INFORME PSICOLGICO Nro. 2017-DIREJESAN/HN.PNP.LNS.

/SERPACOM

I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y Nombres : ASTO ARANDO Norieen
Edad : 8 aos
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 30/01/2009
Domicilio : Lima
Grado de Instruccin : 2 grado
Historia Clnica : 581475
CIP : 30540964
DNI : 72994605
Fechas de Evaluacin : Agosto de 2017
Evaluador : Cmdte. Psi. PNP Gonzales Rebaza
Jorge
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La madre refiere que est bajo en aprendizaje, no toma atencin, se
distrae con facilidad, hay situaciones en las que no recuerda las cosas,
hace berrinche cuando no le hacen caso, refiriendo: Quiero morirme,
todos me odian. Todo esto desde los 6 aos. Prefiere estar sola y no
con amigos. Desde hace 1 ao habla sola, se cambia de lugar y ella
misma responde, cada vez es ms frecuente. Se re sola a carcajadas.
Cuando la mam le pregunta porque se re, responde estoy jugando con
mis amigos, y en verdad est sola. La madre refiere que Norieen a
veces coge el cuchillo, se lo coloca en el cuello o muecas de las
manos, y dice voy a matarme. En consulta Norieen dijo que escucha
voces, que la llaman por su nombre, voz de mujer adulta, dicen vas a
morir, "donde estn mis hijas. Refiere Pienso que hay una sombra
detrs de m, pienso que en el consultorio hay 10 personas, cuando en
realidad estuvieron Norieen y el evaluador. Habla mucho del demonio,
dice Jess entra en mi mente y me dice cosas, yo le hago caso, yo he
visto a Jess, es bonito, el diablo es feo, su cuerpo tiene fuego,
candela.

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III. DESCRIPCIN FSICA Y OBSERVACIN DE CONDUCTAS:
Paciente de sexo femenino, contextura delgada, estatura acorde a su
edad cronolgica, de tez clara y ojos oscuros.
Durante las sesiones asista con vestimenta acorde a su edad y a la
estacin, adems mantena adecuado estado de higiene personal.
La paciente se mostr colaboradora y sociable desde la primera
entrevista, responda lo que se preguntaba, en algunas pruebas requera
mayor tiempo, por su lentitud para comprender las instrucciones.
Por otra parte, presenta un vocabulario acorde a su edad, claro y fluido,
con un volumen medio durante las sesiones de evaluacin.
Durante las sesiones ella expresaba frases al evaluador como: Estoy
viendo al diablo chiquito en fuego, pero slo yo lo puedo ver, t no, En
el consultorio hay 10 personas cuando slo estaban el evaluador y ella.
La paciente refiere constantemente temas con alusin al Infierno,
Demonio, Diosito me va a castigar. As mismo refiere haber visto a
Jess y menciona que l le habla y ella le hace caso, as como tambin
dice haber visto al diablo, mencionando Su cuerpo es feo, tiene fuego y
candela.

IV. ANTECEDENTES DE RELEVANCIA:

- Al mes de nacida, la paciente hizo fiebre de 40 como consecuencia
de una infeccin estomacal, este cuadro se repiti a los 6 meses de
edad.
- Hasta la fecha las infecciones estomacales y urinarias son reiterativas.
- A los 9 meses de nacida se cay de la cama, golpendose la zona
occipital.
- A los 5 aos se cay contra la pared, golpendose la zona parietal,
producindole una hendidura de la zona.
- Norieen presenciaba la violencia familiar existente entre sus padres.
- En la actualidad no lee ni escribe de manera fluida.

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V. INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Norieen fue evaluada en la capacidad y funcionamiento cognitivo

obteniendo como resultado un coeficiente intelectual (CI) de 75,
equivalente a la categora Limtrofe. Observndose que obtiene un
puntaje inferior al esperado para su edad.

Grafomotora, se evidencia rasgos de indicadores de posible

organicidad cerebral.

Emocionalmente se torna impulsiva y agresiva ante situaciones

frustrantes. As mismo, presenta indicadores de depresin, ansiedad e
inseguridad ante las exigencias de su entorno, presentando dificultad a
la hora de enfrentar situaciones estresantes, debido a escasos
recursos internos.

Socialmente presenta dificultad para poder comunicar y expresar sus

emociones con sus pares, as como en su adaptacin a situaciones
nuevas.

VIII. IMPRESIN DIAGNSTICA

- Psicosis Infantil

IX. RECOMENDACIONES
- Psicoterapia Individual y familiar
- Tratamiento psiquitrico

Lima, 03 de octubre del 2017

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