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AGRESIVIDAD
1. CONCEPTO
La agresividad para Buss (1989), es una clase de respuesta constante y penetrante,
representa la particularidad de un individuo, conformada por dos componentes: el
actitudinal y el motriz, el primero est referido a la predisposicin y el segundo al
comportamiento; el cual se deriva en varios comportamientos agresivos, pudindose
manifestar en diversos estilos (fsico-verbal, directo-indirecto y activo-pasivo), adems
se puede incluir la agresin por clera y hostilidad.
Hanke (1979) (citado por nuez, 1996) considera la agresividad como no observable,
sino que deduce del comportamiento.
Hidalgo y Abarca (1992), considera que la agresividad es la intencionalidad de la
conducta y que esta intencionalidad hace referencia a las condiciones antecedente.
Por otro lado Echebara (1994), hace referencia a la agresividad como la disposicin
relativamente persistente a ser agresivo en diversas situaciones.
El diccionario de educacin Santillana (1994), define la agresividad como la
manifestacin externa de hostilidad, odio o furor.
Berkowitz (1996), por su lado considera que la agresividad representa la capacidad de
respuesta del organismo para defenderse de los peligros potenciales procedentes del
exterior, desde esta perspectiva la agresividad es una respuesta adaptativa y forma
parte de las estrategias de afrontamiento que disponen los seres humanos.
La agresin es observable y deriva del latn aggedio, aggredi y signica originariamente
acercarse o aproximarse, atacar, (Hacker, 1973) para el mismo autor el trmino
agresin, es la disposicin y energa humana inmanentes que se expresan en las
ms diversas formas individuales y colectiva de autoafirmacin, aprendidas y
transmitidas socialmente y que pueden llegar a la crueldad, agrega slo en pocas
modernas se conoce a la agresin como comportamiento de ataque latente o
manifiesto y se diferencia a veces del trmino agresividad en tanto este es una
predisposicin o actitud hostil .
Rodriguez (1985), citado por Nuez, considera la agresin hostil como el manejo
negativo de satisfacer las propias necesidades y derechos sin importar las de los
dems.
Goldstein y Keller (1991), consideran que la agresin es un comportamiento
manifiesto, conformado por una secuencia especfica de acontecimientos o pasos
encubiertos y observables. Siendo las interpretaciones personales de acontecimientos
situacionales el desencadenante original de un acto agresivo. Este se da acompaado
o seguido por indicadores kinestsicos o fisiolgicos que de manera idiosincrsica son
avisos de clera para el sujeto, dando como resultado niveles de activacin afectiva,
desencadenando el conflicto.
Berkowitz (1996) afirma que la agresin se refiere a algn tipo de conducta fsica
como simblica que se ejecuta con la intencin de herir a alguien. La agresin est
relacionada con una conducta que trata de alcanzar una meta concreta,
voluntariamente herir a otra persona.
Los tericos del comportamiento, por el contrario, basan sus teoras en factores
externos que pueden actuar u operar sobre la conducta algunos de ellos la atribuyen
a circunstancias que sirven de mediadores o interfieren el objetivo o meta, tal es el
caso de la frustracin y la intensidad de la agresin.
2.3.1MARCO TERICO
2.3.2.1 AGRESIVIDAD
2.3.2.1.1. DEFINICIONES DE AGRESIVIDAD
Una interesante visin nos entrega Lolas (1991), quien distingue entre los conceptos
de agresividad, agresin y violencia. De acuerdo a esta perspectiva, laagresiv idad
es un trmino terico, un constructo que permite organizar determinadas
observaciones y experiencias, que sirve para integrar datos "objetivos" a nivel de
conducta motora, fisiologa y vivencia (o subjetividad expresada en el lenguaje). El
trminoagresin se reservara para conductas agonistas caracterizadas por su
transitividad (la conducta pasa de un agresor a un agredido), su direccionalidad
(siempre la agresin tiene un objeto) y una intencionalidad (el agresor busca
daar, el agredido busca escapar). Por otra parte, laviolenci a sera la manifestacin
o ejercicio inadecuado de la fuerza o poder, ya sea por la extemporaneidad o por la
desmesura, no existiendo intencionalidad por parte del agente o del paciente de la
accin. De este modo, existen gestos violentos pero no agresivos(deportes rudos) y
actos agresivos pero no violentos (omisin de gestos de ayuda). La violencia esta
presente en toda nuestra vida y es difcilmente prevenible; la agresividad, en cambio,
requiere una intencionalidad que la hace diferente en sus causas, aunque tal vez no
en sus efectos.
Se entiende por agresividad la violencia sobre algo o alguien que impide, fuerza, altera,
trastorna o destruye su propia estructura o dinamismo. Cualquier forma de conducta fsica o
verbal destinada a daar, ofender o destruir, al margen de que se manifieste con hostilidad o
como medio calculado para alcanzar un fin, se considera una conducta agresiva. La
agresividad (fsica o verbal) puede ir dirigida contra uno mismo (autoagresin) o contra otros
Agresin
Lorenz Lucha instintiva en animales y hombre
dirigidos contra miembros de su misma especie.
Arim-Heymer Actos fsicos o accin de amenaza de un
individuo hacia otro, reduciendo con ello su libertad y su
potencialidad gentica.
jo fenmeno de varias funciones y
muchas causas
Slater Trmino que se aplica a una amplia serie de
patrones de ataque y amenaza en el comportamiento animal.
Wilson Merma de los derechos del otro forzado a
abandonar algo que le pertenece o podra. Prdida real si y
solo si en la medida que disminuye la eficacia biolgica.
ndice de divorcios y se ha establecido una pauta estacional de suicidios con niveles mximos
primavera-otoo, y una periodicidad mensual significativa -un ciclo lunar sindico- para los
psiquitricas.
Catecolaminas: con la administracin de precursores (L-tiroxina y L-fenilalanina) en
la dieta se incrementa la agresividad.
Acetilcolina: la estimulacin colinrgica de varias estructuras lmbicas cerebrales
suscita conductas agresivas.
Testosterona: los niveles altos de testosterona se correlacionan con la delincuencia,
el uso de drogas duras y las reacciones agresivas y prepotentes a la provocacin (Archer,
1991).
Nivel psicolgico
a) Personalidad: Las estructuracin psicolgica del sujeto, fruto de
del sustrato biolgico o del contexto social: ciertos desarrollos neurticos de la personalidad
otra secundaria o dee s t r s constituida por lapresin del obstculo que impide la
conducta.
Umbral de tolerancia a la frustracin
Por una parte, segn la intensidad de la presin, cada sujeto tendra un lmite o nivel para dar
una respuesta adecuada; por otra, segn los aspectos de la personalidad, cada sujeto tendra
constitucionales y hereditarias del individuo (variaciones nerviosas, endocrinas, etc), como las
personas, animales u objetos. Engloba conductas muy diversas: actos verbales (insultos,
provocacin.
lesionar, sino conseguir otros objetivos como, por ejemplo, obtener dinero, aprobacin
comportamiento agresivo.
prctica en los servicios de asistencia primaria. Con todo, no debemos olvidar que algunas de
las personas violentas de nuestro marco cultural no sufren trastorno mental alguno y no
pueden ser catalogados como pacientes. Estos casos, con manifestaciones de conducta
tipo jurdico.
Como conducta violenta patolgica, la heteroagresividad puede ser facilitada por diversos
trastornos mentales -orgnicos, psicticos, caracteriales y afectivos- (tabla 2); pero, desde un
punto de vista psicopatolgico, y en cuanto tal conducta agresiva, se presenta configurada en
tres sndromes caractersticos: el comportamiento perturbador, la explosividad y la agitacin.
http://es.scribd.com/doc/17294908/Conducta-Agresiva
http://www.usta.edu.co/otras_pag/revistas/diversitas/doc_pdf/diversitas_8/vol.4
no.2/articulo_9.pdf
http://es.scribd.com/doc/6689640/Psicologia-Agresividad
http://www.familianova-
schola.com/files/Semiologia_de_las_conductas_agresivas.pdf
distribucin espacial
espaciamiento aversin
combate
dispersin requerimientos de alimento
evitacin de endogamia
FUNCIONES DE LA AGRESIVIDAD
seleccin para la defensa del grupo
animales sociales fuertes campeones
defendern al grupo
seleccin sexual
al mejor dotado aumento de descendencia
FUNCIONES DE LA AGRESIVIDAD
formacin de jerarqua social
animales con capacidad de reconocimiento
individual
El psicoanlisis con Freud y luego con Lacan nos ensea que lo que llaman
narcisismo primario es el encuentro con nuestra imagen en el espejo. Es una
imagen virtual de un cuerpo real, hablamos del cuerpo anatmico. Al decir real
queremos mostrar que si no nos hablan, no nos nombran desde el lugar de hijos:
bebes, nio o nia, adolescentes no lograremos jams nombrarnos como YO,
experimentar emociones y sentimientos frente a las novedades, tampoco adquirir
nociones de espacio, de tiempo, de distancia, de perspectiva; nociones de cantidad:
posibilidad de numerarnos, este es primero, este es segundo etc., de sumarnos, de
restarnos incluyendo todas las operaciones matemticas aun las mas abstractas.
Incluimos tanto lo afectivo como lo intelectual como actividades que se pueden
observar por separado cuando existen fines especficos como por ejemplo, ciertas
tareas escolares pero jams las pensamos aisladas
por http://www.juniorpadres.com/
Por ejemplo, nadie desconoce el gusto actual por las pelculas de terror. All podemos
ver y or imaginar: mutilaciones, desmembramientos, destripamientos,
reventamientos, dislocaciones, castraciones todas las presentaciones del cuerpo
fragmentado. Sin tiempo mas que habitar el del horror en un espacio que es ese
pedazo de algo. Estar atrapados en el interior del espejo mirando todo invertido.
a. Biolgicos
b. Psicolgicos o ambientales
a. BIOLGICOS
Es necesario reconocer que tenemos una tendencia innata hacia la violencia pero que
sta tambin es influenciada por el medio ambiente potencindose ms.
1. Inexistencia de alucinacin
2. Prdida especfica de intuicin
3. incapacidad para cualquier plan de vida
4. Irresponsabilidad. Mentiras, insinceridad
5. Gran pobreza de reacciones afectivas bsicas
6. Egocentrismo patolgico e incapacidad para mar
7. Encanto externo y notable inteligencia
8. Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neurticas. Indigno de confianza.
9. Abuso de alcohol y drogas.
Perspectiva psicoanaltica
Teoras psicoanalticas
La llegada del psicoanlisis da un vuelco al sentido del concepto de agresividad.
Fundada
en una convencin lingstica, la relacin entre analizado y analista, raramente da
lugar a
manifestaciones de violencia fsica. En cambio, es precisamente por los fenmenos
del
lenguaje o en relacin a ellos como se manifiesta la agresividad en la experiencia
analtica.
Hiptesis de Adler
En 1908, en el transcurso de una de las sesiones del mircoles por la noche en
Viena
titulada El sadismo en la vida y la neurosis, Alfred Adler avanz la hiptesis de una
pulsin de agresin. Segn Adler, es necesario reconcebir la psicologa a partir de la
pulsin: los caracteres y las acciones deben ser definidos en trminos de pulsin, el
sntoma no es un fenmeno nicamente mental sino el producto de la pulsin, hay
una
pulsin para cada rgano. As, los rganos inferiores se distinguen por una pulsin
particularmente fuerte y que juega un papel esencial en la patologa: la pulsin de
agresin, pulsin fundamental, comn denominador de toda pulsin. Segn Adler, el
sadismo o el masoquismo no son ms que determinada combinacin de la pulsin de
agresin y de la pulsin sexual.
En la discusin que sigui, Freud estuvo totalmente de acuerdo con Adler en el
inters
que se debe prestar a lo que tiene un origen orgnico, pero precis que Adler de ha
apresurado a pasar muy rpido por la psicologa para llegar antes a la medicina.
Adler ha
perdido de vista el significado del descubrimiento del psicoanlisis. Ha adoptado el
punto
de vista de los Estudios sobre la histeria buscando explicar la patologa a partir de la
psicologa del hombre normal. No ha sabido delimitar la enfermedad. Todo lo que
Adler
ha podido afirmar en vista de la descripcin de la vida pulsional no tiene sentido a no
ser
que se reemplace todo lo que dice de la pulsin de agresin por la lbido: lo que
Adler
llama pulsin de agresin es nuestra lbido.
En el siguiente ao, durante la exposicin del caso del pequeo Hans, Freud continu
su
crtica: Alfred Adler ha expresado la idea de que la angustia se engendra a partir de
la
represin, de lo que l llama pulsin de agresin y ha atribuido a esta pulsin (...) el
papel principal de lo que acontece a los hombres (...); nunca he podido entender este
modo de ver las cosas y lo considero una generalizacin equivocada. No puedo
conformarme admitiendo la existencia de una pulsin de agresin especial al lado de
las
pulsiones sexuales y de autoconservacin y con el mismo funcionamiento que ellas.
Adler ha elevado sin razn al rango de pulsin un atributo ordinario y vaco de toda
pulsin. La intencin agresiva es propia de toda pulsin, lo que pone en marcha el
acto.
Si tuviramos que considerar la existencia de una pulsin como esta, el resto de
pulsiones no tendran razn de ser. Potencialmente cualquier pulsin puede
convertirse
en agresiva. La pulsin de agresin como tal no existe.
Despus de la elaboracin de la metapsicologa, Freud volvi a la misma cuestin:
yo
mismo he tenido que pensar en la existencia de una pulsin de agresin, pero sta no
es
la misma que la de Adler (...) prefiero llamarla pulsin de destruccin o pulsin de
muerte
(...) mi desaprobacin de la concepcin de Adler (...) no ha cambiado.
Freud y la pulsin de muerte
Proponiendo, en 1920, la existencia de una pulsin de muerte, Freud introdujo un
concepto que ser en adelante el ms controvertido de la teora psicoanaltica. Es
cierto
que para l se trataba de clarificar y profundizar en las hiptesis tericas sobre las
que
se fundamentara el sistema psicoanaltico. Por lo tanto, la formulacin de uno de los
primeros conceptos metapsicolgicos, el de la pulsin, apareca al menos como
problemtico. Es un concepto entre la frontera de lo psquico y lo somtico. Qu
necesidad terica le haba conducido a incluir la muerte dentro de la pulsin?
Desde el origen del psicoanlisis, desde las primeras especulaciones avanzadas del
Esquisse (1895) y durante 25 aos ms, Freud haba sostenido que el desarrollo de
los
procesos psquicos estaba sometido al principio del placer. Si se admite la hiptesis
de
que el displacer est ligado a un aumento de excitacin y el placer a una disminucin
de
ste; cada vez que se produce un aumento de excitacin, el principio del placer
interviene
para reducirla, de manera que as se evita el displacer. En 1911, Freud haba incluso
consolidado esta primera hiptesis reconociendo dentro del psiquismo un principio de
realidad que tambin estaba ligado a su manera al principio inicial. Cuando las
condiciones de la realidad se oponen al principio del placer, el principio de realidad
permite diferenciar el cumplimiento. Se deja de buscar un placer inmediato con
consecuencias inciertas, a cambio de buscar un placer ms tardo pero seguro.
Si tuviramos que comprender la evolucin del desarrollo de los procesos psquicos
como
rea nicamente dominada por estos dos principios, deberamos esperar tambin que
la
mayora de los procesos psquicos se acompaaran de placer o incluso lo produjeran.
La
experiencia clnica deja en evidencia que esto no es as. El proceso de inhibicin, por
ejemplo, es contrario al principio del placer. La inhibicin impide al sujeto la obtencin
de
una satisfaccin. Del mismo modo, la reprocidad de la inhibicin, aunque sea a travs
de
una satisfaccin directa, siempre es sentida como displacer. El proceso de inhibicin
muestra que aunque no est dotado del displacer neurtico, ste es de este tipo: es
un
placer que no puede ser probado como tal. Es necesario admitir que dentro del
psiquismo existe una fuerza capaz de hacer fracasar el principio del placer.
Veinticinco aos de trabajo intenso hecho descubrir que los objetivos a los que tiende
la
clnica psicoanaltica son distintos de los planteados al principio. En un principio el
anlisis consista esencialmente en el arte de la interpretacin. En el momento
oportuno
el anlisis comunicaba al paciente los resultados de su construccin y despus le
solicitaba que los confirmara con sus propias opiniones. La transferencia se usaba
entonces en su versin de la sugestin. Luego fue siendo cada vez ms evidente que
actuando de este modo no se llegaba a hacer consciente lo inconsciente. Al contrario,
el
paciente acababa vindose obligado a repetir la inhibicin como experiencia vivida en
el
presente, en lugar de recordarla como una experiencia del pasado. A esta obligacin
de
repeticin, que no es una resistencia, Freud le da en nombre de automatismo de
repeticin y la integra en el inconsciente.
Lo que Freud descubre en la clnica del tratamiento de sus pacientes es tambin obra
de
otros fenmenos psicolgicos. As por ejemplo, el automatismo de repeticin es lo que
tiene lugar en la repeticin onrica de la neurosis traumtica. El sueo que reproduce
el
suceso traumtico de la neurosis conduce infaliblemente a la angustia. O, en esta
neurosis, hay una repeticin incesante del mismo sueo y de la misma angustia. En
efecto, en este caso el sueo tiene la funcin de intentar dominar a destiempo la
angustia
cuya falta ha sido la causa de la neurosis. Por consiguiente, el mismo hecho de que
existen sueos que escapan a la regla de que todo sueo el cumplimiento de un
deseo,
como pueden ser los sueos de la neurosis traumtica, nos lleva a pensar que los
procesos psquicos no slo pueden estar bajo el dominio del principio del placer, sino
que
existe una funcin psquica que est bajo el principio del placer. El automatismo de
repeticin tiene esta funcin.
Segn lo que precede, el automatismo de repeticin es una funcin metapsicolgica
que
est bajo el principio del placer, desde el punto de vista econmico. Ya que nos
hallamos
en un espacio metapsicolgico, continua Freud, si estas deducciones son ciertas
(estn
extradas de la experiencia), debemos admitir con toda lgica , la existencia de un
tiempo
precedente, un tiempo que es anterior al del principio del placer. Y todava ms, si
admitimos la existencia de un factor tpico (bajo el principio del placer) y de un factor
econmico (el automatismo de repeticin), estamos obligados a suponer la existencia
de
un factor dinmico. Este ltimo es una pulsin, una pulsin que est bajo el principio
del
placer y al servicio del automatismo de repeticin. Una pulsin precedente a cualquier
otra pulsin y fuente de todas las dems: una pulsin que sera un acceso inherente
al
organismo vivo hacia el restablecimiento de un estado anterior. Es pues una pulsin
cuya
finalidad sera llegar a lo que precede a la vida. Para Freud, esta pulsin es la pulsin
de
la muerte.
Agresividad en el psicoanlisis segn Lacan
El tema de la agresividad apareci en mltiples atavares de la obra escrita y hablada
de
Lacan, desde la descripcin psiquitrica de la reaccin mortuoria en el paranoico en
su
tesis (1932), hasta las ltimas formulaciones sobre el concepto de acto en su ltimo
seminario (1980). Hemos optado por dar una idea de la postura de Lacan a partir de
una
parte de un nico texto, La agresividad del psicoanlisis, datado de 1948.
El problema planteado en un principio es simple. Avanzando la existencia de una
pulsin
de muerte, Freud ha promovido en la doctrina una apora. Hay, en efecto, una
contradiccin que pareca sin otra salida, querer ligar a travs de esta pulsin lo
psquico
y lo biolgico. Tambin existe un significado enigmtico relacionado con la presencia
de
esta pulsin en la economa psquica. Lacan expone cinco proposiciones o tesis. Slo
desarrollaremos aqu la segunda y la cuarta.
-Tesis II. En la experiencia analtica la fuerza de la agresividad conduce la imagen del
cuerpo troceado.
La intimidacin o la amenaza tienen una eficacia agresiva ms fuerte que el maltrato
material. En efecto, la evocacin del desenlace de los fenmenos mentales
particulares
que llamamos imgenes, cuyo poder de sugestividad expresiva es evidente. Es
suficiente
pensar en las relaciones entre padres e hijos o en la simple representacin del padre
severo para ver que nos imponen ms que la violencia real. Estas imgenes
habituales
(madre castrante, hermano rival, padre castigador, ...) tienen una funcin formativa
esencial para el sujeto. El psicoanlisis ha mostrado que estas imgenes no eran sino
variantes de representaciones inconscientes ms fundamentales a las que se
denomina
imagos. Las imagos son formadoras de identificaciones del individuo; dan forma a
uno u
otro aspecto de la personalidad. Son determinantes dentro de las producciones del
inconsciente como los sntomas. Entre las imagos, existen imagos especficas de las
intenciones agresivas. La experiencia analtica muestra que las imagos designan una
relacin de violencia del sujeto hacia su propio cuerpo. Lacan las reagrupa bajo el
trmino
de imagos del cuerpo torceado: imagos de castracin, de desmembracin, de
dislocacin
y de destruccin del cuerpo. Algunas prcticas sociales (tatuaje, incisin,
circuncisin), la
observacin clnica (juegos de nios o la destruccin de una u otra parte del cuerpo)
tienen estas imagos como fuente. Encontramos habitualmente en los sueos estas
agresiones fantasmagricas del cuerpo troceado que la genial intuicin de algunos
artistas como Jrme Bosch han sabido representar.
-Tesis IV. La agresividad est ligada al modo de identificacin narcisista que
determina la
estructura del yo.
Algunos estados de personalidad, tales como las psicosis paranoides, muestran la
existencia de una tendencia agresiva fundamental. Segn Lacan, cada forma de
psicosis
paranoica, la calidad de la reaccin agresiva (ideas de maleficio, de influencia, de
intrusin, persecutivas, reivindicativas,...) se correlaciona con una etapa precisa de la
gnesis mental del delirio. En efecto, cada forma particular de agresividad
corresponde a
un momento evolutivo de la organizacin del yo, excepto que en el delirio del psictico
aparezca como estereotipado, estancado, inaccesible a la dialctica. En este caso, el
delirio paranoico revela una caracterstica fundamental de la constitucin del yo del
hombre. El yo es el producto de identificaciones sucesivas y que coexisten, como
formas
antiguas que acompasan la historia de la gnesis mental. La dialctica de las
identificaciones nace en el momento en que el nio, alrededor del sexto mes, es
captado
por la imagen de su propio cuerpo. Ve una imagen cautivante en el espejo presentada
como una unidad ideal que l no posee todava ya que a esta edad, el nio est en
constante lucha con su destreza original. Se identifica con esta imago especular y se
anticipa as al plan mental de la unidad funcional de su propio cuerpo. Pero al mismo
tiempo, en esta relacin ertica, se fija un imagen que le separa de s mismo. Esta
identificacin alienente y primera cristaliza para siempre en el hombre la estructura
pasional del yo, y tiene dos consecuencias. Por un lado, el origen del yo est marcado
por una relacin conflictual con el otro que determina la concurrencia agresiva del
objeto
del deseo del otro. Por otro lado, la propia satisfaccin de esta identificacin, por el
mismo hecho que saca al individuo de su desarraigo original, abastece la fuente de
este
tipo de lbido negativa que nutre la pulsin de la muerte freudiana.
Aspectos biolgicos
De acuerdo con los neurofisilogos de la conducta, los sustratos neurobiolgicos de la
agresividad estn, por una parte, a nivel de la amgdala y del hipocampo en el sistema
lmbico y, por otra, a nivel del hipotlamo lateral en el di encfalo. En la mayora de
especies animales, la estimulacin de estas estructuras origina comportamientos de
amenaza y de agresin; la destruccin bilateral suprime cualquier forma de
agresividad.
Los datos que aportan investigaciones farmacolgicas recientes se fundamentan en la
identificacin del papel de mltiples neurotransmisores. Se encuentran similitudes
importantes en los estudios realizados en animales y en el hombre, sobre todo, en lo
que
respecta al sistema serotoninrgico.
Sistema serotoninrgico
Si se restringe el aporte de triptfano, precursor de la serotonina (SER), o si se inhibe
la
sntesis de SER, se observa la aparicin de conductas agresivas en la rata. Se
obtiene el
efecto inverso al administrar triptfano.
Diferentes estudios en el hombre, hallan una correlacin negativa entre la tasa de
cido
5-hidroxi-indol-actico o 5-HIAA (metabolito de la SER), en lquido cefalorraqudeo
(LCR)
y el comportamiento agresivo (y una correlacin positiva con el MHPG o metoxi-
hidroxifenilglicol,
metabolito de la va noradrenrgica). Tambin se ha encontrado una baja tasa
del mismo metabolito en individuos fallecidos por suicidio.
Brand et al examinaron un grupo de 26 militares con problemas de la personalidad
con
agresividad y pudieron demostrar que el porcentage de 5-HIAA/MHPG era ms bajo
en
sujetos muy impulsivos. En un segundo estudio, los mismos autores confirmaron
estos
resultados midiendo de manera precisa la agresividad con la ayuda del Minesota
Multiple
Personality Test.
Lidberg et al publicaron dos estudios originales. En el primero examinaron tres
individuos
que haban agredido a miembros de su familia (en un caso se trataba de la muerte de
un
nio). Los tres presentaban un tasa baja de de 5-HIAA. En el segundo, compararon
las
tasas de 5-HIAA en tres grupos de individuos: 16 hombres inculpados de homicidio,
22
hombres autores de al menos una tentativa de suicidio y 39 sujetos control. La tasa de
5-
HIAA era baja en los suicidas y los criminales.
Linnoila et al. confirmaron estos datos: los criminales impulsivos que actuaban en
grupo
presentaban una tasa ms baja en relacin a los sujetos no impulsivos y solitarios.
Parece ser que la causa del defecto fundamental del control de las pulsiones, ms
an,
de un simple aumento de la agresividad, es un metabolismo alterado de la SER.
En los individuos con cariotipo 47 XYY, que manifiestan una fuerte agresividad,
Bioulac et
al. demostraron que la tasa de 5-HIAA en LCR era baja y que la intensidad de la
agresividad poda ser reducida con un tratamiento serotoninrgico.
Mejorando la recuperacin de triptfano, el litio tiene un efecto parecido al
serotoninrgico. Eichelman demostr el efecto antiagresivo del litio en las ratas y en el
hombre.
Sistema noradrenrgico
En el hombre, los resultados de los estudios realizados son contradictorios. De todos
modos, la noradrenalina (NE) tiene un papel bien establecido en el animal. La
estimulacin de las amgdalas en el gato produce un comportamiento agresivo que se
acompaa de una deplecin de NE en el cerebro, sin variacin de la dopamina. En las
lesiones de descerebracin, que por s mismas dan lugar a crisis de rabia, se observa
siempre una deplecin de NE en el cerebro. La tasa de NE medida es inversamente
proporcional a la frecuencia de las crisis de rabia. Si se agotan las reservas de
NE(con
reserpina o con una catecolamina de sntesis que bloquee la produccin de EN), no
se
observan ms crisis de rabia.
En las ratas, el bloqueo de los receptores beta-adrenrgicos con propanolol, produce
inicialmente, una reduccin de la agresividad (menor frecuencia de combates). Pero la
administracin prolongada de propanolol produce un fenmeno de escape ligado a la
sntesis de nuevos receptores beta-adrenrgicos.
Para el tratamiento de la agresividad en el hombre, se han propuesto dos frmacos: el
litio, que reduce la tasa de EN, y el propanolol. Es muy probable, sin embargo, que el
litio
acte esencialmente a travs de la va serotoninrgica. Se han podido pautar algunas
indicaciones especficas. El litio sera ms eficaz en aquellos sndromes agresivos
que se
presentan en sujetos con pasado medicojudicial (criminales), en problemas de
personalidad, en la esquizofrenia paranoide, las psicosis maniacodepresivas
unipolares
depresivas, las psicosis infantiles, el retraso mental. El propanolol se ha mostrado
activo
para tratar la agresividad de individuos que han sufrido un traumatismo cerebral, en el
sndrome de Korsaloff y en algunos sndromes esquizofrnicos.
Otros neurotransmisores
En la rata y en el ratn, se ha demostrado que existe una relacin inversa entre la
tasa de
cido gamma-aminobutrico (GABA) y las conductas agresivas (benzodiacepinas -
BDZ-).
Las BDZ elevan la tasa cerebral de GABA. Algunos autores han llegado a confirmar
que
las BDZ son las sustancias ms directamente relacionadas en la inhibicin conductual
agresiva. Hay que destacar, sin embargo, que una de elllas, el clordiazepxido, se ha
considerado responsable de un efecto indeseable de agresividad paradjica.
Muchos autores constatan, en roedores, una agresividad aumentada a expensas de la
dopamina. Los antagonistas dopaminrgicos tienen un efecto contrario. La inhibicin
de la
agresividad que se obtiene con los neurolpticos se produce a travs de su efecto
antidopaminrgico.
La acetilcolina y los colinomimticos aumentan la frecuencia de las conductas
agresivas
en el gato. parece ser que muchas otras sustancias tambin pueden inducir
conductas
agresivas. Entre ellas, cabe destacar: el alcohol, las sustancias estimulantes (caf,
drogas), algunas hormonas como la testosterona o la ACTH hipofisaria.
Aspectos semiolgicos de la agresividad
Generalidades
La agresividad puede ser patente, ya se manifieste por la intensidad de su expresin
en
palabras (amenazas, injurias, crticas, calumnias), por actos (desde gestos insultantes
hasta la muerte), o por la intencin evidente, por ejemplo, en algunas actitudes
(miradas,
gestos hostiles).
Ya sea encubierta, controlada o sublimada, es generadora de creatividad artstica o
profesional o por ejemplo de progresos deportivos.
Menos controlada, puede expresarse bajo formas que no suponen forzosamente el
concepto de enfermedad mental: se trata de la agresividad fantasma Tica o deseada
hostil que puede tener diferentes manifestaciones a nivel del inconsciente(sueos,
actos
fallidos, conductas ordlicas como las carreras peligrosas o la ingestin de txicos en
el
curso de apuestas estpidas, ...).
En fin, se halla latente y se postula para explicar algunas conductas o patologas. Es
el
caso, por ejemplo, de las enfermedades psicosomticas.
En el caso de la personalidad pasivo-agresiva, una conducta general de resistencia
pasiva a las demandas bajo la forma de olvidos, retrasos, enlentecimientos o mala
ejecucin de trabajos pedidos, de enojos, sera la expresin bajo un modo pasivo, de
una
agresividad encubierta.
El espectro de manifestaciones agresivas es pues muy largo; se pueden clasificar en
funcin de su carcter:
- auto o heteroagresiva
- intencionada, voluntaria, impulsiva
- verbal o fsica
- mediatizada o directa
- activa o pasiva
- tolerada o no en el entorno social
- motivada o no
- huidiza de una sensacin displacente
- beneficiosa, ganancia primaria o secundaria de la experiencia agresiva
Esta clasificacin, bastante abstracta, no se adapta a la prctica clnica. La
confrontacin
de los pacientes que presentan conductas agresivas puede contemplarse de tres
maneras.
Conductas agresivas conscientes
Agresividad reactiva, neurtica, caracterial
La conducta agresiva reactiva puede manifestarse bajo la forma de crisis clstica. La
personalidad y las estrategias de defensa del paciente condicionan en parte el
pronstico
evolutivo de este tipo de reaccin agresiva. A veces se da el caso de escapadas hacia
adelante en el fbico en situaciones brutalmente fobgenas que conducen a
actuaciones
peligrosas llamadas valenta, cuando acaban favorablemente.
Otras formas de conducta agresiva neurtica se encuentran en el obsesivo como
algunas
cleras o bien cuando el acto compulsivo alivia por poco tiempo la tensin interna
(grosera, sadismo). En el histrico, la agresividad se muestra con los rasgos de
personalidad: labilidad emocional, mitomana,... pero tambin por un comportamiento
suicidario destinado a atraer, fastidiar, asustar a un tercero.
La agresividad caracterial se acrecenta frecuentemente a travs de frustraciones, de
manera desproporcionada al factor desencadenante. Aqu, el regreso al intercambio
verbal despus del problema de conducta, no es siempre posible sin recurrir a la
quimioterapia.
Psicosis
En el paciente esquizofrnico, puede aparecer fuera de cualquier actividad delirante.
A
veces se trata de una respuesta o de un modo de evitar una intrusin en su territorio:
visitas a domicilio, examen somtico vivido como una agresin. Algunos estados de
despersonalizacin ansigenos conducen a automutilaciones sin deseo real de morir.
Al
contrario, la autoagresividad puede aparecer en relacin con los estados depresivos
(toma de conciencia de la patologa, vuelta a una realidad vaca del delirio, ...).
Autoagresiones y desesperanza o deseo de muerte, estn entonces fuertemente
ligadas.
Podemos recordar los gestos suicidas en periodo intercrtico en los pacientes
distmicos.
Tambin se observan conductas agresivas consiguientes en cuadros de delirios
crnicos
no esquizofrnicos. Todas las formas de paranoia pueden presentar manifestaciones
agresivas. Estos pacientes tienen una explicacin para su comportamiento y hacen
responsable al examinador: del perseguido al querulante vengador, del celoso
patolgico
al erotomanaco en fase de despecho lleno de rencor: cada uno justificar su gesto
auto o
heteroagresivo. El objetivo divisado por el delirio activo desenlaza o comparte el
delirio en
funcin de su parecido. Por otro lado, la agresividad del paranoico se exterioriza ms
fcilmente en situacin de estancamiento, de imposibilidad de huir, de
descompensacin
depresiva.
Los pacientes afectos de psicosis alucinatorias crnicas pueden oponerse con
violencia a
sus alucinaciones auditivas: insultos dirigidos a su persecutor, venganza sobre un
animal
domstico, o cualquier acto heteroagresivo posible.
Perversiones
En algunas perversiones, la expresin de la agresividad es particular: es una
bsqueda
de placer en relacin con un tercero implicado, de manera variable, en la actividad
perversa. La agresin slo existe si el tercero no la consiente.
Alcoholismo
La ingesta de alcohol con el fin de disminuir la inhibicin, buscada conscientemente,
puede llevar a sobrepasar estos efectos y permitir la expresin de una conducta
agresiva
en el cuadro de una embriaguez manifiestamente patolgica.
Conductas agresivas inconscientes
En el trascurso de la infancia, bajo la forma de accidentes domsticos o no, de golpes
y
traumatismos diversos, la autoagresin puede traducir una culpabilidad neurtica, una
angustia psictica, un afecto depresivo o una forma de bsqueda de comunicacin. La
agresividad es un modo de comportamiento esencial en la vida del nio:
contribuyendo a
su desarrollo fsico, no debe ser interpretada sin tener en cuenta una evaluacin
afectiva,
intelectual y cognitiva del nio.
En los adolescentes, la agresividad de muestra esencialmente como un modo de
actuar:
auto- y heteroagresividad se traducen en fugas, intentos de suicidio, automutilaciones,
contactos agresivos, ....Pero en comportamiento contrario, por poco espectacular que
sea, no deja de ser menos violento: las conductas de retraimiento y de repliegue
sobre s
mismo, el fracaso escolar, la mantienen a una distancia respetable de cualquier
inters
o de cualquier persona vivida potencialmente como fuente de conflicto que designa
una
resistencia pasiva. La comprensin psicopatolgica queda sometida a una evaluacin
que
tenga en cuenta el entorno familiar: depresin, problema reactivo, psicopata, psicosis,
...
Neurosis
A parte de los intentos de suicidio repetidos en el histrico, las personalidades
organizadas de modo neurtico tambin agreden a su entorno ntimo a travs de las
consecuencias de los sntomas: el opresor obsesivo, el fbico encadenado-encerrado,
el
psicoastnico agotador, el hipocondraco exigente se disputan la medalla del tirnico
neurtico.
Las llamadas personalidades pasivo-agresivas, antisociales, sociopticas,
psicopticas,
presentan una agresividad latente que se desencadena a la mnima frustracin bajo la
forma de agresin fsica no justificada. Este tipo de conductas heteroagresivas es un
elemento clnico al menos remarcado y remarcable ya que caracteriza el modo
relacional
de estas personalidades. Otros tipos de personalidad se muestran tambin agresivos:
estados lmite, personalidades as Ifni borderline, presentan una propensin a la
autoagresividad bajo la forma de reacciones hostiles explosivas pero tambin
automutilaciones, conductas de riesgo. Los intentos de suicidio parecen relacionados
con
la depresin de desamparo que aparece ineluctablemente ante la vida bsqueda de
dependencia.
En otros, bastante ms tarde, esta dependencia se traduce por un estado depresivo
dnde la regresin aparece a primer trmino. Sintomatologa de dinamismo que dan
fe de
una forma de agresividad y obliga al entorno familiar y al entorno mdico a no dejar
pasar por alto. Esta depresin pseudodemencial, ya sea de origen melanclico o no,
exige un tratamiento antidepresivo.
Problemas de humor
Un paciente melanclico puede pasar al acto suicida, ya sea autoagresivo por o
dentro
del dramtico cuadro de un suicidio altruista. La intensidad del dolor moral, del
sentimiento de desvaloracin y sobre todo de incurabilidad le empujar a extinguir
esta
quemadura interna con un gesto salvador. Pero la ansiedad, aunque a veces genera
agresividad y agitacin, otras veces protege del paso al acto. Es necesario pues,
desconfiar del efecto ansioltico que puede tener la noticia de una hospitalizacin:
como
de una sedacin insuficiente, que puede producir una desinhibicin y un paso al acto
suicida.
La agresividad de un paciente en estado de furor manaco aparece sobre todo en el
contexto de su agitacin, ya sea mantenida o no por una actividad delirante. La mayor
parte del tiempo esta agresividad se manifiesta por un comportamiento menos
peligroso:
injurias e insultos, irritabilidad, desinhibicin sexual, rasgos caracteriales exacerbados.
Estados psicticos
En estados delirantes agudos, la agresividad se mantiene por los temas del delirio. Un
caso particular es del de las psicosis puerperales en el curso de las que un gesto
agresivo
en el encuentro con el nio puede ocurrir en cualquier momento.
Al lado de la agresividad consciente del esquizofrnico citada anteriormente, existen
conductas agresivas catatnicas: impulsivas, son por definicin imposibles de prever y
requieren extrema prudencia. Exteriorizada sbitamente, la agresividad demuestra la
descoordinacin motriz. Cualquier forma de expresin puede encontrarse
interrumpida en
pleno curso (clera, injurias,...) o llevada a trmino con frialdad (homicidio patolgico,
muertes en serie, ...). En cuanto a la angustia de troceamiento, de aniquilamiento, las
automutilaciones, los choques violentos y repetidos permiten al psictico, tanto nio
como
adulto, percibir su cuerpo dispuesto a estallar. En el curso del desarrollo paranoico, en
cualquier momento, un sndrome de influencia puede suponer un gesto agresivo:
respuesta a una exhortacin alucinatoria, misin divina, ...
Conductas agresivas y organicidad
Ante cualquier bsqueda de una etiologa de origen psicgeno puro, es necesario
descartar o contemplar la participacin orgnica, ya que puede desencadenar o
agravar
un comportamiento agresivo.
Afecciones neurolgicas
La confusin mental ya comentada en la forma psicgena, debe orientar la bsqueda
etiolgica que determinar el tratamiento. Pero la agitacin y la agresividad
desordenadas
que la caracterizan dificultan frecuentemente las investigaciones ms simples; la
quimioterapia sedativa contribuye a este fin.
- La epilepsia impone al sujeto conductas paradjicas que no puede controlar. Clsico
pero poco frecuente, el furor epilptico manifiesta comportamientos que suponen
problemas mdico-legales complejos. Las formas clnicas temporales asociadas a
problemas caracteriales (reacciones de clera, respuestas violentas a una demanda,
...)
constatan una agresividad con una etiologa mal determinada. Los anticomiciales, por
sus
efectos paradjicos, parecen contribuir a esta modificacin del comportamiento.
En otros casos, puede tratarse de estados crepusculares u onricos. Pero puede
aparecer
una agresividad reactiva con el fin de evitar una nueva crisis, debida a las
frustraciones
en un contexto festivo o distractorio: la privacin de alcohol o de trasnochar, conduce
a
volverse atrs. Por contra, las crisis desencadenadas en momentos inoportunos
sirven
de apoyo para expresar la agresividad que no puede traducirse de otro modo.
- En su inicio, algunas reacciones de clera y conductas agresivas, representan en
pacientes dementes el nico modo de luchar contra su deterioro o contra el
aislamiento.
Se puede tratar tambin de reacciones depresivas con irritabilidad e intolerancia.
Ms evolucionadas en el tiempo, las demencias presentan numerosos y diversos
comportamientos agresivos que denotan la prdida de control. Es el caso de la
pseudopelagra alcohlica, de la parlisis general, de la encefalopata por HIV, de la
demencia presenil de Pick y ms en general de los sndromes frontales. Estos ltimos
se
acompaan frecuentemente de una desinhibicin sexual interpretada, por supuesto,
como acto agresivo.
- Algunas lesiones neurolgicas ms focalizadas, en particular del sistema lmbico,
suponen un comportamiento agresivo.
La dificultad de control de las emociones y de las pulsiones en el retrasado, se
manifiestan sobre todo cuando existen sentimientos de frustracin, de fracaso o de
rechazo.
Afecciones metablicas o txicas
Del mismo modo, las modificaciones de la glicemia pueden conducir a perturbaciones
caracteriales inhabituales.
- Por supuesto cualquier causa yatrognica: corticoides, psicoestimulantes y algunos
psicotropos utilizados a dosis teraputicas como las BDZ, favorecen la aparicin
inmediata o diferida de conductas agresivas (intentos de suicidio, facilitacin del paso
al
acto). En relacin a esto, algunos antidepresivos han sido acusados de facilitar,
desencadenar conductas agresivas. De hecho, esta desinhibicin no es ms que una
muestra de la mejora del estado depresivo. La relacin causal entre las conductas
violentas y la toma de antidepresivos no ha sido probada.
- Al lado de estas causas yatrognicas, el uso y la abstinencia de sustancias txicas
puede generar agresividad. Es sabido que el alcohol, las BDZ, los psicoestimulantes,
los
alucingenos, los opiceos se asocian y se potencian y mantienen politoxicomanas.
La
embriaguez con agitacin psicomotriz, alcohlica o cannbica, se acompaa de
proposiciones y de gestos agresivos. Puede tratarse de una embriaguez habitual o de
una
intoxicacin alcohlica patolgica: la cantidad de alcohol ingerida es insuficiente para
provocar tales desrdenes en la mayora de individuos. Podemos recordar las
reacciones
paradjicas de los barbitricos y de las BDZ. Respecto a las abstenciones voluntarias
o
accidentales, menos el delirium tremens que el sndrome de abstinencia de opiceos,
engendran una agresividad manifiesta enfocada a luchar contra la ansiedad debida a
la
obtencin o simplemente a la obtencin del txico salvador original o sustitutivo.
La agresividad como fuente de organicidad
Del mismo modo que las causas orgnicas conducen a un comportamiento agresivo,
tambin la agresividad puede producir problemas orgnicos. El cuerpo presenta una
respuesta a la descarga de agresividad directamente dentro del propio organismo.
Desde
los llamados sntomas funcionales a los autnticos sndromes lesionales, cualquier
aparato puede presentar un problema psicosomtico. Respecto al cncer, aunque la
literatura no permite dilucidar sobre la participacin o no de una agresividad
inconsciente
en su gnesis, en la prctica, el apoyo psicolgico de los pacientes cancerosos tiende
a
mejorar el pronstico. Pero se trata en todos los casos de un abandono de un
comportamiento autodestructivo?
En el mismo sentido, la anorexia mental ms que la bulimia, debe ser considerada
como
una forma de agresividad tanto contra el mismo sujeto como contra su entorno.
Estas diferentes conductas agresivas se sitan en un contexto relacional con el
examinador. Pero la nocin de agresividad denota tambin un carcter potencial que
no
podemos descuidar.
Evaluacin de la agresividad
Los comportamientos agresivos son tan variados que sera extremadamente difcil
evaluarlos sin recorrer a una conceptualizacin de la agresin. Una definicin del
comportamiento agresivo permite definir las caractersticas necesarias y suficientes.
Se
han propuesto numerosas definiciones con un espectro ms o menos restrictivo. La
de
Robert Baron es la ms utilizada en la literatura contempornea: un acto agresivo es
cualquier forma de comportamiento producido con la finalidad de infingir un dao a
otro
ser viviente motivado por la evitacin de un tratamiento concreto. El dao inflingido
puede ser tanto fsico como psicolgico; el acto agresivo se define, sobre todo, por
una
intencin de perjudicar (descartando as los daos accidentales e incluyendo, por
contra,
los intentos fallidos de agresin), y supone el carcter impuesto de este acto sin el
consentimiento del otro. Sin embargo, esta ltima caracterstica excluye en principio
todo
el espectro de agresiones y conductas tales como automutilaciones o conductas
suicidas;
estas conductas se consideran clsicamente como una vuelta de la agresividad
hacia
uno mismo pero la cuestin de si pertenecen a las conductas agresivas no se
considera
actualmente.
Teoras de evaluacin
Ms all de una definicin de acto agresivo, algunos autores han elaborado tipologas
o
caracteres de tales actos. Arnold Buss propone clasificarlos segn tres dimensiones
dicotmicas (fsica versus verbal, activa versus pasiva y directa versus indirecta) de
cuya
combinacin resultan ocho categoras que permiten clasificar la casi totalidad de los
actos
agresivos. La categora fsica-activa-directa comprende as cualquier acto de
violencia
fsica sobre otro, mientras que una accin consistente en calumniar a un sujeto en su
ausencia entrara dentro de la categora verbal-pasiva-indirecta. La agresividad
pasiva
queda patente por actos, tambin diversos, de rechazo a responder una demanda
(verbal-pasiva-directa), omisin de testimonio en un individuo injustamente criticado
(verbal-pasiva-indirecta) o bloquear la puerta de un tren para impedir que un pasajero
pueda subir (fsica-pasiva-directa) y le quite su asiento. Esta clasificacin tiene la
ventaja
de tener en cuenta aquellos comportamientos agresivos ms cotidianos, pero es muy
descriptiva. Otra clasificacin ms funcional distingue las agresiones hostiles, dirigidas
a
perjudicar a otros como insultar a un conductor, de las agresiones instrumentales que
sirven para otras finalidades como atracar a un peatn para robarle el dinero. Sin
embargo, estas dos categoras pueden ser consideradas como instrumentales ya que
las
dos estn orientadas a una finalidad especfica. Zillman propone separar las
conductas
agresivas segn sean destinadas a poner fin a una situacin aversiva
(annoyancemotivated
aggression) o a obtener una gratificacin (incentive-motivated aggression).
Por ltimo, una ltima aproximacin se inspira en trabajos efectuados en animales y
presenta una clasificacin fisiolgica de los actos agresivos. Kenneth Moyer se cita
corrientemente por su clasificacin que diferencia 7 tipos de agresin segn su
estimulo
evocador y sus bases neurofisiolgicas. As, se distinguen las agresiones
depredadoras,
inducidas por el miedo, irritables, territoriales, maternales e instrumentales. Esta
clasificacin fue reducida en dos categoras por Reis, que contrapone las agresiones
depredadoras a las seis categoras de Moyer reagrupadas bajo el trmino de agresin
afectiva, reagrupando a las primeras los comportamientos sin hiperactividad del
sistema
simptico mientras que las segundas, afectivas, se caracterizan por una actividad
simptica muy elevada, vocalizaciones y comportamientos expresivos afectivos. Esta
dicotoma est validada por mltiples trabajos que refieren el efecto diferencial de
lesiones neurolgicas experimentales, de alteraciones de diferentes modalidades
sensoriales, o incluso de modificaciones farmacolgicas de concentraciones
cerebrales
de neuromediadores, y particularmente de la serotonina. En una poblacin clnica de
nios y adolescentes se ha propuesto una transposicin de esta dicotoma. En este
estudio, 16 comportamientos definidos a priori como depredadores o afectivos (por
ejemplo procurar protegerse cuando est agresivo por la primera categora y es
totalmente incontrolable cuando est agresivo por la segunda) fueron evaluados por
enfermeras. El anlisis estadstico de estos datos demuestra que los observadores
fueron
homogneos en su juicio y que identificaron bien dos grupos opuestos de
comportamientos agresivos.
Este progreso en la conceptualizacin de la agresin debera guiar la evaluacin de
conductas agresivas necesaria para establecer la validez del concepto de agresividad
o,
simplemente, para apreciar la eficacia de un tratamiento biolgico o psicolgico
enfocado
a reducir la frecuencia o la severidad de los actos agresivos. Los recursos
practicables
difieren segn que el sujeto sea evaluado en su entorno o en una institucin. La
observacin directa en medio natural requiere el establecimiento previo de una tabla
de
cdigos de comportamiento como punto de referencia y un entrenamiento en la
valoracin. A fin de reducir el tiempo de observacin, se puede proceder a un
muestreo
temporal y observar al sujeto en intervalos de tiempo predefinidos. Un procedimiento
menos arduo consiste en pedir al sujeto que se autobserve, que identifique y registre
sus
propios comportamientos agresivos. Mtodo muy utilizado por los terapeutas
conductuales, el autoregistro ofrece la ventaja de una observacin diaria y casi
continua.
Su precisin es buena si los comportamientos observados se definen claramente y se
anotan sin retraso. Existen dudas en cuanto a la validez de una autoevaluacin de
comportamientos frecuentemente juzgados como socialmente inaceptable, ya que
muchos estudios muestran en este caso importantes discusiones de apreciacin. La
opinin de autores como Beck es que los sujetos tienen tendencia a minimizar la
frecuencia de sus actos agresivos. De todos modos, suele ser posible comprobar este
punto contrastando la informacin referida por el paciente con la que aportan sus
allegados. Estas autoevaluaciones, indispensables en la evaluacin ambulatoria de
las
conductas agresivas, son difciles, por no decir imposibles, en el joven y en el adulto
cuando existen problemas de juicio (por ejemplo en el caso de demencia). Los actos
agresivos de nios se evalan a travs de sus padres o de sus educadores, ya sea de
modo anlogo a un autoregistro, o a travs de inventarios de comportamiento como el
Child Behavior Checklist, traducido en francs por Eric Fombonne et al., un inventario
general cuyo uno de sus nueve factores evala el comportamiento agresivo.
La heteroevaluacin de los actos agresivos ha sido sistematizada sobre todo para
sujetos
hospitalizados o institucionalizados y se han desarrollado mltiples escalas. En efecto,
parece que los medios tradicionales para estimar la agresividad del individuo
(informes de
enfermeras, hojas de curas) subestiman notablemente la frecuencia de los actos
agresivos del sujeto. Por otro lado, las escalas de evaluacin general como la Nurses
Observation Scale for Inpacient Evaluation (NOSIE-30), disponible en francs y la
Brief
Psychiatry Rating Scale (BPRS) contienen algunos tems referentes a la agresividad
(por
ejemplo hostilidad y no-cooperacin para la BPRS) pero tienen una descripcin
poco
precisa. Las escalas ad-hoc que evalan los comportamientos agresivos episdicos
tambin han visto la luz; la ms conocida es la escala de agresividad manifiesta
(Overt
Aggression Scale-OAS) de Yudofsky, de la que existe una versin francesa. Esta
escala
permite delimitar cada episodio agresivo y conlleva dos aspectos: el primero recoge el
tipo y la severidad del episodio segn 4 categoras (Agresividad verbal, agresividad
fsica
contra objetos, contra s mismo o contra otros) y cuatro grados de severidad creciente
descritos por comportamientos observables (por ejemplo, para la agresividad fsica
contra
los objetos, los cuatro grados son: A.-golpear las puertas, destrozar sus vestidos,
desordenar, B.-tirar objetos por el suelo, patear los muebles sin romperlos, destrozar
las
paredes, C.-romper objetos, las ventanas, D.- incendiar, lanzar objetos de manera
peligrosa). El segundo aspecto recoge las intervenciones del personal cuidador y
abarca
desde la simple y pura abstencin a la contencin. Se obtiene una puntuacin global
de
severidad sumando las puntuaciones de cada categora de comportamiento agresivo.
La
escala concebida por Palmstierna
y Wistedd (la Staff Observation Aggression Scale) obedece a principios anlogos pero
evala los diferentes componentes de un acto agresivo (motivo, objetivo,
consecuencia,
intervencin) cuya severidad se calcula en funcin del medio utilizado, del tipo de
objetivo
y de la gravedad de los daos causados. Este tipo de escala episdica tiene una
utilizacin limitada por la carga de trabajo que comporta la valoracin de episodios
multidiarios en pacientes muy agresivos. Adems, las propiedades psocomtricas de
estas escalas han sido criticadas por su poca fiabilidad interjueces y la validez dudosa
de
la puntuacin de severidad. Se han propuesto diferentes modificaciones del OAS con
la
finalidad de solventar estas deficiencias: una evaluacin retrospectiva de la semana
anterior, una redefinicin de los grados de severidad y del clculo de la puntuacin
global
o incluso un aumento de los comportamientos evaluados. Sin embargo, este registro
de
episodios agresivos permite poner en evidencia la gran variabilidad de
comportamientos
agresivos que tienen lugar en un mismo paciente a lo largo del tiempo y la mejora de
este comportamiento bajo tratamiento, as como la evolucin de la frecuencia de
agresiones en el seno de una unidad de curas en funcin de la hora del da o de la
densidad de personal cuidador.
La reciente escala de disfuncin social y de agresividad (Social Dysfunction and
Aggression Scale- SDAS), es el objetivo de trabajos de validacin de la escala
europea
en los que han participado centros franceses. Se trata de una heteroevaluacin que
consta de 21 tems, efectuada por un psiquiatra basndose en los datos de una
entrevista
con el individuo y en la informacin aportada por el personal de enfermera o sus
allegados en los 7 das precedentes. Adems, esta evaluacin global, tambin puede
ser
utilizada para evaluar los episodios agresivos. Los resultados confirman la concepcin
efectuada a priori de esta escala en dos factores de agresin independientes segn la
agresin se dirija contra el exterior o hacia uno mismo (outward-inward aggression)
pero
solo el primer factor posee cualidades psicomtricas satisfactorias; en efecto, la
evaluacin de la agresividad dirigida contra uno mismo supone mayoritariamente
tems
depresivos y ansiosos y el anlisis estadstico de esta subescala concluye la
exclusin de
comportamientos de automutilacin de este factor de autoagresividad.
Se han desarrollado otras escalas de evaluacin para poblaciones de grupos
diagnsticos especficos; es el caso, por ejemplo, de la escala de agresin para
ancianos
(Rating Scale for Aggressive Behavior in the Elderly- RAGE) establecida por Patel y
Hope:
est dirigida esencialmente a sujetos dementes cuya frecuencia de comportamientos
agresivos es evaluada as en un periodo de tres das por una enfermera de la
institucin.
Los datos referentes a su validez se limitan al cuidadoso estudio realizado por sus
autores.
La evaluacin caracterizada de los actos agresivos es pues un tema de actualidad en
el
que quedan por cumplir numerosos progresos a pesar de los avances recientes. Esta
evaluacin en poblacin clnica se refiere sobre todo a los comportamientos de
agresin
fsica o verbales ms comunes.
A pesar de estas dificultades en la evaluacin de los actos agresivos, se han
propuesto
numerosos mtodos para evaluar la agresividad. Esta evaluacin se puede integrar
en un
estudio global de la personalidad a travs de cuestionarios (tales como el inventario
psicolgico de California-CPI- de Gough o el inventario multifsico de personalidad de
Minnesota-MMPI- o de test proyectivos como el test de Rorschach o el TAT de
Murray. El
potencial agresivo de un sujeto tambin es el objeto particular de numerosos
cuestionarios como la escala de hostilidad de Cook y Medley (CMHQ, extracto del
MMPI),
el inventario de hostilidad de Buss y Durkee (BDHI), el cuestionario de hostilidad y de
direccin de la hostilidad de Fouls, Caine y Hope (HDHQ, igualmente extracto del
MMPI)
o incluso el inventario de clera de Novaco (NAI) por citar los ms conocidos de entre
ellos. Por contra, la cuestin de la validez de estos cuestionarios se mantiene abierta,
aunque algunos de ellos fueron concebidos hace casi 40 aos. As la escala
concebida
por Buss y Durkee (BDHI) es sin duda el cuestionario de agresividad ms utilizado en
investigaciones de esta materia. Sin embargo, la estructura factorial establecida por
diferentes equipos difiere notablemente de las concepciones iniciales de los autores.
Su
puntuacin total permite distinguir diferentes grupos de sujetos violentos (prisioneros,
autores de violencia domstica), de sujetos no violentos pero que las escalas no
parecen
mejorar esta discriminacin y su capacidad para predecir la aparicin de
comportamientos agresivos est sujeto a debate. Adems, el contenido manifiesto del
cuestionario muestra la posibilidad de ser alterado. Como resultado de estas crticas,
ha
sido recientemente publicada una versin profundamente modificada, el Aggression
Questionaire, que comprende 4 factores (dos factores conductuales- agresin fsica y
verbal- un factor afectivo -clera- y un factor cognitivo -la hostilidad-. En el plano
psicomtrico, esta escala necesita trabajos suplementarios para establecer su validez.
Del mismo modo, la reciente revisin del MMPI -el MMPI-2- incluye una nueva escala
de
clera destinada a evaluar las dificultades de un sujeto para controlar su clera: pero
si
los primeros resultados muestran una correlacin positiva entre las puntuaciones
obtenidas en esta escala y los comportamientos efectivos de agresin, esta es mucho
ms fiable para hacer conclusiones referentes al riesgo de agresin a partir de esta
puntuacin.
La evaluacin de la agresividad completa la observacin de los actos manifestados en
la
informacin sobre la capacidad de control de las emociones por el sujeto, y
particularmente, de la clera, y sobre su actitud hostil frente a otros. Sin embargo, los
instrumentos disponibles no permiten apreciar el riesgo de paso al acto de sujetos
potencialmente agresivos. Otra manera de evaluar este riesgo es buscar aquellos
factores situacionales o disposicionales a travs de mtodos estadsticos actuariales.
El instinto agresivo.
Freud postul la teora del doble instinto, en la cual se concibe al hombre como
dotado de "una cantidad oquantu m de energa dirigida hacia la destructividad, en el
ms amplio sentido, y que debe inevitablemente expresarse en una u otra forma".
(Hill, 1966, p.136). Si se obstruye su manifestacin, este deseo sigue caminos
indirectos, llegndose a la destruccin del propio individuo. Posteriormente, se
concibi la agresin como un aspecto de deseos que son biolgicamente primitivos, o
sea, "los deseos ms primitivos o las formas ms primitivas de satisfacer deseos
dados, son tambin ms agresivos o ms destructivos" (Hill, 1966, p.136). Durante el
desarrollo disminuye el carcter primitivo y por tanto agresivo de los deseos,
sustituyndose los comportamientos ms primitivos que no brindan satisfacciones por
otros ms complejos para lograr disminuir la angustia
Origen de la cultura y la agresividad
Segn Roldn (1993) el mito fundamental propuesto por el psicoanlisis freudiano
sobre los orgenes de la cultura, apartndose de toda la tradicin filosfica imperante
en occidente, sera su inicio basado en la guerra o en una violencia originaria; cultura
y violencia son para el Psicoanlisis dos realidades que se implican mutuamente. El
sentido de violencia alude a una fuerza vital presente en el origen de la vida. En otros
trminos incumbe a la lucha por sobrevivir. De ah su conexin primordial con al
cultura como algo referido tambin a cultivar.
Para explicar la imposible armona entre ley y deseo o de su ambivalencia
fundamental, Freud recurre al mito del asesinato del padre. Toda la familia humana
debe su gnesis a un crimen fundador. De acuerdo a esta concepcin:
"En los comienzos de la sociedad humana, los individuos vivan en pequeas hordas
bajo la
dominacin de un hombre todopoderoso, autocrtico, que era el padre de todos. (...)
Cuando el
padre escoga uno de los hijos como su sucesor, los otros hijos eran expulsados e la
tribu y se
La agresin intraespecfica.
La agresin intraespecfica se refiere a aquella que se da entre individuos de una
misma especie. Existiran dos tipos principales: la hiperestsica, "basada en exceso
de impulso, y que en su forma ms usual consiste en errores de identificacin,
tomando una cosa por otra parecida" (Fisher, J. 1966, p.14) y la taxgena, que se
dara entre individuos muy similares dentro de una misma especie que se producira
por la posesin de territorios, por la bsqueda de compaera sexual o ante la falta de
fuentes de alimentacin; el resultado final de esta agresin sera llevar a la evolucin
de la especie, al permitir sobrevivir a los ms fuertes.
Dentro de la forma taxgena de agresin intraespecfica, podemos encontrar la lucha
ritual y abierta. La primera es un encuentro con reglas estrictas y la segunda sera una
lucha a muerte; el segundo caso es muy difcil de encontrar
Welch y Welch (1971, citado en Aluja, 1991) indicaron que antes de comenzar una
conducta
agresiva el sistema nervioso incrementa la produccin de aminas debido a una
inhibicin de la
MAO mitocondrial.
La dopamina parece aumentar las conductas agresivas y alcido gamma amino
butrico ;
GABA las inhibira..
Se ha visto que la acetilcolina incrementa tanto la agresin depredatoria como la
afectiva y las sustancias como los bloqueadores beta adrenrgicos , inhiben la
conducta agresiva periferica sin necesariamente alterar la disposicin
Hormonas corticoesteroidales.
Algunos corticoesteroides, como la corticoesterona y la cortisona, estaran asociadas
a la
fisiologa de la agresin.
Lischner(1975, citado por Aluja, 1991) afirma que los altos niveles de ACTH
disminuyen la agresividad e incrementan el miedo ante la presencia de un estmulo
nuevo o especfico, mientras que los niveles hormonales pituatioadrenocorticales
intermedios parecen que predisponen al animal a ser ms agresivo y menos
temeroso. Persky (1985, citado por Aluja, 1991) escribe en su revisin que segn
varios estudios la ACTH funcionara para disminuir la agresividad a largo plazo, ya
que la administracin exgena de esta sustancia tiene un efecto exitador de la cortico-
esterona, que aumenta la agresin. La disminucin de la agresin como resultado de
un aumento de la actividad adrenocortical, puede ser el resultado de la accin de la
accin extraadrenal de la ACTH, pues esta disminuira la secresin gonadal de
testosterona
Modelos cognitivos
Los modelos cognitivoconductuales centran su atencin en como las procesos de
procesamiento de informacin influyen en la conducta agresiva, especialmente los
procesos motivacionales y atribucionales.
Perspectiva atribucional.
Desde esta perspectiva se observa como las atribuciones se relacionan con las
tendencias que
una persona manifiesta a realizar acciones o conductas agresivas.
Cuando una persona enjuicia una conducta agresiva, se formulan ciertas
interrogantes. Se pregunta si la causa de ella es externa o interna, si su naturaleza
es temporal o estable en el tiempo, si estas son controlables por los sujetos o si no
lo son. Se observa que las respuestas que dan los individuos a estas interrogantes
influyen en el comportamiento a travs de las siguiente secuencia: cognicin
(atribucin, ideas al respecto) afecto y accin (comportamiento
conducta). Cuando se adjudica una causa externa, no controlable y estable,
aumenta la
probabilidad de comportamiento agresivo.
Agresin y frustracin.
La conductas agresivas son multideterminadas y entre los distintos factores que la
determinan, la frustracin ocupa un lugar fundamental; inclusive, algunos autores
plantean que la conducta agresiva tiene como un antecedente necesario una
frustracin. Las frustracin ha sido entendida como contrapuesta a la gratificacin,
como interferencia a la ocurrencia de la satifaccin de la necesidad, tanto
psicolgica, biolgica y social. La frustracin implica situaciones bloqueadoras,
amenazantes y de deprivacin, que surgen como respuesta tanto a estmulos
internos como externos.
La frustracin abarca una amplia gama de hechos muy variables y le ocurre a
personas muy distintas entre s, con estilos y niveles de la organizacin de la
personalidad muy distintos, que incluyen un grado especfico de la fuerza del yo y de
tolerancia a la frustracin, originando comportamientos y respuetas muy distintivas.
As es como la frustracin puede dar origen a la persistencia en la bsqueda de la
satisfaccin, como a reacciones defensivas. Por tanto, "la frustracin no es una
condicin suficiente ni necesaria para la agresin, pero si claramente facilitadora"
(Rapaport,1992 , p.34).
Una amenaza de castigo puede disminuir o inhibir una respuesta agresiva. Al
acercarse el momento de llevar a cabo la agresin, la posibilidad de castigo entra en
juego por la fuerza relativa que presenta la tendencia a agredir. En relacin con la
intensidad de la tendencia a agredir y la intensidad de la tendencia a evitar agredir,
la persona mostrar o no una conducta agresiva.
Ciertas personas pueden ser ms propensas a sentimientos y acciones agresivas
que otras de una forma innata, pero la agresin constante es ms frecuente en
personas que han crecido bajo condiciones negativas, de constante frustracin, por
lo que han debido desarrollar una agresin defensiva; la agresin pasa a ser un
derivado de la hostilidad y el resentimiento. Cuando la persona no llega aun acuerdo
de sus necesidades frustradas y no encuentra perspectivas de salida, difcilmente
podr frenar una dinmica agresiva, que constituir una satisfaccin sustitutiva.
Modelos del aprendizaje social
El modelo del aprendizaje social de Bandura plantea que la agresividad es producto
de dos procesos, constituyentes de todo aprendizaje vicario: la adquisicin de
conductas nuevas se realiza a partir de la observacin de modelos significativos, a
travs de un proceso de
modelado y la mantencin de las conductas agresivas se basa en procesos de
condicionamiento operante.
La perspectiva conductual.
La teora conductual da fundamental importancia, en la explicacin de la conducta
agresiva, a los factores ambientales presentes y la relacin de estos con la
conducta. En este sentido las variables determinantes de la agresin se pueden
clasificar en funcin del tipo de condicionamiento efectuado, respondiente u
operante.
Los aspectos de la conducta agresiva que son susceptibles de ser descritos en
termino de control respondiente, corresponden en gran medida a lo que Skiner llama
agresin filogentica, para distinguirla de la agresin ontogentica moldeada
directamente por mltiples determinantes. Entre las variables que
experimentalmente han sido capaces de producir agresin se encuentran las
siguientes: la administracin de choques elctricos produce agresin incondicionada
a miembros de otra especie, de la misma especie, o a objetos inanimados; los
mismos efectos pueden obtenerse con un fuerte chorro de aire, o interrumpiendo el
reforzamiento (extincin).
Investigaciones hechas por Schulsinger dan pie para decir que existen un
componente gentico en la psicopata y sndromes asociados. Cloninger, Rich y Guze
dan datos a favor de que la histeria y la psicopata son manifestaciones del mismo
proceso etiolgico. Otros autores afirman que la hiperactividad puede ser el sustrato
conductual de la psicopata y el alcoholismo primario.
Los delincuentes psicpatas presentas rasgos y caractersticas conductuales que
implican impulsividad, agresividad, bsqueda de estimulacin, baja ansiedad y pobre
socializacin. Los resultados de los estudios de la personalidad del delincuente a
travs de la teora de Eysenck coinciden que en la persona antisocial tiene rasgos
entre los cuales se encuentra la excesiva necesidad de estimulacin, bajo nivel de
activacin cortical y niveles elevados de tolerancia al castigo.
El control de la agresividad depende del proceso de socializacin y estos de los
procesos de condicionamiento. Se postula que los introvertidos tendran un mayor
control de la agresin que los extrovertidos, porque el control de la agresividad
depende del proceso de socializacin y
ste, de los procesos de condicionamiento y, por lo tanto, los introvertidos
condicionaran ms
alto que los extrovertidos. De Flores encontr que los extravertidos, al ser altos
buscadores de sensaciones y al ser las conductas agresivas un alto predictor de
estimulacin, muestran ms conductas agresivas. Estos resultados indican que la
agresividad podra estar relacionada con
diferencias de personalidad, como lo son los rasgos de extroversin/introversin y el
de psicoticismo
Conducta antisocial:
La conducta antisocial se ha usado para definir a una persona cuyo comportamiento
no se ha ajustado a la normativa social o moral. Desde el punto de vista psiquitrico,
Schneider empieza a utilizar el trmino "personalidad psicoptica" como una entridad
gnoseolgica e integradora.
Al hablar en trminos generales de la "conducta antisocial", nos referimos a un
concepto muy extenso que se da desde los rasgos de personalidad psicopticos
hasta los criterios de trastorno de personalidad antisocial del DSMIII (no presente en
el DSMIV). Estos definen conductas delictivas y a un cierto tipo de delincuente de bajo
extracto social.
Con respecto al concepto de psicopata, Hare y Cox diferencian entre psicpatas
primarios, secundarios y disociales. El psicpata primario es un individuo que
presenta un encanto superficial, es inteligente e informal, no presenta delirios ni
pensamiento irracional ni tiene sntomas de manifestaciones psiconeurtica; por otra
parte, es insincero e incapaz de presentar culpa o remordimiento, es egocntrico en
extremo e incapaz de amar, presenta falta de juicio prctico o incapacidad de
aprender de la experiencia y tienen dificultad para seguir un plan de vida estable. Los
psicpatas secundarios seran individuos capaces de mostrar culpa y remordimiento y
de establecer relaciones afectivas y su conducta estara motivado por problemas
dendole neurtica. Los disociales seran individuos que presentan conductas
antisociales y que pertenecen a un mundo marginal y tienen una cultura propia.
Tendran una
TEORA ETOLGICA
Estudia el comportamiento de los animales en su medio ambiente natural, mediante la
observacin.
Jerarqua ( el macho marca con gestos agresivos quien es el que manda en el grupo,
tambin organiza la vida de ese grupo de animales, dando prioridades)
FREUD
Las frustraciones generan agresividad. Aquello que te evita tener aquello que deseas
puede desencadenar en agresividad. Esta agresividad puede ser directa hacia la
persona que te genera la frustracin ya sea mediante la agresin fsica o verbal o
indirecta desplazando la agresin a una tercera persona o a un objeto.
En EEUU vieron que cuando aumentaba el precio del algodn aumentaban las
agresiones contra la raza negra.
IRA: Emocin con fuertes sentimientos de desagrado, desencadenados por males
reales o imaginarios.
Autodestructiva
Consecuencia de un problema emocional no resuelto
No realista
No resuelve problemas
OBJETIVOS DE LA AGRESIN
Reputacin e imagen (el lider a veces se muestra agresivo dentro del grupo)
Jerarqua ( el macho marca con gestos agresivos quien es el que manda en el grupo,
tambin organiza la vida de ese grupo de animales, dando prioridades)
Seleccin, selecciona los diferentes miembros de la especie. Los mas fuertes y los
ms preparados son los que sobreviven.
El ser humano tiene miedo a los extraos, y sobre todo a miembros de otras razas,
mostrndose agresivos con estos (gitanos, negros etc)
La teora psicoanaltica ha dado pie a expresar cierta conducta agresiva, sera bueno
que pudieramos expresar esta agresividad de otra forma y canalizarla, es bueno dejar
que salga esta agresividad, no es bueno cortarla, sino que se canalice hacia otros
objetos.
Las fustraciones generan agresividad. Aquello que te evita tener aquello que deseas
puede desencadenar en agresividad. Esta agresividad puede ser directa hacia la
persona que te genera la fustracin ya sea mediante la agresin fsica o verbal o
indirecta desplazando la agresin a una tercera persona o a un objeto.
En EEUU vieron que cuando aumentaba el precio del algodn aumentaban las
agresiones contra la raza negra.
B. Agresin desplazada
C. Respuestas no agresivas
a. Biolgicos
b. Psicolgicos o ambientales
1. Agresin o castigo verbal simblico dirigido hacia el ofensor (simblico: "lo que me
gustara hacerte es...")
B. AGRESIN DESPLAZADA
5. Decirle algo a una tercera persona con el fin de vengarse o castigar al ofensor
6. Agresin fsica, verbal u otro tipo a una persona que no est relacionada con la
incitacin
C. RESPUESTAS NO AGRESIVAS
9. Hablar del tema con terceras personas neutras, no implicadas, sin intencin de
daar al instigador o hacer que quede mal
a. BIOLGICOS
Factores hormonales: relacionados con los estados agresivos, por ejemplo la mujer
durante el sndrome pre-mentrual est ms irritable y agresiva.
b. PSICOLGICOS O AMBIENTALES
Normas familiares que fomentan la agresividad de sus miembros "muy bien hijo, as
se hace, la prxima vez le pegas un puetazo en el ojo". Los padres a veces pueden
ser modelos de la conducta agresiva, por ejemplo, padres que pegan a sus hijos. Es
necesario saber que, en trminos generales, se fomenta ms la agresividad en el
hombre que en la mujer.
Es necesario reconocer que tenemos una tendencia innata hacia la violencia pero que
sta tambin es influenciada por el medio ambiente potencindose ms.
4. Las caractersticas del agresor (si esa persona es un Skin o una persona de otra
raza a la cual tu tienes prejuicios).
8. Los motivos del asesinato suelen ser: discusiones domsticas, celos y problemas
econmicos.
1. Inexistencia de alucinacin