Вы находитесь на странице: 1из 1

PANTI SOSIAL ASUHAN ANAK (PSAA)

YAYASAN AL-MUAWANAH
AKTA NOTARIS : Refki Ridwan, SH., MBA., Sp.N. No. 1 Tanggal 06 September 2006
N
Jawa Barat 41352 0267 - 482494
www.muawanah.com

BIODATA ANAK ASUH


LKSA AL-MUAWANAH

Nama : YUSUP HERMAWAN


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl Lahir : Karawang, 01 Januari 2003
Nama Ayah : ACIM
Nama Ibu : CUNANENGSIH
Anak Ke :1
Pendidikan : SMP
Alamat : Dusun Karajan A RT 3 RW 2 Desa Kertasari

Keadaan Orang Tua : *) 3


Identitas Anak : **) 2
Tinggal di Panti/Luar : Dalam Panti
Pengasuhan sebelum Masuk Panti : ***) 1

Ket : *) **) ***)


1. Kedua orangtua masih hidup 1. Surat Kenal Lahir 1.Orang tua
2. Yatim Piatu 2. Akte Kelahiran 2. Kakek/nenek
3. Yatim 3. Kartu Keluarga 3. Paman/bibi
4. Piatu 4. KTP 4. Saudara Kandung
5. Keadaa orangtua tidak diketahui 5. Surat Pengantar Desa/Kelurahan 5. Kerabat
6. Keadaan ayah tidak diketahui

****)
1. Yatim/piatu 6. Korban kekerasan
2. Ditelantarkan 7. Korban konflik
3. Miskin?tidak mampu 8. Korban bencana alam
4. Sulit diatur/tidak disiplin 9. Keputusan Pengadilan
10. Pendidikan
11. Pendidikan Agama

Вам также может понравиться