Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PRESENTACION:
I. EL PROBLEMA
1.
Estudio Nacional Sobre Adherencia al Tratamiento (ENSAT) [revista en internet] ,2016 [citado 14 de octubre del
2016]; disponible en: http://www.fac.org.ar/1/revista/05v34n1/hta/ingaramo.pdf.
2
El presente trabajo tiene como finalidad identificar los factores condicionantes que
llevan a un paciente hipertenso a la no adherencia al tratamiento, para lo cual se
emplearan instrumentos de evaluacin, empleo de formatos de encuestas, tomando
como grupo de estudio pacientes hipertensos tratados farmacolgicamente en el
hospital de nivel III EsSalud JULIACA, buscando optimizar el tratamiento, con la
intervencin de profesional qumico farmacutico en la adherencia al tratamiento
farmacolgico y acompaamiento del paciente hipertenso.
2. OMS, adherencia a los tratamientos a largo plazo (pruebas para la accin) catlogo de la OMS [Revista en
Internet] Suiza 2004[consultado el 28 de octubre del 2016] disponible en:
http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/WHO-Adherence-Long-Term-Therapies-Spa-2003.pdf
3
II. OBJETIVOS
a. Objetivo general
Objetivos especficos
A NIVEL INTERNACIONAL.-
I.- Jos Alejandro Tapia Muoz. En el 2005, realizo un estudio titulado adhesin al
tratamiento farmacolgico antihipertensivo en el hospital de chaiten En la provincia de
Valdivia (chile), en la universidad austral de chile encontr que el tratamiento de las
enfermedades crnicas exige cambios en el estilo de vida y una correcta adherencia
al tratamiento farmacolgico, lo cual ha sido y contina siendo un problema clnico de
gran relevancia, especialmente en el manejo de los pacientes hipertensos. Por ello, el
objetivo de su investigacin fue describir la adherencia al rgimen teraputico
antihipertensivo, asocindolo a la variable ms determinante, que es la obtencin de
cifras adecuadas de presin arterial.
ser este ms accesible desde el punto de vista geogrfico de la regin. Donde se utiliz
el Test de Morisky-Green-Levine como instrumento para la investigacin, el cual
consiste en un auto informe de los Pacientes sobre adherencia teraputica, el cual ha
demostrado gran capacidad para predecir el Control de la presin arterial. El total de
la muestra corresponde a 144 pacientes, tomando un 95% de nivel de confianza y una
prevalencia esperada de 40%.
II. La Dra. Teresa Adriana Ruiz Lvida, en el 2014, realizo un estudio titulado,
encontrando un problema de investigacin, en el cual exista cierta deficiencia de
adherencia teraputica asociada a algunos factores en pacientes diagnosticados con
hipertensin arterial en la unidad de Medicina Familiar nmero 64 de dicha ciudad por
lo que se plante el objetivo de determinar el grado de adherencia teraputica en
pacientes diagnosticados con hipertensin arterial en la unidad de Medicina Familiar
nmero 64 de la misma sede de seguro social de la ciudad de Crdoba del estado de
Veracruz.
Este estudio resulto ser de tipo descriptivo, transversal, observacional donde se utiliz
2.
unaTapia
poblacin conformado
Muoz J. A. por 6250
adhesin al tratamiento pacientes
farmacolgico atendidos
antihipertensivo en el de manera
hospital regular
de chaiten en la
[tesis virtual]
Valdivia (chile): universidad austral de chile. Facultad de medicina; 2005. [consultado el 20 de octubre del 2016]
disponible en: http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2006/fmt172a/doc/fmt172a.pdf
6
Una vez obtenida las variables a determinar, a travs de la aplicacin del instrumento
de evaluacin, se registraron los datos del instrumento colector de datos. Los
resultados obtenidos se capturaron en una base de datos del programa SPSS versin
17 para realizar el anlisis estadstico de los mismos. Llegndose a las siguientes
conclusiones donde se evidenciaron tres niveles de adherencia teraputica: total,
parcial y no adheridos, predominaron los adheridos parciales con respecto a los
7
3. La Dra. Ruiz Lvida T. A, Grado de adherencia teraputica en pacientes diagnosticados con hipertensin arterial
en la unidad de Medicina Familiar nmero 64 de la ciudad de Crdoba del estado de Veracruz, [tesis doctoral
virtual] Veracruz-Mexico universidad veracruzana de Mxico. Facultad de medicina; 2014. [consultado el 29 de
octubre del 2016] disponible en: https://www.uv.mx/blogs/favem2014/files/2014/07/Tesis-Adri.pdf
8
A NIVEL NACIONAL:
consider presin arterial no controlada a los valores de presin arterial sistlica y/o
diastlica que fueron iguales o superiores a 140 y/o 90 mmHg, ya con la informacin
obtenida se elabor una base de datos en un paquete de software estadstico de
utilidad ampliamente aceptada y luego se procedi a elaborar las tablas de
contingencia con frecuencias absolutas y porcentuales y Posteriormente se realiz el
anlisis estadstico mediante pruebas de correlacin como el Ch2_ Para todas las
pruebas estadsticas el nivel de significancia fue <5% (p<0,05).
4. Cueva Laura E. B, adherencia al tratamiento farmacolgico antihipertensivo y factores asociados, en pacientes del
consultorio externo de cardiologa del hospital Hiplito unanue de Tacna, febrero 2011 [tesis virtual] Tacna-Peru
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann Tacna. Facultad de medicina; 2011.[consultado el 4 de octubre
del 2016] disponible en:
http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/817/discover?rpp=10&filtertype_0=subject&filter_0=Pacientes&filter
_relational_operator_0=equals&filtertype=author&filter_relational_operator=equals&filter=Cueva+Laura%2C+Edg
ar+Basilio
10
II. Vela Reyes, Rosa Lili Y Cerna Senz, Karina De Ftima, en 2016, realizaron un
estudio titulado factores que determinan la adherencia al tratamiento farmacolgico
en pacientes con hipertensin arterial en la regin de lima (Per), Universidad Privada
Norbert Wiener observaron que mediante la investigacin de revisin sistemtica
desarrollado bajo la metodologa PICO se determin que existen factores
determinantes de la adherencia al tratamiento farmacolgico en pacientes con
hipertensin arterial, y por eso se plante el objetivo de establecer cules eran los
factores determinantes de la adherencia al tratamiento farmacolgico en pacientes
con hipertensin arterial, utilizando un diseo de estudio observacional, descriptivo y
analtico, que sintetiza los resultados de mltiples investigaciones primarias. Son parte
esencial de la carrera basada en la evidencia por su rigurosa metodologa,
identificando los estudios relevantes para responder preguntas especficas de la
prctica clnica,
para la investigacin se utiliz una poblacin que estuvo constituida por la revisin
bibliogrfica de 10 artculos cientficos publicados e indizados en bases de datos
cientficos con una antigedad no mayor de diez aos y que responden a artculos
publicados en idioma espaol e ingls, y donde los datos se manejaron a travs de la
revisin bibliogrfica de artculos de investigaciones tanto nacionales como
internacionales que tuvieron como tema principal Factores que determinan la
adherencia al tratamiento farmacolgico en pacientes con hipertensin arterial, de
todos los artculos que se encontraron, se incluyeron los ms importantes segn nivel
de evidencia y se excluyeron los menos relevantes. Se estableci la bsqueda siempre
y cuando se tuvo acceso al texto completo del artculo cientfico.
cordial con el mismo, es un punto a favor para seguir el rgimen teraputico llegndose
as a conclusiones de que Los estudios evidencian que los factores psicosociales son
los que determinan y predominan, la relacin mdico-paciente, motivacin del paciente
por la salud, incluyendo su inters por la salud y todo lo relacionado con ella, aspectos
como mejorar la salud, deseo de vivir ms y con calidad de vida, deseos de sentirse
bien. Las creencias de los pacientes acerca de la enfermedad y el tratamiento como
un beneficio para su salud, educacin suficiente y apropiada, percepcin de redes de
apoyo social y familiar suficientes en la adherencia teraputica tienen un alto
significado en nuestro estudio. El factor estrs emocional, las prescripciones
farmacolgicas complejas, mayor nmero de frmacos, menor control de la presin
arterial tambin son factores vinculados a la adherencia al tratamiento de la
hipertensin.5
A NIVEL LOCAL:
5. Vela Reyes, R. L. y Cerna Senz K. D, factores que determinan la adherencia al tratamiento farmacolgico en
pacientes con hipertensin arterial en la regin de lima (Per), febrero 2016 [tesis virtual] Lima-Per Universidad
Privada Norbert Wiener Lima. Facultad de medicina; 2016.[consultado el 1 de febrero del 2017] disponible en:
http://repositorio.uwiener.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/123456789/433/T061_40967791_S.pdf?sequence=1&isAl
lowed=y
12
b. Marco terico
HIPERTENSION ARTERIAL
Epidemiologa.
Todos los grupos tnicos sufren HTA salvo aquellas comunidades que han
permanecido culturalmente aisladas. La distribucin de la prevalencia depende
fundamentalmente de factores socioeconmicos y culturales, aunque con tendencia a
igualarse en todas las zonas geogrficas del planeta
13
Etiopatogenia:
Factores ambientales
Cambios estructurales en las arterias.- Los tres tipos de cambios descritos en la HTA
son la presencia de rarefaccin capilar, hipertrofia de la capa media de las arterias de
resistencia y la rigidez de las grandes arterias.
e) hipopotasemia;
Tubulopatas
Hiperaldosteronismo primario
Feocromocitoma
Son tumores derivados del tejido simptico secretores de catecolaminas que, mediante
incrementos del gasto cardaco o de las resistencias perifricas, provocan
hipertensin. Muy poco frecuentes, son responsables de menos del 0,1% de todas las
hipertensiones.
Sndrome de apnea-hipopnea.
Complicaciones cardacas
Complicaciones renales
El rin puede ser la causa de la hipertensin arterial, aunque tambin sufre sus
consecuencias. La nocturia constituye el sntoma renal ms precoz y traduce la prdida
de la capacidad de concentracin.
16
Hipertensin acelerada
Otras complicaciones
Tratamiento de la hipertensin
6. Vela Reyes, R. L. y Cerna Senz K. D, factores que determinan la adherencia al tratamiento farmacolgico en pacientes
con hipertensin arterial en la regin de lima (Per), febrero 2016 [tesis virtual] Lima-Per Universidad Privada Norbert
Wiener Lima. Facultad de medicina; 2016.[consultado el 1 de febrero del 2017] disponible en:
http://repositorio.uwiener.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/123456789/433/T061_40967791_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y
17
3. Los mtodos no farmacolgicos. Para reducir la presin arterial, son los primeros
que deben emplearse en pacientes jvenes con hipertensin moderada y sin otros
riesgos cardiovasculares.
4. TERAPIA FARMACOLGICA.
7. Bonal de Falgas J. Farmacia Clinica. 1er. volumen: Editorial Sntesis, S.A. Espaa 1999.
19
Los betabloqueantes no estn exentos de efectos secundarios que limitan su uso. Los
ms importantes se derivan de su accin sobre el corazn, es decir, la bradicardia y la
depresin de la conduccin auriculoventricular, y su efecto inotropo negativo que
puede empeorar los sntomas de la insuficiencia cardiaca al inicio del tratamiento, a
pesar de que a la larga el efecto es beneficioso.
Los alfa bloqueantes, especialmente aquellos con efecto selectivo sobre el receptor
postsinaptico, tienen un efecto antihipertensivo evidente y entre ellos cabe destacar la
doxazosina.
La hidralazina y el minoxidil.- son vasodilatadores directos que relajan la
musculatura lisa arteriolar. Aunque producen un claro descenso de la PA, ello va
acompaado de la aparicin de mecanismos de contra regulacin como taquicardia y
retencin hidroslina, lo que limita extraordinariamente su uso. Adems, el minoxidil
produce hirsutismo. Su utilizacin se circunscribe a casos de HTA resistente a otros
grupos de frmacos y, en el caso de la hidralazina, al tratamiento de la HTA durante el
embarazo 7
ADHERENCIA TERAPEUTICA
La adherencia teraputica es el grado en que el comportamiento de una persona
(tomar un medicamento, seguir un plan alimentario y ejecutar cambios en el estilo de
vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas con un prestador de
asistencia sanitaria.
IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA:
El cumplimiento es un concepto dinmico que puede afectar a todas las fases del
proceso clnico. El cumplimiento farmacoterapeutico constituye uno de los puntos ms
7. Bonal de Falgas J. Farmacia Clinica. 1er. volumen: Editorial Sntesis, S.A. Espaa 1999.
8. Q.F LAGO DANESI N. Adherencia al tratamiento Responsabilidad de todos [revista on-line] Universidad
de la Repblica Montevideo-Uruguay ,2015 [citado el 17 de octubre del 2016]; disponible en:
http://tendenciasenmedicina.com/Imagenes/imagenes46/art_13.pdf.
22
EL INCUMPLIMIENTO:
Tipos de incumplimiento
9 Peralta M.L. y col. Adherencia a tratamiento. Rev Cent Dermatol Pascua; [Revista on-line] chile-ciudad de
Pascua [consultado el 21 de octubre del 2016] 2008 Sep-Dic. Vol.17,Nm(3); disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd083b.pdf
23
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO
Por otro lado parece aceptarse que el incumplimiento es menor en las edades
extremas de la vida: nios y pacientes de edad avanzada. 10
10. Herrera Carranza J. Manual de Farmacia Clinica y Atencion Farmaceutica. 1 ed. Madrid: Editorial Elsevier Espaa
2003.
24
En general se considera que hay alta adherencia al tratamiento cuando ste es corto
o por tiempo limitado. La adherencia al medicamento disminuye en los siguientes
casos:
Procesos crnicos
12. Receta electrnica. 12 de enero de 2011. Convenio de colaboracin Departamento de Sanidad y Consumo -
Consejo de Farmacuticos del Pas Vasco [Revista en Internet] Disponible en: http://www.osanet.euskadi.net/r85-
dg20319/es/contenidos/nota_prensa/prensasanidad211/es_ps211/adjuntos/RecetaElectronica.pdf.
25
14. Enrique Silva G, Galeano E, Orlando Correa J. Adherencia al tratamiento e Implicaciones de la no-adherencial:
Acta mdica colombiana [Articulo en Internet] Cali-Colombia oct-dic. [Consultado el 15 de agosto del 2017]; VOL.
30 N430: 268-273); disponible en http://www.redalyc.org/html/1631/163113820004/.
26
10. Herrera Carranza J. Manual de Farmacia Clinica y Atencion Farmaceutica. 1 ed. Madrid: Editorial Elsevier Espaa
2003.
27
El autor encuentra que en los pacientes que no toman por lo menos un 80% de las
dosis prescritas la posibilidad de que se ample la multiresistencia se incrementa en
un 17% por cada mes que transcurre
Las enfermedades que transcurren sin sntomas molestos para el paciente suelen
presentar unas tasas de adherencia muy bajas. La enfermedad ms tpica, en este
sentido, es la hipertensin arterial que en un porcentaje elevado de pacientes
transcurre prcticamente sin sntomas y que incluso cuando el paciente comienza un
tratamiento puede encontrarse peor que antes, bien porque la medicacin produce
efectos secundarios o bien porque la reduccin de la presin arterial les hace
sentirse, flojos, desmadejados etc. El paciente asocia estos sntomas a la
medicacin y la abandona o bien reduce las dosis hasta lmites que realmente son
ineficaces para el objetivo principal que es reducir las cifras de su TA. Algo muy
similar sucede con la hiperlipidemia y otras enfermedades asintomticas que cuando
realmente empiezan a producir sntomas es porque se encuentran en un estado muy
avanzado en el que probablemente resulta muy difcil revertir las alteraciones que
han ido produciendo. En pacientes asmticos, como sucede con la mayor parte de
enfermedades crnicas, la adherencia no suele ser superior al 50-60%. En este tipo
de pacientes se ha podido observar que la adherencia est directamente relacionada
con la percepcin de disnea por parte del paciente. Comparando dos grupos de
pacientes con asma persistente moderada, el mismo tratamiento crnico
(administracin de un frmaco por inhalacin cada 12 horas) present una
adherencia significativamente menor, 21%, en el grupo de pacientes que no perciban
tener una disnea molesta que en el grupo en el que la disnea representaba una
molestia importante y en el que la adherencia alcanz un 50%.11
11. Honorato Prez J. Adherencia al tratamiento farmacolgico: Revista Americana de Medicina Respiratoria [Articulo en
Internet] Navarra,(Madrid) agosto 2015 [consultado el 19 de agosto del 2017]; pja(47-52) disponible en:
http://www.neumologiaysalud.es/descargas/R8/R81-6.pdf.
28
EVALUACION
En cuanto a cules son los pacientes en los que se debe evaluar la adherencia,
idealmente se recomienda que se haga de manera rutinaria, y de un modo no
enjuiciador, cada vez que se prescriba, dispense o revise la medicacin. Sin embargo,
dada la presin asistencial, puede resultar imposible evaluar la adherencia en todos
los pacientes y quiz sea ms realista centrar la atencin en los pacientes con mayor
riesgo de falta de adherencia. En este sentido, se han estudiado una serie de
predictores asociados a la baja adherencia que pueden ayudar a detectar a estos
pacientes (tabla 1).
Aunque la edad avanzada no es un factor de riesgo, hay varios estudios que indican
que la falta de adherencia, intencionada o no, es un problema en las personas ma-
yores. Esto es debido, en parte, a la falta de comprensin de los regmenes
farmacoteraputicos y a los olvidos, favorecidos por la elevada proporcin de ancianos
que viven solos, el deterioro de la funcin cognitiva, la prevalencia de comorbilidades
y la poli medicacin.
En cualquier caso, cuando hay fracaso teraputico debe considerarse siempre la falta
de adherencia como una posible causa. Por otra parte, conviene tener en cuenta que
la decisin inicial de la prescripcin, la experiencia del paciente con el uso de los
medicamentos, y su necesidad de ayuda para mejorar la adherencia pueden cambiar
a lo largo del tiempo, por lo que se deben revisar estos aspectos peridicamente.
a. Mtodos directos.-
12. Receta electrnica. 12 de enero de 2011. Convenio de colaboracin Departamento de Sanidad y Consumo -
Consejo de Farmacuticos del Pas Vasco [Revista en Internet] Disponible en: http://www.osanet.euskadi.net/r85-
dg20319/es/contenidos/nota_prensa/prensasanidad211/es_ps211/adjuntos/RecetaElectronica.pdf.
31
niveles plasmticos de los frmacos y metabolitos. Todo ellos son sistemas objetivos
y fiables, pero tambin sofisticados, complejos y caros, pero lo que se usa
preferentemente en asistencia hospitalaria y para el seguimiento de algunos
tratamientos farmacolgicos
b. Mtodos indirectos
Suelen ser menos fiables que los directos, estos mtodos de cuantificacin del
cumplimiento son sencillos y baratos, por lo que son muy tiles en atencin primaria.
Adems, todos ellos son tambin extrapolables al mbito de la farmacia comunitaria.
10. Herrera Carranza J. Manual de Farmacia Clinica y Atencion Farmaceutica. 1 ed. Madrid: Editorial Elsevier Espaa
2003.
33
La mayora de los pacientes tienen dificultad en tomar todos los comprimidos todos los
das;
Tiene usted dificultad en tomar todos los suyos?
Si la respuesta era afirmativa, se interrogaba sobre los comprimidos que haban
tomado en el ltimo mes, considerndose incumplidor al paciente
Cuyo PC era < 80% > 110%.
Los pacientes pueden necesitar ayuda para usar adecuadamente los medicamentos.
Una forma de hacerlo es mejorar el conocimiento que tienen sobre su enfermedad y
tratamiento, o realizar cambios en el tipo o rgimen del mismo.
9 Peralta M.L. y col. Adherencia a tratamiento. Rev Cent Dermatol Pascua; [Revista on-line] chile-ciudad de
Pascua [consultado el 21 de octubre del 2016] 2008 Sep-Dic. Vol.17,Nm(3); disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd083b.pdf
35
Es importante tener en cuenta que la dificultad que tienen los pacientes en adaptar las
tomas a su rutina diaria tiene mayor importancia que la complejidad del rgimen
establecido. En cualquier caso, las intervenciones para mejorar la adherencia deben
ser discutidas con el paciente, considerando sus problemas y necesidades
individuales.
Discutir con el paciente sobre los beneficios y efectos adversos, as como los efectos
a largo plazo de la medicacin, y sobre las preferencias del paciente a la hora de
manejar los efectos adversos.
Tanto el mdico como el fabricante deben verificar que el envase de los medicamentos
tenga en cuenta las limitaciones fsicas de los pacientes y que los insertos estn
escritos en letra de tamao adecuado y en lo posible, en el idioma del paciente.
El tratamiento debe ser lo ms sencillo y con los mnimos efectos secundarios posibles.
La evidencia demuestra que con una adecuada motivacin, educacin y apoyo, se
pueden superar las dificultades de lograr una adecuada adherencia.
El xito para lograr una adecuada adherencia radica en una buena educacin.
El no uso de las gotas para el glaucoma, puede resultar en dao irreparable del nervio
ptico.
14. Enrique Silva G, Galeano E, Orlando Correa J. Adherencia al tratamiento e Implicaciones de la no-adherencial:
Acta mdica colombiana [Articulo en Internet] Cali-colombia oct-dic. [Consultado el 15 de agosto del 2017]; VOL.
30 N430: 268-273); disponible en http://www.redalyc.org/html/1631/163113820004/.
39
9. Estudio descriptivo. Describe los datos y este debe tener un impacto en las vidas
de la gente que le rodea
10. Estudio transversal. Son estudios diseados para medir la prevalencia de una
exposicin y/o resultado en una poblacin definida y en un punto especfico de
tiempo. Los estudios transversales pueden ser descriptivos o analticos: Descriptivos:
simplemente describen la frecuencia de una exposicin(s) o resultado(s) en una
poblacin definida.
11. Etiopatogenia. La Etiopatogenia, de formacin etimolgica "( ) + (path(o)- gr.
'padecimiento' o 'sentimiento') + (gneia- gr. 'nacimiento', 'proceso de
formacin')" es el origen o causa del desarrollo de una patologa.
12. Epidemiologa. Parte de la medicina que estudia el desarrollo epidmico y la
incidencia de las enfermedades infecciosas en la poblacin.
13. Exresis. Extirpacin de un rgano o de un tejido corporal.
14. Glomerulopata. designa un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una
prdida de las funciones normales del glomrulo renal.
15. Grasas saturadas. Las grasas formadas por cidos grasos de cadena larga (ms de
8 tomos de carbono), como los cidos lurico, mirstico y palmtico, se consideran
que elevan los niveles.
16. Hipertrofia. La hipertrofia es el crecimiento o aumento en el tamao de las fibras
musculares para as hacer crecer el msculo.
17. Hipopotasemia. La hipopotasemia, tambin conocida como hipokalemia o
hipocalemia, es un trastorno en el equilibrio hidroelectroltico del cuerpo, el cual se
caracteriza por un descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma.
18. Hiponatremia. Es el trastorno hidroelectroltico definido como una concentracin de
sodio en sangre.
19. Hipomagnesemia. Trastorno electroltico en el cual se presenta un nivel bajo de
magnesio en la sangre.
20. Hiperuricemia. Es el aumento de la concentracin del cido rico en sangre.
21. Hiperglucemia. Significa cantidad excesiva de glucosa en la sangre.
40
36. Vasculopata. Son todas aquellas enfermedades que afectan a las vlvulas
cardiacas.
IV. HIPOTESIS
a. Hiptesis general
Los factores influyentes en la adherencia al tratamiento farmacolgico en el
paciente hipertenso, Servicios De Cardiologa Hospital de nivel III EsSalud
JULIACA octubre diciembre 2017, son caractersticas del paciente, rgimen
teraputico y caractersticas de la enfermedad.
b. Hiptesis especifica
Las caractersticas del paciente hipertenso que influye en la adherencia al
tratamiento farmacolgico, sevicio de cardiologa Hospital de nivel III EsSalud
JULIACA octubre diciembre 2017 son: la edad, nivel educativo.
c. Variables
VARIABLE X: factores
VARIABLE Y: adherencia
d. Operacionalizacion de variables
Diseo de la investigacin
Cientfico
Cualitativo
Cuantitativo
Poblacin y muestra.
Pacientes con enfermedad de hipertensin arterial a partir de los 18 aos de edad que
reciban tratamiento farmacolgico ambulatorio.
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin
Pacientes hipertensos que tengan algn impedimento fsico que les impida
responder las fichas de encuestas.
Pacientes hipertensos que presentes otras patologas asociados.
Pacientes hipertensos que dependan de otras personas para tomar su
medicacin.
Mujeres en estado de gestacin.
Tcnica.
Entrevista
Encuesta
Tcnicas estadsticas
Instrumento.
Instrumento 1:
Instrumento 2:
Hiptesis general
Hiptesis especifica
No es cierto que las caractersticas del paciente hipertenso como la edad, nivel
educativo influyan en la adherencia al tratamiento farmacolgico, servicio sevicio de
cardiologa Hospital de nivel III EsSalud JULIACA octubre diciembre 2017
No es cierto que las caractersticas del esquema teraputico y costo del tratamiento
influyan en la adherencia al tratamiento farmacolgico, servicio sevicio de cardiologa
Hospital de nivel III EsSalud JULIACA octubre diciembre 2017
Matriz de consistencia
TCNICAS /
FORMULACIN DEL PROBLEMA OBJETIVOS HIPTESIS VARIABLES METODOLOGA
INSTRUMENTOS
HIPTESIS GENERAL TIPO DE ESTUDIO
OBJETIVO GENERAL Los factores influyentes en la adherencia Segn la Intervencin del
ENUNCIADO GENERAL Investigador
Establecer el nivel de asociacin de los al tratamiento farmacolgico en el
factores asociados a la adherencia al observacional
factores y la adherencia al tratamiento paciente hipertenso, Servicios De
tratamiento farmacolgico en el Segn la planificacin de
farmacolgico en el paciente hipertenso Cardiologa Hospital de nivel III EsSalud
paciente hipertenso servicio de las mediciones Es
servicio de cardiologa hospital de nivel JULIACA octubre diciembre 2017, son Tcnicas de recogida de
cardiologa hospital de nivel III EsSalud prospectivo,
III EsSalud JULIACA octubre-diciembre caractersticas del paciente, rgimen datos:
JULIACA octubre-diciembre 2017? Segn el nmero de
2017 teraputico y caractersticas de la Entrevista
enfermedad. mediciones Es transversal
Segn el nmero de Encuesta
variables
ENUNCIADOS SECUNDARIO OBJETIVOS ESPECFICOS HIPTESIS ESPECFICAS
Es descriptivo- analtico
VARIABLE X: NIVEL DE Tcnicas estadsticas
Cules son los Factores socio- Las caractersticas del paciente hipertenso Factores INVESTIGACIN Descriptivas: Cuadro de
Determinar los Factores socio-
economicos relacionados con el que influye en la adherencia al tratamiento Dimensiones Es una investigacin de frecuencias, grficos,
economicos relacionados con el
paciente hipertenso en la adherencia al farmacolgico, sevicio de cardiologa nivel relacional estadstica descriptiva:
paciente hipertenso en la adherencia al
tratamiento farmacolgico servicio de Hospital de nivel III EsSalud JULIACA Factores DISEO DE media, desviacin
tratamiento farmacolgico servicio de
cardiologa hospital de nivel III EsSalud octubre diciembre 2017 son: la edad, nivel socioeconmicos INVESTIGACIN es estndar. Tablas figuras,
cardiologa hospital de nivel III EsSalud
JULIACA octubre-diciembre 2017? educativo. relacionados con epidemiolgico porcentajes.
JULIACA octubre-diciembre 2017:
el paciente. Inferenciales: Anlisis
Factores DISEO DE Estadstico Chi-cuadrado
Las caractersticas del rgimen relacionados con de independencia
Cules son los Factores relacionados teraputico que influyen en la adherencia INVESTIGACION
Determinar los Factores relacionados el tratamiento Es una investigacin
con el tratamiento en la adherencia al al tratamiento farmacolgico, sevicio de
con el tratamiento en la adherencia al Factores descriptiva y trasversal.
tratamiento farmacolgico servicio de cardiologa Hospital de nivel III EsSalud
tratamiento farmacolgico servicio de relacionados con
cardiologa hospital de nivel III EsSalud JULIACA octubre diciembre 2017 son:
cardiologa hospital de nivel III EsSalud la enfermedad:
JULIACA octubre-diciembre 2017? esquema teraputico, costo del
JULIACA octubre-diciembre 2017
tratamiento.
VARIABLE Y:
Adherencia
Las caractersticas de la enfermedad que Dimensiones
Cules son los Factores relacionados
Determinar los Factores relacionados influyen en el tratamiento farmacolgico Cumplidor
con la enfermedad en la adherencia al
con la enfermedad en la adherencia al del paciente hipertenso, sevicio de incumplidor POBLACIN:
tratamiento farmacolgico servicio de
tratamiento farmacolgico servicio de cardiologa Hospital de nivel III EsSalud Instrumento 1:
cardiologa hospital de nivel III EsSalud
cardiologa hospital de nivel III EsSalud JULIACA octubre - diciembre 2017 son: MUESTRA:
JULIACA octubre-diciembre 2017?
JULIACA octubre-diciembre 2017: gravedad de la enfermedad
Cuestionario para los evaluar
.
los diversos factores
Cules son las caractersticas de la Describir las caractersticas de la .(Entrevista estructurada)
Los resultados de la evaluacin de
adherencia al tratamiento farmacolgico adherencia al tratamiento farmacolgico
adherencia al tratamiento farmacolgico MTODO:
del paciente hipertenso en la adherencia del paciente hipertenso en la adherencia Instrumento 2:
en pacientes hipertensos, servicio de
al tratamiento farmacolgico servicio de al tratamiento farmacolgico servicio de Cientfico
cardiologa Hospital de nivel III EsSalud
cardiologa hospital de nivel III EsSalud cardiologa hospital de nivel III EsSalud Cualitativo Test de morisky Green paa
JULIACA octubre - diciembre 2017
JULIACA octubre-diciembre 2017? JULIACA octubre-diciembre 2017?:
demostraron una poblacin con dficit de Cuantitativo evaluar la adherencia
adherencia
VI. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Presupuesto y financiamiento
S/.40.00
Fotocopias
S/.70.00
Internet
S/.45.00
Impresiones
S/.30.00
Anillados
S/.70.00
Pasajes y viticos
TOTAL S/.1010.00
Cronograma de actividades:
o Revisin bibliogrfica X
o Formulacin del proyecto x
o Presentacin del proyecto x
o Sustentacin de tesis x
o Publicacin de la investigacin x
VII. ESTRUCTURA TENTATIVA DE LA TESIS :
Objetivos generales
Objetivos especficos
1.4 HIPOTESIS
Hipotesis general
Hiptesis especificas
1.5 VARIABLES
Operacionalizacion de variables
Antecedentes de la investigacion
Marco teorico inicial que sustenta el proyecto de investigacion
Marco conceptual
Dideo de la investigacion
Mtodo o mtodos aplicados a la investigacion
Poblacin y muestra
Tcnicas , fuentes e instrumentos de investigacion para la
recoleccin de datos
Validacin de la contrastacin de hiptesis
Validez y confiabilidad del instrumento
Plan de recoleccin y procesamiento de datos
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS:
Matriz de sistematizacin de datos
Matriz de consistencia
Consentimiento informado
Validacin del instrumento
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
2. OMS, adherencia a los tratamientos a largo plazo (pruebas para la accin) catlogo
de la OMS [Revista en Internet] Suiza 2004[consultado el 28 de octubre del 2016]
disponible en: http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/WHO-Adherence-Long-
Term-Therapies-Spa-2003.pdf
10. Peralta M.L. y col. Adherencia a tratamiento. Rev Cent Dermatol Pascua; [Revista
on-line] chile-ciudad de Pascua [consultado el 21 de octubre del 2016] 2008 Sep-
Dic. Vol.17,Nm(3); disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-
2008/cd083b.pdf