INSTITUTO TECNICO SUPERIOR LIBERTAD

ENCUESTA SOBRE LA DIABETES

Con esta encuesta sobre diabetes se pretende ofrecer un punto de vista lo ms real posible de lo que
est pasando con las personas que tienen diabetes en nuestro pas. Estamos convencidos que esta
encuesta sobre diabetes nos dar argumentos informativos los suficientemente importantes como para
trasladarlos despus a las instituciones y medios de comunicacin competentes en esta materia.
Muchas gracias de antemano por tu compromiso y colaboracin con este estudio sobre la diabetes en
Ecuador que sin duda nos puede ayudar a muchos.

Estimado(a) usuario, tu opinin acerca de la informacion sobre la diabetes se espera su total honestidad
para poder corregir dichas falencias en informacion. A continuacin se presentan una serie de aspectos
relevantes en este sentido, marcando con una equis (X) frente a cada aspecto la respuesta que mejor
represente tu opinin.

BLOQUE I. INFORMACION GENERAL

EDAD:_____________
SEXO: MASCULINO____ FEMENINO____
CIUDAD DE RESIDENCIA:___________________________________________
1. Realiza actividad fsica por los menos 30 minutos al da?
a) ___ S
b) ___ No
c) ___ De vez en cuando
2. Consume alimentos vegetales o frutas?
a) ___ Todos los das
b) ___ De 4 a 6 das a la semana
c) ___ De 1 a 3 das a la semana
d) ___ No consume
3. Tiene antecedentes de familiares con diabetes?
Puede escoger varias opciones
a) ___ Padre o Madre
b) ___ Hermanos/as
c) ___ Abuelos/as
d) ___ Tios/as
e) ___ Hijos/as
f) ___ Ninguno
g) ___ No sabe
4. Qu tipo de diabetes tiene usted?
a) ___ Diabetes tipo 1
b) ___ Diabetes tipo 2
c) ___ Diabetes gestacional
5. Hace cunto tiempo que tiene diabetes?
 a) ___ Ms de 10 aos
b) ___ Ms de 5 aos
c) ___ Ms de 2 aos
d) ___ Ms de 1 ao
e) ___ Menos de 1 ao
6. Con qu frecuencia visita al mdico?
a) ___ Cada 2 semanas
b) ___ 1 vez al mes
c) ___ 1 vez al trimestre
d) ___ 1 vez al semestre
e) ___ 1 vez al ao

5.

1. Conoce ud que es la Diabetes? S NO

2. Ud. Conoce si presenta algun cintoma de la Diabetes? S NO
3. Algun familiar o persona cercana sufre de esta enfermedad? S NO
4. Cerca de su domicilio existe algun centro medico. S NO
5. Ha recibido alguna charla sobre la Diabetes en algun establecimiento medico? S NO
6. Conoce los medios de prevencion para no padecer de Diabetes? S NO
7. Padece de algun otro tipo de enfermedad S NO
8. Le gustaria recibir mas informacion sobre la Diabetes y como prevenir? S NO
9. Ud. Padece de Diabetes S NO

Algunas Casi
Nunca Siempre
veces siempre
Persona sin Diabetes
10. Chequea su nivel de glucosa con frecuencia?
11. Mantiene una dieta saludable.
12. Ud asiste al medico con regularidad
13. Consume verduras en cada comida
14. Consume comida chatarra con frecuencia
15. Consume bebidas gaseosas frecuentemente.
16. Hace deporte con regularidad?
17. Consume alimentos con demasiada azucar o sal.
Paciente con Diabetes
18. Mantiene controlada su nivel de glucosa diariamente
19. Su alimentacion es controlada para su salud
20. Anota en un control diario su nivel de glucosa?
21. Se inyecta Insulina para regular su glucosa?
22. Conoce el tipo de Diabetes que padece?
SI Tipo:__________________________
No

Gracias por tu tiempo!