S-06 Recuento Quirrgico

Recuento quirrgico S-06
RECUENTO QUIRRGICO
Elaborado por Revisado por Aprobado
Rosa Arribas del Amo

Alicia Castro Llorente
(Enfermeras rea Comisin de Cuidados
Quirrgica) Direccin de Enfermera
Milagros Fernndez
(Responsable rea
Quirrgica)
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera
Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin
Direccin de Enfermera Marzo 2017
Edicin: 0 1
Fecha de aprobacin: 20/03/2014
INDICE
Pgina
1. DEFINICIN 3
2. JUSTIFICACIN 3
3. OBJETIVO 4
4. RESPONSABLE DEL PROCESO 4
5. RECEPTOR 5
6. MATERIAL NECESARIO 5
7. PROCEDIMIENTO 5
8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 7
9. CRITERIOS DE EVALUACIN 8
10. REVISIONES 8
11. BIBLIOGRAFIA 8
12. ANEXOS 9
13. AUTORES Y REVISORES 12
14. REGISTROS 12
15. HISTORICO DE EDICIONES 12
Edicin: 0 2
1. DEFINICIN
El recuento quirrgico es el proceso mediante el cual se contabiliza todo el

material utilizado en una ciruga, independientemente del tipo y duracin de la
misma.
El recuento implica diversos materiales entre los que se encuentran:
Compresas y gasas con hilo radiopaco. Torundas

Objetos punzantes, como hojas de bistur, agujas, puntas de electrobistur,
etc...
Instrumental quirrgico.
Materiales de un slo uso radiopacos o no como vessel-loops, cintas
umbilicales, trcares laparoscpicos, marcadores dermogrficos, implantes,
bulldogs, etc...
2. JUSTIFICACIN
Es imprescindible establecer una norma comn para realizar el recuento

quirrgico que garantice de una forma segura que ningn cuerpo extrao
utilizado durante la ciruga quede olvidado en el paciente. La estandarizacin en
el recuento de material e instrumental supone una forma de asegurar la
mxima calidad en la prestacin de cuidados al paciente sometido a un acto
quirrgico, minimizando los errores humanos.
En una ciruga se utiliza una gran diversidad de material sanitario, bien sean
gasas, compresas, drenajes, etc, como instrumental, necesario para llevar a
cabo el procedimiento mdico. El olvido de alguno de ellos dentro de una
cavidad del paciente da lugar a importantes consecuencias: aumento de la
morbilidad (infecciones, decbitos), y repercusiones econmicas y legales
(negligencias, imprudencias).
Este protocolo pretende dar respuesta a quines deben hacer el recuento

quirrgico, cmo y cuando debe realizarse as como cmo actuar ante una
incidencia y las precauciones a tomar.
Edicin: 0 3
3. OBJETIVO
Objetivo general:
Evitar que ningn material utilizado durante la ciruga quede olvidado en el

paciente garantizando la seguridad y proteccin del mismo en todo acto
quirrgico.
Objetivos especficos:
Crear un sistema de recuento de todo el material quirrgico comn para

todos los miembros del equipo.
Describir el cmo, cundo y por quin se debe realizar el recuento para

detectar olvidos de material e instrumental dentro una cavidad.
Enumerar los pasos a seguir en los distintos tiempos quirrgicos para

hacer un seguimiento del instrumental.
Identificar y notificar posibles prdidas de instrumental.
Disponer y revisar peridicamente los protocolos que permitan controlar

y mantener en adecuadas condiciones el instrumental quirrgico.
Disponer y utilizar adecuadamente los recursos necesarios para llevar a

cabo de forma segura el recuento.
Implicar, alentar y apoyar a todos los miembros responsables del

recuento mejorando la comunicacin y el trabajo en equipo.
4. RESPONSABLES DEL PROCESO
Direccin de enfermera. Ser responsable de:

Crear estrategias que garanticen la comunicacin y trabajo en equipo entre
los distintos profesionales imprescindible para poner en prctica este
protocolo.
Puesta en marcha del protocolo.
Garantizar que el protocolo se desarrolla con eficacia.
Establecer un mecanismo de retroalimentacin que asegure las posibles
modificaciones del protocolo segn sea necesario.
Supervisora de calidad o persona designada. Ser responsable de:

Realizar cortes peridicos en la unidad que verifique el cumplimiento del
protocolo.
Informar de los resultados y buscar con el equipo reas de mejora si fuese
necesario
Edicin: 0 4
Supervisora del bloque quirrgico. Ser responsable de:

Verificar el seguimiento del protocolo.
Proponer acciones de mejora.
Establecer mecanismo de recogida de problemas y dificultades en el
seguimiento del protocolo.
Enfermeras de la unidad. Sern responsables de:

Cumplir con el protocolo junto con el resto de profesionales
Manifestar las dificultades en su aplicacin.
Proponer sugerencias de mejora.
5. RECEPTOR
Todo paciente que necesite ser sometido a un procedimiento quirrgico con

apertura de cavidad
6. MATERIAL NECESARIO
Pizarra, borrador y rotulador especfico.

Contenedor especifico para depositar las compresas y gasas desechadas.
Contenedor especifico para depositar las compresas y gasas contadas.
Protocolos de instrumental quirrgico.
Hoja de registro de enfermera (Anexo 1)
Hoja del listado de verificacin quirrgica o Check List (Anexo 2)
7. PROCEDIMIENTO
7.1 Generalidades
Los paquetes de compresas y gasas contienen un nmero determinado de

ellas (5). Si contiene un nmero distinto de ste, se registrar el nmero
exacto que contiene el paquete en la pizarra y se incluir en el recuento.
Los recuentos se realizarn de forma audible, de manera ordenada y no
apresuradamente.
Si se entrega a otros profesionales que estn en la sala de operaciones
material blanco (gasas y compresas) de la mesa de instrumental preparado
por la instrumentista, asegurarse que, una vez usado, vaya al lugar
asignado para el recuento final del material utilizado en la operacin.
Controlar todo el material utilizado por otros integrantes del equipo
quirrgico y evitar que el mismo se confunda o mezcle con el usado a partir
de la mesa de la instrumentista.
Disponer de un lugar adecuado para la recoleccin del material utilizado que
se va descartando. Para evitar que los mismos queden adheridos y
mezclados entre s, deben de extenderse uno por uno, agrupndolos en
Edicin: 0 5
pilas de unidades constantes y conocidas (por ejemplo, 10) para facilitar sus
conteos.
Echar siempre el mismo mltiplo de compresas al campo cada vez que se
necesiten, por ej., de 10 en 10. Igualmente registrar en la pizarra de 10 en
10 y tachar una vez contadas en grupos de 10 en 10.
Las compresas se deben de mantener separadas del resto del material en la
mesa quirrgica, no cortarlas ni retirar el hilo radiopaco.
En la mesa del instrumental no se deben mezclar gasas y compresas en la
misma cpsula, ni entregar piezas para anatoma patolgica envueltas en
compresas y se ofrecern al cirujano de una en una.
No se deben de utilizar compresas radiopacas para el vendaje final de la
herida pues distorsionan radiografas posteriores; si fuera necesario el uso
de las mismas y se dispone de compresas sin contraste, usar estas para este
fin y si no es posible disponer de blancas, anotar la incidencia.
No retirar las compresas y gasas del quirfano hasta que la intervencin
haya terminado.
Si se omite algn recuento debe de ser por causa de una emergencia y debe
reflejarse en el registro del paciente y el incidente debe documentarse.
7.2 Primer recuento
Las enfermeras instrumentista (EI) y circulante (EC), con la colaboracin de

los cirujanos, cuentan el material blanco antes del comienzo de la ciruga, al
ser incorporadas a la mesa del instrumental. Este recuento es el punto de
partida para los siguientes recuentos.
La EI har un recuento del instrumental al comienzo de la ciruga para que
comprobar que ste coincida con el protocolo.
La EC anotar inmediatamente en un lugar visible y adecuado todo el
material que se entreg y su cuenta.
Los paquetes adiciones y el resto del material entregado, se cuentan en
lugar aparte lejos de los ya contados por si fuera necesario repetir el
recuento o desechar el artculo.
El recuento no debe de interrumpirse; si debido a una interrupcin, un
despiste u otra razn dudamos de que sea correcto, se repite.
7.3 segundo recuento
Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal

(estmago, vejiga, tero, abdomen, etc) o de una incisin profunda
susceptible de albergar material, hay que realizar un recuento en tres reas:
1. Del campo quirrgico: es el primero que debe realizarse para no

retrasar el cierre y el cirujano colaborar con la instrumentista revisando
la cavidad y recavando la conformidad de las enfermeras.
2. Del instrumental usado junto con todos los artculos que hayan sido
utilizados. Se comprobar la integridad de los materiales compuestos por
varias partes.
Edicin: 0 6
3. La EC har un recuento del suelo y de los artculos retirados a los

cubos.
Si el recuento es este momento es correcto y las EC e EI estn de acuerdo, se
notifica de forma audible y se contina con el cierre.
7.4 Tercer recuento
Si es preciso, como ocurre en la ciruga abdominal, se realizar un tercer

recuento una vez cerrado el peritoneo y antes de cerrar la piel.
8. OSERVACIONES/ PRECAUCIONES
8.1 Recuento incorrecto
Si el recuento no fuera correcto, se iniciar la bsqueda de ese material.

En primer lugar se repetir el recuento a fin de verificar la prdida con la
colaboracin de todos los miembros del equipo.
Si sigue sin ser correcto, en un segundo intento, la EC buscar en todos los
recipientes, cubos de basura, bajo los muebles, el suelo, en los cestos de
ropa y por todo el quirfano y, a su vez, la EI buscar bajo la cobertura
quirrgica y debajo de los artculos de la mesa de Mayo y del instrumental, y
los cirujanos revisarn la cavidad.
Despus de agotar todas las opciones de bsqueda, se debe realizar una
radiografa del paciente en dos proyecciones antero posterior y axial-,
antes de que ste abandone el quirfano.
La EC deber escribir un informe indicando todos los esfuerzos y acciones
realizadas para localizar el artculo/compresa perdido, incluso cuando ste
haya sido localizado con Rx. Este informe tiene trascendencia legal a la hora
de dirimir responsabilidades.
8.2 Cambio de turno-relevo
Si las enfermeras son relevados de forma permanente por otra persona

durante la intervencin quirrgica, la persona entrante debe verificar todos
los recuentos antes de que la persona relevada abandone el quirfano.
Las enfermeras que realizan los recuentos finales son las responsables de la
totalidad de los recuentos.
8.3 Emergencias
Una situacin de emergencia en la que la prioridad sea salvar la vida del

paciente puede ser causa o motivo de omisin de algn recuento.
Si se diera el caso, debe reflejarse en el registro del paciente y el incidente
debe documentarse.
Edicin: 0 7
9. CRITERIOS DE EVALUACIN
N de casos con recuento incorrecto en el ao/ N intervenciones en el

ao
10. REVISION
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.
Fecha mxima de revisin: Marzo 2017
11. BIBLIOGRAFIA
Combalia A. Seguridad quirrgica. Jano: Medicina y humanidades 2011;

1777: 63-69
Gibbs, Verna C. NoThing Left Behind: Prevention of retained surgical
items multistakeholder policy. [online]. 2011 Feb. Disponible en:
http://nothingleftbehind.org
Gmez Avila E, Ruiz Lpez R. Protocolos quirrgicos. Enfermera Global
[serie en lnea] 2005 Nov [citado 2013 nov 3]; 4(2). Disponible en:
www.um.es/eglobal/
Raf N, Lpez A. Recuento de instrumental quirrgico. Mejora en la
atencin de los pacientes. En: 7 Congreso Nacional de Enfermera
Quirrgica. Valencia; 2010
Vitolo F. Oblitos quirrgicos. [online]. 2008 Ago 29 [citado 2013 nov 3];
Disponible en: www.noble-arp.com/src/img_up/29082008.15.pdf
Edicin: 0 8
12. ANEXOS
ANEXO 1. Hoja de enfermera de quirfano
Edicin: 0 9
ANEXO 1 (Continuacin)
Edicin: 0 10
ANEXO 2. Listado de verificacin quirrgica
Edicin: 0 11
13. AUTORES/ REVISORES
Autores 2014:
Rosa Arribas del Amo, Alicia Castro Llorente (Enfermeras rea Quirrgica).
Milagros Fernndez Manzano (Responsable rea Quirrgica
14. REGISTROS
Hoja de enfermera de quirfano

Listado de verificacin quirrgica
15. HISTORICO DE EDICIONES
N Ed. Resumen de revisiones Responsable

0 Marzo 2014 Direccin de Enfermera
Cambios realizados desde la ltima edicin
Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
Edicin: 0 12

S-06 Recuento Quirrgico

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Recuento quirrgico S-06

Elaborado por Revisado por Aprobado

Rosa Arribas del Amo

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Marzo 2017

4. RESPONSABLE DEL PROCESO 4

13. AUTORES Y REVISORES 12

15. HISTORICO DE EDICIONES 12

El recuento quirrgico es el proceso mediante el cual se contabiliza todo el

El recuento implica diversos materiales entre los que se encuentran:

Compresas y gasas con hilo radiopaco. Torundas

Es imprescindible establecer una norma comn para realizar el recuento

Este protocolo pretende dar respuesta a quines deben hacer el recuento

Evitar que ningn material utilizado durante la ciruga quede olvidado en el

Crear un sistema de recuento de todo el material quirrgico comn para

Describir el cmo, cundo y por quin se debe realizar el recuento para

Enumerar los pasos a seguir en los distintos tiempos quirrgicos para

Identificar y notificar posibles prdidas de instrumental.

Disponer y revisar peridicamente los protocolos que permitan controlar

Disponer y utilizar adecuadamente los recursos necesarios para llevar a

Implicar, alentar y apoyar a todos los miembros responsables del

4. RESPONSABLES DEL PROCESO

Direccin de enfermera. Ser responsable de:

Supervisora de calidad o persona designada. Ser responsable de:

Supervisora del bloque quirrgico. Ser responsable de:

Enfermeras de la unidad. Sern responsables de:

Todo paciente que necesite ser sometido a un procedimiento quirrgico con

Pizarra, borrador y rotulador especfico.

Los paquetes de compresas y gasas contienen un nmero determinado de

7.2 Primer recuento

Las enfermeras instrumentista (EI) y circulante (EC), con la colaboracin de

7.3 segundo recuento

Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal

1. Del campo quirrgico: es el primero que debe realizarse para no

3. La EC har un recuento del suelo y de los artculos retirados a los

7.4 Tercer recuento

Si es preciso, como ocurre en la ciruga abdominal, se realizar un tercer

8.1 Recuento incorrecto

Si el recuento no fuera correcto, se iniciar la bsqueda de ese material.

8.2 Cambio de turno-relevo

Si las enfermeras son relevados de forma permanente por otra persona

Una situacin de emergencia en la que la prioridad sea salvar la vida del

N de casos con recuento incorrecto en el ao/ N intervenciones en el

Combalia A. Seguridad quirrgica. Jano: Medicina y humanidades 2011;

ANEXO 1. Hoja de enfermera de quirfano

ANEXO 2. Listado de verificacin quirrgica

13. AUTORES/ REVISORES

Hoja de enfermera de quirfano

15. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable

Cambios realizados desde la ltima edicin

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