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BOAS PRTICAS
BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
2009
MANUAL DE BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
Realizao:
CRO-SC - Conselho Regional de Odontologia de Santa Catarina
Gesto 2007 - 2009
Conselheiros Efetivos
Sidnei Jos Garcia - Presidente
Silvana Comerlato - Secretria
Thais Nascimento - Tesoureira
Otto Pereira Schneider - Presidente da Comisso de tica
Ndia Maria Fava - Presidente da Comisso de Tomada de Contas
Conselheiros Suplentes
Alessandra da Silva
Bayard Asterio Kniest
Giuseppe Valduga Cruz
Marcelo Antnio Karpinski
Monique Cunha da Silva
Foto da Capa:
Rui Cesar Bittencourt
Colaborao:
Silvio Ribeiro e Luiz Felipe Machado - Informtica do CRO-SC,
Marco Aurlio Gomes - Jornalista
Maria Dalva de Souza Schroeder - Prof. Biossegurana e Periodontia da Univille
Diagramao:
TWC Comunicao
sumrio
Apresentao.............................................................................................11
Riscos ocupacionais...................................................................................13
Principais doenas passveis de transmisso durante o atendimento
odontolgico, quando no houver cuidados com a biossegurana.............13
Transmisso de infeces e medidas preventivas......................................16
Medidas de precauo padro....................................................................19
Equipamentos de proteo individual - epi..................................................22
Equipamentos de raio x...............................................................................24
Processamento do instrumental odontolgico............................................25
Gerenciamento de resduos em Servios odontolgicos - GRSO................32
Acidentes ocupacionais: o que fazer?.........................................................34
Bibliografia..................................................................................................37
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
PALAVRA DO PRESIDENTE
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
APRESENTAO
Em nosso atual contexto social e histrico mundial, cada vez mais nos de-
paramos com a expresso cuidado, aliada aos preceitos ticos de no apenas
enxergar o outro (paciente ou no) e sim olhar como um ser humano que requer
nossa ateno. crescente o pensamento sobre o cuidado com o meio ambiente,
com as relaes humanas, com a sade, tendo em vista a longevidade e a quali-
dade de vida.
O termo Biossegurana possui ampla significao, abrangendo de modo
geral o cuidado cotidiano em promover a segurana da vida das pessoas.
Neste Manual, o termo est relacionado especificamente rea da sade,
objetivando aes que evitem riscos sade do Cirurgio-Dentista, sua equipe e
pacientes, nos aspectos fsicos (radiao ou temperatura), ergonmicos (postu-
rais), qumicos (substncias txicas) e biolgicos (agentes infecciosos).
Cuidados com a biossegurana no trata apenas da ateno em sempre usar
os Equipamentos de Proteo Individual (EPls), tais como luva, mscara, gorro,
etc. A biossegurana deve ser um item importante na montagem e ambientao
do consultrio odontolgico, a escolha do local adequado e a preocupao com a
funcionalidade e estrutura fsica so essenciais para o atendimento dos requisitos
necessrios para os cuidados com a biossegurana, bem como para a melhor
adequao do plano de gerenciamento de resduos dos servios de sade.
Todo projeto fsico de servio odontolgico deve ser montado seguindo as
orientaes prestadas na RDC n 50 da ANVISA e suas atualizaes, alm de
atentar para a legislao vigente no estado e municpio onde o referido projeto for
implantado.
Na dcada de 80, os profissionais da sade passaram a observar mais signifi-
cativamente os cuidados necessrios para diminuir a probabilidade de transmisso
de infeces durante o atendimento odontolgico.
Embora no tendo dados epidemiolgicos expressivos sobre a transmisso
de infeces durante o atendimento odontolgico, os riscos existem e ressalta-
mos que o uso das medidas adequadas e ateno redobrada sempre sero essen-
ciais na preveno.
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
RISCOS OCUPACIONAIS
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MANUAL DE BOAS PRTICAS
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MANUAL DE BOAS PRTICAS
AIDS (infeco pelo HIV): A infeco tem como via principal de contgio a
sexual, alm da via parenteral atravs de sangue e seus derivados.
Medidas Preventivas
Usar dique de borracha, sempre que o procedimento permitir.
Usar sugadores de alta potncia.
Evitar o uso da seringa trplice na sua forma spray, acionando os dois
botes ao mesmo tempo.
Regular a sada de gua de refrigerao do alta rotao.
Higienizar previamente a boca do paciente mediante escovao e/ou
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Medidas Preventivas
Ter a mxima ateno durante a realizao dos procedimentos.
No utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos
que envolvam materiais perfurocortantes.
No reencapar, entortar, quebrar ou retirar a agulha da seringa com as mos.
No utilizar agulhas para fixar papis.
Desprezar todo material perfurocortante, mesmo que estril, em recipiente
com tampa e resistente a perfurao.
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Medidas Preventivas
Usar Equipamentos de Proteo Individual - EPI
Higienizao das mos.
Manter os cabelos presos.
Desinfeco concorrente das secrees e dos artigos (instrumentais)
contaminados.
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Imunizao da equipe
Higienizao das Mos
Usar Equipamentos de Proteo Individual - EPI
Processamento do instrumental odontolgico (limpeza, armazenamento,
desinfeco, esterilizao, monitoramento e manuteno)
Limpeza geral
Programa de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade.
Imunizao da equipe
Os profissionais da rea da sade, por estarem mais expostos, possuem um
risco elevado de contrair doenas infecciosas, devendo estar devidamente imuni-
zados. O profissional deve estar atento s caractersticas da regio e da populao
a ser atendida, sendo recomendvel estar vacinado contra:
Hepatite B
Febre Amarela
Sarampo, Caxumba e Rubola (Trplice viral)
Tuberculose
Difteria e Ttano (Dupla - tipo adulto)
Influenza e Pneumococos
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Tipos de higienizao:
Higienizao simples - Remoo de microrganismos que colonizam as
camadas superficiais da pele (suor, oleosidade e clulas mortas), com
sabo lquido e gua, secando com papel toalha.
Higienizao antissptica - Remove a sujidade e microrganismos, reduzindo
a carga microbiana, com auxlio de antissptico degermante, secando com
papel toalha.
Frico antissptica - Reduz a carga microbiana das mos, quando no
estiverem visivelmente sujas. Utilizar gel alcolico 70%, deixando que
sequem completamente, sem uso do papel toalha.
Antissepsia cirrgica - Elimina a microbita transitria da pele e reduz a
microbita residente, proporcionando efeito residual.
A utilizao de luvas
no exclui a lavagem das mos.
As unhas devem estar curtas e limpas.
Profissionais com leses nas mos
devem evitar atender pacientes
at a cura das mesmas.
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Ministrio
da Sade
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Gorro
uma barreira mecnica contra a possibilidade de contaminao por
secrees, aerosois e produtos, alm de prevenir acidentes e evitar a
queda de cabelos nas reas de procedimento. Deve ser preferencial-
mente descartvel, cobrir todo o cabelo e as orelhas e ser trocado
sempre que necessrio ou a cada turno de trabalho.
culos de Proteo
Protege os olhos das secrees, aerossis e produtos qumicos
utilizados durante os procedimentos odontolgicos e na limpe-
za e desinfeco de artigos, equipamentos ou ambientes. Os
culos devem possuir as laterais largas, ser confortveis, com
boa vedao lateral, totalmente transparentes, permitindo a lavagem com gua
e sabo, desinfeco quando indicada, sendo embalados e guardados em local
limpo e seco.
Protetor facial
Representa uma barreira fsica de proteo transmisso area de
infeces e inalao de agentes e substncias qumicas, e, ainda, pro-
tegem a face contra:
Impactos fsicos
Impactos de partculas volantes.
Respingos de produtos qumicos e material biolgico.
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Mscara
Deve ser descartveis, de filtro duplo e tamanho suficiente para
cobrir completamente a boca e o nariz, permitindo a respirao
normal e no irritando a pele. Devem ser descartadas aps o
atendimento a cada paciente ou quando ficarem umedecidas
Avental
Deve ser de mangas longas, tecido claro e confortvel, podendo ser de
pano ou descartvel para os procedimentos que envolvam o atendimen-
to a pacientes e impermevel nos procedimentos de limpeza e desin-
feco de artigos, equipamentos ou ambientes. Deve ser usado fechado durante
todos os procedimentos
Luva
Deve ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimen-
tos. Constituem uma barreira fsica eficaz que previne a infeco
cruzada e a contaminao do profissional de sade, reduzindo os
riscos de acidentes. Atuam na proteo das mos contra:
Agentes abrasivos e escoriantes. Sobre luvas
Agentes cortantes e perfurantes.
Choques eltricos.
Agentes trmicos.
Agentes biolgicos.
Agentes qumicos.
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Para lembrar:
Retire as luvas imediatamente aps o trmino do tratamento do paciente.
Lave as mos assim que retirar as luvas. Use dois pares de luvas em procedi-
mentos cirrgicos de longa durao ou com sangramento profuso.
Calado
Deve ser fechado e com solado antiderrapante. Atua na segu-
rana e proteo dos ps contra:
Impactos de quedas de objetos.
Choques eltricos.
Agentes trmicos.
Agentes cortantes e escoriantes.
Umidade proveniente de operaes com uso de gua.
Respingos de produtos qumicos.
EQUIPAMENTOS DE RAIO X
Proteo do Operador
O tempo de exposio deve ser o menor possvel, consistente com a obten-
o de imagem de boa qualidade.
Proteo Radiolgica
Em exames intraorais em consultrios, o operador deve manter-se a uma
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Processamento do filme
Devem ser seguidas as recomendaes do fabricante com respeito concen-
trao da soluo, temperatura e tempo de revelao.
O aparato para posicionamento do filme e o prprio filme devem ser protegidos
por pelcula de PVC, para reduzir o contato com sangue ou saliva do paciente.
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Artigo
Sujo
Exposio ao
Armazenamento Agente de
Limpeza
Desinfeco /
Fluxo de Enxague
Esterilizao Processamento Com gua potvel
e corrente
de artigos
Preparo e
Embalagem Secagem
Inspeo Barreira
Visual Fsica
(EPI e EPC)
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LIMPEZA DE ARTIGOS
TIPOS DE LIMPEZA
Limpeza manual
o procedimento realizado manualmente para a remoo de sujidade, por
meio de ao fsica aplicada sobre a superfcie do artigo, usando:
Escova de cerdas macias e cabo longo.
Escova de ao para brocas.
Escova para limpeza de lmen.
Pia com cuba profunda especfica para este fim e preferentemente com
torneira de jato direcionvel.
Detergente e gua corrente.
Limpeza mecnica
o procedimento automatizado para a remoo de sujidade por meio de la-
vadoras com jatos de gua ou lavadoras com ultrassom de baixa frequncia, que
operam em diferentes condies de temperatura e tempo. Esse tipo de limpeza
diminui a exposio dos profissionais aos riscos ocupacionais de origem biolgi-
ca, especialmente, aos vrus da hepatite e HIV.
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MANUAL DE BOAS PRTICAS
Enxgue
Deve ser realizado em gua potvel e cor-
rente, garantindo a total retirada das sujidades e
do produto utilizado na limpeza. A qualidade da
gua tem relao com a durabilidade do instru-
mental, sendo recomendado que o ltimo enx-
ge seja feito com gua livre de metais pesados.
Os artigos que contem lmen (ex: seringa Luer)
devem ser enxaguados com bicos de gua sob
presso.
Inspeo Visual
Serve para verificar a eficcia do proces-
so de limpeza e as condies de integridade do artigo. Se necessrio, deve-se
proceder novamente limpeza ou substituio do instrumento. No devem ser
utilizados produtos e objetos abrasivos.
Secagem
Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos e para
diminuir a possibilidade de corroso dos artigos. Pode ser realizada com a utiliza-
o de pano limpo e seco, exclusivo para esta finalidade, secadora de ar quente/
frio, estufa regulada para este fim e/ou ar comprimido medicinal.
Desinfeco de artigos
Existem diversos produtos para desinfeco que devem possuir registro junto
ao Ministrio da Sade e necessitam ser avaliados com relao ao custo benef-
cio, eficcia e ao artigo a ser processado. O quadro a seguir relaciona os princi-
pais desinfetantes qumicos utilizados em artigos odontolgicos (CDC, 1993).
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PRODUTOS SUGERIDOS PARA DESINFECO DE ARTIGOS
Imerso, durante 30
Ao rpida, indicado
minutos. Bactericida,
para superfcies e Instvel, corrosivo,
Hipoclorito de Superfcies com fungicida,
1% Mdio artigos no metlicos inativado na presena de
sdio matria orgnica, aplicar viruscida e
e materiais matria orgnica.
por 2 a 5 minutos e esporicida.
termossensveis.
proceder limpeza.
No forma resduos
Instvel quando diludo.
Bactericida, txicos,
Corrosivo para alguns
cido Imerso, durante 10 fungicida, efetivo na presena
0,001 a 0,2% Alto tipos de metais, ao que
Peractico minutos. viruscida e de matria orgnica,
pode ser reduzida pela
esporicida. rpida ao em baixa
modificao do pH.
temperatura.
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Esterilizao de Artigos
Autoclave
Para garantir a esterilizao, fundamental que
os passos j citados do processamento de artigos
sejam seguidos corretamente. Na Odontologia, os
processos de esterilizao indicados so:
a) Fsicos: utilizando-se o vapor saturado sob
presso (autoclave);
b) Qumicos: utilizando-se solues de cido
peractico a 2% e xido de etileno.
Atualmente, a esterilizao em estufas (calor seco) recomendada por
organismos nacionais e internacionais apenas para leos e ps na rea mdica e
para alguns tipos de brocas e alicates ortodnticos na Odontologia (CDC, 2003).
Estas indicaes se justificam pelo fato de o processo exigir longo perodo de
tempo e altas temperaturas.
Os equipamentos utilizados atualmente nos servios odontolgicos no so
automatizados, no permitem registros confiveis dos parmetros fsicos do
processo, permitem a interrupo e o monitoramento biolgico complexo.
Validade de Esterilizao
Cada servio deve realizar a validao do prazo de esterilizao dos arti-
gos, recorrendo a testes laboratoriais de esterilidade, considerando os tipos de
embalagem utilizados, os mtodos de esterilizao, as condies de manuseio e
os locais de armazenamento.
Armazenamento
O instrumental deve ser armazenado em
local exclusivo, separado dos demais, em arm-
rios fechados, protegido de poeira, umidade e
insetos, e a uma distncia mnima de 20 cm do
cho, 50 cm do teto e 5 cm da parede. O local
de armazenamento deve ser limpo e organizado
periodicamente, sendo verificados sinais de
infiltrao, presena de insetos, pacotes danificados, com sinais de umidade,
prazo de validade da esterilizao vencido, etc., devem ser removidos.
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
Monitoramento
O processo de esterilizao deve ser comprovado por meio de monitoramen-
to fsico, qumico e biolgico. O monitoramento biolgico deve ser registrado,
juntamente com a data da esterilizao, lote, validade e equipamento utilizado.
Processamento de superfcies
Para minimizar a contaminao nas superfcies e em reas vulnerveis,
como os botes de acionamento dos diferentes equipamentos, sujeitos a danos
eltricos, as recomendaes revisadas do CDC e de diversos autores sugerem
o recobrimento destas superfcies com campos de algodo esterilizados, para
procedimentos cirrgicos, e a aplicao de barreiras impermeveis durante a re-
alizao de procedimentos clnicos. As barreiras fsicas de tecido ou as plsticas
impermeveis devem ser trocadas a cada paciente.
LIMPEZA GERAL
Os procedimentos de limpeza consistem na remoo da sujidade mediante o
uso de gua e sabo. Paredes, janelas, portas, tetos e pisos no constituem risco
de infeco, desde que mantidos limpos. Deve-se estabelecer uma rotina de lim-
peza peridica, de acordo com a rea ou quando houver sujidade visvel. Os pisos
devem ser limpos diariamente e as demais superfcies, gavetas, mobilirios, etc.
no mnimo semanalmente ou quando necessrio.
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GERENCIAMENTO DE RESDUOS EM
SERVIOS ODONTOLGICOS - GRSO
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Resduos biolgicos
So resduos com possvel presena de agen-
tes biolgicos, que por suas caractersticas podem
apresentar risco de infeco. Devem ser manejados
de acordo com sua composio, acondicionados em
saco vermelho ou branco leitoso, em conformidade
com a RDC 306 da ANVISA.
Resduos qumicos
Os seguintes resduos contem substncias qumicas que podem apresentar
risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas
de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade:
a) Produtos antimicrobianos, citostticos e antineoplsicos; imunossupres-
sores, quando apresentarem prazo de validade vencido ou se tornarem impr-
prios para o consumo.
b) Anestsicos.
c) Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
d) Saneantes e desinfetantes.
e) Resduos de amlgama.
f) Radiografias odontolgicas.
g) Demais produtos considerados perigosos, con-
forme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos,
corrosivos, inflamveis e reativos). As caractersticas dos
resduos pertencentes a este grupo so as contidas na
Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumi-
cos FISPQ (NBR 14.725 da ABNT, de julho de 2001).
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MANUAL DE BOAS PRTICAS
Resduos comuns
So aqueles resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou
radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares, sendo acondicionados nos mesmos moldes.
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BIBLIOGRAFIA
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