Influenza

La influenza o gripe es una infeccin que afecta a todo el organismo, pero principalmente al aparato
respiratorio de causa viral, ocurre como brotes epidmicos en el invierno, se transmite de persona a persona a
travs de gotitas de aerosol por la tos o estornudo, los sntomas aparecen uno o dos das despus del
contacto.
Etiologa: virus de la influenza, es un ortomixovirus RNA y existen 3 clases, A-B y C, siendo los dos primeros los
ms frecuentes. Es altamente mutable, posee dos protenas mutables, la Hemaglutinina y la Neuroaminidasa,
que al tener contacto con la clula humana provocan accin defensiva del sistema inmune, son virus con
afinidad selectiva por las clulas de la trquea.

Periodo de incubacin dura entre 18 y 72 horas.

Histopatologa: aparecen cambios degenerativos en las clulas ciliadas consistentes en granulacin,
vacuolizacin y edema celular, aparicin de ncleos picnticos con metaplasia del epitelio columnar llegando a
la necrosis y descamacin del epitelio.
Manifestaciones clnicas: comienzo abrupto, con fiebre alta, escalofros, malestar general, dolor de garganta,
dolores musculares, cefalea, congestin nasal, tos, nuseas y diarrea, la duracin normal de este cuadro es de
5-7 das, ms all se considera una complicacin.
Diagnstico:
1. Antecedentes
2. Cuadro clnico
3. Rx de trax
4. Exmenes de laboratorio
- Aislamiento del virus en cultivo de exudado farngeo
- Deteccin de Ag virales en cultivo
- Anlisis serolgico de ttulos de Ac.
Tratamiento

Reposo, lquidos abundantes, antigripales

Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 das.
Prevencin

Higiene
Vacunacin (inmunidad parcial alrededor de 85% con duracin de pocos meses)
Quimioprofilaxis con amantadina/rimantidina 100mg c/12 horas.
Complicaciones:

Sx de Reye: complicacin de influenza A/B o virus de la varicela, aparece en menores de 16 aos

cursando influenza suave, afebril, donde se instala un cuadro de nuseas y vmitos de uno o dos das de
duracin. Compromete el SNC (letargia, delirio, convulsiones y coma), tambin la funcin heptica
(hepatomegalia, transaminasas, DHL, hipoglucemia)
Sinusitis aguda, otitis media, bronquitis purulenta.
Neumonas
Rinofaringitis
Tambin llamada resfriado comn, se caracteriza por congestin nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo,
irritacin nasofarngea, tos y malestar general, pudiese acompaarse de fiebre.
Etiologa: considerado exclusivamente viral, los principales agentes etiolgicos implicados son:
1. Rinovirus (30-50%)
2. Coronavirus (10-15%)
3. Influenza, VSR, parainfluenza.

Manifestaciones clnicas: generalmente autolimitado entre 7 y 10 das, los sntomas incluyen congestin nasal
e irritacin farngea, malestar general, cefalea, fiebre, rinorrea acuosa durante los primeros das, tos,
estornudos.
Diagnstico:
1. Cuadro clnico
Tratamiento

No existe un tratamiento especfico, ms bien sintomtico.

Antihistaminico (laratadina), antitusivo (dextrometorfano), descongestivo (fenilefrina), antipirtico
(paracetamol).
En caso de rinofarngitis crnica, el tx antimicrobiano ser por lo menos de 10 das.
Laringotraquetis
La laringotraquetis es una enfermedad respiratoria aguda, de inicio sbito, de presentacin por lo general en
edad peditrica, se caracteriza por tos traqueal, estridor larngeo inspiratorio y disfona, estos datos clnicos
conforman la triada caracterstica de la enfermedad.
Etiologa: los agentes causales ms frecuentes son virales (85%), entre ellos:
1. Parainfluenza tipo 1 y 3
2. Adenovirus, virus sincitial respiratorio.
3. Enterovirus, rinovirus.
*El agente bacteriano ms comn es el H. influenzae
Manifestaciones clnicas: se caracteriza principalmente por la trada clsica:

Disfona (sntoma ms caracterstico)

Estridor larngeo
Tos traqueal
Diagnstico:

Cuadro clnico
Cultivo de exudado farngeo / virus
Rx cuello: signo de aguja o torre.
BH
Tratamiento

Antibioticoterapia: penicilina, amoxicilina

Glucocorticoides (Fluticasona, Dexametasona)
Epinefrina
Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es una infeccin del tracto respiratorio manifestada por tos con o sin produccin de
esputo, menor a 3 semanas de evolucin.
Etiologa: Las causas de bronquitis aguda en la mayora de los casos son de etiologa viral >90%, entre los virus
ms asociados se encuentran:
4. Influenza A y B (B es el ms comn)
5. Virus sincitial respiratorio
6. Coronavirus, adenovirus y rinovirus.

Entre el 5 y 10% de las causas de bronquitis aguda son debido a agentes bacterianos como la
bordetella pertussis, mycoplasma pneumoniae y clamydofora pneumoniae.
Las lesiones principales son la hipertrofia e hipersecrecin de las glndulas mucosas y edema de la mucosa
que cubre la superficie de los bronquios.
Manifestaciones clnicas: se caracteriza principalmente por tos con o sin produccin de esputo < 3 semanas,
no evidencia clnica de neumona y se deben de descartar otras patologas como el resfriado comn,
esofagitis, asma, epoc.
Diagnstico:
5. Cuadro clnico
6. Estudios microbiolgicos (no se recomiendan debido a su baja especificidad)
7. Rx de trax (slo indicada en sospecha de neumona, taquicardia, taquipnea, fiebre, datos de
consolidacin, egofona, frmito.
Tratamiento

Antibitico:
- Eritromicina 1-1.5g al da
- 800,000 UI de penicilina procanica c/12 hrs.
- 500-1000mg de ampicilina 3 veces al da durante 12 das.
Broncodilatadores: No se recomienda el uso de broncodilatadores, excepto en px adultos que cursen
con sibilancias y tos.
Antitusgenos: actualmente usados en el manejo (dextrometorfano).
Mucolticos: no se recomienda su uso.