O QUE A SADE MENTAL TEM A VER COM RELIGIOSIDADE?

Mental Health: What religion to be?

Danielle Vargas Baltazar1

Claudia Osorio da Silva2
___________________________
Artigo encaminhado: 15/05/2013
Aceito para publicao: 18/06/2014

RESUMO
Trata-se de um estudo sistematizado sobre a relao entre a religiosidade de quem sofre e o
processo de reabilitao psicossocial conduzido pelos profissionais da sade mental. Busca
investigar e compreender como os profissionais lidam com a opo religiosa intencional de
seus pacientes e se a consideram como manifestao social capaz de possibilitar a
reorganizao individual e coletiva dos mesmos. Prope uma definio de religiosidade
tomando por base a oposio entre cosmoviso sagrada e profana e utiliza como categoria
analtica a Religiosidade Popular. Destaca pontos de impasse entre a proposta de ateno
psicossocial e a filiao religiosa dos pacientes. E, alm disso, aponta algumas
possibilidades decorrentes da presena da religiosidade no discurso dos pacientes.
Observamos que o sentido de mundo construdo a partir da experincia religiosa ainda que
aparentemente ilgico, tem coerncia para quem dele se apropria, algo que no se
sustenta em dados objetivos, mas no sentido que fornece s experincias e ao seu valor na
economia psquica.

Palavras-chave: Religiosidade; Sade mental; Reabilitao psicossocial.

ABSTRACT
This is a systematized study about the relation between the religiosity of those who suffer and
the process of psychological rehabilitation conducted by the professional of mental health. It
investigates how these professionals deal with the free religious option of their patients and if
they consider it a social manifestation, which would enable an individual and collective
reorganization. We propose a definition of religiosity based on the opposition between the
sacred and the profane and we use Popular Religiosity as an analytic category. We pick out
some impasse points between the proposal of psychological attention by the religious

1
Psicloga da coordenao de Educao em Sade da Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro. Estudos na rea
de Sade Mental. MS/UFF. E-mail: daniellevsbaltazar@gmail.com
2
Professora do Departamento de Psicologia da UFF e coordenadora da ps-graduao em psicologia da UFF. E-mail:
claudiaosorio@terra.com.br

Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.14, p.75-97, 2014.
affiliation of some patients. Moreover, we highlight some possibilities which result from the
presence of religiosity in the speech of the patients. We observe that the sense of world built
from a religious experience, though apparently illogical, shows coherence to those who go
through it. And such coherence is not sustained by objective data, but by the sense conveyed
to the experiences and to their value in the psyche economy.

Keywords: Religiosity; Mental health; Psychological rehabilitation.

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1 INTRODUO

Este artigo produto de uma pesquisa de mestrado sobre a importncia do contedo

religioso na construo da subjetividade de pacientes psiquitricos. Atravs das entrevistas
realizadas com pacientes e profissionais do campo da sade mental, observamos diferentes
formas de apropriao e interpretao para o discurso religioso no contexto dos tratamentos
dos pacientes psiquitricos. Analisamos a referncia s crenas religiosas e seus
simbolismos no instante em que esta se manifesta no discurso dos pacientes psiquitricos ao
descrever seu sofrimento, dando-lhes um sentido e interpretaes singulares.
Nessa perspectiva, alinha-se aos estudos empreendidos por Delgalarondo (2008,
2007, 2006), Freitas (2013), Mello e Oliveira (2013), Oliveira e Junges (2012) Stoppa e
Moreira-Almeida (2009), Prieto, Peres e Naselo (2007), tendo relevncia ao propor uma
articulao entre as trajetrias teraputicas dos pacientes psiquitricos e a influncia dos
valores e das crenas religiosas nas condutas humanas.
A partir da Reforma Psiquitrica (anos 70), as prticas do campo da sade mental
passam a favorecer alternativas assistenciais diversificadas, integrando a isso uma
preocupao em no se desvincular o sofrimento mental das referncias sociais e culturais
do paciente.
Nesse cenrio, tem destaque o pressuposto de territorializao desses servios e de
suas aes, que passam a envolver os usurios, os profissionais, as famlias e a comunidade
na elaborao e curso do projeto teraputico. A assistncia rompe o enquadramento
hospitalar em direo s instalaes comunitrias, com a perspectiva de proporcionar s
pessoas com transtornos mentais possibilidades sempre maiores de autonomia e trocas
sociais.
Nessa perspectiva dada ao tratamento dos pacientes psiquitricos, as referncias
sociais dos mesmos passam a ser consideradas. E, como a experincia clnica na rede
pblica demonstra, muitos pacientes fazem meno a sua participao em atividades
religiosas, como forma de buscar ajuda para as dificuldades encontradas em seu quotidiano,
assim como para aliviar o sofrimento relacionado doena mental.
O estudo props uma investigao sobre possibilidades e impasses da recorrncia s
crenas religiosas por pacientes psiquitricos. Os principais objetivos foram: realizar um
estudo sistematizado sobre a religiosidade no contexto dos processos de reabilitao

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psicossocial, conduzido pelos profissionais do campo da sade mental; investigar e
compreender como esses profissionais entendem e lidam com a recorrncia religio pelos
pacientes, e apontar para algum dilogo possvel entre as prticas assistenciais em sade
mental e as prticas religiosas, bem como entre os saberes que as sustentam.

1.1 Religio e experincia religiosa

Segundo Eliade (1996) a religiosidade entendida como uma dimenso da vida social
e elemento de expresso individual e coletiva, capaz de organizar modos de sentir e lidar
com o sofrimento mental, podendo possibilitar a reorganizao individual e coletiva dos
pacientes psiquitricos, ajudando-os especialmente na construo de suas trajetrias
teraputicas.
As crenas religiosas permitem a organizao coletiva a partir da formulao de
modos de agir e viver comuns baseados no pensamento simblico. A religiosidade possibilita
uma ressignificao do sofrimento atravs de uma cosmoviso religiosa, assim como a
vinculao s instituies religiosas pode promover interaes sociais, formao de grupos e
redes sociais, solidariedade e estmulo a atitudes cooperativas.
Ao considerarmos a recorrncia a religio por parte dos usurios de servios de sade
mental, podemos supor se tratar de uma experincia de carter numinoso, que produz
modificaes na conscincia e, portanto, tambm no modo de compreender, interpretar e
enfrentar o sofrimento mental. A religio interfere na construo de sentido para a vida e na
forma de compreender o mundo, norteando a vida daqueles que a ela recorrem e
estruturando prticas quotidianas.
Relatos de experincias msticas e espirituais so comuns nas diferentes culturas e
trata-se de uma maneira de compreender, valorizar e traduzir a realidade que o indivduo
vivencia como algo maior do que ele mesmo e que tenta apreender atravs do inefvel, do
sagrado.
Dentre os enfoques distintos sobre o fenmeno religioso interessa-nos aquele que
aborda a experincia religiosa. Neste ltimo, destacamos o trabalho de Rudolf Otto (1992),
que afirma a irredutvel dimenso religiosa da humanidade e prope que o fenmeno
religioso somente poder ser compreendido se o considerarmos a partir da diviso do mundo
entre o sagrado e o profano.

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 O autor refere-se ao sagrado como aquilo que no se reduz a predicados capazes de
esgotar seu sentido e conceitu-lo racionalmente. Trata-se de uma categoria especfica de
interpretao e avaliao do mundo, prpria do domnio religioso, que no se reduz a
predicados da ordem moral e do perfeitamente bom. A palavra sagrado remete, segundo
Otto (1992.), a uma experincia que no se liga necessariamente a um pertencimento
institucional, a uma religio; remete a uma categoria numinosa, do latin numem, que
significa, originalmente, uma inclinao de cabea como expresso de comando recebido, de
consentimento e de vontade. Evolui para significar vontade divina e, finalmente, divindade.
descrita como um misto de espanto, fascinao, temor, respeito, algo que nos transcende e
emudece. A experincia religiosa ento compreendida como um estado de fascnio do
homem pelo que da ordem do incompreensvel, um estado de terror diante da intensidade
da reao que o Sagrado produz como mistrio.
Toda tentativa, portanto, de definio da religiosidade tomando por base o
pensamento racional, tem como efeito enfraquecer a experincia e resulta em interpretaes
plausveis, mas limitadoras da dimenso do sagrado.
Tomando o pensamento de Geertz (1989) a religiosidade traduz o ethos de um povo,
ou seja, seu estilo de vida, suas disposies morais e estticas e sua viso de mundo.
Acompanhando esses autores, a religiosidade possibilita a construo de um mundo
possvel, dando sentido ao caos fenomnico da experincia. A religiosidade deixa de ser
vista como sistema defensivo ou alienao e passa a ser considerada enquanto instituio
social organizadora da experincia subjetiva.
Como aponta Bonfatti (2000: 40), qualquer concepo j psicologicamente
verdadeira e atua na vida das pessoas como tal, a partir do momento em que essa mesma
concepo comeou a existir dentro do psiquismo, tenha sido ela forjada ou no por
pastores, pela mdia ou por qualquer outro tipo de experincia.
Como tambm aponta Costa (2001), as crenas religiosas possuem seus prprios
critrios de veracidade e fidedignidade, no redutveis aos critrios de racionalidade
cientfica. Pedir ao religioso provas empricas de sua crena faz tanto sentido quanto pedir
ao cientista provas sobrenaturais de suas descobertas.
Reconhecer as nuances de apropriao da religiosidade no contexto da sade mental
configura-se num desafio aos profissionais, pois exige que estes considerem e incorporem o

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discurso religioso enquanto uma outra lgica de compreenso do adoecimento mental,
diferente da lgica acadmica nas quais baseiam-se as aes teraputicas em sade mental.

2 PERCURSO METODOLGICO
Buscou-se uma abordagem descritiva, construda a partir do modo como os
envolvidos apresentam o uso que fazem, ou no, do recurso religiosidade como
instrumento teraputico.
Foram realizadas um total de 10 entrevistas individuais abertas, sendo 5 com
profissionais engajados nas novas teraputicas em Sade Mental e 5 com pacientes
psiquitricos em acompanhamento regular na rede ambulatorial de sade mental do
municpio de Niteri. As entrevistas foram realizadas no Hospital Psiquitrico de Jurujuba,
com exceo de uma nica realizada no Posto de Sade da Engenhoca, por ser o local de
acompanhamento ambulatorial desse paciente. As entrevistas foram gravadas e tiveram em
mdia 60 minutos de durao.
Elaboramos um roteiro para a orientao da entrevista, de modo a facilitar a
comunicao entre a pesquisadora e os entrevistados, bem como para facilitar a anlise da
apropriao do discurso religioso na descrio da trajetria teraputica dos pacientes e no
reconhecimento e interpretao deste pelos profissionais do campo da sade mental.
A pesquisa foi apresentada aos profissionais de sade mental como um estudo sobre
recursos teraputicos em sade mental. Somente nos referimos recorrncia religiosidade
pelos pacientes como alternativa teraputica caso esta no fosse mencionada pelo
profissional entrevistado.
Foi pedido aos profissionais que nos indicassem pacientes a serem entrevistados,
tendo como critrio que no estivessem em crise, que fossem usurios frequentes de
servios ambulatoriais e que demonstrassem envolvimento com a proposta da Reforma
Psiquitrica e com novas prticas teraputicas. No se utilizou como critrio de indicao dos
pacientes para a pesquisa o diagnstico psiquitrico; tampouco o envolvimento com
quaisquer religies. Somente destacamos o fato de que os o pacientes deveriam se dispor a
contar suas histrias sem se sentirem pressionados a isso em virtude da solicitao de seus
terapeutas. Aos pacientes foi dito que se tratava de uma pesquisa sobre os recursos
utilizados frente ao sofrimento mental. Em ambos os grupos, pacientes e terapeutas,

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somente foi mencionada a recorrncia religiosidade caso os pacientes no se referissem a
esta.
Por se tratar de uma pesquisa envolvendo seres humanos, o projeto foi submetido ao
Comit de tica em Pesquisa da ENSP que emitiu o parecer nmero 58/02, favorvel sua
realizao.

2.1 Transformaes nas prticas teraputicas e no uso de recursos do territrio

As aes no campo da sade mental se caracterizam atualmente por serem inter ou
transdisciplinares e voltadas para a elaborao de projetos teraputicos formulados de
acordo com as singularidades da situao clnica e do que o territrio tem apontado como
recursos teraputicos possveis. O conhecimento das polticas de sade mental e de suas
diretrizes tem se mostrado fundamental para sustentar tanto a prtica dos profissionais
quanto as aes integradas nesse campo.
Alguns pressupostos da Reforma Psiquitrica so ressaltados no relato dos
profissionais entrevistados ao mencionarem suas prticas no campo da sade mental e
apontam para uma importante ampliao do olhar dos profissionais de sade mental quando
comparado com aquele baseado somente na psicopatologia.

(...) na minha prtica... eu como mdica, minha alternativa ver o paciente mais
vezes, essa uma das alternativas, estar escutando ele mais vezes, estar
encaminhando para oficinas teraputicas, encaminhando para terapia ocupacional,
levando para reunio de equipe, porque, enfim... s vezes alguma coisa no passa na
cabea de um profissional s e na equipe aparece. (ris, psiquiatra)

O desafio que se coloca o de no transformar esses novos recursos teraputicos em

protocolos a serem aplicados sem reflexo e contextualizao. Sem isso, estaremos
incorrendo no mesmo padro de resposta pronta e rpida de outrora: agora sendo no mais
a internao mas o encaminhamento para recursos teraputicos alternativos.
Como sinaliza outra das nossas entrevistadas:

(...) no s na internao, mas s vezes no prprio CAPs tambm, h certa

cronificao no sentido da possibilidade de mudana da vida do cara, de uma

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 possibilidade de alta. Se descobriu o CAPs como novo dispositivo, ento acabou,
isso, a salvao. E o cara vai ficar l a vida toda e isso, muitas vezes, substituem o
manicmio. (Nmesis, psicloga).

A assistncia, que se sustentava de forma marcante na internao, produzindo uma

ruptura social que agravava a desorganizao decorrente do adoecimento/sofrimento mental,
passa a ter como objetivo construir caminhos para a experincia-sofrimento dos pacientes
atravs da ateno na comunidade.

(...) eu penso que para se pensar um projeto teraputico, tem algumas variveis
importantes para o tratamento, que eu acho que no s... isso j foi de uma
psiquiatria antiga, a questo do sintoma, da doena. Hoje em dia eu acho que j se
consegue pensar no sofrimento como um todo, abarcando toda a vida do sujeito. Pois
esse sofrimento traz uma interrupo na vida do sujeito em termos de trabalho, da
famlia, de local onde mora, da comunidade, do territrio do paciente. Ento, eu acho
que o projeto teraputico tem que pensar nessas coisas todas e a inteno ter
dispositivos para isso, por exemplo, visitar o local, a comunidade onde o paciente
mora, atendimento mdico, atendimento psicoterpico, atendimento de expresso em
terapia ocupacional, outras oficinas teraputicas, possibilidades de se pensar em algo
profissionalizante... acho que tudo isso faz parte de um projeto teraputico em sade
mental, deve fazer parte, mas variando de caso a caso. (Nmesis, psicloga).

Essa proposta de uma ateno em sade mental feita no nvel comunitrio e atravs
de recursos locais pode potencialmente identificar recursos e estabelecer alianas que, numa
outra lgica de assistncia no seriam consideradas e, portanto, ficariam inativas.

(...)Eu nunca tive uma experincia muito direta com a comunidade, no mesmo.(...)
Mas eu acho que h uma necessidade grande de se ter contato mais direto com essas
comunidades (Nmesis, psicloga)

Contudo, a busca por recursos comunitrios nem sempre produz os efeitos desejados.

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 Alm disso, os profissionais apontam como recursos comunitrios somente aqueles
que integram o sistema de sade.

(...) A gente faz contato com universidade para encaminhar para psicoterapia, enfim,
com outras instituies afins. Quando precisa falar com o Conselho Tutelar, a gente
tenta fazer isso, dependendo do caso a gente faz essas parcerias. (...) o mdico de
famlia, os postos de sade (...) geralmente as parcerias passam por uma instncia da
sade (ris, Psiquiatra).

Recursos como organizaes religiosas, associaes de bairro, grupos culturais,

raramente so lembrados.
Em oposio a essa fala, vemos que uma boa assistncia em sade mental, segundo
a OPAS/OMS, flui a partir de princpios orientadores bsicos, que so: diagnstico,
interveno precoce, participao do usurio, parceria com a famlia, envolvimento da
comunidade local e integrao na ateno primria de sade. (Id ibid: 86)
Em suma, considera-se que a assistncia em sade mental pede uma combinao
equilibrada entre farmacoterapia, psicoterapia e reabilitao psicossocial, visando atender as
necessidades do indivduo durante a evoluo da doena e frente a mudanas em sua
condio de vida. Esse objetivo exige ir alm das parcerias com o setor sade, pois visam
atender tambm necessidades que superam a viso do sofrimento como doena mental.
A importncia do apoio social foi mencionada.

(...) Acho a interveno na comunidade fundamental. s vezes, um vizinho, outro,

outro, so recursos que a gente usa para manter o cara que mora sozinho dentro da
casa dele, na comunidade, sabe? As pessoas que tratam, do uma passadinha ali,
do um almoo, do um remdio, do uma olhada, vem aqui do notcias para a
gente. (Afrodite, psicloga)

J a religiosidade no foi apontada espontaneamente por nenhum dos profissionais

entrevistados, nem como um aspecto favorvel nem desfavorvel elaborao e conduo
do tratamento e no pareceu ser uma questo, inicialmente, relevante para nenhum deles.

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 Como previsto no roteiro de entrevista, somente mencionamos o tema da religiosidade
na medida em que este no foi abordado pelo profissional. O direcionamento da entrevista
para a questo da recorrncia s crenas religiosas pelos pacientes no contexto do
tratamento psiquitrico e seus efeitos ser objeto de anlise do ponto seguinte.

2.2 O recurso religiosidade na perspectiva dos profissionais

Consideramos que as falas dos profissionais entrevistados so significativamente
expressivas da forma como est colocada a discusso da religiosidade no campo da sade
mental. Se a reviso bibliogrfica j apontava para os poucos estudos nessa rea, as
3
entrevistas fizeram ver o quanto os profissionais ainda se valem de seus especialismos
para analisarem a complexidade do fenmeno religioso.
Podemos observar que a lgica que sustenta a avaliao da recorrncia a religio
adota os parmetros de no interferncia no tratamento oficial, o tratamento psiquitrico, ou
prope uma compreenso psicopatolgica do fenmeno.

(...) se um paciente meu chegar aqui falando que foi em uma religio tal onde
disseram para ele que isso era espiritual, (se) eu acho que pode ter um efeito que
atrapalha o tratamento, e ai eu vou pensar que tipo de interveno eu posso ter. Vou
trabalhar isso. Mas se disser para mim que uma coisa que ele recorre, que faz bem
para ele, enfim, ele no est se queixando, ento no vejo porque isso possa
atrapalhar.(Nmesis, psicloga)

(...) difcil isso, mas o que eu posso dizer que tem uma diferena sim. Quando
uma coisa de crena, Eu acredito em Deus, Eu penso que Deus aquilo. Na psicose
esse Deus que aparece, ele vem diretamente, ele vem no real, no uma coisa de
acreditar ou no acreditar, ele vai direto e invade o sujeito. Eu acho que essa a
relao. (Afrodite, psicloga)

Alm disso, vemos atravs de outras falas que os profissionais se valem de seus
especialismos para encobrir uma viso particular e pessoal sobre o status da religiosidade
no humano, seja valorizando-a ou depreciando-a.
3
Chamamos de especialismo a tentativa de reduzir os fenmenos sociais e humanos a uma leitura proposta por um campo
de conhecimento especfico.

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 (...) Eu particularmente, no acredito em nada... eu no sou religiosa, eu no acredito
que isso possa ajudar em nada, agora... pode ajudar pra famlia ou pro paciente que
acredita, acho que pode ter um efeito. (...) Eu no me sinto capaz de julgar, pois eu
particularmente acho que no adianta coisa nenhuma, por causa da minha descrena.
Eu no acredito nisso. Agora, a gente v a, tem tanta gente a neurtica, entre ns,
que faz promessa, que acredita, tudo bem. (...) No caso dos pacientes psicticos eu
acho que na crise, na doena mesmo, acho que atrapalha. (...) s vezes a gente at
nem indica que venha pastor, corta um pouco isso, pede para estar afastado, porque
eu acho que mistura... mais ainda, confundem mais ainda com essa coisa. No
paciente psictico eu acho que isso, s vezes, um caos (...) (Hera, enfermeira)

(...) sempre atrapalha, sempre, sempre, sempre atrapalha, sempre, sempre porque a
entra no delrio, so inmeros os casos de pessoas que retomam a religio ou que
procuram a religio e o que ele houve l vem alucinatoriamente, ai desencadeia a
crise. muito comum isso. muito comum, a pessoa comea a se embaralhar com
aquilo que dito. No tem um entendimento... aquilo que eu estava tentando
explicar primeiro... Eu acredito, ser que Deus existe. No existe essa dvida, no
isso. uma relao direta, uma apropriao alucinatria (Afrodite, psicloga)

De modo geral, consideramos que o tema da religiosidade coloca em evidncia uma

discusso que envolve tanto o modelo de indivduo autnomo da modernidade, sustentador
das prticas em sade, quanto a produo de diferentes possibilidades discursivas sobre o
sofrimento mental. A partir dessas possibilidades interpretativas para a doena/sofrimento
mental os pacientes constroem diferentes trajetrias teraputicas e os profissionais elaboram
diversos projetos teraputicos.
Quando no nterim dessa relao o paciente recorre religiosidade vemos se produzir
certo incomodo da parte dos profissionais (e tambm dos pacientes), que parecem, por no
saberem como lidar com o fenmeno, adotar dois modos distintos de lidar com tal
recorrncia. Ou consideram o discurso religioso como algo que devem respeitar e, para
isso, o mantm distante no momento da elaborao do projeto teraputico, ou o tomam como
um dado psicopatolgico, como alienao, delrio, como neurose obsessiva ou qualquer

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outra leitura que garanta a sobreposio do jogo lingustico da racionalidade cientfica sobre
o jogo lingustico da religiosidade.
No trecho seguinte, considera-se a experincia religiosa pela via da produo
delirante.

(...) Eu acho que isso confunde um pouco porque a maior parte dos delrios das
pessoas que a gente v tem um contedo religioso. Eu no acho que
necessariamente est ai porque vem de uma religio qualquer. Eu acho que a
questo do que Deus, do que o diabo, do que orienta e do que no orienta
(Afrodite, psicloga).

J em outras falas discutida a possvel positividade dessa experincia.

(...) Para algumas pessoas positivo, teve um caso aqui (...) era um caso que
precisava de uma psicoterapia e era uma pessoa muito ligada a igreja. (...) A pessoa
no quer fazer psicoterapia, no se interessa ou no se da conta de outras questes
dela e a recorre igreja com forma de resolver tudo o que atormenta. (...) Eu acho
que pode ser positivo, porque pode dar uma sustentao, a pessoa pode no piorar,
de alguma forma porque tem a igreja. Pode no ser a melhor alternativa, mas pode ser
uma alternativa. (ris, psiquiatra).

Compreendendo o discurso religioso como uma possibilidade de jogo lingustico com

uma lgica particular, necessrio que os profissionais escutem a construo de sentido de
cada paciente em sua singularidade, inclusive no que em seu discurso possa ter uma
significao religiosa e, ainda que, haja uma valorizao das teraputicas religiosas em
detrimento aos recursos teraputicos oferecidos pela sade mental. Como sugere a fala de
uma das profissionais entrevistadas:

(...) eu j ouvi casos que ficaram estabilizados pelo candombl e que no momento
que saem, tomam remdio, no adianta nada. Eu acho que tem ai um lao social que
sustenta a pessoa, que a gente tem que ver caso a caso para poder julgar se uma
coisa bacana ou no. Eu tenho minhas crticas, mas so meio pessoais. Eu acho
que. a religio uma sada para um monte de coisas.(...)Vai depender de como est

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 entrando no discurso da pessoa.(...) Antes de falar que no presta, que est
desconsiderado, que est errado, no d para dizer que no verdade. Quando a
gente julga porque o paciente est naquela religio, j a gente pessoalmente se
colocando, criticando e ai a gente j deixa de escutar a verdade do paciente, qual o
lugar que a religio ocupa na vida dele e o que isso tem haver com o tratamento.(...)
Acho que a gente tem que escutar que lugar a religiosidade tem na vida dele, valorizar
ou no j uma questo. (...) (Atena, psicloga)

Um aspecto curioso, presente em todas as entrevistas realizadas com os profissionais,

foi a surpresa que demonstraram ao se perceberem conversando com a pesquisadora sobre
religiosidade. Isso, inicialmente, se deve ao fato de no se ter ressaltado esse aspecto no
momento de apresentao da proposta da pesquisa. Contudo, consideramos que essa
surpresa aponta para a pouca reflexo sobre o assunto, tanto por parte dos profissionais
como, de modo ampliado, no campo da sade mental.
Todos os profissionais entrevistados demonstraram interesse nessa discusso, o que
parece refletir menos uma postura preconceituosa e mais a falta de um olhar atento para
esse fenmeno ao ponto que se isso se traduza em mudanas na prpria prtica assistencial
em psiquiatria. Assim, vemos expresso na fala dos profissionais o reconhecimento de que h
uma falta de aprofundamento para as questes relacionadas religiosidade no contexto da
elaborao e conduo dos projetos teraputicos.

(...) talvez a questo da explorao seja interessante de se fazer. (...) Tem que
respeitar, eles optam por vrias igrejas diferentes. Eles optam e a gente normalmente
respeita a escolha. (...) Normalmente no um assunto muito explorado, a gente fala
um pouco sobre isso, mas, a gente no entra muito nessa questo de porque foi
procurar a igreja. (...) no uma coisa que realmente a gente se aprofunde e nem o
paciente busque aprofundar.(ris, psiquiatra)

H um reconhecimento de que A religiosidade permite ao paciente, ainda que de

modo estranho para o profissional que o escuta, uma ressignificao de seu sofrimento
atravs de parmetros religiosos. Isso equivale a dizer que, o paciente pode construir sentido

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para seu sofrimento justamente atravs do discurso da religio, em oposio a uma
construo de sentido baseado em parmetros psicodinmicos.

(...) Eu acho que tem um acolhimento da religio, seja ela qual for, que um
acolhimento diferente de um hospital, mas a criao de um lugar, com uma outra
tica. Eu acredito... eu tenho crticas a isso, porque eu pessoalmente no acho que
a melhor maneira mas eu lido de forma absolutamente democrtica, porque assim...
eu vejo que... religio, sei l, eu no vejo que aquilo est atrapalhando o
tratamento.(Atena, psicloga)

A questo que parece impossibilitar o aprofundamento da religiosidade dos pacientes

no contexto do tratamento em sade mental se coloca no limite entre o modelo que sustenta
as prticas em sade mental e que prev a responsabilizao e autonomia dos sujeitos e o
modelo religioso, desresponsabilizador do indivduo, que recorre ao transcendente para
compreender e lidar com o sofrimento mental.
Uma vez que os pacientes recorrem a explicaes religiosas para seu sofrimento, no
poderiam ser avaliados e classificados pelos profissionais a partir de modelos definidos pelo
jogo de linguagem racional-cientfico. Isso porque, o sofrimento desse paciente est em outro
registro, o registro religioso e responde a lgica do mesmo.
No podemos deixar de mencionar em nossa anlise que, algumas religies
institucionalizadas em funo de sua compreenso sobre a sade/doena/sofrimento mental
tem se oposto ao tratamento conduzido pelas instituies do campo da sade mental. Essas
situaes, a nosso ver, so tambm indcios da falta de dilogo dos servios de sade com
os recursos comunitrios. Trata-se de um dos desafios de uma assistncia na comunidade
ouvir e trocar com as instncias comunitrias, desmistificando saberes prprios e de outrem
que, porventura, inviabilizem o cuidado das pessoas em sofrimento.

2.3 O recurso religiosidade na perspectiva dos pacientes

A riqueza das experincias relatadas pelos pacientes entrevistados no exclui o fato
de que a sua procura ou chegada a uma instituio psiquitrica envolve uma vivncia de
sofrimento ou de no lugar para seu discurso. Quando foram convidados a colaborarem com

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a pesquisa, a proposta era a de que falassem de sua histria e sobre o que os fazia melhorar
ou piorar em seu processo de tratamento.
A religiosidade est colocada no modo particular como as pessoas, frente a situaes
limites da vida, recorrem a algo que vivenciam como maior que elas prprias. Considerando
que, a sade/doena/sofrimento mental uma experincia limite para o os pacientes,
acreditvamos que a religiosidade apareceria independentemente do envolvimento dos
pacientes com alguma religio especfica. O que, de fato, pde ser observado em todas as
entrevistas realizadas.
O primeiro aspecto que gostaramos de destacar na fala dos entrevistados a
possibilidade de ressignificao do sofrimento a partir da vivncia religiosa. Consideramos
que, a religio permite uma leitura do sofrimento mental que lhe confere certa positividade,
ou positividade de propsito, como aparece na fala de um dos entrevistados:

(...) Eu tenho f em Deus. Eu no nasci doente, eu no era nervoso, eu no era nada,

eu era normal, de uma hora para outra cai internado aqui no Jurujuba. Eu tenho f que
Deus pode me tirar daqui. Eu posso ter vindo aqui para ajudar outras pessoas,
entendeu?(Zeus)

Alm da subjetivao do sofrimento pelo vis religioso, outro aspecto que merece
destaque, aparecendo no relato de todos os pacientes entrevistados, o apoio oferecido
pelas instituies religiosas e a possibilidade de insero do paciente numa rede de relaes
sociais atravessada pela vivncia religiosa. Vale destacar a importncia que este fato adquire
no contexto da sade mental, na medida que estamos falando de uma populao
marcadamente excluda das relaes sociais em decorrncia do adoecimento mental, bem
como de pessoas que, muitas vezes, reduziram seus laos sociais ao hospital psiquitrico ou
a instituio de tratamento. Isso fica evidente no modo como os entrevistados falam das
relaes que estabeleceram nas instituies religiosas

(...) Sou cristo da Igreja Universal. (...) Eu participo do grupo jovem. (...) Quando eu
me sentia mal eu procurava a igreja (...) Eu leio a bblia e clamo salmos e me encontro
com Deus. (...) Encontrei um pouco de amor e afeto na igreja e eu no tinha isso, eu

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 sentia um pouco de vazio, sabe? Faltava emoo e esse amor, ai eu me
converti.(Baco)

(...) Sou catlica, fao retiro de jovens e adolescentes catlicos.(...) Eu pego a bblia
eu vou ler, porque eu acredito muito em Deus. Assim, eu comecei depois que meu pai
morreu, porque eu chorava muito quando ele era vivo, eu tinha medo de perder ele, a
eu procurei a igreja, rezava o tero com minha me, lia a bblia. Eu j era catlica, ia a
missa, mas s comecei a praticar mesmo depois que meu pai faleceu: fazer retiro, ler
a bblia.(Aglaia)

(...) A igreja ora por voc, o pastor e os obreiros e eu saio de l contente.(Zeus)

Algumas religies institucionalizadas permitem, ainda, que seus participantes

estabeleam, a partir da prpria instituio, algumas perspectivas de ascenso social que
possivelmente no seriam possveis dada a organizao social capitalista. Vemos que a
religio, especialmente nas classes populares, possibilita que estas enfrentem as situaes
de vulnerabilidade as quais esto submetidas no quotidiano e para as quais, muitas vezes,
no reconhecem possibilidade de mudanas significativas. Como sugere o relato que segue:

(...) Eu trabalhava como transformista numa boate em So Domingos, a eu queria

uma coisa nova. Deus tocou no meu corao que eu precisava entrar na igreja. O
show que eu fazia pagava muito pouco, eu ganhava 25 reais de cach para fazer. s
vezes me d vontade morrer, entendeu? Porque eu no consegui nada, a minha vida
sempre a mesma, a mesma rotina. Fico pensando... se eu morresse, se Deus me
levasse seria melhor para mim, entendeu? Para eu parar com esses pensamentos. A
igreja me ajuda nisso. Diz que Deus vai me abenoar, para no pensar nisso, que
Deus um dia vai me abenoar muito. -Voc vai ser to abenoado que vai abenoar
muitas pessoas aqui na igreja dando seu testemunho, do que voc era e do que voc
agora. Sua famlia vai te apoiar quando voc der o seu testemunho. Deus est
vendo que voc no est preparado para conseguir as bnos que ele vai te dar.
(Zeus)

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 Outro aspecto relevante a ser considerado que a religiosidade implica em uma
esperana do que cr numa proviso sobrenatural, capaz de intervir favoravelmente em sua
situao concreta de vida e, especialmente, no caso do adoecimento mental, no curso da
doena e nos seus efeitos na vida quotidiana do paciente. F demonstrada na fala de um dos
entrevistados sobre seu processo de tratamento e perspectivas de vida a partir de uma
interveno sobrenatural. Sobre esse aspecto em especial no pretendemos nos deter numa
leitura psicodinmica ou psicopatologia do que foi dito, pois se assim o fizssemos
estaramos incorrendo no erro de interpretar o discurso religioso tomando por base o
discurso racional-cientfico. O desafio, ao nosso ver, consiste em buscar uma compreenso
do discurso do paciente no prprio cdigo religioso onde este se insere.

(...) Eu creio em Deus. Eu tenho certeza que um dia vou ficar bom, que nunca mais
vou precisar tomar injeo, entendeu? (...) Eu quero ser salvo, por isso eu procuro
salvao na igreja. um tipo de ajuda. Eles dizem que quando eu no estiver
precisando de injeo Deus vai tocar no corao do mdico e ele vai me dar alta,
entendeu? (...) Eu estou na igreja, assim... eu creio que Deus pode me dar um
apartamento que eu estou precisando, dar um carro, poder ajudar minha famlia que
esto no Norte e esto precisando, porque esto l na misria. (...) Eu estou querendo
que Deus me ajude, que Deus me d uma soluo, o que eu tenho que fazer para
conseguir as benes que estou precisando.(Zeus)

Alm disso, pudemos observar que mesmo sem uma ligao com a instituio
religiosa, a dimenso transcendente aparece como suporte frente experincia-sofrimento e
se atualiza em comportamentos ritualizados associados a alguma melhora, como o da
leitura da bblia para um dos pacientes entrevistados:

(...)Eu leio a bblia para eu buscar, buscar o entendimento, no sentido de acalmar a

minha alma, meu corao, meu esprito, me fazer fortalecer em procurar o meu
mdico, nos meus entendimentos dos meus problemas.(Apollo)

Por fim, pretendemos sinalizar atravs da fala dos pacientes entrevistados o aspecto
que sustentou o interesse pelo estudo desse tema: a maneira como os profissionais

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entendem e, consequentemente, lidam com o discurso religioso. Cumpre ressaltar que, as
falas dos pacientes apontam para a falta de abertura que sentem por parte dos profissionais
para falarem de suas vivncias religiosas no espao do tratamento. O que, ao nosso ver, tem
sua correspondncia na prpria fala dos profissionais da sade mental sobre a pouca
explorao do tema, tanto em pesquisas quanto no espao do tratamento.
Sob vrios vieses os pacientes expressam sua compreenso sobre alguns dos
motivos pelos quais a religiosidade no est inserida no contexto dos projetos teraputicos
do campo da sade mental

2.4 Dicotomia entre o discurso cientfico e o discurso religioso:

(...) Eu nunca falei com meus terapeutas [sobre a religio], pois eu acho que eles
acham que s para ganhar dinheiro e eu acho que isso tabu, n? Eu acho que
vocs mdicos no vo compreender. (...) Os mdicos no aceitam falar de Deus, a
razo de seus conhecimentos, sabe? Voc sabe que problema de corao porque
voc est com as veias entupidas e se isso passa para a igreja um milagre de Deus
(Baco)

2.5 Distino entre espao de tratamento e espao religioso:

(...) eu no falo de religio aqui, porque aqui local diferente, um local de

tratamento e eu no gosto de envolver, tirar aquele direito de respeito do terapeuta,
no envolvo. Cada um tem sua religio, tem direito de escolher e meu ponto de vista
esse, que no devo misturar as coisas.(Apollo)

E um certo descrdito para com as experincias religiosas:

(...) Eles [os terapeutas] nunca perguntam sobre minha religio. Eu falo, mas eles
falam assim, ... Religio fora daqui, aqui nossa terapia. O Dr. muito legal e
fala: -voc vai dar dinheiro para a igreja? D para mim que eu estou precisando. Ele
falava assim, brincava assim, entendeu? (Zeus)

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 O reconhecimento do discurso religioso como possibilidade interpretativa nem sempre
tem ocorrido por parte dos profissionais envolvidos com a teraputica em sade mental. Para
faz-lo, preciso ter em mente que a experincia religiosa alm de ser uma possibilidade de
resposta utilizada frente aos infortnios e adversidade da existncia, tambm uma
possibilidade de construir sentido e agir no mundo.

3 CONSIDERAES FINAIS
O desafio para o profissional de sade compreender esse jogo de linguagem sem
tomar por base o modelo individualizante e responsabilizante previamente delimitado, ou
seja, o modelo que reafirma o indivduo autnomo. Ao contrrio, interagir com a recorrncia
religiosidade e com a narrativa do paciente baseando-se nas crenas, valores e
experincias prprias do paciente.
Percebemos, no trabalho de campo, que tambm os profissionais entrevistados
sinalizam a necessidade de tal aprofundamento e reconhecem tanto ser frequente a
presena do discurso religioso nos espaos de atendimento e tratamento em sade mental
quanto a tenso que essa recorrncia produz. Podemos afirmar que essa tenso se coloca
por estarem em jogo, no encontro entre profissional de sade mental e paciente psiquitrico,
duas cosmovises distintas. A viso dos profissionais prope uma sobreposio do mundo
natural sobre o mundo sobrenatural e suas prticas se sustentam num modelo de indivduo
moderno autnomo, livre e responsvel pelas suas aes em sade mental, nos moldes da
reforma psiquitrica, permitir aos pacientes alcanar maior autonomia em sua vida.
De outro modo, nas classes populares, onde se inserem a maioria dos pacientes
psiquitricos dos servios pblicos, o mundo natural e sobrenatural aparecem, muitas vezes,
entrelaados no discurso e nas prticas quotidianas. Podemos dizer que, as pessoas em
sofrimento mental, no tem uma relao passiva com seu tratamento, o que significa que,
para alm do modelo da clnica psiquitrica, formalizada pelo conhecimento cientfico, os
pacientes pensam seu sofrimento a partir de outros modelos explicativos, inclusive o modelo
religioso. Assim, mesmo vinculados a algum projeto teraputico referem-se em algum
momento, de modo mais ou menos enfticos, a alguma relao do que sentem com a
religiosidade.
Mesmo com a relao assimtrica que originalmente desvincula psiquiatria e religio,
os relatos dos pacientes entrevistados confirmam que existe uma recorrncia s crenas

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religiosas mesmo por parte daqueles inseridos em algum projeto teraputicos em sade
mental. Podemos supor que os pacientes no negam as causalidades fsicas e psicolgicas
da doena mental nem, tampouco, as causas sociais das dificuldades que enfrentam em seu
quotidiano, contudo, estas so frequentemente associadas a fatores que compem uma
cosmoviso religiosa.
Alm de possibilitar a ressignificao do sofrimento pelo discurso religioso, as igrejas
funcionam como um lugar de ateno e de cuidado mtuo. Elas se revelam mais prximas
dos pacientes por ofereceram uma possibilidade de insero em relaes sociais que
extrapolam o hospital, local de tratamento por excelncia, alm de permitirem o
enfrentamento de alguns impasses do quotidiano atravs da rede de apoio social que
estabelecem entre seus fiis.
No que se refere a ressignificao do sofrimento, podemos utilizar o discurso do
entrevistado Zeus de modo emblemtico, ao considerar que o seu adoecimento mental ser
transformado em testemunho para abenoar as pessoas da igreja, demonstrando o poder de
Deus. No contexto religioso atrela-se positividade experincia, pois na lgica da Igreja
Universal do Reino de Deus, instituio a qual o entrevistado pertence, a doena entendida
como ao de entidades demonacas e provao a ser enfrentada com vistas a se alcanar
as bnos de Deus. Trata-se de uma batalha espiritual onde a vitria sobre o mal
garantida a todos aqueles que tiverem f.
Alm desse aspecto sinalizado pelo discurso de Zeus, vemos atravs do discurso de
Aglaia e Baco a possibilidade dos grupos religiosos favorecerem a ateno e o cuidado
mtuo e a importncia que isso pode adquirir tambm para os pacientes psiquitricos que,
muitas vezes, esto excludos das redes sociais em virtude da doena mental.
Muito embora a clnica psiquitrica possua modelos diagnsticos e proponha um
tratamento para a doena mental, e a sade mental tenha se constitudo como um campo de
prticas inovadoras voltadas para a assistncia ao sujeito em sofrimento, os pacientes no
esto impedidos de construrem outras trajetrias teraputicas. Estas so balizadas em
valores e representaes da doena diferentes daquelas propostas pela lgica racional-
cientfica, mas que de igual modo permitem a eles interpretar o sofrimento mental e agir no
quotidiano em funo dessa interpretao.
Cabe aos servios e aos profissionais do campo da sade mental o reconhecimento
dessas outras trajetrias teraputicas, inclusive quando h uma recorrncia a instituies

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religiosas. Na prtica isso tem se traduzido em uma certa dificuldade dos profissionais
tomarem o discurso e a atitude religiosa dos pacientes como uma ressignificao positiva
para o sofrimento, mesmo que destoante daquelas propostas pelos modelos oficiais de
tratamento. Alm de no considerarem as instituies religiosas como possveis parceiras na
insero social do pacientes.
oportuno sinalizar que tal parceria somente poder se efetivar a partir desse
reconhecimento das outras possibilidades interpretativas para o sofrimento mental, inclusive,
interpretaes religiosas. O que pressupe a convivncia de lgicas e cosmovises
diferenciadas produzindo prticas singulares, passveis contudo de dilogo entre si
A anlise das entrevistas possibilitou-nos perceber que nas prticas assistenciais em
sade mental mantm-se um distanciamento entre o projeto teraputicos proposto pelos
tcnicos e o discurso religioso dos pacientes. O que em alguma medida pode traduzir a
impossibilidade dos profissionais reconhecerem que a interpretao e o tratamento que
propem podem no ser os nicos ou os mais indicados para alguns pacientes e que por
isso este tambm podem recorrer a teraputicas religiosas.
Consideramos que o pouco dilogo entre os servios voltados para a assistncia em
sade mental e as instituies comunitrias, como as igrejas, tem reforado mitos e
desconhecimentos em ambas as partes, dos quais decorrem mal-entendidos e preconceitos.
Do mesmo modo que as instituies religiosas aparecem como fundamentalistas e
autoritrias para os profissionais de sade, estes so considerados arrogantes e onipotentes
em suas prticas.
A nosso ver, isso poderia ser solucionado atravs da disponibilidade dos servios
levarem a termo a diretriz da assistncia em sade mental que aponta para a necessidade
de dilogo dos mesmos com instituies comunitrias. Acreditamos nos laos de
solidariedade que podero envolver os pacientes, os servios psiquitricos, as instituies
religiosas e os servios comunitrios. O que no significa a sobreposio de um discurso
sobre o outro, mas a possibilidade de cada qual dispor-se a se colocar prova, assumindo o
risco que implica dialogar com o diferente e no sustentar um narcisismo de discurso.
Acreditamos, portanto, ser possvel romper com a dissociao entre espao de
tratamento e prtica religiosa dos pacientes e no reduzir a religiosidade a uma experincia
alienadora e exploradora da situao de desprivilegio social dos pacientes psiquitricos. De
outro modo, estaremos favorecendo somente a interpretao racionalista do adoecimento

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mental e as formas de socializao propostas pela sade mental, tais como: as oficinas
teraputicas, os lares abrigados, o lazer assistido, etc. e desconsiderando as diversas
interpretaes possveis para o sofrimento e os variados modos de insero social.

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Agradecemos a Victor Vincent Valla e Jos Lus Telles, orientadores da pesquisa, feita
durante o curso de mestrado da primeira autora, realizada na ENSP.

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