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FACULTAD DE ENFERMERIA

MANEJO Y CUIDADOS DE LA TRANSFUSION

PROFESORA: VALDOVINOS MIRANDA WILMA


ALUMNA: SILVA FIGUEROA ANGELES JAZMIN

FECHA: LUNES 23 OCTUBRE DEL 2017


PRINCIPIOS DE ENFERMERIA
DEBERES:
1. Promover la salud.
2. Prevenir la enfermedad.
3. Restaurar la salud.
4. Aliviar el sufrimiento.

PRINCIPIOS BSICOS:
1. Contribuir a que el paciente conserve su personalidad.
2. Ayudar al paciente a recuperar su salud.
3. Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades.
4. Contribuir en la incorporacin del paciente a la sociedad.

En los cuidados de enfermera no se har distincin alguna fundada


en consideraciones de edad, raza, credo, cultura, discapacidad
o enfermedad, gnero, nacionalidad, opiniones poltica o condicin
social, pues son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos
humanos, incluido el derecho a la vida, a la dignidad y a ser
tratado con respeto.

OBJETIVOS:
Proporcionar directrices que aseguren la calidad del ejercicio
profesional en las reas asistenciales, docente, de investigacin y de
gestin.
Garantizar y asegurar los cuidados ofrecidos al individuo, familia y
comunidad, a travs de la medicin y establecimiento de los
resultados obtenidos.
Normalizar los conocimientos tericos y las capacidades tcnicas
necesarios para el desarrollo profesional.
Desarrollar protocolos de investigacin con diferentes focos de inters
de la profesin.
Sustentar el ejercicio profesional mediante su estructura organizativa.
Comprometerse con los objetivos del Sistema Nacional de Salud.
Mejorar la salud de la poblacin mediante un lenguaje comn de
enfermera en el individuo, la familia y la comunidad.

Bello, N. (2006). Fundamentos de enfermera. La Habana: Ciencias


Mdicas. P.24
PRINCIPIOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ASEPSIA:
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
ANTISEPSIA:
Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos
de superficies animadas.
ANTISPTICO:
Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los
microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.
ASEPSIA MDICA:
Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales
infectados.
Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza
habitual.
ASEPSIA QUIRRGICA:
Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las
intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril.
CONTAMINACIN:
Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla, as como por la
introduccin de microorganismos en una herida o depsito de material
radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde
su presencia puede ser nociva.
DESINFECCIN:
Proceso por el cual se destruyen la mayora de los microorganismos
patgenos que se encuentran en objetos inanimados.
DESCONTAMINACIN:
Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de
microorganismos, radioactividad u otros contaminantes.
ESTERILIZACIN:
Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las
esporas, de las superficies de objetos inanimados.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA:
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De la cabeza a la piecera
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia fuera

ACCIONES ESCENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE


1. Identificar correctamente a los pacientes.
2. Mejorar la comunicacin efectiva.
3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4. Procedimientos correctos
5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atencin sanitaria.
6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas.
7. Registro de cuasifallas, eventos adversos y eventos centinela.
8. Medicin de la cultura de seguridad del paciente.

DEFINICION:
Una transfusin de sangre es la transferencia de sangre o componentes
sanguneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusin de
sangre puede salvar la vida del paciente, de ah la necesidad de que los
servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre
segura y garantizar que se utilice como corresponde

FACTORES DE RIESGO QUE DEBE CONSIDERAR EL PERSONAL DE ENFERMERA


PARA IDENTIFICAR DE MANERA OPORTUNA REACCIONES TRANSFUSIONALES
EN PACIENTES SOMETIDOS A TERAPIA TRANSFUSIONAL
1. Conocer el historial transfusional del paciente que se va a transfundir.
2. Evitar la transfusin de ms de una unidad de sangre o
hemocomponente de forma continua, a menos que sea necesario
debido al estado del receptor.
3. En caso de no contar con el Grupo y Rh del hemocomponente prescrito,
notificar al mdico para valorar alguna alternativa de compatibilidad del
elemento sanguneo a transfundir, segn grupo sanguneo del receptor

MEDIDAS DE SEGURIDAD ANTES, DURANTE Y POSTERIOR A LA TRANSFUSIN DE


CONCENTRADO DE ERITROCITOS, PLASMA FRESCO CONGELADO Y
CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
Antes de la transfusin:
1. Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o
familiar responsable.
2. Realizar la identificacin y verificacin de la calidad del componente
sanguneo conjuntamente con el mdico, a travs de:
Confirmar la compatibilidad sangunea con la hoja de solicitud y las
hojas de reporte de pruebas de compatibilidad.
Confrontar las papeletas con el formato de solicitud (nombre completo
del paciente, nmero de cedula, tipo de sangre y Rh, nmero de bolsa,
fecha de caducidad del hemocomponente).
Revisar en forma detallada el componente sanguneo verificando que
la unidad permanezca sellada sin fugas y que tenga los rtulos de
calidad correspondientes.
Observar las caractersticas generales fsicas, del componente (libre de
grumos, cogulos y de color adecuado)
3. Evitar transfundir productos que hayan estado sin refrigeracin controlada
durante ms de 4 horas, una vez que hayan salido del laboratorio.
4. Transportar los hemocomponentes en contenedores preferentemente de
material plstico, hermticos, termoaislantes y lavables que aseguren la
temperatura interior. De tal forma que se minimicen daos por movimientos
violentos o por el contacto directo con refrigerantes.
5. Hacer una pausa para confirmar que se trata del paciente correcto,
procedimiento correcto y elemento correcto previo inicio a la
administracin del elemento sanguneo.
6. Registrar el pulso y la presin arterial al comienzo de una transfusin, y
posteriormente cada 15 minutos en la primera media hora y por ltimo al
finalizar transfusin de la unidad.
7. Los hemocomponentes no deben ser calentados por medios no idneos,
como ponerlos encima de un monitor o bajo un chorro de agua caliente.
Deben ser calentados en aparatos indicados para ello, los cuales no
superan los 37 C. en bao mara.
8. Tomar y registrar la temperatura previa transfusin, e informar el
incremento de > 1C respecto a la temperatura basal.
9. Utilizar una va venosa gruesa y corta para la administracin de
hemocomponentes, empleando las medidas de asepsia y antisepsia en su
insercin.
10. Utilizar preferentemente un catter perifrico calibre N18 para favorecer
la infusin y evitar la hemolisis. Optar por venas de la mano o del antebrazo.
11. Utilizar un equipo de transfusin por cada unidad de hemocomponente
a transfundir.
12. Administrar concentrados eritrocitario en equipos con filtro convencional
de 170 260 micras.
13. El plasma fresco congelado y los crioprecipitados debern
descongelarse en bolsa de plstico individual a una temperatura de 30 a
37C para no desactivar los factores de la coagulacin. Una vez
descongelados debern transfundirse en un perodo no mayor de 6
horas.
14. Las bajas temperaturas pueden causar fracturas de las bolsas
contenedoras del plasma o crioprecipitados, por lo que durante el
descongelamiento se revisar la existencia de fugas,
en caso de haber alguna, se le dar destino final a la unidad de laboratorio.
15. El plasma se debe descongelar en agua sin sumergir los puertos, de no
ser as, sumergirlo dentro de una bolsa sellada.

Durante la transfusin:
1. Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la
presencia de alguna manifestacin clnica de reaccin y posteriormente
graduar el goteo a 60 gotas por minuto, verificando el ritmo de infusin.
2. No mezclar el hemocomponente con ningn frmaco o fluido de
reposicin, con excepcin de solucin salina al 0.9% de forma simultnea
por un equipo alterno.
3. En caso de colocar un manguito de presin en la unidad del
hemocomponente para acelerar su flujo, no superar los 300 mmHg ya que
puede ocasionar hemlisis.
4. Orientar al paciente sobre los signos y sntomas de una reaccin
transfusional (ansiedad, escalofros, cefalea, prurito, mareo, nuseas,
vmito, taquicardia, sensacin de calor, disnea, dolor lumbar y dolor
torcico) para su notificacin oportuna.
5. Monitorizar el sitio de puncin intravenosa para saber si hay signos de
infiltracin o flebitis.

Posterior a la transfusin:
1. Tomar y registrar los signos vitales.
2. Vigilar la aparicin de signos clnicos de reaccin transfusional (escalofros,
cefalea, prurito, mareo, nuseas, vmito, taquicardia, sensacin de calor,
disnea, hipotensin, dolor lumbar y dolor torcico).
3. Registrar la administracin del hemocomponente, cantidad y tiempo de
administracin, fecha, tipo de componente, nmero de folio del
componente, volumen, hora de inicio, hora de trmino, signos vitales,
observaciones y firma del responsable.
4. Al finalizar la transfusin anotar y describir las siguientes caractersticas de
la transfusin realizada:
Productos sanguneos administrados.
Signos vitales, antes, durante, despus de la transfusin.
Volumen total transfundido.
Tiempo de transfusin.
Respuesta del paciente
5. Para el desecho de la bolsa de sangre o hemocomponentes al concluir
el procedimiento, separar el equipo de transfusin de la bolsa y desecharlo
en el contenedor rojo (bolsa roja).

INTERVENCIONES DE ENFERMERA QUE DEBEN REALIZARSE DE MANERA


OPORTUNA ANTE REACCIONES ADVERSAS RELACIONADAS CON LA TERAPIA
TRANSFUSIONAL EN PACIENTES ADULTOS
1. Suspender de forma inmediata la transfusin en caso de presentar
alguna manifestacin clnica de reaccin.
2. Una vez suspendida la transfusin, trasladar la bolsa con sangre o sus
componentes junto con el equipo de transfusin al banco de sangre.
3. Mantener la va endovenosa infundiendo solucin salina isotnica.
4. Tomar muestras sanguneas (con anticoagulante y sin anticoagulante) y
de orina dependiendo del tipo de reaccin y el componente transfundido.
5. Notificar al mdico que prescribi la trasfusin para determinar el tipo de
reaccin.
6. Tomar y registrar signos vitales (temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y presin arterial).
7. En caso de reaccin alrgica ministrar de acuerdo a la prescripcin
mdica:
Difenhidramina 25 mg por va intravenosa.
Hidrocortisona 100 mg por va intravenosa.
En casos graves usar adrenalina 0.5 ml por va intravenosa.
8. Notificar al personal de laboratorio el tipo de reaccin presentada y
enviar el elemento causante de la reaccin, conjuntamente con la
notificacin de la reaccin.
9. Suspender la transfusin solo en caso de hemlisis o reaccin grave; de
lo contrario, solo se requiere tratamiento sintomtico con difenhidramina 25
mg intravenoso y antipirticos va oral.
10. Monitorizar y registrar las cifras de temperatura corporal.
11. Administrar antipirticos como paracetamol o anti inflamatorios no
esteroideos.
12. Dejar constancia, de la transfusin y posibles reacciones, en la hoja de
registros clnicos de enfermera, la cual debe anexarse al expediente
clnico.
ADMINISTRANDO LA SANGRE CORRECTA AL PACIENTE CORRECTO EN EL
TIEMPO CORRECTO
Una vez que se ha tomado la decisin de transfundir, todos los involucrados
en el proceso clnico de la transfusin tienen la responsabilidad de asegurar
que la sangre correcta llegue al paciente correcto en el tiempo correcto.

1. Evaluar la necesidad clnica de sangre del paciente y cuando sta es


requerida.
2. Informar al paciente y/o sus familiares acerca de la terapia transfusional
propuesta y registrar en la historia del paciente que lo ha hecho.
3. Registrar los motivos de la transfusin en la historia del paciente.
4. Seleccionar el producto sanguneo y la cantidad requerida. Use un
esquema de solicitud de sangre como una gua para los requerimientos
transfusionales para procedimientos quirrgicos comunes.
5. Complete la solicitud de sangre en forma cuidadosa y legible. Escriba la
razn para la transfusin, de manera que el banco de sangre pueda
seleccionar el producto ms apropiado para las pruebas de
compatibilidad.
6. Si la sangre se necesita urgentemente, contacte el banco de sangre por
telfono inmediatamente.
7. Obtenga e identifique correctamente la muestra de sangre para las
pruebas de compatibilidad.
8. Enve el formulario de solicitud y la muestra de sangre al banco de sangre.
9. El laboratorio efecta la deteccin de anticuerpos y pruebas de
compatibilidad pre-transfusionales y selecciona las unidades compatibles.
10. Envo de los productos sanguneos desde el banco de sangre o
recoleccin por el personal clnico.
11. Almacene los productos sanguneos en condiciones correctas de
almacenamiento si no son requeridos inmediatamente para transfusin.
12. Verifique la identidad del: Paciente Producto sanguneo
Documentacin del paciente.
13. Administre el producto sanguneo.
14. Registre en la historia del paciente: Tipo y volumen de cada producto
transfundido Nmero nico de donacin de cada unidad transfundida
Grupo sanguneo de cada unidad transfundida Hora de comienzo de la
transfusin de cada unidad Firma de la persona que administra la sangre.
15. Monitoree al paciente antes, durante y al trmino de la transfusin.
16. Registre el trmino de la transfusin.
17. Identifique y responda inmediatamente a cualquier efecto adverso.
Registre cualquier reaccin transfusional en la historia del paciente.

MONITOREANDO AL PACIENTE TRANSFUNDIDO


1. Para cada unidad de sangre transfundida, monitoree al paciente en las
siguientes etapas:
Antes de comenzar la transfusin
Al comienzo de la transfusin
A los 15 minutos del comienzo de la transfusin
Al menos cada hora durante la transfusin
Al trmino de la transfusin
A las 4 horas de completada la transfusin.
2. En cada una de estas etapas registre la siguiente informacin en la cartilla
del paciente:
Apariencia general del paciente
Temperatura
Pulso
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Balance de fluidos:
Ingesta de fluidos oral y endovenosa
Eliminacin urinaria.
3, Registre:
Hora de comienzo de la transfusin
Hora en que la transfusin es completada
Volumen y tipo de todos los productos transfundidos
Nmero nico de donacin de todos los productos transfundidos
Cualquier efecto adverso
4. Monitoree al paciente, especialmente durante los primeros 15 minutos de
la transfusin para detectar signos y sntomas tempranos.

PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSION DE SANGRE:


Tcnica que consiste en el traspaso por medio de inyeccin de
concentrado de hemates u otros derivados procedentes de un donante,
para restaurar el volumen sanguneo, mejorar la hemoglobina y la
capacidad de transporte de oxgeno y otras sustancias o corregir los niveles
sricos de protenas.

OBJETIVOS:
1. Restituir el volumen sanguneo en operaciones quirrgicas.
2. Combatir estado de choque.
3. Corregir anemias agudas y crnicas.
4. Disminuir la intoxicacin y aumentar la resistencia a la infeccin.
5. Como tratamiento temprano de quemaduras graves.

PRINCIPIOS:
La sangre lleva alimentos y oxgeno a los tejidos y recoge de ellos
bixido de carbono y otras substancias de desecho.
Las clulas sanguneas suspendidas en la porcin lquida son: eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
La sangre para su transfusin se clasifica en: fresca, almacenada y
conservada.

PRECAUCIONES:
Medir la temperatura antes y despus de la transfusin.
Verificar varias veces la etiqueta de la sangre.
Si se presenta urticaria, escalofro, dolor de espalda, dificultad
respiratoria o circulatoria, suspender la transfusin y avisar al Mdico.
Determinar previamente el tipo de sangre y hacer pruebas cruzadas
para evitar reacciones graves o mortales.

EQUIPO:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
Tarjeta crdex.
Equipo para transfusin (con filtro en el
cuentagotas).
Punzocat No. 18 o de calibre grueso.
Equipo para instalacin de venoclisis.
Equipo de termometra.
Filtro de sangre estndar.
Filtro de sangre especial si fuese recomendado
por el banco de sangre.
Guantes no estriles.
Gasas.

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y la sangre:
Observar cuidadosamente la sangre, buscando cambios en el
color o burbujas de gas, si se presentan estas caractersticas, no
aplicar la sangre.
Comprobar varias veces que sea el tipo de sangre indicada.
Conectar el equipo de transfusin al depsito de la sangre.
Purgar el equipo.
4. Colocarlo en la charola.
5. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
6. Identificar al paciente.
7. Dar preparacin psicolgica
Dar preparacin fsica:
Aislar al paciente.
Dar posicin de decbito dorsal.
8. Medir temperatura.
9. Seguir el mismo procedimiento para instalacin de venoclisis.
Pasar los primeros mililitros de sangre lentamente, si no presenta
10. ninguna reaccin, poner el goteo a la velocidad indicada.
11. Dejar cmodo al paciente.
12. Retirar el equipo.
Al terminar de pasar la sangre,
13. cerrar la llave de paso y retirar la venoclisis si est indicado.
14. Medir la temperatura al paciente.
Dejar cmodo al paciente.
Retirar el resto del equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes
Hora y fecha de la transfusin.
Temperatura inicial y terminal.
Cantidad y tipo de sangre transfundida.
Reacciones presentadas.

PROCEDIMIENTO 2:
Antes de iniciar la transfusin, registrar en hojas de trazabilidad (informes
transfusionales constantes al receptor: pulso, temperatura y T.A
En aquellos pacientes que precisen premedicacin, contactar con banco
de sangre para coordinar los tiempos.
Asegurar canalizacin venosa del paciente, comprobando que el calibre
de la va es el adecuado.
Aclaracin:
Adultos: no inferior a 18G.
Nios: 22- 23G
Cebar el sistema con el producto a infundir antes de conectar la
transfusin, para evitar el aire residual.
Observaciones:
Se requieren filtros especiales en los sistemas de transfusin de
hemoderivados.
No puede usarse cualquier sistema.
No puede aadirse nada a las bolsas de Hemoderivados.
No pueden pasarse por la misma va venosa por la que se est
transfundiendo ningn otro medicamento o perfusin.
Al iniciar la transfusin, el ritmo ser de 2 ml/min, con rigurosa observacin
del paciente para detectar cualquier sntoma de reaccin transfusional. Si
ocurre, INTERRUMPIR la transfusin y AVISAR al facultativo responsable del
paciente.
Aumentarse el ritmo de infusin, pasados 15 min. sin incidencias.
Ajustar ritmo de infusin en funcin al derivado sanguneo que se est
transfundiendo. Alargar los tiempos indicados, aumenta el riesgo de
contaminacin. (Nivel I)
Aclaracin:
Los tiempos de infusin segn derivado sanguneo son:
- Concentrado de Hemates: 60-90 minutos/unidad. No ms de 2 horas.
- Plasma: 30 minutos / unidad
- Pool de plaquetas: 30-60 minutos.
Excepcin: Indicacin expresa del facultativo.
Vigilar al paciente durante toda la transfusin.
POR LTIMO
Retirar la bolsa, cuando termine de pasar el producto.
Rellenar el apartado correspondiente al final de la transfusin en las hojas
blanca y rosa. Firmar. Enviar la hoja blanca al Banco de Sangre.
Aclaracin:
Al recibir la hoja blanca en el banco de sangre se cierra el ciclo en el sistema
informtico confirmando que la unidad ha sido transfundida.
Archivar la hoja rosa en la Historia Clnica.
Colocar la bolsa vaca en un contenedor adecuado para productos
biolgicos.
Observacin:
Es conveniente que las bolsas permanezcan en las unidades de
hospitalizacin durante 24 horas, lo que permitir disponer de ellas en caso
de reaccin transfusional
Aclaracin:
La muestra corresponde a cada pulsera, es vlida durante 48h., durante las
que no se precisa otra muestra para transfundir (aunque si peticin).
Transcurrido este tiempo se CORTAR LA PULSERA. Si se pide otra transfusin
se inicia el procedimiento completo (identificacin, muestra, pulsera, etc.)
Anotar el procedimiento en el registro de enfermera (Cat II) Registrar si
aparece alguna incidencia o complicacin.

COMPLICACIONES:
Reaccin transfusional:
Sospecha de Reaccin Transfusional si aparecen los siguientes sntomas no
esperable en ese paciente:
Nauseas
Vmitos
Disnea
Escalofros
Fiebre
Tiritona
Dolor lumbar
Hipotensin
Suspender la transfusin, si sospecha de reaccin.
Conectar un gotero con fisiolgico.
Avisar al mdico

ANATOMIA Y FISIOLOGIA:

REFERENCIAS:
1. Organizacin Mundial de la Salud, Transfusin de sangre. Recuperado de:
http://www.who.int/topics/blood_transfusion/es/
2. Organizacin Mundial de la Salud, (2001). El uso clnico de la sangre. London. Recuperado de:
http://www.who.int/bloodsafety/clinical_use/en/Manual_S.pdf?ua=1
3. Instituto Mexicano del Seguro Social, (2015). Gua de Prctica Clnica. Intervenciones de enfermera
para la seguridad en el manejo de la terapia transfusional. Mxico, D.F. Recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-754-15-
Intervenciones/754GRR.pdf