PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CUGUNG LALANG
Jl.Cugung Lalang No.31 Kec.Ujan Mas Kab.Kepahiang

MONITORING PELAKSANAAN PROSEDUR PENDAFTARAN

Periode : April s/d Juni 2016

No. Kegiatan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah petugas memberi salam kepada pasien

dan mempersilakan duduk
2. Apakah petugas jaminan kesehatan yang dimiliki
pasien ada atau tidak,
3. Apakah Petugas meminta tanda tangan kepada
pasien JKN,jika tidak ada pasien membayar
retribusi Rp. 5.000,-
4. Apakah petugas mencatat biodata pasien ke buku
register
5. Apakah petugas menanyakan satatus pasien
baru/lama
6. Apakah petugas membuat rekam medis baru
bagi pasien baru.
7. Apakah petugas mencari rekam medis bagi
pasien lama sesuai dengan desa dan abjad.
8. Apakah dalam waktu 5 menit rekam medis
pasien yang bersangkutan belum ditemukan,
maka petugas kembali memberitahu pasien
untuk menunggu kembali dengan tambahan
waktu 5 menit
9. Petugas memberitahukan hak dan kewajiban
pasien serta memberitahukan alir pelayanan
puskesmas.
10. Petugas mengantar rekam medis pasien ke unit
yang dituju petugas mempersilahkan pasien
untuk menunggu panggilan dari unit yang akan
dituju.

Kepahiang, 2016
Pelaksana/Auditor