RSUD Jati padang

Jl. Raya Ragunan No 16-17 Pasar Minggu

Jakarta Selatan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE)

PERAWAT (PNS/CPNS/MAGANG/NONPNS)

A. PETUNJUK UMUM

1. Tulislah dengan huruf cetak

2. Isi dengan lengkap dan jelas
3. Coret yang tidak perlu *)

B. IDENTITAS DIRI

1. Nama Lengkap : SEPTIANA

(Tulislah nama sesuai dengan KTP / Akte kelahiran)
2. NIP/CPNS/PKT/NPS *) :-
3. Pangkat / Golongan :-
(Untuk PNS)
4. Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 3 SEPTEMBER 1995
5. Unit Kerja / Div. / Bag. : PERAWAT
6. Suku Bangsa : INDONESIA
7. Agama : ISLAM
8. Alamat Lengkap : JL. TIMBUL III A
RT/RW : 008 / 004
Kelurahan : CIPEDAK
Kecamatan : JAGAKARSA
Kota/ Kabupaten : JAKARTA SELATAN
Kode Pos : 12630
Nomor Handphone/ Tlp. : 085694443833 / 085772844304
9. Status Perkawinan : BUJANGAN/ MENIKAH/ JANDA/ DUDA *)
10. Kemampuan Bahasa Inggris : LISAN PASIF / AKTIF *)
TULISAN PASIF / AKTIF *)
Bahasa Lain :-
Hasil TOEFL : 480, TAHUN 2016
11. NIRA : 32760383194

1
 RSUD Jati padang
Jl. Raya Ragunan No 16-17 Pasar Minggu
Jakarta Selatan

C. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

NO. JENIS NAMA INSTITUSI TAHUN MULAI DAN NOMOR IJAZAH

PENDIDIKAN PENDIDIKAN SELESAI
PENDIDIKAN

1 SEKOLAH DASAR SDN 03 PAGI CILANDAK 2001-2007 (SURAT KETERANGAN

(SD) TIMUR PERNAH BERSEKOLAH
DI SDN 03 PAGI)

2 SLTP/SMP SMPN 166 JAKARTA 2007-2010 DN-01 DI 0073815

3 SLTA/SMA SMAN 109 JAKARTA 2010-2013 DN-01 MA 0013949

4 DIPLOMA III AKADEMI 2013-2016 026/2016

KEPERAWATAN KERIS
HUSADA JAKARTA

D. RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL (PELATIHAN, KURSUS, WORKSHOP, DLL)

NO. JENIS PELATIHAN, TEMPAT LAMA (JUMLAH JAM) PERAN SERTA

KURSUS, WORKSHOP, PELATIHAN, & TAHUN PELATIHAN, SEBAGAI
SEMINAR, DLL YANG KURSUS, KURSUS, WORKSHOP, (PEMBICARA,
DIIKUTI WORKSHOP, SEMINAR, DLL PESERTA, PANITIA,
SEMINAR, DLL DLL) :

1 SEMINAR & WORKSHOP RS ANANDA 6 JAM, TAHUN 2017 PESERTA

UPDATE ON MANAGEMENT
KEPERAWATAN PADA PASIEN
HIV/AIDS

2 BASIC TRAUMA & CARDIAC AKPER KERIS 5 HARI, TAHUN 2016 PESERTA
LIFE SUPPORT (BTCLS) HUSADA
JAKARTA

3 TEST OF ENGLISH AS A RISTEK 3 BULAN, TAHUN 2016 PESERTA

FOREIGN LANGUAGE (TOEFL) NUSANTARA

4 PENGENALAN PROGRAM AKPER KERIS 5 HARI, TAHUN 2013 PESERTA

STUDI MAHASISWA (PPSM) HUSADA
JAKARTA

2
 RSUD Jati padang
Jl. Raya Ragunan No 16-17 Pasar Minggu
Jakarta Selatan

E. RIWAYAT PEKERJAAN :

N NAMA TEMPAT KERJA TAHUN MULAI S/D JENIS ALASAN JABATAN/PANGKA

O. BERHENTI PEKERJAA BERHENTI T TERAKHIR
BEKERJA N

1 RUMAH SAKIT GRHA 2016-2017 PERAWAT BERHENTI PERAWAT

PERMATA IBU BEKERJA PELAKSANA

F. RIWAYAT KELUARGA :
(Suami / Istri/ Anak/ Orang Tua/ saudara Kandung)

NO. NAMA TANGGAL HUBUNGAN PEKERJAAN / NAMA TEMPAT

LAHIR (UMUR) KELUARGA SEKOLAH KERJA/ SEKOLAH

1 SUWARLAN 4 APRIL 1958 ORANGTUA PENSIUNAN TNI-AL JAKARTA

2 ENDANG 4 MARET 1959 ORANGTUA PENSIUNAN PNS JAKARTA

SUKARTINI (BPS)

3 SUCI 14 JULI 1986 SAUDARA TNI-AL KORMAR

SETIANINGRUM

4 FANNY ALRIYANI 21 MEI 1990 SAUDARA PERAWAT RSUD PASAR

MINGGU
5 SEPTIANA 3 SEPTEMBER ANAK PERAWAT
1995 RSUD JATI PADANG

G. PENGHARGAAN YANG DIPEROLEH :

NO. JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TAHUN

1 PIAGAM PENGHARGAAN AKADEMI KEPERAWATAN TAHUN AJARAN

MAHASISWA BERPRESTASI KERIS HUSADA JAKARTA 2013/2014
PERINGKAT III

2 SERTIFIKAT SEKRETARIS AKADEMI KEPERAWATAN TAHUN AJARAN

KEPENGURUSAN IKATAN KERIS HUSADA JAKARTA 2013/2014
KELUARGA MAHASISWA
(IKM)

3
RSUD Jati padang
Jl. Raya Ragunan No 16-17 Pasar Minggu
Jakarta Selatan

H. BILA ADA KEADAAN EMERGENSI, ORANG TERDEKAT YANG HARUS

DIBERITAHU / DIHUBUNGI :
Nama : ENDANG SUKARTINI
Alamat : JL. TIMBUL III A RT 008 RW 004, KELURAHAN CIPEDAK,
KECAMATAN JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN
Nomor Telpon / HP : 0813-87547010 / 085772844304
Nomor Telpon Kantor :-

I. RIWAYAT ORGANISASI :

NO. JENIS ORGANISASI JABATAN WAKTU/PERIODE

1 IKATAN KELUARGA SEKRETARIS 2013 - 2014

MAHASISWA (IKM) 2014 - 2015

2 KARANG TARUNA ANGGOTA 2013 - SEKARANG

J. RIWAYAT KESEHATAN :

1. Apakah anda pernah menderita sakit selama dua tahun terakhir? Ya / Tidak *)
Bila ya, sebutkan nama penyakitnya : -
2. Apakah anda mempunyai cacat bawaan/ akibat kecelakaan? Ya / Tidak *)
Bila ya, harap jelaskan secara garis besar : -
3. Apakah anda pernah dirawat di rumah sakit dalam dua tahun terakhir? Ya / Tidak *)
Bila ya, harap jelaskan secara garis besar : -

K. INFORMASI LAIN :

1. Apakah anda pernah diberhentikan atau keluar sendiri dari pekerjaan? Ya / Tidak *)
Bila ya, harap jelaskan secara garis besar : saya berhenti dari pekerjaan saya karena
saya diterima bekerja ditempat/RS lain.
2. Apakah anda pernah dihukum/ dituntut oleh Pengadilan Negeri? Ya / Tidak *)
Bila ya, harap jelaskan secara garis besar : -

4
RSUD Jati padang
Jl. Raya Ragunan No 16-17 Pasar Minggu
Jakarta Selatan

3. Apakah yang anda harapkan di RSUD JATI PADANG?

LEBIH TERBUKA DAN MEMBERIKAN KESEMPATAN KEPADA PEGAWAI DALAM
MELANJUTKAN STUDI PENDIDIKAN KE JENJANG BERIKUTNYA DAN
PENGANGKATAN CPNS/PNS. JAMINAN KESEHATAN UNTUK PEGAWAI DAN
KELUARGA INTI LEBIH DIPERHATIKAN.

4. Apakah anda mempunyai Saudara yang bekerja di RSUD JATI PADANG? Ya / Tidak
*)
Bila ada, harap ditulis : -
Nama :-
Unit Kerja :
Profesi :

Jakarta, 07 Agustus 2017

(Septiana, A.Md. Kep)