Preparacin y Administracin de RT-31

medicacin oral

PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE MEDICACIN ORAL

Elaborado por Revisado por Aprobado

Marta Capitn Fernndez

(Enfermera Serv.
Farmacia) Comisin de Cuidados
gueda de la Cita Direccin de Enfermera
Burgueo (Supervisora
Serv. Farmacia y
Nutricin)
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Enero 2015

Edicin: 1 1
Fecha de aprobacin: 27/01/2012
 Preparacin y Administracin de RT-31
medicacin oral

INDICE

Pgina

1. DEFINICIN 3

2. JUSTIFICACIN 3

3. OBJETIVO 4

4. RESPONSABLE DEL PROCESO 4

5. RECEPTOR 4

6. MATERIAL NECESARIO 4

7. PROCEDIMIENTO 5

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 8

9. CRITERIOS DE EVALUACIN 9

10. REVISIONES 9

11. BIBLIOGRAFIA 9

12. ANEXOS 11

13. AUTORES Y REVISORES 12

14. REGISTROS 12

15. HISTORICO DE EDICIONES 12

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1. DEFINICIN

Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar medicacin a un paciente

a travs de la boca para conseguir su absorcin gastrointestinal
(principalmente a travs del intestino delgado).

Entendemos medicacin como una sustancia administrada para el diagnstico

o tratamiento (curacin, atenuacin o prevencin) de una enfermedad.

Existen diversas presentaciones farmacolgicas para los medicamentos orales:

Lquidas: soluciones (jarabes, gotas), suspensiones y emulsiones.

Slidas: comprimidos (convencionales, masticables, grageas,
efervescentes, etc.), cpsulas y otras (granulados, etc.).

2. JUSTIFICACIN

Los problemas asociados con la farmacoterapia (en particular, los errores en la

medicacin) son relativamente frecuentes y estn asociados con un incremento
en los costes econmicos de tratamiento, un aumento en la duracin de la
estancia hospitalaria y de la morbi-mortalidad del paciente.

Estos errores pueden producirse en todo el proceso de medicacin (prescripcin,

trascripcin o interpretacin, preparacin y dispensacin o administracin) sin
embargo, son numerosos los estudios que identifican las etapas de prescripcin
y administracin como las ms susceptibles.

Entre los errores ms destacados podemos encontrar:

Suministro de medicacin no autorizada.

Omisin de alguna dosis.

Administracin a intervalos incorrectos.

Administracin de dosis incorrecta.

Establecer unas pautas claras para una administracin segura y eficaz de la

medicacin es fundamental para prevenir los errores anteriormente
mencionados.

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3. OBJETIVO

Objetivo general:

Alcanzar el efecto teraputico deseado en el organismo del paciente a travs

de la administracin de medicacin va oral sujeta a unas normas de
seguridad estandarizadas.

Objetivos especficos:

Establecer pautas claras para la administracin segura de medicamentos va

oral.

Prevenir errores en la preparacin y administracin oral de medicamentos.

Aumentar los conocimientos en materia de seguridad y administracin de
medicacin entre los profesionales de enfermera.

4. RESPONSABLES DE PROCESOS

Direccin de enfermera: Responsable de la validacin del protocolo y

despliegue, as como del mantenimiento y la actualizacin contina.

Supervisora de Unidad: Debe asegurar que el protocolo es conocido y es

puesto en prctica correctamente por el equipo de enfermera de la Unidad.
Asegurar una localizacin conocida por todos los profesionales que necesiten
su consulta. Acoger sugerencias y recomendaciones para mejorar el mismo.

Enfermera de la Unidad: Es responsabilidad de la enfermera la

preparacin y administracin y registro de los medicamentos siguiendo las
pautas del actual protocolo

5. RECEPTOR

Todos aquellos pacientes que precisen medicacin oral durante su estancia

hospitalaria.

6. MATERIAL NECESARIO

Carro de medicacin.

Medicacin prescrita.

Vasitos desechables.

Registros de enfermera.

Vaso con agua, zumo o leche (dependiendo del paciente y la medicacin a
administrar).

Mortero (en caso de ser preciso machacar la medicacin).

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7. PROCEDIMIENTO

7.1 Normas generales:

Administrar el medicamento correcto

Identificar correctamente el medicamento y su fecha de caducidad.

Confirmar con la hoja de prescripcin que el medicamento sea el correcto al
prepararlo e inmediatamente antes de administrarlo.

No administrar un medicamento que no haya sido preparado por la
enfermera que vaya a administrarlo.

En caso de duda no administra y consultar con el mdico responsable.

Administrar al paciente correcto

Comprobar la identidad del paciente antes de administrar la medicacin:

para evitar errores la enfermera debe a dems de verificar la identidad del
paciente a travs de la pulsera identificativa preguntar al paciente su
nombre o decirlo claramente y luego esperar su respuesta antes de
administrar la medicacin.

Si un paciente verbaliza dudas sobre una medicacin que se le va a
administrar se realizar una nueva comprobacin del medicamento y la
dosis a administrar.

Administrar la dosis correcta

Comprobar dos veces la dosis prescrita con la que se va a administrar (al

preparar la medicacin y antes de su administracin).

Si la dosis parece elevada o baja confirmar directamente con el mdico
responsable antes de administrar la medicacin.

Administrar el medicamento por la va correcta

Si la va de administracin no aparece en la prescripcin consultar con el
mdico responsable.

Administrar el medicamento a la hora correcta

La concentracin teraputica en sangre de muchos medicamentos dependen

de la constancia y regularidad del tratamiento.

Conocer alergias antes de la administracin

Ningn medicamento es completamente seguro.

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7.2 Tcnica

Preparacin del frmaco a administrar

Comprobar que la prescripcin mdica escrita contiene:
o Nombre y apellidos del paciente
o Fecha
o Nombre y dosis del frmaco
o Va de administracin y frecuencia
o Firma del mdico responsable

No administrar ningn medicamento que no cumpla los anteriores requisitos.

Los antecedentes de alergias deben estar anotados de forma visible en las
hojas de tratamiento.

En las Unidades con sistema unidosis, al recepcionar el carro verificar que
contiene la medicacin necesaria para 24 horas.

Verificar que la hoja para la administracin de medicamentos corresponde al
paciente.

Asegurar que el espacio de trabajo donde se va a preparar la medicacin
est limpio y ordenado.

Tratar de evitar en la medida de lo posible interrupciones mientras se est
preparando la medicacin a administrar.

Lavado higinico de manos.

Preparar la bandeja y vasos de medicacin en el control de enfermera o si
dispone de carro de unidosis llevarlo hasta la puerta de la habitacin del
paciente.

Preparar la medicacin de cada paciente por separado.

Los vasos de medicacin deben ir identificados con nombre y apellido del
paciente comprobndose nuevamente en el momento de la administracin.

Preparar la medicacin inmediatamente antes del momento de su
administracin.

Desechar la medicacin mal identificada.

Evitar dejar medicamentos preparados sin vigilancia, tanto en el control
como en la habitacin, puede ocurrir algn desorden accidental.

Si fuera necesario triturar el frmaco, verificar que no hay otra forma
farmacutica oral alternativa y comprobar que puede realizarse sin alterar
su eficacia.

Los medicamentos en solucin: agitarlos antes de usar y anotar la fecha de
apertura del envase.

Los medicamentos en suspensin: al abrir el envase diluir en lquido
suficiente y anotar la fecha de apertura del envase. Agitar antes de cada
uso.

Administrar la medicacin en condiciones correctas (no darla en caso de
cadas al suelo, capsula rota, envase daado, etc.).

Si el paciente tiene problemas de deglucin, utilizar espesantes
en la preparacin del frmaco.

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Preparacin del paciente

Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar. La

informacin favorece la conformidad y la aceptacin de la terapia y la
adherencia al tratamiento.

Considerar las limitaciones fsicas y psquicas del paciente, valorando su
grado de colaboracin.

Colocar al paciente sentado o en semifowler (si no est contraindicado)

Administracin del frmaco

Comprobar inmediatamente antes de la administracin, que el paciente,

la medicacin, la hora, la va de administracin y la dosis son los
establecidos en la prescripcin mdica.

Facilitar al paciente un vaso con agua fresca.

Tomar los medicamentos con las manos. Si el frmaco viene envasado en
forma unitaria, entrguese el envase sin abrir.

De forma excepcional en la unidad de psiquiatra la medicacin se le
ofrecer al paciente desenblistada.

Si el paciente necesita ayuda para introducir el frmaco en la boca use un
vaso para introducir la medicacin en la boca del paciente y dar slo un
comprimido o cpsula cada vez.

Comprobar que el paciente ha ingerido la medicacin.

Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos pautados
hayan sido ingeridos.

No administrar un frmaco en dilucin (suspensiones, efervescentes,
etc.) hasta que sta no est completa.

Si se trata de comprimidos masticables se deben mantener en la
cavidad oral hasta su completa disolucin.

Registro del procedimiento

El registro debe realizarse inmediatamente despus de administrar la

medicacin.

Si un medicamento prescrito no se administra el registro debe incluir el
motivo por el cual no se ha administrado.

El registro debe incluir frmaco, dosis, va de administracin, fecha, hora y
la firma legible de la enfermera responsable del proceso.

Registrar en las observaciones de enfermera cualquier incidencia.

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Cuidados tras la administracin del frmaco

Vigilad la posible aparicin de posibles efectos secundarios tras la

administracin (ningn medicamento es completamente seguro)

Comprobar el efecto teraputico del medicamento administrado en el
paciente.

En caso de vmito valorar absorcin de la medicacin.

En el caso de algunos frmacos puede ser necesario valorar los signos
vitales, glucemia capilar, nivel de consciencia, etc., tras su administracin.

Educacin para la Salud

Ensear al paciente y/o cuidador:

Qu frmacos est tomando y sus efectos teraputicos.

Cmo y cundo debe tomar su medicacin.

Posibles efectos adversos que debe observar y comunicar si aparecen.

Advertir sobre los peligros de la automedicacin.

Algunos pacientes trasmiten preocupacin o temor sobre la medicacin

(sobre sus efectos, el nmero de pastillas, falsas creencias sobre adicciones,
etc.) que deberemos aliviar escuchando activa y cuidadosamente al paciente
y/o cuidador y ofrecerle la informacin correcta.

En el momento del alta asegurarse de que el paciente Y/o su cuidador
principal conoce su medicacin y ser capaz de tomarla y/o administrarla
correctamente en su domicilio.

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

En caso de un ERROR u omisin NO intencionada en la administracin

de la medicacin informar al Medico encargado y en su defecto al de
guardia, y registrar en hoja de incidencias.

Debido a los cambios fisiolgicos asociados al envejecimiento ser necesario
prestar a esta poblacin especial atencin a la hora de administrar la
medicacin oral. (ANEXO 1)

Tener en cuenta que determinados frmacos precisan la ingesta con
determinados lquidos (zumos, leche, etc.).

Verificar la compatibilidad de la ingesta de varios medicamentos
simultneamente.

Tener en cuenta las consideraciones especiales de conservacin y
administracin de las diferentes presentaciones farmacolgicas:
Comprimidos

Preservar de la humedad, luz y aire.

No partir si no estn ranurados (por la dificultad de precisin de dosis)

No triturar ni diluir las formas de liberacin controlada ni las que tengan
recubrimiento entrico.

Disolver completamente las frmulas efervescentes.

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Grageas y cpsulas

No triturar ni quitar la cpsula protectora (puede modificarse su absorcin)

No administrar con leche o alcalinos (desintegran prematuramente la
cubierta protectora).

Si se administran cpsulas por va sublingual se deben perforar.

Polvos

Administrar inmediatamente despus de su disolucin.

Jarabes

Si se administra junto con otros medicamentos el jarabe debe tomarse

siempre en ltimo lugar.

Suspensiones

Agitar bien antes de administrar

Las suspensiones anticidas no deben diluirse para permitir que recubran
convenientemente la mucosa gstrica.

9. CRITERIOS DE EVALUACIN

N de declaraciones de incidentes- efectos adversos a unidad gestin de riesgos

funcionales relacionados con la preparacin- administracin de medicacin oral
por trimestre

10. REVISION

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.

Fecha mxima de revisin: Junio de 2015

11. BIBLIOGRAFIA

Dossier, B; Erb, G; Olivieri, R. Enfermera fundamental. 4 Edicin: 1993.

Ed: McGraw-Hill-Interamericana de Espaa.

McCloskey Dochterman, J; Bulechek; GM. Clasificacin de intervenciones de
enfermera (NIC). 4 Edicin: 2007. Ed: ELSEVIER.

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Pginas web consultadas:

Krhenbhl-Melcher, A; Schlienger, R; Krhenbhl, S. y colaboradores.

Errores en la medicacin y eventos adversos a los frmacos en pacientes
internados. Drug Safety 30(5):379-407, 2007.
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/farmaweb252.htm

Protocolo de administracin de medicamentos por va oral
http://www.infogerontologia.com/documents/pgi/descarga_protocolos/vi
aoral.pdf

Reglas generales para la administracin segura de medicamentos. Servicio
Andaluz de Salud. CONSEJERIA DE SALUD.
http://www.saludinnova.com/site_media/practices/111/REGLAS_GENERA
LES_PARA_LA_ADMINISTRACIN_SEGURA_DE_MEDICAMENTOS.pdf

Lpez Villarejo, L; Ramos Lpez, E; Prez Morales, A. Gua para la
administracin segura de medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofa
(Crdoba). 2001.
http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/farmacologia/recurso-3

Administracin de medicamentos por va oral. Hospital General Universitario
Gregorio Maran. 2009.
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=applica
tion%2Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3D
Administraci%C3%B3n+de+medicamentos+por+v%C3%ADa+oral.pdf&
blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMarano
n&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685144359&ssbi
nary=true

Procedimientos para la administracin de medicacin oral
http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/PROCEDIMIENTOS+PARA+
LA+ADMINISTRACI%C3%93N+DE+MEDICACI%C3%93N

Manual de administracin de medicamentos. 1 Ed. Badajoz 2003. Gerencia
del rea de Salud de Badajoz. Junta de Extremadura.
http://www.areasaludbadajoz.com/datos/farmacia/MANUAL_DE_ADMINI
STRACI%C3%93N_DE_MEDICAMENTOS_%2025_Nov_2004.pdf

Gua clnica para la administracin segura de medicamentos. Clnica Hospital
del Profesor. Ecuador 2009.
http://200.72.142.194/chp/chpftp/GCGu%C3%ADaAdministracionSegura
Medicamentos.pdf

Normas generales para el almacenamiento, preparacin y administracin de
medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofa. Junta de Andaluca. Rev.
2010.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs2/fileadmin/u
ser_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/almacenamiento
_conservacion_medicamentos.pdf

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12. ANEXOS

ANEXO I

CAMBIOS FISIOLGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO QUE

INFLUYEN EN LA MEDICACIN ORAL

Alteracin de la memoria: olvidan tomar la medicacin con ms facilidad.

Disminucin de la agudeza visual: hace ms difcil las distincin de
diferentes tipos de pastillas lo que facilita errores y prdidas.

Temblores distales: que hace que se les puedan caer de las manos.

Disminucin de la funcin renal: dificulta la eliminacin del frmaco por
lo que se mantienen concentraciones ms altas de frmaco en el torrente
circulatorio durante periodos ms largos.

Disminucin de la funcin heptica: dificulta la metabolizacin de los
frmacos en el organismo.

Alteracin en la calidad de respuesta de los rganos: lo que produce
una agudizacin de los efectos secundarios antes de que se presenten los
efectos teraputicos deseados (ej: digoxina, sintron )

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13. AUTORES Y REVISORES

Autores 1990:
Libro de Procedimientos del Hospital Universitario de la Princesa

Revisores 2012:
Marta Capitn Fernndez (Enfermera Servicio de Farmacia) y gueda de la Cita
Burgueo (Supervisora de Farmacia, Nutricin y Diettica)

14.REGISTROS

Hoja de Administracin de Medicacin

Hoja de Evolucin de Enfermera.

15.HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable (Cargo)

0 1990
1 2012

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
2012 1 Revisin y Actualizacin.
Adaptacin al nuevo modelo

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