del mensaje Acuerdo sobre el cambio
posible. Autonoma.
Autocuidados.
7
Programacin de actividades de educacin para la Salud.
Debido a la variedad de mbitos en que pueden realizarse actividades de EpS y las

diferentes caractersticas sociales y culturales de las personas y grupos a que pueden
dirigirse dichas actividades, hace necesaria una planificacin cuidadosa. (Tabla 2)
Tabla 2. Fases de un programa de educacin para la salud
Diagnostico.
Primera aproximacin al problema

Implicacin de la comunidad
Creacin de un grupo de trabajo
Identificacin de fuentes de datos
Anlisis de recursos
Anlisis de los problemas (condicionantes, consecuencias)
Anlisis del entorno social, cultural
Programacin y evaluacin
Formulacin de objetivos
Sectores de intervencin
Metodologa educativa
Integracin con otras actividades
Cronograma
Implementacin
Monitorizacin y seguimiento
Evaluacin
El proceso de planificacin puede verse favorecido si desde el inicio se considera la

intervencin de las personas y grupos a los que se pretende capacitar y se realiza un
seguimiento continuo de las actividades previstas.
Evaluacin de actividades en educacin para la salud.
La insuficiente evaluacin de los programas y actividades de EpS es uno de los

obstculos principales con los que nos encontramos para intentar mejorar las
intervenciones en este campo y lograr un mayor reconocimiento de estas.
En la EpS, la evaluacin puede definirse como el proceso de recogida de informacin y

datos con el fin de propiciar un debate critico sobre un programa especifico, tanto para
comprender los procesos de cambio ocurridos como para determinar en que grado las
actividades desarrolladas han sido eficientes y efectivas.
8
La evaluaciones EpS presenta fundamentalmente problemas relacionados con los

instrumentos de medida que se utiliza y con el diseo evaluativo. ( ver tabla 3)
Tabla 3. Instrumentos de evaluacin en la educacin para la Salud
Tcnicas cualitativas
Observacin sistemtica
Entrevistas semiestruturadas y abiertas
Grupos focales
Mtodos de consenso (grupo nominal)
Tcnicas cuantitativas
Encuestas sobre estilos de vida

Estadsticas sanitarias
Por ultimo para realizar este tipo de actividades de EpS son necesarias: una
planificacin de actividades (basada en un diagnostico de las necesidades de salud,
educativas y sociales) y una evaluacin cualitativa y cuantitativa del proceso y los
resultados conseguidos.
El desarrollo efectivo de actividades en EpS adems del rigor con que deben llevarse a
cabo la programacin y evaluacin, requiere colaboracin interdisciplinaria,
imaginacin en el diseo de las actividades y colaborar en actividades realizadas desde
otros sectores.
9
Bibliografia
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into the 21 Century. Ginebra: OMS, 1997
2.-Colomer Revuelta,C, Alvarez-Dardet Diaz C. Promocin de la Salud y cambio social.

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Educacin
para la salud
M CONCEPCION CARRATALA
Catedra de Medicina de Familia
Qu
Q es Educacin p
para la
salud?
La educacin para la salud (EpS) es
una de las actividades de la salud
publica y de la Atencion primaria, que
despierta mayores expectativas entre
los profesionales y la poblacin.
Definicin de EpS
ES UN PROCESO MULTIDIMENSIONAL:
COMUNICACIN
INTERVENCION SOCIAL
EDUCATIVA
QUE TIENE POR FINALIDAD LA
CAPACITACION Y
RESPONSABILIZACION DE LAS
PERSONAS EN LA TOMA DE
DECISIONES RELACIONADAS CON LA
SALUD
NO DEBERIA SER EpS?
La mera transmisin de
informacin.
Una sucesin de prohibiciones y
consejos moralizantes dirigidos a
conservar la salud
Proporcionar a las personas un
conocimiento enciclopdico sobre
el organismo humano y sus
enfermedades.
DIMENSION EDUCATIVA DE LA
EpS
Las oportunidades de
aprendizaje
p j creadas
conscientemente con vistas a
facilitar cambios de conducta
encaminados a una meta
determinada
.Glosario de Promocin de la Salud patrocinado

por la Oficina Regional Europea de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
Concepto actual de Educacin para
la salud
EpS
intervencin Social Proceso de comunicacin Proceso educativo

FORMAS DE ORIENTAR LAS
ACTIVIDADES DE EpS
En funcin de la metodologa utilizada,
la ideologa
g subyacente
y y los objetivos
j
que se persiguen, pueden diferenciarse
3 grandes orientaciones en las
actividades de EpS:
Orientacin Prescriptiva o Preventiva

Orientacin Radical
Orientacin hacia la capacitacin.
Formas de orientar la EpS de
los pacientes
TRADICIONAL CAPACITANTE
Prescriptiva Dialogante/negociadora
Pasivo Activo
Dependiente Independiente
Planificada para el paciente.
Planificada con el
Centrada en necesidades paciente.
objetivas
bj ti
Determinada por el Participativa
profesional Centrada en necesidades
Cumplimiento del mensaje sentidas
Consensuada con los
pacientes
Acuerdos sobre el
cambio posible
Autonoma
ORIENTACION HACIA LA
CAPACITACION
Considera la estructura socioeconomica como un
determinante de la salud.
Diferencia entre adoctrinar y EDUCAR
( entendiendo que educacin consiste en ayudar a
las personas en su desarrollo individual y su
autonoma)
t )
El papel de los educadores se centra en ayudar a la
poblacin en el p
p proceso de adquisicin
q de
conocimientos , que les facilite una eleccin
informada.
Las personas son los verdaderos protagonistas de
un proceso dirigido hacia su capacitacin.
Responsabilizacin en relacin
con la salud
Responsabilidad Responsabilidad
retrospectiva.
p prospectiva
p p
De lo hecho Del por hacer
Del problema De la solucin
,conducta Capacitante
Culpabilizante
EVALUACION DE ACTIVIDADES
EN EpS
Es el proceso de recogida de
informacin y argumentos
g q
que se
realizan con el fin de propiciar un
debate critico sobre un programa
p g
especifico, tanto para comprender
los procesos de cambio ocurridos
como para determinar en qu
grado las actividades
d
desarrolladas
ll d h
han sido
id eficientes
fi i
y efectivas.
EDUCACION DIABETOLOGICA
Objetivos:
Transmitir conocimientos y habilidades
Fomentar un estilo de vida saludable
en relacin a la diabetes y a la
presencia de otros factores de riesgo
Ayudar al paciente a tomar decisiones
que mejoren su estado de salud
Responsabilidad prospectiva y
favorecer su autonoma.
Varios estudios( metaanlisis y
ECAS) han demostrado que las
intervenciones educativas
mejoran la HbA1c,
HbA1c el perfil
lipdico, el peso, los
conocimientos y la calidad de vida
tienen evidencia de tipo A
La educacin individual es el
mtodo fundamental,, p permite
adecuar los objetivos, los
contenidos y el ritmo docente a
cada persona, tiene evidencia
cientfica de tipo A.
La educacin grupal. existe
evidencias cientficas a favor de
la EG.
Educacin Grupal
El entrenamiento grupal de estrategias de
autocuidado en personas con diabetes tipo 2 es
efectivo para mejorar los niveles de glucemia en
ayunas, la hemoglobina glucosilada y el
conocimiento sobre diabetes, y reducir los niveles
d lla presin
de i arterial
t i l sistlica,
i tli ell peso corporall y la
l
necesidad de medicacin para la diabetes.
Deakin T, McShane CE, Cade JE, Williams RDRR. Entrenamiento grupal de

estrategias de autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2
(Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008
Nmero 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library,
2008 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

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Educacin para la Salud

En funcin de la metodologa utilizada, la ideologa subyacente y los objetivos que se

Como proceso de comunicacin, la EpS implica la transmisin de un mensaje de un

La marcada influencia que ejercen factores sociales, culturales y antropolgicos ( tales

Es importante destacar que en algunos grupos en que la necesidad de capacitacin es

Finalmente, como proceso educativo, la EpS requiere objetivos pedaggicos explcitos

Concepto actual de la Educacin para la Salud ( EpS)

La forma de entender y de definir la EpS es variable y esta influida por la forma de

Pero esta dificultad no debe impedir, la consideracin de algunas definiciones como la

1.- Una intervencin social dirigida a modificar consciente y a largo plazo el

2.- Un proceso de comunicacin interpersonal dirigido a facilitar la informacin

3.-Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los ciudadanos individual y

Resumiendo, se puede afirmar que la EpS constituye un proceso multidimensional que

La educacin para la salud como proceso de intervencin social

El esquema emisor/mensaje/receptor es insuficiente para comprender el fenmeno de la

La educacin para la salud como proceso educativo.

Considerada como fenmeno pedaggico, la EpS implica la existencia de dos tipos de

Hablar a las personas (transmisin de conocimientos)

Hablar con las personas( escuchando y valorando opiniones, actitudes,)

Conseguir que las personas hablen entre si.

Mostrarles como deberan actuar.

Controlar los cambios conseguidos

Lograr que pongan en prctica lo aprendido.

La educacin para la salud como proceso de comunicacin.

Como ya se ha mencionado, la EpS implica la transmisin de un mensaje de un emisor a

El Educador Sanitario es toda aquella persona que contribuye de forma consciente o

El papel educativo y socializador de la familia es de gran importancia, particularmente

Los profesionales sanitarios pueden y deben contribuir en la EpS, principalmente

Esquema es bsico y unidireccional.

TRANSMISOR (profesional de la salud) MENSAJE (contenido de la enseanza) -

La forma de transmitir el mensaje puede ser intencionada ( a travs de la palabra oral o

El mensaje debe estar basado en pruebas cientficas y ser adecuado a la capacidad de

Receptor: escenarios de la educacin para la salud

Esquema: Actividades de educacin para la salud desde los servicios sanitarios.

Orientaciones de la educacin para la salud ( EpS)

En funcin de la metodologa utilizada, la ideologa subyacente y los objetivos que se

1.- La Orientacin prescriptiva:

2.- Orientacin radical.

3.-Orientacin hacia la capacitacin.

Tabla1.-Formas de orientar la educacin para la salud de los pacientes

Programacin de actividades de educacin para la Salud.

Debido a la variedad de mbitos en que pueden realizarse actividades de EpS y las

Tabla 2. Fases de un programa de educacin para la salud

Primera aproximacin al problema

El proceso de planificacin puede verse favorecido si desde el inicio se considera la

Evaluacin de actividades en educacin para la salud.

La insuficiente evaluacin de los programas y actividades de EpS es uno de los

En la EpS, la evaluacin puede definirse como el proceso de recogida de informacin y

La evaluaciones EpS presenta fundamentalmente problemas relacionados con los

Tabla 3. Instrumentos de evaluacin en la educacin para la Salud

Encuestas sobre estilos de vida

1.-Organizacin Mundial de la Salud. The Yakarta Declaration on Health Promotion

2.-Colomer Revuelta,C, Alvarez-Dardet Diaz C. Promocin de la Salud y cambio social.

3.-Greene WH, Simona-Morton BG. Educacin para la salud. Mxico: Interamericana,

6: Sinclair J, Lawson B, Burge F.

8: Lyle D, Hobba J, Lloyd K, Bennett D, George T, Giddings N, Griffin N, Chew PC,

10: McQueen A, Vernon SW, Meissner HI, Rakowski W.

13: Hogg R, Hanley J.

14: Chopra M, Munro S, Lavis JN, Vist G, Bennett S.

15: Austin TM, Graber KC.

.Glosario de Promocin de la Salud patrocinado

intervencin Social Proceso de comunicacin Proceso educativo