Definicin:

El asma es una enfermedad comn en la infancia

Es un desorden inflamatorio crnico de las vas areas en el cual muchas
clulas y elementos celulares tienen un papel, en particular, mastocitos,
eosinofilos, LT, macrfagos, nutrofilos y clulas epiteliales. En individuos
susceptibles, esta inflamacin causa episodios recurrentes de sibilancias,
disnea, opresin torcica y tos, particularmente en la noche en la madrguada o
temprano en la maana. La inflamacin tambin causa un aumento de la
hiperreactividad bronquial existente a una variedad de estmulos.

Segn los agentes

desencadenantes que induzcan
la aparicin de los sntomas del asma o ataques de asma la patologia
se puede dividir en tipos o clases de asmas, en esta clasifiacion
tenemos:

Asma alrgica: se presenta en paciente con antecedentes clnicos de

alergias personales y familiares, como su nombre lo indica es originada
por agentes alrgenos bien sean naturales como el polen o el pelo de
un animal .

Asma estacional; este tipo de asma se presenta con mayor fuerza y

preferencia en determinados estaciones, puede ser causada por
agentes alrgenos naturales como el polen , las flores o el ceped, por
ejemplo hay personas quienes los sntomas y ataque s de asma se
presentan con mayor frecuencia en la primavera gracias a que se
prestan las condiciones necesarias para que haya mayor abuandacia de
agentes alrgenos como el polen. Tambin puede ser causada por
cambios bruscos de temperaturas entre las estaciones .

Asma no alrgica: este tipo de asma como su nombre lo indica no es

originada por agentes alrgenos y por lo tal motivo nada tiene que ver
con las alergias , a pesar de esto las personas que padecen este tipo de
asma presentan la misma sintomatologa de cualquier paciente que
presente la patologa. los sntomas y ataques de asma no alrgica se
pueden originar e intensificar ante la exposicin y contacto con agentes
no alrgenos entre los cuales tenemos materias irritantes en el aire que
 respiramos como lo son el humo del tabaco, qumicos componentes
de perfumes y pinturas o bien por la contaminacin ambiental. Otros
factores son infecciones virales de respiratorias, gripas, ejercicio
excesivo , cambios bruscos de tempereatura entre otros.

Asma inducida por ejercicio: esta clase de asma es ocasionado por el

ejercicio o la actividad fsica y puede desencadenar los sntomas y crisis
de asma en pacientes cque presentan otro tipo de asma. Los sntomas
suelen aparecer durante la actividad fsica o tiempo despus.

Asma nocturna.: este tipo de asma se refiere a la que se presenta con

mayor intensidad entre la media noche y las cuatro de la maana, se
puede presentar en pacientes con cualquier tipo de asma mencionada
anteriormente. Existen varias factores que pueden empeorar los
sntomas del asma nocturna como lo son infecciones en los senos
paranasales , goteo nasal ocasionado por la exposicin de agente
alrgenos como el polvo, los caros, el pelo de animales etc. Se cree
que factores biolgicos propios de la personas pueden ayudar a
intensificar los sntomas como los on el reloj biolgico ya que los niveles
de determinadas sustancias que protegen al individuo o median los
sntomas y ataques de asma disminuyen entre las dos y cuatro de la
maana

Las personas asmticas ante la exposicin de

determinados agentes bien sean biolgicos, qumicos o fsicos extrnsecos puede
desencadenar la hiperactividad de sus vas areas, sin embargos existen factores
intrnsecos en las personas que pueden ocasionar o predisponer a que una persona
sufra de asma

Un ejemplo caro claro de factores que predisponen a personas jvenes a sufrir de

asma es el tener antecedentes familiares de asma o una historia clnica de catarros
recurrentes. Los factores que desencadenan la respuesta inmunitaria y la
manifestacin del asma se pueden clasificar en :
Intrnsecas. Se caracteriza por que inicia el asma en personas adultas mayores
de 35 aos sin ninguna clase de antecedentes clnicos familiares ni personales.
Estos factores se caracterizan por que desencadenan estmulos no
inmunolgicos. Son representados por agentes microbianos, hongos, tos,
estrs, etc.
 Extrnsecas. Desencadena el asma en la infancia sobre todo en
pacientes con antecedentes clnicos personales y familiares
asociados con alergias, hipersensibilidad y todo tipo de
manifestaciones alrgicas ocasionadas por la exposicin de
determinados agentes alrgenos como el polen, el polvo picaduras de
determinados insectos estos desencadenan una respuesta exagerada
del sistema inmune especial de un anticuerpo conocido como la
inmunoglobulina E, inicia la respuesta inflamatoria. Otros factores
pueden ser la exposicin de agentes contaminantes o a determinados
qumicos que estn presentes en productos del uso diario como lo son
los perfumes, variaciones en el clima, sustancias presentes en los
alimentos y medicamentos.
Mixtas. Como su nombre lo indica es una combinacin de factores
intrnsecos y extrnsecos, generalmente se caracterizan por ser
factores de naturaleza microbiana.
Existen factores ambientales y genticos que predisponen a al desarrollo y
manifestacin del asma. En el caso de los factores genticos existen ms de 100 genes
asociados con esta patologa muchos de estos genes estn relacionado con el sistema
inmune, su respuesta ante agentes alrgenos y la respuesta de inflamacin. Entre los
factores ambientales tenemos la mala calidad del aire ocasionada por el fenmeno de
la contaminacin global producto de la contaminacin del transporte automovilstico y
de las industrias, factores como el humo del cigarrillo que predispone al desarrollo de
enfermedades infecciones respiratorias que predisponen la aparicin del asma,
infecciones virales en la infancia, estrs psicolgico ocasionado por la presin del
medio y de diversos factores como la contaminacin, el uso de antibiticos a muy
temprana edad que pueden modificar en cierta forma el sistema inmune del paciente
ya que se afecta la flora microbiana otra causa fuertemente relacionada con el uso de
determinados antibiticos en el desarrollo del asma son las cesreas ya que se
presentan modificaciones en el sistema inmune y en el componente microbiano de los
bebes trados al mundo por cesrea .
El concepto tradicional se circunscriba a una reaccin de hipersensibilidad
mediada fundamentalmente por IgE con de granulacin de mastocitos. Los
mediadores liberados ocasionaban contraccin del musculo liso y edema de la
mucosa bronquial. El enfoque actual es el de una enfermedad inflamatoria
crnica (bronquitis eosinofilica crnica) cuyo mecanismo de produccin es
complejo y en el cual participan una gran cantidad de clulas y mediadores. Es
posible que al resultado final de esta forma de bronquitis crnica se llegue por
diferentes vas segn el tipo de asma, el desencadenante involucrado y la
respuesta individual del enfermo. En el individuo asmtico, por definicin
susceptible o sensibilizada, el linfocito TH2 y/o mastocito pasan a ser los
desencadenantes bsicos de la respuesta inflamatoria. Las presentaciones
clnicas del asma:

Presentacin habitual Asma intermitente

Presentacin no frecuente
Diagnostico difcil
Enfermedades asociadas
Asma estacional
Asma persistente
Asma ocupacional
Asma nocturna
Asma variante tos
Asma de ejercicio
Asma hipersecretante
Asma poco o nada reversible
Poliposis nasal y sinusitis
Aspergilosis broncopulmonar alrgica
Sndrome de Churg-Strauss

Respiracin con silbido (sibilancias)

Tos, especialmente temprano por la maana o a la noche
Presin en el pecho
dificultad para respirar
Otros sntomas de asma en los nios incluyen:
Tos que algunas veces despierta al nio por la noche (puede ser el
nico sntoma).
Bolsas oscuras bajo los ojos.
Cansancio.
Irritabilidad.
Rigidez en el pecho.
Silbido producido al respirar (sibilancias). Puede ser ms notorio cuando
el nio exhala
El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico:

la historia familiar
antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideracin el tiempo de
evolucin del cuadro y las crisis.

Funcin pulmonar

Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:

Espirometra:
mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es usada para determinar la
cantidad de obstruccin pulmonar. La espirometra puede ser medida despus del inicio del
tratamiento para evaluar la efectividad de este.

Pico flujo espiratorio: Es la velocidad de espiracin mxima medida con un dispositivo

especial para ello Puede ser importante en el diagnstico y monitoreo del asma.
Idealmente, los resultados deben ser comparados con las mejores mediciones previas
del paciente usando su propio medidor de pico flujo.

Radiografa

La radiografa de trax permite identificar algunas caractersticas en los rganos torcicos que
se relacionan con el asma bronquial, as como para confirmar o descartar otras enfermedades
asociadas. De esta forma, el examen se indica cuando el paciente debuta; a todo nio asmtico
conocido que tenga sntomas sbitos para descartar la posibilidad de un cuerpo extrao,
laringotraqueobronquitis, neumona u otras patologas; cuando la respuesta al tratamiento sea
mala; cuando se ausculten sonidos agregados adems de las sibilancias y cuando el paciente
tenga un cambio en el comportamiento de sus crisis de asma.
 El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

Sintomtico: Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin

rpida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo: Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos,
corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.

Colocar al nio en posicin de Fowler alta para permitir la mxima expansin
pulmonar.

Administrar oxgeno antes que aparezca la cianosis.

Se puede emplear humedificacin, con oxgeno o sin l, para reducir la viscosidad de
las secreciones y disminuir el edema y la inflamacin de la mucosa.
Usar broncodilatadores en aerosol o en inhalaciones.
Vigilar signos de deshidratacin: falta de turgencia en la piel, ausencia de lgrimas,
zonas resecas en los labios, fontanela deprimida, reduccin de la excrecin urinaria;
orina con densidad elevada, aspecto concentrado.
Administrar lquidos por va parenteral.
Alentar la ingestin de lquidos.

Algunas recomendaciones son:

No fumar cerca del nio con asma. Eliminar el humo del tabaco
Mantener las mascotas alejadas del nio.
Mantener bajos los niveles de humedad
Reparar las filtraciones con el fin de reducir las proliferacioes de organismos como el
moho.
Mantener un aseo constante en el hogar
Mantener los alimentos en recipientes y fuera de las habitaciones, esto ayuda a
prevenir la posibilidad de cucarachas cuyos excrementos son desencadenantes del
asma.
Utilizar productos de aseo sin aroma
 http://jaquimbayoenfermeriafuaa.blogspot.pe/2013/08/asma-definicion-
fisiopatologia-dx-tto.html
http://www.sandranews.com/manifestaciones-clinicas-del-asma/
https://medlineplus.gov/spanish/asthma.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000141.htm
https://sites.google.com/site/asmaycontrol/Home/clasificacion-del-asma
https://holadoctor.com/es/salud-infantil/asma-en-ni%C3%B1os
https://es.slideshare.net/danbar1908/asma-definicion-y-fisiopatologia
https://www.tuotromedico.com/temas/asma_clasificacion.htm